Pédiatrie Preparation (Pr.Ast. Chhor Bunna)

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1) Un transsudat est un liquide pleural:

a. De coloration jaune clair

b. Pauvre en protéines (inférieur à 30 grammes par litre)

c. Riche en polynucléaires neutrophiles

d. Révélateur d'une affection tumorale bénigne sous-pleurale

e. Accompagnant le plus souvent une insuffisance cardiaque droite

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2) Lors d’un épanchement pleural contenant moins de 30 g/l de protéines, on évoque en priorité deux diagnostics: lesquels?

a. Pleurésie hemorrhagique

b. Pleurésie purulente

c. Pleurésie tuberculeuse

d. Pleurésie cardiaque

e. Pleurésie pancréatique

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3) En présence d’une pleurésie séro-fibrineuse, quel est l’examen le plus sensible pour assurer le diagnostic étiologique?

a. Examen cytologique du liquide pleural

b. Biopsie pleurale à l'aiguille

c. Dosage de l'acide hyaluronique dans le liquide pleural

d. Recherche directe du BK dans les sécrétions bronchiques

e. Recherche directe de BK dans le liquide pleural

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4) Lors d’un épanchement pleural liquidien, il faut :

a. Mettre en route une oxygénothérapie nasale

b. Ponctionner en pleine matité en passant au bord inférieur de la côte supérieure

c. Ponctionner en passant au bord supérieur de la côte inférieure

d. Evacuer tout le liquide en une fois, même si le volume dépasse 1 litre

e. Envisager une neurolept-analgésie

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5) Devant une abolition du murmure vésiculaire, des vibrations vocales, une matité du côté gauche avec à la radiographie un hémithorax gauche entièrement opaque et un médiastin dévié à droite, que faut-il faire en premier lieu?

a. Cliché du thorax en décubitus lateral

b. Scintigraphie pulmonaire

c. Fibroscopie bronchique

d. Tomographies pulmonaires de face

e. Ponction pleurale

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6) La nature tuberculeuse d’une pleurésie est évoquée devant

a. un liquide pleural contenant plus de 10 % de cellules éosinophiles

b. un liquide pleural contenant plus de 10 % de cellules mésothéliales

c. un liquide pleural contenant moins de 30 g de protides par litre

d. un liquide pleural contenant plus de 90 % de lymphocytes

e. un liquide hémorragique

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7) Le liquide d’une pleurésie liée à une insuffisance ventriculaire gauche, contient :

a. Un taux élevé d'amylase

b. De nombreux polynucléaires neutrophiles altérés

c. Un taux de protéines inférieur à 30g/litre

d. De nombreuses hématies

e. Un taux élevé d'acide hyaluronique

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8) A l’origine d’un transsudat pleural on peut retrouver:

a. Cancer du poumon avancé

b. Insuffisance ventriculaire gauche isolée

c. Myxoedème

d. Embolie pulmonaire

e. Insuffisance ventriculaire droite isolée

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9) Un homme de 50 ans présente une matité, une abolition du murmure vésiculaire et des vibrations vocales du côté gauche. L’hémithorax est entièrement opaque, le médiastin est dévié à droite, quel est l’examen à pratiquer en premier lieu

a. ponction pleurale

b. cliché de thorax en décubitus latéral gauche

c. fibroscopie bronchique

d. scintigraphie pulmonaire de perfusion

e. tomodensitométrie thoracique

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10) Une douleur thoracique peut correspondre sur le plan anatomique à

a. une atteinte interstitielle

b. une atteinte alvéolaire

c. une atteinte bronchique

d. une atteinte trachéale

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