Anesthésie-Réanimation Test

Une patiente de 35 ans ayant antécédent asthmatique depuis 4ans a présenté ces derniers mois des symptômes diurnes quotidiens avec des symptômes nocturnes 2fois / semaines réponses, aux bronchodilatateurs Béta-2 à l’action rapide. L’activité physique et le sommeil sont perturbé.DEP = 70 % de la normale. Les principales causes de noyade secondaire sont :

Le mécanisme de la mort par pendaison :

Une patiente de 35 ans ayant antécédent asthmatique depuis 4ans a présenté ces derniers mois des symptômes diurnes quotidiens avec des symptômes nocturnes 2fois / semaines réponses, aux bronchodilatateurs Béta-2 à l’action rapide. L’activité physique et le sommeil sont perturbé.DEP = 70 % de la normale. Lors de la noyade en eau de mer les conséquences sont principalement :

La symptomatologie de la crise d’asthme comprend ci-dessou, except UNE. Laquelle? :

Les facteurs de la gravité du pendaison. Les propositions suivants sont exactes sauf UNE. Laquelle?

Les gestes de base pour porter secours à un noyé, les propositions suivants sont exactes sauf UNE. Laquelle?:

Patient âgé de 45 ans, grand tabagique, asthmatique depuis 7 ans, 2 à 3 crises par mois le plus souvent nocturnes traitées symptomatique, par ventoline® au besoin, pas de traitement de fond.- Consulte aux Urgences à 20H pour une Dyspnée aiguë, toux sèche, oppression thoracique à la suite une fatigue importante, ternuements, le nez qui coule, et douleur de la gorge.- L’auscultation pulmonaire : Râles sibilants diffus aux deux champs pulmonaires, – L’auscultation cardiaque est normale, TA : 130 / 90 mmHg, Pouls : 130 /mn Quels sont les signes qui peuvent annoncer la crise d’asthme (prodromes):

Conséquences de la pendaison. Les propositions suivantes sont exactes sauf UNE. Laquelle?:

Une femme de 35 ans est transportée par les pompiers au Service d’Accueil des Urgences de votre Hôpital, dans les suites d’une noyade en eau de mer. A son arrivée aux urgences, l’examen clinique :- fréquence respiratoire à 32 cycles / min avec discret tirage sus claviculaire, saturation pulsatile en O2 est à 90 % sous O2 6L/min, râles crépitants des 2 champs pulmonaires.- TA : 100 / mmHg, FC : 125 /min- Trouble de la conscience (GCS : 11 / 15), Pupille : normale, Pas de déficit moteur Quel est le stade de gravité de son noyade ?:

Concernant le mécanisme physiopathologie de la crise d’asthme, les propositions suivantes sont exates, sauf UNE. Laquelle?

Patient âgé de 45 ans, grand tabagique, asthmatique depuis 7 ans, 2 à 3 crises par mois le plus souvent nocturnes traitées symptomatique, par ventoline® au besoin, pas de traitement de fond.- Consulte aux Urgences à 20H pour une Dyspnée aiguë, toux sèche, oppression thoracique à la suite une fatigue importante, ternuements, le nez qui coule, et douleur de la gorge.- L’auscultation pulmonaire : Râles sibilants diffus aux deux champs pulmonaires, – L’auscultation cardiaque est normale, TA : 130 / 90 mmHg, Pouls : 130 /mn Les objectifs thérapeutiques essentiels dans cette situation :

Mesure de prévention de la foudre, les propositions suivantes sont exactes sauf UNE. Laquelle?:

Dans la pendaison on trouve de point de vue physiopathologique :

Une femme de 35 ans est transportée par les pompiers au Service d’Accueil des Urgences de votre Hôpital, dans les suites d’une noyade en eau de mer. A son arrivée aux urgences, l’examen clinique :- fréquence respiratoire à 32 cycles / min avec discret tirage sus claviculaire, saturation pulsatile en O2 est à 90 % sous O2 6L/min, râles crépitants des 2 champs pulmonaires.- TA : 100 / mmHg, FC : 125 /min- Trouble de la conscience (GCS : 11 / 15), Pupille : normale, Pas de déficit moteur Quels examen paracliniques réalisez-vous dans un premier temps, que recherchez-vous ?:

Concernant la prise en charge d’un noyade, les propositions suivants sont exactes sauf UN. Laquelle?:

Une femme de 35 ans est transportée par les pompiers au Service d’Accueil des Urgences de votre Hôpital, dans les suites d’une noyade en eau de mer. A son arrivée aux urgences, l’examen clinique :- fréquence respiratoire à 32 cycles / min avec discret tirage sus claviculaire, saturation pulsatile en O2 est à 90 % sous O2 6L/min, râles crépitants des 2 champs pulmonaires.- TA : 100 / mmHg, FC : 125 /min- Trouble de la conscience (GCS : 11 / 15), Pupille : normale, Pas de déficit moteur Si la victime est inconsciente et ne respire pas :

Lequel est l’antidote pour le surdosage de l’acétaminophène

Concernant l’accident vasculaire cérébrale, choix une proposition vraie

La prise en charge immédiate après la morsure du serpent. une seule réponse.

Concernant le produit insecticide, choix une réponse vraie

Les signes cliniques suivants sauf un, sont en rapport avec l’hyperactivité cholinergique du récepteur muscarinique.

Quelques minutes à quelques jours après l’installation de l’hémorragie intracérébrale, il survient les phénomènes suivant ; choix une vraie

Concernant l’intoxication par alcool méthylique (méthanol), tous les propositions sont vrais sauf une.

Choix l’antidote de la benzodiazépine

Concernant le sérum antivenimeux, les propositions suivants sont faux sauf une, laquelle?

1j après la morsure du serpent, le malade présent une élévation de la créatinine, de l’urée ; ecchymotiques sur les deux jambes, Il n’y a pas de grande hémorragie, l’hémodynamique est stable. Quel est le serpent suspecté ?

Les signes cliniques suivants sont en faveur d’une morsure par le serpent du groupe Elapidé, sauf un

Lequel est l’antidote du Méthanol

Quelques minutes à quelques heures après l’obstruction un des branches de l’artère cérébral moyen, il survient les phénomènes suivant ; choix une vraie

Un adult patient traumatisé est tombé dans un état choc hémorragique.Quel est le probabilité quantité sanguine perdu que vous estimer?

Vous réalisez une RCP de base chez un patient en ACC. Quelles sont les complications possibles du MCE ?

Massage Cardiaque Extern( MCE) doit être:

Prise en charge immediate du patient hémorragique.

Parmi les agressions cérébrales secondaires d’origine systémique ci-dessous, laquelle est la plus grave?

Devant un patient ayant un traumatisme thoracique, présente la détresse respiratoire avec suspicion de pneumothorax compressif, que faites-vous au premier temps?

Concernant la contusion pulmonaire, toutes les propositions ci-dessous sont vraies, sauf une, laquelle?

Les critères de réalisations d’une nouvelle TDM dans les 24 premières heures des traumatismes crâniens graves ci- dessous sont vrais, sauf un, lequel?

Un patient âgé de 32 sans antécédent présente un traumatisme thoracique isolé nécessitant une intubation. Dès la mise sous respirateur, les pressions d’insufflation sont de 55mmHg pour Pmax et de 40 mmHg pour Pmoy. Quel est le diagnostic immediate de ce patient?

Quelle est la réponse la plus appropriée concernant le traitement de l’HTA en situation d’hypertension intracrânienne?

Quelle est la conséquence de la contusion pulmonaire?

Une jeune patiente sans antécédent est victime d’un AVP à grande vitess Lors de la prise en charge par le service d’aide médicale urgente, elle présente une hypotension artérielle inexpliquée (TA=75/50mmHg), la saturation pulsée en oxygène en air ambiant est à 95%. Quel diagnostic évoquez-vous?

Parmi les critères de l’intubation lors de traumatisme thoracique ci-dessous, selon Baron, quelle est l’indication de l’intubation?

Devant d’un traumatisme du thorax avec suspicion de pneumothorax compressif, que faites-vous avant tous?

Concernant la stratégie de prise en charge d’un traumatisé crânien grave, les optimisations hémodynamiques ci- dessous sont vraies, sauf une, laquelle ?

Le risque fréquent lors d’une anesthésie générale (AG) est :

En terme des principaux temps d’anesthésie , lequel est obligatoire pour une intervention programmée ?

La technique des blocs nerveux pérphériques (BNP) sous échoguidage est :

La priorité de l’examen paraclinique chez un patient comateux fébrile est :

Les obligations lors d’une anesthésie générale (AG) :

•Une femme âgée de 57 ans est admise au service d’urgences pour un état de détresse respiratoire aigu. L’examen de la patiente montre une perturbation de la conscience, un score de Glascow 8/15, des râles crépitants et sous crépitants des deux poumons, un œdème de la face, une plaie frontale et temporale droite, La TA 110/65 mmHg, la FC 90/min, la SaO2 92%. La patiente avait un antécédent de traumatisme crânien grave depuis 3 jours par un accident de circulation.Quel est le moyen de traitement symptomatique de l’OAP lésionnel de cette patiente ?

•Le choc septique est :

•Traitement non médicamenteux en cas de bloc de branche gauche :

•Une patiente 68 ans, de sexe féminin présente une dyspnée modérée, une palpitation, une toux avec un crachat hémoptoïque.Parmi les signes suivants, quels sont les signes fonctionnels de l’insuffisance cardiaque gauche ?

•Une patiente âgée de 78 ans est admise en service de médecine générale pour une insuffisance cardiaque avec un œdème de la face et des membres inférieurs.Parmi les complications suivantes, les complications les plus fréquentes de l’insuffisance cardiaque sont :

•Quels médicaments qui ne sont pas recommandés dans le traitement de l’insuffisance cardiaque systolique :

•Un patient âgé de 65 ans, pesant de 76 kg, de taille 1.74 m se présente chez un médecin généraliste avec une dyspnée modérée, une palpitation et une insomnie. Ces symptômes sont survenus il y a un mois.•Parmi les signes cliniques suivants, quels sont les signes en faveur d’une insuffisance cardiaque gauche ?

•Le patient 74 ans, masculin, est entré au service de réanimation pour un état dyspnéique. Le patient est opéré il y a 3 jours pour une péritonite appendiculaire généralisée à la clinique privée. L’examen du patient montre une fièvre élevée (38.5°C), une dyspnée intense, une TA basse (80/40 mmHg), une FC 120/min, un RR 22/min. L’auscultation pulmonaire ne présente pas de râles audibles.•Quel est l’antibiothérapie probabiliste de ce patient ?

•3 . Dans le syndrome de réponse inflammatoire systémique :

•Un patient de 48 ans arrive au service d’accueil des urgences pour signes inflammatoires touchant la jambe droite. Il est fébrile. Il rapporte une asthénie et une soif depuis un mois. Il maigri de 6 kg. Son grand-père et sa mère présentaient un diabète de type 2. Il n’y a pas d’antécédent de traumatisme des jambes. L’examen clinique montre un placard érythémateux, douloureux, oedématié sur la face externe du 1/3 inférieur de la jambe droite. Le patient présente une conscience normale, un rythme cardiaque régulier, pas un état dyspnéique. Une auscultation pulmonaire ne prouve pas un râle audible. La mesure de la TA est de 100/70 mmHg, FC 92/min, FR 24/min, SaO2 95%. L’examen du sang montre un leucocyte 14 000/mm3, Hb 11g/dl, hématocrite 36%, plaquette 180 000/mm3,une glycémie 3.8 g/l, CRP 88 mg/l, procalcitonine 10 µmol/l.• Le gaz du sang de l’OAP lésionnel montre :

•Un homme 38 ans est entré au service d’urgences pour un état dyspnéique. Le patient a eu un polytraumatisme avec une contusion thoracique par accident de circulation depuis 4 jours. L’examen du patient trouve une dyspnée intense, des râles crépitants des deux poumons, une tachycardie sinusale, la FC 12o/min, la TA 100/60 mmHg, la SaO2 88%. La radiographie pulmonaire montre une opacité alvéolaire des deux poumons. Il n’y a pas d’antécédent de cardiopathie, de néphropathie, ni de diabète sucré ou de hypertension artérielle à noter. Quel est le diagnostic possible de ce patient ?