/24 0 Path-Méd Preparation (Dr. Em Savouen) 1 / 24 1) Chez un patient de 60 ans le traitement d’un cancer thyroïdien papillaire de 3 cm de diamètre du lobe droit doit comprendre : a. une chimiothérapie adjuvante b. une radiothérapie externe c. une lobectomie droite d. une thyroïdectomie totale e. une para thyroïdectomie 2 / 24 2) Le cancer médullaire de la thyroïde : a. représente plus de 30% des cancers thyroïdiens b. fait partie des cancers différenciés de la cellule folliculaire c. secrète de la calcitonine d. a un meilleur pronostic que le cancer papillaire e. est une affection génétique héréditaire dans moins de 10% des cas 3 / 24 3) Devant un nodule thyroïdien, quels critères vousorientent vers un cancer thyroïdien? a. Prise d’amiodarone b. Antécédent de radiographie cervicale c. Nodule dur à la palpation d. Aspect hyperéchogène à l’échographie e. Concentration plasmatique de calcitonine base 4 / 24 4) Un cancer thyroïdien évoluant de façon subaiguë avec syndrome inflammatoire local et général, adénopathies locorégionales évoquera en premier lieu : a. Un carcinome médullaire b. Un sarcome c. Un cancer vésiculaire d. Un cancer papillaire e. Un carcinome indifférencié (ou anaplasique) 5 / 24 5) Parmi ces propositions concernant le cancer thyroïdien, laquelle est exacte ? a. Le pronostic du cancer thyroïdien semble meilleur chez le sujet âgé b. Le cancer thyroïdien s’accompagne souvent de signes d’hypothyroïdie lors du diagnostic c. L’image scintigraphique habituelle est un nodule froid d. La scintigraphie à l’iode 131 avant la thyroïdectomie permet de reconnaître les métastases e. Le cancer papillaire donne surtout des métastases osseuses 6 / 24 6) Cancer thyroïdien différencié : citer le caractère qui est un facteur de moins bon pronostic. a. pas de fixation de l’iode à la scintigraphie b. âge 60 ans c. localisation isthmique d. caractère hypoéchogène à l’échographie e. type papillaire 7 / 24 7) Différents examens ont été pratiqués sur un nodule thyroïdien. Lesquels de ces résultats sont suffisamment spécifiques du diagnostic de cancer thyroïdien pour vous faire porter une indication chirurgicale ? a. caractère hypoéchogène à l’échographie b. caractère hyperéchogène à l’échographie c. cytoponction rapportant des amas cellulaires structures normales d. nodule dur avec adénopathies homolatérales e. caractère froid à la scintigraphie 8 / 24 8) L’exérèse chirurgicale d’un cancer thyroïdien est contre-indiquée en cas de : a. Existence d’une trachéomalacie b. Existence d’une paralysie récurrentielle c. Cancer blindant le cou et anaplasique à la biopsie d. Présence d’adénopathies jugulo-carotidiennes bilatérales e. Présence de métastases pulmonaires 9 / 24 9) Quel cancer thyroïdien envisagez-vous devant l’association d’un nodule thyroïdien « froid », d’une diarrhée et d’une hypertension artérielle? a. Cancer vésiculo-trabéculaire b. Cancer papillaire c. Cancer médullaire d. Cancer indifférencié e. Cancer vésiculaire 10 / 24 10) Un des marqueurs biologiques ci-après peut s’élever en cas de métastases d’un cancer différencié de la thyroïde : a. Aucune des réponses précédentes n’est exacte b. TSH c. Thyroglobuline d. Thyrocalcitonine e. T4 libre 11 / 24 11) Dans quel cas la ponction cytologique d’un nodule thyroïdien peut-elle exclure la malignité dans un nodule hypofixant ? a. La ponction effondre totalement le nodule et ramène du liquide citrin sans cellules b. Nodule solide, la ponction ramène du sang c. La ponction ramène des cellules normales d. La ponction amène du liquide brun foncé et n’effondre pas le nodule e. Nodule solide, la ponction ne ramène rien (ponction blanche) 12 / 24 12) Parmi les formes histologiques suivantes de cancer thyroïdien, indiquez celle dont le pronostic est le meilleur sur le plan évolutif : a. Vésiculaire moyennement différencié (trabéculaire) b. Médullaire c. Anaplasique d. Papillaire e. .A cellules de Hürthle 13 / 24 13) Certaines variétés de cancer de la thyroïde s’accompagnent d’une sécrétion anormalement élevée de thyrocalcitonine. Parmi les variétés ci-après, indiquer celle(s) qui a (ont) cette caractéristique : a. Cancer médullaire à stroma amyloïde b. Cancer anaplasique c. Cancer épidermoïde d. Cancer papillaire e. Cancer vésiculaire peu différencié (trabéculaire) 14 / 24 14) Dans quelle situation est-il justifié de doser la thyroglobuline ? a. volumineux goitre nodulaire b. nodule thyroïdien avec cytoponction très en faveur de la malignité c. suivi d’un patient traité par thyroïdectomie totale et totalisation isotopique pour cancer thyroïdien d. nodule thyroïdien avec adénopathie cervicale homolatérale e. nodule thyroïdien froid à la scintigraphie 15 / 24 15) Parmi les localisations métastatiques suivantes, quelle est la plus fréquente au cours du cancer papillaire de la thyroïde ? a. Ganglionnaire b. Hépatique c. Pulmonaire d. Osseuse e. Cérébrale 16 / 24 16) Quel est parmi les signes ci-après, celui que l’on retrouve dans le cancer médullaire de la thyroïde ? a. Elévation de la thyroxine b. Baisse de la thyroglobuline c. Baisse de la calcémie d. Elévation de FSH-LH 17 / 24 17) Chez quel patient doit-on utiliser un traitement par levothyroxine à des doses permettant de freiner la TSH ? a. femme 70 ans goitre simple b. homme 65 ans thyroïdectomie totale pour cancer papillaire c. femme 30 ans hypothyroïdie par thyroïdite atrophique, pas d’ATCD cardiaques d. femme 60 ans hypothyroïdie thyroïdite de Hashimoto, ATCD coronarien e. homme 65 ans goitre nodulaire 18 / 24 18) Marqueurs des cancers thyroïdiens : indiquez la réponse exacte. a. les anticorps anti-thyroglobuline peuvent interférer avec le dosage de la thyroglobuline b. un taux de thyroglobuline dans les valeurs normales 1 an après thyroïdectomie totale pour cancer papillaire signe sa guérison c. le dosage de la thyroglobuline est un bon outil de dépistage des cancers thyroïdiens différenciés d. pour interpréter un taux de thyroglobuline il faut s’assurer de l’absence de surcharge iodée e. le dosage de la thyroglobuline est un bon outil de suivi des cancers thyroïdiens médullaires après chirurgie 19 / 24 19) La suspicion clinique de cancer est plus forte si : a. la consistance du nodule est pierreuse b. l’examen clinique identifie des adénopathies mobiles à la palpation c. une augmentation brusque du volume du nodule a été observée d. le nodule est mobile à la déglutition e. la palpation de la thyroïde est très douloureuse 20 / 24 20) Vous avez exploré un nodule thyroïdien avec différents examens : précisez quelle réponse est la plus spécifique de malignité. a. consistance ferme à la palpation b. cellules avec noyau d’aspect dépoli et structures papillaires à la cytoponction c. TSH normale d. nodule hypoéchogène à l’échographie e. nodule froid à la scintigraphie 21 / 24 21) Parmi les différents cancers de la thyroïde, indiquer celui ou ceux qui déterminent le plus souvent des métastases ganglionnaires à distance: a. Trabéculaire (vésiculaire moyennement différencié) b. Papillaire c. Anaplasique d. Vésiculaire (vésiculaire bien différencié) e. Médullaire 22 / 24 22) Les moyens thérapeutiques d’un cancer vésiculaire différencié de la thyroïde comportent : a. L’exérèse chirurgicale, la chimiothérapie, l’administration d’iode radioactif b. La chimiothérapie, la freination par les hormones thyroïdiennes, l’administration d’iode radioactif c. L’exérèse chirurgicale, la radiothérapie externe, l’administration d’iode radioactif d. La radiothérapie externe, la chimiothérapie, l’administration d’iode radioactif e. L’exérèse chirurgicale, la freination par les hormones thyroïdiennes, l’administration d’iode radioactif 23 / 24 23) Après thyroïdectomie totale pour un nodule thyroïdien froid unique, bien encapsulé, d’épithélioma vésiculo-papillaire, sans métastase ganglionnaire, on décide de ne pas donner d’iode radioactif. Un traitement par hormone thyroïdienne : a. Doit être prescrit uniquement si la thyroglobuline plasmatique est élevée b. Est contre-indiqué car il stimulerait d’éventuelle métastases c. Doit être prescrit à dose dégressive pendant un ou deux mois en tout d. Doit être prescrit à vie à la dose minimale suffisante pour éviter une hypothyroidie e. Doit être prescrit à vie à une dose qui freine bien la TSH 24 / 24 24) Cancer thyroïdien différencié : dans quel cas peut-on discuter une loboisthmectomie, plutôt qu’une thyroïdectomie totale ? a. cancer vésiculaire lobaire de 1 cm de diamètre, patient de 40 ans b. cancer papillaire lobaire de 1 cm de diamètre, unifocal, patiente de 60 ans c. cancers papillaires de 1 cm de diamètre, multifocaux, patiente de 35 ans d. cancer papillaire lobaire de 1 cm de diamètre, unifocal, patient de 30 ans e. cancer papillaire lobaire de 1 cm de diamètre, unifocal, patient de 12 ans Your score isThe average score is 0% Facebook 0% Restart quiz Any comments? Send feedback
