1) OBJECTIFS: Connaître les origines et les différents types de mastodynies. Différencier les coulements mamelonnaire de la galactorrhée.Identifier l’étiologie des écoulements mamelonnaire. Faire la conduite à tenir selon les cas. Quelle pathologie potentiellement responsable de mastodynies aigue d’origine mammaire ?

2) Connaître les origines et les différents types de mastodynies. Différencier les coulements mamelonnaire de la galactorrhée. Identifier l’étiologie des écoulements mamelonnaire. Faire la conduite à tenir selon les cas. A propos de maladie de MONDOR. Parmi les propositions suivantes, cochez celle qui est exacte ?

3) Une femme de 35 ans, nullipare, vous consulte pour l’apparition, depuis quelques emaines, des écoulements mamelonnaires associé à une tumeur palpable au niveau du QSE du sein gauche. Elle a dans ses ATCD: – Un cancer du sein chez sa grande mère, – Un cancer de l’endomètre chez sa soeur. L’examen, retrouve qu’il y a un écoulement spontané, unipore, brunâtre avec rétraction du mamelon; associé à un nodule palpable indolore, infra centimétrique, au niveau du QSE du sein gauche. Il n’y a pas d’adénopathies axillaires palpable. Quel diagnostique évoquez- vous ?

4) Connaître les origines et les différents types de mastodynies. Différencier les coulements mamelonnaire de la galactorrhée.Identifier l’étiologie des écoulements mamelonnaire. Faire la conduite à tenir selon les cas. A propos de galactorrhée physiologique, parmi les propositions suivantes, cochez celle qui est exacte.

5) Mme Y., 40ans, G5P4A1, son dernier enfant âgé de 10ans, vient vous consulter pour une aménorrhée depuis deux mois avec mastodynies bilatérales et, elle a un teste de grossesse négatif. À l’interrogatoire, vous n’avez pas relevé de facteurs de risque particulier, la patiente vous apprend qu’elle a eu de mastodynies ce dernier mois. -L’examen clinique des seins ne trouve pas de particularité. Un autre examen clinique est important, lequel?

6) Vous deviez revoir Mme B. 72h plus tard, mais elle ne se présente pas à son rendez-vous. Elle revient 1 semaine plus tard. Elle a stoppé l’allaitement, car le bébé ne voulait plus téter. Cette fois-ci,sa température est à 39,8 ˚ C, et vous percevait au niveau du sein droit une masse rénitente d’environ 5cm de diamètre, très douloureuse au toucher. Que faites-vous pour confirmer le diagnostic ?

7) Mme B., n’ayant pas eu le temps d’aller chercher le contenu de votre prescription à la pharmacie, elle revient vous voir 48h plus tard. Cette fois, ses seins sont très douloureux, plus du côté droit que du côté gauche. Sa température est à 38,7 ˚ C. Vous remarquez que: – le sein droit est homogène, sans masse perçue, plus volumineux que le gauche et qu’il présente une rougeur localisée au niveau du QSE et, s’étend jusqu’au sous l’aisselle droite. – le sein gauche est tendu et, ne présente pas de rougeur. – la douleur est très intense même à l’effleurement du sein droit, à tel point qu’elle ne peut plus mettre son soutien-gorge d’allaitement. Que faite-vous pour confirmer le diagnostic ?

8) Mme A., âgé de 20 ans, commence donc l’allaitement de son premier bébé. Une semaine après l’accouchement, elle vient vous consulter en urgence car ses seins sont “très gonflés et durs”, plus particulièrement du côté droit. Votre examen clinique retrouve des seins très tendus, non douloureux. Quel est votre traitement ?

9) Quelle pathologie potentiellement responsable d’un état inflammatoire du sein ?

10) Mme X., 30 ans, vient vous consulter, envoyée par son médecin generalist, suite à la découverte des écoulements mamelonnaires avec tuméfaction inflammatoire du sein gauche. -À l’interrogatoire, vous n’avez pas relevé de facteurs de risque particulier, la patiente vous apprend que cela fait longtemps qu’elle a eu des écoulements, et ce n’est que ce dernier mois qu’elle a une tuméfaction inflammatoire peu douloureuse et sans fièvre; -L’examen retrouve une tuméfaction inflammatoire, péri-aréolaire avec rétraction mamelonnaire et peau d’orange. Vous trouvez aussi des écoulements jaunâtres, paucipore à l’expression du mammelon; et vous touchez quelques adénopathies axillaires gauche. Quelle pathologie pensez- vous en première intention, si le résultat nous montre des histiocytes, des lymphocytes et des plasmocytes?

11) Mme X., 30 ans, vient vous consulter, envoyée par son médecin generalist, suite à la découverte des écoulements mamelonnaires avec tuméfaction inflammatoire du sein gauche. -À l’interrogatoire, vous n’avez pas relevé de facteurs de risque particulier, la patiente vous apprend que cela fait longtemps qu’elle a eu des écoulements, et ce n’est que ce dernier mois qu’elle a une tuméfaction inflammatoire peu douloureuse et sans fièvre; – L’examen retrouve une tuméfaction inflammatoire, péri-aréolaire avec rétraction mamelonnaire et peau d’orange. Vous trouvez aussi des écoulements jaunâtres, paucipore à l’expression du mammelon; et vous touchez quelques adénopathies axillaires gauche. Quel examen d’imagerie pourrait vous être utile?

12) Mme Y., 40ans, G5P4A1, son dernier enfant âgé de 10ans, vient vous consulter pour une aménorrhée depuis deux mois avec mastodynies bilatérales et, elle a un teste de grossesse négatif. À l’interrogatoire, vous n’avez pas relevé de facteurs de risque particulier, la patiente vous apprend qu’elle a eu de mastodynies ce dernier mois. -L’examen clinique des seins ne trouve pas de particularité. Dans quelle circonstance, faites- vous la mammographie?

13) Connaître les origines et les différents types de mastodynies. Différencier les coulements mamelonnaire de la galactorrhée. Identifier l’étiologie des écoulements mamelonnaire. Faire la conduite à tenir selon les cas. Dans quelle circonstance, faites- vous la mammographie?

14) Mme Y., 40ans, G5P4A1, son dernier enfant âgé de 10ans, vient vous consulter pour une aménorrhée depuis deux mois avec mastodynies bilatérales et, elle a un teste de grossesse négatif. À l’interrogatoire, vous n’avez pas relevé de facteurs de risque particulier, la patiente vous apprend qu’elle a eu de mastodynies ce dernier mois. -L’examen clinique des seins ne trouve pas de particularité. Si l’imagerie vous montre un épaississement de l’endomètre, d’aspect régulier. Quel est votre diagnostic?

15) Mme A., âgé de 20 ans, commence donc l’allaitement de son premier bébé. Une semaine après l’accouchement, elle vient vous consulter en urgence car ses seins sont “très gonflés et durs”, plus particulièrement du côté droit. Votre examen clinique retrouve des seins très tendus, non douloureux. Cet élément est normal, quel est votre diagnostic?

16) Mme X., 30 ans, vient vous consulter, envoyée par son médecin generalist, suite à la découverte des écoulements mamelonnaires avec tuméfaction inflammatoire du sein gauche.- À l’interrogatoire, vous n’avez pas relevé de facteurs de risque particulier, la patiente vous apprend que cela fait longtemps qu’elle a eu des écoulements, et ce n’est que ce dernier mois qu’elle a une tuméfaction inflammatoire peu douloureuse et sans fièvre; – L’examen retrouve une tuméfaction inflammatoire, péri-aréolaire avec rétraction mamelonnaire et peau d’orange. Vous trouvez aussi des écoulements jaunâtres, paucipore à l’expression du mammelon; et vous touchez quelques adénopathies axillaires gauche. Quel diagnostic évoquez-vous ?

17) Mme X., 30 ans, vient vous consulter, envoyée par son médecin generalist, suite à la découverte des écoulements mamelonnaires avec tuméfaction inflammatoire du sein gauche.-À l’interrogatoire, vous n’avez pas relevé de facteurs de risque particulier, la patiente vous apprend que cela fait longtemps qu’elle a eu des écoulements, et ce n’est que ce dernier mois qu’elle a une tuméfaction inflammatoire peu douloureuse et sans fièvre; – L’examen retrouve une tuméfaction inflammatoire, péri-aréolaire avec rétraction mamelonnaire et peau d’orange. Vous trouvez aussi des écoulements jaunâtres, paucipore à l’expression du mammelon; et vous touchez quelques adénopathies axillaires gauche. L’imagerie vous indique qu’il s’agit de zônes hypo-échogènes irrégulières et hétérogènes d’aspect tissulaire de 2x3cm en rétro-aréolaire avec épaississement cutanée et dilatation des canaux lymphatiques sous-cutanés. Une autre exploration vous parait-elle justifiée ?

18) Mme A., âgé de 20 ans, commence donc l’allaitement de son premier bébé. Une semaine après l’accouchement, elle vient vous consulter en urgence car ses seins sont “très gonflés et durs”, plus particulièrement du côté droit. Votre examen clinique retrouve des seins très tendus, non douloureux.Cet élément est normal, quel est votre diagnostic ?

19) Dans ce cas, quel examen d’imagerie pourrait vous être utile?

20) Mme Y., 40ans, G5P4A1, son dernier enfant âgé de 10ans, vient vous consulter pour une aménorrhée depuis deux mois avec mastodynies bilatérales et, elle a un teste de grossesse négatif. À l’interrogatoire, vous n’avez pas relevé de facteurs de risque particulier, la patiente vous apprend qu’elle a eu de mastodynies ce dernier mois. – L’examen clinique des seins ne trouve pas de particularité. Quel examen para-clinique faites-vous pour aider le diagnostic?

21) Mme A., âgé de 20 ans, commence donc l’allaitement de son premier bébé. Une semaine après l’accouchement, elle vient vous consulter en urgence car ses seins sont “très gonflés et durs”, plus particulièrement du côté droit. Votre examen clinique retrouve des seins très tendus, non douloureux. Quel est votre traitement ?

22) Mme Y., 40ans, G5P4A1, son dernier enfant âgé de 10ans, vient vous consulter pour une aménorrhée depuis deux mois avec mastodynies bilatérales et, elle a un teste de grossesse négatif. À l’interrogatoire, vous n’avez pas relevé de facteurs de risque particulier, la patiente vous apprend qu’elle a eu de mastodynies ce dernier mois. -L’examen clinique des seins ne trouve pas de particularité. Quel type de médicament vous devez lui donner?

23) Vous deviez revoir Mme B. 72h plus tard, mais elle ne se présente pas à son rendez-vous. Elle revient 1 semaine plus tard. Elle a stoppé l’allaitement, car le bébé ne voulait plus téter. Cette fois-ci,sa température est à 39,8 ˚ C, et vous percevait au niveau du sein droit une masse rénitente d’environ 5cm de diamètre, très douloureuse au toucher. Quel est votre diagnostic?

24) Parmi les propositions suivantes, cochez celle qui est exacte.

25) Une femme de 35 ans, nullipare, vous consulte pour l’apparition, depuis quelques emaines, des écoulements mamelonnaires associé à une tumeur palpable au niveau du QSE du sein gauche. Elle a dans ses ATCD: – Un cancer du sein chez sa grande mère, – Un cancer de l’endomètre chez sa soeur. L’examen, retrouve qu’il y a un écoulement spontané, unipore, brunâtre avec rétraction du mamelon; associé à un nodule palpable indolore, infra centimétrique, au niveau du QSE du sein gauche. Il n’y a pas d’adénopathies axillaires palpable. L’imagerie vous montre qu’il s’agit de zônes hypo-échogènes hétérogènes, à grand axe vertical de 0,5x1cm, de contour flou avec cône d’ombre postérieure, au niveau du QSE du sein G. Une autre exploration vous parait-elle justifiée ?

26) Mme B., n’ayant pas eu le temps d’aller chercher le contenu de votre prescription à la pharmacie, elle revient vous voir 48h plus tard. Cette fois, ses seins sont très douloureux, plus du côté droit que du côté gauche. Sa température est à 38,7 ˚ C. Vous remarquez que: -le sein droit est homogène, sans masse perçue, plus volumineux que le gauche et qu’il présente une rougeur localisée au niveau du QSE et, s’étend jusqu’au sous l’aisselle droite. – le sein gauche est tendu et, ne présente pas de rougeur. – la douleur est très intense même à l’effleurement du sein droit, à tel point qu’elle ne peut plus mettre son soutien-gorge d’allaitement. Quel type de germes le plus couramment rencontrer ?

27) Connaître les origines et les différents types de mastodynies. Différencier les coulements mamelonnaire de la galactorrhée.Identifier l’étiologie des écoulements mamelonnaire. Faire la conduite à tenir selon les cas. A propos de mastodynies mammaires. Parmi les propositions suivantes, cochez celle qui est exacte.

28) Connaître les origines et les différents types de mastodynies. Différencier les coulements mamelonnaire de la galactorrhée.Identifier l’étiologie des écoulements mamelonnaire. Faire la conduite à tenir selon les cas. Pour faire le diagnostic des écoulements mamelonnaire, parmi les propositions suivantes, cochez celle qui est exacte.

29) Mme B., n’ayant pas eu le temps d’aller chercher le contenu de votre prescription à la pharmacie, elle revient vous voir 48h plus tard. Cette fois, ses seins sont très douloureux, plus du côté droit que du côté gauche. Sa température est à 38,7 ˚ C. Vous remarquez que: – le sein droit est homogène, sans masse perçue, plus volumineux que le gauche et qu’il présente une rougeur localisée au niveau du QSE et, s’étend jusqu’au sous l’aisselle droite. le sein gauche est tendu et, ne présente pas de rougeur. -la douleur est très intense même à l’effleurement du sein droit, à tel point qu’elle ne peut plus mettre son soutien-gorge d’allaitement.Quel est votre diagnostic ?

30) Une femme de 35 ans, nullipare, vous consulte pour l’apparition, depuis quelques emaines, des écoulements mamelonnaires associé à une tumeur palpable au niveau du QSE du sein gauche. Elle a dans ses ATCD: – Un cancer du sein chez sa grande mère, – Un cancer de l’endomètre chez sa soeur. L’examen, retrouve qu’il y a un écoulement spontané, unipore, brunâtre avec rétraction du mamelon; associé à un nodule palpable indolore, infra centimétrique, au niveau du QSE du sein gauche. Il n’y a pas d’adénopathies axillaires palpable. Que faites-vous pour aider le diagnostic?

31) Mme A., âgé de 20 ans, commence donc l’allaitement de son premier bébé. Une semaine après l’accouchement, elle vient vous consulter en urgence car ses seins sont “très gonflés et durs”, plus particulièrement du côté droit. Votre examen clinique retrouve des seins très tendus, non douloureux. Quel est l’élément le plus important de l’examen clinique, cité ci-dessous?

32) Dans ce cas, quel examen d’imagerie pourrait vous être utile?

33) Une femme de 35 ans, nullipare, vous consulte pour l’apparition, depuis quelques emaines, des écoulements mamelonnaires associé à une tumeur palpable au niveau du QSE du sein gauche. Elle a dans ses ATCD: – Un cancer du sein chez sa grande mère, – Un cancer de l’endomètre chez sa soeur. L’examen, retrouve qu’il y a un écoulement spontané, unipore, brunâtre avec rétraction du mamelon; associé à un nodule palpable indolore, infra centimétrique, au niveau du QSE du sein gauche. Il n’y a pas d’adénopathies axillaires palpable. Après avoir eu le diagnostic de certitude, quelle conduite à tenir faites-vous?

34) Connaître les origines et les différents types de mastodynies. Différencier les coulements mamelonnaire de la galactorrhée.Identifier l’étiologie des écoulements mamelonnaire. Faire la conduite à tenir selon les cas. Pour faire le diagnostic de galactorrhée, parmi les propositions suivantes, cochez celle qui est exacte.

35) Mme A., âgé de 20 ans, commence donc l’allaitement de son premier bébé. Une semaine après l’accouchement, elle vient vous consulter en urgence car ses seins sont “très gonflés et durs”, plus particulièrement du côté droit. Votre examen clinique retrouve des seins très tendus, non douloureux. Quel est l’élément le plus important de l’examen clinique, cité ci-dessous?

36) Mme X., 30 ans, vient vous consulter, envoyée par son médecin generalist, suite à la découverte des écoulements mamelonnaires avec tuméfaction inflammatoire du sein gauche. À l’interrogatoire, vous n’avez pas relevé de facteurs de risque particulier, la patiente vous apprend que cela fait longtemps qu’elle a eu des écoulements, et ce n’est que ce dernier mois qu’elle a une tuméfaction inflammatoire peu douloureuse et sans fièvre; L’examen retrouve une tuméfaction inflammatoire, péri-aréolaire avec rétraction mamelonnaire et peau d’orange. Vous trouvez aussi des écoulements jaunâtres, paucipore à l’expression du mammelon; et vous touchez quelques adénopathies axillaires gauche. S’il y avait de l’abcès récidivant, quel traitement faite- vous ?

37) A propos de MGI. Parmi les propositions suivantes, cochez celle qui est exacte.

38) Une femme de 35 ans, nullipare, vous consulte pour l’apparition, depuis quelques emaines, des écoulements mamelonnaires associé à une tumeur palpable au niveau du QSE du sein gauche. Elle a dans ses ATCD: – Un cancer du sein chez sa grande mère, – Un cancer de l’endomètre chez sa soeur. L’examen, retrouve qu’il y a un écoulement spontané, unipore, brunâtre avec rétraction du mamelon; associé à un nodule palpable indolore, infra centimétrique, au niveau du QSE du sein gauche. Il n’y a pas d’adénopathies axillaires palpable. Puis, que faite-vous pour avoir le diagnostic de certitude ?

39) Si vous pensez à la mastite granulomateuse idiopathique, que faite-vous pour avoir le diagnostic de certitude ?