/24 0 Path-Méd Preparation (Dr. Em Savouen) 1 / 24 1) Chez un patient de 60 ans le traitement d’un cancer thyroïdien papillaire de 3 cm de diamètre du lobe droit doit comprendre : a. une chimiothérapie adjuvante b. une lobectomie droite c. une para thyroïdectomie d. une radiothérapie externe e. une thyroïdectomie totale 2 / 24 2) Dans quelle situation est-il justifié de doser la thyroglobuline ? a. nodule thyroïdien avec adénopathie cervicale homolatérale b. volumineux goitre nodulaire c. suivi d’un patient traité par thyroïdectomie totale et totalisation isotopique pour cancer thyroïdien d. nodule thyroïdien froid à la scintigraphie e. nodule thyroïdien avec cytoponction très en faveur de la malignité 3 / 24 3) Cancer thyroïdien différencié : dans quel cas peut-on discuter une loboisthmectomie, plutôt qu’une thyroïdectomie totale ? a. cancer papillaire lobaire de 1 cm de diamètre, unifocal, patiente de 60 ans b. cancers papillaires de 1 cm de diamètre, multifocaux, patiente de 35 ans c. cancer vésiculaire lobaire de 1 cm de diamètre, patient de 40 ans d. cancer papillaire lobaire de 1 cm de diamètre, unifocal, patient de 12 ans e. cancer papillaire lobaire de 1 cm de diamètre, unifocal, patient de 30 ans 4 / 24 4) La suspicion clinique de cancer est plus forte si : a. une augmentation brusque du volume du nodule a été observée b. le nodule est mobile à la déglutition c. la palpation de la thyroïde est très douloureuse d. l’examen clinique identifie des adénopathies mobiles à la palpation e. la consistance du nodule est pierreuse 5 / 24 5) Un des marqueurs biologiques ci-après peut s’élever en cas de métastases d’un cancer différencié de la thyroïde : a. Thyrocalcitonine b. Thyroglobuline c. TSH d. T4 libre e. Aucune des réponses précédentes n’est exacte 6 / 24 6) Chez quel patient doit-on utiliser un traitement par levothyroxine à des doses permettant de freiner la TSH ? a. homme 65 ans goitre nodulaire b. homme 65 ans thyroïdectomie totale pour cancer papillaire c. femme 60 ans hypothyroïdie thyroïdite de Hashimoto, ATCD coronarien d. femme 30 ans hypothyroïdie par thyroïdite atrophique, pas d’ATCD cardiaques e. femme 70 ans goitre simple 7 / 24 7) Les moyens thérapeutiques d’un cancer vésiculaire différencié de la thyroïde comportent : a. L’exérèse chirurgicale, la chimiothérapie, l’administration d’iode radioactif b. L’exérèse chirurgicale, la radiothérapie externe, l’administration d’iode radioactif c. La chimiothérapie, la freination par les hormones thyroïdiennes, l’administration d’iode radioactif d. La radiothérapie externe, la chimiothérapie, l’administration d’iode radioactif e. L’exérèse chirurgicale, la freination par les hormones thyroïdiennes, l’administration d’iode radioactif 8 / 24 8) Parmi les localisations métastatiques suivantes, quelle est la plus fréquente au cours du cancer papillaire de la thyroïde ? a. Osseuse b. Cérébrale c. Pulmonaire d. Hépatique e. Ganglionnaire 9 / 24 9) Dans quel cas la ponction cytologique d’un nodule thyroïdien peut-elle exclure la malignité dans un nodule hypofixant ? a. La ponction effondre totalement le nodule et ramène du liquide citrin sans cellules b. Nodule solide, la ponction ne ramène rien (ponction blanche) c. La ponction amène du liquide brun foncé et n’effondre pas le nodule d. Nodule solide, la ponction ramène du sang e. La ponction ramène des cellules normales 10 / 24 10) Le cancer médullaire de la thyroïde : a. est une affection génétique héréditaire dans moins de 10% des cas b. secrète de la calcitonine c. a un meilleur pronostic que le cancer papillaire d. représente plus de 30% des cancers thyroïdiens e. fait partie des cancers différenciés de la cellule folliculaire 11 / 24 11) Devant un nodule thyroïdien, quels critères vousorientent vers un cancer thyroïdien? a. Nodule dur à la palpation b. Aspect hyperéchogène à l’échographie c. Prise d’amiodarone d. Antécédent de radiographie cervicale e. Concentration plasmatique de calcitonine base 12 / 24 12) Après thyroïdectomie totale pour un nodule thyroïdien froid unique, bien encapsulé, d’épithélioma vésiculo-papillaire, sans métastase ganglionnaire, on décide de ne pas donner d’iode radioactif. Un traitement par hormone thyroïdienne : a. Doit être prescrit à dose dégressive pendant un ou deux mois en tout b. Doit être prescrit à vie à une dose qui freine bien la TSH c. Doit être prescrit à vie à la dose minimale suffisante pour éviter une hypothyroidie d. Est contre-indiqué car il stimulerait d’éventuelle métastases e. Doit être prescrit uniquement si la thyroglobuline plasmatique est élevée 13 / 24 13) Un cancer thyroïdien évoluant de façon subaiguë avec syndrome inflammatoire local et général, adénopathies locorégionales évoquera en premier lieu : a. Un carcinome médullaire b. Un cancer vésiculaire c. Un cancer papillaire d. Un carcinome indifférencié (ou anaplasique) e. Un sarcome 14 / 24 14) Parmi les différents cancers de la thyroïde, indiquer celui ou ceux qui déterminent le plus souvent des métastases ganglionnaires à distance: a. Vésiculaire (vésiculaire bien différencié) b. Papillaire c. Anaplasique d. Médullaire e. Trabéculaire (vésiculaire moyennement différencié) 15 / 24 15) Parmi ces propositions concernant le cancer thyroïdien, laquelle est exacte ? a. Le cancer papillaire donne surtout des métastases osseuses b. Le pronostic du cancer thyroïdien semble meilleur chez le sujet âgé c. Le cancer thyroïdien s’accompagne souvent de signes d’hypothyroïdie lors du diagnostic d. La scintigraphie à l’iode 131 avant la thyroïdectomie permet de reconnaître les métastases e. L’image scintigraphique habituelle est un nodule froid 16 / 24 16) Quel est parmi les signes ci-après, celui que l’on retrouve dans le cancer médullaire de la thyroïde ? a. Baisse de la calcémie b. Baisse de la thyroglobuline c. Elévation de FSH-LH d. Elévation de la thyroxine 17 / 24 17) Vous avez exploré un nodule thyroïdien avec différents examens : précisez quelle réponse est la plus spécifique de malignité. a. nodule hypoéchogène à l’échographie b. cellules avec noyau d’aspect dépoli et structures papillaires à la cytoponction c. nodule froid à la scintigraphie d. TSH normale e. consistance ferme à la palpation 18 / 24 18) Quel cancer thyroïdien envisagez-vous devant l’association d’un nodule thyroïdien « froid », d’une diarrhée et d’une hypertension artérielle? a. Cancer médullaire b. Cancer papillaire c. Cancer vésiculaire d. Cancer vésiculo-trabéculaire e. Cancer indifférencié 19 / 24 19) L’exérèse chirurgicale d’un cancer thyroïdien est contre-indiquée en cas de : a. Existence d’une paralysie récurrentielle b. Cancer blindant le cou et anaplasique à la biopsie c. Présence de métastases pulmonaires d. Présence d’adénopathies jugulo-carotidiennes bilatérales e. Existence d’une trachéomalacie 20 / 24 20) Cancer thyroïdien différencié : citer le caractère qui est un facteur de moins bon pronostic. a. type papillaire b. âge 60 ans c. pas de fixation de l’iode à la scintigraphie d. localisation isthmique e. caractère hypoéchogène à l’échographie 21 / 24 21) Marqueurs des cancers thyroïdiens : indiquez la réponse exacte. a. le dosage de la thyroglobuline est un bon outil de suivi des cancers thyroïdiens médullaires après chirurgie b. pour interpréter un taux de thyroglobuline il faut s’assurer de l’absence de surcharge iodée c. les anticorps anti-thyroglobuline peuvent interférer avec le dosage de la thyroglobuline d. un taux de thyroglobuline dans les valeurs normales 1 an après thyroïdectomie totale pour cancer papillaire signe sa guérison e. le dosage de la thyroglobuline est un bon outil de dépistage des cancers thyroïdiens différenciés 22 / 24 22) Certaines variétés de cancer de la thyroïde s’accompagnent d’une sécrétion anormalement élevée de thyrocalcitonine. Parmi les variétés ci-après, indiquer celle(s) qui a (ont) cette caractéristique : a. Cancer vésiculaire peu différencié (trabéculaire) b. Cancer papillaire c. Cancer anaplasique d. Cancer médullaire à stroma amyloïde e. Cancer épidermoïde 23 / 24 23) Différents examens ont été pratiqués sur un nodule thyroïdien. Lesquels de ces résultats sont suffisamment spécifiques du diagnostic de cancer thyroïdien pour vous faire porter une indication chirurgicale ? a. caractère hypoéchogène à l’échographie b. caractère froid à la scintigraphie c. caractère hyperéchogène à l’échographie d. cytoponction rapportant des amas cellulaires structures normales e. nodule dur avec adénopathies homolatérales 24 / 24 24) Parmi les formes histologiques suivantes de cancer thyroïdien, indiquez celle dont le pronostic est le meilleur sur le plan évolutif : a. .A cellules de Hürthle b. Papillaire c. Vésiculaire moyennement différencié (trabéculaire) d. Anaplasique e. Médullaire Your score isThe average score is 0% Facebook 0% Restart quiz Any comments? Send feedback
