Gynécologie-Obstétrique Preparation (Pr. Chin Samuth)

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1) Après l’échec de la délivrance dirigée et le placenta est resté encore dans I’utérus ,comment fait- on?

a. .traitement médical par utérotoniques afin de l’utérus expulsé le placenta.

b. .faire l’hystérectomie pour en même temps enlever le placenta.

c. .faire la césarienne immédiate.

d. .traction du cordon avec massage utérin.

e. .faire la délivrance artificielle.

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2) Trouver la réponse correcte sur la technique de la délivrance artificielle :

a. .La provoquation de contre force sur le pubis lors de la procédure est indispensable pour prévenir l’inversion utérine.

b. . la délivrance artificielle doit faire seulement sous anesthésie générale avec intubation.

c. Dans le placenta percréta ,la délivrance artificielle est un acte de recommandation.

d. .L’antibiothérapie préventive à large spectre est inutile.

e. .La présence de globe de sécurité après la délivrance artificielle c’est une faute technique.

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3) La délivrance artificielle est :

a. .Evacuation du placenta par pince à faux –germe suivie decuretage de propreté.

b. .C’est une exploration utérine sur l’intégrité et la tonicité de l’utérus cicatriciel.

c. .C’est la PIV d’ocytocine dans le but de faire la contraction fortement de l’utérus entrainant l’expulsion de dehors du placenta.

d. .Extraction manuelle du placenta encore en intrautérine après l’accouchement .

e. .Traction sur le cordon doucement afin de placenta est en dehors de l’utérus.

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4) Mme D 23ans ,grossesse de 11SA : -Hémorragie du sang rouge et cailloté -TV :col fermé ,mis- long -Pas de fièvre, TA :90/70, Pouls:98/mn Comment faire ?

a. .Mise en observation dans le service de Gynécologie

b. .Faire la D&C

c. Faire la C/S immédiate

d. .L’utilisation de prostaglandine (Cytotec) intravaginale

e. .Donner antibiotique à large spectre et faire l’induction du travail.

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5) Trouver la réponse correcte :

a. .Aspiration utérine doit-être faite suivant la délivrance dirigée.

b. La rétention partielle du placenta et grossesse môlaire sont des indications de l’aspiration utérine.

c. Aspiration utérine est un geste qui remplace la révision utérine.

d. .D&C est une intervention chirurgicale de choix de l’ espacement de la naissance.

e. La grossesse plus de 24 SA est une meilleure occasion pour l’ aspiration utérine par séringue de Karman.

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6) Quest ce que c’est “épisiotomie ? ”

a. Une section du périnée et de la vulve seulement pour l’accouchement par le siège.

b. Une section de la grande lèvre avant la sortiedu foetus.

c. Une élargissement du col lors de l’accouchement pour faciliter l’expulsion foetale.

d. Une section d’une partie du périnée au moment de l’accouchement à fin de réduire le risque de déchirure en facilitant l’expulsion foetale.

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7) Les différents types de l’’episiotomie :

a. les jeunes obstétriciens préfèrent de pratiquer l’épisiotomie médiane que médio-latérale droite ou gauche.

b. L’épisiotomie médio-latérale droite ou gauche est le type courament pratiquée.

c. L’épisiotomie médio-latérale gauche est le plus utilisée.

d. L’épisiotomie médio-latérale droite et gauche en même temps est le plus courant.

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8) Trouver la réponse correcte :

a. .Donner l’antibiotique à large spectre et vessie de glace sur le ventre après D&C .

b. .Après le curetage ,la patiente doit hospitaliser plus d’une semaine.

c. .On fait l’exéat la patiente non compliquée dans un délais de 1 à 2h après D&C.

d. .On fait l’écho graphie systématique post-curetage pour assurer l’intégrité de l’utérus.

e. .Il faut cureter avec le curette tranchant si la patiente a soumise plusieurs fois de l’avortement provoqué.

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9) Chercher une réponse est vraie :

a. . La révision utérine doit être faite dans le bloc opératoire sous anesthésie générale avec intubation.

b. .Après l’accouchement,la révision est la seule moyen pour assurer la vacuité utérine et l’intégrité du col et du S-I.

c. .La révision utérine et la délivrance artificielle est la même.

d. .La révision utérine est seulement utilisée dans la présentation de la face pour faire sortir le bébé.

e. .On fait la révision utérine dans le cas de l’avortement incomplet et surinfecté.

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10) Il y a 3 grandes indication de Révision utérine :

a. Avec la révision utérine on peut décéler la rupture utérine.

b. La révision utérine peut arrêter l’hémorragie de la délivrance surtout dans la déchirure du col.

c. La révision utérine est réalisée d’abord manuelle puis enfin propretée par grand curette tranchant.

d. -Hémorragie de la délivrance -Rétention placentaire -Utérus cicatriciel.

e. C’est une procédure pratiquée dans le cas de rétention totale du placenta par enchatonnement.

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11) Trouver la réponse correcte :

a. L’évacuation par l’aspiration(manuelle ou électrique ) est la plus pratiquable.

b. La D&C est une méthode la plus utilisée que l’aspiration dans la domaine gynécologique.`

c. La D&C est une procédure couramment utilisée dans la rétention totale du placenta.

d. La D&C doit faire dans la bloc opératoire et sous anesthésie générale.

e. .La D&C est réservée dans l’IVG du 2ème trimestre.

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12) hercher la réponse correcte :

a. 5.D&C est une meilleure indication de l’ avortement provoqué de la grossesse non désirée.

b. 4.La fièvre ou frisson après D&C est en général considéré comme physiologique.

c. 2.L’utilisation utérotonique comme Méthergin ou Ocytocine dans D&C est indispensable dans le but de diminuer le risque de perforation utérine.

d. 3.Dans le cas d’avortement complet ou incomplet, la D&C doit-être pratiquer systématiquement pour assurer la vacuité utérine.

e. .D&C nécessite une anesthésie générale avec intubation.

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13) L’épisiotomie doit-être :

a. Pratiqué pour prévenir des déchirures compliquées du périnée ,sphinctère anal et canal anal.

b. Pratiqué systématiquement pour toute l’accouchement par voie basse.

c. Pratiqué non seulement dans l’accouchement chez les multipares mais spécialement pour les pour les primipares.

d. Utilisé dans le cas de l’accouchent par présentation transverse.

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14) Conseil donné au malade avant son exéat après D&C :

a. . S’ily a de fièvre, de frisson, de malaise et del’hypothimie.

b. . S’ily a de douleur dans la FID .

c. .S’ily a des oedèmes (+++) des membres inférieurs.

d. .Revient à l’hôpitalaprès le retour de couche.

e. . S’ily a des diarrhées profuse.

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15) Rechercher la réponse correcte :la délivrance artificielle :

a. .C’est un acte spécial de la délivrance chez la grossesse gémellaire.

b. .C’est l’extraction manuelle du placenta encore en intrautérine après l’accouchement.

c. .C’est une délivrance dirigée suivie d’une révision utérine.

d. .C’est l’extraction du placenta avant l’acouchement dans le placeta prévia cental.

e. .C’est une procédure indiquant seulement dans la présentation du siège .

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16) Trouver la réponse correcte :

a. Avec révision utérine, l’examen du délivre(placenta, membranes )après l’accouchement ne doit pas être pratiqué.

b. La révision utérine est une procédure qui doit-être pratiquer systématiquement pour toute accouchement.

c. L’utilisation de la délivrance dirigée augmente le nombre de révision uterine

d. Il y a 3 grandes indications de révision utérine : -Hémorragie de la délivrance -Rétention placentaire partielle -Utérus cicatriciel.

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17) La révision utérine est indiquée dans :

a. . La grossesse chez la femme porteuse de fibrome utérin.

b. . La rétention totale du placenta .

c. . La suivie de la délivrance artificielle.

d. La grossesse môlaire avec rétention.

e. .L ’avortement incomplet.

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18) Trouver la réponse correcte :

a. .La délivrance artificielle est un procédure de routine non douloureux que l’on fait après l’accouchement normal.

b. Après la procédure, la surveillance sur l’état de l’utérus et sa rétraction,le saignement vulvaire, les signes vitaux tous les 30mn est important.

c. La délivrance artificielle est la première cause de l’hémorragie du pot-partum.

d. .C’est une traction sur le cordon après la délivrance normale avec compression bimanuelle de l’utérus.

e. .L’antibiothérapie préventive à large spectre est inutile et gaspillé dans la délivrance artificielle.

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19) Qu’est ce c’est la révision utérine ?

a. L’inspection minutieuse du placenta après la délivrance.

b. La vérification instrumentale de la cavité utérine par curette mousse dans l’hémorragie de la délivrance.

c. la vérification manuelle de la vacuité et l’intégrité de la cavité, du SI et du col utérin.

d. La technique de l’extraction placentaire lors de la rétention totale du placenta.une manoeuvre qu’on utilise pour compléter la délivrance artificielle

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20) Trouver la réponse correcte :

a. . La délivrance artificielle est toujours suivie d’une révision utérine et PIV d’ocytocine.

b. .La délivrance artificielle doit -être pratiquer avant toutes les manoeuvres intra utérines.

c. .La délivrance artificielle et la délivrance dirigée est la même.

d. . La délivrance artificielle est une indication de choix dans le placenta percréta ou accréta.

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21) Chercher la réponse correcte :

a. .La préparation du col avant l’aspiration utérine par Prostaglandine retard l’intervention et inutile.

b. .La sensation de cri utérin aucours de l’ aspiration indique l’iminence de perforation utérine.

c. .Examen échographique pour préciser le term de la grossesse dans l’aspiration utérine est habituellement inutile.

d. .Le terme de la grossesse >14 SA est une bonne condition pour aspiration utérine.

e. .La paracervicale block et la préparation du col par Prostaglandine sont nécessaires non négligeables.

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22) Indication de la délivrance artificielle :

a. .Dans le Placenta prévia central.

b. .Dans le diagnostic de rétention tatale du placenta.

c. .Dans la présentation du front et de la face.

d. .Lors de l’application des manoeuvres intra-utérine

e. .Dans l’hémorragie du post-partum.

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23) Trouver la réponse correcte :

a. .Sans anesthésie générale on ne pas faire la révision utérine.

b. . c’est la vérification instrumentale de l’utérus par curette et par pince de Pozzi.

c. .On fait la révision utérine en cas de doute après l’examen des produits de délivre .

d. .La révision doit-être faite systématiquement aprèstous les accouchements par voie basse.

e. Après l ‘ accouchements dans la présentation du front la révision doit-être pratiquée systématiquement.

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24) Trouver la réponse correcte :

a. . La révision utérine est la cause de GEU dans la grossesse ultérieure.

b. . La révision utérine doit êtresuivie d’une couverture antibiotique pour prévenir l’infection des organes génitaux internes.

c. .On fait la révision utérine pour tout l ‘accouchement par voie basse dans le but de prévention la rétention placentaire.

d. . La révision utérine peut parfois provoquer la perforation utérine.

e. .La révision utérine peut être la cause de l’inversion utérine.

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25) Chercher la réponse correcte sur l’indication de la délivrance artificielle :

a. .La délivrance artificielle se fait essentiellement dans la cas de placenta accréta vrai.

b. .Elle indique dans le cas de chorioamniotite sévère.

c. .Sa indication est dans le retard de décollement placentaire (30-45mn) en l’absence d’hémorragie.

d. .Sa indication est aussi dans le PPNI avec accouchement par voie basse.

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26) Mme X agée de 28 ans est dégagée en OP d’une fille de 3Kg.Dans la 1ère minute de la vie :

a. .faire la délivrance artificielle immédiate

b. .faire la délivrance dirigée

c. .demander la PIV d’ocytocine

d. .faire la tocolyse avec Nifédipine.

e. donner l’antibiotique et métronidazole pour prévenir l’infection

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27) Chercher une réponse est vraie :

a. Après l’accouchement,la révision est la seule moyen pour assurer la vacuité et l’intégrité du col utérin.

b. La révision utérine est une vraie indication dans l’accouchement par voie basse chez d’une ancienne C/S pour assurer l’intégrité de l’utérus.

c. La révision utérine et la délivrance artificielle est la même.

d. La révision est seulement utilisée dans la la présentation de la face pour faire sortir le bébé.

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28) Si le foetus < 12 SA mort in utéro avec le col fermé, comment faire ?

a. .Faire le cerclage du col.

b. . D&C

c. .Donner l’antimitotique (méthotréxate )

d. .Donner l’hormone oestro-progestatif.

e. .Donner PIV d’ocytocine +l’antibiotique.

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