/24 0 Path-Méd Preparation (Dr. Em Savouen) 1 / 24 1) Après thyroïdectomie totale pour un nodule thyroïdien froid unique, bien encapsulé, d’épithélioma vésiculo-papillaire, sans métastase ganglionnaire, on décide de ne pas donner d’iode radioactif. Un traitement par hormone thyroïdienne : a. Est contre-indiqué car il stimulerait d’éventuelle métastases b. Doit être prescrit uniquement si la thyroglobuline plasmatique est élevée c. Doit être prescrit à dose dégressive pendant un ou deux mois en tout d. Doit être prescrit à vie à la dose minimale suffisante pour éviter une hypothyroidie e. Doit être prescrit à vie à une dose qui freine bien la TSH 2 / 24 2) Certaines variétés de cancer de la thyroïde s’accompagnent d’une sécrétion anormalement élevée de thyrocalcitonine. Parmi les variétés ci-après, indiquer celle(s) qui a (ont) cette caractéristique : a. Cancer vésiculaire peu différencié (trabéculaire) b. Cancer anaplasique c. Cancer épidermoïde d. Cancer papillaire e. Cancer médullaire à stroma amyloïde 3 / 24 3) Vous avez exploré un nodule thyroïdien avec différents examens : précisez quelle réponse est la plus spécifique de malignité. a. cellules avec noyau d’aspect dépoli et structures papillaires à la cytoponction b. TSH normale c. nodule hypoéchogène à l’échographie d. consistance ferme à la palpation e. nodule froid à la scintigraphie 4 / 24 4) Dans quel cas la ponction cytologique d’un nodule thyroïdien peut-elle exclure la malignité dans un nodule hypofixant ? a. Nodule solide, la ponction ne ramène rien (ponction blanche) b. Nodule solide, la ponction ramène du sang c. La ponction ramène des cellules normales d. La ponction effondre totalement le nodule et ramène du liquide citrin sans cellules e. La ponction amène du liquide brun foncé et n’effondre pas le nodule 5 / 24 5) Dans quelle situation est-il justifié de doser la thyroglobuline ? a. nodule thyroïdien avec cytoponction très en faveur de la malignité b. suivi d’un patient traité par thyroïdectomie totale et totalisation isotopique pour cancer thyroïdien c. volumineux goitre nodulaire d. nodule thyroïdien avec adénopathie cervicale homolatérale e. nodule thyroïdien froid à la scintigraphie 6 / 24 6) La suspicion clinique de cancer est plus forte si : a. la palpation de la thyroïde est très douloureuse b. une augmentation brusque du volume du nodule a été observée c. le nodule est mobile à la déglutition d. la consistance du nodule est pierreuse e. l’examen clinique identifie des adénopathies mobiles à la palpation 7 / 24 7) Parmi ces propositions concernant le cancer thyroïdien, laquelle est exacte ? a. Le pronostic du cancer thyroïdien semble meilleur chez le sujet âgé b. La scintigraphie à l’iode 131 avant la thyroïdectomie permet de reconnaître les métastases c. Le cancer thyroïdien s’accompagne souvent de signes d’hypothyroïdie lors du diagnostic d. Le cancer papillaire donne surtout des métastases osseuses e. L’image scintigraphique habituelle est un nodule froid 8 / 24 8) Le cancer médullaire de la thyroïde : a. représente plus de 30% des cancers thyroïdiens b. a un meilleur pronostic que le cancer papillaire c. fait partie des cancers différenciés de la cellule folliculaire d. secrète de la calcitonine e. est une affection génétique héréditaire dans moins de 10% des cas 9 / 24 9) Parmi les différents cancers de la thyroïde, indiquer celui ou ceux qui déterminent le plus souvent des métastases ganglionnaires à distance: a. Vésiculaire (vésiculaire bien différencié) b. Papillaire c. Trabéculaire (vésiculaire moyennement différencié) d. Médullaire e. Anaplasique 10 / 24 10) Parmi les formes histologiques suivantes de cancer thyroïdien, indiquez celle dont le pronostic est le meilleur sur le plan évolutif : a. .A cellules de Hürthle b. Vésiculaire moyennement différencié (trabéculaire) c. Anaplasique d. Médullaire e. Papillaire 11 / 24 11) Devant un nodule thyroïdien, quels critères vousorientent vers un cancer thyroïdien? a. Antécédent de radiographie cervicale b. Prise d’amiodarone c. Aspect hyperéchogène à l’échographie d. Nodule dur à la palpation e. Concentration plasmatique de calcitonine base 12 / 24 12) Cancer thyroïdien différencié : dans quel cas peut-on discuter une loboisthmectomie, plutôt qu’une thyroïdectomie totale ? a. cancer papillaire lobaire de 1 cm de diamètre, unifocal, patient de 12 ans b. cancer papillaire lobaire de 1 cm de diamètre, unifocal, patient de 30 ans c. cancer vésiculaire lobaire de 1 cm de diamètre, patient de 40 ans d. cancer papillaire lobaire de 1 cm de diamètre, unifocal, patiente de 60 ans e. cancers papillaires de 1 cm de diamètre, multifocaux, patiente de 35 ans 13 / 24 13) Chez quel patient doit-on utiliser un traitement par levothyroxine à des doses permettant de freiner la TSH ? a. homme 65 ans thyroïdectomie totale pour cancer papillaire b. femme 70 ans goitre simple c. homme 65 ans goitre nodulaire d. femme 60 ans hypothyroïdie thyroïdite de Hashimoto, ATCD coronarien e. femme 30 ans hypothyroïdie par thyroïdite atrophique, pas d’ATCD cardiaques 14 / 24 14) Différents examens ont été pratiqués sur un nodule thyroïdien. Lesquels de ces résultats sont suffisamment spécifiques du diagnostic de cancer thyroïdien pour vous faire porter une indication chirurgicale ? a. caractère hyperéchogène à l’échographie b. nodule dur avec adénopathies homolatérales c. cytoponction rapportant des amas cellulaires structures normales d. caractère hypoéchogène à l’échographie e. caractère froid à la scintigraphie 15 / 24 15) Chez un patient de 60 ans le traitement d’un cancer thyroïdien papillaire de 3 cm de diamètre du lobe droit doit comprendre : a. une para thyroïdectomie b. une thyroïdectomie totale c. une chimiothérapie adjuvante d. une radiothérapie externe e. une lobectomie droite 16 / 24 16) L’exérèse chirurgicale d’un cancer thyroïdien est contre-indiquée en cas de : a. Présence de métastases pulmonaires b. Cancer blindant le cou et anaplasique à la biopsie c. Existence d’une paralysie récurrentielle d. Présence d’adénopathies jugulo-carotidiennes bilatérales e. Existence d’une trachéomalacie 17 / 24 17) Marqueurs des cancers thyroïdiens : indiquez la réponse exacte. a. le dosage de la thyroglobuline est un bon outil de suivi des cancers thyroïdiens médullaires après chirurgie b. le dosage de la thyroglobuline est un bon outil de dépistage des cancers thyroïdiens différenciés c. pour interpréter un taux de thyroglobuline il faut s’assurer de l’absence de surcharge iodée d. un taux de thyroglobuline dans les valeurs normales 1 an après thyroïdectomie totale pour cancer papillaire signe sa guérison e. les anticorps anti-thyroglobuline peuvent interférer avec le dosage de la thyroglobuline 18 / 24 18) Cancer thyroïdien différencié : citer le caractère qui est un facteur de moins bon pronostic. a. localisation isthmique b. pas de fixation de l’iode à la scintigraphie c. caractère hypoéchogène à l’échographie d. type papillaire e. âge 60 ans 19 / 24 19) Parmi les localisations métastatiques suivantes, quelle est la plus fréquente au cours du cancer papillaire de la thyroïde ? a. Ganglionnaire b. Hépatique c. Pulmonaire d. Osseuse e. Cérébrale 20 / 24 20) Quel est parmi les signes ci-après, celui que l’on retrouve dans le cancer médullaire de la thyroïde ? a. Elévation de la thyroxine b. Elévation de FSH-LH c. Baisse de la calcémie d. Baisse de la thyroglobuline 21 / 24 21) Un cancer thyroïdien évoluant de façon subaiguë avec syndrome inflammatoire local et général, adénopathies locorégionales évoquera en premier lieu : a. Un cancer papillaire b. Un carcinome médullaire c. Un sarcome d. Un cancer vésiculaire e. Un carcinome indifférencié (ou anaplasique) 22 / 24 22) Les moyens thérapeutiques d’un cancer vésiculaire différencié de la thyroïde comportent : a. L’exérèse chirurgicale, la freination par les hormones thyroïdiennes, l’administration d’iode radioactif b. La chimiothérapie, la freination par les hormones thyroïdiennes, l’administration d’iode radioactif c. L’exérèse chirurgicale, la chimiothérapie, l’administration d’iode radioactif d. La radiothérapie externe, la chimiothérapie, l’administration d’iode radioactif e. L’exérèse chirurgicale, la radiothérapie externe, l’administration d’iode radioactif 23 / 24 23) Un des marqueurs biologiques ci-après peut s’élever en cas de métastases d’un cancer différencié de la thyroïde : a. Thyrocalcitonine b. Thyroglobuline c. Aucune des réponses précédentes n’est exacte d. T4 libre e. TSH 24 / 24 24) Quel cancer thyroïdien envisagez-vous devant l’association d’un nodule thyroïdien « froid », d’une diarrhée et d’une hypertension artérielle? a. Cancer vésiculo-trabéculaire b. Cancer médullaire c. Cancer indifférencié d. Cancer vésiculaire e. Cancer papillaire Your score isThe average score is 0% Facebook 0% Restart quiz Any comments? Send feedback
