/24 319 Path-Méd Preparation (Dr. Em Savouen) 1 / 24 1) Cancer thyroïdien différencié : citer le caractère qui est un facteur de moins bon pronostic. a. pas de fixation de l’iode à la scintigraphie b. âge 60 ans c. caractère hypoéchogène à l’échographie d. localisation isthmique e. type papillaire 2 / 24 2) Après thyroïdectomie totale pour un nodule thyroïdien froid unique, bien encapsulé, d’épithélioma vésiculo-papillaire, sans métastase ganglionnaire, on décide de ne pas donner d’iode radioactif. Un traitement par hormone thyroïdienne : a. Doit être prescrit à vie à la dose minimale suffisante pour éviter une hypothyroidie b. Est contre-indiqué car il stimulerait d’éventuelle métastases c. Doit être prescrit uniquement si la thyroglobuline plasmatique est élevée d. Doit être prescrit à vie à une dose qui freine bien la TSH e. Doit être prescrit à dose dégressive pendant un ou deux mois en tout 3 / 24 3) Chez un patient de 60 ans le traitement d’un cancer thyroïdien papillaire de 3 cm de diamètre du lobe droit doit comprendre : a. une lobectomie droite b. une para thyroïdectomie c. une radiothérapie externe d. une thyroïdectomie totale e. une chimiothérapie adjuvante 4 / 24 4) Vous avez exploré un nodule thyroïdien avec différents examens : précisez quelle réponse est la plus spécifique de malignité. a. TSH normale b. nodule hypoéchogène à l’échographie c. nodule froid à la scintigraphie d. consistance ferme à la palpation e. cellules avec noyau d’aspect dépoli et structures papillaires à la cytoponction 5 / 24 5) Un des marqueurs biologiques ci-après peut s’élever en cas de métastases d’un cancer différencié de la thyroïde : a. T4 libre b. Aucune des réponses précédentes n’est exacte c. TSH d. Thyroglobuline e. Thyrocalcitonine 6 / 24 6) Le cancer médullaire de la thyroïde : a. fait partie des cancers différenciés de la cellule folliculaire b. est une affection génétique héréditaire dans moins de 10% des cas c. a un meilleur pronostic que le cancer papillaire d. secrète de la calcitonine e. représente plus de 30% des cancers thyroïdiens 7 / 24 7) Quel cancer thyroïdien envisagez-vous devant l’association d’un nodule thyroïdien « froid », d’une diarrhée et d’une hypertension artérielle? a. Cancer médullaire b. Cancer vésiculaire c. Cancer indifférencié d. Cancer vésiculo-trabéculaire e. Cancer papillaire 8 / 24 8) Marqueurs des cancers thyroïdiens : indiquez la réponse exacte. a. les anticorps anti-thyroglobuline peuvent interférer avec le dosage de la thyroglobuline b. le dosage de la thyroglobuline est un bon outil de suivi des cancers thyroïdiens médullaires après chirurgie c. le dosage de la thyroglobuline est un bon outil de dépistage des cancers thyroïdiens différenciés d. pour interpréter un taux de thyroglobuline il faut s’assurer de l’absence de surcharge iodée e. un taux de thyroglobuline dans les valeurs normales 1 an après thyroïdectomie totale pour cancer papillaire signe sa guérison 9 / 24 9) Cancer thyroïdien différencié : dans quel cas peut-on discuter une loboisthmectomie, plutôt qu’une thyroïdectomie totale ? a. cancer papillaire lobaire de 1 cm de diamètre, unifocal, patient de 12 ans b. cancers papillaires de 1 cm de diamètre, multifocaux, patiente de 35 ans c. cancer papillaire lobaire de 1 cm de diamètre, unifocal, patiente de 60 ans d. cancer papillaire lobaire de 1 cm de diamètre, unifocal, patient de 30 ans e. cancer vésiculaire lobaire de 1 cm de diamètre, patient de 40 ans 10 / 24 10) L’exérèse chirurgicale d’un cancer thyroïdien est contre-indiquée en cas de : a. Cancer blindant le cou et anaplasique à la biopsie b. Existence d’une paralysie récurrentielle c. Présence de métastases pulmonaires d. Existence d’une trachéomalacie e. Présence d’adénopathies jugulo-carotidiennes bilatérales 11 / 24 11) Parmi les différents cancers de la thyroïde, indiquer celui ou ceux qui déterminent le plus souvent des métastases ganglionnaires à distance: a. Vésiculaire (vésiculaire bien différencié) b. Anaplasique c. Médullaire d. Papillaire e. Trabéculaire (vésiculaire moyennement différencié) 12 / 24 12) Devant un nodule thyroïdien, quels critères vousorientent vers un cancer thyroïdien? a. Nodule dur à la palpation b. Aspect hyperéchogène à l’échographie c. Prise d’amiodarone d. Concentration plasmatique de calcitonine base e. Antécédent de radiographie cervicale 13 / 24 13) Parmi ces propositions concernant le cancer thyroïdien, laquelle est exacte ? a. La scintigraphie à l’iode 131 avant la thyroïdectomie permet de reconnaître les métastases b. Le cancer papillaire donne surtout des métastases osseuses c. Le cancer thyroïdien s’accompagne souvent de signes d’hypothyroïdie lors du diagnostic d. L’image scintigraphique habituelle est un nodule froid e. Le pronostic du cancer thyroïdien semble meilleur chez le sujet âgé 14 / 24 14) Quel est parmi les signes ci-après, celui que l’on retrouve dans le cancer médullaire de la thyroïde ? a. Baisse de la calcémie b. Elévation de FSH-LH c. Baisse de la thyroglobuline d. Elévation de la thyroxine 15 / 24 15) Parmi les formes histologiques suivantes de cancer thyroïdien, indiquez celle dont le pronostic est le meilleur sur le plan évolutif : a. Vésiculaire moyennement différencié (trabéculaire) b. Anaplasique c. Médullaire d. .A cellules de Hürthle e. Papillaire 16 / 24 16) Dans quelle situation est-il justifié de doser la thyroglobuline ? a. volumineux goitre nodulaire b. suivi d’un patient traité par thyroïdectomie totale et totalisation isotopique pour cancer thyroïdien c. nodule thyroïdien avec adénopathie cervicale homolatérale d. nodule thyroïdien froid à la scintigraphie e. nodule thyroïdien avec cytoponction très en faveur de la malignité 17 / 24 17) Les moyens thérapeutiques d’un cancer vésiculaire différencié de la thyroïde comportent : a. La chimiothérapie, la freination par les hormones thyroïdiennes, l’administration d’iode radioactif b. L’exérèse chirurgicale, la radiothérapie externe, l’administration d’iode radioactif c. La radiothérapie externe, la chimiothérapie, l’administration d’iode radioactif d. L’exérèse chirurgicale, la chimiothérapie, l’administration d’iode radioactif e. L’exérèse chirurgicale, la freination par les hormones thyroïdiennes, l’administration d’iode radioactif 18 / 24 18) Chez quel patient doit-on utiliser un traitement par levothyroxine à des doses permettant de freiner la TSH ? a. homme 65 ans thyroïdectomie totale pour cancer papillaire b. femme 70 ans goitre simple c. femme 60 ans hypothyroïdie thyroïdite de Hashimoto, ATCD coronarien d. femme 30 ans hypothyroïdie par thyroïdite atrophique, pas d’ATCD cardiaques e. homme 65 ans goitre nodulaire 19 / 24 19) Dans quel cas la ponction cytologique d’un nodule thyroïdien peut-elle exclure la malignité dans un nodule hypofixant ? a. Nodule solide, la ponction ramène du sang b. La ponction ramène des cellules normales c. La ponction effondre totalement le nodule et ramène du liquide citrin sans cellules d. La ponction amène du liquide brun foncé et n’effondre pas le nodule e. Nodule solide, la ponction ne ramène rien (ponction blanche) 20 / 24 20) Certaines variétés de cancer de la thyroïde s’accompagnent d’une sécrétion anormalement élevée de thyrocalcitonine. Parmi les variétés ci-après, indiquer celle(s) qui a (ont) cette caractéristique : a. Cancer épidermoïde b. Cancer médullaire à stroma amyloïde c. Cancer vésiculaire peu différencié (trabéculaire) d. Cancer papillaire e. Cancer anaplasique 21 / 24 21) Différents examens ont été pratiqués sur un nodule thyroïdien. Lesquels de ces résultats sont suffisamment spécifiques du diagnostic de cancer thyroïdien pour vous faire porter une indication chirurgicale ? a. caractère hyperéchogène à l’échographie b. caractère froid à la scintigraphie c. cytoponction rapportant des amas cellulaires structures normales d. caractère hypoéchogène à l’échographie e. nodule dur avec adénopathies homolatérales 22 / 24 22) Un cancer thyroïdien évoluant de façon subaiguë avec syndrome inflammatoire local et général, adénopathies locorégionales évoquera en premier lieu : a. Un sarcome b. Un cancer vésiculaire c. Un carcinome indifférencié (ou anaplasique) d. Un cancer papillaire e. Un carcinome médullaire 23 / 24 23) La suspicion clinique de cancer est plus forte si : a. la consistance du nodule est pierreuse b. le nodule est mobile à la déglutition c. l’examen clinique identifie des adénopathies mobiles à la palpation d. la palpation de la thyroïde est très douloureuse e. une augmentation brusque du volume du nodule a été observée 24 / 24 24) Parmi les localisations métastatiques suivantes, quelle est la plus fréquente au cours du cancer papillaire de la thyroïde ? a. Osseuse b. Hépatique c. Pulmonaire d. Ganglionnaire e. Cérébrale Your score isThe average score is 79% Facebook 0% Restart quiz Any comments? Send feedback
