/180 124 Sémiologie-Pathologie Preparation (Dr. Khor Hok Sunn) 1 / 180 1) Le type plus fréquent du diabète sucré peut retrouver: a. Diabète sucré secondaire b. Diabète sucré de type 1 c. Diabète gestationnel d. Diabète sucré de type 2 2 / 180 2) La cause plus fréquente de l’AVC hémorragique chez le sujet jeune est : a. Hypertension artérielle b. Cardiopathie emboligène c. Rupture d’anévrisme cérébrale d. Hypercholestérolémie 3 / 180 3) Les germes en cause de l’arthrite septique sont: a. Tréponème, Gonocoque, Méningocoque, Staphylocoques, Streptocoques b. Staphylocoques, Bacilles gram négatifs, Streptocoques β-hémolytiques c. Staphylocoques, Bacille de Koch, Bacilles gram positifs et négatifs d. Bacille de Koch, Bacilles gram positifs, Staphylocoques, Mycoplasma 4 / 180 4) Les 3 signes biologiques importants de l’insuffisance surrénale aiguë sont : a. Hypoglycémie, hypokaliémie et hypernatrémie b. Hypoglycémie, hyperkaliémie et hypernatrémie c. Hypoglycémie, hypokaliémie et hyponatrémie d. Hypoglycémie, hyperkaliémie et hyponatrémie 5 / 180 5) Le syndrome myasthénique plus fréquent est: a. Sd d’Eaton-Lambert b. Myasthenia gravis c. Venins de serpents et Médicaments d. Botulisme 6 / 180 6) En cas de spondylodiscite infectieuse, on fait craindre: a. Arthrite septique b. Mal de Pott c. Arthrose lombaire d. Hernie discale 7 / 180 7) Concernant la thrombophlébite cérébrale, la proposition fausse est : a. Signes: simple céphalée à un déficit moteur/sensitif étendu, une crise comitiale b. Surviennent volontiers chez la femme jeune, tabagique, sous contraception oestro-progestative c. Symptômes neurologiques sont très variés et l’aucune signe n’est spécifique d. Surviennent volontiers chez la femme âgée avec un terrain d’infarctus du myocarde 8 / 180 8) Le diabète sucré se définit par: a. Hyperglycémie chronique : glycémie à jeun supérieure à 1,1 g/L à une reprise b. Hyperglycémie chronique : glycémie à jeun supérieure à 1,26 g/L à deux reprises c. Hyperglycémie chronique : glycémie à jeun supérieure à 1,1 g/L à deux reprises d. Hyperglycémie chronique : glycémie à jeun supérieure à 1,16 g/L à quatre reprises 9 / 180 9) Tout éléments sont des urgences rhumatologiques sauf un: a. Spondylodiscite infectieuse b. Ostéoporose c. Syndrome de la queue de cheval d. Arthrite septique 10 / 180 10) Les causes des adénopathies superficielles sont a. Réaction allergique et grippe simple b. Paludisme et dengue hémorragique c. Infection et pathologie maligne d. Pathologie bénigne et dengue hémorragique 11 / 180 11) La ménorragie est: a. Saignement intermittent de très faible abondance à type de traces b. Saignements de l’utérus sans rapport avec les règles c. Règles longues et abondantes d. Saignements anormaux pendant ses règles et en dehors des règles 12 / 180 12) Concernant des leucorrhées physiologiques, la proposition fausse est: a. Elles proviennent de la desquamation endométriale et de la glaire cervicale b. Abondance variable au cours du cycle menstruel (J8 à J15) c. Retrouvées avant l’ovulation ou avant les règles d. Caractère: pas après un rapport, d’odeur, de signes associées ; disparaissent spontanément 13 / 180 13) Asthénie peut absent dans : a. Insuffisance gonadotrope b. Insuffisance corticotrope c. Insuffisance somatotrope d. Insuffisance thyréotrope 14 / 180 14) Traitement de malaise hypoglycémique est: a. Réduction la dose d’antidiabétique orale, Injection IV de glucose en cas trouble de conscience b. Sucres d’absorption rapide par voie orale, PIV de D5% 500 ml en cas trouble de conscience c. Sucres d’absorption rapide par voie orale, Injection IV de glucose en cas trouble de conscience d. Sucres d’absorption normale par voie orale, Injection IV de glucose en cas trouble de conscience 15 / 180 15) Les douleurs pelviennes chroniques faisant craindre: a. GEU b. Appendicite c. Endométriose d. Torsion d’un kyste ovarien 16 / 180 16) Tout éléments ci-dessous sont des troubles des glandes surrénales en hypoactivité sauf : a. Maladie d’Addison b. Hyperplasie congénitale surrénalienne c. Syndrome adréno-génital d. Crise d’Addison 17 / 180 17) Les causes de prurit génital sont: a. Vulvo-vaginite, lichen scléreux, maladie de Bowen vulvaire b. Vulvo-vaginite, vaginite atrophique, maladie de Bowen vulvaire c. Vulvo-vaginite, lichen scléreux, kyste Bartholin vulvaire d. Vulvo-vaginite, kyste Bartholin vulvaire, vaginite atrophique 18 / 180 18) La durée minimale du traitement martial est : a. De quatre mois b. De trois mois c. D’un mois d. De deux mois 19 / 180 19) Malaise hypoglycémique peut retrouver dans : a. Insuffisance gonadotrope b. Insuffisance somatotrope c. Insuffisance corticotrope d. Insuffisance thyréotrope 20 / 180 20) Les conséquences digestives du traitement martial sont : a. Selles noires, nausées b. Convulsion, vertige c. Vomissement, diarrhée d. Céphalée, vertige 21 / 180 21) L’asthénie d’origine central peut-être le seul symptôme pour une maladie comme : a. Hypothyroïdie b. Hépatite c. Insuffisance surrénalienne d. Beta-bloquants 22 / 180 22) Le diabète sucré se définit par: a. Hyperglycémie chronique : glycémie aléatoire supérieure à 2,5 g/L b. Hyperglycémie chronique : glycémie aléatoire supérieure à 2,3 g/L c. Hyperglycémie chronique : glycémie aléatoire supérieure à 1,1 g/L d. Hyperglycémie chronique : glycémie aléatoire supérieure à 2 g/L 23 / 180 23) En cas de lombalgie fébrile, on fait craindre: a. Arthrite septique b. Spondylodiscite infectieuse c. Hernie discale d. Arthrose lombaire 24 / 180 24) La cause d’aménorrhée physiologique est: a. Atteinte utérine b. Post-pilule c. Grossesse d. Atteinte ovarienne 25 / 180 25) La métrorragie est: a. Saignements de l’utérus sans rapport avec les règles b. Saignements anormaux pendant ses règles et en dehors des règles c. Saignement intermittent de très faible abondance à type de traces d. Règles longues et abondantes 26 / 180 26) Le taux beta-hCG plasmatique peu élevé, on fait craindre: a. Grossesse molaire b. Avortement provoqué c. Fausse couche d. GEU 27 / 180 27) Les complications du diabète sucré sont : a. Complications non dégénératives, microangiopathiques, macroangiopathiques b. Complications métaboliques, neurologiques, macroangiopathiques c. Complications métaboliques, microangiopathiques, macroangiopathiques d. Complications métaboliques, endocriniennes, macroangiopathiques 28 / 180 28) Les 2 principales causes de l’AVC ischémique sont : a. HTA et Infarctus du myocarde b. Hypercholestérolémie et Cardiopathie emboligène c. Hypercholestérolémie et HTA d. HTA et Cardiopathie ischémique 29 / 180 29) Le taux beta-hCG plasmatique très élevé, on fait craindre: a. Avortement provoqué b. GEU c. Fausse couche d. Grossesse môlaire 30 / 180 30) Les dyspareunies profondes orientent vers: a. Endométriose b. Appendicite c. GEU d. Torsion d’un kyste ovarien 31 / 180 31) Les signes cliniques de l’anémie sont : a. Pâleur et Symptomatologie fonctionnelle anoxique b. Pâleur et Douleur thoracique c. Pâleur et Hémoptysie d. Pâleur et Métrorragie 32 / 180 32) Le syndrome hémorragique lié l’hémostase secondaire, on va faire le dosage : a. Dosage du facteur de von Willebrand b. Dosage de TP, TCA et INR c. TS (Temps de Saignement) d. NFS- plaquettes 33 / 180 33) La cause plus fréquente des leucorrhées pathologiques chez la petite fille est: a. Néoplasie de l’appareil génital b. Infection génitale basse c. Carence hormonale d. Infection génitale haute 34 / 180 34) Le signe pathognomonique est: a. Signe principal ou majeur qui caractérise un état b. Signe clinique ou para clinique qui est un signe très spécifique d'une maladie c. Signe physique constaté par le médecin lors de l’examen clinique d. Est l’ensemble de symptômes et/ou de signes physiques 35 / 180 35) Les causes de l’hyperprolactinémie sont : a. Grossesse, tumeur du sein et médicaments b. Grossesse, tumeur hypophysaire et médicaments c. Grossesse, tumeur du sein et tumeur hypophysaire d. Grossesse, tumeur hypothalamique et médicaments 36 / 180 36) Le traitement palliatif est: a. Soulager des signes fonctionnels b. Spécifique de la maladie c. Guérir du patient d. Améliorer la qualité de vie 37 / 180 37) L’anticorps trouvé dans test laboratoire de myasthenia gravis est: a. Anti-cyclic citrullinated peptide antibody b. Anti-acetylcholine receptor antibody c. Thyrotropin-receptor stimulating antibody d. Anti-TPO antibody 38 / 180 38) La cause de l’anémie microcytaire est : a. Ethylisme b. Déficit en vitamine B12 c. Syndromes myélodysplasiques d. Carence martiale ou inflammation 39 / 180 39) Les principaux signes neuroglycopénie sont : a. Asthénie, difficultés de concentration, troubles visuels, céphalées, syndrome confusionnel b. Difficultés de langage, troubles psychiatriques, sueurs, anxiété, tremblements c. Sueurs, tremblements, tachycardie, anxiété, nausées, fringale, crise comitiale, coma d. Sueurs, tremblements, tachycardie, anxiété, déficit neurologique, crise comitiale, coma 40 / 180 40) Les 4 signes importants de l’insuffisance anté-hypophysaire sont : a. Asthénie, malaise, signes cutanés et signes digestifs b. Asthénie, anorexie, signes cutanés et signes sexuels c. Asthénie, amaigrissement, fièvre et signes sexuels d. Asthénie, malaise, signes cutanés et signes sexuels 41 / 180 41) Le contexte de l’examen clinique comprend : a. Anamnèse, examen physique, examen para clinique b. Histoire de la maladie, examen physique, examen complémentaire c. Interrogatoire, examen physique, examen para clinique d. Antécédents, traitement suivi et mode de vie 42 / 180 42) Place du pharmacien dans les pratiques cliniques est: a. Diagnostic b. Dépistage c. Soins d. Thérapeutique 43 / 180 43) Les éléments suivants sont les causes de la douleur pelvienne aiguë excepte un: a. Torsion d’un kyste de l’ovaire b. Endométriose c. Appendicite aiguë d. Grossesse extra utérine 44 / 180 44) Les caractéristiques du syndrome mécanique en rhumatologie: a. Examen local normal, signes généraux : fièvre, liquide inflammatoire b. Examen local subnormal, signes généraux minimes : fièvre, liquide mécanique c. Examen local normal ou épanchement, signes généraux absents, liquide mécanique d. Signes locaux : rougeur, chaleur, tuméfaction, fièvre, liquide inflammatoire 45 / 180 45) Tout éléments sont des rhumatologies pédiatriques sauf un: a. Arthrites Juvéniles Idiopathiques b. Rhumatismes Articulaires Aigus c. Ostéochondrite d. Arthrose 46 / 180 46) Les facteurs permettant d’aboutir à une fécondation, chez l’homme il faut : a. Testicule normal, taux de FSH et testostérone normal, liquide séminal normal, absence d’épididymes b. Testicule normal, taux de FSH et testostérone bas, liquide séminal normal, absence d’anomalies c. Testicule normal, taux de FSH et testostérone normal, liquide séminal normal, éjaculation rétrograde d. Testicule normal, taux de FSH et testostérone normal, liquide séminal normal, absence d’anomalies 47 / 180 47) Dans la pathologie maligne, la cause de l’adénopathie sus-claviculaire gauche est : a. Cancer de la langue b. Mélanome c. Cancer ORL d. Cancer gastrique 48 / 180 48) La cause de l’anémie macrocytaire est : a. Hémolyse b. Carence martiale c. Ethylisme d. Inflammation 49 / 180 49) Les causes plus fréquentes d’hypothyroïdie sont : a. Excès en iodine, Struma ovarii, Causes secondaires (TSH ou ßHCG) b. Médicaments: excès en iodine, lithium, antithyroïdien, Déficit en iodine c. Troubles infiltrants de la thyroïde: amyloïdose, sarcoïdose, hémochromatose, sclérodermie d. Hypothyroïdie autoimmune, Iatrogène (traitement de I123, thyroïdectomie, radiation du cou) 50 / 180 50) Les auto-anticorps retrouvés en rhumatologie: a. Antinucléaires, Anti-AChR, facteurs rhumatoïdes b. Antinucléaires, antiCCP, TSH-R [stim] Ab c. Antinucléaires, antiCCP, facteurs rhumatoïdes d. Antinucléaires, antiCCP, Anti-AChR 51 / 180 51) Les signes d’hyperthyroïdie sont : a. Fatigue et faiblesse, Peau sèche, Sensation de froid, Chute de cheveux, Voix rauque b. Goitre, tachycardie, tremblement, Faiblesse musculaire proximale, Exophtalmie c. Intolérance à la chaleur et transpiration, Palpitations, Perte de poids avec augmentation de l'appétit d. Difficulté à se concentrer et mauvaise mémoire, Prise de poids avec manque d'appétit 52 / 180 52) Les symptômes neurovégétatifs surviennent, en général, pour des glycémies : a. inférieures à 0,7 g/L b. inférieures à 0,5 g/L c. inférieures à 0,4 g/L d. inférieures à 0,6 g/L 53 / 180 53) Les caractéristiques de douleur mécanique en rhumatologie: a. Douleur diurne, soir > matin, à l’activité et soulager par repos, caractère positionnel b. Douleur nocturne, matin > soir, au repos, amélioration à l’activité, caractère non positionnel c. Douleur diurne, matin > soir, au repos, amélioration à l’activité, caractère positionnel d. Douleur nocturne, matin = soir, à l’activité, amélioration au repos, caractère non positionnel 54 / 180 54) Les causes des syndromes épileptiques sont : a. Tumeur cérébrale b. Malformation vasculaire c. Infection cérébrale d. Le plus souvent, aucune n’est retrouvée 55 / 180 55) Tout éléments sont des rhumatologies pédiatriques sauf un: a. Rhume de Hanche b. Ostéoporose c. Rhumatismes Articulaires Aigus d. Arthrites Juvéniles Idiopathiques 56 / 180 56) La localisation plus fréquente de l’hernie discale est: a. L4-L5 et L5-S1 b. L5-S1 et S1-S2 c. L3-L4 et L4-L5 d. C4-C5 et C5-C6 57 / 180 57) Tout éléments sont des caractéristiques d’atteinte articulaire de RAA sauf un: a. Récurrences fréquentes b. Petites articulations c. Polyarthrite non destructrice d. Maladie aigue fébrile 58 / 180 58) La cause plus fréquente des leucorrhées pathologiques chez la femme ménopausée est: a. Infection génitale haute b. Néoplasie de l’appareil génital c. Infection génitale basse d. Carence hormonale 59 / 180 59) Toute monoarthrite aiguë fébrile doit faire suspecter: a. RAA b. Arthrite aseptique c. Arthrose d. Arthrite septique 60 / 180 60) Le type du diabète sucré survient pendant la grossesse est: a. Diabète sucré secondaire b. Diabète gestationnel c. Diabète sucré de type 2 d. Diabète sucré de type 1 61 / 180 61) Les causes plus fréquentes d’hyperthyroïdie sont : a. Troubles infiltrants de la thyroïde: amyloïdose, sarcoïdose, hémochromatose, sclérodermie b. Thyroïdite ou autres causes de la destruction, Thyrotoxicose factice, Struma ovarii c. Excès en iodine, Struma ovarii, Causes secondaires (TSH ou ßHCG) d. Maladie de Basedow, Goitre multinodulaire toxique, Nodule thyroïdien fonctionné autonome 62 / 180 62) Les adénopathies peuvent être dues à une atteinte primitive maligne du tissu lymphoïde sont : a. Lymphome b. Cancer ORL c. Cancer du sein d. Cancer gastrique 63 / 180 63) Selon la roue de l’étiologie, les éléments suivant sont l’étiologie acquis excepte un : a. Infection b. Emotion c. Gènes d. Trauma 64 / 180 64) Les signes suivants sont le syndrome méningé excepte un : a. Vomissement b. Raideur de la nuque c. Constipation d. Céphalée 65 / 180 65) Signes sexuels comme aménorrhée ou impuissance peuvent retrouver dans : a. Insuffisance corticotrope b. Insuffisance somatotrope c. Insuffisance gonadotrope d. Insuffisance thyréotrope 66 / 180 66) Tout éléments sont des caractéristiques des arthrites juvéniles idiopathiques sauf un: a. Début avant 10 ans b. Rhumatisme inflammatoire c. Durée 6 semaines d. Minimum 1 arthrite 67 / 180 67) Crise comitiale et coma hypoglycémique surviennent si la glycémie : a. inférieures à 0,7 g/L b. inférieures à 0,6 g/L c. inférieures à 0,5 g/L d. inférieures à 0,8 g/L 68 / 180 68) D’après les recommandations de l’OMS, Glycémie à jeun normale est : a. Egale 1,10 g/L b. Supérieur de 1,10 g/L c. Inférieur de 1,10 g/L d. Egale 1,2 g/L 69 / 180 69) Le critère d’arrêt du traitement martial est : a. Normalisation du fer sérique et de l’hémogramme b. Normalisation du fer sérique c. Normalisation de l’hémogramme d. Normalisation de la ferritine sanguine 70 / 180 70) La cause plus fréquente de l’aplasie médullaire est: a. Cause idiopathique b. Cause toxique c. Cause iatrogène d. Cause virale 71 / 180 71) Les caractéristiques du diabète sucré de type 2 sont: a. Début lent et insidieux, âge de survenue après 35 ans, symptomatologie pauvre, obésité abdominale b. Début rapide ou explosif, âge de survenue après 35 ans, syndrome cardinal, glycosurie modérée c. Début rapide ou explosif, âge de survenue avant 35 ans, syndrome cardinal, glycosurie massive d. Début lent et insidieux, âge de survenue avant 35 ans, syndrome cardinal, glycosurie massive 72 / 180 72) Les signes cliniques de l’hyperprolactinémie chez l’homme sont : a. Baisse de libido, gynécomastie b. Gynécomastie, impuissance c. Gynécomastie, éjaculation rétrograde d. Impuissance, éjaculation rétrograde 73 / 180 73) Les leucorrhées associées des signes fonctionnels urinaires, les germes causant sont: a. Flore vaginal, Trichomonas, Tréponème b. Gonocoques, Chlamydia, Trichomonas c. Trichomonas, Gardnerella vaginalis, Tréponème d. Gonocoques, Tréponème, Trichomonas 74 / 180 74) Le type plus fréquent de thyroïdite est : a. Thyroïdite granulomateuse b. Thyroïdite aiguë bactérienne c. Thyroïdite chronique auto-immune d. Thyroïdite subaiguë virale 75 / 180 75) La définition de l’anémie pour la femme enceinte à partir du second trimestre de grossesse est : a. Taux de Hb < 120 g/L b. Taux de Hb < 105 g/L c. Taux de Hb < 130 g/L d. Taux de Hb < 140 g/L 76 / 180 76) Tout éléments sont des caractéristiques de synovite aigue transitoire sauf un: a. Radiographie de la hanche: destruction articulaire b. Souvent fait suite à infection ORL/digestive c. Syndrome fébrile d. Echographie : épanchement articulaire 77 / 180 77) Le moyen de diagnostic positif de l’arthrite septique est: a. Ponction articulaire b. Ponction articulaire et hémoculture c. Hémoculture d. Hémogramme 78 / 180 78) Le type de thyroïdite d’origine virale est : a. Thyroïdite chronique b. Thyroïdite subchronique c. Thyroïdite aiguë d. Thyroïdite subaiguë 79 / 180 79) Les causes des douleurs pelviennes aiguës sont: a. GEU, Appendicite aiguë, Salpingite aiguë, Torsion d’annexe, Endométriose b. GEU, Appendicite aiguë, Salpingite aiguë, Torsion d’annexe, Herpès génital c. GEU, Appendicite aiguë, Salpingite aiguë, Torsion d’annexe, Dysménorrhée d. GEU, Appendicite aiguë, Salpingite aiguë, Torsion d’annexe, Pyélonéphrite 80 / 180 80) Les causes des céphalées essentielles bénignes sont : a. Artérite temporale de Horton, Méningite, Hématome sous dural b. Encéphalopathie hypertensive, AVC, hémorragie méningée c. Artérite temporale de Horton, Hémorragie méningée, HTA d. Céphalée de tension, Migraine, Céphalée par la toux 81 / 180 81) Une spondylodiscite est: a. Infection des corps vertébraux et des arcs vertébraux postérieurs b. Infection d’un disque intervertébral et des arcs vertébraux postérieurs c. Infection d’un disque intervertébral et des corps vertébraux adjacents d. Infection des corps vertébraux et de la moelle épinière 82 / 180 82) L’étiologie plus fréquente des splénomégalies est : a. Hémolyse chronique b. Syndrome myéloprolifératif c. Traumatisme de la rate d. Pathologie infectieuse 83 / 180 83) Tout éléments sont le traitement à long terme des hypoglycémies organiques sauf un : a. Traitement adapté pour des autres causes b. Traitement chirurgical si la tumeur possible d’ablation c. Chimiothérapie si tumeur maligne d. Sucres d’absorption rapide par voie orale et Injection IV de glucose 84 / 180 84) Tout éléments sont des caractéristiques d’Ostéochondrite sauf un: a. Signes radiographiques ++ : intérêt de radiographie à 6 semaines b. Survient à l’âge de 4 à 8 ans c. Nécrose (ischémie) épiphyse fémorale supérieure d. Prédominance féminine (80%) 85 / 180 85) Les adénopathies profondes sont : a. Adénopathies sus-claviculaires b. Adénopathies axillaires c. Adénopathies médiastinales d. Adénopathies inguinales 86 / 180 86) La cause plus fréquente de l’insuffisance surrénale chronique est: a. Tuberculose des surrénales b. Destruction autoimmune des surrénales c. Corticothérapie au long cours d. Atteinte hypophysaire organique 87 / 180 87) Les urgences en rhumatologie sont: a. Arthrose et ostéoporose débutante b. Polyarthrite rhumatoïde et arthrose c. Infection ostéo-articulaire et sciatique d. Ostéomalacie et arthrose 88 / 180 88) La dyspnée de Kussmaul est retrouvée dans: a. Diabète gestationnel b. Diabète sucré de type 1 c. Diabète sucré secondaire d. Diabète sucré de type 2 89 / 180 89) Les 4 causes fréquentes de l’épilepsie sont : a. Infection cérébrale, malformation vasculaire, tumeur cérébrale, traumatisme crânien b. HTA, traumatisme crânien, infection cérébrale, tumeur cérébrale c. Traumatisme crânien, Rupture d’anévrisme, infection cérébrale, HTA d. Infection cérébrale, tumeur cérébrale, traumatisme crânien, AVC 90 / 180 90) Les principaux signes neurovégétatifs sont : a. Difficultés de langage, troubles psychiatriques, syndrome confusionnel b. Asthénie, difficultés de concentration, troubles visuels, céphalées c. Sueurs, tremblements, tachycardie, anxiété, nausées, fringale d. Sueurs, tremblements, tachycardie, anxiété, déficit neurologique, crise comitiale, coma 91 / 180 91) Tout éléments ci-dessous sont des étiologies du syndrome de Cushing sauf un : a. Tumeur ectopique sécrétant ACTH (poumon, pancréas) b. Tumeur primitive du cortex surrénalien c. Tumeur primitive à l’antéhypophyse d. Administration iatrogène des corticoïdes 92 / 180 92) La définition de l’anémie pour la femme adulte est : a. Taux de Hb < 130 g/L b. Taux de Hb < 105 g/L c. Taux de Hb < 120 g/L d. Taux de Hb < 140 g/L 93 / 180 93) L’asthénie avec l’appétit augmenté peut-être le seul symptôme pour une maladie comme : a. Hypothyroïdie b. Surmenage c. Diabète sucré d. Dépression 94 / 180 94) La cause de l’anémie normocytaire est : a. Déficit en vitamine B12 b. Hémorragie aiguë c. Ethylisme d. Carence martiale 95 / 180 95) La cause d’aménorrhée physiologique est: a. Ménopause b. Atteinte ovarienne c. Atteinte utérine d. Post-pilule 96 / 180 96) Faciès et main acromégalie sont des signes caractéristiques de l’hypersécrétion de : a. Ocytocine b. Hormone de croissance c. Dopamine d. Prolactine 97 / 180 97) La cause d’aménorrhée physiologique est: a. Lactation b. Atteinte ovarienne c. Atteinte utérine d. Post-pilule 98 / 180 98) Rhumatismes Articulaires Aigus sont pathologies systémiques, le germe causant est: a. Bacille de Koch b. Streptocoque bêta hémolytique du groupe alpha c. Staphylocoques aureus d. Germe inconnue 99 / 180 99) Triade agalactie du syndrome de Sheehan sont : a. Absence de montée laiteuse, asthénie, aménorrhée b. Absence de montée laiteuse, anorexie, aménorrhée c. Absence de montée laiteuse, amaigrissement, aménorrhée d. Absence de montée laiteuse, hypoglycémie, aménorrhée 100 / 180 100) Le syndrome hémorragique d’origine plaquettaire est : a. Si taux de Plaquettes < 100.000/mm3 b. Si taux de Plaquettes < 20.000/mm3 c. Si taux de Plaquettes < 70.000/mm3 d. Si taux de Plaquettes < 80.000/mm3 101 / 180 101) Les symptômes d’hypothyroïdie sont : a. Goitre, tachycardie, tremblement, Faiblesse musculaire proximale, Exophtalmie b. Intolérance à la chaleur et transpiration, Palpitations, Perte de poids avec augmentation de l'appétit c. Fatigue et faiblesse, Peau sèche, Sensation de froid, Chute de cheveux, Voix rauque d. Hyperactivité / irritabilité / dysphorie, La diarrhée, Polyurie, Oligoménorrhée, perte de libido 102 / 180 102) Les symptômes d’hyperthyroïdie sont : a. Intolérance à la chaleur et transpiration, Palpitations, Perte de poids avec augmentation de l'appétit b. Goitre, tachycardie, tremblement, Faiblesse musculaire proximale, Exophtalmie c. Difficulté à se concentrer et mauvaise mémoire, Prise de poids avec manque d'appétit d. Fatigue et faiblesse, Peau sèche, Sensation de froid, Chute de cheveux, Voix rauque 103 / 180 103) L’asthénie d’origine central peut-être le seul symptôme pour une maladie comme : a. Hypothyroïdie b. Insuffisance surrénalienne c. Diabète sucré d. Dépression 104 / 180 104) Les complications macroangiopathiques du diabète sucré sont : a. Rétinopathie, néphropathie, neuropathie b. Comas hypoglycémique, hyperosmolaire, acidocétosique et l’acidose lactique c. Retinopathie, néphropathie, neuropathie, encéphalopathie d. Complications de l’athérosclérose comme AVC, IDM, artérite des MI 105 / 180 105) Tumeur des glandes surrénales sécrétant des catécholamines est : a. Syndrome de Conn b. Syndrome de Cushing c. Carcinome des glandes surrénales d. Phéochromocytome 106 / 180 106) Les 3 formes cliniques des arthrites juvéniles idiopathiques sont: a. Forme générale, mono-articulaire, poly-articulaire b. Forme loco-régionale, oligo-articulaire, poly-articulaire c. Forme auto-immune, mono-articulaire, poly-articulaire d. Forme systémique, oligo-articulaire, poly-articulaire 107 / 180 107) Les examens complémentaires retrouvés dans l’hypothyroïdie sont : a. Anémie macrocytaire, ECG: Bradycardie, TSH et T4 libre diminué; S-CK et s-TG augmenté b. Anémie macrocytaire, ECG: Bradycardie, TSH augmenté, T4 libre diminué ; S-CK diminué c. Anémie macrocytaire, ECG: Bradycardie, TSH augmenté, T4 libre diminué ; S-CK augmenté d. Anémie microcytaire, ECG: Bradycardie, TSH augmenté, T4 libre diminué ; S-CK augmenté 108 / 180 108) En cas de spondylodiscite infectieuse, on fait craindre: a. Ostéomyélite b. Arthrite septique c. Hernie discale d. Arthrose lombaire 109 / 180 109) Les caractéristiques de douleur inflammatoire en rhumatologie: a. Douleur diurne, soir > matin, à l’activité et soulager par repos, caractère positionnel b. Douleur nocturne, matin > soir, au repos, amélioration à l’activité, caractère non positionnel c. Douleur nocturne, matin = soir, à l’activité, amélioration au repos, caractère non positionnel d. Douleur diurne, matin > soir, au repos, amélioration à l’activité, caractère positionnel 110 / 180 110) Concernant le traitement de l’épilepsie, la proposition fausse est : a. Antiépileptiques classiques : Phénobarbital, valproate de sodium, benzodiazépines b. La grande majorité des épilepsies est traitée médicalement 80 % des patients c. Antiépileptiques récents : vigabatrin, tiagabine, gabapentine, carbamazépine d. Traitement chirurgical: pour une lésion focale responsable de crises épileptiques 111 / 180 111) Les signes au-dessous sont des signes généraux excepte un : a. Amaigrissement b. Asthénie c. Fièvre d. Convulsion 112 / 180 112) Trois signes doivent être présents dans l’insuffisance surrénale : a. TAs < 130 mmHg, Asthénie, Tremblements b. TAs < 130 mmHg, Asthénie, Céphalée c. TAs > 130 mmHg, Asthénie, Amaigrissement d. TAs < 130 mmHg, Asthénie, Amaigrissement 113 / 180 113) Le diagnostic de l’aplasie médullaire repose sur: a. IRM médullaire b. Signes cliniques c. Biopsie ostéo-médullaire d. Hémogramme 114 / 180 114) Les causes des adénopathies profondes sont : a. Cancer de la langue b. Cancer ORL c. Cancer pulmonaire d. Mélanome 115 / 180 115) Deux signes d’atteinte cardiovasculaire d’hypersécrétion GH hypophysaire sont: a. Insuffisance cardiaque congestive et HTA b. HTA et Cardiomyopathie c. HTA et Insuffisance du ventricule gauche d. Insuffisance cardiaque dilaté et HTA 116 / 180 116) Tumeur des glandes surrénales donnant le syndrome de Cushing est : a. Tumeur sécrétant cortisol b. Carcinome des glandes surrénales c. Tumeur sécrétant aldostérone d. Phéochromocytome 117 / 180 117) Les causes de la céphalée récente sont : a. Artérite temporale de Horton, Hémorragie méningée, HTA b. Encéphalopathie hypertensive, AVC, hémorragie méningée c. Algie vasculaire de la face, Méningite, Hématome sous dural d. Céphalée de tension, Migraine, Céphalée post-traumatique 118 / 180 118) Les causes d’hypoglycémie sont: a. Causes idiopathiques et causes mécaniques b. Causes fonctionnelles et causes nutritionnelles c. Causes organiques et causes médicamenteuses d. Causes médicamenteuses et causes nutritionnelles 119 / 180 119) Les éléments suivants sont les causes de la douleur pelvienne chronique excepte un: a. Adénomyose b. Grossesse extra utérine c. Salpingite chronique d. Endométriose 120 / 180 120) Les caractéristiques du diabète sucré de type 1 sont: a. Début lent et insidieux, âge de survenue après 35 ans, syndrome cardinal, glycosurie massive b. Début lent et insidieux, âge de survenue avant 35 ans, syndrome cardinal, glycosurie massive c. Début rapide ou explosif, âge de survenue après 35 ans, syndrome cardinal, glycosurie modérée d. Début rapide ou explosif, âge de survenue avant 35 ans, syndrome cardinal, glycosurie massive 121 / 180 121) Concernant la stérilité, la proposition vraie est: a. La stérilité secondaire n’a jamais eu de grossesse b. La cause de stérilité est d’origine féminine dans environ 30 % des cas c. La stérilité primaire a déjà eu au moins une grossesse d. La stérilité est une absence de grossesse depuis de 10 ans, avec rapport sexuel et sans contraception 122 / 180 122) Tumeur des glandes surrénales donnant le syndrome de Conn est : a. Tumeur sécrétant aldostérone b. Phéochromocytome c. Carcinome des glandes surrénales d. Tumeur sécrétant cortisol 123 / 180 123) Le syndrome hémorragique lié l’hémostase primaire, on va faire le dosage : a. NFS- plaquettes b. Fibrinogène c. Temps de trombine d. Dosage de TP, TCA et INR 124 / 180 124) La cause chirurgicale d’emblée de la douleur pelvienne est: a. Cancer de l’endomètre b. Cancer de l’ovaire c. Cancer du col utérin d. Rupture d’un kyste de l’ovaire 125 / 180 125) Causes secondaires à l’hypoglycémie liées des maladies: a. Acromégalie, Sd de Conn, Thyrotoxicose, Phéochromocytome, pancréatite aiguë, cancer b. Acromégalie, Sd de Conn, Thyrotoxicose, Phéochromocytome, gastrite aiguë, cancer c. Acromégalie, Sd de Cushing, Thyrotoxicose, Phéochromocytome, entérocolite, cancer d. Acromégalie, Sd de Cushing, Thyrotoxicose, Phéochromocytome, pancréatite chronique, cancer 126 / 180 126) Les 2 principales causes de l’hémorragie méningée sont : a. HTA et Infarctus du myocarde b. Hypercholestérolémie et Cardiopathie emboligène c. HTA et Cardiopathie ischémique d. Traumatisme crânien et Rupture d’anévrisme 127 / 180 127) La cause plus fréquente des leucorrhées pathologiques chez la femme en âge de procréation est: a. Infection génitale haute b. Infection génitale basse c. Carence hormonale d. Néoplasie de l’appareil génital 128 / 180 128) Concernant la céphalée, quelle est la proposition fausse : a. Le diagnostic des céphalées essentielles bénignes reste purement clinique b. Céphalée récente et chronique sont toujours des urgences neurologiques c. Céphalée est une douleur locale ressentie a/n de la boîte crânienne ou de la nuque d. Scanner cérébral est systématique devant une céphalée d’installation brutale 129 / 180 129) Symptômes et signes de Phéochromocytome sont : a. HTA, insuffisance cardiaque dilatée, Thorax élargie, augmentation de pointure des chaussures b. Obésité, HTA, Intolérance du glucose, Hirsutisme¸ Aménorrhée, Vergetures c. Sueurs et palpitations, céphalées, HTA, Pâleur et froideur des extrémités, Tremblements d. Mélanodermie, hTA, Amaigrissement, Asthénie, Appétit pour le sel, Aménorrhée 130 / 180 130) Symptômes et signes de l’insuffisance surrénale sont : a. Sueurs et palpitations, céphalées, HTA, Pâleur et froideur des extrémités, Tremblements b. Obésité, HTA, Intolérance du glucose, Hirsutisme¸ Aménorrhée, Vergetures c. HTA, insuffisance cardiaque dilatée, Thorax élargie, augmentation de pointure des chaussures d. Mélanodermie, hTA, Amaigrissement, Asthénie, Appétit pour le sel, Aménorrhée 131 / 180 131) La cause principale de mortalité du diabète sucré de type 2 est: a. Insuffisance cardiaque b. Insuffisance hépatique c. Insuffisance rénale d. Maladie cardiovasculaire 132 / 180 132) Quatre éléments du syndrome dysmorphique d’hypersécrétion GH hypophysaire sont: a. Taille augmentée, Faciès acromégalie, HTA, Thorax élargie b. Taille augmentée, Faciès acromégalie, Doigts boudinés, Thorax élargie c. Taille augmentée, Faciès acromégalie, Insuffisance cardiaque, HTA d. Taille augmentée, Faciès acromégalie, Doigts boudinés, HTA 133 / 180 133) Les signes cliniques de l’hyperprolactinémie chez la femme sont : a. Galactorrhée, gynécomastie, impuissance b. Galactorrhée, gynécomastie, aménorrhée c. Galactorrhée, aménorrhée, baisse de libido d. Galactorrhée, impuissance, aménorrhée 134 / 180 134) Les causes de la céphalée rapidement progressive sont : a. Encéphalopathie hypertensive, AVC, hémorragie méningée b. Artérite temporale de Horton, Hémorragie méningée, HTA c. Artérite temporale de Horton, Méningite, Hématome sous dural d. Céphalée de tension, Migraine, Céphalée post-traumatique 135 / 180 135) La cause d’aménorrhée secondaire pathologique est: a. Post-pilule b. Ménopause c. Post-partum d. Atteinte utérine 136 / 180 136) Le diagnostic de Maladie de Basedow est : a. TSH augmenté, free T4 augmenté, TSH-R [stim] Ab, Nuclear thyroid scintigraphy b. TSH diminué, free T4 augmenté, TSH-R [stim] Ab, Nuclear thyroid scintigraphy c. TSH augmenté, free T4 diminué, TSH-R [stim] Ab, Nuclear thyroid scintigraphy d. TSH diminué, free T4 diminué, TSH-R [stim] Ab, Nuclear thyroid scintigraphy 137 / 180 137) Les triades de Ménard de Phéochromocytome sont : a. Céphalées, Sueurs, Palpitations b. Asthénie, Aménorrhée, Douleurs abdominales c. Pâleur, Tremblements, HTA d. Asthénie, Appétit pour le sel, Aménorrhée 138 / 180 138) La ménométrorragie est: a. Saignements de l’utérus sans rapport avec les règles b. Règles longues et abondantes c. Saignements anormaux pendant ses règles et en dehors des règles d. Saignement intermittent de très faible abondance à type de traces 139 / 180 139) Les adénopathies profondes sont : a. Adénopathies axillaires b. Adénopathies inguinales c. Adénopathies sus-claviculaires d. Adénopathies intra-abdominales 140 / 180 140) Deux types de symptômes cliniques d’hypersécrétion GH hypophysaire est: a. Syndrome dysmorphique et Atteinte hépatique b. Syndrome dysmorphique et Atteinte osseuse c. Syndrome dysmorphique et Atteinte cardiovasculaire d. Syndrome dysmorphique et Atteinte rénale 141 / 180 141) Les caractéristiques de l’arthrite septique sont: a. Douleur multi-articulaire, impotence fonctionnelle incomplète, fébrile, signes locaux b. Douleur mono-articulaire brutale, impotence fonctionnelle totale, fièvre, signes locaux c. Douleur multi-articulaire à la mobilisation, raideur articulaire, signes locaux d. Douleur mono-articulaire, impotence fonctionnelle, signes locaux, pas de fièvre 142 / 180 142) Le type de thyroïdite d’origine bactérienne est : a. Thyroïdite subaiguë b. Thyroïdite aiguë c. Thyroïdite chronique d. Thyroïdite subchronique 143 / 180 143) Après l’infection pharyngée par Streptocoque groupe A, les autres organes atteints sont: a. Articulation, cœur, peau, cerveau b. Articulation, cœur, peau, glandes surrénales c. Articulation, cœur, peau, moelle osseuse d. Articulation, cœur, peau, poumons 144 / 180 144) Les signes de neuroglycopénie pour des glycémies: a. inférieures à 0,4 g/L b. inférieures à 0,5 g/L c. inférieures à 0,6 g/L d. inférieures à 0,7 g/L 145 / 180 145) La cause plus fréquente dans la mastodynie est : a. Origine fonctionnelle b. Origine mixte c. Spécifique d’une pathologie d. Dans le cadre des algies pelviennes aiguës 146 / 180 146) Les signes généraux sont : a. Anorexie, Amaigrissement, Asthénie, Fièvre b. Anorexie, Amaigrissement, Convulsion, Fièvre c. Asthénie, Anorexie, Amaigrissement, Adénopathie d. Asthénie, Anorexie, Eruption, Symptôme toxémique 147 / 180 147) Les signes d’hypothyroïdie sont : a. Difficulté à se concentrer et mauvaise mémoire, Prise de poids avec manque d'appétit b. Fatigue et faiblesse, Peau sèche, Sensation de froid, Chute de cheveux, Voix rauque c. Myxœdème, Sd du canal carpien, Bradycardie, Alopécie, Epanchements des cavités séreuses d. Intolérance à la chaleur et transpiration, Palpitations, Perte de poids avec augmentation de l'appétit 148 / 180 148) La cause principale de mortalité du diabète sucré de type 1 est: a. Insuffisance rénale b. Insuffisance hépatique c. Maladie cardiovasculaire d. Insuffisance cardiaque 149 / 180 149) Point de départ initial de la stratégie générale de prise en charge du diabète de type 2 est : a. Monothérapie par voie orale b. Régime et activité physique c. Association d’antidiabétiques oraux d. Insuline + traitement oral 150 / 180 150) Le syndrome cardinal du diabète sucré de type 1 est: a. Polyuro-polydypsie, amaigrissement, balanite Polyuro-polydypsie, amaigrissement, polyphagie b. Polyuro-polydypsie, amaigrissement, prurit vulvaire c. Polyuro-polydypsie, amaigrissement, polyphagie d. Polyuro-polydypsie, amaigrissement, infection récidivante 151 / 180 151) Le moyen de diagnostic important de l’épilepsie chez l’enfant est : a. IRM cérébrale b. Scanner cérébrale c. Echographie fontanelle d. Electroencéphalogramme 152 / 180 152) Si le taux d’HbA1c supérieur à 8 % et Glycémie moyenne > 1,80 g/L, on doit faire: a. Renforcer l’observance et le traitement oral b. Renforcement thérapeutique indispensable c. Maintenir le traitement en cours sauf si hypoglycémie d. Evaluer le rapport bénéfice/risque et la marge thérapeutique 153 / 180 153) La cause de la dyspareunie est: a. Fibrome intracavitaire b. Endométriose c. Rupture d’un kyste de l’ovaire d. Cancer de l’endomètre 154 / 180 154) Les causes de la céphalée chronique sont : a. Céphalée de tension, Migraine, Céphalée post-traumatique b. Artérite temporale de Horton, Méningite, Hématome sous dural c. Artérite temporale de Horton, Hémorragie méningée, HTA d. Encéphalopathie hypertensive, AVC, Hémorragie méningée 155 / 180 155) Les signes cliniques traduisent le dysfonctionnement de l’hypophyse pouvant toucher : a. 5 axes hormonaux b. 4 axes hormonaux c. 3 axes hormonaux d. 6 axes hormonaux 156 / 180 156) La pancytopénie est un syndrome complet dans: a. Insuffisance médullaire b. Infection bactérienne c. Infection virale d. Aplasie médullaire 157 / 180 157) La cause des adénopathies superficielles d’infection sans point de départ évident est: a. Panaris b. Infection dentaire c. Phlébite d. Tuberculose 158 / 180 158) La mélanodermie est un signe spécifique dans : a. Phéochromocytome b. Crise d’Addison c. Syndrome de Cushing d. Syndrome d’Addison 159 / 180 159) Concernant le traitement des douleurs pelviennes, la proposition fausse est: a. Traitement chirurgical pour des douleurs pelviennes d’origines chirurgicales d’emblée b. AB et antifongiques ou antiviraux pour des douleurs pelviennes d’origines infectieuses c. Antalgiques, antispasmodiques et progestatifs pour des douleurs pelviennes fonctionnelles d. Traitement médical pour des douleurs pelviennes d’origines chirurgicales programmées 160 / 180 160) Symptômes et signes du syndrome de Cushing sont : a. HTA, insuffisance cardiaque dilatée, Thorax élargie, augmentation de pointure des chaussures b. Obésité, HTA, Intolérance du glucose, Hirsutisme¸ Aménorrhée, Vergetures c. Mélanodermie, hTA, Amaigrissement, Asthénie, Appétit pour le sel, Aménorrhée d. Sueurs et palpitations, céphalées, HTA, Pâleur et froideur des extrémités, Tremblements 161 / 180 161) Définition de la fièvre: a. Elévation de température centrale au-dessus des valeurs normales : >38 degré Celsius b. Elévation de température centrale au-dessus des valeurs normales : > 37 degré Celsius c. Elévation de température centrale au-dessus des valeurs normales : >37,5 degré Celsius d. Elévation de température centrale au-dessus des valeurs normales : >38,5 degré Celsius 162 / 180 162) Les 3 signes importants de l’insuffisance surrénale aiguë sont : a. Asthénie, Appétit pour le sel, Aménorrhée b. Choc hypovolémique, Déshydratation, Hypoglycémie c. Asthénie, Aménorrhée, Douleurs abdominales intenses d. Mélanodermie, hTA, Amaigrissement 163 / 180 163) L’asthénie avec l’anorexie peut-être le seul symptôme pour une maladie comme : a. Dépression b. Diabète sucré c. Hypothyroïdie d. Insuffisance surrénalienne 164 / 180 164) Dans l’hémogramme, la béta-thalassémie peut trouver au cours: a. Anémie normocytaire b. Anémie microcytaire c. Anémie macrocytaire d. Anémie hypochrome 165 / 180 165) La cause plus fréquente des polyadénopathies est : a. Origine infectieuse b. Origine tumorale c. Maladie dysimmunitaire d. Post-médicamenteuse 166 / 180 166) Les leucorrhées associées des signes fonctionnels urinaires sont retrouvées dans: a. Vulvite et urétrite b. Cervicite et cystite c. Cervicite et urétérite d. Cystite et vaginite 167 / 180 167) Option terminale de la stratégie générale de prise en charge du diabète de type 2 est : a. Insuline seule b. Insuline + traitement oral c. Monothérapie par voie orale d. Association d’antidiabétiques oraux 168 / 180 168) Le traitement étiologique de l’aplasie médullaire est: a. Transfusions et les anti-infectieux b. Immunosuppresseurs ou androgènes c. Greffe de la moelle osseuse d. Antiviraux et antitoxiques 169 / 180 169) Les objectifs glycémiques et adaptation thérapeutique dans le diabète de type 2 sont : a. Glycémie capillaire moyenne et signes cliniques b. HbA1c (%) et Glycémie moyenne c. HbA1c (%) et Complications dégénératives d. Complications dégénératives et glycémie moyenne 170 / 180 170) Le syndrome de Sheehan est retrouvé dans : a. Tumeur hypothalamique b. Tumeur sécrétant prolactine c. Nécrose hypophysaire post-partum d. Adénome hypophysaire 171 / 180 171) Tout éléments sont des aspects cliniques de spondylodiscite infectieuse sauf un: a. Raideur majeur b. Douleur rachidienne invalidante c. Fièvre d. Horaire mécanique 172 / 180 172) Si le taux d’HbA1c inf. ou égale 6,5 % et Glycémie moyenne inf. ou égale 1,2 g/L, on doit: a. Renforcer l’observance et le traitement oral b. Maintenir le traitement en cours sauf si hypoglycémie c. Evaluer le rapport bénéfice/risque et la marge thérapeutique d. Renforcement thérapeutique indispensable 173 / 180 173) Tout éléments ci-dessous sont des troubles des glandes surrénales en hyperactivité sauf : a. Maladie d’Addison b. Hyperaldostéronisme c. Syndrome de Cushing d. Syndrome adréno-génital 174 / 180 174) Les caractéristiques du syndrome inflammatoire en rhumatologie: a. Signes locaux : rougeur, chaleur, tuméfaction, fièvre, liquide inflammatoire b. Examen local normal, signes généraux absents, liquide mécanique c. Examen local normal ou épanchement, signes généraux absents, liquide mécanique d. Examen local subnormal, signes généraux minimes, liquide mécanique 175 / 180 175) Le type du diabète sucré relié au mécanisme auto-immun est: a. Diabète sucré de type 1 b. Diabète gestationnel c. Diabète sucré secondaire d. Diabète sucré de type 2 176 / 180 176) Les éléments suivants sont des signes sympathiques de grossesse, quel élément n’est pas ? a. Hyposialorrhée b. Tension mammaire c. Nausées, vomissements matinaux d. Modifications de l’appétit 177 / 180 177) Les facteurs permettant d’aboutir à une fécondation, chez la femme il faut : a. Glaire cervicale épaisse b. Ovulation régulière, de qualité correcte c. Trompes imperméables d. Muqueuse utérine non réceptive 178 / 180 178) Les causes de purpura sont : a. Purpura thrombopénique, iatrogène et vasculaire b. Purpura idiopathique, thrombopathique et vasculaire c. Purpura thrombopénique, thrombopathique et vasculaire d. Purpura idiopathique, iatrogène et vasculaire 179 / 180 179) La cause anatomique d’aménorrhée secondaire est: a. Synéchie utérine b. Carence oestrogénique c. Galactorrhée d. Choc psychogène 180 / 180 180) Les complications métaboliques du diabète sucré sont : a. Complications de l’athérosclérose comme AVC, IDM, artérite des MI b. Retinopathie, néphropathie, neuropathie, encéphalopathie c. Comas hypoglycémique, hyperosmolaire, acidocétosique et l’acidose lactique d. Rétinopathie, néphropathie, neuropathie Your score isThe average score is 77% Facebook 0% Restart quiz Any comments? Send feedback