/24 76 Path-Méd Preparation (Dr. Em Savouen) 1 / 24 1) Quel est parmi les signes ci-après, celui que l’on retrouve dans le cancer médullaire de la thyroïde ? a. Baisse de la thyroglobuline b. Elévation de FSH-LH c. Elévation de la thyroxine d. Baisse de la calcémie 2 / 24 2) Parmi ces propositions concernant le cancer thyroïdien, laquelle est exacte ? a. Le pronostic du cancer thyroïdien semble meilleur chez le sujet âgé b. L’image scintigraphique habituelle est un nodule froid c. La scintigraphie à l’iode 131 avant la thyroïdectomie permet de reconnaître les métastases d. Le cancer thyroïdien s’accompagne souvent de signes d’hypothyroïdie lors du diagnostic e. Le cancer papillaire donne surtout des métastases osseuses 3 / 24 3) La suspicion clinique de cancer est plus forte si : a. une augmentation brusque du volume du nodule a été observée b. le nodule est mobile à la déglutition c. la palpation de la thyroïde est très douloureuse d. l’examen clinique identifie des adénopathies mobiles à la palpation e. la consistance du nodule est pierreuse 4 / 24 4) Dans quel cas la ponction cytologique d’un nodule thyroïdien peut-elle exclure la malignité dans un nodule hypofixant ? a. La ponction amène du liquide brun foncé et n’effondre pas le nodule b. La ponction ramène des cellules normales c. Nodule solide, la ponction ne ramène rien (ponction blanche) d. La ponction effondre totalement le nodule et ramène du liquide citrin sans cellules e. Nodule solide, la ponction ramène du sang 5 / 24 5) Parmi les localisations métastatiques suivantes, quelle est la plus fréquente au cours du cancer papillaire de la thyroïde ? a. Pulmonaire b. Ganglionnaire c. Osseuse d. Hépatique e. Cérébrale 6 / 24 6) Chez quel patient doit-on utiliser un traitement par levothyroxine à des doses permettant de freiner la TSH ? a. femme 60 ans hypothyroïdie thyroïdite de Hashimoto, ATCD coronarien b. homme 65 ans goitre nodulaire c. femme 70 ans goitre simple d. femme 30 ans hypothyroïdie par thyroïdite atrophique, pas d’ATCD cardiaques e. homme 65 ans thyroïdectomie totale pour cancer papillaire 7 / 24 7) Un cancer thyroïdien évoluant de façon subaiguë avec syndrome inflammatoire local et général, adénopathies locorégionales évoquera en premier lieu : a. Un sarcome b. Un carcinome indifférencié (ou anaplasique) c. Un cancer vésiculaire d. Un cancer papillaire e. Un carcinome médullaire 8 / 24 8) Dans quelle situation est-il justifié de doser la thyroglobuline ? a. volumineux goitre nodulaire b. nodule thyroïdien avec cytoponction très en faveur de la malignité c. nodule thyroïdien avec adénopathie cervicale homolatérale d. nodule thyroïdien froid à la scintigraphie e. suivi d’un patient traité par thyroïdectomie totale et totalisation isotopique pour cancer thyroïdien 9 / 24 9) L’exérèse chirurgicale d’un cancer thyroïdien est contre-indiquée en cas de : a. Cancer blindant le cou et anaplasique à la biopsie b. Présence de métastases pulmonaires c. Existence d’une trachéomalacie d. Existence d’une paralysie récurrentielle e. Présence d’adénopathies jugulo-carotidiennes bilatérales 10 / 24 10) Parmi les formes histologiques suivantes de cancer thyroïdien, indiquez celle dont le pronostic est le meilleur sur le plan évolutif : a. Vésiculaire moyennement différencié (trabéculaire) b. Papillaire c. .A cellules de Hürthle d. Anaplasique e. Médullaire 11 / 24 11) Quel cancer thyroïdien envisagez-vous devant l’association d’un nodule thyroïdien « froid », d’une diarrhée et d’une hypertension artérielle? a. Cancer papillaire b. Cancer vésiculo-trabéculaire c. Cancer vésiculaire d. Cancer indifférencié e. Cancer médullaire 12 / 24 12) Différents examens ont été pratiqués sur un nodule thyroïdien. Lesquels de ces résultats sont suffisamment spécifiques du diagnostic de cancer thyroïdien pour vous faire porter une indication chirurgicale ? a. caractère hypoéchogène à l’échographie b. caractère hyperéchogène à l’échographie c. cytoponction rapportant des amas cellulaires structures normales d. caractère froid à la scintigraphie e. nodule dur avec adénopathies homolatérales 13 / 24 13) Le cancer médullaire de la thyroïde : a. a un meilleur pronostic que le cancer papillaire b. est une affection génétique héréditaire dans moins de 10% des cas c. fait partie des cancers différenciés de la cellule folliculaire d. représente plus de 30% des cancers thyroïdiens e. secrète de la calcitonine 14 / 24 14) Marqueurs des cancers thyroïdiens : indiquez la réponse exacte. a. pour interpréter un taux de thyroglobuline il faut s’assurer de l’absence de surcharge iodée b. le dosage de la thyroglobuline est un bon outil de dépistage des cancers thyroïdiens différenciés c. un taux de thyroglobuline dans les valeurs normales 1 an après thyroïdectomie totale pour cancer papillaire signe sa guérison d. les anticorps anti-thyroglobuline peuvent interférer avec le dosage de la thyroglobuline e. le dosage de la thyroglobuline est un bon outil de suivi des cancers thyroïdiens médullaires après chirurgie 15 / 24 15) Cancer thyroïdien différencié : dans quel cas peut-on discuter une loboisthmectomie, plutôt qu’une thyroïdectomie totale ? a. cancer papillaire lobaire de 1 cm de diamètre, unifocal, patiente de 60 ans b. cancer papillaire lobaire de 1 cm de diamètre, unifocal, patient de 12 ans c. cancers papillaires de 1 cm de diamètre, multifocaux, patiente de 35 ans d. cancer papillaire lobaire de 1 cm de diamètre, unifocal, patient de 30 ans e. cancer vésiculaire lobaire de 1 cm de diamètre, patient de 40 ans 16 / 24 16) Les moyens thérapeutiques d’un cancer vésiculaire différencié de la thyroïde comportent : a. L’exérèse chirurgicale, la chimiothérapie, l’administration d’iode radioactif b. La radiothérapie externe, la chimiothérapie, l’administration d’iode radioactif c. L’exérèse chirurgicale, la radiothérapie externe, l’administration d’iode radioactif d. L’exérèse chirurgicale, la freination par les hormones thyroïdiennes, l’administration d’iode radioactif e. La chimiothérapie, la freination par les hormones thyroïdiennes, l’administration d’iode radioactif 17 / 24 17) Chez un patient de 60 ans le traitement d’un cancer thyroïdien papillaire de 3 cm de diamètre du lobe droit doit comprendre : a. une chimiothérapie adjuvante b. une para thyroïdectomie c. une lobectomie droite d. une radiothérapie externe e. une thyroïdectomie totale 18 / 24 18) Vous avez exploré un nodule thyroïdien avec différents examens : précisez quelle réponse est la plus spécifique de malignité. a. nodule hypoéchogène à l’échographie b. TSH normale c. cellules avec noyau d’aspect dépoli et structures papillaires à la cytoponction d. nodule froid à la scintigraphie e. consistance ferme à la palpation 19 / 24 19) Parmi les différents cancers de la thyroïde, indiquer celui ou ceux qui déterminent le plus souvent des métastases ganglionnaires à distance: a. Anaplasique b. Médullaire c. Vésiculaire (vésiculaire bien différencié) d. Trabéculaire (vésiculaire moyennement différencié) e. Papillaire 20 / 24 20) Cancer thyroïdien différencié : citer le caractère qui est un facteur de moins bon pronostic. a. localisation isthmique b. caractère hypoéchogène à l’échographie c. âge 60 ans d. type papillaire e. pas de fixation de l’iode à la scintigraphie 21 / 24 21) Après thyroïdectomie totale pour un nodule thyroïdien froid unique, bien encapsulé, d’épithélioma vésiculo-papillaire, sans métastase ganglionnaire, on décide de ne pas donner d’iode radioactif. Un traitement par hormone thyroïdienne : a. Doit être prescrit à dose dégressive pendant un ou deux mois en tout b. Doit être prescrit à vie à la dose minimale suffisante pour éviter une hypothyroidie c. Doit être prescrit uniquement si la thyroglobuline plasmatique est élevée d. Doit être prescrit à vie à une dose qui freine bien la TSH e. Est contre-indiqué car il stimulerait d’éventuelle métastases 22 / 24 22) Devant un nodule thyroïdien, quels critères vousorientent vers un cancer thyroïdien? a. Concentration plasmatique de calcitonine base b. Aspect hyperéchogène à l’échographie c. Antécédent de radiographie cervicale d. Nodule dur à la palpation e. Prise d’amiodarone 23 / 24 23) Un des marqueurs biologiques ci-après peut s’élever en cas de métastases d’un cancer différencié de la thyroïde : a. TSH b. Thyrocalcitonine c. Thyroglobuline d. T4 libre e. Aucune des réponses précédentes n’est exacte 24 / 24 24) Certaines variétés de cancer de la thyroïde s’accompagnent d’une sécrétion anormalement élevée de thyrocalcitonine. Parmi les variétés ci-après, indiquer celle(s) qui a (ont) cette caractéristique : a. Cancer médullaire à stroma amyloïde b. Cancer anaplasique c. Cancer papillaire d. Cancer épidermoïde e. Cancer vésiculaire peu différencié (trabéculaire) Your score isThe average score is 68% Facebook 0% Restart quiz Any comments? Send feedback
