/24 0 Path-Méd Preparation (Dr. Em Savouen) 1 / 24 1) Cancer thyroïdien différencié : citer le caractère qui est un facteur de moins bon pronostic. a. localisation isthmique b. type papillaire c. âge 60 ans d. pas de fixation de l’iode à la scintigraphie e. caractère hypoéchogène à l’échographie 2 / 24 2) Quel est parmi les signes ci-après, celui que l’on retrouve dans le cancer médullaire de la thyroïde ? a. Elévation de FSH-LH b. Baisse de la calcémie c. Elévation de la thyroxine d. Baisse de la thyroglobuline 3 / 24 3) Chez quel patient doit-on utiliser un traitement par levothyroxine à des doses permettant de freiner la TSH ? a. femme 60 ans hypothyroïdie thyroïdite de Hashimoto, ATCD coronarien b. homme 65 ans thyroïdectomie totale pour cancer papillaire c. femme 30 ans hypothyroïdie par thyroïdite atrophique, pas d’ATCD cardiaques d. femme 70 ans goitre simple e. homme 65 ans goitre nodulaire 4 / 24 4) Le cancer médullaire de la thyroïde : a. secrète de la calcitonine b. représente plus de 30% des cancers thyroïdiens c. fait partie des cancers différenciés de la cellule folliculaire d. est une affection génétique héréditaire dans moins de 10% des cas e. a un meilleur pronostic que le cancer papillaire 5 / 24 5) Dans quelle situation est-il justifié de doser la thyroglobuline ? a. nodule thyroïdien avec cytoponction très en faveur de la malignité b. suivi d’un patient traité par thyroïdectomie totale et totalisation isotopique pour cancer thyroïdien c. volumineux goitre nodulaire d. nodule thyroïdien froid à la scintigraphie e. nodule thyroïdien avec adénopathie cervicale homolatérale 6 / 24 6) Quel cancer thyroïdien envisagez-vous devant l’association d’un nodule thyroïdien « froid », d’une diarrhée et d’une hypertension artérielle? a. Cancer vésiculaire b. Cancer médullaire c. Cancer indifférencié d. Cancer vésiculo-trabéculaire e. Cancer papillaire 7 / 24 7) Dans quel cas la ponction cytologique d’un nodule thyroïdien peut-elle exclure la malignité dans un nodule hypofixant ? a. La ponction ramène des cellules normales b. Nodule solide, la ponction ramène du sang c. Nodule solide, la ponction ne ramène rien (ponction blanche) d. La ponction amène du liquide brun foncé et n’effondre pas le nodule e. La ponction effondre totalement le nodule et ramène du liquide citrin sans cellules 8 / 24 8) Différents examens ont été pratiqués sur un nodule thyroïdien. Lesquels de ces résultats sont suffisamment spécifiques du diagnostic de cancer thyroïdien pour vous faire porter une indication chirurgicale ? a. caractère hyperéchogène à l’échographie b. cytoponction rapportant des amas cellulaires structures normales c. caractère froid à la scintigraphie d. caractère hypoéchogène à l’échographie e. nodule dur avec adénopathies homolatérales 9 / 24 9) L’exérèse chirurgicale d’un cancer thyroïdien est contre-indiquée en cas de : a. Présence de métastases pulmonaires b. Existence d’une paralysie récurrentielle c. Existence d’une trachéomalacie d. Cancer blindant le cou et anaplasique à la biopsie e. Présence d’adénopathies jugulo-carotidiennes bilatérales 10 / 24 10) La suspicion clinique de cancer est plus forte si : a. le nodule est mobile à la déglutition b. une augmentation brusque du volume du nodule a été observée c. la palpation de la thyroïde est très douloureuse d. l’examen clinique identifie des adénopathies mobiles à la palpation e. la consistance du nodule est pierreuse 11 / 24 11) Certaines variétés de cancer de la thyroïde s’accompagnent d’une sécrétion anormalement élevée de thyrocalcitonine. Parmi les variétés ci-après, indiquer celle(s) qui a (ont) cette caractéristique : a. Cancer anaplasique b. Cancer épidermoïde c. Cancer papillaire d. Cancer médullaire à stroma amyloïde e. Cancer vésiculaire peu différencié (trabéculaire) 12 / 24 12) Un cancer thyroïdien évoluant de façon subaiguë avec syndrome inflammatoire local et général, adénopathies locorégionales évoquera en premier lieu : a. Un carcinome indifférencié (ou anaplasique) b. Un cancer vésiculaire c. Un sarcome d. Un cancer papillaire e. Un carcinome médullaire 13 / 24 13) Après thyroïdectomie totale pour un nodule thyroïdien froid unique, bien encapsulé, d’épithélioma vésiculo-papillaire, sans métastase ganglionnaire, on décide de ne pas donner d’iode radioactif. Un traitement par hormone thyroïdienne : a. Doit être prescrit à dose dégressive pendant un ou deux mois en tout b. Doit être prescrit à vie à une dose qui freine bien la TSH c. Est contre-indiqué car il stimulerait d’éventuelle métastases d. Doit être prescrit uniquement si la thyroglobuline plasmatique est élevée e. Doit être prescrit à vie à la dose minimale suffisante pour éviter une hypothyroidie 14 / 24 14) Devant un nodule thyroïdien, quels critères vousorientent vers un cancer thyroïdien? a. Prise d’amiodarone b. Aspect hyperéchogène à l’échographie c. Nodule dur à la palpation d. Antécédent de radiographie cervicale e. Concentration plasmatique de calcitonine base 15 / 24 15) Parmi les différents cancers de la thyroïde, indiquer celui ou ceux qui déterminent le plus souvent des métastases ganglionnaires à distance: a. Vésiculaire (vésiculaire bien différencié) b. Papillaire c. Anaplasique d. Médullaire e. Trabéculaire (vésiculaire moyennement différencié) 16 / 24 16) Parmi les formes histologiques suivantes de cancer thyroïdien, indiquez celle dont le pronostic est le meilleur sur le plan évolutif : a. .A cellules de Hürthle b. Anaplasique c. Papillaire d. Vésiculaire moyennement différencié (trabéculaire) e. Médullaire 17 / 24 17) Marqueurs des cancers thyroïdiens : indiquez la réponse exacte. a. un taux de thyroglobuline dans les valeurs normales 1 an après thyroïdectomie totale pour cancer papillaire signe sa guérison b. le dosage de la thyroglobuline est un bon outil de suivi des cancers thyroïdiens médullaires après chirurgie c. le dosage de la thyroglobuline est un bon outil de dépistage des cancers thyroïdiens différenciés d. les anticorps anti-thyroglobuline peuvent interférer avec le dosage de la thyroglobuline e. pour interpréter un taux de thyroglobuline il faut s’assurer de l’absence de surcharge iodée 18 / 24 18) Chez un patient de 60 ans le traitement d’un cancer thyroïdien papillaire de 3 cm de diamètre du lobe droit doit comprendre : a. une radiothérapie externe b. une chimiothérapie adjuvante c. une para thyroïdectomie d. une thyroïdectomie totale e. une lobectomie droite 19 / 24 19) Vous avez exploré un nodule thyroïdien avec différents examens : précisez quelle réponse est la plus spécifique de malignité. a. nodule froid à la scintigraphie b. nodule hypoéchogène à l’échographie c. TSH normale d. cellules avec noyau d’aspect dépoli et structures papillaires à la cytoponction e. consistance ferme à la palpation 20 / 24 20) Un des marqueurs biologiques ci-après peut s’élever en cas de métastases d’un cancer différencié de la thyroïde : a. T4 libre b. TSH c. Aucune des réponses précédentes n’est exacte d. Thyroglobuline e. Thyrocalcitonine 21 / 24 21) Les moyens thérapeutiques d’un cancer vésiculaire différencié de la thyroïde comportent : a. La chimiothérapie, la freination par les hormones thyroïdiennes, l’administration d’iode radioactif b. La radiothérapie externe, la chimiothérapie, l’administration d’iode radioactif c. L’exérèse chirurgicale, la radiothérapie externe, l’administration d’iode radioactif d. L’exérèse chirurgicale, la chimiothérapie, l’administration d’iode radioactif e. L’exérèse chirurgicale, la freination par les hormones thyroïdiennes, l’administration d’iode radioactif 22 / 24 22) Cancer thyroïdien différencié : dans quel cas peut-on discuter une loboisthmectomie, plutôt qu’une thyroïdectomie totale ? a. cancer papillaire lobaire de 1 cm de diamètre, unifocal, patient de 30 ans b. cancer papillaire lobaire de 1 cm de diamètre, unifocal, patiente de 60 ans c. cancer vésiculaire lobaire de 1 cm de diamètre, patient de 40 ans d. cancer papillaire lobaire de 1 cm de diamètre, unifocal, patient de 12 ans e. cancers papillaires de 1 cm de diamètre, multifocaux, patiente de 35 ans 23 / 24 23) Parmi les localisations métastatiques suivantes, quelle est la plus fréquente au cours du cancer papillaire de la thyroïde ? a. Cérébrale b. Ganglionnaire c. Osseuse d. Hépatique e. Pulmonaire 24 / 24 24) Parmi ces propositions concernant le cancer thyroïdien, laquelle est exacte ? a. L’image scintigraphique habituelle est un nodule froid b. La scintigraphie à l’iode 131 avant la thyroïdectomie permet de reconnaître les métastases c. Le cancer thyroïdien s’accompagne souvent de signes d’hypothyroïdie lors du diagnostic d. Le pronostic du cancer thyroïdien semble meilleur chez le sujet âgé e. Le cancer papillaire donne surtout des métastases osseuses Your score isThe average score is 0% Facebook 0% Restart quiz Any comments? Send feedback
