Pédiatrie Preparation (Pr. Sao Sokunwathana)

/31

573

1 / 31

1) A l’examen physique quelle association de signes cliniques est la plus en faveur d’une maladie Kawasaki typique?

a. Fièvre moins de 5 jours, conjonctivite unilatérale, atteinte bucco-pharyngée, érythème palmo-plantaire, adénopathie cervicale plus de 1.5 cm de diamètre et un anévrysme aortique.

b. Fièvre plus de 5 jours, conjonctivite unilatérale, atteinte bucco-pharyngée, érythème palmo- plantaire, adénopathie cervicale plus de 1.5 cm de diamètre et un anévrysme aortique.

c. Fièvre plus de 5 jours, conjonctivite bilatérale, atteinte bucco-pharyngée, érythème palmo- plantaire, adénopathie cervicale plus de 1.5 cm de diamètre et un anévrysme coronarien.

d. Fièvre plus de 5 jours, conjonctivite unilatérale, atteinte bucco-pharyngée, érythème palmo- plantaire, adénopathie cervicale moins de 1.5 cm de diamètre et un anévrysme coronarien.

e. Fièvre mois de 5 jours, conjonctivite bilatérale atteinte bucco-pharyngée, érythème palmo- plantaire, adénopathie sous maxillaire plus de 1.5 cm de diamètre et un anévrysme coronarien.

2 / 31

2) Concernant la définition de l’anémie chez l’enfant, indiquez la proposition exacte ?

a. Un taux Hb < – 2 DS par rapport à la moyenne pour l’âge

b. Un taux Ht < – 2 DS par rapport à la moyenne pour l’âge

c. Un taux Hb < + 2 DS par rapport à la moyenne pour l’âge

d. Un taux Ht et Hb < – 2 DS par rapport à la moyenne pour l’âge

e. Un taux Ht < + 2 DS par rapport à la moyenne pour l’âge

3 / 31

3) A l’interrogatoire, quelle information est la plus en faveur d’une bonne tolérance de la fièvre chez l’enfant ?

a. Un faciès pâle, une conscience normale, des cris vigoureux, des téguments érythrosiques et le temps de recoloration immédiat

b. Un faciès vultueux, une somnolence, des cris vigoureux, des téguments érythrosiques et le temps de recoloration immédiat

c. Un faciès vultueux, une conscience normale, des cris vigoureux, des téguments érythrosiques et le temps de recoloration immédiat

d. Un faciès vultueux, une conscience normale, des cris vigoureux, des téguments érythrosiques et le temps de recoloration allongée > 3 secondes

e. Un faciès vultueux, une conscience normale, une geignard, des téguments érythrosiques et le temps de recoloration immédiat

4 / 31

4) Concernant des effets secondaires potentiels de fer ferreux, indiquez la réponse exacte ?

a. Coloration noire des selles, troubles digestifs, céphalées, vertiges

b. Coloration noire des selles, troubles visuel, céphalées, vertiges

c. Vomissement, selles diarrhéiques, Trouble visuel

d. Nausée, Céphalées, vertiges, courbature

e. Coloration blanche des selles, troubles digestifs, céphalées, vertiges

5 / 31

5) A l’examen physique quelle association de signes cliniques est la plus en faveur et de cause potentiellement grave de l’anémie chez l’enfant?

a. Des ongles mous, perlèche (chéilite), glossite, infections

b. Des adénopathies, Hépatomégalie, splénomégalie, purpura, fièvre et des hématuries

c. Des signes de pathologie auto-immune ou inflammatoire.

d. Des urines foncées, ictère marqué, splénomégalie volumineuse avec risque de complication par lithiase biliaire.

e. Des adénopathies, Hépatomégalie, splénomégalie, purpura, fièvre et des hémoglobinuries

6 / 31

6) À l’interrogatoire, quelle anamnèse est le plus en faveur d’une anémie carence martiale chez l’enfant ?

a. Un allaitement maternel prolongé

b. Une enzymopathie

c. Un voyage à l’étranger

d. Une Consanguinité parentale

e. Une hémoglobinopathie

7 / 31

7) Quel taux de l’hémoglobine est considéré le plus probablement comme une anémie sévère chez l’enfant ?

a. Hb < 6 g/dl

b. Hb < 9g/dl

c. Hb < 5g/dl

d. Hb < 7g/dl

e. Hb < 8g/dl

8 / 31

8) Vous examinez un garçon 34 mois pour une fièvre persistance depuis une semaine sans cause évidente. L’interrogatoire vous apprend que ce petit garçon n’a pas d’ATCD particulier. La fièvre est élevée dès le début (39.5oC), était résistante à l’antipyrétique. Il y avait une conjonctivite et une pharyngite qui ont cédé depuis. À l’examen, notez la présence d’adénopathies cervicales assez volumineuses. Les doigts sont œdémateux. L’Hg montre 12500 globules blancs/mm3, dont 86% PN, 575 000 plaquettes/mm3. La CRP est à 156mg/l. Quel traitement devez-vous proposer ?

a. Un traitement par Immunoglobuline intra veineuse doit être discuté et rapidement débuté

b. Un traitement par Immunoglobuline intra musculaire doit être discuté et rapidement débuté

c. Un traitement par corticoïde à faible dose intra veineuse doit être discuté et rapidement débuté

d. Un traitement par corticoïde à force dose intra veineuse doit être discuté et rapidement débuté

e. Un traitement par association de l’immunoglobuline et corticoïde à force dose intra veineuse doit être discuté et rapidement débuté

9 / 31

9) À l’examen physique, quel signe clinique de retentissement cardiovasculaire est le plus en faveur d’une mauvaise tolérance de l’anémie chez l’enfant?

a. Un syndrome de pica

b. Une tachycardie, une polypnée au moindre effort et un malaise

c. Un souffle systolique fonctionnel

d. Une bradycardie, une polypnée au moindre effort et un malaise

e. Des signes d’insuffisance cardiaque

10 / 31

10) On peut rencontrer une anémie macrocytaire:

a. Chez un malade ayant une carence en fer

b. Chez un malade ayant une carence en vitamine (D)

c. Chez un malade ayant une maladie coeliaque

d. Chez un malade ayant une maladie Kawasaki

e. Chez un malade ayant une maladie de Biermer (carence en folate)

11 / 31

11) Quelle prescription est la plus appropriée dans l’anémie hémolytique auto-immune?

a. La mise en place urgence d’un traitement par corticoïde à force dose ( 2 – 3 mg/kg/jour ) associée en fonction de la tolérance clinique à une transfusion de culot globulaire compatibilité

b. La mise en place urgence d’un traitement par corticoïde à force dose ( 2 – 3 mg/kg/jour ) associée en fonction de la tolérance clinique à une transfusion de plasma fraise compatibilité

c. La mise en place urgence d’un traitement par corticoïde à force dose ( 2 – 3 mg/kg/jour ) associée en fonction de la tolérance clinique à une transfusion de facteurs X compatibilité

d. La mise en place urgence d’un traitement par corticoïde à force dose ( 2 – 3 mg/kg/jour ) associée en fonction de la tolérance clinique à une transfusion de plaquette compatibilité

e. La mise en place urgence d’un traitement par corticoïde à force dose ( 2 – 3 mg/kg/jour ) associée en fonction de la tolérance clinique à une transfusion de sang total compatibilité

12 / 31

12) Concernant la prescription une transfusion de CGR (Culot globule rouge) doit prendre en compte ?

a. L’intolérance clinique, la profondeur de l’état de choc et le risque d’aggravation (hémorragie ou hémolyse actives)

b. La tolérance clinique, la profondeur de l’anémie et le risque anaphylactique

c. L’intolérance clinique, la profondeur de l’anémie et le risque d’aggravation ( hémorragie ou hémolyse actives )

d. La tolérance clinique, la profondeur de l’anémie et le risque d’aggravation ( hémorragie ou hémolyse actives )

e. La tolérance clinique, la profondeur de l’hématocrite et le risque d’aggravation ( hémorragie ou hémolyse actives )

13 / 31

13) Quel bilan paraclinique prescrivez-vous en premier intention en cas urgente dans l’anémie chez l’enfant?

a. NFS, Transaminase, Urée, Créatinine, Temps de coagulation, Temps de prothrombine, Groupe ABO et Rhésus

b. NFS, Frottis sanguin, Reticulocytes, Haptoglobine, Hémoglobinurie, Test de Coombs, Groupe ABO et Rhésus

c. NFS, Frottis sanguin, Reticulocytes, Haptoglobine, bilirubine, Test de l’hémostase, Test de Coombs, Groupe ABO et Rhésus

d. NFS, Transaminase, Temps de quick, Temps de coagulation, Temps de prothrombine, Groupe ABO et Rhésus

e. NFS, Frottis sanguin, Reticulocytes, Haptoglobine, bilirubine, Test de Coombs, Groupe ABO et Rhésus

14 / 31

14) A l’examen physique, quel signe clinique est la plus en faveur d’une hémolyse?

a. Un ictère et une hémoptysie

b. Un ictère et une ecchymose

c. Un ictère et une hépatomégalie mais surtout une splénomégalie

d. Un ictère et une hépatalgie

e. Un ictère et une hépato-sensible

15 / 31

15) Quel résultat est le plus probable en cas de l’anémie inflammatoire ?

a. Un fer sérique diminué, transferrine diminué avec coefficient de saturation de la sidérophiline normal, une ferritine normale ou augmentée

b. Un fer sérique diminué, transferrine diminué avec coefficient de saturation de la sidérophiline diminué, une ferritine normale ou augmentée

c. Un fer sérique augmenté, transferrine diminué avec coefficient de saturation de la sidérophiline normal, une ferritine normale ou augmentée

d. Un fer sérique diminué, transferrine diminué avec coefficient de saturation de la sidérophiline diminué, une ferritine diminuée

e. Un fer sérique diminué, transferrine diminué avec coefficient de saturation de la sidérophiline normal, une ferritine diminuée

16 / 31

16) Quel examen complémentaire prescrivez-vous en premier intention pour confirmer le diagnostic de l’anémie carence martial chez l’enfant?

a. Ferritine

b. Electrophorèse de l’Hémoglobine

c. Test de Coombs

d. Fer Sérique

e. Dosage G6PD

17 / 31

17) Quelle est la complication qui menace le pronostic vital dans la maladie Kawasaki ?

a. Insuffisance cardiaque

b. Péricardite

c. Anévrysmes thromboses coronarien et Infarctus du myocarde

d. Phlébite veineuse profond

e. Endocardite

18 / 31

18) Concernant le mécanisme physiopathologique de l’anémie chez l’enfant, indiquez la proposition exacte ?

a. Le défaut de production de globule rouge, la destruction augmentée de globule rouge et la perte des globules rouges lié à une hémopathie

b. Le défaut de production de globule rouge, la destruction diminuée de globule rouge et la perte des globules rouges lié à une hémolyse

c. Le défaut de production de globule rouge, la destruction augmentée de globule rouge et la perte des globules rouges lié à une hémorragie

d. Le défaut de production de globule rouge, la destruction diminuée de globule rouge et la perte des globules rouges lié à une hémorragie

e. Le défaut de production de globule rouge, la destruction augmentée de globule rouge et la perte des globules rouges lié à une hémolyse

19 / 31

19) En cas d’hémolyse aigue, quel examen complémentaire spécifique pour confirmer l’anémie hémolytique auto-immune (AHAI) ?

a. Test de Coombs

b. Frottis sanguin

c. Dosage créatinémie

d. Bilan inflammatoire : VS, CRP, Procalcitonine

e. Dosage de la G6PD

20 / 31

20) Vous examinez un garçon 34 mois pour une fièvre persistance depuis une semaine sans cause évidente. L’interrogatoire vous apprend que ce petit garçon n’a pas d’ATCD particulier. La fièvre est élevée dès le début (39.5oC), était résistante à l’antipyrétique. Il y avait une conjonctivite et une pharyngite qui ont cédé depuis. À l’examen, notez la présence d’adénopathies cervicales assez volumineuses. Les doigts sont œdémateux. L’Hg montre 12500 globules blancs/mm3, dont 86% PN, 575 000 plaquettes/mm3. La CRP est à 156mg/l. Quel est le diagnostic le plus probable ?

a. Une angine à streptococcique

b. Une infection de la dengue

c. Une maladie Kawasaki

d. Une adénite tuberculeuse

e. Une infection mononucléose

21 / 31

21) Concernant la recherche étiologique de la fièvre prolongée chez l’enfant, indiquez la proposition exacte ?

a. Quatre grands groups de causes doivent être envisagés : les maladies infectieuses, les maladies systémiques inflammatoires, des affections malignes et une fièvre d’origine exogène

b. Quatre grands groups de causes doivent être envisagés : les infections fongiques, les maladies systémiques inflammatoires, des affections malignes et une fièvre d’origine exogène

c. Quatre grands groups de causes doivent être envisagés : les maladies infectieuses, les maladies systémiques inflammatoires, des affections malignes et une fièvre d’origine endogène

d. Quatre grands groups de causes doivent être envisagés : les infections parasitaires, les maladies systémiques inflammatoires, des affections malignes et une fièvre d’origine exogène

e. Quatre grands groups de causes doivent être envisagés : les infections bactériennes, les maladies systémiques inflammatoires, des affections malignes et une fièvre d’origine exogène

22 / 31

22) Quel examen complémentaire spécifique pour confirmer leptospirose ?

a. Coproculture

b. Sérologie Widal

c. Hémoculture

d. Sérologie Martin et Petit

e. Sérologie Whright

23 / 31

23) Quelle prescription est la plus appropriée dans le traitement de l’anémie carence martial?

a. Une supplémentation en fer fractionnée au moins en trois prise à distance de repars farineux sous la forme de fer ferreux à la dose de 5 à 10mg/kg/jour pendant 3 – 6 mois.

b. Une supplémentation en fer fractionnée au moins en trois prise à distance de repars farineux sous la forme de fer ferreux à la dose de 10 à 15mg/kg/jour pendant 3 – 6 mois.

c. Une supplémentation en fer fractionnée au moins en trois prise à distance de repars farineux sous la forme de fer ferreux à la dose de 15 à 20mg/kg/jour pendant 3 – 6 mois.

d. Une supplémentation en fer fractionnée au moins en trois prise à distance de repars farineux sous la forme de fer ferreux à la dose de 5 à 10mg/kg/jour pendant 1 – 3 mois.

e. Une supplémentation en fer fractionnée au moins en trois prise à distance de repars farineux sous la forme de fer ferreux à la dose de 10 à 15mg/kg/jour pendant 1 – 3 mois.

24 / 31

24) À l’examen physique, quel signe clinique est le plus en faveur d’anémie chronique chez l’enfant?

a. Une hypotrophie avec cassure de la courbe staturo-pondérale

b. Une dyspnée au moindre l’effort

c. Une asthénie révélée par des difficultés à la prise alimentaire chez le nourrisson

d. Une pâleur cutané-muqueuse ( téguments, lèvres et conjonctives )

e. Une baisse d’attention scolaire chez l’enfant plus âgé

25 / 31

25) A l’interrogatoire, quelle information est la plus en faveur d’une mauvaise tolérance de la fièvre chez l’enfant ?

a. Un faciès pâle ou grise, une somnolence, des crise plaintifs ou geignard, des marbrures ou refroidissements des extrémités et de temps de recoloration immédiat

b. Un faciès pâle ou grise, une somnolence, une crise plaintifs ou geignard, des téguments érythrosiques et allongement de temps de recoloration plus de 3 secondes

c. Un faciès pâle ou grise, une somnolence, des cris vigoureux, des marbrures ou refroidissements des extrémités et allongement de temps de recoloration plus de 3 secondes

d. Un faciès pâle ou grise, une somnolence, des cris plaintifs ou geignard, des marbrures ou refroidissements des extrémités et allongement de temps de recoloration plus de 3 secondes

e. Un faciès pâle ou grise, une somnolence, des cris plaintif ou geignard, des extrémités chauds et allongement de temps de recoloration plus de 3 secondes

26 / 31

26) Quel examen complémentaire spécifique pour confirmer la typhoïde?

a. Hémoculture et Coproculture

b. Sérologie Widal

c. Hémoculture

d. Sérologie Martin et Petit

e. Coproculture

27 / 31

27) Vous examinez un garçon 34 mois pour une fièvre persistance depuis une semaine sans cause évidente. L’interrogatoire vous apprend que ce petit garçon n’a pas d’ATCD particulier. La fièvre est élevée dès le début (39.5oC), était résistante à l’antipyrétique. Il y avait une conjonctivite et une pharyngite qui ont cédé depuis. À l’examen, notez la présence d’adénopathies cervicales assez volumineuses. Les doigts sont œdémateux. L’Hg montre 12500 globules blancs/mm3, dont 86% PN, 575 000 plaquettes/mm3. La CRP est à 156mg/l. Quel est le risque principal de la maladie ?

a. Insuffisance cardiaque

b. Endocardite

c. Anévrysmes thromboses coronarien et Infarctus du myocarde

d. Phlébite veineuse profond

e. Péricardite

28 / 31

28) Quelle prescription d’examen complémentaire de débrouillage est la plus appropriée dans la démarche diagnostique de la fièvre prolongée chez l’enfant ?

a. Trois hémocultures, NFS avec plaquettes, VS ou fibrine, CRP, transaminases, BU, ECBU, IDR, radiographie du sinus.

b. Une hémoculture, NFS avec plaquettes, VS ou fibrine, CRP, transaminases, BU, ECBU, IDR, radiographie du thorax.

c. Deux hémocultures, NFS avec plaquettes, VS ou fibrine, CRP, transaminases, BU, ECBU, IDR, radiographie du thorax.

d. Trois hémocultures, NFS avec plaquettes, VS ou fibrine, CRP, transaminases, BU, ECBU, IDR, radiographie du thorax.

e. Trois hémocultures, NFS avec plaquettes, VS ou fibrine, CRP, transaminases, BU, ECBU, IDR, échographie de l’abdomen

29 / 31

29) Quel dosage sérique est le plus probablement anormal dans l’anémie carence martial ?

a. Un fer sérique < 12 ϻ mol/l, une ferritine < 10 ϻ mol/l, un effondrement du coefficient de saturation de la sidérophiline < 10 – 12 %

b. Un fer sérique < 10 ϻ mol/l, une ferritine < 10 ϻ mol/l, un effondrement du coefficient de saturation de la sidérophiline < 10 – 12 %

c. Un fer sérique < 12 ϻ mol/l, une ferritine < 12 ϻ mol/l, un effondrement du coefficient de saturation de la sidérophiline < 10 – 12 %

d. Un fer sérique > 12 ϻ mol/l, une ferritine > 10 ϻ mol/l, un effondrement du coefficient de saturation de la sidérophiline < 10 – 12 %

e. Un fer sérique < 12 ϻ mol/l, une ferritine < 10 ϻ mol/l, un effondrement du coefficient de saturation de la sidérophiline < 15 – 20 %

30 / 31

30) Quelle prise en charge est la plus appropriée en cas de suspicion clinique et même devant un syndrome incomplet d’une maladie Kawasaki ?

a. Un traitement par Immunoglobuline intra musculaire doit être discuté et rapidement débuté

b. Un traitement par corticoïde à faible dose intra veineuse doit être discuté et rapidement débuté

c. Un traitement par Immunoglobuline intra veineuse doit être discuté et rapidement débuté

d. Un traitement par association de l’immunoglobuline et corticoïde à force dose intra veineuse doit être discuté et rapidement débuté

e. Un traitement par corticoïde à force dose intra veineuse doit être discuté et rapidement débuté

31 / 31

31) Quel examen complémentaire prescrivez-vous pour confirmer le diagnostic de l’anémie hémolytique auto-immune ?

a. Test de coombs

b. Taux de plaquette

c. Dosage G6PD

d. Electrophorèse de l’hémoglobine

e. Dosage Pyruvate-kinase

Your score is

The average score is 88%

Any comments?

Any problems/errors or mistakes found while testing, please let us know for modification!

និស្សិតអាចប្រាប់មកកាន់ពួកយើងបានដើម្បីកែកំហុស ឬអំពីបញ្ហាដោយអចេតនាណាមួយដែលកើតមានកំឡុងពេលធ្វើតេស្ត