/180 124 Sémiologie-Pathologie Preparation (Dr. Khor Hok Sunn) 1 / 180 1) Les signes cliniques de l’anémie sont : a. Pâleur et Symptomatologie fonctionnelle anoxique b. Pâleur et Métrorragie c. Pâleur et Hémoptysie d. Pâleur et Douleur thoracique 2 / 180 2) Symptômes et signes de Phéochromocytome sont : a. HTA, insuffisance cardiaque dilatée, Thorax élargie, augmentation de pointure des chaussures b. Obésité, HTA, Intolérance du glucose, Hirsutisme¸ Aménorrhée, Vergetures c. Mélanodermie, hTA, Amaigrissement, Asthénie, Appétit pour le sel, Aménorrhée d. Sueurs et palpitations, céphalées, HTA, Pâleur et froideur des extrémités, Tremblements 3 / 180 3) Concernant la céphalée, quelle est la proposition fausse : a. Scanner cérébral est systématique devant une céphalée d’installation brutale b. Le diagnostic des céphalées essentielles bénignes reste purement clinique c. Céphalée est une douleur locale ressentie a/n de la boîte crânienne ou de la nuque d. Céphalée récente et chronique sont toujours des urgences neurologiques 4 / 180 4) Les signes de neuroglycopénie pour des glycémies: a. inférieures à 0,5 g/L b. inférieures à 0,7 g/L c. inférieures à 0,6 g/L d. inférieures à 0,4 g/L 5 / 180 5) Les caractéristiques du syndrome mécanique en rhumatologie: a. Examen local normal ou épanchement, signes généraux absents, liquide mécanique b. Signes locaux : rougeur, chaleur, tuméfaction, fièvre, liquide inflammatoire c. Examen local normal, signes généraux : fièvre, liquide inflammatoire d. Examen local subnormal, signes généraux minimes : fièvre, liquide mécanique 6 / 180 6) Les complications métaboliques du diabète sucré sont : a. Rétinopathie, néphropathie, neuropathie b. Comas hypoglycémique, hyperosmolaire, acidocétosique et l’acidose lactique c. Retinopathie, néphropathie, neuropathie, encéphalopathie d. Complications de l’athérosclérose comme AVC, IDM, artérite des MI 7 / 180 7) Les signes d’hypothyroïdie sont : a. Fatigue et faiblesse, Peau sèche, Sensation de froid, Chute de cheveux, Voix rauque b. Myxœdème, Sd du canal carpien, Bradycardie, Alopécie, Epanchements des cavités séreuses c. Intolérance à la chaleur et transpiration, Palpitations, Perte de poids avec augmentation de l'appétit d. Difficulté à se concentrer et mauvaise mémoire, Prise de poids avec manque d'appétit 8 / 180 8) Le signe pathognomonique est: a. Est l’ensemble de symptômes et/ou de signes physiques b. Signe principal ou majeur qui caractérise un état c. Signe clinique ou para clinique qui est un signe très spécifique d'une maladie d. Signe physique constaté par le médecin lors de l’examen clinique 9 / 180 9) Les causes de la céphalée rapidement progressive sont : a. Encéphalopathie hypertensive, AVC, hémorragie méningée b. Artérite temporale de Horton, Méningite, Hématome sous dural c. Artérite temporale de Horton, Hémorragie méningée, HTA d. Céphalée de tension, Migraine, Céphalée post-traumatique 10 / 180 10) La métrorragie est: a. Règles longues et abondantes b. Saignement intermittent de très faible abondance à type de traces c. Saignements anormaux pendant ses règles et en dehors des règles d. Saignements de l’utérus sans rapport avec les règles 11 / 180 11) Les 2 principales causes de l’hémorragie méningée sont : a. HTA et Infarctus du myocarde b. Hypercholestérolémie et Cardiopathie emboligène c. Traumatisme crânien et Rupture d’anévrisme d. HTA et Cardiopathie ischémique 12 / 180 12) Les 3 signes importants de l’insuffisance surrénale aiguë sont : a. Asthénie, Aménorrhée, Douleurs abdominales intenses b. Mélanodermie, hTA, Amaigrissement c. Choc hypovolémique, Déshydratation, Hypoglycémie d. Asthénie, Appétit pour le sel, Aménorrhée 13 / 180 13) La cause de l’anémie macrocytaire est : a. Ethylisme b. Hémolyse c. Inflammation d. Carence martiale 14 / 180 14) La cause de l’anémie microcytaire est : a. Syndromes myélodysplasiques b. Carence martiale ou inflammation c. Ethylisme d. Déficit en vitamine B12 15 / 180 15) Concernant la stérilité, la proposition vraie est: a. La stérilité secondaire n’a jamais eu de grossesse b. La stérilité primaire a déjà eu au moins une grossesse c. La stérilité est une absence de grossesse depuis de 10 ans, avec rapport sexuel et sans contraception d. La cause de stérilité est d’origine féminine dans environ 30 % des cas 16 / 180 16) La cause principale de mortalité du diabète sucré de type 1 est: a. Maladie cardiovasculaire b. Insuffisance rénale c. Insuffisance hépatique d. Insuffisance cardiaque 17 / 180 17) Définition de la fièvre: a. Elévation de température centrale au-dessus des valeurs normales : >38 degré Celsius b. Elévation de température centrale au-dessus des valeurs normales : > 37 degré Celsius c. Elévation de température centrale au-dessus des valeurs normales : >37,5 degré Celsius d. Elévation de température centrale au-dessus des valeurs normales : >38,5 degré Celsius 18 / 180 18) La dyspnée de Kussmaul est retrouvée dans: a. Diabète sucré secondaire b. Diabète sucré de type 2 c. Diabète gestationnel d. Diabète sucré de type 1 19 / 180 19) Si le taux d’HbA1c supérieur à 8 % et Glycémie moyenne > 1,80 g/L, on doit faire: a. Evaluer le rapport bénéfice/risque et la marge thérapeutique b. Renforcement thérapeutique indispensable c. Renforcer l’observance et le traitement oral d. Maintenir le traitement en cours sauf si hypoglycémie 20 / 180 20) Le traitement étiologique de l’aplasie médullaire est: a. Transfusions et les anti-infectieux b. Immunosuppresseurs ou androgènes c. Antiviraux et antitoxiques d. Greffe de la moelle osseuse 21 / 180 21) Le syndrome hémorragique d’origine plaquettaire est : a. Si taux de Plaquettes < 20.000/mm3 b. Si taux de Plaquettes < 80.000/mm3 c. Si taux de Plaquettes < 70.000/mm3 d. Si taux de Plaquettes < 100.000/mm3 22 / 180 22) La cause plus fréquente de l’AVC hémorragique chez le sujet jeune est : a. Hypertension artérielle b. Rupture d’anévrisme cérébrale c. Cardiopathie emboligène d. Hypercholestérolémie 23 / 180 23) Les principaux signes neurovégétatifs sont : a. Difficultés de langage, troubles psychiatriques, syndrome confusionnel b. Asthénie, difficultés de concentration, troubles visuels, céphalées c. Sueurs, tremblements, tachycardie, anxiété, déficit neurologique, crise comitiale, coma d. Sueurs, tremblements, tachycardie, anxiété, nausées, fringale 24 / 180 24) Crise comitiale et coma hypoglycémique surviennent si la glycémie : a. inférieures à 0,7 g/L b. inférieures à 0,8 g/L c. inférieures à 0,6 g/L d. inférieures à 0,5 g/L 25 / 180 25) Les causes des adénopathies superficielles sont a. Réaction allergique et grippe simple b. Paludisme et dengue hémorragique c. Pathologie bénigne et dengue hémorragique d. Infection et pathologie maligne 26 / 180 26) En cas de spondylodiscite infectieuse, on fait craindre: a. Ostéomyélite b. Arthrite septique c. Arthrose lombaire d. Hernie discale 27 / 180 27) Les examens complémentaires retrouvés dans l’hypothyroïdie sont : a. Anémie macrocytaire, ECG: Bradycardie, TSH augmenté, T4 libre diminué ; S-CK diminué b. Anémie microcytaire, ECG: Bradycardie, TSH augmenté, T4 libre diminué ; S-CK augmenté c. Anémie macrocytaire, ECG: Bradycardie, TSH et T4 libre diminué; S-CK et s-TG augmenté d. Anémie macrocytaire, ECG: Bradycardie, TSH augmenté, T4 libre diminué ; S-CK augmenté 28 / 180 28) Les causes plus fréquentes d’hypothyroïdie sont : a. Troubles infiltrants de la thyroïde: amyloïdose, sarcoïdose, hémochromatose, sclérodermie b. Médicaments: excès en iodine, lithium, antithyroïdien, Déficit en iodine c. Excès en iodine, Struma ovarii, Causes secondaires (TSH ou ßHCG) d. Hypothyroïdie autoimmune, Iatrogène (traitement de I123, thyroïdectomie, radiation du cou) 29 / 180 29) Les caractéristiques du diabète sucré de type 2 sont: a. Début lent et insidieux, âge de survenue après 35 ans, symptomatologie pauvre, obésité abdominale b. Début lent et insidieux, âge de survenue avant 35 ans, syndrome cardinal, glycosurie massive c. Début rapide ou explosif, âge de survenue après 35 ans, syndrome cardinal, glycosurie modérée d. Début rapide ou explosif, âge de survenue avant 35 ans, syndrome cardinal, glycosurie massive 30 / 180 30) La cause d’aménorrhée physiologique est: a. Post-pilule b. Atteinte utérine c. Atteinte ovarienne d. Lactation 31 / 180 31) Dans l’hémogramme, la béta-thalassémie peut trouver au cours: a. Anémie hypochrome b. Anémie microcytaire c. Anémie normocytaire d. Anémie macrocytaire 32 / 180 32) La cause d’aménorrhée secondaire pathologique est: a. Ménopause b. Post-pilule c. Atteinte utérine d. Post-partum 33 / 180 33) Les urgences en rhumatologie sont: a. Infection ostéo-articulaire et sciatique b. Arthrose et ostéoporose débutante c. Polyarthrite rhumatoïde et arthrose d. Ostéomalacie et arthrose 34 / 180 34) Les signes d’hyperthyroïdie sont : a. Intolérance à la chaleur et transpiration, Palpitations, Perte de poids avec augmentation de l'appétit b. Difficulté à se concentrer et mauvaise mémoire, Prise de poids avec manque d'appétit c. Goitre, tachycardie, tremblement, Faiblesse musculaire proximale, Exophtalmie d. Fatigue et faiblesse, Peau sèche, Sensation de froid, Chute de cheveux, Voix rauque 35 / 180 35) Les objectifs glycémiques et adaptation thérapeutique dans le diabète de type 2 sont : a. HbA1c (%) et Glycémie moyenne b. Complications dégénératives et glycémie moyenne c. HbA1c (%) et Complications dégénératives d. Glycémie capillaire moyenne et signes cliniques 36 / 180 36) Le diabète sucré se définit par: a. Hyperglycémie chronique : glycémie aléatoire supérieure à 2,5 g/L b. Hyperglycémie chronique : glycémie aléatoire supérieure à 1,1 g/L c. Hyperglycémie chronique : glycémie aléatoire supérieure à 2,3 g/L d. Hyperglycémie chronique : glycémie aléatoire supérieure à 2 g/L 37 / 180 37) Le type du diabète sucré survient pendant la grossesse est: a. Diabète gestationnel b. Diabète sucré secondaire c. Diabète sucré de type 1 d. Diabète sucré de type 2 38 / 180 38) Le diabète sucré se définit par: a. Hyperglycémie chronique : glycémie à jeun supérieure à 1,1 g/L à une reprise b. Hyperglycémie chronique : glycémie à jeun supérieure à 1,26 g/L à deux reprises c. Hyperglycémie chronique : glycémie à jeun supérieure à 1,1 g/L à deux reprises d. Hyperglycémie chronique : glycémie à jeun supérieure à 1,16 g/L à quatre reprises 39 / 180 39) Les 3 formes cliniques des arthrites juvéniles idiopathiques sont: a. Forme loco-régionale, oligo-articulaire, poly-articulaire b. Forme systémique, oligo-articulaire, poly-articulaire c. Forme auto-immune, mono-articulaire, poly-articulaire d. Forme générale, mono-articulaire, poly-articulaire 40 / 180 40) Les causes de la céphalée récente sont : a. Artérite temporale de Horton, Hémorragie méningée, HTA b. Céphalée de tension, Migraine, Céphalée post-traumatique c. Algie vasculaire de la face, Méningite, Hématome sous dural d. Encéphalopathie hypertensive, AVC, hémorragie méningée 41 / 180 41) D’après les recommandations de l’OMS, Glycémie à jeun normale est : a. Egale 1,10 g/L b. Supérieur de 1,10 g/L c. Inférieur de 1,10 g/L d. Egale 1,2 g/L 42 / 180 42) La définition de l’anémie pour la femme adulte est : a. Taux de Hb < 120 g/L b. Taux de Hb < 140 g/L c. Taux de Hb < 130 g/L d. Taux de Hb < 105 g/L 43 / 180 43) Les éléments suivants sont des signes sympathiques de grossesse, quel élément n’est pas ? a. Modifications de l’appétit b. Tension mammaire c. Nausées, vomissements matinaux d. Hyposialorrhée 44 / 180 44) Le moyen de diagnostic positif de l’arthrite septique est: a. Hémogramme b. Ponction articulaire et hémoculture c. Hémoculture d. Ponction articulaire 45 / 180 45) Les causes des syndromes épileptiques sont : a. Malformation vasculaire b. Tumeur cérébrale c. Le plus souvent, aucune n’est retrouvée d. Infection cérébrale 46 / 180 46) Faciès et main acromégalie sont des signes caractéristiques de l’hypersécrétion de : a. Ocytocine b. Hormone de croissance c. Dopamine d. Prolactine 47 / 180 47) La ménorragie est: a. Saignement intermittent de très faible abondance à type de traces b. Saignements de l’utérus sans rapport avec les règles c. Règles longues et abondantes d. Saignements anormaux pendant ses règles et en dehors des règles 48 / 180 48) Point de départ initial de la stratégie générale de prise en charge du diabète de type 2 est : a. Association d’antidiabétiques oraux b. Insuline + traitement oral c. Régime et activité physique d. Monothérapie par voie orale 49 / 180 49) Le syndrome myasthénique plus fréquent est: a. Sd d’Eaton-Lambert b. Botulisme c. Myasthenia gravis d. Venins de serpents et Médicaments 50 / 180 50) Les complications macroangiopathiques du diabète sucré sont : a. Complications de l’athérosclérose comme AVC, IDM, artérite des MI b. Retinopathie, néphropathie, neuropathie, encéphalopathie c. Comas hypoglycémique, hyperosmolaire, acidocétosique et l’acidose lactique d. Rétinopathie, néphropathie, neuropathie 51 / 180 51) Les éléments suivants sont les causes de la douleur pelvienne chronique excepte un: a. Grossesse extra utérine b. Endométriose c. Adénomyose d. Salpingite chronique 52 / 180 52) Tout éléments sont des caractéristiques d’atteinte articulaire de RAA sauf un: a. Petites articulations b. Polyarthrite non destructrice c. Récurrences fréquentes d. Maladie aigue fébrile 53 / 180 53) La localisation plus fréquente de l’hernie discale est: a. L4-L5 et L5-S1 b. C4-C5 et C5-C6 c. L5-S1 et S1-S2 d. L3-L4 et L4-L5 54 / 180 54) Les caractéristiques de l’arthrite septique sont: a. Douleur mono-articulaire brutale, impotence fonctionnelle totale, fièvre, signes locaux b. Douleur multi-articulaire, impotence fonctionnelle incomplète, fébrile, signes locaux c. Douleur mono-articulaire, impotence fonctionnelle, signes locaux, pas de fièvre d. Douleur multi-articulaire à la mobilisation, raideur articulaire, signes locaux 55 / 180 55) Deux types de symptômes cliniques d’hypersécrétion GH hypophysaire est: a. Syndrome dysmorphique et Atteinte cardiovasculaire b. Syndrome dysmorphique et Atteinte hépatique c. Syndrome dysmorphique et Atteinte osseuse d. Syndrome dysmorphique et Atteinte rénale 56 / 180 56) Concernant le traitement des douleurs pelviennes, la proposition fausse est: a. Antalgiques, antispasmodiques et progestatifs pour des douleurs pelviennes fonctionnelles b. AB et antifongiques ou antiviraux pour des douleurs pelviennes d’origines infectieuses c. Traitement médical pour des douleurs pelviennes d’origines chirurgicales programmées d. Traitement chirurgical pour des douleurs pelviennes d’origines chirurgicales d’emblée 57 / 180 57) L’asthénie d’origine central peut-être le seul symptôme pour une maladie comme : a. Hypothyroïdie b. Insuffisance surrénalienne c. Beta-bloquants d. Hépatite 58 / 180 58) Le contexte de l’examen clinique comprend : a. Histoire de la maladie, examen physique, examen complémentaire b. Anamnèse, examen physique, examen para clinique c. Interrogatoire, examen physique, examen para clinique d. Antécédents, traitement suivi et mode de vie 59 / 180 59) Tumeur des glandes surrénales donnant le syndrome de Cushing est : a. Phéochromocytome b. Tumeur sécrétant cortisol c. Tumeur sécrétant aldostérone d. Carcinome des glandes surrénales 60 / 180 60) Les caractéristiques de douleur mécanique en rhumatologie: a. Douleur nocturne, matin = soir, à l’activité, amélioration au repos, caractère non positionnel b. Douleur nocturne, matin > soir, au repos, amélioration à l’activité, caractère non positionnel c. Douleur diurne, matin > soir, au repos, amélioration à l’activité, caractère positionnel d. Douleur diurne, soir > matin, à l’activité et soulager par repos, caractère positionnel 61 / 180 61) Les adénopathies profondes sont : a. Adénopathies intra-abdominales b. Adénopathies inguinales c. Adénopathies axillaires d. Adénopathies sus-claviculaires 62 / 180 62) Les symptômes neurovégétatifs surviennent, en général, pour des glycémies : a. inférieures à 0,7 g/L b. inférieures à 0,6 g/L c. inférieures à 0,4 g/L d. inférieures à 0,5 g/L 63 / 180 63) L’étiologie plus fréquente des splénomégalies est : a. Hémolyse chronique b. Traumatisme de la rate c. Syndrome myéloprolifératif d. Pathologie infectieuse 64 / 180 64) Le taux beta-hCG plasmatique très élevé, on fait craindre: a. Fausse couche b. Avortement provoqué c. Grossesse môlaire d. GEU 65 / 180 65) Selon la roue de l’étiologie, les éléments suivant sont l’étiologie acquis excepte un : a. Emotion b. Infection c. Trauma d. Gènes 66 / 180 66) Concernant le traitement de l’épilepsie, la proposition fausse est : a. La grande majorité des épilepsies est traitée médicalement 80 % des patients b. Antiépileptiques récents : vigabatrin, tiagabine, gabapentine, carbamazépine c. Antiépileptiques classiques : Phénobarbital, valproate de sodium, benzodiazépines d. Traitement chirurgical: pour une lésion focale responsable de crises épileptiques 67 / 180 67) Tout éléments sont des rhumatologies pédiatriques sauf un: a. Rhume de Hanche b. Rhumatismes Articulaires Aigus c. Arthrites Juvéniles Idiopathiques d. Ostéoporose 68 / 180 68) Les causes de purpura sont : a. Purpura idiopathique, thrombopathique et vasculaire b. Purpura thrombopénique, iatrogène et vasculaire c. Purpura idiopathique, iatrogène et vasculaire d. Purpura thrombopénique, thrombopathique et vasculaire 69 / 180 69) Le moyen de diagnostic important de l’épilepsie chez l’enfant est : a. Echographie fontanelle b. IRM cérébrale c. Scanner cérébrale d. Electroencéphalogramme 70 / 180 70) Les facteurs permettant d’aboutir à une fécondation, chez l’homme il faut : a. Testicule normal, taux de FSH et testostérone normal, liquide séminal normal, absence d’anomalies b. Testicule normal, taux de FSH et testostérone bas, liquide séminal normal, absence d’anomalies c. Testicule normal, taux de FSH et testostérone normal, liquide séminal normal, éjaculation rétrograde d. Testicule normal, taux de FSH et testostérone normal, liquide séminal normal, absence d’épididymes 71 / 180 71) Les symptômes d’hyperthyroïdie sont : a. Difficulté à se concentrer et mauvaise mémoire, Prise de poids avec manque d'appétit b. Goitre, tachycardie, tremblement, Faiblesse musculaire proximale, Exophtalmie c. Fatigue et faiblesse, Peau sèche, Sensation de froid, Chute de cheveux, Voix rauque d. Intolérance à la chaleur et transpiration, Palpitations, Perte de poids avec augmentation de l'appétit 72 / 180 72) Asthénie peut absent dans : a. Insuffisance somatotrope b. Insuffisance thyréotrope c. Insuffisance gonadotrope d. Insuffisance corticotrope 73 / 180 73) Triade agalactie du syndrome de Sheehan sont : a. Absence de montée laiteuse, asthénie, aménorrhée b. Absence de montée laiteuse, hypoglycémie, aménorrhée c. Absence de montée laiteuse, amaigrissement, aménorrhée d. Absence de montée laiteuse, anorexie, aménorrhée 74 / 180 74) Tout éléments sont des rhumatologies pédiatriques sauf un: a. Arthrites Juvéniles Idiopathiques b. Rhumatismes Articulaires Aigus c. Ostéochondrite d. Arthrose 75 / 180 75) Les signes suivants sont le syndrome méningé excepte un : a. Constipation b. Céphalée c. Vomissement d. Raideur de la nuque 76 / 180 76) Si le taux d’HbA1c inf. ou égale 6,5 % et Glycémie moyenne inf. ou égale 1,2 g/L, on doit: a. Evaluer le rapport bénéfice/risque et la marge thérapeutique b. Renforcer l’observance et le traitement oral c. Maintenir le traitement en cours sauf si hypoglycémie d. Renforcement thérapeutique indispensable 77 / 180 77) Malaise hypoglycémique peut retrouver dans : a. Insuffisance somatotrope b. Insuffisance thyréotrope c. Insuffisance corticotrope d. Insuffisance gonadotrope 78 / 180 78) Quatre éléments du syndrome dysmorphique d’hypersécrétion GH hypophysaire sont: a. Taille augmentée, Faciès acromégalie, Insuffisance cardiaque, HTA b. Taille augmentée, Faciès acromégalie, Doigts boudinés, HTA c. Taille augmentée, Faciès acromégalie, HTA, Thorax élargie d. Taille augmentée, Faciès acromégalie, Doigts boudinés, Thorax élargie 79 / 180 79) Le syndrome de Sheehan est retrouvé dans : a. Adénome hypophysaire b. Nécrose hypophysaire post-partum c. Tumeur hypothalamique d. Tumeur sécrétant prolactine 80 / 180 80) La ménométrorragie est: a. Saignements anormaux pendant ses règles et en dehors des règles b. Règles longues et abondantes c. Saignements de l’utérus sans rapport avec les règles d. Saignement intermittent de très faible abondance à type de traces 81 / 180 81) Dans la pathologie maligne, la cause de l’adénopathie sus-claviculaire gauche est : a. Cancer ORL b. Cancer gastrique c. Mélanome d. Cancer de la langue 82 / 180 82) Les caractéristiques du diabète sucré de type 1 sont: a. Début lent et insidieux, âge de survenue avant 35 ans, syndrome cardinal, glycosurie massive b. Début rapide ou explosif, âge de survenue avant 35 ans, syndrome cardinal, glycosurie massive c. Début lent et insidieux, âge de survenue après 35 ans, syndrome cardinal, glycosurie massive d. Début rapide ou explosif, âge de survenue après 35 ans, syndrome cardinal, glycosurie modérée 83 / 180 83) Les conséquences digestives du traitement martial sont : a. Selles noires, nausées b. Céphalée, vertige c. Convulsion, vertige d. Vomissement, diarrhée 84 / 180 84) Tout éléments sont des caractéristiques d’Ostéochondrite sauf un: a. Prédominance féminine (80%) b. Nécrose (ischémie) épiphyse fémorale supérieure c. Survient à l’âge de 4 à 8 ans d. Signes radiographiques ++ : intérêt de radiographie à 6 semaines 85 / 180 85) La durée minimale du traitement martial est : a. De trois mois b. De quatre mois c. D’un mois d. De deux mois 86 / 180 86) Concernant des leucorrhées physiologiques, la proposition fausse est: a. Caractère: pas après un rapport, d’odeur, de signes associées ; disparaissent spontanément b. Retrouvées avant l’ovulation ou avant les règles c. Abondance variable au cours du cycle menstruel (J8 à J15) d. Elles proviennent de la desquamation endométriale et de la glaire cervicale 87 / 180 87) Les causes d’hypoglycémie sont: a. Causes idiopathiques et causes mécaniques b. Causes médicamenteuses et causes nutritionnelles c. Causes organiques et causes médicamenteuses d. Causes fonctionnelles et causes nutritionnelles 88 / 180 88) Le syndrome hémorragique lié l’hémostase secondaire, on va faire le dosage : a. Dosage de TP, TCA et INR b. TS (Temps de Saignement) c. NFS- plaquettes d. Dosage du facteur de von Willebrand 89 / 180 89) Le type plus fréquent de thyroïdite est : a. Thyroïdite granulomateuse b. Thyroïdite subaiguë virale c. Thyroïdite aiguë bactérienne d. Thyroïdite chronique auto-immune 90 / 180 90) Les causes plus fréquentes d’hyperthyroïdie sont : a. Troubles infiltrants de la thyroïde: amyloïdose, sarcoïdose, hémochromatose, sclérodermie b. Excès en iodine, Struma ovarii, Causes secondaires (TSH ou ßHCG) c. Thyroïdite ou autres causes de la destruction, Thyrotoxicose factice, Struma ovarii d. Maladie de Basedow, Goitre multinodulaire toxique, Nodule thyroïdien fonctionné autonome 91 / 180 91) Le syndrome cardinal du diabète sucré de type 1 est: a. Polyuro-polydypsie, amaigrissement, balanite Polyuro-polydypsie, amaigrissement, polyphagie b. Polyuro-polydypsie, amaigrissement, prurit vulvaire c. Polyuro-polydypsie, amaigrissement, polyphagie d. Polyuro-polydypsie, amaigrissement, infection récidivante 92 / 180 92) Les causes de la céphalée chronique sont : a. Artérite temporale de Horton, Méningite, Hématome sous dural b. Encéphalopathie hypertensive, AVC, Hémorragie méningée c. Artérite temporale de Horton, Hémorragie méningée, HTA d. Céphalée de tension, Migraine, Céphalée post-traumatique 93 / 180 93) Les 2 principales causes de l’AVC ischémique sont : a. Hypercholestérolémie et HTA b. HTA et Cardiopathie ischémique c. HTA et Infarctus du myocarde d. Hypercholestérolémie et Cardiopathie emboligène 94 / 180 94) Symptômes et signes du syndrome de Cushing sont : a. Mélanodermie, hTA, Amaigrissement, Asthénie, Appétit pour le sel, Aménorrhée b. Sueurs et palpitations, céphalées, HTA, Pâleur et froideur des extrémités, Tremblements c. HTA, insuffisance cardiaque dilatée, Thorax élargie, augmentation de pointure des chaussures d. Obésité, HTA, Intolérance du glucose, Hirsutisme¸ Aménorrhée, Vergetures 95 / 180 95) Le type plus fréquent du diabète sucré peut retrouver: a. Diabète sucré de type 2 b. Diabète sucré secondaire c. Diabète gestationnel d. Diabète sucré de type 1 96 / 180 96) Tout éléments ci-dessous sont des troubles des glandes surrénales en hyperactivité sauf : a. Syndrome de Cushing b. Maladie d’Addison c. Hyperaldostéronisme d. Syndrome adréno-génital 97 / 180 97) L’asthénie d’origine central peut-être le seul symptôme pour une maladie comme : a. Insuffisance surrénalienne b. Hypothyroïdie c. Dépression d. Diabète sucré 98 / 180 98) Les symptômes d’hypothyroïdie sont : a. Hyperactivité / irritabilité / dysphorie, La diarrhée, Polyurie, Oligoménorrhée, perte de libido b. Fatigue et faiblesse, Peau sèche, Sensation de froid, Chute de cheveux, Voix rauque c. Intolérance à la chaleur et transpiration, Palpitations, Perte de poids avec augmentation de l'appétit d. Goitre, tachycardie, tremblement, Faiblesse musculaire proximale, Exophtalmie 99 / 180 99) Le traitement palliatif est: a. Spécifique de la maladie b. Améliorer la qualité de vie c. Guérir du patient d. Soulager des signes fonctionnels 100 / 180 100) En cas de spondylodiscite infectieuse, on fait craindre: a. Mal de Pott b. Arthrite septique c. Hernie discale d. Arthrose lombaire 101 / 180 101) La cause anatomique d’aménorrhée secondaire est: a. Synéchie utérine b. Carence oestrogénique c. Galactorrhée d. Choc psychogène 102 / 180 102) Le syndrome hémorragique lié l’hémostase primaire, on va faire le dosage : a. Temps de trombine b. Fibrinogène c. Dosage de TP, TCA et INR d. NFS- plaquettes 103 / 180 103) La cause plus fréquente des leucorrhées pathologiques chez la femme en âge de procréation est: a. Infection génitale basse b. Infection génitale haute c. Néoplasie de l’appareil génital d. Carence hormonale 104 / 180 104) Les facteurs permettant d’aboutir à une fécondation, chez la femme il faut : a. Glaire cervicale épaisse b. Muqueuse utérine non réceptive c. Trompes imperméables d. Ovulation régulière, de qualité correcte 105 / 180 105) Causes secondaires à l’hypoglycémie liées des maladies: a. Acromégalie, Sd de Conn, Thyrotoxicose, Phéochromocytome, pancréatite aiguë, cancer b. Acromégalie, Sd de Conn, Thyrotoxicose, Phéochromocytome, gastrite aiguë, cancer c. Acromégalie, Sd de Cushing, Thyrotoxicose, Phéochromocytome, pancréatite chronique, cancer d. Acromégalie, Sd de Cushing, Thyrotoxicose, Phéochromocytome, entérocolite, cancer 106 / 180 106) Les adénopathies peuvent être dues à une atteinte primitive maligne du tissu lymphoïde sont : a. Cancer du sein b. Cancer ORL c. Lymphome d. Cancer gastrique 107 / 180 107) Place du pharmacien dans les pratiques cliniques est: a. Soins b. Dépistage c. Diagnostic d. Thérapeutique 108 / 180 108) Les éléments suivants sont les causes de la douleur pelvienne aiguë excepte un: a. Endométriose b. Appendicite aiguë c. Grossesse extra utérine d. Torsion d’un kyste de l’ovaire 109 / 180 109) Trois signes doivent être présents dans l’insuffisance surrénale : a. TAs < 130 mmHg, Asthénie, Tremblements b. TAs > 130 mmHg, Asthénie, Amaigrissement c. TAs < 130 mmHg, Asthénie, Amaigrissement d. TAs < 130 mmHg, Asthénie, Céphalée 110 / 180 110) Signes sexuels comme aménorrhée ou impuissance peuvent retrouver dans : a. Insuffisance corticotrope b. Insuffisance thyréotrope c. Insuffisance gonadotrope d. Insuffisance somatotrope 111 / 180 111) Les triades de Ménard de Phéochromocytome sont : a. Pâleur, Tremblements, HTA b. Asthénie, Aménorrhée, Douleurs abdominales c. Céphalées, Sueurs, Palpitations d. Asthénie, Appétit pour le sel, Aménorrhée 112 / 180 112) Les causes des adénopathies profondes sont : a. Cancer de la langue b. Mélanome c. Cancer pulmonaire d. Cancer ORL 113 / 180 113) La pancytopénie est un syndrome complet dans: a. Infection virale b. Infection bactérienne c. Aplasie médullaire d. Insuffisance médullaire 114 / 180 114) Tout éléments ci-dessous sont des troubles des glandes surrénales en hypoactivité sauf : a. Crise d’Addison b. Maladie d’Addison c. Hyperplasie congénitale surrénalienne d. Syndrome adréno-génital 115 / 180 115) Le type de thyroïdite d’origine bactérienne est : a. Thyroïdite aiguë b. Thyroïdite subchronique c. Thyroïdite chronique d. Thyroïdite subaiguë 116 / 180 116) Tout éléments sont des caractéristiques de synovite aigue transitoire sauf un: a. Radiographie de la hanche: destruction articulaire b. Syndrome fébrile c. Echographie : épanchement articulaire d. Souvent fait suite à infection ORL/digestive 117 / 180 117) En cas de lombalgie fébrile, on fait craindre: a. Arthrose lombaire b. Hernie discale c. Spondylodiscite infectieuse d. Arthrite septique 118 / 180 118) Tout éléments sont des caractéristiques des arthrites juvéniles idiopathiques sauf un: a. Début avant 10 ans b. Minimum 1 arthrite c. Rhumatisme inflammatoire d. Durée 6 semaines 119 / 180 119) La cause principale de mortalité du diabète sucré de type 2 est: a. Maladie cardiovasculaire b. Insuffisance rénale c. Insuffisance hépatique d. Insuffisance cardiaque 120 / 180 120) Les germes en cause de l’arthrite septique sont: a. Bacille de Koch, Bacilles gram positifs, Staphylocoques, Mycoplasma b. Staphylocoques, Bacilles gram négatifs, Streptocoques β-hémolytiques c. Tréponème, Gonocoque, Méningocoque, Staphylocoques, Streptocoques d. Staphylocoques, Bacille de Koch, Bacilles gram positifs et négatifs 121 / 180 121) Après l’infection pharyngée par Streptocoque groupe A, les autres organes atteints sont: a. Articulation, cœur, peau, moelle osseuse b. Articulation, cœur, peau, glandes surrénales c. Articulation, cœur, peau, poumons d. Articulation, cœur, peau, cerveau 122 / 180 122) Les complications du diabète sucré sont : a. Complications non dégénératives, microangiopathiques, macroangiopathiques b. Complications métaboliques, neurologiques, macroangiopathiques c. Complications métaboliques, endocriniennes, macroangiopathiques d. Complications métaboliques, microangiopathiques, macroangiopathiques 123 / 180 123) Traitement de malaise hypoglycémique est: a. Sucres d’absorption normale par voie orale, Injection IV de glucose en cas trouble de conscience b. Réduction la dose d’antidiabétique orale, Injection IV de glucose en cas trouble de conscience c. Sucres d’absorption rapide par voie orale, PIV de D5% 500 ml en cas trouble de conscience d. Sucres d’absorption rapide par voie orale, Injection IV de glucose en cas trouble de conscience 124 / 180 124) Le diagnostic de Maladie de Basedow est : a. TSH diminué, free T4 diminué, TSH-R [stim] Ab, Nuclear thyroid scintigraphy b. TSH diminué, free T4 augmenté, TSH-R [stim] Ab, Nuclear thyroid scintigraphy c. TSH augmenté, free T4 diminué, TSH-R [stim] Ab, Nuclear thyroid scintigraphy d. TSH augmenté, free T4 augmenté, TSH-R [stim] Ab, Nuclear thyroid scintigraphy 125 / 180 125) Le critère d’arrêt du traitement martial est : a. Normalisation de la ferritine sanguine b. Normalisation du fer sérique c. Normalisation du fer sérique et de l’hémogramme d. Normalisation de l’hémogramme 126 / 180 126) Les principaux signes neuroglycopénie sont : a. Sueurs, tremblements, tachycardie, anxiété, déficit neurologique, crise comitiale, coma b. Difficultés de langage, troubles psychiatriques, sueurs, anxiété, tremblements c. Sueurs, tremblements, tachycardie, anxiété, nausées, fringale, crise comitiale, coma d. Asthénie, difficultés de concentration, troubles visuels, céphalées, syndrome confusionnel 127 / 180 127) Les 4 signes importants de l’insuffisance anté-hypophysaire sont : a. Asthénie, malaise, signes cutanés et signes digestifs b. Asthénie, anorexie, signes cutanés et signes sexuels c. Asthénie, malaise, signes cutanés et signes sexuels d. Asthénie, amaigrissement, fièvre et signes sexuels 128 / 180 128) Deux signes d’atteinte cardiovasculaire d’hypersécrétion GH hypophysaire sont: a. Insuffisance cardiaque dilaté et HTA b. HTA et Cardiomyopathie c. HTA et Insuffisance du ventricule gauche d. Insuffisance cardiaque congestive et HTA 129 / 180 129) Le diagnostic de l’aplasie médullaire repose sur: a. Signes cliniques b. Biopsie ostéo-médullaire c. Hémogramme d. IRM médullaire 130 / 180 130) Les leucorrhées associées des signes fonctionnels urinaires, les germes causant sont: a. Gonocoques, Tréponème, Trichomonas b. Trichomonas, Gardnerella vaginalis, Tréponème c. Flore vaginal, Trichomonas, Tréponème d. Gonocoques, Chlamydia, Trichomonas 131 / 180 131) La cause chirurgicale d’emblée de la douleur pelvienne est: a. Cancer de l’ovaire b. Cancer du col utérin c. Rupture d’un kyste de l’ovaire d. Cancer de l’endomètre 132 / 180 132) Les signes généraux sont : a. Anorexie, Amaigrissement, Convulsion, Fièvre b. Asthénie, Anorexie, Eruption, Symptôme toxémique c. Asthénie, Anorexie, Amaigrissement, Adénopathie d. Anorexie, Amaigrissement, Asthénie, Fièvre 133 / 180 133) Symptômes et signes de l’insuffisance surrénale sont : a. Obésité, HTA, Intolérance du glucose, Hirsutisme¸ Aménorrhée, Vergetures b. Mélanodermie, hTA, Amaigrissement, Asthénie, Appétit pour le sel, Aménorrhée c. HTA, insuffisance cardiaque dilatée, Thorax élargie, augmentation de pointure des chaussures d. Sueurs et palpitations, céphalées, HTA, Pâleur et froideur des extrémités, Tremblements 134 / 180 134) Les auto-anticorps retrouvés en rhumatologie: a. Antinucléaires, antiCCP, facteurs rhumatoïdes b. Antinucléaires, Anti-AChR, facteurs rhumatoïdes c. Antinucléaires, antiCCP, TSH-R [stim] Ab d. Antinucléaires, antiCCP, Anti-AChR 135 / 180 135) Les signes cliniques de l’hyperprolactinémie chez l’homme sont : a. Gynécomastie, impuissance b. Baisse de libido, gynécomastie c. Gynécomastie, éjaculation rétrograde d. Impuissance, éjaculation rétrograde 136 / 180 136) La cause plus fréquente des leucorrhées pathologiques chez la petite fille est: a. Carence hormonale b. Néoplasie de l’appareil génital c. Infection génitale basse d. Infection génitale haute 137 / 180 137) Une spondylodiscite est: a. Infection d’un disque intervertébral et des arcs vertébraux postérieurs b. Infection des corps vertébraux et de la moelle épinière c. Infection d’un disque intervertébral et des corps vertébraux adjacents d. Infection des corps vertébraux et des arcs vertébraux postérieurs 138 / 180 138) Tumeur des glandes surrénales sécrétant des catécholamines est : a. Syndrome de Conn b. Phéochromocytome c. Carcinome des glandes surrénales d. Syndrome de Cushing 139 / 180 139) Tout éléments ci-dessous sont des étiologies du syndrome de Cushing sauf un : a. Tumeur ectopique sécrétant ACTH (poumon, pancréas) b. Administration iatrogène des corticoïdes c. Tumeur primitive à l’antéhypophyse d. Tumeur primitive du cortex surrénalien 140 / 180 140) Tout éléments sont des urgences rhumatologiques sauf un: a. Spondylodiscite infectieuse b. Syndrome de la queue de cheval c. Arthrite septique d. Ostéoporose 141 / 180 141) La cause plus fréquente de l’insuffisance surrénale chronique est: a. Corticothérapie au long cours b. Destruction autoimmune des surrénales c. Atteinte hypophysaire organique d. Tuberculose des surrénales 142 / 180 142) Tout éléments sont le traitement à long terme des hypoglycémies organiques sauf un : a. Traitement chirurgical si la tumeur possible d’ablation b. Chimiothérapie si tumeur maligne c. Traitement adapté pour des autres causes d. Sucres d’absorption rapide par voie orale et Injection IV de glucose 143 / 180 143) Les causes des douleurs pelviennes aiguës sont: a. GEU, Appendicite aiguë, Salpingite aiguë, Torsion d’annexe, Herpès génital b. GEU, Appendicite aiguë, Salpingite aiguë, Torsion d’annexe, Dysménorrhée c. GEU, Appendicite aiguë, Salpingite aiguë, Torsion d’annexe, Endométriose d. GEU, Appendicite aiguë, Salpingite aiguë, Torsion d’annexe, Pyélonéphrite 144 / 180 144) La cause de la dyspareunie est: a. Rupture d’un kyste de l’ovaire b. Fibrome intracavitaire c. Cancer de l’endomètre d. Endométriose 145 / 180 145) La mélanodermie est un signe spécifique dans : a. Phéochromocytome b. Crise d’Addison c. Syndrome d’Addison d. Syndrome de Cushing 146 / 180 146) La cause d’aménorrhée physiologique est: a. Post-pilule b. Atteinte utérine c. Grossesse d. Atteinte ovarienne 147 / 180 147) L’anticorps trouvé dans test laboratoire de myasthenia gravis est: a. Anti-acetylcholine receptor antibody b. Anti-TPO antibody c. Anti-cyclic citrullinated peptide antibody d. Thyrotropin-receptor stimulating antibody 148 / 180 148) Tumeur des glandes surrénales donnant le syndrome de Conn est : a. Phéochromocytome b. Tumeur sécrétant aldostérone c. Carcinome des glandes surrénales d. Tumeur sécrétant cortisol 149 / 180 149) Les douleurs pelviennes chroniques faisant craindre: a. GEU b. Endométriose c. Torsion d’un kyste ovarien d. Appendicite 150 / 180 150) Les 3 signes biologiques importants de l’insuffisance surrénale aiguë sont : a. Hypoglycémie, hyperkaliémie et hyponatrémie b. Hypoglycémie, hypokaliémie et hyponatrémie c. Hypoglycémie, hyperkaliémie et hypernatrémie d. Hypoglycémie, hypokaliémie et hypernatrémie 151 / 180 151) Les causes de l’hyperprolactinémie sont : a. Grossesse, tumeur du sein et médicaments b. Grossesse, tumeur du sein et tumeur hypophysaire c. Grossesse, tumeur hypothalamique et médicaments d. Grossesse, tumeur hypophysaire et médicaments 152 / 180 152) La définition de l’anémie pour la femme enceinte à partir du second trimestre de grossesse est : a. Taux de Hb < 105 g/L b. Taux de Hb < 130 g/L c. Taux de Hb < 140 g/L d. Taux de Hb < 120 g/L 153 / 180 153) Rhumatismes Articulaires Aigus sont pathologies systémiques, le germe causant est: a. Bacille de Koch b. Streptocoque bêta hémolytique du groupe alpha c. Germe inconnue d. Staphylocoques aureus 154 / 180 154) La cause plus fréquente de l’aplasie médullaire est: a. Cause idiopathique b. Cause toxique c. Cause iatrogène d. Cause virale 155 / 180 155) Les causes des céphalées essentielles bénignes sont : a. Artérite temporale de Horton, Méningite, Hématome sous dural b. Céphalée de tension, Migraine, Céphalée par la toux c. Encéphalopathie hypertensive, AVC, hémorragie méningée d. Artérite temporale de Horton, Hémorragie méningée, HTA 156 / 180 156) Toute monoarthrite aiguë fébrile doit faire suspecter: a. Arthrite aseptique b. Arthrite septique c. Arthrose d. RAA 157 / 180 157) Les leucorrhées associées des signes fonctionnels urinaires sont retrouvées dans: a. Vulvite et urétrite b. Cystite et vaginite c. Cervicite et urétérite d. Cervicite et cystite 158 / 180 158) La cause d’aménorrhée physiologique est: a. Atteinte ovarienne b. Ménopause c. Post-pilule d. Atteinte utérine 159 / 180 159) Les 4 causes fréquentes de l’épilepsie sont : a. HTA, traumatisme crânien, infection cérébrale, tumeur cérébrale b. Infection cérébrale, tumeur cérébrale, traumatisme crânien, AVC c. Infection cérébrale, malformation vasculaire, tumeur cérébrale, traumatisme crânien d. Traumatisme crânien, Rupture d’anévrisme, infection cérébrale, HTA 160 / 180 160) Les causes de prurit génital sont: a. Vulvo-vaginite, vaginite atrophique, maladie de Bowen vulvaire b. Vulvo-vaginite, lichen scléreux, kyste Bartholin vulvaire c. Vulvo-vaginite, lichen scléreux, maladie de Bowen vulvaire d. Vulvo-vaginite, kyste Bartholin vulvaire, vaginite atrophique 161 / 180 161) Tout éléments sont des aspects cliniques de spondylodiscite infectieuse sauf un: a. Douleur rachidienne invalidante b. Fièvre c. Horaire mécanique d. Raideur majeur 162 / 180 162) Les caractéristiques de douleur inflammatoire en rhumatologie: a. Douleur diurne, soir > matin, à l’activité et soulager par repos, caractère positionnel b. Douleur nocturne, matin > soir, au repos, amélioration à l’activité, caractère non positionnel c. Douleur nocturne, matin = soir, à l’activité, amélioration au repos, caractère non positionnel d. Douleur diurne, matin > soir, au repos, amélioration à l’activité, caractère positionnel 163 / 180 163) Les caractéristiques du syndrome inflammatoire en rhumatologie: a. Examen local subnormal, signes généraux minimes, liquide mécanique b. Signes locaux : rougeur, chaleur, tuméfaction, fièvre, liquide inflammatoire c. Examen local normal, signes généraux absents, liquide mécanique d. Examen local normal ou épanchement, signes généraux absents, liquide mécanique 164 / 180 164) Le taux beta-hCG plasmatique peu élevé, on fait craindre: a. Fausse couche b. Avortement provoqué c. Grossesse molaire d. GEU 165 / 180 165) Les dyspareunies profondes orientent vers: a. Appendicite b. Torsion d’un kyste ovarien c. GEU d. Endométriose 166 / 180 166) La cause plus fréquente des leucorrhées pathologiques chez la femme ménopausée est: a. Néoplasie de l’appareil génital b. Carence hormonale c. Infection génitale haute d. Infection génitale basse 167 / 180 167) Option terminale de la stratégie générale de prise en charge du diabète de type 2 est : a. Monothérapie par voie orale b. Insuline seule c. Association d’antidiabétiques oraux d. Insuline + traitement oral 168 / 180 168) Les adénopathies profondes sont : a. Adénopathies sus-claviculaires b. Adénopathies médiastinales c. Adénopathies inguinales d. Adénopathies axillaires 169 / 180 169) Les signes cliniques de l’hyperprolactinémie chez la femme sont : a. Galactorrhée, aménorrhée, baisse de libido b. Galactorrhée, impuissance, aménorrhée c. Galactorrhée, gynécomastie, impuissance d. Galactorrhée, gynécomastie, aménorrhée 170 / 180 170) Les signes cliniques traduisent le dysfonctionnement de l’hypophyse pouvant toucher : a. 5 axes hormonaux b. 6 axes hormonaux c. 4 axes hormonaux d. 3 axes hormonaux 171 / 180 171) La cause plus fréquente dans la mastodynie est : a. Dans le cadre des algies pelviennes aiguës b. Origine mixte c. Spécifique d’une pathologie d. Origine fonctionnelle 172 / 180 172) Les signes au-dessous sont des signes généraux excepte un : a. Convulsion b. Asthénie c. Amaigrissement d. Fièvre 173 / 180 173) La cause de l’anémie normocytaire est : a. Ethylisme b. Hémorragie aiguë c. Déficit en vitamine B12 d. Carence martiale 174 / 180 174) L’asthénie avec l’appétit augmenté peut-être le seul symptôme pour une maladie comme : a. Surmenage b. Hypothyroïdie c. Dépression d. Diabète sucré 175 / 180 175) L’asthénie avec l’anorexie peut-être le seul symptôme pour une maladie comme : a. Hypothyroïdie b. Insuffisance surrénalienne c. Dépression d. Diabète sucré 176 / 180 176) Le type de thyroïdite d’origine virale est : a. Thyroïdite subaiguë b. Thyroïdite aiguë c. Thyroïdite chronique d. Thyroïdite subchronique 177 / 180 177) La cause plus fréquente des polyadénopathies est : a. Post-médicamenteuse b. Origine tumorale c. Maladie dysimmunitaire d. Origine infectieuse 178 / 180 178) Concernant la thrombophlébite cérébrale, la proposition fausse est : a. Signes: simple céphalée à un déficit moteur/sensitif étendu, une crise comitiale b. Symptômes neurologiques sont très variés et l’aucune signe n’est spécifique c. Surviennent volontiers chez la femme jeune, tabagique, sous contraception oestro-progestative d. Surviennent volontiers chez la femme âgée avec un terrain d’infarctus du myocarde 179 / 180 179) La cause des adénopathies superficielles d’infection sans point de départ évident est: a. Tuberculose b. Infection dentaire c. Panaris d. Phlébite 180 / 180 180) Le type du diabète sucré relié au mécanisme auto-immun est: a. Diabète gestationnel b. Diabète sucré de type 2 c. Diabète sucré secondaire d. Diabète sucré de type 1 Your score isThe average score is 77% Facebook 0% Restart quiz Any comments? Send feedback