/24 0 Path-Méd Preparation (Dr. Em Savouen) 1 / 24 1) Un cancer thyroïdien évoluant de façon subaiguë avec syndrome inflammatoire local et général, adénopathies locorégionales évoquera en premier lieu : a. Un cancer vésiculaire b. Un carcinome indifférencié (ou anaplasique) c. Un cancer papillaire d. Un sarcome e. Un carcinome médullaire 2 / 24 2) Le cancer médullaire de la thyroïde : a. est une affection génétique héréditaire dans moins de 10% des cas b. fait partie des cancers différenciés de la cellule folliculaire c. a un meilleur pronostic que le cancer papillaire d. secrète de la calcitonine e. représente plus de 30% des cancers thyroïdiens 3 / 24 3) Chez quel patient doit-on utiliser un traitement par levothyroxine à des doses permettant de freiner la TSH ? a. femme 60 ans hypothyroïdie thyroïdite de Hashimoto, ATCD coronarien b. homme 65 ans thyroïdectomie totale pour cancer papillaire c. femme 30 ans hypothyroïdie par thyroïdite atrophique, pas d’ATCD cardiaques d. femme 70 ans goitre simple e. homme 65 ans goitre nodulaire 4 / 24 4) Dans quelle situation est-il justifié de doser la thyroglobuline ? a. nodule thyroïdien avec adénopathie cervicale homolatérale b. volumineux goitre nodulaire c. suivi d’un patient traité par thyroïdectomie totale et totalisation isotopique pour cancer thyroïdien d. nodule thyroïdien avec cytoponction très en faveur de la malignité e. nodule thyroïdien froid à la scintigraphie 5 / 24 5) Cancer thyroïdien différencié : dans quel cas peut-on discuter une loboisthmectomie, plutôt qu’une thyroïdectomie totale ? a. cancer papillaire lobaire de 1 cm de diamètre, unifocal, patient de 12 ans b. cancer papillaire lobaire de 1 cm de diamètre, unifocal, patient de 30 ans c. cancer vésiculaire lobaire de 1 cm de diamètre, patient de 40 ans d. cancers papillaires de 1 cm de diamètre, multifocaux, patiente de 35 ans e. cancer papillaire lobaire de 1 cm de diamètre, unifocal, patiente de 60 ans 6 / 24 6) Après thyroïdectomie totale pour un nodule thyroïdien froid unique, bien encapsulé, d’épithélioma vésiculo-papillaire, sans métastase ganglionnaire, on décide de ne pas donner d’iode radioactif. Un traitement par hormone thyroïdienne : a. Doit être prescrit à vie à la dose minimale suffisante pour éviter une hypothyroidie b. Doit être prescrit à vie à une dose qui freine bien la TSH c. Doit être prescrit à dose dégressive pendant un ou deux mois en tout d. Est contre-indiqué car il stimulerait d’éventuelle métastases e. Doit être prescrit uniquement si la thyroglobuline plasmatique est élevée 7 / 24 7) Dans quel cas la ponction cytologique d’un nodule thyroïdien peut-elle exclure la malignité dans un nodule hypofixant ? a. La ponction amène du liquide brun foncé et n’effondre pas le nodule b. Nodule solide, la ponction ramène du sang c. La ponction effondre totalement le nodule et ramène du liquide citrin sans cellules d. Nodule solide, la ponction ne ramène rien (ponction blanche) e. La ponction ramène des cellules normales 8 / 24 8) Parmi les localisations métastatiques suivantes, quelle est la plus fréquente au cours du cancer papillaire de la thyroïde ? a. Ganglionnaire b. Cérébrale c. Hépatique d. Pulmonaire e. Osseuse 9 / 24 9) Certaines variétés de cancer de la thyroïde s’accompagnent d’une sécrétion anormalement élevée de thyrocalcitonine. Parmi les variétés ci-après, indiquer celle(s) qui a (ont) cette caractéristique : a. Cancer anaplasique b. Cancer épidermoïde c. Cancer médullaire à stroma amyloïde d. Cancer vésiculaire peu différencié (trabéculaire) e. Cancer papillaire 10 / 24 10) Quel est parmi les signes ci-après, celui que l’on retrouve dans le cancer médullaire de la thyroïde ? a. Baisse de la calcémie b. Elévation de FSH-LH c. Baisse de la thyroglobuline d. Elévation de la thyroxine 11 / 24 11) Parmi ces propositions concernant le cancer thyroïdien, laquelle est exacte ? a. Le cancer thyroïdien s’accompagne souvent de signes d’hypothyroïdie lors du diagnostic b. Le pronostic du cancer thyroïdien semble meilleur chez le sujet âgé c. L’image scintigraphique habituelle est un nodule froid d. Le cancer papillaire donne surtout des métastases osseuses e. La scintigraphie à l’iode 131 avant la thyroïdectomie permet de reconnaître les métastases 12 / 24 12) Parmi les formes histologiques suivantes de cancer thyroïdien, indiquez celle dont le pronostic est le meilleur sur le plan évolutif : a. Médullaire b. .A cellules de Hürthle c. Vésiculaire moyennement différencié (trabéculaire) d. Papillaire e. Anaplasique 13 / 24 13) Un des marqueurs biologiques ci-après peut s’élever en cas de métastases d’un cancer différencié de la thyroïde : a. Thyroglobuline b. Aucune des réponses précédentes n’est exacte c. T4 libre d. TSH e. Thyrocalcitonine 14 / 24 14) Marqueurs des cancers thyroïdiens : indiquez la réponse exacte. a. les anticorps anti-thyroglobuline peuvent interférer avec le dosage de la thyroglobuline b. le dosage de la thyroglobuline est un bon outil de dépistage des cancers thyroïdiens différenciés c. pour interpréter un taux de thyroglobuline il faut s’assurer de l’absence de surcharge iodée d. le dosage de la thyroglobuline est un bon outil de suivi des cancers thyroïdiens médullaires après chirurgie e. un taux de thyroglobuline dans les valeurs normales 1 an après thyroïdectomie totale pour cancer papillaire signe sa guérison 15 / 24 15) Chez un patient de 60 ans le traitement d’un cancer thyroïdien papillaire de 3 cm de diamètre du lobe droit doit comprendre : a. une para thyroïdectomie b. une chimiothérapie adjuvante c. une radiothérapie externe d. une thyroïdectomie totale e. une lobectomie droite 16 / 24 16) L’exérèse chirurgicale d’un cancer thyroïdien est contre-indiquée en cas de : a. Présence de métastases pulmonaires b. Cancer blindant le cou et anaplasique à la biopsie c. Existence d’une paralysie récurrentielle d. Présence d’adénopathies jugulo-carotidiennes bilatérales e. Existence d’une trachéomalacie 17 / 24 17) Cancer thyroïdien différencié : citer le caractère qui est un facteur de moins bon pronostic. a. localisation isthmique b. caractère hypoéchogène à l’échographie c. âge 60 ans d. type papillaire e. pas de fixation de l’iode à la scintigraphie 18 / 24 18) Les moyens thérapeutiques d’un cancer vésiculaire différencié de la thyroïde comportent : a. L’exérèse chirurgicale, la freination par les hormones thyroïdiennes, l’administration d’iode radioactif b. La chimiothérapie, la freination par les hormones thyroïdiennes, l’administration d’iode radioactif c. L’exérèse chirurgicale, la chimiothérapie, l’administration d’iode radioactif d. La radiothérapie externe, la chimiothérapie, l’administration d’iode radioactif e. L’exérèse chirurgicale, la radiothérapie externe, l’administration d’iode radioactif 19 / 24 19) Différents examens ont été pratiqués sur un nodule thyroïdien. Lesquels de ces résultats sont suffisamment spécifiques du diagnostic de cancer thyroïdien pour vous faire porter une indication chirurgicale ? a. caractère froid à la scintigraphie b. nodule dur avec adénopathies homolatérales c. caractère hypoéchogène à l’échographie d. caractère hyperéchogène à l’échographie e. cytoponction rapportant des amas cellulaires structures normales 20 / 24 20) Quel cancer thyroïdien envisagez-vous devant l’association d’un nodule thyroïdien « froid », d’une diarrhée et d’une hypertension artérielle? a. Cancer indifférencié b. Cancer papillaire c. Cancer vésiculo-trabéculaire d. Cancer vésiculaire e. Cancer médullaire 21 / 24 21) Vous avez exploré un nodule thyroïdien avec différents examens : précisez quelle réponse est la plus spécifique de malignité. a. cellules avec noyau d’aspect dépoli et structures papillaires à la cytoponction b. nodule froid à la scintigraphie c. consistance ferme à la palpation d. TSH normale e. nodule hypoéchogène à l’échographie 22 / 24 22) Parmi les différents cancers de la thyroïde, indiquer celui ou ceux qui déterminent le plus souvent des métastases ganglionnaires à distance: a. Trabéculaire (vésiculaire moyennement différencié) b. Médullaire c. Vésiculaire (vésiculaire bien différencié) d. Anaplasique e. Papillaire 23 / 24 23) La suspicion clinique de cancer est plus forte si : a. l’examen clinique identifie des adénopathies mobiles à la palpation b. le nodule est mobile à la déglutition c. la consistance du nodule est pierreuse d. la palpation de la thyroïde est très douloureuse e. une augmentation brusque du volume du nodule a été observée 24 / 24 24) Devant un nodule thyroïdien, quels critères vousorientent vers un cancer thyroïdien? a. Aspect hyperéchogène à l’échographie b. Nodule dur à la palpation c. Prise d’amiodarone d. Concentration plasmatique de calcitonine base e. Antécédent de radiographie cervicale Your score isThe average score is 0% Facebook 0% Restart quiz Any comments? Send feedback
