1) Monsieur H. T., 60 ans, éthylique notoire et grand tabagique (50 paquets/année), consulte en
raison d’un amaigrissement majeur (-12 kg en 3 mois) et d’une difficulté à avaler les aliments.
Ce qui était une simple gêne au début, il y a 4 mois, s’est progressivement aggravé, actuellement
seuls les aliments liquides passent. Le reste de l’examen clinique est normal.Quelle est votre
principale hypothèse diagnostique ?

2) Monsieur X, 70 ans, consulte pour gêne douloureuse à la marche. Depuis 3 mois, il s’arrête au
bout de 300 m à cause de sa jambe droite, il se repose quelques minutes et repart sans problème.
Dans ses antécédents, on note tabagisme à 50 paquets-années, hypercholestérolémie non traitée,
hypertension artérielle traitée. Cliniquement : poids: 90 kilos pour 1 m71, tension artérielle =
140/80 mmHg, pouls = 87/minute. Souffle systolique fémoral droit, abolition des pouls pédieux
droit, tibiaux postérieurs. Le reste de l’examen, en particulier neurologique et abdominal est
normal.Quel est le diagnostic clinique de ce patient?

3) Mme G est âgé de 56 ans. Elle pèse 85 kg pour 165 et observe des œdèmes des membres
inférieurs de plus en plus importants en fin de journée alors que selon elle ses jambes dégonflent

franchement le matin. On lui connaît un artériopathie des membres inférieurs non évolutive
actuellement avec un périmètre de marche à 150 mètres. L’examen neurologique des membres
inférieurs objective une aréflexie aux membres inférieurs, des troubles de la sensibilité et sans
atteinte motrice nette. Brutalement elle se plaint d’une douleur aiguë du pied gauche. Celui-ci
apparaît blanc et froid. La patiente est non fébrile.Quel est votre diagnostic ?

4) Une femme de 42 ans est hospitalisée pour dyspnée d’effort et dyspnée paroxystique nocturne.
Cette dyspnée s’est installée insidieusement sur deux ans, mais s’est rapidement aggravée la
semaine passée, avec épisodes d’orthopnée nocturne. Cette femme n’a pas d’antécédents
pathologiques. Auscultation : souffle diastolique en écharpe 4/6°, souffle systolique endapexien
éjectionnel 2/6°, troisième bruit à l’endapex. Hyperpulsatilité artérielle périphérique, tension
artérielle = 130/60 mmHg, pouls = 88/mn, apyrexie.Quel diagnostic clinique évoquez-vous ?

5) Une signe ne caractère pas les symptômes de l’œdème aigu pulmonaire, laquelle ?

6) Quelle est la complication possible de l’ulcère bulbaire?

7) Parmi les propositions suivantes relatives à une insuffisance mitrale importante, une seule est
exacte, laquelle ?

8) La douleur gastrique ou duodénale :

9) Quelle est la proposition qui ne concerne pas l’hypertension portale ?

10) Quelle est la complication évolutive la plus fréquente d’un anévrysme de l’aorte abdominale
sous rénale ?

11) Le pyrosis :

12) La dysphagie du cancer de l’œsophage :

13) L’étiologie de vomissement chronique est :

14) Quelle est la proposition ne concerne pas le souffle d’insuffisance mitrale ?

15) Parmi les propositions concernant l’infarctus du myocarde chez la personne âgée, laquelle est
fausse ?

16) Un patient de 75 ans est admis aux urgences médicales pour une douleur thoracique brutale
constrictive avec sensation de déchirure irradiant dans le dos survenue 3 heures auparavant. Ces
antécédents sont marqués par : Un tabagisme chiffré à 24 paquets/année, Un diabète non
insulino-dépendant traité par metformine. Une hypertension artérielle traitée par une
quadrithérapie associant : diurétique de l’anse, anticalcique, inhibiteur de l’enzyme de
conversion et bétabloquant, Une fracture du col fémoral ayant nécessité une ostéosynthèse
“clou-plaque” en 1995. La taille est de 189 cm pour 95 kg. La tension artérielle est de 210 /125
mmHg et la fréquence cardiaque est chiffrée à 78/min. L’auscultation cardio-pulmonaire est
normale. Les pouls périphériques sont absents en fémoral.Quel diagnostic clinique évoquez-vous
?

17) Quelle est la proposition qui ne concerne pas la douleur de colique hépatique ?

18) Concernant la douleur de péricardite aiguë, toutes les propositions suivantes sont justes, sauf
une. Laquelle ?

19) Madame C., 29 ans, sans antécédents connus, consulte à midi aux urgences en raison de douleurs
épigastriques survenues depuis ce matin à six heures. Ces douleurs sont continuées, sans
paroxysme, accompagnées de vomissements alimentaires peu abondants.Quelle est votre
hypothèse diagnostique ?

20) Au cours de l’encéphalopathie hépatique :

21) Monsieur T., 45 ans, sans antécédents connus, consulte en raison d’une diarrhée apparue il y a 4
mois et qui s’est progressivement aggravée. Elle est actuellement post-prandiale très précoce,
faite de selles impérieuses, fécales et homogènes. Le patient a quelquefois constaté des débris
alimentaires. II n’a pas maigri. Le poids quotidien des selles est de 350 g.Quel est votre
diagnostic?

22) Parmi les examens ci-dessous, lequel n’entre pas dans le bilan de retentissement d’une HTA ?

23) Les caractères du frottement péricardique sont les suivants, sauf un. Lequel ?

24) Le facteur de risque cardio-vasculaire, accessibles à une prévention primaire, comporte:

25) L’ictère à bilirubine conjuguée se caractérise par:

26) Le quadrant supérieur droit de l’abdomen est :

27) L’hépatomégalie de l’insuffisance cardiaque :

28) Lors de l’occlusion de l’intestin grêle :

29) Parmi les propositions suivantes, laquelle ne s’applique pas au syndrome dysentérique ?

30) Devant la découverte d’une masse abdominale sus-ombilicale, l’existence d’un anévrisme de
l’aorte sera suspectée devant:

31) Quel est le signe clinique qui n’existe pas dans le syndrome de reflux gastro-œsophagien?

32) L’orthopnée : Survient à l’orthostatisme

33) Quel est l’élément sémiologique qui permet d’affirmer l’origine cardiaque d’une hépatomégalie?

34) Quelle est la proposition ne concerne pas la douleur d’un syndrome ulcéreux:

35) L’une de ces complications ne fait pas partie du tableau de dissection aiguë de l’aorte. Laquelle ?

36) Chez l’adulte jeune la cause la plus fréquente de syndrome clinique de sténose du pylore est:

37) La diarrhée:

38) Mr R, 66 ans, est une patiente diabétique non insulino-dépendante et hypertendue. Dans ses
antécédents, on retient une néphropathie diabétique et un infarctus du myocarde vu
tardivement il y a 4 ans. Elle signale depuis quelques mois des douleurs thoraciques antérieures
constrictives sur quelques minutes et irradiation au mâchoire et bras gauche.Quelle hypothèse
diagnostique pouvez-vous formuler devant ce tableau clinique ?

39) Monsieur X., 65 ans, consulte pour asthénie avec dyspnée d’effort. Antécédents: Soins dentaires
il y a sept mois. Souffle holosystolique intense, apexoaxillaire 3/6°, en jet de vapeur, avec
perception d’un B3 (protodiastolique) endapexien. La tension artérielle est à 110/80 mmHg. Le
reste de l’examen est normal.Quel diagnostic clinique évoquez-vous de ce patient?

40) Quelle est la proposition qui ne concerne pas l’obstruction des voies biliaires extra-hépatiques ?

41) L’ascite :

42) Au cours de l’insuffisance ventriculaire gauche (quelques soit la cause), l’auscultation cardiaque
permet de retrouvée :

43) Quelles sont les affirmations exactes concernant la douleur colique ?

44) Monsieur V., 72 ans, consulte en cardiologie pour chute dûe à une perte de connaissance à
l’effort. Quel diagnostic clinique évoquez-vous ?

45) La dysphagie de l’œsophagite :

46) Parmi les propositions suivantes, citer celle qui évoque la douleur d’un ulcère duodénal:

47) La région épigastrique est:

48) Parmi les éléments suivants de la sémiologie clinique du rétrécissement mitral, quel est celui qui
disparait lorsqu’apparait une arythmie complète par fibrillation auriculaire ?

49) Les bruits hydro-aériques :

50) La douleur pancréatique :