Pédiatrie Preparation (Dr. Heng Rathmony)

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1) Communication inter-auriculaire est :

a. ) cardiopathie habituellement bien supportée dans la plupart des cas

b. ) fréquence > 30% parmi les cardiopathie congénitale

c. ) predominant chez les garcon

d. ) caridiopathie grave

e. ) fait parti du cardiopathie cyanogène

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2) Complication post opératoire de la coarctation de l’aorte :

a. ) Douleur abdominale par occlusion

b. ) Hypertension résiduelle

c. ) Infection de l’anastomose

d. ) Tous sont corrects

e. ) Paraplégie exceptionnel

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3) signes clinique de CIA chez l’enfant:

a. ) douleur du mollet

b. ) tous sont corrects

c. ) douleur thoracique + fièvre

d. ) dyspnée d’effort + stagnation pondérale + fatigue + bronchite trainante fréquente

e. ) dyspnée d’effort + prise de poids + fatigue + bronchite trainante

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4) Quelle est la cardiopathie la plus fréquemment observé chez les individus ayant un caryotype 45, XO (syndrome de Turner) ?

a. ) Coarctation de l’aorte

b. ) transposition des gros vaissaux

c. ) Atrésie pulmonaire

d. ) tétralogie de Fallot

e. ) Retour veineux pulmonaire anormal

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5) En cas de recoarctation de l’aorte :

a. ) surveillance médicale

b. ) surveillance annuelle

c. ) surveillance mensuelle

d. ) nouvelle chirurgie ou une dilatation par ballonnet

e. ) traitement chirurgicale

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6) un nouveau-né de 5 jours de vie est hospitalisé pour une détresse respiratoire accompagné de signes d’insuffisance cardiaque sans cyanose. Les pouls fémoraux ne sont pas bien perçus alors que les pouls huméraux sont bien perçus. Il n’a pas de souffle. Quel diagnostic évoquez –vous ?

a. ) Retour veineux pulmonaire totale bloqué

b. ) Coarctation de l’aorte

c. ) Transposition des gros vaisseaux

d. ) Sténose aortique sévère

e. ) Atrésie tricuspide

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7) Evolution de CIA:

a. ) Intolérance fonctionnelle avec insuffisance cardiaque et trouble du rythme survient vers 30-40 ans

b. ) CIA ostium secundum : 3-8mm fermeture à l’age de 18mois

c. ) Tous sont corrects

d. ) CIA ostium secundum < 3mm fermeture spontanée

e. ) HTAP rapidement fixée peut survenir dès 20-30 ans

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8) Traitement de CIA :

a. ) CIA mal tolérée : fermeture quel que soit l’âge

b. ) fille avec CIA large : fermeture par sternotomie vers 5 ans

c. ) petite CIA : surveillance annuelle (risque d’embole paradoxale systémique)

d. ) fille avec CIA moyenne : surveillance annuelle et fermeture par cathétérisme ou par thoracotomie après l’adolescence

e. ) Tous sont corrects

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9) Signe clinique de la coarctation de l’aorte :

a. ) douleur thoracique

b. ) fatigue d’effort

c. ) extrémités froids

d. ) hypertension artérielle

e. ) tous sont corrects

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10) Taille de CIA:

a. ) Tous sont corrects

b. ) CIA moyenne : 6-8mm

c. ) CIA de petite taille < 6 mm

d. ) CIA large > 8mm

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11) Traitement de la coarctation de l’aorte :

a. ) Bonne tolérance : cure chirurgical systémique : entre 6-9 mois de vie

b. ) Tous sont corrects

c. ) En cas grave : cure chirurgical immédiate

d. ) traitement d’attente en cas d’insuffisance cardiaque : prostaglandin, lasilix, digoxine, dopamine ou dobutamine, beta-bloquant si HTA.

e. ) Chirurgie : résection et anastomose disto-distale (technique de Crafoord)

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12) un nouveau-né de 5 jours de vie est hospitalisé pour une détresse respiratoire accompagné de signes d’insuffisance cardiaque sans cyanose. Les pouls fémoraux ne sont pas bien perçus alors que les pouls huméraux sont bien perçus. Il n’a pas de souffle. coarctation de l’aorte :

a. ) Les symptômes varient avec la sévérité des anomalies

b. ) Tous sont corrects

c. ) 98% sous l’origine de l’artère sous clavière gauche (isthme aortique)

d. ) Fréquence : environ 6-8 %

e. ) sténose plus ou moin serré, ayant un retentissement d’aval, qui peut etre observée depuis l’aorte transverse jusqu’à la bifurcation iliaque.

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13) Les 3 éléments qui participant dans le cloisonnement du septum interauriculaire:

a. ) Septum primum, septum secondum, septum palucidum

b. ) Septum primum, septum secondum, bourgeon endocardique

c. ) Septum primum, septum secondum, septum interauriculaire

d. ) Septum primum, septum secondum, septum cavernome

e. ) Septum primum, septum secondum, septum interventriculaire

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14) Examens paracliniques de la coarctation de l’aorte :

a. ) radiographie : normale

b. ) ECG : surcharge droite

c. ) Scanner : epaississement costale

d. ) Echocardiographie : acceleration du flux isthmique en diastole : en lame de sabre avec gradient systole-diastoliqe

e. ) IRM : hypersignale au niveau de l’aorte thoracique

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15) Type topographique de CIA :

a. ) CIA du sinus venosus

b. ) CIA ostium secundum

c. ) CIA ostium primum

d. ) Tous sont correct

e. ) CIA du sinus coronaire

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16) Examen clinique de la coarctation de l’aorte :

a. ) différence de palpation entre pouls huméraux trop forts et les pouls fémoraux trop faibles ou absents.

b. ) tous sont corrects

c. ) souffle systolique éjectionnel sous claviculaire et dorsal : doux (2-3/6) au niveau de la région interscapulaire gauche

d. ) différence de pouls et de tension

e. ) TA basse au niveau des extrémités inférieures

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