Gynécologie-Obstétrique Preparation (Pr. Po Chin Samuth)

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Gynécologie-obstétrique Preparation (Pr. Po Chin Samuth)

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1) Quel est la cause probable de augmentation de volume de l’utérus supérieur à l’âge théorique de grossesse ?

a. Un môle hydatiforme.

b. Un hydramnios.

c. Une erreure de terme.

d. Une malformation foetale.

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2) Môle :

a. c’est une maladie sexuellement trasmissible compliquée surtout HIV.

b. Les femmes qui utilisent plusieurs d’année de contraceptif “Microgynon ” peuvent avoir d’un môle.

c. Le Méthotréxate est un médicament très efficace pour le môle ( ≈ 90% ).

d. Le traitement de choix des môles est l’hystérectomie en bloc.

e. Avortement molaire et avortement incomplet est le même.

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3) Choriocarcinome : trouver la réponse correcte :

a. C’est une cancérisation de l’endomètre chez les multigestes qui soumisent plusieurs fois de l’avortement provoqué par curetage.

b. C’est une tumeur germinale avec différenciation trophoblastique. Elle peut débuter à partir d'une môle hydatiforme ou à partir de tissus qui restent dans l’utérus après un avortement ou un accouchement et après uneGEU

c. C’est une pathologie dans la période ménopausée chez la femme porteur de K-O.

d. C’est une complication d’une nécrobiose aseptique d’un fibrome utérin.

e. C’est une maladie héréditaire et congénitale.

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4) Le diagnostic de môle hydatiforme repose sur :

a. Echographie.

b. Examen anapath des tissus aspirés.

c. Dosage de HCG plasmatique.

d. Examen radiologique (Xray ) du pelvis.

e. La présence des méno-métrorragies du 1er trimestre.

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5) Trouver la réponse correcte :

a. Le môle est une rétention placentaire qui reste longtemps dans l’utérus.

b. Est une conséquence de curetage à répétition de l’utérus.

c. Est une dégénéresance kystique des villosités choriales associée à une prolifération tumorale du trophoblaste.

d. Est une maladie héréditaire des jeunes mamans ayant plusieurs d’enfants.

e. Est une tumeur maligne de l’utérus et de l’ovaire.

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6) Pour les gros K-O dans le môle hydatiforme :

a. Si les kystes : < 10cm = > surveillance ; > 10cm => ablation sans aucun discussion.

b. Doit-être opérés en urgente.

c. Enlever du même temps dès l’aspiration du môle.

d. Expectative excepte dans le cas de torsion ou hémorragie intrakystique.

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7) Aspect échographique dans le môle hydatiforme :

a. Aspect d’un pseudo-sac intra-utérin.

b. Aspect d’un oeuf clair sans activité cardiaque visible.

c. Aspect d’un sac extra-utérin sans embryon visible.

d. Aspect floconneux en tempête de neige intra-utérin.

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8) Trouver la réponse correcte : contraception.

a. Pas l’utilisation aucun contraceptif est habituellement sans risque.

b. La stérilisation tubaire est le traitement du premier intention .

c. La pose d’une dispositif intra-utérine (stérilet ) est C-I.

d. Après l’évacuation d’une MH ,l’utilisation COC est recommandée.

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9) Une femme de 28 ans présentant d’une perte vaginale brunâtre ,de vésicule avec vomissementimportant. L’échographie montre l’image de flocon de neige intra-utérin sans foetus visible. => le diagnostic le plus probable est :

a. Grossesse gémellaire.

b. Endométrite post abortum.

c. Fibrome utérin.

d. Grossesse môlaire.

e. Grossesse extra- utérine.

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10) Trouver la réponse correcte : La chimiothérapie :

a. Recours systématiquement pour tumeur trophoblastique du site placentaire.

b. Se fait comme le traitement principal pour le chorio avec le taux de BétaHCG ne revient pas à la normale après la chirurgie.

c. Se fait généralement avant le traitement chirurgical dans le contex de choriocarcinome.

d. Utilise de routine comme le traitement standard du môle non pas pour le choriocarcinome.

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11) Qu’est ce que c’est môle hydatiforme ?

a. C’est une tumeur de l’utérus

b. C’est une pathologie placentaire du 3ème trimestre de la grossesse.

c. C’est une dégénérescence des villosités du placenta en villosités kystique

d. c’est une transformation du produit de conception en grappe de raisin.

e. c’est une cancérisation du placenta dès le début de la grossesse.

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12) Mme K 23ans, 10SA, présente : -Vomissement grave ,asthénie ,anémie ,vertige-Pas de fièvre , – Gros K-O bilatéral -L’utérus est de taille d’un poing d’homme. Quel est le diagnostic ?

a. Grossesse en évolution

b. Cancer de l’endomètre avec métastase ovarien.

c. Cancer de l’ovaire

d. Syndrome de Mont et Meigs.

e. Grossesse môlaire

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13) Le rôle de contraceptif et de stérilet dans le môle hydatiforme :

a. Seulement remplacer le rôle de l’hystérectomie.

b. Pour éviter la grossesse dont le taux de BétaHCG est difficile de surveiller et se tromper avec HCG dans la tumeur trophoblastique.

c. Pour éviter la surveillance de HCG coûteux et longtemps.

d. Pour supprimer le risque de tumeur trophoblastique.

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14) Trouver la réponse correcte :

a. La radiothérapie et l’hystérectomie d’hémostase est le traitement radical et doit-être fait sans discussion avant le traitement par MTX.

b. Le MTX en monothérapie est le traitement de 1ère ligne de référence.

c. L’antibiothérapie à large spectre peut couvrir le TTG à bas risque.

d. Acid folinique est le médicament spécifique de TTG à bas risque.

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15) Trouver la réponse correcte :

a. L’’echographie pelvienne ou endovaginal est le seul examen pour établir le diagnostic de môle hydatiforme.

b. La réalisation un doppler des artères utérines ou doppler couleur est indispensable pour le diagnostic de MH.

c. L’examen anapath des produits d’aspiration lors d’une grossesse arrêtée ou d’une fausse- couche spontanée n’a pas de valeur pour le diagnostic de MH.

d. Le dosage de BétaHCG est aussi inutile pour le diagnostic de MH.

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16) Trouver la réponse correcte :

a. Même pour l’ augmentation du taux du marqueur tumoral CA125 peut donner le diagnostic.

b. L’ augmentation du taux de bétaHCG peut aussi donner le diagnostic

c. L’image échographique : image en flocon de neige est un signe pathognomonique de môle.

d. La radiographie de l’abdomen peut donner le diagnostic du môle.

e. Le diagnostic de certitude du môle est basé sur l’examen anapath.

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17) .Le diagnostic de choriocarcinome repose sur :

a. la persistance de bétaHCG >24 semaines après évacuation.

b. l’apparition consécutive de môle .

c. le taux de bétaHCG très augmenté à la 12ème semaines après l’aspiration.

d. l’existence de la môle chez la femme âgée sans ATCD grossesse môlaire.

e. la persistance de l’hémorragie après l’ évacuation de la môle

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18) II.Trouver la réponse correcte :

a. Le choriocarcinome est une pathologie qui se développe à partir des tissus restant dans l’utérus après la C/S.

b. Le choriocarcinome peut débuter à partir d’une môle ou à partir de tissus restant dans l’utérus après un avortement ou accouchement etaprès une GEU.

c. Le choriocarcinome peut débuter seulement à partir d’une môle hydatiforme.

d. Le choriocarcinome touche surtout sur sujets célibataire avec K-O.

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