Anesthésie-Réanimation Preparation (Pr. Chhuoy Meng)

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1) 6h après une morsure du serpent, le malade présent une hypotonie de la nuque, une difficulté de parler et d’avaler. Quel est le serpent suspecté ?

a. ពស់ហនុមាន Cryptelytrops albolabris

b. ពស់វែកក្របី naja kaouthia

c. ពស់ស្រកាចាស់Roussell viper

d. ពស់ពព្លាក់ Malayan pit viper

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2) La prise en charge immédiate après la morsure du serpent. une seule réponse.

a. faire l’incision 2-3cm au niveau de la morsure pour chasser le venin

b. immobiliser le membre atteint, réduire la contraction musculaire

c. prendre la tête du serpent pour montrer au médecin

d. aspirer le point de morsure par la ventouse

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3) Quelques minutes à quelques jours après l’installation de l’hémorragie sous arachnoïdes, il survient les phénomènes suivant ; choix une vraie

a. Un arrêt transitoire du mécanisme d’autorégulation du débit sanguin cérébrale

b. Toutes les propositions aux dessus sont vraies

c. Une augmentation de la pression intra crânienne

d. Une ischémie cérébrale secondaire

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4) Concernant la décontamination digestive, elle est inefficace et même dangereuse dans les cas suivant, sauf un :

a. L’ingestion du méthanol

b. L’ingestion du liquide détergent

c. L’ingestion de kérogène

d. surdosage de l’antidépresseur tricyclique

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5) Concernant l’AVC hémorragique, choix une proposition vraie :

a. La classification de Hun & Hess est utilisé pour grader la gravité de l’hémorragie intracérébrale

b. L’hématome sus-tentoriel de diamètre plus de 3 cm est toujours mortel

c. Est toujours causé par l’hypertension artérielle chronique

d. L’anévrisme cérébral est la cause fréquente de l’hémorragie sous-arachnoïdienne

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6) Les signes et symptômes suivants sauf un, indique l’administration de sérum antivenimeux.

a. Une insuffisance rénale aigue

b. Ptose palpébrale

c. Douleur au niveau de la morsure

d. Teste 20 minutes WBCT positif

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7) Lequel est l’antidote de l’organophosphorés

a. Protamine

b. Fomepyzole

c. Naloxone

d. Pralidoxim

e. N-acétylcysteine

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8) Concernant l’intoxication par alcool méthylique (méthanol), tous les propositions sont vrais sauf une.

a. le méthanol est directement toxique pour le nerf optique

b. L’élimination de l’acide formique est favorisée par l’administration de l’acide folique

c. Le méthanol est éliminé dans 10-20% par la voie respiratoire

d. Son métabolisme au niveau hépatique nécessite le même catalyseur que celui de l’éthanol.

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9) Concernant l’intoxication par alcool méthylique (méthanol) ; choix une réponse vraie

a. acidose métabolique avec trou anionique

b. trouble de la vision

c. Tous les réponses en haut sont vrais

d. trouble de la conscience

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10) Lequel est l’antidote du Méthanol

a. Fomepyzole

b. N-acétylcysteine

c. Protamine

d. Naloxone

e. Pralidoxim

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11) 3h après une morsure du serpent, le malade présent des taches ecchymotiques sur les deux jambes, les points de morsure sont très douloureux, rouge et œdémateux qui s’étendre. Quel est le serpent suspecté ?

a. ពស់ក្រាយMalayan Krait

b. ពស់សមុទ្រEnhydrina

c. ពស់ពព្លាក់ Malayan pit viper

d. ពស់វែកក្របីnaja kaouthia

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12) Quelques minutes à quelques heures après l’obstruction un des branches de l’artère cérébral moyen, il survient les phénomènes suivant ; choix une vraie

a. un œdème cérébral

b. Toutes les propositions aux dessus sont vraies

c. Une zone entourée de l’infarcis qui s’arrête à fonctionner mais pas encore mort

d. Une zone d’infarcis cérébrale irréversible

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13) Concernant le sérum antivenimeux, les propositions suivants sont faux sauf une, laquelle?

a. La réaction anaphylactique est négligeable.

b. Donner le plus tôt, il est plus efficace.

c. Utiliser le sérum polyvalent hématologique et neurologique (dans le même flacon) est plus économique et moins de risque allergique.

d. Si le patient est un terrain allergique, il est contre indiqué

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14) Les signes cliniques suivants sont en faveur d’une morsure par le serpent du groupe Elapidé, sauf un

a. paralysie faciale

b. nécrose qui s’étendre en profondeur et en surface

c. fasciculation

d. paralysie du muscle respiratoire

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15) Lequel est l’antidote pour le surdosage de l’acétaminophène

a. Pralidoxim

b. Flumazénil

c. Naloxone

d. N-acétylcysteine

e. Protamine

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16) Lequel est l’antidote de la morphine ?

a. Pralidoxim

b. Naloxone

c. Protamine

d. N-acétylcysteine

e. Flumazénil

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17) Les signes cliniques suivants sauf un, sont en rapport avec l’hyperactivité cholinergique du récepteur muscarinique.

a. bradycardie

b. NV/diarrhée

c. mydriase

d. hypersécrétion, salivaire, bronchique

e. incontinence urinaire/fécale

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18) Le sérum antivenimeux polyvalent hématologique est indiqué pour la morsure suivante sauf une.

a. De Naja siememsis ពស់វែកដំបូក

b. De cryptelytrope albolabris ពស់ហនុមាន

c. De Malayan pit viper ពស់ពព្លាក់

d. De Roussel’s viper ពស់ស្រកាចាស់

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19) Quelques minutes à quelques jours après l’installation de l’hémorragie intracérébrale, il survient les phénomènes suivant ; choix une vraie

a. Une augmentation de la pression intra crânienne

b. Un œdème cérébral autour de l’hématome

c. Toutes les propositions aux dessus sont vraies

d. Un effet de masse dans le cerveau

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20) Lequel est l’antidote de l’héparine,

a. Naloxone

b. Pralidoxim

c. Protamine

d. Flumazénil

e. N-acétylcysteine

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21) 1j après la morsure du serpent, le malade présent une élévation de la créatinine, de l’urée ; ecchymotiques sur les deux jambes, Il n’y a pas de grande hémorragie, l’hémodynamique est stable. Quel est le serpent suspecté ?

a. ពស់វែកក្របី naja kaouthia

b. ពស់សមុទ្រ Enhydrina

c. ពស់ខៀវ Cryptelytrop macrops

d. ពស់ស្រកាចាស់Roussell viper

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22) Concernant le produit insecticide, choix une réponse vraie

a. Le groupe de l’organochloré est le plus utilisé actuellement

b. Atropine seule est suffi pour le traitement de l’intoxication par le carbamate

c. Pralidoxime seul est suffi pour le traitement de l’intoxication par OP

d. Le traitement spécifique de l’intoxication par OP est l’Atropine avec ou sans pralidoxime.

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23) Choix l’antidote de la benzodiazépine

a. Flumazénil

b. N-acétylcysteine

c. Protamine

d. Naloxone

e. Pralidoxim

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24) Concernant l’accident vasculaire cérébrale, choix une proposition vraie

a. La fenêtre thérapeutique de la thrombolyse est de 4.5h

b. La pénombre ischémique dure moins de 24h

c. Tous les AVC hémorragiques nécessitent d’une angiographie cérébrale ou MRA.

d. Le risque de transformation hémorragique chez les thrombolysés et non-thrombolysés est similaire

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25) Les signes cliniques suivants sauf un, sont en faveur d’une morsure par le serpent du groupe Elapidé.

a. Urine noirâtre (hémolyse)

b. dysphonie

c. disparition de la mimique

d. paresthésie

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