/24 11 Path-Méd Preparation (Dr. Em Savouen) 1 / 24 1) Quel est parmi les signes ci-après, celui que l’on retrouve dans le cancer médullaire de la thyroïde ? a. Baisse de la calcémie b. Baisse de la thyroglobuline c. Elévation de la thyroxine d. Elévation de FSH-LH 2 / 24 2) Après thyroïdectomie totale pour un nodule thyroïdien froid unique, bien encapsulé, d’épithélioma vésiculo-papillaire, sans métastase ganglionnaire, on décide de ne pas donner d’iode radioactif. Un traitement par hormone thyroïdienne : a. Doit être prescrit à vie à la dose minimale suffisante pour éviter une hypothyroidie b. Doit être prescrit uniquement si la thyroglobuline plasmatique est élevée c. Est contre-indiqué car il stimulerait d’éventuelle métastases d. Doit être prescrit à dose dégressive pendant un ou deux mois en tout e. Doit être prescrit à vie à une dose qui freine bien la TSH 3 / 24 3) Les moyens thérapeutiques d’un cancer vésiculaire différencié de la thyroïde comportent : a. L’exérèse chirurgicale, la freination par les hormones thyroïdiennes, l’administration d’iode radioactif b. L’exérèse chirurgicale, la chimiothérapie, l’administration d’iode radioactif c. La radiothérapie externe, la chimiothérapie, l’administration d’iode radioactif d. La chimiothérapie, la freination par les hormones thyroïdiennes, l’administration d’iode radioactif e. L’exérèse chirurgicale, la radiothérapie externe, l’administration d’iode radioactif 4 / 24 4) La suspicion clinique de cancer est plus forte si : a. une augmentation brusque du volume du nodule a été observée b. le nodule est mobile à la déglutition c. la palpation de la thyroïde est très douloureuse d. la consistance du nodule est pierreuse e. l’examen clinique identifie des adénopathies mobiles à la palpation 5 / 24 5) Dans quel cas la ponction cytologique d’un nodule thyroïdien peut-elle exclure la malignité dans un nodule hypofixant ? a. La ponction effondre totalement le nodule et ramène du liquide citrin sans cellules b. Nodule solide, la ponction ramène du sang c. Nodule solide, la ponction ne ramène rien (ponction blanche) d. La ponction amène du liquide brun foncé et n’effondre pas le nodule e. La ponction ramène des cellules normales 6 / 24 6) Parmi ces propositions concernant le cancer thyroïdien, laquelle est exacte ? a. La scintigraphie à l’iode 131 avant la thyroïdectomie permet de reconnaître les métastases b. Le cancer thyroïdien s’accompagne souvent de signes d’hypothyroïdie lors du diagnostic c. Le cancer papillaire donne surtout des métastases osseuses d. Le pronostic du cancer thyroïdien semble meilleur chez le sujet âgé e. L’image scintigraphique habituelle est un nodule froid 7 / 24 7) L’exérèse chirurgicale d’un cancer thyroïdien est contre-indiquée en cas de : a. Existence d’une paralysie récurrentielle b. Cancer blindant le cou et anaplasique à la biopsie c. Présence de métastases pulmonaires d. Présence d’adénopathies jugulo-carotidiennes bilatérales e. Existence d’une trachéomalacie 8 / 24 8) Différents examens ont été pratiqués sur un nodule thyroïdien. Lesquels de ces résultats sont suffisamment spécifiques du diagnostic de cancer thyroïdien pour vous faire porter une indication chirurgicale ? a. caractère hypoéchogène à l’échographie b. cytoponction rapportant des amas cellulaires structures normales c. nodule dur avec adénopathies homolatérales d. caractère hyperéchogène à l’échographie e. caractère froid à la scintigraphie 9 / 24 9) Quel cancer thyroïdien envisagez-vous devant l’association d’un nodule thyroïdien « froid », d’une diarrhée et d’une hypertension artérielle? a. Cancer papillaire b. Cancer vésiculaire c. Cancer vésiculo-trabéculaire d. Cancer indifférencié e. Cancer médullaire 10 / 24 10) Parmi les formes histologiques suivantes de cancer thyroïdien, indiquez celle dont le pronostic est le meilleur sur le plan évolutif : a. Anaplasique b. Vésiculaire moyennement différencié (trabéculaire) c. .A cellules de Hürthle d. Papillaire e. Médullaire 11 / 24 11) Vous avez exploré un nodule thyroïdien avec différents examens : précisez quelle réponse est la plus spécifique de malignité. a. TSH normale b. consistance ferme à la palpation c. nodule froid à la scintigraphie d. nodule hypoéchogène à l’échographie e. cellules avec noyau d’aspect dépoli et structures papillaires à la cytoponction 12 / 24 12) Marqueurs des cancers thyroïdiens : indiquez la réponse exacte. a. pour interpréter un taux de thyroglobuline il faut s’assurer de l’absence de surcharge iodée b. un taux de thyroglobuline dans les valeurs normales 1 an après thyroïdectomie totale pour cancer papillaire signe sa guérison c. le dosage de la thyroglobuline est un bon outil de suivi des cancers thyroïdiens médullaires après chirurgie d. les anticorps anti-thyroglobuline peuvent interférer avec le dosage de la thyroglobuline e. le dosage de la thyroglobuline est un bon outil de dépistage des cancers thyroïdiens différenciés 13 / 24 13) Devant un nodule thyroïdien, quels critères vousorientent vers un cancer thyroïdien? a. Prise d’amiodarone b. Concentration plasmatique de calcitonine base c. Antécédent de radiographie cervicale d. Aspect hyperéchogène à l’échographie e. Nodule dur à la palpation 14 / 24 14) Parmi les localisations métastatiques suivantes, quelle est la plus fréquente au cours du cancer papillaire de la thyroïde ? a. Cérébrale b. Pulmonaire c. Hépatique d. Osseuse e. Ganglionnaire 15 / 24 15) Parmi les différents cancers de la thyroïde, indiquer celui ou ceux qui déterminent le plus souvent des métastases ganglionnaires à distance: a. Trabéculaire (vésiculaire moyennement différencié) b. Papillaire c. Anaplasique d. Vésiculaire (vésiculaire bien différencié) e. Médullaire 16 / 24 16) Un des marqueurs biologiques ci-après peut s’élever en cas de métastases d’un cancer différencié de la thyroïde : a. TSH b. Thyroglobuline c. Thyrocalcitonine d. Aucune des réponses précédentes n’est exacte e. T4 libre 17 / 24 17) Chez quel patient doit-on utiliser un traitement par levothyroxine à des doses permettant de freiner la TSH ? a. femme 60 ans hypothyroïdie thyroïdite de Hashimoto, ATCD coronarien b. femme 70 ans goitre simple c. homme 65 ans thyroïdectomie totale pour cancer papillaire d. homme 65 ans goitre nodulaire e. femme 30 ans hypothyroïdie par thyroïdite atrophique, pas d’ATCD cardiaques 18 / 24 18) Certaines variétés de cancer de la thyroïde s’accompagnent d’une sécrétion anormalement élevée de thyrocalcitonine. Parmi les variétés ci-après, indiquer celle(s) qui a (ont) cette caractéristique : a. Cancer épidermoïde b. Cancer vésiculaire peu différencié (trabéculaire) c. Cancer papillaire d. Cancer médullaire à stroma amyloïde e. Cancer anaplasique 19 / 24 19) Cancer thyroïdien différencié : dans quel cas peut-on discuter une loboisthmectomie, plutôt qu’une thyroïdectomie totale ? a. cancer papillaire lobaire de 1 cm de diamètre, unifocal, patient de 30 ans b. cancer papillaire lobaire de 1 cm de diamètre, unifocal, patiente de 60 ans c. cancer papillaire lobaire de 1 cm de diamètre, unifocal, patient de 12 ans d. cancers papillaires de 1 cm de diamètre, multifocaux, patiente de 35 ans e. cancer vésiculaire lobaire de 1 cm de diamètre, patient de 40 ans 20 / 24 20) Le cancer médullaire de la thyroïde : a. représente plus de 30% des cancers thyroïdiens b. secrète de la calcitonine c. fait partie des cancers différenciés de la cellule folliculaire d. a un meilleur pronostic que le cancer papillaire e. est une affection génétique héréditaire dans moins de 10% des cas 21 / 24 21) Chez un patient de 60 ans le traitement d’un cancer thyroïdien papillaire de 3 cm de diamètre du lobe droit doit comprendre : a. une para thyroïdectomie b. une radiothérapie externe c. une thyroïdectomie totale d. une chimiothérapie adjuvante e. une lobectomie droite 22 / 24 22) Un cancer thyroïdien évoluant de façon subaiguë avec syndrome inflammatoire local et général, adénopathies locorégionales évoquera en premier lieu : a. Un carcinome médullaire b. Un carcinome indifférencié (ou anaplasique) c. Un cancer papillaire d. Un sarcome e. Un cancer vésiculaire 23 / 24 23) Dans quelle situation est-il justifié de doser la thyroglobuline ? a. volumineux goitre nodulaire b. suivi d’un patient traité par thyroïdectomie totale et totalisation isotopique pour cancer thyroïdien c. nodule thyroïdien avec cytoponction très en faveur de la malignité d. nodule thyroïdien froid à la scintigraphie e. nodule thyroïdien avec adénopathie cervicale homolatérale 24 / 24 24) Cancer thyroïdien différencié : citer le caractère qui est un facteur de moins bon pronostic. a. âge 60 ans b. pas de fixation de l’iode à la scintigraphie c. caractère hypoéchogène à l’échographie d. localisation isthmique e. type papillaire Your score isThe average score is 64% Facebook 0% Restart quiz Any comments? Send feedback
