Gynécologie-Obstétrique Preparation (Pr. Po Chin Samuth)

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Gynécologie-obstétrique Preparation (Pr. Po Chin Samuth)

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1) Mme K 23ans, 10SA, présente : -Vomissement grave ,asthénie ,anémie ,vertige-Pas de fièvre , – Gros K-O bilatéral -L’utérus est de taille d’un poing d’homme. Quel est le diagnostic ?

a. Cancer de l’endomètre avec métastase ovarien.

b. Grossesse en évolution

c. Syndrome de Mont et Meigs.

d. Cancer de l’ovaire

e. Grossesse môlaire

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2) Môle :

a. Avortement molaire et avortement incomplet est le même.

b. c’est une maladie sexuellement trasmissible compliquée surtout HIV.

c. Les femmes qui utilisent plusieurs d’année de contraceptif “Microgynon ” peuvent avoir d’un môle.

d. Le Méthotréxate est un médicament très efficace pour le môle ( ≈ 90% ).

e. Le traitement de choix des môles est l’hystérectomie en bloc.

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3) Le rôle de contraceptif et de stérilet dans le môle hydatiforme :

a. Pour éviter la surveillance de HCG coûteux et longtemps.

b. Seulement remplacer le rôle de l’hystérectomie.

c. Pour éviter la grossesse dont le taux de BétaHCG est difficile de surveiller et se tromper avec HCG dans la tumeur trophoblastique.

d. Pour supprimer le risque de tumeur trophoblastique.

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4) Trouver la réponse correcte : La chimiothérapie :

a. Utilise de routine comme le traitement standard du môle non pas pour le choriocarcinome.

b. Recours systématiquement pour tumeur trophoblastique du site placentaire.

c. Se fait comme le traitement principal pour le chorio avec le taux de BétaHCG ne revient pas à la normale après la chirurgie.

d. Se fait généralement avant le traitement chirurgical dans le contex de choriocarcinome.

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5) Choriocarcinome : trouver la réponse correcte :

a. C’est une maladie héréditaire et congénitale.

b. C’est une tumeur germinale avec différenciation trophoblastique. Elle peut débuter à partir d'une môle hydatiforme ou à partir de tissus qui restent dans l’utérus après un avortement ou un accouchement et après uneGEU

c. C’est une complication d’une nécrobiose aseptique d’un fibrome utérin.

d. C’est une cancérisation de l’endomètre chez les multigestes qui soumisent plusieurs fois de l’avortement provoqué par curetage.

e. C’est une pathologie dans la période ménopausée chez la femme porteur de K-O.

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6) Trouver la réponse correcte :

a. Est une conséquence de curetage à répétition de l’utérus.

b. Le môle est une rétention placentaire qui reste longtemps dans l’utérus.

c. Est une dégénéresance kystique des villosités choriales associée à une prolifération tumorale du trophoblaste.

d. Est une tumeur maligne de l’utérus et de l’ovaire.

e. Est une maladie héréditaire des jeunes mamans ayant plusieurs d’enfants.

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7) .Le diagnostic de choriocarcinome repose sur :

a. l’existence de la môle chez la femme âgée sans ATCD grossesse môlaire.

b. l’apparition consécutive de môle .

c. la persistance de l’hémorragie après l’ évacuation de la môle

d. le taux de bétaHCG très augmenté à la 12ème semaines après l’aspiration.

e. la persistance de bétaHCG >24 semaines après évacuation.

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8) Trouver la réponse correcte :

a. L’examen anapath des produits d’aspiration lors d’une grossesse arrêtée ou d’une fausse- couche spontanée n’a pas de valeur pour le diagnostic de MH.

b. Le dosage de BétaHCG est aussi inutile pour le diagnostic de MH.

c. La réalisation un doppler des artères utérines ou doppler couleur est indispensable pour le diagnostic de MH.

d. L’’echographie pelvienne ou endovaginal est le seul examen pour établir le diagnostic de môle hydatiforme.

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9) Qu’est ce que c’est môle hydatiforme ?

a. c’est une transformation du produit de conception en grappe de raisin.

b. C’est une tumeur de l’utérus

c. c’est une cancérisation du placenta dès le début de la grossesse.

d. C’est une pathologie placentaire du 3ème trimestre de la grossesse.

e. C’est une dégénérescence des villosités du placenta en villosités kystique

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10) II.Trouver la réponse correcte :

a. Le choriocarcinome peut débuter à partir d’une môle ou à partir de tissus restant dans l’utérus après un avortement ou accouchement etaprès une GEU.

b. Le choriocarcinome peut débuter seulement à partir d’une môle hydatiforme.

c. Le choriocarcinome est une pathologie qui se développe à partir des tissus restant dans l’utérus après la C/S.

d. Le choriocarcinome touche surtout sur sujets célibataire avec K-O.

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11) Le diagnostic de môle hydatiforme repose sur :

a. Dosage de HCG plasmatique.

b. Examen anapath des tissus aspirés.

c. La présence des méno-métrorragies du 1er trimestre.

d. Echographie.

e. Examen radiologique (Xray ) du pelvis.

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12) Aspect échographique dans le môle hydatiforme :

a. Aspect floconneux en tempête de neige intra-utérin.

b. Aspect d’un pseudo-sac intra-utérin.

c. Aspect d’un oeuf clair sans activité cardiaque visible.

d. Aspect d’un sac extra-utérin sans embryon visible.

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13) Trouver la réponse correcte :

a. L’ augmentation du taux de bétaHCG peut aussi donner le diagnostic

b. L’image échographique : image en flocon de neige est un signe pathognomonique de môle.

c. La radiographie de l’abdomen peut donner le diagnostic du môle.

d. Même pour l’ augmentation du taux du marqueur tumoral CA125 peut donner le diagnostic.

e. Le diagnostic de certitude du môle est basé sur l’examen anapath.

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14) Trouver la réponse correcte :

a. La radiothérapie et l’hystérectomie d’hémostase est le traitement radical et doit-être fait sans discussion avant le traitement par MTX.

b. Acid folinique est le médicament spécifique de TTG à bas risque.

c. L’antibiothérapie à large spectre peut couvrir le TTG à bas risque.

d. Le MTX en monothérapie est le traitement de 1ère ligne de référence.

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15) Quel est la cause probable de augmentation de volume de l’utérus supérieur à l’âge théorique de grossesse ?

a. Une malformation foetale.

b. Un môle hydatiforme.

c. Une erreure de terme.

d. Un hydramnios.

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16) Trouver la réponse correcte : contraception.

a. Après l’évacuation d’une MH ,l’utilisation COC est recommandée.

b. La pose d’une dispositif intra-utérine (stérilet ) est C-I.

c. Pas l’utilisation aucun contraceptif est habituellement sans risque.

d. La stérilisation tubaire est le traitement du premier intention .

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17) Une femme de 28 ans présentant d’une perte vaginale brunâtre ,de vésicule avec vomissementimportant. L’échographie montre l’image de flocon de neige intra-utérin sans foetus visible. => le diagnostic le plus probable est :

a. Endométrite post abortum.

b. Grossesse môlaire.

c. Grossesse gémellaire.

d. Grossesse extra- utérine.

e. Fibrome utérin.

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18) Pour les gros K-O dans le môle hydatiforme :

a. Si les kystes : < 10cm = > surveillance ; > 10cm => ablation sans aucun discussion.

b. Enlever du même temps dès l’aspiration du môle.

c. Doit-être opérés en urgente.

d. Expectative excepte dans le cas de torsion ou hémorragie intrakystique.

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