Anesthésie-Réanimation Test

Une patiente de 35 ans ayant antécédent asthmatique depuis 4ans a présenté ces derniers mois des symptômes diurnes quotidiens avec des symptômes nocturnes 2fois / semaines réponses, aux bronchodilatateurs Béta-2 à l’action rapide. L’activité physique et le sommeil sont perturbé.DEP = 70 % de la normale. Lors de la noyade en eau douce les conséquences sont principalement :

Une femme de 35 ans est transportée par les pompiers au Service d’Accueil des Urgences de votre Hôpital, dans les suites d’une noyade en eau de mer. A son arrivée aux urgences, l’examen clinique :- fréquence respiratoire à 32 cycles / min avec discret tirage sus claviculaire, saturation pulsatile en O2 est à 90 % sous O2 6L/min, râles crépitants des 2 champs pulmonaires.- TA : 100 / mmHg, FC : 125 /min- Trouble de la conscience (GCS : 11 / 15), Pupille : normale, Pas de déficit moteur Quel est le stade de gravité de son noyade ?:

Mesure de prévention de la foudre, les propositions suivantes sont exactes sauf UNE. Laquelle?:

Le mécanisme de la mort par pendaison :

Dans la pendaison on trouve de point de vue physiopathologique :

Patient âgé de 45 ans, grand tabagique, asthmatique depuis 7 ans, 2 à 3 crises par mois le plus souvent nocturnes traitées symptomatique, par ventoline® au besoin, pas de traitement de fond.- Consulte aux Urgences à 20H pour une Dyspnée aiguë, toux sèche, oppression thoracique à la suite une fatigue importante, ternuements, le nez qui coule, et douleur de la gorge.- L’auscultation pulmonaire : Râles sibilants diffus aux deux champs pulmonaires, – L’auscultation cardiaque est normale, TA : 130 / 90 mmHg, Pouls : 130 /mn Quels sont les signes qui peuvent annoncer la crise d’asthme (prodromes):

Patient âgé de 45 ans, grand tabagique, asthmatique depuis 7 ans, 2 à 3 crises par mois le plus souvent nocturnes traitées symptomatique, par ventoline® au besoin, pas de traitement de fond.- Consulte aux Urgences à 20H pour une Dyspnée aiguë, toux sèche, oppression thoracique à la suite une fatigue importante, ternuements, le nez qui coule, et douleur de la gorge.- L’auscultation pulmonaire : Râles sibilants diffus aux deux champs pulmonaires, – L’auscultation cardiaque est normale, TA : 130 / 90 mmHg, Pouls : 130 /mn Les symptômes de la crise d’asthme ?:

La symptomatologie de la crise d’asthme comprend ci-dessou, except UNE. Laquelle? :

Les objectifs de la réanimation du Pendaison :

Patient âgé de 45 ans, grand tabagique, asthmatique depuis 7 ans, 2 à 3 crises par mois le plus souvent nocturnes traitées symptomatique, par ventoline® au besoin, pas de traitement de fond.- Consulte aux Urgences à 20H pour une Dyspnée aiguë, toux sèche, oppression thoracique à la suite une fatigue importante, ternuements, le nez qui coule, et douleur de la gorge.- L’auscultation pulmonaire : Râles sibilants diffus aux deux champs pulmonaires, – L’auscultation cardiaque est normale, TA : 130 / 90 mmHg, Pouls : 130 /mn Les objectifs thérapeutiques essentiels dans cette situation :

Concernant le mécanisme physiopathologie de la crise d’asthme, les propositions suivantes sont exates, sauf UNE. Laquelle?

Les facteurs de gravité d’un pendu :

•Un patient de 48 ans arrive au service d’accueil des urgences pour signes inflammatoires touchant la jambe droite. Il est fébrile. Il rapporte une asthénie et une soif depuis un mois. Il maigri de 6 kg. Son grand-père et sa mère présentaient un diabète de type 2. Il n’y a pas d’antécédent de traumatisme des jambes. L’examen clinique montre un placard érythémateux, douloureux, oedématié sur la face externe du 1/3 inférieur de la jambe droite. Le patient présente une conscience normale, un rythme cardiaque régulier, pas un état dyspnéique. Une auscultation pulmonaire ne prouve pas un râle audible. La mesure de la TA est de 100/70 mmHg, FC 92/min, FR 24/min, SaO2 95%. L’examen du sang montre un leucocyte 14 000/mm3, Hb 11g/dl, hématocrite 36%, plaquette 180 000/mm3,une glycémie 3.8 g/l, CRP 88 mg/l, procalcitonine 10 µmol/l.• Le gaz du sang de l’OAP lésionnel montre :

•Une femme âgée de 52 ans présente depuis trois semaines une asthénie, une palpitation, une insomnie, une douleur musculaire et articulaire. Elle a des antécédents de cardiopathie et de diabète sucré en cours de traitement.•Parmi les signes suivants, quels sont les causes de l’insuffisance cardiaque par dysfonction diastolique ?

•Le patiente 38 ans, masculin, est arrivé au service d’urgence porte pour un état dyspnéique. Le patient avait une fièvre, une céphalée, une toux avec un état de dyspnée progressivement augmentée depuis 4 jours. Il n’y a pas d’antécédent de pneumopathie, cardiopathie, néphropathie, ni de diabète ou hypertension artérielle à noter. L’examen du patient trouve une dyspnée modérée, un râle crépitant du poumon gauche, une toux, une fièvre 39°C, une TA 110/60 mmHg, une FC 110/min et un RR 24/min. L’examen de laboratoire montre un leucocyte 13000/mm3, Hb 11 g/dl, Ht 37%, plaquette 190 000/mm3, urée sanguine 0.48 g/l, créatininémie 98 µmol/l, transaminase ASAT 12 ui/l, ALAT 18 ui/l, CRP 110 mg/l, procalcitonine 9 µmol/l. La radiographie du poumon présente une opacité alvéolaire au lobe moyen du poumon gauche.• Quel est le diagnostic possible de ce patient ?

•Le sepsis sévère est :

•3 . Dans le syndrome de réponse inflammatoire systémique :

•Chez un malade en insuffisance cardiaque, l’utilisation des digitaliques est indiquée en cas de :

•Une femme âgée de 57 ans est admise au service d’urgences pour un état de détresse respiratoire aigu. L’examen de la patiente montre une perturbation de la conscience, un score de Glascow 8/15, des râles crépitants et sous crépitants des deux poumons, un œdème de la face, une plaie frontale et temporale droite, La TA 110/65 mmHg, la FC 90/min, la SaO2 92%. La patiente avait un antécédent de traumatisme crânien grave depuis 3 jours par un accident de circulation.Quel est le moyen de traitement symptomatique de l’OAP lésionnel de cette patiente ?

•Traitement non médicamenteux en cas de bloc de branche gauche :

•Un patient âgé de 65 ans, pesant de 76 kg, de taille 1.74 m se présente chez un médecin généraliste avec une dyspnée modérée, une palpitation et une insomnie. Ces symptômes sont survenus il y a un mois.•Parmi les signes cliniques suivants, quels sont les signes en faveur d’une insuffisance cardiaque gauche ?

•Un patient 38 ans, masculin, est arrivé au service de réanimation pour une plaie infectée du pied gauche et de la jambe gauche avec un état de détresse respiratoire aigu. Le patient a eu un traumatisme du membre inférieur gauche depuis une semaine par un accident de moto. Il n’a pas été allé à l’hôpital. Il a pris des médicaments lui-même à sa maison. Vers le 7è jour, le patient a présenté une douleur du pied gauche et de la jambe gauche très intense avec un œdème et gonflement ecchymotique et une plaie nécrosée sur la face antérieure et externe du pied gauche et de la jambe gauche. À l’examen, le patient est en état dyspnéique important, la TA 80/40 mmHg, FC 130/min, la température 39.5 0C, la SaO2 87%. Après une heure de remplissage vasculaire avec un NSS 2000 ml, gélafundine 5oo ml et d’administration de Noradrénaline 40 ml/h (= 1.600 mg/h), la TA reste basse (85/38 mmHg). •Quel est le diagnostic de ce patient ?

•Le patient 42 ans, masculin, est hospitalisé pour une douleur abdominale. Il n’a aucun antécédent médical ou chirurgical. Il a pris des médicaments (Indométacine, Dexaméthasone, Diclofénac) depuis 15 pour des lombalgies. Les douleurs intenses ont commencé brutalement il y a 12h. À l’examen, l’abdomen est douloureux et une défense nette au niveau de l’épigastre. La pression artérielle est de 70/40 mmHg, pouls 120/min, la température 39 oC. L’examen de laboratoire montre un leucocyte 14000/mm3, Hb 10.5 g/dl, Ht 36%, plaquette 160 000/mm3, urée sanguine 0.48 g/l, créatininémie 98 µmol/l, transaminase ASAT 25 ui/l, ALAT 30 ui/l, bilirubinémie totale 10 µmol/l, amylasémie 40 ui/l, CRP 120 mg/l, procalcitonine 12 µmol/l.•Quel est le diagnostic possible de ce patient ?

Concernant la RCP spécialisée, quelles sont les mesures exactes ?

Face à un patient en ACC, dans quelle situation utiliserez-vous de l’atropine ?

Un adult patient traumatisé est tombé dans un état choc hémorragique.Quel est le probabilité quantité sanguine perdu que vous estimer?

Vous prenez en charge un malade en ACC intra-hospitalier. Que recherchez-vous en priorité ?

Un patient est trouvé en état de mort apparente par l’infirmière. L’ECG enregistre une asystolie. Quelle injection ordonnez-vous en urgence ?

Un patient traumatisé thoracique et inconscient est intubé par le SAMU et placé sous ventilation mécanique. Après quelques minutes, la Sp02 qui était initialement à 100% diminue à 80% et la TA chute de 110/80mmHg à 70/40mmHg. Quelle lésion intra-thoracique faut-il évoquer?

À propos du volet costal, quelle est la proposition fausse parmi les suivantes?

Le debit sanguin cérébral est surtout augmenté par:

Un homme âgé de 18 ans arrivé au service urgent pour le traumatisme crânien avec signes d’état de choc, mais sans des hémorragie extériorisées. (TA: 90/70 mmHg; pouls: 100/mn; RR: 20/mn; T°: 36,5 ° C; SpO2: 94%; GCS: 8/15) Dans ce cas-là, quel soluté de remplissage choisissez-vous initialement ?

Le débit sanguin cérébral est surtout augmenté par :

Concernant la stratégie de prise en charge d’un traumatisé crânien grave, les optimisations hémodynamiques ci- dessous sont vraies, sauf une, laquelle ?

Un patient présentant un hémothorax post traumatique doit bénéficier d’une thoracotomie en urgence en cas :

Quelle est la conséquence de la contusion pulmonaire?

Un patient âgé de 32 sans antécédent présente un traumatisme thoracique isolé nécessitant une intubation. Dès la mise sous respirateur, les pressions d’insufflation sont de 55mmHg pour Pmax et de 40 mmHg pour Pmoy. Quel est le diagnostic immediate de ce patient?

Les indications neurochirurgicales formelles à la phase précoce du traumatisme crânien grave ci-dessous sont vraies, sauf une, laquelle ?

Devant un patient ayant un traumatisme thoracique, présente la détresse respiratoire avec suspicion de pneumothorax compressif, que faites-vous au premier temps?

Un homme âgé de 20ans traumatisé du crâne, arrive au service urgent. Il ouvre les yeux à l’appel de son nom, répond de manière inappropriée aux questions qu’on lui pose, mais est capable sur ordre de serrer et de lâcher la main. (TA: 130/70 mmHg; pouls: 80/mn; RR: 14/mn; T ° : 37 ° C; SpO2: 95%) Quel est le niveau de score de Glasgow de ce patient?

Les obligations lors d’une anesthésie générale (AG) :

Les complications graves et exceptionnelles des anesthésies loco – régionales (ALR) :

Pour la prise en charge immédiate des états de choc , est de :

Cochez la bonne réponse . Pour l’anesthésie générale ( AG ) :

La priorité de l’examen paraclinique chez un patient comateux fébrile est :

La technique des blocs nerveux pérphériques (BNP) sous échoguidage est :

Pour le choc hémorragique, l’hypotension artérielle ne se manifeste que si la volémie diminue de :

Concernant la surveillance d’un patient comateux, cochez la bonne réponse.

Le sérum antivenimeux polyvalent hématologique est indiqué pour la morsure suivante sauf une.

Quelques minutes à quelques heures après l’obstruction un des branches de l’artère cérébral moyen, il survient les phénomènes suivant ; choix une vraie

Les signes cliniques suivants sont en faveur d’une morsure par le serpent du groupe Elapidé, sauf un

Concernant l’intoxication par alcool méthylique (méthanol) ; choix une réponse vraie

Lequel est l’antidote du Méthanol

Quelques minutes à quelques jours après l’installation de l’hémorragie intracérébrale, il survient les phénomènes suivant ; choix une vraie

Choix l’antidote de la benzodiazépine

Concernant le sérum antivenimeux, les propositions suivants sont faux sauf une, laquelle?

Les signes cliniques suivants sauf un, sont en rapport avec l’hyperactivité cholinergique du récepteur muscarinique.

Lequel est l’antidote de l’héparine,

3h après une morsure du serpent, le malade présent des taches ecchymotiques sur les deux jambes, les points de morsure sont très douloureux, rouge et œdémateux qui s’étendre. Quel est le serpent suspecté ?

Concernant le produit insecticide, choix une réponse vraie