Anesthésie-Réanimation Test

Le caractéristique de l’anesthésie locale par infiltration :

Concernant les avantages des anesthésies loco régionales (ALR) :

Cochez la bonne réponse . Le traitement du choc septique, la priorité est :

Les complications graves et exceptionnelles des anesthésies loco – régionales (ALR) :

Pour le choc hémorragique, l’hypotension artérielle ne se manifeste que si la volémie diminue de :

Les effets recherchés d’une anesthésie générale (AG) sont :

Quel caractéristique pour la consultation préanesthésie ?

Concernant les anesthésies loco-régionales , choisissez la proposition correcte .

Pour les critères cliniques de l’efficacité de la prise en charge des états de choc , quelle est la bonne réponse ?

Le risque fréquent lors d’une anesthésie générale (AG) est :

Cochez la bonne réponse . Pour l’anesthésie générale ( AG ) :

Concernant la surveillance d’un patient comateux, cochez la bonne réponse.

Patient âgé de 45 ans, grand tabagique, asthmatique depuis 7 ans, 2 à 3 crises par mois le plus souvent nocturnes traitées symptomatique, par ventoline® au besoin, pas de traitement de fond.- Consulte aux Urgences à 20H pour une Dyspnée aiguë, toux sèche, oppression thoracique à la suite une fatigue importante, ternuements, le nez qui coule, et douleur de la gorge.- L’auscultation pulmonaire : Râles sibilants diffus aux deux champs pulmonaires, – L’auscultation cardiaque est normale, TA : 130 / 90 mmHg, Pouls : 130 /mn Les objectifs thérapeutiques essentiels dans cette situation :

Les gestes de base pour porter secours à un noyé, les propositions suivants sont exactes sauf UNE. Laquelle?:

Patient âgé de 45 ans, grand tabagique, asthmatique depuis 7 ans, 2 à 3 crises par mois le plus souvent nocturnes traitées symptomatique, par ventoline® au besoin, pas de traitement de fond.- Consulte aux Urgences à 20H pour une Dyspnée aiguë, toux sèche, oppression thoracique à la suite une fatigue importante, ternuements, le nez qui coule, et douleur de la gorge.- L’auscultation pulmonaire : Râles sibilants diffus aux deux champs pulmonaires, – L’auscultation cardiaque est normale, TA : 130 / 90 mmHg, Pouls : 130 /mn Qu’est-ce que l’asthme ?:

Patient âgé de 45 ans, grand tabagique, asthmatique depuis 7 ans, 2 à 3 crises par mois le plus souvent nocturnes traitées symptomatique, par ventoline® au besoin, pas de traitement de fond.- Consulte aux Urgences à 20H pour une Dyspnée aiguë, toux sèche, oppression thoracique à la suite une fatigue importante, ternuements, le nez qui coule, et douleur de la gorge.- L’auscultation pulmonaire : Râles sibilants diffus aux deux champs pulmonaires, – L’auscultation cardiaque est normale, TA : 130 / 90 mmHg, Pouls : 130 /mn Dans l’asthme, il se produit une obstruction :

Les objectifs de la réanimation du Pendaison :

Une femme de 35 ans est transportée par les pompiers au Service d’Accueil des Urgences de votre Hôpital, dans les suites d’une noyade en eau de mer. A son arrivée aux urgences, l’examen clinique :- fréquence respiratoire à 32 cycles / min avec discret tirage sus claviculaire, saturation pulsatile en O2 est à 90 % sous O2 6L/min, râles crépitants des 2 champs pulmonaires.- TA : 100 / mmHg, FC : 125 /min- Trouble de la conscience (GCS : 11 / 15), Pupille : normale, Pas de déficit moteur Vous trouvez une personne est en train de se noyé. Les techniques de base pour porter secours à un noyé :

La symptomatologie de la crise d’asthme comprend ci-dessou, except UNE. Laquelle? :

Patient âgé de 45 ans, grand tabagique, asthmatique depuis 7 ans, 2 à 3 crises par mois le plus souvent nocturnes traitées symptomatique, par ventoline® au besoin, pas de traitement de fond.- Consulte aux Urgences à 20H pour une Dyspnée aiguë, toux sèche, oppression thoracique à la suite une fatigue importante, ternuements, le nez qui coule, et douleur de la gorge.- L’auscultation pulmonaire : Râles sibilants diffus aux deux champs pulmonaires, – L’auscultation cardiaque est normale, TA : 130 / 90 mmHg, Pouls : 130 /mn Dans l’asthme de l’adulte on trouve de point de vue physiopathologie :

Une femme de 35 ans est transportée par les pompiers au Service d’Accueil des Urgences de votre Hôpital, dans les suites d’une noyade en eau de mer. A son arrivée aux urgences, l’examen clinique :- fréquence respiratoire à 32 cycles / min avec discret tirage sus claviculaire, saturation pulsatile en O2 est à 90 % sous O2 6L/min, râles crépitants des 2 champs pulmonaires.- TA : 100 / mmHg, FC : 125 /min- Trouble de la conscience (GCS : 11 / 15), Pupille : normale, Pas de déficit moteur Les objectifs de la prise en charge d’un noyé :

Une patiente de 35 ans ayant antécédent asthmatique depuis 4ans a présenté ces derniers mois des symptômes diurnes quotidiens avec des symptômes nocturnes 2fois / semaines réponses, aux bronchodilatateurs Béta-2 à l’action rapide. L’activité physique et le sommeil sont perturbé.DEP = 70 % de la normale. Lors de la noyade en eau de mer les conséquences sont principalement :

Vous trouvez d’une femme Pendu dans le jardin. Les premières secours que vous faite :

Un homme âgé de 24ans, arrive au service urgent pour le polytraumatisme suite d’un accident de la voie publique avec coma (GCS: 8/15) et vomissement répété. (TA: 140/90 mmHg; pouls: 60/mn; RR: 12/mn; T°: 37,3 ° C; SpO2: 90%) Que faites-vous au premier temps?

Quel est le signe clinique le plus spécifique de l’hypertension intracrânienne?

Un patient âgé de 26 ans traumatisé thoracique et inconscient est intubé par le SAMU et placé sous ventilation mécaniqu Après quelques minutes, la SpO2 est stable à 100% mais la TA chute de 120/80 mmHg à 75/40 mmHg et la fréquence cardiaque s’accélère à 130/mn. Quelle lésion intra-thoracique faut-il évoquer?

Quel est le seul signe clinique spécifique de l’hypertension intracrânienne ?

Un patient âgé de 22 ans traumatisé thoracique et inconscient est intubé par le SAMU et placé sous ventilation mécaniqu Après quelques minutes, la SpO2 qui était initialement à 100% diminue à 80% et la TA chute de 110/80 mmHg à 70/40 mmHg. Quelle lésion intra-thoracique faut-il évoquer?

Le débit sanguin cérébral est surtout augmenté par :

L’augmentation de la pression intracrânienne dépend des éléments ci-dessous, sauf un, lequel ?

Un patient âgé de 32 sans antécédent présente un traumatisme thoracique isolé nécessitant une intubation. Dès la mise sous respirateur, les pressions d’insufflation sont de 55mmHg pour Pmax et de 40 mmHg pour Pmoy. Quel est le diagnostic immediate de ce patient?

Les indications neurochirurgicales formelles à la phase précoce du traumatisme crânien grave ci-dessous sont vraies, sauf une, laquelle ?

Dans les traumatismes fermés du thorax, la présence d’images hydro-aériques dans l’hémithorax gauche est en faveur :

Une jeune patiente sans antécédent est victime d’un AVP à grande vitess Lors de la prise en charge par le service d’aide médicale urgente, elle présente une hypotension artérielle inexpliquée (TA=75/50mmHg), la saturation pulsée en oxygène en air ambiant est à 95%. Quel diagnostic évoquez-vous?

Devant d’un traumatisme du thorax avec suspicion de pneumothorax compressif, que faites-vous avant tous?

À propos du volet costal, quelle est la proposition fausse parmi les suivantes?

Choisissez la réponse la plus appropriée concernant l’optimisation respiratoire dans la prise en charge d’un traumatisme crânien grave.

Au cours de traumatisme du thorax, les critères de réalisation de la tomodensitométrie ci-dessous sont vrais, sauf un, lequel ?

La prise en charge immédiate après la morsure du serpent. une seule réponse.

Le sérum antivenimeux polyvalent hématologique est indiqué pour la morsure suivante sauf une.

Concernant le sérum antivenimeux, les propositions suivants sont faux sauf une, laquelle?

Lequel est l’antidote de la morphine ?

1j après la morsure du serpent, le malade présent une élévation de la créatinine, de l’urée ; ecchymotiques sur les deux jambes, Il n’y a pas de grande hémorragie, l’hémodynamique est stable. Quel est le serpent suspecté ?

Lequel est l’antidote de l’organophosphorés

Concernant l’intoxication par alcool méthylique (méthanol), tous les propositions sont vrais sauf une.

Vous prenez en charge un malade en ACC intra-hospitalier. Que recherchez-vous en priorité ?

Quelle sont les signes de choc hémorragique?

Prise en charge immediate du patient hémorragique.

Vous prenez en charge un malade en ACC extra-hospitalier. Avant de poser un scope, quelle est votre hypothèse pour son tracé ECG ?

•Une femme de 84 ans est arrivée au service d’urgences pour un état dyspnéique il y a 2 jours. Elle avait des antécédents de cardiopathie et d’hypertension artérielle. À l’examen, la tension artérielle est à 190/110 mmHg, la fréquence cardiaque à 120/min, la SaO2 87%, le pouls irrégulier. Il existe des râles crépitants prédominants aux deux bases pulmonaires. La radiographie thoracique montre suivante :Quel est le diagnostic possible de cette patiente ?

•Le choc septique est :

•Un homme 38 ans est entré au service d’urgences pour un état dyspnéique. Le patient a eu un polytraumatisme avec une contusion thoracique par accident de circulation depuis 4 jours. L’examen du patient trouve une dyspnée intense, des râles crépitants des deux poumons, une tachycardie sinusale, la FC 12o/min, la TA 100/60 mmHg, la SaO2 88%. La radiographie pulmonaire montre une opacité alvéolaire des deux poumons. Il n’y a pas d’antécédent de cardiopathie, de néphropathie, ni de diabète sucré ou de hypertension artérielle à noter. Quel est le diagnostic possible de ce patient ?

•Une femme âgée de 57 ans est admise au service d’urgences pour un état de détresse respiratoire aigu. L’examen de la patiente montre une perturbation de la conscience, un score de Glascow 8/15, des râles crépitants et sous crépitants des deux poumons, un œdème de la face, une plaie frontale et temporale droite, La TA 110/65 mmHg, la FC 90/min, la SaO2 92%. La patiente avait un antécédent de traumatisme crânien grave depuis 3 jours par un accident de circulation.Quel est le moyen de traitement symptomatique de l’OAP lésionnel de cette patiente ?

•Le patient 42 ans, masculin, est hospitalisé pour une douleur abdominale. Il n’a aucun antécédent médical ou chirurgical. Il a pris des médicaments (Indométacine, Dexaméthasone, Diclofénac) depuis 15 pour des lombalgies. Les douleurs intenses ont commencé brutalement il y a 12h. À l’examen, l’abdomen est douloureux et une défense nette au niveau de l’épigastre. La pression artérielle est de 70/40 mmHg, pouls 120/min, la température 39 oC. L’examen de laboratoire montre un leucocyte 14000/mm3, Hb 10.5 g/dl, Ht 36%, plaquette 160 000/mm3, urée sanguine 0.48 g/l, créatininémie 98 µmol/l, transaminase ASAT 25 ui/l, ALAT 30 ui/l, bilirubinémie totale 10 µmol/l, amylasémie 40 ui/l, CRP 120 mg/l, procalcitonine 12 µmol/l.•Quel est le diagnostic possible de ce patient ?

•L’antibiothérapie probabiliste de méningites post-traumatiques :

•Le patiente 38 ans, masculin, est arrivé au service d’urgence porte pour un état dyspnéique. Le patient avait une fièvre, une céphalée, une toux avec un état de dyspnée progressivement augmentée depuis 4 jours. Il n’y a pas d’antécédent de pneumopathie, cardiopathie, néphropathie, ni de diabète ou hypertension artérielle à noter. L’examen du patient trouve une dyspnée modérée, un râle crépitant du poumon gauche, une toux, une fièvre 39°C, une TA 110/60 mmHg, une FC 110/min et un RR 24/min. L’examen de laboratoire montre un leucocyte 13000/mm3, Hb 11 g/dl, Ht 37%, plaquette 190 000/mm3, urée sanguine 0.48 g/l, créatininémie 98 µmol/l, transaminase ASAT 12 ui/l, ALAT 18 ui/l, CRP 110 mg/l, procalcitonine 9 µmol/l. La radiographie du poumon présente une opacité alvéolaire au lobe moyen du poumon gauche.• Quel est le diagnostic possible de ce patient ?

•3 . Dans le syndrome de réponse inflammatoire systémique :

•Une patiente âgée de 78 ans est admise en service de médecine générale pour une insuffisance cardiaque avec un œdème de la face et des membres inférieurs.Parmi les complications suivantes, les complications les plus fréquentes de l’insuffisance cardiaque sont :

•Parmi les médicaments suivants utilisés dans le traitement de l’insuffisance cardiaque, quel est celui qui est contre- indiqué en cas de tachycardie ventriculaire :

•Un patient de 48 ans arrive au service d’accueil des urgences pour signes inflammatoires touchant la jambe droite. Il est fébrile. Il rapporte une asthénie et une soif depuis un mois. Il maigri de 6 kg. Son grand-père et sa mère présentaient un diabète de type 2. Il n’y a pas d’antécédent de traumatisme des jambes. L’examen clinique montre un placard érythémateux, douloureux, oedématié sur la face externe du 1/3 inférieur de la jambe droite. Le patient présente une conscience normale, un rythme cardiaque régulier, pas un état dyspnéique. Une auscultation pulmonaire ne prouve pas un râle audible. La mesure de la TA est de 100/70 mmHg, FC 92/min, FR 24/min, SaO2 95%. L’examen du sang montre un leucocyte 14 000/mm3, Hb 11g/dl, hématocrite 36%, plaquette 180 000/mm3,une glycémie 3.8 g/l, CRP 88 mg/l, procalcitonine 10 µmol/l.• Le gaz du sang de l’OAP cardiogénique montre :