/103 34 Cours intégré / Médicament et Santé Preparation (Dr. Em Savoeurn) 1 / 103 1) Lequel des éléments suivants est vrai concernant le cancer du poumon? a. Le syndrome de sécrétion inappropriée antidiurétique d'hormone (SIADH) est associé à une hypernatémie b. 5% des patients atteints de cancer du poumon présentent ou développent des complications de syndromes paranéoplasiques non métastatiques c. 80-90% des carcinomes à petites cellules se sont propagés au-delà du thorax au moment du diagnostic d. Les adénocarcinomes ont tendance à augmenter de taille rapidement 2 / 103 2) En ce qui concerne le pronostic du CPNPC: a. La maladie de stade II est associée à des taux de survie à 5 ans de 50% b. La maladie de stade IIIa est associée à des taux de survie à 5 ans de 40% c. La maladie de stade IV est associée à des taux de survie à 5 ans de 8% d. La maladie de stade I est associée à des taux de survie à 5 ans de 60 à 80% 3 / 103 3) Le traitement du cancer colique, à l’exclusion du cancer recto-sigmoïdien est: a. N'est que chimiothérapique b. Implique une chimiothérapie adjuvante systématique c. Radio-chirurgical d. Chirurgical 4 / 103 4) Parmi les propositions suivantes concernant le traitement chirurgical d’un cancer de la partie moyenne de l’anse sigmoïde quelle est celle qui est adaptée: a. Une iléo-transversostomie b. Une recto-sigmoïdectomie c. Une iléostomie d. Une hémicolectomie gauche 5 / 103 5) La fibre nerveuse C non myéline diamètre très fin avec vitesse de propagation lent sont stimuli par : a. Piqûre b. Thermique, mécanique et chimique c. Tact d. Pincement 6 / 103 6) Chez un patient de 50 ans présentant un ulcère post traumatique de jambe avec des douleurs à type de brûlure, de rongement, d’élancements intermittents; douleurs survenant tant le jour que la nuit à partir de 3 h du matin et cotées à 7/10 sur l’EVA malgré 8 Efferalgan Codéine® par jour. Quelles alternatives thérapeutiques vous semblent appropriées ? a. Morphine LP® 30 mg X 2/j b. Antiépileptiques + Antidépresseurs + 8 Efferalgan c. AINS + Antiépileptiques + Antidépresseurs d. Naprosyne® 550 mg X 2/j + Morphine LP® 20 mg X 2/j 7 / 103 7) Pour traiter un cancer épidermoïde du 1/3 moyen de l’œsophage, vous pouvez proposer: a. Oesophagectomie totale avec gastroplastie b. Gastrectomie polaire supérieure c. Oesophagectomie totale et gastrectomie totale d. Oesophagectomie segmentaire 8 / 103 8) Chez une femme de 35 ans présentant une tumeur du sein de 3 cm de diamètre, le seul examen permettant d’affirmer avec certitude le diagnostic de cancer est: a. Échographie mammaire. b. Prélèvement pour examen anatomo-pathologique c. L'examen clinique d. La mammographie 9 / 103 9) La lésion de l’œsophage qui nécessite une surveillance endoscopique au long cours est ou sont: a. L'oesophagite mycosique b. L'œsophagite par reflux avec endobrachy-oesophage c. Les sténoses traumatiques d. Les diverticules épibronchiques 10 / 103 10) Lequel des énoncés suivants est vrai concernant du cancer du poumon? a. La plupart sont de petite cellule b. Le dépistage s'est avéré bénéfique c. 80% sont dus à tabagisme d. Environ 25% des cancers du poumon sont à grande cellule 11 / 103 11) Lequel des énoncés suivants est vrai de la chirurgie pour le cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC)? a. Environ 30% des patients sont adaptés à la résection au moment du diagnostic b. Le taux de mortalité post-opératoire est d'environ 10% c. La chirurgie offre les meilleures chances de guérir d. La pneumonectomie est l'opération la plus fréquente 12 / 103 12) Chez une malade qui vient de subir une amputation abdominopérinéale pour adénocarcinome de l’ampoule rectale classé au grade C de la classification de Duke, l’attitude thérapeutique à adopter est: a. La surveillance simple b. L'immunothérapie c. L'irradiation pelvienne d. La chimioprophylaxie 13 / 103 13) Le soulagement des douleurs de métastases osseuses d’un cancer de la prostate : a. Peut faire appel à un anti-inflammatoire non stéroïdien b. L’administration de diphosphonates en l'absence d'hypercalcémie est contre-indiquée c. Fait d'emblée appel à la morphine I.V. en auto-administration d. Pas d’indication de radiothérapie 14 / 103 14) “Allodynie” est: a. La sensation «brûlante» de causalgie b. Flaire rouge avec dommage nerveux c. Douleur causée par des stimuli qui ne sont généralement pas douloureux d. En raison de la dystrophie sympathique réflexe 15 / 103 15) Parmi ces complications du cancer du côlon sigmoïde, quelle est la plus fréquente? a. Perforation tumorale b. Occlusion intestinale aiguë c. Abcès péri-sigmoïdien d. Fistule colo-vésicale 16 / 103 16) Quel est le traitement d’un cancer épidermoïde bronchique classé T1 N0 M0 chez un sujet de 50 ans asymptomatique ? a. C. Chimiothérapie anti-cancéreuse par voie générale b. A. Résection endobronchique par laser c. D. Radiothérapie d. B. Exérèse chirurgicale 17 / 103 17) Lequel des énoncés suivants est vrai du cancer du poumon à petites cellules (CPPC)? a. L'irradiation cérébrale prophylactique a été démontrée pour prolonger la survie b. La maladie en phase limitée décrit une maladie inférieure à T2 N1 M0 c. Environ 80% des patients répondent à la chimiothérapie d. La chirurgie est la modalité de traitement la plus importante 18 / 103 18) Devant une constipation chez un homme de 50 ans, les caractères qui sont en faveur d’une cause organique, et notamment d’une tumeur recto-colique, comportent : a. La présence de rectorragies b. Le caractère rubané des selles c. Les douleurs anales vives après le passage des selles d. B. L'ancienneté supérieure à 5 ans des troubles 19 / 103 19) Le cancer du côlon: a. A un pronostic de survie à 5 ans supérieur à 75 % pour le stade A de Dukes b. Est favorisé par l'alcool c. Siège plus souvent à droite qu'à gauche d. Est le premier en fréquence, tous sexes confondus, en France 20 / 103 20) Dans le cancer de l’œsophage, la radiothérapie est contre-indiquée en cas de: a. Localisation au tiers moyen b. Dysphagie totale c. Fistule oeso-bronchique d. Nécrose tumorale 21 / 103 21) Lequel des points suivants est vrai concernant le traitement de la CPNPC? a. La radiothérapie palliative est rarement utilisée b. Des taux de survie à 5 ans de 15-20% ont été rapportés chez des patients sélectionnés traités par chimiothérapie et radiothérapie c. La radiothérapie adjuvante doit être utilisée chez les patients qui suivent une résection chirurgicale d. Le CPNPC est plus chimiosensible que CPPC 22 / 103 22) Chez un malade de 65 ans en bon état général sans antécédent pathologiques majeurs, un adéno- carcinome du rectum situé à 4 centimètres de la marge anale circulaire et étendu sur 3 cm de haut, le traitement à visée curatrice doit être: a. La radiothérapie seule b. La résection antérieure du rectum c. L'amputation abdomino-périnéale du rectum d. La chimiothérapie seule 23 / 103 23) Lequel des facteurs suivants prédisent la possibilité de récidive dans le cancer du sein à ganglion négatif: a. Envahir périneurales b. Invasion lymphovasculaire c. Radiothérapie adjuvante d. Age du patient 24 / 103 24) La douleur est caractérisée par des aspects différents, elle est pluridimensionnelle. Quand on parle de douleur chronique, il s’agit d’un état douloureux : a. continu, où il est associé un type de brulure, une allodynie ou une hyperpathie une fois que les patients ont eu une lésion nerveuse traumatique, justifiée par une activation constante du système sympathique. b. exprimé par des paroxysmes fulgurants, associé probablement à une hypo ou une hyperesthésie dans la zone douloureuse, à cause d’une lésion du système périphérique nerveux ou central. c. directement lié à un dommage tissulaire, provoqué par un stimulus qui sous des conditions normales ne cause pas de douleur. d. évoluant plus de 3 mois, accompagné d’anxiété, d’insomnie, de perte d’autonomie et de détérioration de la qualité de vie, et exprimé par les patients sans qu’il y ait rapport avec la lésion initiale 25 / 103 25) La caractéristique de la douleur par excès de nociception est a. Rythme mécanique ou inflammatoire b. Intermittente (décharge électrique) c. Dysesthésies (fourmillements,..) d. Continue (brulure) 26 / 103 26) Dans le cancer de l’estomac, il est exact dans les propositions suivantes, sauf une, laquelle ? a. Le cancer de l'antre gastrique peut être sténosant b. Tout ulcère gastrique traité médicalement doit être surveillé par endoscopie et biopsie c. Le cancer du cardia est épidermoïde d. Le cancer de l'estomac peut se révéler par une anémie 27 / 103 27) Chez un homme de 65 ans, porteur d’un cancer circonférentiel de l’ampoule rectale située à 7 cm de la marge, perceptible au doigt, si la recherche d’une métastase est négative et que le malade est opérable, l’indication thérapeutique est: a. L'amputation abdomino-périnéale (avec irradiation pré- ou post-opératoire éventuelle) b. La radiothérapie interstitielle (curiethérapie) c. La radiothérapie externe exclusive d. La radiothérapie endocavitaire de contact 28 / 103 28) Le mécanisme inhibiteur de la transmission douloureuse de Gate control est: a. Contrôles au niveau des viscères b. Contrôles corne postérieur de la moelle épinière c. Contrôles segmentaires spinaux d. Contrôles au niveau de la peau 29 / 103 29) Le facteur pronostique essentiel de l’adénocarcinome du côlon est: a. L'existence de métastase(s) ganglionnaire(s) b. L'existence d'adénome(s) associé(s) c. Le caractère circonférentiel d. La taille 30 / 103 30) Sédation, euphorie, dépression respiratoire peut être produit par des agonistes du récepteur de type? a. Mu ((2) b. Delta c. Mu ((1) d. Kappa 31 / 103 31) Dans quel cas doit-on prescrire une radiothérapie complémentaire après exérèse d’un cancer du rectum? a. Cancer insitu b. Cancer envahissant la séreuse c. Cancer envahissant la musculeuse interne d. Cancer limité à la muqueuse 32 / 103 32) Laquelle des propositions suivantes s’appliquent au cancer épidermoïde de l’œsophage? a. Un pyrosis s'associe habituellement à la dysphagie b. Le taux de survie à 5 ans après exérèse présumée radicale est de l'ordre de 5 à 10% c. Les cancers du 1/3 moyen sont de chirurgie plus facile que ceux du 1/3 inférieur d. La survenue d'une dysphonie doit faire craindre un envahissement du nerf récurrent droit 33 / 103 33) Pour traiter de manière curative un cancer du sigmoïde on peut réaliser: a. Une colostomie b. Une dérivation interne par anastomose c. Une amputation du rectum d. Une hémicolectomie gauche 34 / 103 34) La théorie de la douleur “Gate control” (Melzack et Wall, 1965) est une: a. Modèle psychobiologique de la douleur b. Modèle biomédical de douleur c. Modèle psychologique de la douleur d. Modèle sociologique de la douleur 35 / 103 35) Lequel des facteurs suivants est un bon pronostic dans le cancer du sein? a. La positivité du récepteur des œstrogènes b. Surexpression du récepteur HER 2 c. Atteintes des ganglions lymphatiques d. Tumeur de grade III 36 / 103 36) Un homme de 60 ans, en bon état général, a un cancer de l’angle gauche du colon et l’on a découvert en même temps une image ronde pulmonaire unique du lobe supérieur droit, de 2 cm de diamètre. Aucune autre métastase n’est décelable. Quelle conduite à tenir? a. Résection isolée du colon G suivie d'une chimiothérapie b. Résection du colon gauche associée ultérieurement à une résection pulmonaire c. Une colostomie et de la radiothérapie pulmonaire d. Chimiothérapie 37 / 103 37) Le dosage de l’antigène carcino-embryonnaire est utile dans: a. Recherche de cancérisation chez un malade porteur d'un polype colique b. Dépistage des métastases hépatiques et récidives locales après intervention chirurgicale d'un cancer colique c. Dépistage systématique du cancer du colon d. Dépistage des métastases hépatiques d'un cancer de la tête du pancréas avant intervention 38 / 103 38) Au cours d’un cancer bronchique, vous suspectez une métastase cérébrale; l’examen le plus adapté pour affirmer le diagnostic est: a. D. Artériographie cérébrale b. C. Scanographie c. A. Ponction lombaire d. B. Fond d'œil 39 / 103 39) Un cancer du sigmoïde peut par dissémination lymphatique s’accompagner d’adénopathies: a. A l'origine de l'artère mésentérique supérieure b. Le long de l'artère iliaque primitive gauche c. A l'origine de l'artère mésentérique inférieure d. Le long de la veine mésentérique supérieure 40 / 103 40) Parmi les chaînes ganglionnaires suivantes, quelle est celle qui est le plus souvent envahie, au cours du cancer de la petite courbure verticale de l’estomac? a. Coronaire stomachique b. Cardiotubérositaire c. Mésentérique supérieure d. Gastro-epiloïque droite 41 / 103 41) Le pronostic du cancer du rectum est surtout lié : a. A la nécrose tumorale b. A la pré-existence d'un adénome c. Au degré d'extension pariétale d. La distance par rapport à la marge anale 42 / 103 42) Le cancer de l’œsophage est le plus souvent: a. Un adénocarcinome b. Un épithélioma cylindrique c. Un épithélioma colloïde d. Un épithélioma malpighien 43 / 103 43) Parmi les facteurs de risques suivants du cancer colo-rectal, lequel a un risque de dégénérescence pratiquement inexistant? a. Polype adénomateux b. Tumeur villeuse c. Polypose juvénile d. Polypose familiale adénomateuse 44 / 103 44) Le traitement d’une ulcération de l’angle de la petite courbure dont les biopsies confirment qu’il s’agit d’un adénocarcinome peut être: a. Médical pour faire régresser les lésions sous surveillance b. Chirurgical par résection de l'ulcère et suture gastrique c. Chirurgical par vagotomie tronculaire et pyloroplastie d. Chirurgical par gastrectomie des 2/3 45 / 103 45) L’un des éléments suivants n’est pas retenu comme un critère de haut risque de cancer du sein. Lequel? a. Puberté précoce b. Première grossesse tardive c. Antécédents familiaux de cancer du sein d. Antécédent personnel d'abcès du sein 46 / 103 46) Quel est le traitement le plus adapté à un carcinome épidermoïde in situ du col utérin chez une femme jeune? a. Conisation b. Surveillance simple c. Curiethérapie d. Hystérectomie totale 47 / 103 47) La localisation la plus fréquente des cancers du gros intestin est: a. Le caecum b. L'angle gauche c. Le colon descendant d. Le recto-sigmoïde 48 / 103 48) Selon les cas, le cancer de l’œsophage peut être traité par les méthodes suivantes sauf une laquelle ? a. Exérèse chirurgicale b. Radiothérapie externe c. Dilatation endoscopique d. Exérèse curative par voie endoscopique 49 / 103 49) Les médicaments suivant appartiennent au niveau 1 de palier de l’OMS : a. Codéine b. AINS c. Paracétamol d. Dextropropoxyphène 50 / 103 50) Lequel des récepteurs suivants servent de médiation au phénomène de « wind-up »? a. 5-HT1D b. Mu-opioid c. Nicotinic d. N-methyl-D-aspartic acid (NMDA) 51 / 103 51) Parmi les lésions recto-coliques suivantes: quelle est celle qui a le potentiel de dégénérescence néoplasique le plus élevé? a. La maladie de Crohn b. La rectocolite hémorragique c. Le polyadénome villeux d. La polypose rectocolique familiale 52 / 103 52) Quel est le stade TNM qui correspond à un cancer pulmonaire distal de 6 cm de diamètre sans adénopathie ayant envahi la paroi thoracique avec métastases cérébrales? a. D. T3 NO M2 b. A. T2 NO M1 c. C. T2 N1 M1 d. B. T3 NO M1 53 / 103 53) Le cancer muco-érosif de l’estomac: a. Est associé, après traitement, à un taux de survie inférieur à 20% à 5 ans b. Représente 35% des cancers gastriques en France c. Peut se révéler par une perforation gastrique d. Peut être confondu avec une ulcération bénigne de l'estomac 54 / 103 54) Parmi les propositions suivantes quelle est celle qui représente un risque particulier de cancer de l’œsophage? a. Les tumeurs bénignes de l'oesophage b. L'œsophagite par mycose c. L'alcoolo-tabagisme d. L'ulcère du collet d'une hernie hiatale 55 / 103 55) Lequel des éléments suivants est synonyme d’un carcinome cervical in situ (CIS) : a. Intra-épithéliale néoplasie cervicale Grade 3 b. Intra-épithéliale néoplasie cervicale Grade 1 c. Intra-épithéliale néoplasie cervicale Grade 4 d. Intra-épithéliale néoplasie cervicale Grade 2 56 / 103 56) Un cancer de l’estomac peut être révélé par les signes suivantes sauf une laquelle ? a. Constipation b. Hématémèse c. Douleurs épigastriques d. Phlébites récidivantes 57 / 103 57) L’occlusion par cancer du sigmoïde se caractérise par les signes suivantes sauf une, laquelle ? a. Forte intensité des coliques abdominales b. Météorisme abdominal important c. Des niveaux hydro-aériques plus hauts que larges d. Début progressif 58 / 103 58) Concernant le cancer du côlon, quelles sont les propositions vraies ? a. L'extension de la tumeur selon la classification de Dukes est le 1er élément de pronostic b. Contre-indication à la chimiothérapie après résection chirurgicale complète c. Le caractère lieberkhunien de la prolifération tumorale est de mauvais pronostic d. La TDM abdominale est un examen de diagnostic 59 / 103 59) Un homme de 65 ans a mal aux jambes et a brûlé et picotement dans les extrémités supérieures et inférieures depuis deux semaines. Il a pris l’isoniazide pendant quatre mois pour le traitement de la tuberculose latente. Lequel des agents suivants est le plus approprié pour le traitement initial des symptômes de ce patient? a. Amitriptyline b. Pyridoxine (vitamin B6) c. Gabapentin d. Clonidine 60 / 103 60) Lequel des éléments suivants ne pas augmenter le risque de cancer du col de l’utérus? a. Tabagisme b. Nulliparity c. Immunosuppression d. Prendre la pilule contraceptive orale 61 / 103 61) Quelle est la nature histologique de la tumeur primitive maligne la plus fréquemment observée au niveau du col utérin ? a. Epithélioma glandulaire ou adénocarcinome b. Epithélioma malpighien ou carcinome épidermoïde c. Leiomyosarcome 62 / 103 62) L’étude de la sécrétion acide stimulée par tubage gastrique peut avoir un intérêt diagnostique dans une ou plusieurs des affections suivantes: laquelle? a. Gastrite aiguë b. Maladie de Biermer c. Oesophagite peptique d. Cancer gastrique 63 / 103 63) La douleur neurogène est traitée par a. Relaxation, Psychotropes b. Psychothérapies, Techniques d’interruption nerveuse c. Antidépresseurs, Antiépileptiques, Neurostimulation d. Palier OMS, Antiépileptiques 64 / 103 64) La classification de Dukes des cancers colo-rectaux prend en compte: a. L'extension en profondeur aux différentes couches pariétales et lymphatiques b. L'index mitotique c. La surface tumorale d. Le degré de différenciation cellulaire 65 / 103 65) Le traitement par méthylprednisolone permet de lutter contre les douleurs : a. en se fixant sur les protéines sériques et en entrant en concurrence avec d’autres médicaments souvent prescrits chez la personne âgée. b. concernant le système nerveux en utilisant de faibles doses de tricycliques. c. en éliminant les effets secondaires de l’extension tumorale, au dernier stade de la maladie, dans un but palliatif et agissant de façon bénéfique sur l’état général même à 20 mg par jour. d. de désafférentation mais en prescrivant une posologie très faible pour éviter des effets secondaires neuropsychiques. 66 / 103 66) L’association dextropropoxyphène et paracétamol appartient : a. au niveau 1 b. au niveau 2 c. aucun de ces niveaux d. au niveau 3 67 / 103 67) Un homme de 55 ans souffre d’un toucher doux du bras. Il y a six mois, le nerf médian était endommagé lors de la création d’une fistule artérioveineuse pour la dialyse. Lequel des termes suivants décrivent le mieux ce phénomène? a. Hypersensibilité b. Hyperesthesie c. Hyperalgesie d. Allodynie 68 / 103 68) À propos des voies de la douleur, quelle est la proposition exacte ? a. Il existe des mécanismes de contrôle sur les voies ascendante et descendante b. Les axones des neurones nociceptifs permettent la transmission directe du message au cerveau c. La résultante finale est la libération de neuropeptides inhibiteurs d. Il existe un seul type de fibre nerveuse capable de conduire le message douloureux 69 / 103 69) Lequel des énoncés suivants est vrai concernant le traitement adjuvant pour le cancer du sein précoce? a. Les inhibiteurs de l'aromatase remplacent le tamoxifène chez les femmes préménopausées en raison de meilleurs résultats et d'une plus grande tolérance b. La radiothérapie est indiquée après la chirurgie conservatrice du sein uniquement si> 4 nœuds positifs ou une tumeur proche de la marge de résection c. La chimiothérapie combinée réduit la récidive et améliore la survie dans certains groupes de patients d. Aucun bénéfice de survie n'a été démontré avec l'utilisation de trastuzumab (herceptin) dans le milieu adjuvant 70 / 103 70) Laquelle des conditions suivantes est plus susceptible d’être associée à une douleur neuropathique? a. Lésions nerveuses traumatiques b. Syringomyélie c. Sclérose en plaque d. L’AVC (accident vasculaire cérébral) 71 / 103 71) Quelle est le caractère principal de la douleur cancéreuse ? a. Neuropathique b. Psychogène c. Mixte d. Nociceptive 72 / 103 72) Un patient âgé de 45 ans présentant des antécédents de lombalgie chronique, de la douleur gauche de la hanche et de la cuisse gauche dont le statut est la post-laminectomie lombaire. Une certaine douleur a repris avec le retour de la sensation complète et la fonction motrice dans les extrémités inférieures; Toute la douleur est revenue avec le retour de la fonction sympathique. La douleur a été transmise par quelles fibres? a. A-delta b. A-delta et C c. fibre C d. A-alpha 73 / 103 73) Le cancer du rectum: a. Donne des métastases ganglionnaires inguinales b. Est habituellement infiltrant et non ulcéré c. Est habituellement un carcinome épidermoïde d. Peut résulter de la transformation d'une tumeur villeuse 74 / 103 74) Selon le modèle de “Gate control” de la douleur, l’activation de quelles fibres qui ferment la “Gate”? a. A-beta fibres b. C fibres c. A-gamma fibres d. T fibres 75 / 103 75) Fibrosarcome Lequel des éléments suivants est vrai sur l’adénocarcinome du col de l’utérus? a. Il est plus fréquent et a une mortalité plus élevée que le carcinome épidermoïde du col de l'utérus b. Il est plus rare, mais a une mortalité plus élevée que le carcinome épidermoïde du col de l'utérus c. Il est plus rare et a une mortalité plus faible que le carcinome épidermoïde du col de l'utérus d. Il est plus fréquent, mais a une mortalité plus faible que le carcinome épidermoïde du col de l'utérus 76 / 103 76) La douleur de la névralgie herpétique chronique est habituellement contrôlée par : a. Injection intratécale d'alcool b. Ganglionectomie stellaire ipsilatérale c. Anticonvulsivants d. Paracétamol 77 / 103 77) Parmi les examens suivants, indiquer celui sur lequel repose la prévention effective du cancer recto-colique, chez des sujets à haut risque: a. Coloscopie totale b. Lavement baryté en technique standard c. Dosage des sels biliaires dans les selles d. Test "Hémoccult" 78 / 103 78) La prévention du cancer du côlon et du rectum comporte: a. L'anuscopie et la rectoscopie chez les sujets atteints d'un syndrome du côlon irritable b. La détection endoscopique des polypes hyperplasiques c. La détection endoscopique des polypes adénomateux d. La recherche régulière d'une anémie par carence en fer 79 / 103 79) Six mois après la cicatrisation de son zona intercostal, Mr M…. 75 ans continue de présenter des douleurs spontanées thoraciques à type de brûlure plusieurs heures par jour ainsi qu’une allodynie au frôlement et au mouvement malgré la prise de 6 comprimés par jour de Di-Antalvic®. Que lui proposez-vous ? (une réponse possible) a. un AINS b. un antidépresseur tricyclique c. un morphinique d. Relaxation, Psychotropes 80 / 103 80) La mydriase, la tachypnée, la tachycardie, le délire et une modeste diminution de la douleur peuvent être produites par quel type de récepteur? a. Delta b. Aucune c. Mu d. Kappa 81 / 103 81) Parmi les différents outils d’évaluation de la douleur, l’échelle visuelle analogique (EVA) permet : a. d’analyser les changements comportementaux des personnes âgées douloureuses dans trois registres : le retentissement somatique, le retentissement psychologique et le retentissement psychosocial. b. au patient d’indiquer sur une de 10 cm l’intensité de sa douleur lors de l’examen, en faisant une auto-évaluation. c. d’aboutir à des conclusions concernant la douleur, elle ne nécessite pas de capacités de compréhension. d. d’effectuer une évaluation fondée sur une validation d’hétéro-évaluation. 82 / 103 82) Parmi les lésions suivantes, indiquer celle qui prédispose au cancer de l’estomac: a. Gastrite atrophique b. Ulcère duodénal c. Angiome gastrique d. Gastrite médicamenteuse 83 / 103 83) L’allodynie est une sensation douloureuse : a. Possiblement liée à des remaniements histologiques au niveau de la corne dorsale de la moelle. b. Met en jeu les fibres myélinisées de gros calibre. c. Spontanée d. Toutes sont justes 84 / 103 84) Parmi les examens suivants, lequel est le plus sensible pour le dépistage des cancers du sein après cinquante ans? a. L'échographie. b. L’autopalpation. c. Le dosage sérique de l'A.C.E. d. La mammographie. 85 / 103 85) 6 mois après colectomie pour cancer du côlon, si les examens morphologiques du foie affirment l’existence d’une métastase hépatique unique du lobe gauche, il n’y a aucune autre métastase décelable. Que proposez-vous comme traitement? a. Chimiothérapie par voie locale intra-portale b. Chimiothérapie par voie générale c. Laparotomie et lobectomie hépatique gauche d. Chimiothérapie par voie locale intra-artérielle 86 / 103 86) La dysphagie du cancer de l’œsophage : a. Témoigne d'une extension médiastinale b. Est d'évolution capricieuse c. Apparaît dès le début de la croissance tumorale d. Est d'abord marquée pour les aliments solides 87 / 103 87) Il existe différents types de douleurs: aiguë et chronique. Combien de temps la douleur doit-elle rester pour qu’elle soit considérée comme chronique? a. Plus de 1 à 3 mois b. Plus de 2 à 4 mois c. Plus de 3 à 6 mois d. Plus de 6 à 12 mois 88 / 103 88) Les médicaments antidépresseurs sont utiles dans le traitement de toutes les conditions suivantes, sauf: a. Douleur dorsale chronique b. Douleur neuropathique chronique après infection à herpes zoster c. Douleur neuropathique chronique après chirurgie mammaire d. Céphalée chroniques 89 / 103 89) Parmi les examens suivants, indiquer celui qui est, par sa répétition, utile au diagnostic de cancer du côlon droit, chez un sujet à haut risque : a. Echographie pelvienne b. Proctosigmoïdoscopie c. Coloscopie d. Tomodensitométrie 90 / 103 90) A-delta fibres: a. Transporter des informations sur une brève douleur b. Répondre aux stimuli léger, mécanique et thermique c. Répondre à très forts stimulants nocifs liés aux potentiels ou réels dommages aux tissus d. Toutes sont justes 91 / 103 91) Lequel des éléments suivants est vrai du cancer du sein? a. L'incidence du cancer du sein diminue b. Le pronostic est sombre pour les femmes riches c. Pour la plupart des femmes, une cause spécifique de leur cancer du sein est connue d. Le risque de vie pour une femme en développement de cancer du sein est de 1/9 92 / 103 92) Quel est le traitement curatif d’un volumineux cancer du bas rectum situé à deux centimètres de la marge anale? a. Résection sigmoïdienne b. Radiothérapie c. Résection rectale avec anastomose colo-anale d. Colostomie iliaque gauche 93 / 103 93) Parmi les descriptions suivantes, quelle est celle ne pouvant pas faire évoquer une linite gastrique ? a. Il s'agit d'un cancer de bon pronostic b. L'épaississement de la paroi en échoendoscopie est très évocateur c. Il s'agit souvent d'un adénocarcinome peu différencié, avec cellules en bagues à chaton d. L'aspect endoscopique de la muqueuse peut être normal 94 / 103 94) Les métrorragies provoquées sont caractéristiques: a. Du fibrome utérin b. Du cancer du col c. Du cancer de l'endomètre d. Des métrorragies fonctionnelles 95 / 103 95) La classification de Dukes dans les tumeurs du rectum est fonction du : a. Volume tumoral (en cm3) b. Degré d'extension en surface (superficie) c. Degré de différenciation d. Degré d'extension en profondeur et ganglionnaire 96 / 103 96) Les thérapies cognitives et comportementales : a. Ne peuvent pas être associées à un traitement psychotrope b. Sont une forme d'hypnose c. Peuvent être associées à des méthodes de relaxation d. N'ont pas d'indication chez le patient déprimé 97 / 103 97) La polypose recto-colique diffuse familiale: a. Son évolution spontanée se fait vers la cancérisation b. Ne faire rien en dehors de surveillance c. Est une maladie héréditaire liée au sexe d. Sa transmission est autosomique récessive 98 / 103 98) Parmi les agents infectieux suivants, lequel peut vraisemblablement intervenir dans la genèse du cancer du col ? a. Trichomonas b. Chlamydia c. Papillomavirus d. Mycoplasme 99 / 103 99) Les médicaments recommandés pour la réduction du risque de cancer du sein chez une femme post-ménopausique de 50 ans avec des antécédents familiaux de cancer du sein et des seins denses sont: a. Raloxifene, Tamoxifen and Exemestrane b. Raloxifene ou Tamoxifen c. Oestrogène d. Seulement Raloxifene 100 / 103 100) Parmi les signes suivants, lequel doit être considéré comme spécialement évocateur d’un cancer du sein? a. Écoulement du mamelon b. Douleur c. Rougeur d. Rétraction du mamelon 101 / 103 101) Les facteurs de risque de cancer du sein sont-ils inclus? a. Jeune âge à la première naissance b. Jeune âge c. Jeune âge à la ménopause d. Jeune âge à la ménarche 102 / 103 102) Lorsqu’il est utilisé pour le traitement de la douleur neuropathique, la dose de gabapentine doit être modifiée si le patient : a. a altération de la fonction rénale b. Reçoit également de l'amitriptyline c. a diminué la fonction hépatique d. Reçoit également du fentanyl transdermiquement 103 / 103 103) En présence d’un carcinome bronchique épidermoïde de 2 cm de diamètre de la lobaire supérieure droite sans adénopathie ni métastase, le traitement à visée curative consistera en : a. Radiothérapie b. Chirurgie c. Hormonothérapie d. Chimiothérapie Your score isThe average score is 82% Facebook 0% Restart quiz Any comments? Send feedback