/24 0 Path-Méd Preparation (Dr. Em Savouen) 1 / 24 1) Devant un nodule thyroïdien, quels critères vousorientent vers un cancer thyroïdien? a. Aspect hyperéchogène à l’échographie b. Nodule dur à la palpation c. Concentration plasmatique de calcitonine base d. Antécédent de radiographie cervicale e. Prise d’amiodarone 2 / 24 2) Les moyens thérapeutiques d’un cancer vésiculaire différencié de la thyroïde comportent : a. L’exérèse chirurgicale, la radiothérapie externe, l’administration d’iode radioactif b. L’exérèse chirurgicale, la freination par les hormones thyroïdiennes, l’administration d’iode radioactif c. La chimiothérapie, la freination par les hormones thyroïdiennes, l’administration d’iode radioactif d. La radiothérapie externe, la chimiothérapie, l’administration d’iode radioactif e. L’exérèse chirurgicale, la chimiothérapie, l’administration d’iode radioactif 3 / 24 3) Un des marqueurs biologiques ci-après peut s’élever en cas de métastases d’un cancer différencié de la thyroïde : a. Thyrocalcitonine b. Aucune des réponses précédentes n’est exacte c. TSH d. Thyroglobuline e. T4 libre 4 / 24 4) Quel est parmi les signes ci-après, celui que l’on retrouve dans le cancer médullaire de la thyroïde ? a. Elévation de la thyroxine b. Baisse de la calcémie c. Elévation de FSH-LH d. Baisse de la thyroglobuline 5 / 24 5) Le cancer médullaire de la thyroïde : a. a un meilleur pronostic que le cancer papillaire b. fait partie des cancers différenciés de la cellule folliculaire c. est une affection génétique héréditaire dans moins de 10% des cas d. représente plus de 30% des cancers thyroïdiens e. secrète de la calcitonine 6 / 24 6) Parmi les formes histologiques suivantes de cancer thyroïdien, indiquez celle dont le pronostic est le meilleur sur le plan évolutif : a. Anaplasique b. Médullaire c. .A cellules de Hürthle d. Vésiculaire moyennement différencié (trabéculaire) e. Papillaire 7 / 24 7) Vous avez exploré un nodule thyroïdien avec différents examens : précisez quelle réponse est la plus spécifique de malignité. a. TSH normale b. consistance ferme à la palpation c. cellules avec noyau d’aspect dépoli et structures papillaires à la cytoponction d. nodule froid à la scintigraphie e. nodule hypoéchogène à l’échographie 8 / 24 8) Cancer thyroïdien différencié : citer le caractère qui est un facteur de moins bon pronostic. a. caractère hypoéchogène à l’échographie b. pas de fixation de l’iode à la scintigraphie c. type papillaire d. localisation isthmique e. âge 60 ans 9 / 24 9) Chez un patient de 60 ans le traitement d’un cancer thyroïdien papillaire de 3 cm de diamètre du lobe droit doit comprendre : a. une thyroïdectomie totale b. une chimiothérapie adjuvante c. une lobectomie droite d. une para thyroïdectomie e. une radiothérapie externe 10 / 24 10) Chez quel patient doit-on utiliser un traitement par levothyroxine à des doses permettant de freiner la TSH ? a. femme 30 ans hypothyroïdie par thyroïdite atrophique, pas d’ATCD cardiaques b. homme 65 ans thyroïdectomie totale pour cancer papillaire c. femme 60 ans hypothyroïdie thyroïdite de Hashimoto, ATCD coronarien d. homme 65 ans goitre nodulaire e. femme 70 ans goitre simple 11 / 24 11) L’exérèse chirurgicale d’un cancer thyroïdien est contre-indiquée en cas de : a. Cancer blindant le cou et anaplasique à la biopsie b. Présence de métastases pulmonaires c. Existence d’une paralysie récurrentielle d. Existence d’une trachéomalacie e. Présence d’adénopathies jugulo-carotidiennes bilatérales 12 / 24 12) Dans quelle situation est-il justifié de doser la thyroglobuline ? a. nodule thyroïdien avec adénopathie cervicale homolatérale b. suivi d’un patient traité par thyroïdectomie totale et totalisation isotopique pour cancer thyroïdien c. volumineux goitre nodulaire d. nodule thyroïdien froid à la scintigraphie e. nodule thyroïdien avec cytoponction très en faveur de la malignité 13 / 24 13) Parmi les localisations métastatiques suivantes, quelle est la plus fréquente au cours du cancer papillaire de la thyroïde ? a. Pulmonaire b. Osseuse c. Cérébrale d. Hépatique e. Ganglionnaire 14 / 24 14) Quel cancer thyroïdien envisagez-vous devant l’association d’un nodule thyroïdien « froid », d’une diarrhée et d’une hypertension artérielle? a. Cancer indifférencié b. Cancer vésiculo-trabéculaire c. Cancer papillaire d. Cancer médullaire e. Cancer vésiculaire 15 / 24 15) La suspicion clinique de cancer est plus forte si : a. la palpation de la thyroïde est très douloureuse b. l’examen clinique identifie des adénopathies mobiles à la palpation c. une augmentation brusque du volume du nodule a été observée d. la consistance du nodule est pierreuse e. le nodule est mobile à la déglutition 16 / 24 16) Parmi ces propositions concernant le cancer thyroïdien, laquelle est exacte ? a. L’image scintigraphique habituelle est un nodule froid b. La scintigraphie à l’iode 131 avant la thyroïdectomie permet de reconnaître les métastases c. Le cancer thyroïdien s’accompagne souvent de signes d’hypothyroïdie lors du diagnostic d. Le cancer papillaire donne surtout des métastases osseuses e. Le pronostic du cancer thyroïdien semble meilleur chez le sujet âgé 17 / 24 17) Cancer thyroïdien différencié : dans quel cas peut-on discuter une loboisthmectomie, plutôt qu’une thyroïdectomie totale ? a. cancer papillaire lobaire de 1 cm de diamètre, unifocal, patiente de 60 ans b. cancer vésiculaire lobaire de 1 cm de diamètre, patient de 40 ans c. cancer papillaire lobaire de 1 cm de diamètre, unifocal, patient de 12 ans d. cancer papillaire lobaire de 1 cm de diamètre, unifocal, patient de 30 ans e. cancers papillaires de 1 cm de diamètre, multifocaux, patiente de 35 ans 18 / 24 18) Parmi les différents cancers de la thyroïde, indiquer celui ou ceux qui déterminent le plus souvent des métastases ganglionnaires à distance: a. Trabéculaire (vésiculaire moyennement différencié) b. Vésiculaire (vésiculaire bien différencié) c. Papillaire d. Anaplasique e. Médullaire 19 / 24 19) Un cancer thyroïdien évoluant de façon subaiguë avec syndrome inflammatoire local et général, adénopathies locorégionales évoquera en premier lieu : a. Un cancer papillaire b. Un carcinome médullaire c. Un carcinome indifférencié (ou anaplasique) d. Un cancer vésiculaire e. Un sarcome 20 / 24 20) Marqueurs des cancers thyroïdiens : indiquez la réponse exacte. a. les anticorps anti-thyroglobuline peuvent interférer avec le dosage de la thyroglobuline b. le dosage de la thyroglobuline est un bon outil de dépistage des cancers thyroïdiens différenciés c. le dosage de la thyroglobuline est un bon outil de suivi des cancers thyroïdiens médullaires après chirurgie d. un taux de thyroglobuline dans les valeurs normales 1 an après thyroïdectomie totale pour cancer papillaire signe sa guérison e. pour interpréter un taux de thyroglobuline il faut s’assurer de l’absence de surcharge iodée 21 / 24 21) Certaines variétés de cancer de la thyroïde s’accompagnent d’une sécrétion anormalement élevée de thyrocalcitonine. Parmi les variétés ci-après, indiquer celle(s) qui a (ont) cette caractéristique : a. Cancer vésiculaire peu différencié (trabéculaire) b. Cancer épidermoïde c. Cancer anaplasique d. Cancer médullaire à stroma amyloïde e. Cancer papillaire 22 / 24 22) Après thyroïdectomie totale pour un nodule thyroïdien froid unique, bien encapsulé, d’épithélioma vésiculo-papillaire, sans métastase ganglionnaire, on décide de ne pas donner d’iode radioactif. Un traitement par hormone thyroïdienne : a. Doit être prescrit à vie à une dose qui freine bien la TSH b. Doit être prescrit à vie à la dose minimale suffisante pour éviter une hypothyroidie c. Doit être prescrit uniquement si la thyroglobuline plasmatique est élevée d. Doit être prescrit à dose dégressive pendant un ou deux mois en tout e. Est contre-indiqué car il stimulerait d’éventuelle métastases 23 / 24 23) Dans quel cas la ponction cytologique d’un nodule thyroïdien peut-elle exclure la malignité dans un nodule hypofixant ? a. Nodule solide, la ponction ne ramène rien (ponction blanche) b. La ponction ramène des cellules normales c. Nodule solide, la ponction ramène du sang d. La ponction effondre totalement le nodule et ramène du liquide citrin sans cellules e. La ponction amène du liquide brun foncé et n’effondre pas le nodule 24 / 24 24) Différents examens ont été pratiqués sur un nodule thyroïdien. Lesquels de ces résultats sont suffisamment spécifiques du diagnostic de cancer thyroïdien pour vous faire porter une indication chirurgicale ? a. caractère hypoéchogène à l’échographie b. caractère froid à la scintigraphie c. caractère hyperéchogène à l’échographie d. nodule dur avec adénopathies homolatérales e. cytoponction rapportant des amas cellulaires structures normales Your score isThe average score is 0% Facebook 0% Restart quiz Any comments? Send feedback
