Anesthésie-Réanimation Test

Une femme de 35 ans est transportée par les pompiers au Service d’Accueil des Urgences de votre Hôpital, dans les suites d’une noyade en eau de mer. A son arrivée aux urgences, l’examen clinique :- fréquence respiratoire à 32 cycles / min avec discret tirage sus claviculaire, saturation pulsatile en O2 est à 90 % sous O2 6L/min, râles crépitants des 2 champs pulmonaires.- TA : 100 / mmHg, FC : 125 /min- Trouble de la conscience (GCS : 11 / 15), Pupille : normale, Pas de déficit moteur Vous trouvez une personne est en train de se noyé. Les techniques de base pour porter secours à un noyé :

Patient âgé de 45 ans, grand tabagique, asthmatique depuis 7 ans, 2 à 3 crises par mois le plus souvent nocturnes traitées symptomatique, par ventoline® au besoin, pas de traitement de fond.- Consulte aux Urgences à 20H pour une Dyspnée aiguë, toux sèche, oppression thoracique à la suite une fatigue importante, ternuements, le nez qui coule, et douleur de la gorge.- L’auscultation pulmonaire : Râles sibilants diffus aux deux champs pulmonaires, – L’auscultation cardiaque est normale, TA : 130 / 90 mmHg, Pouls : 130 /mn Quel est votre diagnostic à l’admission aux urgences? :

Conséquences de la pendaison. Les propositions suivantes sont exactes sauf UNE. Laquelle?:

Patient âgé de 45 ans, grand tabagique, asthmatique depuis 7 ans, 2 à 3 crises par mois le plus souvent nocturnes traitées symptomatique, par ventoline® au besoin, pas de traitement de fond.- Consulte aux Urgences à 20H pour une Dyspnée aiguë, toux sèche, oppression thoracique à la suite une fatigue importante, ternuements, le nez qui coule, et douleur de la gorge.- L’auscultation pulmonaire : Râles sibilants diffus aux deux champs pulmonaires, – L’auscultation cardiaque est normale, TA : 130 / 90 mmHg, Pouls : 130 /mn Quel traitement proposez vous aux urgences ?:

Une patiente de 35 ans ayant antécédent asthmatique depuis 4ans a présenté ces derniers mois des symptômes diurnes quotidiens avec des symptômes nocturnes 2fois / semaines réponses, aux bronchodilatateurs Béta-2 à l’action rapide. L’activité physique et le sommeil sont perturbé.DEP = 70 % de la normale. Les principales causes de noyade secondaire sont :

Patient âgé de 45 ans, grand tabagique, asthmatique depuis 7 ans, 2 à 3 crises par mois le plus souvent nocturnes traitées symptomatique, par ventoline® au besoin, pas de traitement de fond.- Consulte aux Urgences à 20H pour une Dyspnée aiguë, toux sèche, oppression thoracique à la suite une fatigue importante, ternuements, le nez qui coule, et douleur de la gorge.- L’auscultation pulmonaire : Râles sibilants diffus aux deux champs pulmonaires, – L’auscultation cardiaque est normale, TA : 130 / 90 mmHg, Pouls : 130 /mn Les objectifs thérapeutiques essentiels dans cette situation :

Mesure de prévention de la foudre, les propositions suivantes sont exactes sauf UNE. Laquelle?:

Patient âgé de 45 ans, grand tabagique, asthmatique depuis 7 ans, 2 à 3 crises par mois le plus souvent nocturnes traitées symptomatique, par ventoline® au besoin, pas de traitement de fond.- Consulte aux Urgences à 20H pour une Dyspnée aiguë, toux sèche, oppression thoracique à la suite une fatigue importante, ternuements, le nez qui coule, et douleur de la gorge.- L’auscultation pulmonaire : Râles sibilants diffus aux deux champs pulmonaires, – L’auscultation cardiaque est normale, TA : 130 / 90 mmHg, Pouls : 130 /mn Dans l’asthme, il se produit une obstruction :

Patient âgé de 45 ans, grand tabagique, asthmatique depuis 7 ans, 2 à 3 crises par mois le plus souvent nocturnes traitées symptomatique, par ventoline® au besoin, pas de traitement de fond.- Consulte aux Urgences à 20H pour une Dyspnée aiguë, toux sèche, oppression thoracique à la suite une fatigue importante, ternuements, le nez qui coule, et douleur de la gorge.- L’auscultation pulmonaire : Râles sibilants diffus aux deux champs pulmonaires, – L’auscultation cardiaque est normale, TA : 130 / 90 mmHg, Pouls : 130 /mn Les facteurs favorisent l’asthme:

Une patiente de 35 ans ayant antécédent asthmatique depuis 4ans a présenté ces derniers mois des symptômes diurnes quotidiens avec des symptômes nocturnes 2fois / semaines réponses, aux bronchodilatateurs Béta-2 à l’action rapide. L’activité physique et le sommeil sont perturbé.DEP = 70 % de la normale. Lors de la noyade en eau douce les conséquences sont principalement :

Le traitement de la crise d’asthme, les propositions suivantes sont exactes sauf UNE. Laquelle?:

La symptomatologie de la crise d’asthme comprend ci-dessou, except UNE. Laquelle? :

Une femme de 35 ans est transportée par les pompiers au Service d’Accueil des Urgences de votre Hôpital, dans les suites d’une noyade en eau de mer. A son arrivée aux urgences, l’examen clinique :- fréquence respiratoire à 32 cycles / min avec discret tirage sus claviculaire, saturation pulsatile en O2 est à 90 % sous O2 6L/min, râles crépitants des 2 champs pulmonaires.- TA : 100 / mmHg, FC : 125 /min- Trouble de la conscience (GCS : 11 / 15), Pupille : normale, Pas de déficit moteur Les objectifs de la prise en charge d’un noyé :

Patient âgé de 45 ans, grand tabagique, asthmatique depuis 7 ans, 2 à 3 crises par mois le plus souvent nocturnes traitées symptomatique, par ventoline® au besoin, pas de traitement de fond.- Consulte aux Urgences à 20H pour une Dyspnée aiguë, toux sèche, oppression thoracique à la suite une fatigue importante, ternuements, le nez qui coule, et douleur de la gorge.- L’auscultation pulmonaire : Râles sibilants diffus aux deux champs pulmonaires, – L’auscultation cardiaque est normale, TA : 130 / 90 mmHg, Pouls : 130 /mn Les autres mesures thérapeutiques qu’il est possible d’associer aux mesures thérapeutique précédentes :

Une femme de 35 ans est transportée par les pompiers au Service d’Accueil des Urgences de votre Hôpital, dans les suites d’une noyade en eau de mer. A son arrivée aux urgences, l’examen clinique :- fréquence respiratoire à 32 cycles / min avec discret tirage sus claviculaire, saturation pulsatile en O2 est à 90 % sous O2 6L/min, râles crépitants des 2 champs pulmonaires.- TA : 100 / mmHg, FC : 125 /min- Trouble de la conscience (GCS : 11 / 15), Pupille : normale, Pas de déficit moteur Les facteurs influençant le pronostic d’un noyé :

Patient âgé de 45 ans, grand tabagique, asthmatique depuis 7 ans, 2 à 3 crises par mois le plus souvent nocturnes traitées symptomatique, par ventoline® au besoin, pas de traitement de fond.- Consulte aux Urgences à 20H pour une Dyspnée aiguë, toux sèche, oppression thoracique à la suite une fatigue importante, ternuements, le nez qui coule, et douleur de la gorge.- L’auscultation pulmonaire : Râles sibilants diffus aux deux champs pulmonaires, – L’auscultation cardiaque est normale, TA : 130 / 90 mmHg, Pouls : 130 /mn Dans l’asthme de l’adulte on trouve de point de vue physiopathologie :

Quel est le gold standard de l’examen d’imagerie pour diagnostiquer la contusion pulmonaire?

Au cours de traumatisme du thorax, les critères de réalisation de la tomodensitométrie ci-dessous sont vrais, sauf un, lequel ?

À propos du volet costal, quelle est la proposition fausse parmi les suivantes?

Devant d’un traumatisme du thorax avec suspicion de pneumothorax compressif, que faites-vous avant tous?

Monsieur X âgé de 30ans arrive au service urgent pour le traumatisme du crâne avec coma d’emblée, sans signe de localisation, pupille aréactive mais symétriqu (TA: 160/90 mmHg; pouls: 50/mn; RR: 10/mn; T°: 37,2 ° C; SpO2: 91%) Quelles gestes faites-vous initialement?

Un patient âgé de 28 ans traumatisé thoracique, sans antécédent particulier, présente une hémoptysie massive nécessitant une intubation. Après le début de la ventilation en pression positive la TA chute de 135/80 mmHg à 75/40 mmHg et la conscience est pertubé Quel est le diagnostic immédiat?

Un patient âgé de 22 ans traumatisé thoracique et inconscient est intubé par le SAMU et placé sous ventilation mécaniqu Après quelques minutes, la SpO2 qui était initialement à 100% diminue à 80% et la TA chute de 110/80 mmHg à 70/40 mmHg. Quelle lésion intra-thoracique faut-il évoquer?

Parmi les agressions cérébrales secondaires d’origine systémique ci-dessous, laquelle est la plus grave?

Devant un patient ayant eu un traumatisme du crâne, comateux d’emblée, quel l’examen paraclinique demandez-vous en urgence?

Parmi les critères de l’intubation lors de traumatisme thoracique ci-dessous, selon Baron, quelle est l’indication de l’intubation?

Le signe le plus caractéristique d’un volet costal est:

Quel est le seul signe clinique spécifique de l’hypertension intracrânienne ?

Un patient traumatisé thoracique et inconscient est intubé par le SAMU et placé sous ventilation mécanique. Après quelques minutes, la Sp02 est stable à 100% mais la TA diminue progressivement de 110/80mmHg à 70/40mmHg et la fréquence cardiaque s’accélère à 130/min. Quelle lésion associée faut-il évoquer?

Parmi les agressions cérébrales secondaires d’origine systémique ci-dessous, laquelle est plus grave?

Le caractéristique de l’anesthésie locale par infiltration :

Concernant les médicaments aggravants le choc anaphylactique , choisisseez la bonne réponse .

Cochez la bonne réponse . Le traitement du choc septique, la priorité est :

Pour les critères cliniques de l’efficacité de la prise en charge des états de choc , quelle est la bonne réponse ?

Les effets recherchés d’une anesthésie générale (AG) sont :

Pour la prise en charge immédiate des états de choc , est de :

Les obligations lors d’une anesthésie générale (AG) :

Massage Cardiaque Extern( MCE) doit être:

Vous réalisez une RCP de base chez un patient en ACC. Quelles sont les complications possibles du MCE ?

Vous prenez en charge un malade en ACC intra-hospitalier. Que recherchez-vous en priorité ?

Parmi les mécanismes générateurs d’ACC suivants, lesquels sont exacts ?

Un adult patient traumatisé est tombé dans un état choc hémorragique.Quel est le probabilité quantité sanguine perdu que vous estimer?

Quelle sont les signes de choc hémorragique?

Concernant l’AVC hémorragique, choix une proposition vraie :

3h après une morsure du serpent, le malade présent des taches ecchymotiques sur les deux jambes, les points de morsure sont très douloureux, rouge et œdémateux qui s’étendre. Quel est le serpent suspecté ?

1j après la morsure du serpent, le malade présent une élévation de la créatinine, de l’urée ; ecchymotiques sur les deux jambes, Il n’y a pas de grande hémorragie, l’hémodynamique est stable. Quel est le serpent suspecté ?

Concernant la décontamination digestive, elle est inefficace et même dangereuse dans les cas suivant, sauf un :

Lequel est l’antidote pour le surdosage de l’acétaminophène

Lequel est l’antidote de l’héparine,

Choix l’antidote de la benzodiazépine

•Le choc septique est :

•Une patiente âgée de 43 ans est admise en réanimation pour un état dyspnéique intense. L’examen de la patiente montre des râles crépitants des deux poumons, une TA 120/60 mmHg, la FC 120/min, la SaO2 90%. La patiente avait un antécédent de rétrécissement mitral serré il y a 16 ans.• Quel est le moyen de traitement symptomatique de l’OAP cardiogénique de cette patiente ?

•Un patient de 48 ans arrive au service d’accueil des urgences pour signes inflammatoires touchant la jambe droite. Il est fébrile. Il rapporte une asthénie et une soif depuis un mois. Il maigri de 6 kg. Son grand-père et sa mère présentaient un diabète de type 2. Il n’y a pas d’antécédent de traumatisme des jambes. L’examen clinique montre un placard érythémateux, douloureux, oedématié sur la face externe du 1/3 inférieur de la jambe droite. Le patient présente une conscience normale, un rythme cardiaque régulier, pas un état dyspnéique. Une auscultation pulmonaire ne prouve pas un râle audible. La mesure de la TA est de 100/70 mmHg, FC 92/min, FR 24/min, SaO2 95%. L’examen du sang montre un leucocyte 14 000/mm3, Hb 11g/dl, hématocrite 36%, plaquette 180 000/mm3,une glycémie 3.8 g/l, CRP 88 mg/l, procalcitonine 10 µmol/l.•Quel est le diagnostic possible de ce patient ?

•Le patiente 38 ans, masculin, est arrivé au service d’urgence porte pour un état dyspnéique. Le patient avait une fièvre, une céphalée, une toux avec un état de dyspnée progressivement augmentée depuis 4 jours. Il n’y a pas d’antécédent de pneumopathie, cardiopathie, néphropathie, ni de diabète ou hypertension artérielle à noter. L’examen du patient trouve une dyspnée modérée, un râle crépitant du poumon gauche, une toux, une fièvre 39°C, une TA 110/60 mmHg, une FC 110/min et un RR 24/min. L’examen de laboratoire montre un leucocyte 13000/mm3, Hb 11 g/dl, Ht 37%, plaquette 190 000/mm3, urée sanguine 0.48 g/l, créatininémie 98 µmol/l, transaminase ASAT 12 ui/l, ALAT 18 ui/l, CRP 110 mg/l, procalcitonine 9 µmol/l. La radiographie du poumon présente une opacité alvéolaire au lobe moyen du poumon gauche.• Quel est le diagnostic possible de ce patient ?

•Un patient 38 ans, masculin, est arrivé au service de réanimation pour une plaie infectée du pied gauche et de la jambe gauche avec un état de détresse respiratoire aigu. Le patient a eu un traumatisme du membre inférieur gauche depuis une semaine par un accident de moto. Il n’a pas été allé à l’hôpital. Il a pris des médicaments lui-même à sa maison. Vers le 7è jour, le patient a présenté une douleur du pied gauche et de la jambe gauche très intense avec un œdème et gonflement ecchymotique et une plaie nécrosée sur la face antérieure et externe du pied gauche et de la jambe gauche. À l’examen, le patient est en état dyspnéique important, la TA 80/40 mmHg, FC 130/min, la température 39.5 0C, la SaO2 87%. Après une heure de remplissage vasculaire avec un NSS 2000 ml, gélafundine 5oo ml et d’administration de Noradrénaline 40 ml/h (= 1.600 mg/h), la TA reste basse (85/38 mmHg). •Quel est le diagnostic de ce patient ?

•Un patient de 48 ans arrive au service d’accueil des urgences pour signes inflammatoires touchant la jambe droite. Il est fébrile. Il rapporte une asthénie et une soif depuis un mois. Il maigri de 6 kg. Son grand-père et sa mère présentaient un diabète de type 2. Il n’y a pas d’antécédent de traumatisme des jambes. L’examen clinique montre un placard érythémateux, douloureux, oedématié sur la face externe du 1/3 inférieur de la jambe droite. Le patient présente une conscience normale, un rythme cardiaque régulier, pas un état dyspnéique. Une auscultation pulmonaire ne prouve pas un râle audible. La mesure de la TA est de 100/70 mmHg, FC 92/min, FR 24/min, SaO2 95%. L’examen du sang montre un leucocyte 14 000/mm3, Hb 11g/dl, hématocrite 36%, plaquette 180 000/mm3,une glycémie 3.8 g/l, CRP 88 mg/l, procalcitonine 10 µmol/l.• Quelles sont les étiologies de l’OAP cardiogénique ?

•Quels médicaments qui ne sont pas recommandés dans le traitement de l’insuffisance cardiaque systolique :

•Un patient âgé de 65 ans, pesant de 76 kg, de taille 1.74 m se présente chez un médecin généraliste avec une dyspnée modérée, une palpitation et une insomnie. Ces symptômes sont survenus il y a un mois.•Parmi les signes cliniques suivants, quels sont les signes en faveur d’une insuffisance cardiaque gauche ?

•Un patient de 48 ans arrive au service d’accueil des urgences pour signes inflammatoires touchant la jambe droite. Il est fébrile. Il rapporte une asthénie et une soif depuis un mois. Il maigri de 6 kg. Son grand-père et sa mère présentaient un diabète de type 2. Il n’y a pas d’antécédent de traumatisme des jambes. L’examen clinique montre un placard érythémateux, douloureux, oedématié sur la face externe du 1/3 inférieur de la jambe droite. Le patient présente une conscience normale, un rythme cardiaque régulier, pas un état dyspnéique. Une auscultation pulmonaire ne prouve pas un râle audible. La mesure de la TA est de 100/70 mmHg, FC 92/min, FR 24/min, SaO2 95%. L’examen du sang montre un leucocyte 14 000/mm3, Hb 11g/dl, hématocrite 36%, plaquette 180 000/mm3,une glycémie 3.8 g/l, CRP 88 mg/l, procalcitonine 10 µmol/l.• Signes fonctionnels de l’OAP cardiogénique ?

•Un patient de 48 ans arrive au service d’accueil des urgences pour signes inflammatoires touchant la jambe droite. Il est fébrile. Il rapporte une asthénie et une soif depuis un mois. Il maigri de 6 kg. Son grand-père et sa mère présentaient un diabète de type 2. Il n’y a pas d’antécédent de traumatisme des jambes. L’examen clinique montre un placard érythémateux, douloureux, oedématié sur la face externe du 1/3 inférieur de la jambe droite. Le patient présente une conscience normale, un rythme cardiaque régulier, pas un état dyspnéique. Une auscultation pulmonaire ne prouve pas un râle audible. La mesure de la TA est de 100/70 mmHg, FC 92/min, FR 24/min, SaO2 95%. L’examen du sang montre un leucocyte 14 000/mm3, Hb 11g/dl, hématocrite 36%, plaquette 180 000/mm3,une glycémie 3.8 g/l, CRP 88 mg/l, procalcitonine 10 µmol/l.• Le gaz du sang de l’OAP lésionnel montre :