Gynécologie-Obstétrique Preparation (Pr. Chin Samuth)

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1) Trouver la réponse correcte :

a. . c’est la vérification instrumentale de l’utérus par curette et par pince de Pozzi.

b. .La révision doit-être faite systématiquement aprèstous les accouchements par voie basse.

c. Après l ‘ accouchements dans la présentation du front la révision doit-être pratiquée systématiquement.

d. .Sans anesthésie générale on ne pas faire la révision utérine.

e. .On fait la révision utérine en cas de doute après l’examen des produits de délivre .

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2) Trouver la réponse correcte :

a. . La délivrance artificielle est toujours suivie d’une révision utérine et PIV d’ocytocine.

b. .La délivrance artificielle et la délivrance dirigée est la même.

c. .La délivrance artificielle doit -être pratiquer avant toutes les manoeuvres intra utérines.

d. . La délivrance artificielle est une indication de choix dans le placenta percréta ou accréta.

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3) hercher la réponse correcte :

a. 3.Dans le cas d’avortement complet ou incomplet, la D&C doit-être pratiquer systématiquement pour assurer la vacuité utérine.

b. .D&C nécessite une anesthésie générale avec intubation.

c. 4.La fièvre ou frisson après D&C est en général considéré comme physiologique.

d. 2.L’utilisation utérotonique comme Méthergin ou Ocytocine dans D&C est indispensable dans le but de diminuer le risque de perforation utérine.

e. 5.D&C est une meilleure indication de l’ avortement provoqué de la grossesse non désirée.

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4) Chercher une réponse est vraie :

a. .Après l’accouchement,la révision est la seule moyen pour assurer la vacuité utérine et l’intégrité du col et du S-I.

b. .La révision utérine et la délivrance artificielle est la même.

c. .On fait la révision utérine dans le cas de l’avortement incomplet et surinfecté.

d. . La révision utérine doit être faite dans le bloc opératoire sous anesthésie générale avec intubation.

e. .La révision utérine est seulement utilisée dans la présentation de la face pour faire sortir le bébé.

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5) L’épisiotomie doit-être :

a. Pratiqué non seulement dans l’accouchement chez les multipares mais spécialement pour les pour les primipares.

b. Pratiqué pour prévenir des déchirures compliquées du périnée ,sphinctère anal et canal anal.

c. Pratiqué systématiquement pour toute l’accouchement par voie basse.

d. Utilisé dans le cas de l’accouchent par présentation transverse.

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6) Conseil donné au malade avant son exéat après D&C :

a. .Revient à l’hôpitalaprès le retour de couche.

b. .S’ily a des oedèmes (+++) des membres inférieurs.

c. . S’ily a des diarrhées profuse.

d. . S’ily a de fièvre, de frisson, de malaise et del’hypothimie.

e. . S’ily a de douleur dans la FID .

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7) Trouver la réponse correcte :

a. Avec révision utérine, l’examen du délivre(placenta, membranes )après l’accouchement ne doit pas être pratiqué.

b. L’utilisation de la délivrance dirigée augmente le nombre de révision uterine

c. Il y a 3 grandes indications de révision utérine : -Hémorragie de la délivrance -Rétention placentaire partielle -Utérus cicatriciel.

d. La révision utérine est une procédure qui doit-être pratiquer systématiquement pour toute accouchement.

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8) Après l’échec de la délivrance dirigée et le placenta est resté encore dans I’utérus ,comment fait- on?

a. .traitement médical par utérotoniques afin de l’utérus expulsé le placenta.

b. .traction du cordon avec massage utérin.

c. .faire la délivrance artificielle.

d. .faire la césarienne immédiate.

e. .faire l’hystérectomie pour en même temps enlever le placenta.

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9) Chercher une réponse est vraie :

a. Après l’accouchement,la révision est la seule moyen pour assurer la vacuité et l’intégrité du col utérin.

b. La révision utérine et la délivrance artificielle est la même.

c. La révision utérine est une vraie indication dans l’accouchement par voie basse chez d’une ancienne C/S pour assurer l’intégrité de l’utérus.

d. La révision est seulement utilisée dans la la présentation de la face pour faire sortir le bébé.

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10) Trouver la réponse correcte :

a. La D&C est une méthode la plus utilisée que l’aspiration dans la domaine gynécologique.`

b. La D&C doit faire dans la bloc opératoire et sous anesthésie générale.

c. La D&C est une procédure couramment utilisée dans la rétention totale du placenta.

d. .La D&C est réservée dans l’IVG du 2ème trimestre.

e. L’évacuation par l’aspiration(manuelle ou électrique ) est la plus pratiquable.

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11) Indication de la délivrance artificielle :

a. .Dans le diagnostic de rétention tatale du placenta.

b. .Dans le Placenta prévia central.

c. .Dans la présentation du front et de la face.

d. .Lors de l’application des manoeuvres intra-utérine

e. .Dans l’hémorragie du post-partum.

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12) Trouver la réponse correcte sur la technique de la délivrance artificielle :

a. .La provoquation de contre force sur le pubis lors de la procédure est indispensable pour prévenir l’inversion utérine.

b. . la délivrance artificielle doit faire seulement sous anesthésie générale avec intubation.

c. Dans le placenta percréta ,la délivrance artificielle est un acte de recommandation.

d. .L’antibiothérapie préventive à large spectre est inutile.

e. .La présence de globe de sécurité après la délivrance artificielle c’est une faute technique.

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13) Trouver la réponse correcte :

a. .Après le curetage ,la patiente doit hospitaliser plus d’une semaine.

b. .Donner l’antibiotique à large spectre et vessie de glace sur le ventre après D&C .

c. .Il faut cureter avec le curette tranchant si la patiente a soumise plusieurs fois de l’avortement provoqué.

d. .On fait l’exéat la patiente non compliquée dans un délais de 1 à 2h après D&C.

e. .On fait l’écho graphie systématique post-curetage pour assurer l’intégrité de l’utérus.

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14) La délivrance artificielle est :

a. .Traction sur le cordon doucement afin de placenta est en dehors de l’utérus.

b. .Extraction manuelle du placenta encore en intrautérine après l’accouchement .

c. .C’est la PIV d’ocytocine dans le but de faire la contraction fortement de l’utérus entrainant l’expulsion de dehors du placenta.

d. .Evacuation du placenta par pince à faux –germe suivie decuretage de propreté.

e. .C’est une exploration utérine sur l’intégrité et la tonicité de l’utérus cicatriciel.

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15) Trouver la réponse correcte :

a. . La révision utérine peut parfois provoquer la perforation utérine.

b. . La révision utérine est la cause de GEU dans la grossesse ultérieure.

c. .On fait la révision utérine pour tout l ‘accouchement par voie basse dans le but de prévention la rétention placentaire.

d. .La révision utérine peut être la cause de l’inversion utérine.

e. . La révision utérine doit êtresuivie d’une couverture antibiotique pour prévenir l’infection des organes génitaux internes.

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16) Mme D 23ans ,grossesse de 11SA : -Hémorragie du sang rouge et cailloté -TV :col fermé ,mis- long -Pas de fièvre, TA :90/70, Pouls:98/mn Comment faire ?

a. Faire la C/S immédiate

b. .L’utilisation de prostaglandine (Cytotec) intravaginale

c. .Faire la D&C

d. .Donner antibiotique à large spectre et faire l’induction du travail.

e. .Mise en observation dans le service de Gynécologie

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17) Trouver la réponse correcte :

a. La délivrance artificielle est la première cause de l’hémorragie du pot-partum.

b. .C’est une traction sur le cordon après la délivrance normale avec compression bimanuelle de l’utérus.

c. Après la procédure, la surveillance sur l’état de l’utérus et sa rétraction,le saignement vulvaire, les signes vitaux tous les 30mn est important.

d. .La délivrance artificielle est un procédure de routine non douloureux que l’on fait après l’accouchement normal.

e. .L’antibiothérapie préventive à large spectre est inutile et gaspillé dans la délivrance artificielle.

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18) Quest ce que c’est “épisiotomie ? ”

a. Une section du périnée et de la vulve seulement pour l’accouchement par le siège.

b. Une section d’une partie du périnée au moment de l’accouchement à fin de réduire le risque de déchirure en facilitant l’expulsion foetale.

c. Une élargissement du col lors de l’accouchement pour faciliter l’expulsion foetale.

d. Une section de la grande lèvre avant la sortiedu foetus.

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19) Qu’est ce c’est la révision utérine ?

a. La vérification instrumentale de la cavité utérine par curette mousse dans l’hémorragie de la délivrance.

b. La technique de l’extraction placentaire lors de la rétention totale du placenta.une manoeuvre qu’on utilise pour compléter la délivrance artificielle

c. la vérification manuelle de la vacuité et l’intégrité de la cavité, du SI et du col utérin.

d. L’inspection minutieuse du placenta après la délivrance.

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20) Si le foetus < 12 SA mort in utéro avec le col fermé, comment faire ?

a. . D&C

b. .Donner l’antimitotique (méthotréxate )

c. .Faire le cerclage du col.

d. .Donner l’hormone oestro-progestatif.

e. .Donner PIV d’ocytocine +l’antibiotique.

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21) La révision utérine est indiquée dans :

a. . La suivie de la délivrance artificielle.

b. .L ’avortement incomplet.

c. . La rétention totale du placenta .

d. . La grossesse chez la femme porteuse de fibrome utérin.

e. La grossesse môlaire avec rétention.

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22) Mme X agée de 28 ans est dégagée en OP d’une fille de 3Kg.Dans la 1ère minute de la vie :

a. .demander la PIV d’ocytocine

b. .faire la tocolyse avec Nifédipine.

c. donner l’antibiotique et métronidazole pour prévenir l’infection

d. .faire la délivrance artificielle immédiate

e. .faire la délivrance dirigée

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23) Trouver la réponse correcte :

a. La grossesse plus de 24 SA est une meilleure occasion pour l’ aspiration utérine par séringue de Karman.

b. .D&C est une intervention chirurgicale de choix de l’ espacement de la naissance.

c. La rétention partielle du placenta et grossesse môlaire sont des indications de l’aspiration utérine.

d. Aspiration utérine est un geste qui remplace la révision utérine.

e. .Aspiration utérine doit-être faite suivant la délivrance dirigée.

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24) Rechercher la réponse correcte :la délivrance artificielle :

a. .C’est l’extraction du placenta avant l’acouchement dans le placeta prévia cental.

b. .C’est un acte spécial de la délivrance chez la grossesse gémellaire.

c. .C’est une délivrance dirigée suivie d’une révision utérine.

d. .C’est l’extraction manuelle du placenta encore en intrautérine après l’accouchement.

e. .C’est une procédure indiquant seulement dans la présentation du siège .

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25) Chercher la réponse correcte sur l’indication de la délivrance artificielle :

a. .Sa indication est aussi dans le PPNI avec accouchement par voie basse.

b. .La délivrance artificielle se fait essentiellement dans la cas de placenta accréta vrai.

c. .Sa indication est dans le retard de décollement placentaire (30-45mn) en l’absence d’hémorragie.

d. .Elle indique dans le cas de chorioamniotite sévère.

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26) Les différents types de l’’episiotomie :

a. les jeunes obstétriciens préfèrent de pratiquer l’épisiotomie médiane que médio-latérale droite ou gauche.

b. L’épisiotomie médio-latérale droite ou gauche est le type courament pratiquée.

c. L’épisiotomie médio-latérale droite et gauche en même temps est le plus courant.

d. L’épisiotomie médio-latérale gauche est le plus utilisée.

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27) Il y a 3 grandes indication de Révision utérine :

a. La révision utérine peut arrêter l’hémorragie de la délivrance surtout dans la déchirure du col.

b. C’est une procédure pratiquée dans le cas de rétention totale du placenta par enchatonnement.

c. Avec la révision utérine on peut décéler la rupture utérine.

d. La révision utérine est réalisée d’abord manuelle puis enfin propretée par grand curette tranchant.

e. -Hémorragie de la délivrance -Rétention placentaire -Utérus cicatriciel.

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28) Chercher la réponse correcte :

a. .Examen échographique pour préciser le term de la grossesse dans l’aspiration utérine est habituellement inutile.

b. .La sensation de cri utérin aucours de l’ aspiration indique l’iminence de perforation utérine.

c. .La paracervicale block et la préparation du col par Prostaglandine sont nécessaires non négligeables.

d. .Le terme de la grossesse >14 SA est une bonne condition pour aspiration utérine.

e. .La préparation du col avant l’aspiration utérine par Prostaglandine retard l’intervention et inutile.

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