Gynécologie-Obstétrique Preparation (Pr. Seang Tharith)

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1) Melle R , âgée de 25ans, primipare, TA : 170/110mmHg, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 20 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une quantité très importante s’accompagnant d’une trouble de la coagulation. Quel est le facteur de risque de trouble de coagulation par CIVD ou Fibrinolyse ?

a. . Thromboses de membres inférieure

b. . Embolie gazeuse

c. . Embolie amniotique

d. . Rupture prématurée des membranes

e. . Insuffisante cardiaque

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2) Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une façon anormale. Quelle est la cause la plus fréquence de l’atonie utérine ?

a. Utérus cicatricielle

b. La primiparité

c. Utérus fibromateuse

d. Travail prolongé

e. La durée du travail est plus courte

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3) Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une façon anormale. Quelle est le facteur favorable de l’atonie utérine ?

a. La surdistension utérine au cours de la grossesse

b. L’éclampsie

c. Raccourcissement de la durée de travail

d. Le déclenchement du travail

e. La multiparité

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4) Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde pour la rétention totale du placenta. Quelle est la complication sévère de l’hémorragie de la délivrance prolongée?

a. L’ Atonie utérine irréversible

b. Trouble de la crase sanguine par CIVD

c. Besoins de la transfusion massive

d. L’hémorragie résidivante au cours de la prochaine accouchement

e. L’hémorragie interne

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5) Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une façon anormale. Quelle est le facteur favorable de l’atonie utérine ?

a. Grossesse prolongée

b. L’antécédent de l’atonie utérine de l’accouchement récente

c. Travail prolongé

d. La rupture prématurée des membranes

e. Accouchement prématurée

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6) Melle R , âgée de 25ans, primipare, TA : 170/110mmHg, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 20 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une quantité très importante s’accompagnant d’une trouble de la coagulation. Quel signe clinique qui marque le trouble de la coagulation ?

a. . Etat comateuse

b. . Le sang qui saigne ne coagule pas, purement liquide

c. . La Chute de tension artérielle

d. . Le saignement massive fait de gros caillot mélangé de liquide

e. . Etat d’agitation

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7) Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une façon anormale. Quelle est le facteur favorable de la trouble de la crase sanguine ?

a. La multiparité

b. L’anémie sévère au cours de la grossesse

c. L’intoxication médicamenteuse

d. La délivrance dirigée

e. L’hémorragie de la délivrance

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8) Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une façon anormale. Quel est la première geste de la prise en charge devant cette hémorragie ?

a. La perfusion pour maintenir volémie

b. Suture de la plaie d’épisiotomie

c. Massage avec compression utérine

d. La transfusion du sang pour compenser la perte

e. La révision utérine

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9) Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde pour la rétention totale du placenta. S’il ya de l’hémorragie, mais la délivrance ne peut se faire, quelle est leur première prise en charge ?

a. La délivrance artificielle

b. L a traction immédiate sur le cordon ombilicale

c. Transférer immédiatement au bloc opératoire

d. Expectative

e. Donner des oxytociques

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10) Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une façon anormale, il s’agit d’une hémorragie proprement dite de la délivrance. Quel précaution devant la patiente en travail pour prévenir de l’hémorragie de la délivrance ?

a. Chez les primipare

b. Chez les multipare

c. Placenta praevia

d. Travail prolongée

e. Grossesse prolongée

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11) Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une façon anormale, il s’agit d’une hémorragie proprement dite de la délivrance. C’est une prise en charge en urgence en obstéstrique devant d’une hémorragie de la délivrance , quel est le premier intention ?

a. Chercher les causes médicales qui donnent les conséquences de ces troubles

b. Transfusion sanguine en urgence

c. Donner des oxytociques

d. Transférer au bloc opératoire

e. Assurer la vacuité utérine et l’intégrité de la filière génitale

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12) Melle R , âgée de 25ans, primipare, TA : 170/110mmHg, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 20 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une quantité très importante s’accompagnant d’une trouble de la coagulation. Quel est le facteur de risque de trouble de coagulation par CIVD ou Fibrinolyse ?

a. . Hépatite chronique

b. . Intoxication alimentaire

c. . Vulvo-vaginite dans les derniers mois de la grossesse

d. . Infections virales

e. . Infections graves

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13) Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une façon anormale, il s’agit d’une hémorragie proprement dite de la délivrance. Quel moyen de prévention de l’hémorragie de la délivrance ?

a. La délivrance dirigée chez toutes les patientes à risque d’atonie

b. Donner des oxytociques

c. La délivrance naturelle et spontanée

d. La césarienne

e. La délivrance artificielle

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14) QMelle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde pour la rétention totale du placenta . Après la délivrance artificielle et révision utérine, l’utérus bien rétracté mais l’hémorragie persiste, quelle est la première intention de leur prise en charge ?

a. La perfusion du plasma pour compenser la volémie

b. Chercher autres causes traumatiques des parties molles

c. La transfusion sanguine

d. Transférer au bloc opératoire

e. Suture les plaies de l’épisiotomie

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15) Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde pour la rétention totale du placenta Comment peut-on faire le diagnostique en face de cette rétention totale ?

a. L’échographie abdominale

b. La césarienne

c. La délivrance artificielle

d. La coelioscopie exploiratrice

e. Expression abdominale avec traction sur le cordon

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16) Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde pour la rétention totale du placenta On voit aucune perte de sang après l’expulsion du fœtus, quel est le diagnostique de cette rétention complète du placenta ?

a. Placenta adhérence partielle anormale

b. Travail prolongé

c. Contraction utérine hypertonique

d. L’enchatonnement du placenta

e. Placenta accreta

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17) Melle R, âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une façon anormale. Quelle est la plus souvent cause de la rétention partielle du placenta ?

a. La délivrance dirigée

b. Hypercinésie utérine au cours du travail

c. Expression abdominale au cours de l’expulsion du foetus

d. La traction sur le cordon

e. Hypocinésie utérine au cours du travail

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18) Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une façon anormale, il s’agit d’une hémorragie proprement dite de la délivrance. Quel moyen de prévention de l’hémorragie de la délivrance ?

a. Les oxytociques

b. La délivrance artificielle

c. Massage utérin

d. La révision systématique, si l’intégrité du placenta et des membranes est en doute

e. En attendant la délivrance physiologique

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19) Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une façon anormale. En face du Médecin, l’écoulement du sang se continue ; quel signe clinique qui marque l’hémorragie de la délivrance proprement dite de début ?

a. Une accélération du pouls artériel

b. Une chute brutale de tension artériel

c. Un état d’inconscience

d. Un trouble de la coagulation

e. Un état d’agitation

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20) Melle R , âgée de 25ans, primipare, TA : 170/110mmHg, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 20 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une quantité très importante s’accompagnant d’une trouble de la coagulation. Quel est le facteur de risque de trouble de coagulation par CIVD ou Fibrinolyse ?

a. . La grossesse multiple

b. . Pré-éclampsie

c. . Le placenta praevia

d. . Multiparité

e. . Grossesse rapprochée

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21) Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une façon anormale. Quelle est le facteur favorable de l’atonie utérine ?

a. L’Avortement de répétition

b. La Menace d’accouchement prématurée

c. Grossesse multiple à terme

d. La rétention urinaire

e. La délivrance dirigée

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22) Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une façon anormale, il s’agit d’une hémorragie proprement dite de la délivrance. Après la révision utérine, il s’agit d’une Atonie utérine, quelle geste faut-il réagir ?

a. Remplissage la volémie

b. Assurer la contraction utérine

c. Antibiothérapie

d. Massage utérin

e. Transférer au bloc opératoire

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23) Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une façon anormale. Quelle est le facteur favorable de la trouble de la crase sanguine ?

a. L’avortement de répétition

b. L’hémorragie de consommation massive au cours de l’hémorragie de délivrance

c. L’incompabilité foeto-maternelle

d. Mort-in utéro

e. La multiparité

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24) Melle R , âgée de 25ans, primipare, TA : 170/110mmHg, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 20 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une quantité très importante s’accompagnant d’une trouble de la coagulation. Quel est le facteur de risque de trouble de coagulation par CIVD ou Fibrinolyse ?

a. . Menace d’accouchement prématurée

b. . Grossesse prolongée

c. . Hémorragie rétro-placentaire

d. . Placenta praevia

e. . Accouchement prématurée

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25) Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une façon anormale. Donnez la définition de l’hémorragie de la délivrance proprement dite.

a. Une perte de sang minime mais continue avec tension artériel et pouls normaux

b. Une perte de sang inférieure à 500ml avec un état convulsivant

c. Une perte de sang supérieure à 500ml avec accélération du pouls

d. Une perte minime du sang avec un état de choc

e. Une perte de sang supérieure à 500ml avec présence du globe utérin

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