/24 1 Path-Méd Preparation (Dr. Em Savouen) 1 / 24 1) Quel est parmi les signes ci-après, celui que l’on retrouve dans le cancer médullaire de la thyroïde ? a. Elévation de FSH-LH b. Baisse de la thyroglobuline c. Baisse de la calcémie d. Elévation de la thyroxine 2 / 24 2) Certaines variétés de cancer de la thyroïde s’accompagnent d’une sécrétion anormalement élevée de thyrocalcitonine. Parmi les variétés ci-après, indiquer celle(s) qui a (ont) cette caractéristique : a. Cancer épidermoïde b. Cancer vésiculaire peu différencié (trabéculaire) c. Cancer médullaire à stroma amyloïde d. Cancer papillaire e. Cancer anaplasique 3 / 24 3) Dans quelle situation est-il justifié de doser la thyroglobuline ? a. suivi d’un patient traité par thyroïdectomie totale et totalisation isotopique pour cancer thyroïdien b. nodule thyroïdien froid à la scintigraphie c. nodule thyroïdien avec adénopathie cervicale homolatérale d. volumineux goitre nodulaire e. nodule thyroïdien avec cytoponction très en faveur de la malignité 4 / 24 4) Chez un patient de 60 ans le traitement d’un cancer thyroïdien papillaire de 3 cm de diamètre du lobe droit doit comprendre : a. une para thyroïdectomie b. une lobectomie droite c. une radiothérapie externe d. une thyroïdectomie totale e. une chimiothérapie adjuvante 5 / 24 5) Le cancer médullaire de la thyroïde : a. a un meilleur pronostic que le cancer papillaire b. secrète de la calcitonine c. fait partie des cancers différenciés de la cellule folliculaire d. représente plus de 30% des cancers thyroïdiens e. est une affection génétique héréditaire dans moins de 10% des cas 6 / 24 6) Dans quel cas la ponction cytologique d’un nodule thyroïdien peut-elle exclure la malignité dans un nodule hypofixant ? a. Nodule solide, la ponction ne ramène rien (ponction blanche) b. La ponction effondre totalement le nodule et ramène du liquide citrin sans cellules c. Nodule solide, la ponction ramène du sang d. La ponction amène du liquide brun foncé et n’effondre pas le nodule e. La ponction ramène des cellules normales 7 / 24 7) Parmi les différents cancers de la thyroïde, indiquer celui ou ceux qui déterminent le plus souvent des métastases ganglionnaires à distance: a. Anaplasique b. Papillaire c. Médullaire d. Vésiculaire (vésiculaire bien différencié) e. Trabéculaire (vésiculaire moyennement différencié) 8 / 24 8) Parmi les localisations métastatiques suivantes, quelle est la plus fréquente au cours du cancer papillaire de la thyroïde ? a. Pulmonaire b. Hépatique c. Ganglionnaire d. Cérébrale e. Osseuse 9 / 24 9) Parmi ces propositions concernant le cancer thyroïdien, laquelle est exacte ? a. Le cancer thyroïdien s’accompagne souvent de signes d’hypothyroïdie lors du diagnostic b. Le cancer papillaire donne surtout des métastases osseuses c. Le pronostic du cancer thyroïdien semble meilleur chez le sujet âgé d. L’image scintigraphique habituelle est un nodule froid e. La scintigraphie à l’iode 131 avant la thyroïdectomie permet de reconnaître les métastases 10 / 24 10) Les moyens thérapeutiques d’un cancer vésiculaire différencié de la thyroïde comportent : a. La radiothérapie externe, la chimiothérapie, l’administration d’iode radioactif b. L’exérèse chirurgicale, la radiothérapie externe, l’administration d’iode radioactif c. L’exérèse chirurgicale, la chimiothérapie, l’administration d’iode radioactif d. L’exérèse chirurgicale, la freination par les hormones thyroïdiennes, l’administration d’iode radioactif e. La chimiothérapie, la freination par les hormones thyroïdiennes, l’administration d’iode radioactif 11 / 24 11) La suspicion clinique de cancer est plus forte si : a. l’examen clinique identifie des adénopathies mobiles à la palpation b. la palpation de la thyroïde est très douloureuse c. la consistance du nodule est pierreuse d. une augmentation brusque du volume du nodule a été observée e. le nodule est mobile à la déglutition 12 / 24 12) Quel cancer thyroïdien envisagez-vous devant l’association d’un nodule thyroïdien « froid », d’une diarrhée et d’une hypertension artérielle? a. Cancer vésiculaire b. Cancer vésiculo-trabéculaire c. Cancer médullaire d. Cancer papillaire e. Cancer indifférencié 13 / 24 13) Parmi les formes histologiques suivantes de cancer thyroïdien, indiquez celle dont le pronostic est le meilleur sur le plan évolutif : a. .A cellules de Hürthle b. Papillaire c. Médullaire d. Anaplasique e. Vésiculaire moyennement différencié (trabéculaire) 14 / 24 14) Un cancer thyroïdien évoluant de façon subaiguë avec syndrome inflammatoire local et général, adénopathies locorégionales évoquera en premier lieu : a. Un sarcome b. Un carcinome médullaire c. Un carcinome indifférencié (ou anaplasique) d. Un cancer vésiculaire e. Un cancer papillaire 15 / 24 15) Devant un nodule thyroïdien, quels critères vousorientent vers un cancer thyroïdien? a. Nodule dur à la palpation b. Antécédent de radiographie cervicale c. Aspect hyperéchogène à l’échographie d. Prise d’amiodarone e. Concentration plasmatique de calcitonine base 16 / 24 16) Cancer thyroïdien différencié : citer le caractère qui est un facteur de moins bon pronostic. a. pas de fixation de l’iode à la scintigraphie b. caractère hypoéchogène à l’échographie c. localisation isthmique d. âge 60 ans e. type papillaire 17 / 24 17) Un des marqueurs biologiques ci-après peut s’élever en cas de métastases d’un cancer différencié de la thyroïde : a. T4 libre b. Aucune des réponses précédentes n’est exacte c. Thyrocalcitonine d. TSH e. Thyroglobuline 18 / 24 18) Marqueurs des cancers thyroïdiens : indiquez la réponse exacte. a. le dosage de la thyroglobuline est un bon outil de dépistage des cancers thyroïdiens différenciés b. pour interpréter un taux de thyroglobuline il faut s’assurer de l’absence de surcharge iodée c. les anticorps anti-thyroglobuline peuvent interférer avec le dosage de la thyroglobuline d. le dosage de la thyroglobuline est un bon outil de suivi des cancers thyroïdiens médullaires après chirurgie e. un taux de thyroglobuline dans les valeurs normales 1 an après thyroïdectomie totale pour cancer papillaire signe sa guérison 19 / 24 19) Différents examens ont été pratiqués sur un nodule thyroïdien. Lesquels de ces résultats sont suffisamment spécifiques du diagnostic de cancer thyroïdien pour vous faire porter une indication chirurgicale ? a. caractère hyperéchogène à l’échographie b. cytoponction rapportant des amas cellulaires structures normales c. caractère froid à la scintigraphie d. nodule dur avec adénopathies homolatérales e. caractère hypoéchogène à l’échographie 20 / 24 20) Cancer thyroïdien différencié : dans quel cas peut-on discuter une loboisthmectomie, plutôt qu’une thyroïdectomie totale ? a. cancer papillaire lobaire de 1 cm de diamètre, unifocal, patient de 30 ans b. cancer papillaire lobaire de 1 cm de diamètre, unifocal, patiente de 60 ans c. cancer vésiculaire lobaire de 1 cm de diamètre, patient de 40 ans d. cancer papillaire lobaire de 1 cm de diamètre, unifocal, patient de 12 ans e. cancers papillaires de 1 cm de diamètre, multifocaux, patiente de 35 ans 21 / 24 21) Vous avez exploré un nodule thyroïdien avec différents examens : précisez quelle réponse est la plus spécifique de malignité. a. nodule hypoéchogène à l’échographie b. TSH normale c. cellules avec noyau d’aspect dépoli et structures papillaires à la cytoponction d. nodule froid à la scintigraphie e. consistance ferme à la palpation 22 / 24 22) Après thyroïdectomie totale pour un nodule thyroïdien froid unique, bien encapsulé, d’épithélioma vésiculo-papillaire, sans métastase ganglionnaire, on décide de ne pas donner d’iode radioactif. Un traitement par hormone thyroïdienne : a. Doit être prescrit à vie à une dose qui freine bien la TSH b. Doit être prescrit à vie à la dose minimale suffisante pour éviter une hypothyroidie c. Doit être prescrit à dose dégressive pendant un ou deux mois en tout d. Est contre-indiqué car il stimulerait d’éventuelle métastases e. Doit être prescrit uniquement si la thyroglobuline plasmatique est élevée 23 / 24 23) Chez quel patient doit-on utiliser un traitement par levothyroxine à des doses permettant de freiner la TSH ? a. homme 65 ans thyroïdectomie totale pour cancer papillaire b. femme 30 ans hypothyroïdie par thyroïdite atrophique, pas d’ATCD cardiaques c. homme 65 ans goitre nodulaire d. femme 70 ans goitre simple e. femme 60 ans hypothyroïdie thyroïdite de Hashimoto, ATCD coronarien 24 / 24 24) L’exérèse chirurgicale d’un cancer thyroïdien est contre-indiquée en cas de : a. Cancer blindant le cou et anaplasique à la biopsie b. Existence d’une paralysie récurrentielle c. Existence d’une trachéomalacie d. Présence de métastases pulmonaires e. Présence d’adénopathies jugulo-carotidiennes bilatérales Your score isThe average score is 79% Facebook 0% Restart quiz Any comments? Send feedback
