Anesthésie-Réanimation Preparation (Pr. Mao Samyuth)

1) Un patient traumatisé thoracique et inconscient est intubé par le SAMU et placé sous ventilation mécanique. Après quelques minutes, la Sp02 est stable à 100% mais la TA diminue progressivement de 110/80mmHg à 70/40mmHg et la fréquence cardiaque s’accélère à 130/min. Quelle lésion associée faut-il évoquer?

2) Un homme âgé de 20ans traumatisé du crâne, arrive au service urgent. Il ouvre les yeux à l’appel de son nom, répond de manière inappropriée aux questions qu’on lui pose, mais est capable sur ordre de serrer et de lâcher la main. (TA: 130/70 mmHg; pouls: 80/mn; RR: 14/mn; T ° : 37 ° C; SpO2: 95%) Quel est le niveau de score de Glasgow de ce patient?

3) Un patient âgé de 32 sans antécédent présente un traumatisme thoracique isolé nécessitant une intubation. Dès la mise sous respirateur, les pressions d’insufflation sont de 55mmHg pour Pmax et de 40 mmHg pour Pmoy. Quel est le diagnostic immediate de ce patient?

4) Devant un patient ayant un traumatisme thoracique, présente la détresse respiratoire avec suspicion de pneumothorax compressif, que faites-vous au premier temps?

5) Dans les traumatismes fermés du thorax, la présence d’images hydro-aériques dans l’hémithorax gauche est en faveur :

6) Un homme âgé de 18 ans arrivé au service urgent pour le traumatisme crânien avec signes d’état de choc, mais sans des hémorragie extériorisées. (TA: 90/70 mmHg; pouls: 100/mn; RR: 20/mn; T°: 36,5 ° C; SpO2: 94%; GCS: 8/15) Dans ce cas-là, quel soluté de remplissage choisissez-vous initialement ?

7) Un patient présentant un hémothorax post traumatique doit bénéficier d’une thoracotomie en urgence en cas :

8) Parmi les agressions cérébrales secondaires ci-dessous, laquelle est d’origine centrale?

9) Quel est le signe clinique le plus spécifique de l’hypertension intracrânienne?

10) À propos du volet costal, quelle est la proposition fausse parmi les suivantes?

11) Un patient présentant l’hémothorax post traumatique doit bénéficier d’une thoracothomie en urgence en cas:

12) Parmi des lésions ci-dessous, laquelle est une urgence neuro-chirurgicale absolue?

13) Parmi les agressions cérébrales secondaires d’origine systémique ci-dessous, laquelle est plus grave?

14) Concernant la stratégie de prise en charge d’un traumatisé crânien grave, les optimisations hémodynamiques ci- dessous sont vraies, sauf une, laquelle ?

15) Le signe le plus caractéristique d’un volet costal est:

16) Concernant la contusion pulmonaire, toutes les propositions ci-dessous sont vraies, sauf une, laquelle?

17) Le débit sanguin cérébral est surtout augmenté par :

18) Les indications neurochirurgicales formelles à la phase précoce du traumatisme crânien grave ci-dessous sont vraies, sauf une, laquelle ?

19) Choisissez la réponse la plus appropriée concernant l’optimisation respiratoire dans la prise en charge d’un traumatisme crânien grave.

20) Parmi les agressions cérébrales secondaires d’origine systémique ci-dessous, laquelle est la plus grave?

21) Un patient traumatisé thoracique et inconscient est intubé par le SAMU et placé sous ventilation mécanique. Après quelques minutes, la Sp02 qui était initialement à 100% diminue à 80% et la TA chute de 110/80mmHg à 70/40mmHg. Quelle lésion intra-thoracique faut-il évoquer?

22) Les critères de réalisations d’une nouvelle TDM dans les 24 premières heures des traumatismes crâniens graves ci- dessous sont vrais, sauf un, lequel?

23) Quelle est la conséquence de la contusion pulmonaire?

24) Monsieur X âgé de 30ans arrive au service urgent pour le traumatisme du crâne avec coma d’emblée, sans signe de localisation, pupille aréactive mais symétriqu (TA: 160/90 mmHg; pouls: 50/mn; RR: 10/mn; T°: 37,2 ° C; SpO2: 91%) Quelles gestes faites-vous initialement?

25) Une jeune patiente sans antécédent est victime d’un AVP à grande vitess Lors de la prise en charge par le service d’aide médicale urgente, elle présente une hypotension artérielle inexpliquée (TA=75/50mmHg), la saturation pulsée en oxygène en air ambiant est à 95%. Quel diagnostic évoquez-vous?

26) Un homme âgé de 24ans, arrive au service urgent pour le polytraumatisme suite d’un accident de la voie publique avec coma (GCS: 8/15) et vomissement répété. (TA: 140/90 mmHg; pouls: 60/mn; RR: 12/mn; T°: 37,3 ° C; SpO2: 90%) Que faites-vous au premier temps?

27) Quelle est la réponse la plus appropriée concernant le traitement de l’HTA en situation d’hypertension intracrânienne?

28) Quel est le seul signe clinique spécifique de l’hypertension intracrânienne ?

29) Un patient âgé de 26 ans traumatisé thoracique et inconscient est intubé par le SAMU et placé sous ventilation mécaniqu Après quelques minutes, la SpO2 est stable à 100% mais la TA chute de 120/80 mmHg à 75/40 mmHg et la fréquence cardiaque s’accélère à 130/mn. Quelle lésion intra-thoracique faut-il évoquer?

30) Une femme âgée de 50ans, arrive au service de réanimation pour le traumatisme crânien avec signes d’hypertension intracrânienne et hypertension artériell La malade est intubée et ventilée mécaniqu (SCS: 8/15; pouls: 58/mn; RR: 18/mn; T ° : 37 ° C; SpO2: 96%) Alors à partir de quel valeur de pression artérielle systolique, commencerez-vous votre traitement et par quoi?

31) Un patient âgé de 22 ans traumatisé thoracique et inconscient est intubé par le SAMU et placé sous ventilation mécaniqu Après quelques minutes, la SpO2 qui était initialement à 100% diminue à 80% et la TA chute de 110/80 mmHg à 70/40 mmHg. Quelle lésion intra-thoracique faut-il évoquer?

32) Le debit sanguin cérébral est surtout augmenté par:

33) Devant d’un traumatisme du thorax avec suspicion de pneumothorax compressif, que faites-vous avant tous?

34) Au cours de traumatisme du thorax, les critères de réalisation de la tomodensitométrie ci-dessous sont vrais, sauf un, lequel ?

35) En cas de traumatisme fermé du thorax, la présence d’un images hydro-aérique dans l’hémithorax gauche est en faveur de:

36) Un patient âgé de 28 ans traumatisé thoracique, sans antécédent particulier, présente une hémoptysie massive nécessitant une intubation. Après le début de la ventilation en pression positive la TA chute de 135/80 mmHg à 75/40 mmHg et la conscience est pertubé Quel est le diagnostic immédiat?

37) Parmi les critères de l’intubation lors de traumatisme thoracique ci-dessous, selon Baron, quelle est l’indication de l’intubation?

38) L’augmentation de la pression intracrânienne dépend des éléments ci-dessous, sauf un, lequel ?

39) Devant un patient ayant eu un traumatisme du crâne, comateux d’emblée, quel l’examen paraclinique demandez-vous en urgence?

40) Quel est le gold standard de l’examen d’imagerie pour diagnostiquer la contusion pulmonaire?