Pharmacologie Appliquée Preparation (Dr. Koeut Sopanha)

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1) Parmi les molécules ci-dessous, laquelle est agoniste-antagoniste des récepteurs opioïdes ?

a. Péthidine

b. Tramadol

c. Buprénorphine

d. Fentanyl

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2) Les récepteurs opioïdes sont des récepteurs couplés

a. aux protéines Gq

b. aux protéines Gi

c. aux protéines Gs

d. aux protéines G12

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3) Parmi les médicaments ci-dessous, lequel est la troisième intention pour le traitement de font anti- migraineux ?

a. Propranolol

b. Méthylsergide

c. Pizotifène

d. Oxétorone

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4) La stimulation des récepteurs 5HT7 provoque

a. la vasodilatation indirecte.

b. la vasodilatation directe.

c. la vasoconstriction directe.

d. la vasoconstriction indirecte.

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5) Pourquoi les AINS sont plus efficaces que les autres antalgiques ?

a. Car AINS donnent métabolites dont l’affinité est forte pour les récepteurs opioïdes.

b. Car AINS inhibent la sécrétion sérotoninergique, donne l’effet antalgique et anti-inflammatoire.

c. Car AINS possèdent la demi-vie plasmatique élevée et l’activité antalgique plus forte.

d. Car AINS provoquent l’augmentation immédiate de noradrénaline au niveau de voie inhibitrice de douleur.

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6) Parmi les traitements antimigraineux ci-dessous, lequel est toujours automatiquement recommandé par le médecin en première intention pour obtenir l’efficacité optimale du traitement ?

a. Traitement du fond.

b. Traitements non médicamenteux.

c. Traitement de la crise.

d. Les autres réponses sont incorrectes.

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7) Un jeune de 7 ans souffre de la migraine. Parmi les médicaments ci-dessous, lequel n’est pas possible à utiliser pendant ce cas ?

a. Ibuprofène

b. Naproxène.

c. Paracétamol

d. Sumatriptan

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8) La péthidine est

a. agoniste opioïde pur de forte activité

b. agoniste opioïde pur de faible activité

c. antagoniste opioïde

d. agoniste antagoniste opioïde

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9) Parmi les types de douleurs, lequel est provoquée par la dépression ?

a. Douleur neurologique

b. Douleur somatique

c. Douleur périphérique

d. Douleur psychologique

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10) Parmi les médicaments antalgiques ci-dessous, lequel est le premier choix pour traiter la douleur chez la femme enceinte en 3ème trimestre ?

a. Ibuprofène

b. Aspirine

c. Paracétamol

d. Codéine

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11) Le nalbuphine est

a. agoniste opioïde pur de faible activité

b. agoniste opioïde pur de forte activité

c. antagoniste opioïde

d. agoniste antagoniste opioïde

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12) Le cible pharmacologique de l’ergot de seigle est

a. récepteur 5HT7.

b. récepteur 5HT2B/C

c. récepteur 5HT1F.

d. récepteur 5HT1B/D.

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13) A partir de quelle dose que la paracétamol est considérée hépatotoxique chez les enfants à 6 ans ?

a. 150 mg par kg par jour

b. 90 mg par kg par jour

c. 120 mg par kg par jour

d. 60 mg par kg par jour

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14) La codéine est

a. antagoniste opioïde

b. agoniste antagoniste opioïde

c. agoniste opioïde pur de forte activité

d. agoniste opioïde pur de faible activité

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15) Quelle est l’activité principale des triptans ?

a. Antagoniste des récepteurs mu

b. Agoniste des récepteurs 5HT7

c. Agoniste des récepteurs 5HT1B/D

d. Antagoniste des récepteurs 5HT2B/C

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16) Choisir une bonne réponse correcte concernant les caractéristiques de la douleur aigüe

a. destructive, inutile, cause plurifactorielle avec traitement classique.

b. signe d’alarme, utile, causant stress et traitement classique.

c. transitoire, utile, cause unifactorielle avec traitement pluridimentionnel.

d. permanente, inutile, cause plurifactorielle avec traitement unifactoriel.

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17) Utilisation des agonistes sélectifs exogène de récepteur Mu provoque

a. Dépendance et tolérance

b. Dépression respiratoire

c. Myosis

d. Tous les effets des récepteurs opioïdes

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18) Quel est le nerf crâniens qui joue le rôle important dans la pathogenèse de la migraine ?

a. Nerf vague

b. Nerf glosso-pharyngien

c. Nerf facial

d. Nerf trijumeau

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19) Parmi les conditions ci-dessous, laquelle est contre-indiquée pour l’AINS ?

a. Deuxième trimestre de gestation

b. Troisième trimestre de gestation

c. Allaitement

d. Première trimestre de gestation

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20) La vasoconstriction et la vasodilatation consécutive provoquant la douleur chez migraineuse sont directement dues à

a. la noradrénaline.

b. la prostaglandine.

c. la sérotonine.

d. l’adrénaline.

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21) A propose de la voie de la douleur, choisir une bonne proposition correcte ci-dessous

a. Fibre C avec mécanorécepteur transporte l’influx de la douleur forte avec la vitesse la plus vite.

b. Fibre A delta avec chimiorécepteur transporte très vite l’influx de la douleur par rapport Fibre C.

c. Fibre A alpha avec nocicepteur transporte très lente l’influx de la sensation par rapport Fibre C.

d. Fibre C avec nocicepteurs transporte plus lente l’influx de la douleur intense par rapport Fibre A alph

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22) Parmi les neurotransmetteurs ci-dessous, lequel est inhibiteur de conduction de douleur ?

a. Substance P par sa stimulation aux récepteurs NK1

b. CGRP par sa stimulation aux récepteurs CLR

c. Noradrénaline par sa stimulation aux récepteurs alpha 1

d. Acide par sa stimulation aux récepteurs NMDA

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23) Choisir une proposition correcte

a. L’utilisation en même temps des agonistes opioïdes purs et agoniste-antagonistes opioïdes augmente l’effet thérapeutique pour le traitement de la douleur niveau 3.

b. Il est indispensable de ne pas utiliser les agonistes opioïdes chez patients atteints crâniens car le risque de perturbation cérébrale est énorme dans ce cas.

c. Il est possible d’associer les agonistes opioïdes et les inhibiteurs des monoamines oxydases pour traiter la douleur niveau 3 des patients en dépression.

d. Ibuprofène est utilisé sans problème chez la femme enceinte en 3ème trimestre.

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24) Quel récepteur opioïde dont la stimulation peut provoquer le phénomène de dépression respiratoire ?

a. Récepteur kappa

b. Récepteur mu

c. Récepteur delta

d. Récepteur ORL-1

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25) Quel est le récepteur pour le stimulus algogène ?

a. Chimiorécepteur

b. Photorécepteur

c. Mécanorécepteur

d. Nocicepteur

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26) Comment peut-on évaluer l’efficacité de traitement préventif chez migraineux ?

a. Evaluation par la réduction supérieure à 70% après 5 mois du traitement

b. Evaluation par la réduction supérieure à 80% après 6 mois du traitement

c. Evaluation par la réduction supérieure à 50% après 3 mois du traitement

d. Evaluation par la réduction supérieure à 60% après 4 mois du traitement

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27) Pour traiter la douleur de niveau 2 chez la femme enceinte au 2ème trimestre, le paracétamol peut être prescrite en association avec

a. Aspirine

b. Ibuprofène

c. Codéine

d. Morphine

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28) Quel est l’effet indésirable le plus marqué provoqué par les anti-COX2 sélectifs ?

a. Thrombose

b. Insuffisance rénale

c. Ulcère peptique

d. Hémorragie

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29) A propose de la voie de la douleur, choisir une bonne proposition correcte ci-dessous

a. Fibre C avec mécanorécepteur transporte l’influx de la douleur forte.

b. Fibre C avec nocicepteurs transporte l’influx de la douleur intense.

c. Fibre A delta avec chimiorécepteur transporte l’influx de la douleur forte.

d. Fibre A alpha avec nocicepteur transporte l’influx de la douleur intense.

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30) Parmi les effets ci-dessous, lequel n’est pas provoqué par la péthidine ?

a. Bradycardie

b. Constipation

c. Myosis

d. Euphorie

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31) Les récepteurs 5H7 sont les récepteurs

a. couplés aux protéines Gs.

b. canaux.

c. couplés aux protéines Gq.

d. couplés aux protéines Gi.

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32) Pourquoi il existe « le prodrome » chez les migraineuses ?

a. La vasoconstriction forte après la libération énorme de la sérotonine provoquant l’ischémie neuronale au niveau de l’hypothalamus.

b. Les autres réponses sont incorrectes.

c. La perturbation de la fonction de l’hypothalamus après la libération énorme de noradrénaline de l’encéphale par les stimuli migraineux.

d. La vasodilatation forte après la dégradation immédiate de la sérotonine provoquant l’ischémie neuronale au niveau de l’hypothalamus.

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33) Parmi les types de douleurs, lequel est l’origine de douleur projetée ?

a. Douleur viscérale

b. Douleur psychologique

c. Douleur neurologique

d. Douleur périphérique

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34) Parmi les effets ci-dessous, lequel n’est pas provoqué par la néfopam ?

a. Glaucome

b. Sécheresse buccale

c. Diarrhée

d. Mydriase

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35) Le paracétamol est active au niveau de

a. cyclooxygénase de type II centrale.

b. cyclooxygénase de type I périphérique.

c. acide arachidonique périphérique.

d. peroxydase de l’hypothalamus.

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36) Quel est le temps moyen pour évaluer l’efficacité du traitement de fond anti- migraineuse ?

a. 2 heures, puis 24 heures du traitement.

b. 4 heures, puis 72 heures du traitement.

c. 3 heures, puis 48 heures du traitement.

d. au bout de 3 mois du traitement.

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37) Le myosis est obtenu après la stimulation des récepteurs opioïdes par ses agonistes. Cette effet est due à

a. l’inhibition en aval de la transmission parasympathique après la stimulation des récepteurs opioïdes.

b. la stimulation en aval de la transmission parasympathique après la stimulation des récepteurs opioïdes.

c. l’inhibition en aval de la transmission sympathique après la stimulation des récepteurs opioïdes.

d. la stimulation en aval de la transmission sympathique après la stimulation des récepteurs opioïdes.

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38) Parmi les fibres nerveuses ci-dessous, laquelle est la plus lente conductrice de l’influx nerveux ?

a. Fibre A béta

b. Fibre C

c. Fibre A delta

d. Fibre A alpha

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39) Il existe environ 13 variété de migraine. Quel est le type de migraine qui est très souvent survenue chez l’homme ?

a. Etat de mal migraineuse.

b. Migraine rétinienne

c. Migraine avec aura

d. Migraine sans aura

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40) Quelle est l’idée principale de traitement non-médicamenteux chez migraineux ?

a. Isolement des patients

b. Eviter les facteurs déclenchants

c. Faire l’exercice physique régulièrement

d. Manger des aliments sains

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41) Parmi les neurotransmetteurs ci-dessous, lequel est inhibiteur de conduction de douleur ?

a. Acide par sa stimulation aux récepteurs NMDA

b. CGRP par sa stimulation aux récepteurs CLR

c. Substance P par sa stimulation aux récepteurs NK1

d. Sérotonine par sa stimulation aux récepteurs 5HT3

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42) Quelle est l’activité principale des ergotamines ?

a. Antagoniste des récepteurs 5HT2B/C

b. Antagoniste des récepteurs mu

c. Agoniste des récepteurs 5HT7

d. Agoniste des récepteurs 5HT1B/D

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43) Une des activités ci-dessous n’est pas reconnue exercée par le paracétamol à quelque soit la dose. Laquelle ?

a. Antalgique

b. Anti-inflammatoire

c. Anti-peroxydase

d. Antipyritique

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44) Quel récepteur opioïde dont la stimulation peut provoquer le phénomène de dépendance physique ?

a. Récepteur delta

b. Récepteur mu

c. Récepteur kappa

d. Récepteur ORL-1

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45) Parmi les propositions ci-dessous, laquelle est vraie pour la description de la migraine ?

a. tendance héréditaire, céphalée bilatérale, pulsatile

b. photophobie, osmophobie, nausée

c. vomissement, sérotonine, céphalée bilatérale

d. dopamine, chronique, paroxystique

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46) Une femme enceinte à 8ème mois et elle souffre de la migraine. Par la stratégie par pallier, quel est le médicament de meilleur choix pour la traiter ?

a. Paracétamol.

b. Ibuprofène.

c. Kétoprofène.

d. Aspirine associé au Métoclopramide.

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47) Quel récepteur opioïde dont la stimulation peut provoquer le myosis ?

a. Récepteur mu

b. Récepteur kappa

c. Récepteur delta

d. Récepteur ORL-1

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48) Le syndrome de sevrage est survenu après l’arrêt immédiat du traitement par agonistes opioïdes. Quelle est le récepteur opioïde responsable du syndrome ?

a. Récepteur delta

b. Récepteur ORL-1

c. Récepteur kappa

d. Récepteur mu

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49) Par définition de l’International Headache Society (IHS), la migraine est caractérisée par

a. Céphalée bilatérale, pulsatile, de faible intensité avec nausée/vomissement.

b. Céphalée unilatérale, pulsatile, photophobie avec nausée/vomissement.

c. Céphalée chronique, unilatérale, pulsatile sans nausée/vomissement.

d. Céphalée aigue, bilatérale, pulsatile sans nausée/vomissement.

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50) Parmi les médicaments ci-dessous, lequel est la première intention pour le traitement de font anti- migraineux ?

a. Pizotifène

b. Méthylsergide

c. Oxétorone

d. Propranolol

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51) Quel est le temps moyen pour évaluer l’efficacité du traitement de la crise migraineuse ?

a. au bout de 3 mois du traitement.

b. 3 heures, puis 48 heures du traitement.

c. 2 heures, puis 24 heures du traitement.

d. 4 heures, puis 72 heures du traitement.

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52) Dans quel situation que le traitement de fond anti-migraineux est requis ?

a. Le patient souffre de 3 à 5 crises pendant les 6 derniers mois.

b. Le patient souffre de 1 à 2 crises pendant les 2 derniers mois.

c. Le patient souffre de 6 à 8 crises pendant les 3 derniers mois.

d. Le patient souffre de 2 à 4 crises pendant les 4 derniers mois.

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53) Quelles sont les toxicités connues par l’utilisation non-rationnelle des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ?

a. Toxicité rénale

b. Toxicité hématologique

c. Toxicité gastrique

d. Toxicité gastrique, rénale et hématologique ensemble.

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54) La migraine est classée en groupe de

a. Douleur projetée.

b. Douleur d’origine psychologique.

c. Douleur d’origine neurogène.

d. Douleur d’origine périphérique.

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55) Parmi les effets ci-dessous, lequel est provoqué par la néfopam ?

a. Glaucome

b. Sécrétion salivaire

c. Diarrhée

d. Myosis

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56) Les récepteurs 5HT1 sont les récepteurs

a. couplés aux protéines Gq.

b. canaux.

c. couplés aux protéines Gs.

d. couplés aux protéines Gi.

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57) Le cible pharmacologique de Triptans est

a. récepteur 5HT2B/C.

b. récepteur 5HT1F.

c. récepteur 5HT7.

d. récepteur 5HT1B/D

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58) Comment peut-on évaluer l’efficacité de traitement de la crise ?

a. Evaluation de l’amélioration ou la suppression de la douleur à 1 heure après le traitement

b. Evaluation de l’amélioration ou la suppression de la douleur à 30 minutes après le traitement

c. Evaluation de l’amélioration ou la suppression de la douleur à 2 heures après le traitement

d. Evaluation de l’amélioration ou la suppression de la douleur à 15 minutes après le traitement

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59) Le tramadol est

a. agoniste antagoniste opioïde

b. antagoniste opioïde

c. agoniste opioïde pur de forte activité

d. agoniste opioïde pur de faible activité

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60) Parmi les médicaments ci-dessous, lequel est la deuxième intention pour le traitement de font anti- migraineux ?

a. Méthylsergide

b. Oxétorone

c. Pizotifène

d. Propranolol

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61) Quelle est la cible pharmacologique la plus précise du Paracétamol ?

a. Cyclooxygénase de type II

b. Prostaglandine synthétase

c. Peroxydase

d. Cyclooxygénase de type I

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62) Pourquoi il ne faut pas utiliser les agonistes opioïdes chez les patients atteints crâniens ?

a. Tolérance et dépendance provoquée par les agonistes opioïdes

b. Hypertension intracrânienne provoquée par les agonistes opioïdes

c. Stimulation du centre de nausée et vomissement provoquée par les agonistes opioïdes

d. Myosis et constipation provoquée par les agonistes opioïdes

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63) Le froid peut perturber la voie de la douleur car

a. les canaux sodiques sont stimulés dans ce cas.

b. la voie descendante inhibitrice de la douleur est stimulée dans ce cas.

c. les enzymes de la biosynthèse de la prostaglandine sont perturbées dans ce cas.

d. les cyclooxygénase centrales sont perturbées.

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64) A propose de la douleur projetée, choisir une bonne proposition correcte ci-dessous

a. C’est la douleur d’origine viscérale qui emprunte la même voie de la douleur à la douleur somatique.

b. C’est la douleur neurogène avec la possibilité d’allodynie.

c. C’est la douleur d’origine somatique qui emprunte la même voie de la douleur à la douleur visérale.

d. C’est la douleur psychologique avec la possiblité d’hyperalgie.

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65) Quelle est l’activité de l’aspirine à faible dose ?

a. Antipyritique

b. Antiagrégant plaquettaire

c. Antalgique

d. Anti-inflammatoire

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66) La Sérotonine est un des médiateurs de la douleur et elle peut aussi jouer le rôle clé dans le processus contrôlant la voie d’inhibition de la douleur. Quelle est l’emplacement où la sérotonine s’exerce le dernier rôle ?

a. Récepteur sensitif des nerfs afférents

b. Locus coeruleus de l’encéphale

c. Corne dorsale de la moelle épinière

d. Noyau de Raphé du tronc cérébral

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67) Quelle est la cause de prodrome chez migraineux ?

a. Malfonction de l’hypothalamus

b. Augmentation brutale de sérotonine

c. Activation des récepteur 5HT3

d. Vasodilation avec vasoconstriction immédiate

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68) Un homme sportif de l’âge de 30 ans, en cours de compétition, souffre 8 crises migraineuses pendant les 2 derniers mois. Quel est le médicament de choix pour le traitement de fond dans ce cas ?

a. Oxétorone.

b. Méthylsergide.

c. Pizotifène.

d. Propranolol.

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69) Parmi les médicaments anti-migraineux ci-dessous, lequel est inefficace pour le traitement de fond ?

a. Oxétorone.

b. Dihydroergotamine.

c. Pizotifène.

d. Propranolol.

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70) Quelle est la cible pharmacologique commune des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ?

a. Peroxydase

b. Cyclooxygénase

c. Phospholipase A2

d. Lipooxygénase

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71) Parmi les effets ci-dessous, lequel n’est pas provoqué par les agonistes opioïdes ?

a. Euphorie

b. Diarrhée

c. Bradycardie

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