Anesthésie-Réanimation Preparation (Dr. Taing Sovanna)

1) Patient âgé de 45 ans, grand tabagique, asthmatique depuis 7 ans, 2 à 3 crises par mois le plus souvent nocturnes traitées symptomatique, par ventoline® au besoin, pas de traitement de fond.- Consulte aux Urgences à 20H pour une Dyspnée aiguë, toux sèche, oppression thoracique à la suite une fatigue importante, ternuements, le nez qui coule, et douleur de la gorge.- L’auscultation pulmonaire : Râles sibilants diffus aux deux champs pulmonaires, – L’auscultation cardiaque est normale, TA : 130 / 90 mmHg, Pouls : 130 /mn Dans l’asthme de l’adulte on trouve de point de vue physiopathologie :

2) Patient âgé de 45 ans, grand tabagique, asthmatique depuis 7 ans, 2 à 3 crises par mois le plus souvent nocturnes traitées symptomatique, par ventoline® au besoin, pas de traitement de fond.- Consulte aux Urgences à 20H pour une Dyspnée aiguë, toux sèche, oppression thoracique à la suite une fatigue importante, ternuements, le nez qui coule, et douleur de la gorge.- L’auscultation pulmonaire : Râles sibilants diffus aux deux champs pulmonaires, – L’auscultation cardiaque est normale, TA : 130 / 90 mmHg, Pouls : 130 /mn Les facteurs favorisent l’asthme:

3) Patient âgé de 45 ans, grand tabagique, asthmatique depuis 7 ans, 2 à 3 crises par mois le plus souvent nocturnes traitées symptomatique, par ventoline® au besoin, pas de traitement de fond.- Consulte aux Urgences à 20H pour une Dyspnée aiguë, toux sèche, oppression thoracique à la suite une fatigue importante, ternuements, le nez qui coule, et douleur de la gorge.- L’auscultation pulmonaire : Râles sibilants diffus aux deux champs pulmonaires, – L’auscultation cardiaque est normale, TA : 130 / 90 mmHg, Pouls : 130 /mn Les autres mesures thérapeutiques qu’il est possible d’associer aux mesures thérapeutique précédentes :

4) Les facteurs de gravité d’un pendu :

5) Une femme de 35 ans est transportée par les pompiers au Service d’Accueil des Urgences de votre Hôpital, dans les suites d’une noyade en eau de mer. A son arrivée aux urgences, l’examen clinique :- fréquence respiratoire à 32 cycles / min avec discret tirage sus claviculaire, saturation pulsatile en O2 est à 90 % sous O2 6L/min, râles crépitants des 2 champs pulmonaires.- TA : 100 / mmHg, FC : 125 /min- Trouble de la conscience (GCS : 11 / 15), Pupille : normale, Pas de déficit moteur Vous trouvez une personne est en train de se noyé. Les techniques de base pour porter secours à un noyé :

6) Vous trouvez d’une femme Pendu dans le jardin. Les premières secours que vous faite :

7) Patient âgé de 45 ans, grand tabagique, asthmatique depuis 7 ans, 2 à 3 crises par mois le plus souvent nocturnes traitées symptomatique, par ventoline® au besoin, pas de traitement de fond.- Consulte aux Urgences à 20H pour une Dyspnée aiguë, toux sèche, oppression thoracique à la suite une fatigue importante, ternuements, le nez qui coule, et douleur de la gorge.- L’auscultation pulmonaire : Râles sibilants diffus aux deux champs pulmonaires, – L’auscultation cardiaque est normale, TA : 130 / 90 mmHg, Pouls : 130 /mn Qu’est-ce que l’asthme ?:

8) Une patiente de 35 ans ayant antécédent asthmatique depuis 4ans a présenté ces derniers mois des symptômes diurnes quotidiens avec des symptômes nocturnes 2fois / semaines réponses, aux bronchodilatateurs Béta-2 à l’action rapide. L’activité physique et le sommeil sont perturbé.DEP = 70 % de la normale. Les principales causes de noyade secondaire sont :

9) Une femme de 35 ans est transportée par les pompiers au Service d’Accueil des Urgences de votre Hôpital, dans les suites d’une noyade en eau de mer. A son arrivée aux urgences, l’examen clinique :- fréquence respiratoire à 32 cycles / min avec discret tirage sus claviculaire, saturation pulsatile en O2 est à 90 % sous O2 6L/min, râles crépitants des 2 champs pulmonaires.- TA : 100 / mmHg, FC : 125 /min- Trouble de la conscience (GCS : 11 / 15), Pupille : normale, Pas de déficit moteur Les éléments de surveillances en cas de noyade :

10) Patient âgé de 45 ans, grand tabagique, asthmatique depuis 7 ans, 2 à 3 crises par mois le plus souvent nocturnes traitées symptomatique, par ventoline® au besoin, pas de traitement de fond.- Consulte aux Urgences à 20H pour une Dyspnée aiguë, toux sèche, oppression thoracique à la suite une fatigue importante, ternuements, le nez qui coule, et douleur de la gorge.- L’auscultation pulmonaire : Râles sibilants diffus aux deux champs pulmonaires, – L’auscultation cardiaque est normale, TA : 130 / 90 mmHg, Pouls : 130 /mn Dans l’asthme, il se produit une obstruction :

11) Mesure de prévention de la foudre, les propositions suivantes sont exactes sauf UNE. Laquelle?:

12) Les objectifs de la réanimation du Pendaison :

13) Concernant la noyade en eau de mer, les propositions suivantes sont exactes sauf UNE. Laquelle?:

14) Une femme de 35 ans est transportée par les pompiers au Service d’Accueil des Urgences de votre Hôpital, dans les suites d’une noyade en eau de mer. A son arrivée aux urgences, l’examen clinique :- fréquence respiratoire à 32 cycles / min avec discret tirage sus claviculaire, saturation pulsatile en O2 est à 90 % sous O2 6L/min, râles crépitants des 2 champs pulmonaires.- TA : 100 / mmHg, FC : 125 /min- Trouble de la conscience (GCS : 11 / 15), Pupille : normale, Pas de déficit moteur Si la victime est inconsciente et ne respire pas :

15) Concernant la prise en charge d’un noyade, les propositions suivants sont exactes sauf UN. Laquelle?:

16) Une femme de 35 ans est transportée par les pompiers au Service d’Accueil des Urgences de votre Hôpital, dans les suites d’une noyade en eau de mer. A son arrivée aux urgences, l’examen clinique :- fréquence respiratoire à 32 cycles / min avec discret tirage sus claviculaire, saturation pulsatile en O2 est à 90 % sous O2 6L/min, râles crépitants des 2 champs pulmonaires.- TA : 100 / mmHg, FC : 125 /min- Trouble de la conscience (GCS : 11 / 15), Pupille : normale, Pas de déficit moteur Les objectifs de la prise en charge d’un noyé :

17) Une femme de 35 ans est transportée par les pompiers au Service d’Accueil des Urgences de votre Hôpital, dans les suites d’une noyade en eau de mer. A son arrivée aux urgences, l’examen clinique :- fréquence respiratoire à 32 cycles / min avec discret tirage sus claviculaire, saturation pulsatile en O2 est à 90 % sous O2 6L/min, râles crépitants des 2 champs pulmonaires.- TA : 100 / mmHg, FC : 125 /min- Trouble de la conscience (GCS : 11 / 15), Pupille : normale, Pas de déficit moteur Quels examen paracliniques réalisez-vous dans un premier temps, que recherchez-vous ?:

18) Les facteurs de la gravité du pendaison. Les propositions suivants sont exactes sauf UNE. Laquelle?

19) Concernant le mécanisme physiopathologie de la crise d’asthme, les propositions suivantes sont exates, sauf UNE. Laquelle?

20) Une patiente de 35 ans ayant antécédent asthmatique depuis 4ans a présenté ces derniers mois des symptômes diurnes quotidiens avec des symptômes nocturnes 2fois / semaines réponses, aux bronchodilatateurs Béta-2 à l’action rapide. L’activité physique et le sommeil sont perturbé.DEP = 70 % de la normale. Lors de la noyade en eau douce les conséquences sont principalement :

21) Les gestes de base pour porter secours à un noyé, les propositions suivants sont exactes sauf UNE. Laquelle?:

22) Dans la pendaison on trouve de point de vue physiopathologique :

23) Concernant la noyade en eau douce, les propositions suivantes sont exactes sauf UNE. Laquelle?:

24) La symptomatologie de la crise d’asthme comprend ci-dessou, except UNE. Laquelle? :

25) Le traitement de la crise d’asthme, les propositions suivantes sont exactes sauf UNE. Laquelle?:

26) Une patiente de 35 ans ayant antécédent asthmatique depuis 4ans a présenté ces derniers mois des symptômes diurnes quotidiens avec des symptômes nocturnes 2fois / semaines réponses, aux bronchodilatateurs Béta-2 à l’action rapide. L’activité physique et le sommeil sont perturbé.DEP = 70 % de la normale. Quel est le degré de sévérité de son asthme ?:

27) Patient âgé de 45 ans, ayant antécédent asthmatique depuis 5ans. Consulte aux Urgences à 21H pour une Dyspnée aiguë, difficulté de parler et tousser, agitation et cyanose et sueurs.- A l’examen : Silence à l’auscultation pulmonaires, FR : 30/min, FC : 130/min- SpO2 : 90 %, DEP mesuré: 130 L / min (Normale : 500L / min). Quel est la gravité de cet épisode d’asthme :

28) Conséquences de la pendaison. Les propositions suivantes sont exactes sauf UNE. Laquelle?:

29) Patient âgé de 45 ans, grand tabagique, asthmatique depuis 7 ans, 2 à 3 crises par mois le plus souvent nocturnes traitées symptomatique, par ventoline® au besoin, pas de traitement de fond.- Consulte aux Urgences à 20H pour une Dyspnée aiguë, toux sèche, oppression thoracique à la suite une fatigue importante, ternuements, le nez qui coule, et douleur de la gorge.- L’auscultation pulmonaire : Râles sibilants diffus aux deux champs pulmonaires, – L’auscultation cardiaque est normale, TA : 130 / 90 mmHg, Pouls : 130 /mn Les objectifs thérapeutiques essentiels dans cette situation :

30) Le mécanisme de la mort par pendaison :

31) Patient âgé de 45 ans, grand tabagique, asthmatique depuis 7 ans, 2 à 3 crises par mois le plus souvent nocturnes traitées symptomatique, par ventoline® au besoin, pas de traitement de fond.- Consulte aux Urgences à 20H pour une Dyspnée aiguë, toux sèche, oppression thoracique à la suite une fatigue importante, ternuements, le nez qui coule, et douleur de la gorge.- L’auscultation pulmonaire : Râles sibilants diffus aux deux champs pulmonaires, – L’auscultation cardiaque est normale, TA : 130 / 90 mmHg, Pouls : 130 /mn Les symptômes de la crise d’asthme ?:

32) Une femme de 35 ans est transportée par les pompiers au Service d’Accueil des Urgences de votre Hôpital, dans les suites d’une noyade en eau de mer. A son arrivée aux urgences, l’examen clinique :- fréquence respiratoire à 32 cycles / min avec discret tirage sus claviculaire, saturation pulsatile en O2 est à 90 % sous O2 6L/min, râles crépitants des 2 champs pulmonaires.- TA : 100 / mmHg, FC : 125 /min- Trouble de la conscience (GCS : 11 / 15), Pupille : normale, Pas de déficit moteur Les facteurs influençant le pronostic d’un noyé :

33) Patient âgé de 45 ans, grand tabagique, asthmatique depuis 7 ans, 2 à 3 crises par mois le plus souvent nocturnes traitées symptomatique, par ventoline® au besoin, pas de traitement de fond.- Consulte aux Urgences à 20H pour une Dyspnée aiguë, toux sèche, oppression thoracique à la suite une fatigue importante, ternuements, le nez qui coule, et douleur de la gorge.- L’auscultation pulmonaire : Râles sibilants diffus aux deux champs pulmonaires, – L’auscultation cardiaque est normale, TA : 130 / 90 mmHg, Pouls : 130 /mn Quel est votre diagnostic à l’admission aux urgences? :

34) Patient âgé de 45 ans, grand tabagique, asthmatique depuis 7 ans, 2 à 3 crises par mois le plus souvent nocturnes traitées symptomatique, par ventoline® au besoin, pas de traitement de fond.- Consulte aux Urgences à 20H pour une Dyspnée aiguë, toux sèche, oppression thoracique à la suite une fatigue importante, ternuements, le nez qui coule, et douleur de la gorge.- L’auscultation pulmonaire : Râles sibilants diffus aux deux champs pulmonaires, – L’auscultation cardiaque est normale, TA : 130 / 90 mmHg, Pouls : 130 /mn Quels sont les signes qui peuvent annoncer la crise d’asthme (prodromes):

35) Une patiente de 35 ans ayant antécédent asthmatique depuis 4ans a présenté ces derniers mois des symptômes diurnes quotidiens avec des symptômes nocturnes 2fois / semaines réponses, aux bronchodilatateurs Béta-2 à l’action rapide. L’activité physique et le sommeil sont perturbé.DEP = 70 % de la normale. Lors de la noyade en eau de mer les conséquences sont principalement :

36) Patient âgé de 45 ans, grand tabagique, asthmatique depuis 7 ans, 2 à 3 crises par mois le plus souvent nocturnes traitées symptomatique, par ventoline® au besoin, pas de traitement de fond.- Consulte aux Urgences à 20H pour une Dyspnée aiguë, toux sèche, oppression thoracique à la suite une fatigue importante, ternuements, le nez qui coule, et douleur de la gorge.- L’auscultation pulmonaire : Râles sibilants diffus aux deux champs pulmonaires, – L’auscultation cardiaque est normale, TA : 130 / 90 mmHg, Pouls : 130 /mn Quel traitement proposez vous aux urgences ?:

37) Une femme de 35 ans est transportée par les pompiers au Service d’Accueil des Urgences de votre Hôpital, dans les suites d’une noyade en eau de mer. A son arrivée aux urgences, l’examen clinique :- fréquence respiratoire à 32 cycles / min avec discret tirage sus claviculaire, saturation pulsatile en O2 est à 90 % sous O2 6L/min, râles crépitants des 2 champs pulmonaires.- TA : 100 / mmHg, FC : 125 /min- Trouble de la conscience (GCS : 11 / 15), Pupille : normale, Pas de déficit moteur Quel est le stade de gravité de son noyade ?: