/103 0 Cours intégré / Médicament et Santé Preparation (Dr. Em Savoeurn) 1 / 103 1) Parmi les agents infectieux suivants, lequel peut vraisemblablement intervenir dans la genèse du cancer du col ? a. Trichomonas b. Mycoplasme c. Chlamydia d. Papillomavirus 2 / 103 2) Quel est le traitement d’un cancer épidermoïde bronchique classé T1 N0 M0 chez un sujet de 50 ans asymptomatique ? a. D. Radiothérapie b. B. Exérèse chirurgicale c. A. Résection endobronchique par laser d. C. Chimiothérapie anti-cancéreuse par voie générale 3 / 103 3) Les métrorragies provoquées sont caractéristiques: a. Du cancer du col b. Du fibrome utérin c. Du cancer de l'endomètre d. Des métrorragies fonctionnelles 4 / 103 4) Chez une femme de 35 ans présentant une tumeur du sein de 3 cm de diamètre, le seul examen permettant d’affirmer avec certitude le diagnostic de cancer est: a. Échographie mammaire. b. La mammographie c. L'examen clinique d. Prélèvement pour examen anatomo-pathologique 5 / 103 5) Dans quel cas doit-on prescrire une radiothérapie complémentaire après exérèse d’un cancer du rectum? a. Cancer envahissant la musculeuse interne b. Cancer limité à la muqueuse c. Cancer insitu d. Cancer envahissant la séreuse 6 / 103 6) Laquelle des propositions suivantes s’appliquent au cancer épidermoïde de l’œsophage? a. Les cancers du 1/3 moyen sont de chirurgie plus facile que ceux du 1/3 inférieur b. La survenue d'une dysphonie doit faire craindre un envahissement du nerf récurrent droit c. Un pyrosis s'associe habituellement à la dysphagie d. Le taux de survie à 5 ans après exérèse présumée radicale est de l'ordre de 5 à 10% 7 / 103 7) Dans le cancer de l’œsophage, la radiothérapie est contre-indiquée en cas de: a. Localisation au tiers moyen b. Fistule oeso-bronchique c. Nécrose tumorale d. Dysphagie totale 8 / 103 8) Lequel des facteurs suivants est un bon pronostic dans le cancer du sein? a. La positivité du récepteur des œstrogènes b. Tumeur de grade III c. Surexpression du récepteur HER 2 d. Atteintes des ganglions lymphatiques 9 / 103 9) Parmi les différents outils d’évaluation de la douleur, l’échelle visuelle analogique (EVA) permet : a. d’analyser les changements comportementaux des personnes âgées douloureuses dans trois registres : le retentissement somatique, le retentissement psychologique et le retentissement psychosocial. b. au patient d’indiquer sur une de 10 cm l’intensité de sa douleur lors de l’examen, en faisant une auto-évaluation. c. d’effectuer une évaluation fondée sur une validation d’hétéro-évaluation. d. d’aboutir à des conclusions concernant la douleur, elle ne nécessite pas de capacités de compréhension. 10 / 103 10) Chez un homme de 65 ans, porteur d’un cancer circonférentiel de l’ampoule rectale située à 7 cm de la marge, perceptible au doigt, si la recherche d’une métastase est négative et que le malade est opérable, l’indication thérapeutique est: a. La radiothérapie endocavitaire de contact b. La radiothérapie interstitielle (curiethérapie) c. La radiothérapie externe exclusive d. L'amputation abdomino-périnéale (avec irradiation pré- ou post-opératoire éventuelle) 11 / 103 11) Quel est le stade TNM qui correspond à un cancer pulmonaire distal de 6 cm de diamètre sans adénopathie ayant envahi la paroi thoracique avec métastases cérébrales? a. B. T3 NO M1 b. A. T2 NO M1 c. D. T3 NO M2 d. C. T2 N1 M1 12 / 103 12) Lequel des énoncés suivants est vrai concernant du cancer du poumon? a. Le dépistage s'est avéré bénéfique b. 80% sont dus à tabagisme c. La plupart sont de petite cellule d. Environ 25% des cancers du poumon sont à grande cellule 13 / 103 13) Chez une malade qui vient de subir une amputation abdominopérinéale pour adénocarcinome de l’ampoule rectale classé au grade C de la classification de Duke, l’attitude thérapeutique à adopter est: a. La surveillance simple b. La chimioprophylaxie c. L'irradiation pelvienne d. L'immunothérapie 14 / 103 14) Lequel des éléments suivants ne pas augmenter le risque de cancer du col de l’utérus? a. Nulliparity b. Tabagisme c. Prendre la pilule contraceptive orale d. Immunosuppression 15 / 103 15) L’allodynie est une sensation douloureuse : a. Met en jeu les fibres myélinisées de gros calibre. b. Toutes sont justes c. Possiblement liée à des remaniements histologiques au niveau de la corne dorsale de la moelle. d. Spontanée 16 / 103 16) Le cancer de l’œsophage est le plus souvent: a. Un épithélioma malpighien b. Un épithélioma cylindrique c. Un épithélioma colloïde d. Un adénocarcinome 17 / 103 17) Sédation, euphorie, dépression respiratoire peut être produit par des agonistes du récepteur de type? a. Mu ((1) b. Mu ((2) c. Delta d. Kappa 18 / 103 18) Parmi les propositions suivantes quelle est celle qui représente un risque particulier de cancer de l’œsophage? a. Les tumeurs bénignes de l'oesophage b. L'ulcère du collet d'une hernie hiatale c. L'œsophagite par mycose d. L'alcoolo-tabagisme 19 / 103 19) Les médicaments recommandés pour la réduction du risque de cancer du sein chez une femme post-ménopausique de 50 ans avec des antécédents familiaux de cancer du sein et des seins denses sont: a. Raloxifene, Tamoxifen and Exemestrane b. Raloxifene ou Tamoxifen c. Seulement Raloxifene d. Oestrogène 20 / 103 20) Le soulagement des douleurs de métastases osseuses d’un cancer de la prostate : a. Pas d’indication de radiothérapie b. L’administration de diphosphonates en l'absence d'hypercalcémie est contre-indiquée c. Peut faire appel à un anti-inflammatoire non stéroïdien d. Fait d'emblée appel à la morphine I.V. en auto-administration 21 / 103 21) Selon le modèle de “Gate control” de la douleur, l’activation de quelles fibres qui ferment la “Gate”? a. T fibres b. C fibres c. A-beta fibres d. A-gamma fibres 22 / 103 22) Le mécanisme inhibiteur de la transmission douloureuse de Gate control est: a. Contrôles corne postérieur de la moelle épinière b. Contrôles au niveau des viscères c. Contrôles au niveau de la peau d. Contrôles segmentaires spinaux 23 / 103 23) Un cancer de l’estomac peut être révélé par les signes suivantes sauf une laquelle ? a. Douleurs épigastriques b. Phlébites récidivantes c. Constipation d. Hématémèse 24 / 103 24) Parmi les propositions suivantes concernant le traitement chirurgical d’un cancer de la partie moyenne de l’anse sigmoïde quelle est celle qui est adaptée: a. Une recto-sigmoïdectomie b. Une hémicolectomie gauche c. Une iléo-transversostomie d. Une iléostomie 25 / 103 25) Pour traiter un cancer épidermoïde du 1/3 moyen de l’œsophage, vous pouvez proposer: a. Gastrectomie polaire supérieure b. Oesophagectomie segmentaire c. Oesophagectomie totale et gastrectomie totale d. Oesophagectomie totale avec gastroplastie 26 / 103 26) Chez un malade de 65 ans en bon état général sans antécédent pathologiques majeurs, un adéno- carcinome du rectum situé à 4 centimètres de la marge anale circulaire et étendu sur 3 cm de haut, le traitement à visée curatrice doit être: a. La résection antérieure du rectum b. L'amputation abdomino-périnéale du rectum c. La chimiothérapie seule d. La radiothérapie seule 27 / 103 27) Lequel des points suivants est vrai concernant le traitement de la CPNPC? a. Le CPNPC est plus chimiosensible que CPPC b. La radiothérapie palliative est rarement utilisée c. Des taux de survie à 5 ans de 15-20% ont été rapportés chez des patients sélectionnés traités par chimiothérapie et radiothérapie d. La radiothérapie adjuvante doit être utilisée chez les patients qui suivent une résection chirurgicale 28 / 103 28) La polypose recto-colique diffuse familiale: a. Ne faire rien en dehors de surveillance b. Est une maladie héréditaire liée au sexe c. Son évolution spontanée se fait vers la cancérisation d. Sa transmission est autosomique récessive 29 / 103 29) La localisation la plus fréquente des cancers du gros intestin est: a. Le colon descendant b. Le recto-sigmoïde c. Le caecum d. L'angle gauche 30 / 103 30) Devant une constipation chez un homme de 50 ans, les caractères qui sont en faveur d’une cause organique, et notamment d’une tumeur recto-colique, comportent : a. B. L'ancienneté supérieure à 5 ans des troubles b. Les douleurs anales vives après le passage des selles c. Le caractère rubané des selles d. La présence de rectorragies 31 / 103 31) Un cancer du sigmoïde peut par dissémination lymphatique s’accompagner d’adénopathies: a. A l'origine de l'artère mésentérique supérieure b. Le long de l'artère iliaque primitive gauche c. A l'origine de l'artère mésentérique inférieure d. Le long de la veine mésentérique supérieure 32 / 103 32) La dysphagie du cancer de l’œsophage : a. Apparaît dès le début de la croissance tumorale b. Est d'abord marquée pour les aliments solides c. Est d'évolution capricieuse d. Témoigne d'une extension médiastinale 33 / 103 33) Pour traiter de manière curative un cancer du sigmoïde on peut réaliser: a. Une dérivation interne par anastomose b. Une hémicolectomie gauche c. Une colostomie d. Une amputation du rectum 34 / 103 34) Lequel des éléments suivants est synonyme d’un carcinome cervical in situ (CIS) : a. Intra-épithéliale néoplasie cervicale Grade 1 b. Intra-épithéliale néoplasie cervicale Grade 4 c. Intra-épithéliale néoplasie cervicale Grade 2 d. Intra-épithéliale néoplasie cervicale Grade 3 35 / 103 35) Fibrosarcome Lequel des éléments suivants est vrai sur l’adénocarcinome du col de l’utérus? a. Il est plus rare et a une mortalité plus faible que le carcinome épidermoïde du col de l'utérus b. Il est plus fréquent, mais a une mortalité plus faible que le carcinome épidermoïde du col de l'utérus c. Il est plus fréquent et a une mortalité plus élevée que le carcinome épidermoïde du col de l'utérus d. Il est plus rare, mais a une mortalité plus élevée que le carcinome épidermoïde du col de l'utérus 36 / 103 36) Un patient âgé de 45 ans présentant des antécédents de lombalgie chronique, de la douleur gauche de la hanche et de la cuisse gauche dont le statut est la post-laminectomie lombaire. Une certaine douleur a repris avec le retour de la sensation complète et la fonction motrice dans les extrémités inférieures; Toute la douleur est revenue avec le retour de la fonction sympathique. La douleur a été transmise par quelles fibres? a. A-delta b. fibre C c. A-delta et C d. A-alpha 37 / 103 37) L’association dextropropoxyphène et paracétamol appartient : a. au niveau 1 b. aucun de ces niveaux c. au niveau 2 d. au niveau 3 38 / 103 38) L’un des éléments suivants n’est pas retenu comme un critère de haut risque de cancer du sein. Lequel? a. Puberté précoce b. Première grossesse tardive c. Antécédent personnel d'abcès du sein d. Antécédents familiaux de cancer du sein 39 / 103 39) Lequel des récepteurs suivants servent de médiation au phénomène de « wind-up »? a. N-methyl-D-aspartic acid (NMDA) b. 5-HT1D c. Nicotinic d. Mu-opioid 40 / 103 40) La douleur neurogène est traitée par a. Psychothérapies, Techniques d’interruption nerveuse b. Palier OMS, Antiépileptiques c. Relaxation, Psychotropes d. Antidépresseurs, Antiépileptiques, Neurostimulation 41 / 103 41) Parmi les signes suivants, lequel doit être considéré comme spécialement évocateur d’un cancer du sein? a. Rétraction du mamelon b. Douleur c. Écoulement du mamelon d. Rougeur 42 / 103 42) Le pronostic du cancer du rectum est surtout lié : a. A la nécrose tumorale b. A la pré-existence d'un adénome c. Au degré d'extension pariétale d. La distance par rapport à la marge anale 43 / 103 43) Au cours d’un cancer bronchique, vous suspectez une métastase cérébrale; l’examen le plus adapté pour affirmer le diagnostic est: a. C. Scanographie b. D. Artériographie cérébrale c. B. Fond d'œil d. A. Ponction lombaire 44 / 103 44) Parmi ces complications du cancer du côlon sigmoïde, quelle est la plus fréquente? a. Abcès péri-sigmoïdien b. Occlusion intestinale aiguë c. Fistule colo-vésicale d. Perforation tumorale 45 / 103 45) Les médicaments antidépresseurs sont utiles dans le traitement de toutes les conditions suivantes, sauf: a. Céphalée chroniques b. Douleur neuropathique chronique après chirurgie mammaire c. Douleur dorsale chronique d. Douleur neuropathique chronique après infection à herpes zoster 46 / 103 46) Concernant le cancer du côlon, quelles sont les propositions vraies ? a. Le caractère lieberkhunien de la prolifération tumorale est de mauvais pronostic b. Contre-indication à la chimiothérapie après résection chirurgicale complète c. L'extension de la tumeur selon la classification de Dukes est le 1er élément de pronostic d. La TDM abdominale est un examen de diagnostic 47 / 103 47) Lequel des énoncés suivants est vrai de la chirurgie pour le cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC)? a. Environ 30% des patients sont adaptés à la résection au moment du diagnostic b. Le taux de mortalité post-opératoire est d'environ 10% c. La pneumonectomie est l'opération la plus fréquente d. La chirurgie offre les meilleures chances de guérir 48 / 103 48) Il existe différents types de douleurs: aiguë et chronique. Combien de temps la douleur doit-elle rester pour qu’elle soit considérée comme chronique? a. Plus de 1 à 3 mois b. Plus de 6 à 12 mois c. Plus de 3 à 6 mois d. Plus de 2 à 4 mois 49 / 103 49) Un homme de 55 ans souffre d’un toucher doux du bras. Il y a six mois, le nerf médian était endommagé lors de la création d’une fistule artérioveineuse pour la dialyse. Lequel des termes suivants décrivent le mieux ce phénomène? a. Hyperesthesie b. Hyperalgesie c. Allodynie d. Hypersensibilité 50 / 103 50) A-delta fibres: a. Transporter des informations sur une brève douleur b. Répondre aux stimuli léger, mécanique et thermique c. Répondre à très forts stimulants nocifs liés aux potentiels ou réels dommages aux tissus d. Toutes sont justes 51 / 103 51) Lequel des éléments suivants est vrai du cancer du sein? a. L'incidence du cancer du sein diminue b. Le risque de vie pour une femme en développement de cancer du sein est de 1/9 c. Pour la plupart des femmes, une cause spécifique de leur cancer du sein est connue d. Le pronostic est sombre pour les femmes riches 52 / 103 52) Parmi les facteurs de risques suivants du cancer colo-rectal, lequel a un risque de dégénérescence pratiquement inexistant? a. Polype adénomateux b. Tumeur villeuse c. Polypose familiale adénomateuse d. Polypose juvénile 53 / 103 53) La lésion de l’œsophage qui nécessite une surveillance endoscopique au long cours est ou sont: a. Les diverticules épibronchiques b. Les sténoses traumatiques c. L'œsophagite par reflux avec endobrachy-oesophage d. L'oesophagite mycosique 54 / 103 54) Un homme de 60 ans, en bon état général, a un cancer de l’angle gauche du colon et l’on a découvert en même temps une image ronde pulmonaire unique du lobe supérieur droit, de 2 cm de diamètre. Aucune autre métastase n’est décelable. Quelle conduite à tenir? a. Une colostomie et de la radiothérapie pulmonaire b. Résection du colon gauche associée ultérieurement à une résection pulmonaire c. Chimiothérapie d. Résection isolée du colon G suivie d'une chimiothérapie 55 / 103 55) La caractéristique de la douleur par excès de nociception est a. Intermittente (décharge électrique) b. Continue (brulure) c. Rythme mécanique ou inflammatoire d. Dysesthésies (fourmillements,..) 56 / 103 56) Laquelle des conditions suivantes est plus susceptible d’être associée à une douleur neuropathique? a. Syringomyélie b. Lésions nerveuses traumatiques c. Sclérose en plaque d. L’AVC (accident vasculaire cérébral) 57 / 103 57) Le traitement d’une ulcération de l’angle de la petite courbure dont les biopsies confirment qu’il s’agit d’un adénocarcinome peut être: a. Chirurgical par vagotomie tronculaire et pyloroplastie b. Chirurgical par gastrectomie des 2/3 c. Médical pour faire régresser les lésions sous surveillance d. Chirurgical par résection de l'ulcère et suture gastrique 58 / 103 58) Parmi les lésions suivantes, indiquer celle qui prédispose au cancer de l’estomac: a. Gastrite atrophique b. Angiome gastrique c. Gastrite médicamenteuse d. Ulcère duodénal 59 / 103 59) Quel est le traitement curatif d’un volumineux cancer du bas rectum situé à deux centimètres de la marge anale? a. Résection rectale avec anastomose colo-anale b. Radiothérapie c. Résection sigmoïdienne d. Colostomie iliaque gauche 60 / 103 60) Quelle est la nature histologique de la tumeur primitive maligne la plus fréquemment observée au niveau du col utérin ? a. Epithélioma malpighien ou carcinome épidermoïde b. Leiomyosarcome c. Epithélioma glandulaire ou adénocarcinome 61 / 103 61) Lequel des énoncés suivants est vrai concernant le traitement adjuvant pour le cancer du sein précoce? a. Les inhibiteurs de l'aromatase remplacent le tamoxifène chez les femmes préménopausées en raison de meilleurs résultats et d'une plus grande tolérance b. La chimiothérapie combinée réduit la récidive et améliore la survie dans certains groupes de patients c. La radiothérapie est indiquée après la chirurgie conservatrice du sein uniquement si> 4 nœuds positifs ou une tumeur proche de la marge de résection d. Aucun bénéfice de survie n'a été démontré avec l'utilisation de trastuzumab (herceptin) dans le milieu adjuvant 62 / 103 62) Selon les cas, le cancer de l’œsophage peut être traité par les méthodes suivantes sauf une laquelle ? a. Exérèse chirurgicale b. Exérèse curative par voie endoscopique c. Dilatation endoscopique d. Radiothérapie externe 63 / 103 63) Parmi les examens suivants, indiquer celui sur lequel repose la prévention effective du cancer recto-colique, chez des sujets à haut risque: a. Lavement baryté en technique standard b. Coloscopie totale c. Dosage des sels biliaires dans les selles d. Test "Hémoccult" 64 / 103 64) L’occlusion par cancer du sigmoïde se caractérise par les signes suivantes sauf une, laquelle ? a. Début progressif b. Des niveaux hydro-aériques plus hauts que larges c. Forte intensité des coliques abdominales d. Météorisme abdominal important 65 / 103 65) Le cancer du côlon: a. Siège plus souvent à droite qu'à gauche b. A un pronostic de survie à 5 ans supérieur à 75 % pour le stade A de Dukes c. Est le premier en fréquence, tous sexes confondus, en France d. Est favorisé par l'alcool 66 / 103 66) La mydriase, la tachypnée, la tachycardie, le délire et une modeste diminution de la douleur peuvent être produites par quel type de récepteur? a. Kappa b. Delta c. Aucune d. Mu 67 / 103 67) Parmi les lésions recto-coliques suivantes: quelle est celle qui a le potentiel de dégénérescence néoplasique le plus élevé? a. La maladie de Crohn b. Le polyadénome villeux c. La rectocolite hémorragique d. La polypose rectocolique familiale 68 / 103 68) Quel est le traitement le plus adapté à un carcinome épidermoïde in situ du col utérin chez une femme jeune? a. Conisation b. Surveillance simple c. Curiethérapie d. Hystérectomie totale 69 / 103 69) En présence d’un carcinome bronchique épidermoïde de 2 cm de diamètre de la lobaire supérieure droite sans adénopathie ni métastase, le traitement à visée curative consistera en : a. Hormonothérapie b. Chimiothérapie c. Chirurgie d. Radiothérapie 70 / 103 70) Quelle est le caractère principal de la douleur cancéreuse ? a. Neuropathique b. Psychogène c. Mixte d. Nociceptive 71 / 103 71) Les facteurs de risque de cancer du sein sont-ils inclus? a. Jeune âge b. Jeune âge à la première naissance c. Jeune âge à la ménopause d. Jeune âge à la ménarche 72 / 103 72) Parmi les descriptions suivantes, quelle est celle ne pouvant pas faire évoquer une linite gastrique ? a. L'aspect endoscopique de la muqueuse peut être normal b. Il s'agit d'un cancer de bon pronostic c. Il s'agit souvent d'un adénocarcinome peu différencié, avec cellules en bagues à chaton d. L'épaississement de la paroi en échoendoscopie est très évocateur 73 / 103 73) Le traitement par méthylprednisolone permet de lutter contre les douleurs : a. concernant le système nerveux en utilisant de faibles doses de tricycliques. b. de désafférentation mais en prescrivant une posologie très faible pour éviter des effets secondaires neuropsychiques. c. en se fixant sur les protéines sériques et en entrant en concurrence avec d’autres médicaments souvent prescrits chez la personne âgée. d. en éliminant les effets secondaires de l’extension tumorale, au dernier stade de la maladie, dans un but palliatif et agissant de façon bénéfique sur l’état général même à 20 mg par jour. 74 / 103 74) La douleur de la névralgie herpétique chronique est habituellement contrôlée par : a. Injection intratécale d'alcool b. Anticonvulsivants c. Paracétamol d. Ganglionectomie stellaire ipsilatérale 75 / 103 75) Le traitement du cancer colique, à l’exclusion du cancer recto-sigmoïdien est: a. Radio-chirurgical b. Chirurgical c. Implique une chimiothérapie adjuvante systématique d. N'est que chimiothérapique 76 / 103 76) Lorsqu’il est utilisé pour le traitement de la douleur neuropathique, la dose de gabapentine doit être modifiée si le patient : a. a diminué la fonction hépatique b. Reçoit également de l'amitriptyline c. a altération de la fonction rénale d. Reçoit également du fentanyl transdermiquement 77 / 103 77) Parmi les chaînes ganglionnaires suivantes, quelle est celle qui est le plus souvent envahie, au cours du cancer de la petite courbure verticale de l’estomac? a. Gastro-epiloïque droite b. Mésentérique supérieure c. Coronaire stomachique d. Cardiotubérositaire 78 / 103 78) Le cancer muco-érosif de l’estomac: a. Peut être confondu avec une ulcération bénigne de l'estomac b. Peut se révéler par une perforation gastrique c. Représente 35% des cancers gastriques en France d. Est associé, après traitement, à un taux de survie inférieur à 20% à 5 ans 79 / 103 79) Lequel des énoncés suivants est vrai du cancer du poumon à petites cellules (CPPC)? a. La chirurgie est la modalité de traitement la plus importante b. La maladie en phase limitée décrit une maladie inférieure à T2 N1 M0 c. Environ 80% des patients répondent à la chimiothérapie d. L'irradiation cérébrale prophylactique a été démontrée pour prolonger la survie 80 / 103 80) En ce qui concerne le pronostic du CPNPC: a. La maladie de stade II est associée à des taux de survie à 5 ans de 50% b. La maladie de stade IIIa est associée à des taux de survie à 5 ans de 40% c. La maladie de stade I est associée à des taux de survie à 5 ans de 60 à 80% d. La maladie de stade IV est associée à des taux de survie à 5 ans de 8% 81 / 103 81) Chez un patient de 50 ans présentant un ulcère post traumatique de jambe avec des douleurs à type de brûlure, de rongement, d’élancements intermittents; douleurs survenant tant le jour que la nuit à partir de 3 h du matin et cotées à 7/10 sur l’EVA malgré 8 Efferalgan Codéine® par jour. Quelles alternatives thérapeutiques vous semblent appropriées ? a. Morphine LP® 30 mg X 2/j b. Naprosyne® 550 mg X 2/j + Morphine LP® 20 mg X 2/j c. Antiépileptiques + Antidépresseurs + 8 Efferalgan d. AINS + Antiépileptiques + Antidépresseurs 82 / 103 82) Dans le cancer de l’estomac, il est exact dans les propositions suivantes, sauf une, laquelle ? a. Le cancer du cardia est épidermoïde b. Le cancer de l'antre gastrique peut être sténosant c. Le cancer de l'estomac peut se révéler par une anémie d. Tout ulcère gastrique traité médicalement doit être surveillé par endoscopie et biopsie 83 / 103 83) Les médicaments suivant appartiennent au niveau 1 de palier de l’OMS : a. Paracétamol b. Dextropropoxyphène c. AINS d. Codéine 84 / 103 84) “Allodynie” est: a. Douleur causée par des stimuli qui ne sont généralement pas douloureux b. En raison de la dystrophie sympathique réflexe c. Flaire rouge avec dommage nerveux d. La sensation «brûlante» de causalgie 85 / 103 85) Un homme de 65 ans a mal aux jambes et a brûlé et picotement dans les extrémités supérieures et inférieures depuis deux semaines. Il a pris l’isoniazide pendant quatre mois pour le traitement de la tuberculose latente. Lequel des agents suivants est le plus approprié pour le traitement initial des symptômes de ce patient? a. Gabapentin b. Amitriptyline c. Pyridoxine (vitamin B6) d. Clonidine 86 / 103 86) Les thérapies cognitives et comportementales : a. N'ont pas d'indication chez le patient déprimé b. Ne peuvent pas être associées à un traitement psychotrope c. Sont une forme d'hypnose d. Peuvent être associées à des méthodes de relaxation 87 / 103 87) Six mois après la cicatrisation de son zona intercostal, Mr M…. 75 ans continue de présenter des douleurs spontanées thoraciques à type de brûlure plusieurs heures par jour ainsi qu’une allodynie au frôlement et au mouvement malgré la prise de 6 comprimés par jour de Di-Antalvic®. Que lui proposez-vous ? (une réponse possible) a. un antidépresseur tricyclique b. un morphinique c. un AINS d. Relaxation, Psychotropes 88 / 103 88) Le dosage de l’antigène carcino-embryonnaire est utile dans: a. Dépistage des métastases hépatiques et récidives locales après intervention chirurgicale d'un cancer colique b. Dépistage systématique du cancer du colon c. Recherche de cancérisation chez un malade porteur d'un polype colique d. Dépistage des métastases hépatiques d'un cancer de la tête du pancréas avant intervention 89 / 103 89) Parmi les examens suivants, lequel est le plus sensible pour le dépistage des cancers du sein après cinquante ans? a. L'échographie. b. La mammographie. c. Le dosage sérique de l'A.C.E. d. L’autopalpation. 90 / 103 90) Le facteur pronostique essentiel de l’adénocarcinome du côlon est: a. Le caractère circonférentiel b. L'existence d'adénome(s) associé(s) c. L'existence de métastase(s) ganglionnaire(s) d. La taille 91 / 103 91) Lequel des éléments suivants est vrai concernant le cancer du poumon? a. 5% des patients atteints de cancer du poumon présentent ou développent des complications de syndromes paranéoplasiques non métastatiques b. Le syndrome de sécrétion inappropriée antidiurétique d'hormone (SIADH) est associé à une hypernatémie c. Les adénocarcinomes ont tendance à augmenter de taille rapidement d. 80-90% des carcinomes à petites cellules se sont propagés au-delà du thorax au moment du diagnostic 92 / 103 92) La fibre nerveuse C non myéline diamètre très fin avec vitesse de propagation lent sont stimuli par : a. Pincement b. Piqûre c. Tact d. Thermique, mécanique et chimique 93 / 103 93) La classification de Dukes dans les tumeurs du rectum est fonction du : a. Degré de différenciation b. Degré d'extension en profondeur et ganglionnaire c. Volume tumoral (en cm3) d. Degré d'extension en surface (superficie) 94 / 103 94) 6 mois après colectomie pour cancer du côlon, si les examens morphologiques du foie affirment l’existence d’une métastase hépatique unique du lobe gauche, il n’y a aucune autre métastase décelable. Que proposez-vous comme traitement? a. Chimiothérapie par voie locale intra-portale b. Chimiothérapie par voie locale intra-artérielle c. Laparotomie et lobectomie hépatique gauche d. Chimiothérapie par voie générale 95 / 103 95) Parmi les examens suivants, indiquer celui qui est, par sa répétition, utile au diagnostic de cancer du côlon droit, chez un sujet à haut risque : a. Tomodensitométrie b. Coloscopie c. Echographie pelvienne d. Proctosigmoïdoscopie 96 / 103 96) À propos des voies de la douleur, quelle est la proposition exacte ? a. Il existe des mécanismes de contrôle sur les voies ascendante et descendante b. La résultante finale est la libération de neuropeptides inhibiteurs c. Il existe un seul type de fibre nerveuse capable de conduire le message douloureux d. Les axones des neurones nociceptifs permettent la transmission directe du message au cerveau 97 / 103 97) Lequel des facteurs suivants prédisent la possibilité de récidive dans le cancer du sein à ganglion négatif: a. Invasion lymphovasculaire b. Radiothérapie adjuvante c. Envahir périneurales d. Age du patient 98 / 103 98) Le cancer du rectum: a. Est habituellement un carcinome épidermoïde b. Est habituellement infiltrant et non ulcéré c. Donne des métastases ganglionnaires inguinales d. Peut résulter de la transformation d'une tumeur villeuse 99 / 103 99) La douleur est caractérisée par des aspects différents, elle est pluridimensionnelle. Quand on parle de douleur chronique, il s’agit d’un état douloureux : a. évoluant plus de 3 mois, accompagné d’anxiété, d’insomnie, de perte d’autonomie et de détérioration de la qualité de vie, et exprimé par les patients sans qu’il y ait rapport avec la lésion initiale b. directement lié à un dommage tissulaire, provoqué par un stimulus qui sous des conditions normales ne cause pas de douleur. c. continu, où il est associé un type de brulure, une allodynie ou une hyperpathie une fois que les patients ont eu une lésion nerveuse traumatique, justifiée par une activation constante du système sympathique. d. exprimé par des paroxysmes fulgurants, associé probablement à une hypo ou une hyperesthésie dans la zone douloureuse, à cause d’une lésion du système périphérique nerveux ou central. 100 / 103 100) La théorie de la douleur “Gate control” (Melzack et Wall, 1965) est une: a. Modèle psychobiologique de la douleur b. Modèle biomédical de douleur c. Modèle sociologique de la douleur d. Modèle psychologique de la douleur 101 / 103 101) La classification de Dukes des cancers colo-rectaux prend en compte: a. L'extension en profondeur aux différentes couches pariétales et lymphatiques b. L'index mitotique c. Le degré de différenciation cellulaire d. La surface tumorale 102 / 103 102) La prévention du cancer du côlon et du rectum comporte: a. La détection endoscopique des polypes hyperplasiques b. La recherche régulière d'une anémie par carence en fer c. La détection endoscopique des polypes adénomateux d. L'anuscopie et la rectoscopie chez les sujets atteints d'un syndrome du côlon irritable 103 / 103 103) L’étude de la sécrétion acide stimulée par tubage gastrique peut avoir un intérêt diagnostique dans une ou plusieurs des affections suivantes: laquelle? a. Gastrite aiguë b. Cancer gastrique c. Maladie de Biermer d. Oesophagite peptique Your score isThe average score is 0% Facebook 0% Restart quiz Any comments? Send feedback