/24 0 Path-Méd Preparation (Dr. Em Savouen) 1 / 24 1) Parmi ces propositions concernant le cancer thyroïdien, laquelle est exacte ? a. Le cancer thyroïdien s’accompagne souvent de signes d’hypothyroïdie lors du diagnostic b. L’image scintigraphique habituelle est un nodule froid c. Le cancer papillaire donne surtout des métastases osseuses d. Le pronostic du cancer thyroïdien semble meilleur chez le sujet âgé e. La scintigraphie à l’iode 131 avant la thyroïdectomie permet de reconnaître les métastases 2 / 24 2) Après thyroïdectomie totale pour un nodule thyroïdien froid unique, bien encapsulé, d’épithélioma vésiculo-papillaire, sans métastase ganglionnaire, on décide de ne pas donner d’iode radioactif. Un traitement par hormone thyroïdienne : a. Doit être prescrit à vie à une dose qui freine bien la TSH b. Doit être prescrit à dose dégressive pendant un ou deux mois en tout c. Est contre-indiqué car il stimulerait d’éventuelle métastases d. Doit être prescrit à vie à la dose minimale suffisante pour éviter une hypothyroidie e. Doit être prescrit uniquement si la thyroglobuline plasmatique est élevée 3 / 24 3) Quel cancer thyroïdien envisagez-vous devant l’association d’un nodule thyroïdien « froid », d’une diarrhée et d’une hypertension artérielle? a. Cancer vésiculaire b. Cancer médullaire c. Cancer vésiculo-trabéculaire d. Cancer papillaire e. Cancer indifférencié 4 / 24 4) Chez un patient de 60 ans le traitement d’un cancer thyroïdien papillaire de 3 cm de diamètre du lobe droit doit comprendre : a. une chimiothérapie adjuvante b. une lobectomie droite c. une para thyroïdectomie d. une thyroïdectomie totale e. une radiothérapie externe 5 / 24 5) L’exérèse chirurgicale d’un cancer thyroïdien est contre-indiquée en cas de : a. Existence d’une trachéomalacie b. Présence d’adénopathies jugulo-carotidiennes bilatérales c. Présence de métastases pulmonaires d. Cancer blindant le cou et anaplasique à la biopsie e. Existence d’une paralysie récurrentielle 6 / 24 6) La suspicion clinique de cancer est plus forte si : a. une augmentation brusque du volume du nodule a été observée b. l’examen clinique identifie des adénopathies mobiles à la palpation c. la consistance du nodule est pierreuse d. le nodule est mobile à la déglutition e. la palpation de la thyroïde est très douloureuse 7 / 24 7) Un cancer thyroïdien évoluant de façon subaiguë avec syndrome inflammatoire local et général, adénopathies locorégionales évoquera en premier lieu : a. Un sarcome b. Un carcinome médullaire c. Un cancer vésiculaire d. Un carcinome indifférencié (ou anaplasique) e. Un cancer papillaire 8 / 24 8) Cancer thyroïdien différencié : citer le caractère qui est un facteur de moins bon pronostic. a. pas de fixation de l’iode à la scintigraphie b. caractère hypoéchogène à l’échographie c. type papillaire d. âge 60 ans e. localisation isthmique 9 / 24 9) Le cancer médullaire de la thyroïde : a. secrète de la calcitonine b. représente plus de 30% des cancers thyroïdiens c. est une affection génétique héréditaire dans moins de 10% des cas d. a un meilleur pronostic que le cancer papillaire e. fait partie des cancers différenciés de la cellule folliculaire 10 / 24 10) Parmi les localisations métastatiques suivantes, quelle est la plus fréquente au cours du cancer papillaire de la thyroïde ? a. Pulmonaire b. Hépatique c. Ganglionnaire d. Cérébrale e. Osseuse 11 / 24 11) Les moyens thérapeutiques d’un cancer vésiculaire différencié de la thyroïde comportent : a. La chimiothérapie, la freination par les hormones thyroïdiennes, l’administration d’iode radioactif b. L’exérèse chirurgicale, la freination par les hormones thyroïdiennes, l’administration d’iode radioactif c. L’exérèse chirurgicale, la radiothérapie externe, l’administration d’iode radioactif d. L’exérèse chirurgicale, la chimiothérapie, l’administration d’iode radioactif e. La radiothérapie externe, la chimiothérapie, l’administration d’iode radioactif 12 / 24 12) Parmi les formes histologiques suivantes de cancer thyroïdien, indiquez celle dont le pronostic est le meilleur sur le plan évolutif : a. Papillaire b. Anaplasique c. Vésiculaire moyennement différencié (trabéculaire) d. .A cellules de Hürthle e. Médullaire 13 / 24 13) Certaines variétés de cancer de la thyroïde s’accompagnent d’une sécrétion anormalement élevée de thyrocalcitonine. Parmi les variétés ci-après, indiquer celle(s) qui a (ont) cette caractéristique : a. Cancer épidermoïde b. Cancer vésiculaire peu différencié (trabéculaire) c. Cancer médullaire à stroma amyloïde d. Cancer papillaire e. Cancer anaplasique 14 / 24 14) Marqueurs des cancers thyroïdiens : indiquez la réponse exacte. a. le dosage de la thyroglobuline est un bon outil de suivi des cancers thyroïdiens médullaires après chirurgie b. un taux de thyroglobuline dans les valeurs normales 1 an après thyroïdectomie totale pour cancer papillaire signe sa guérison c. le dosage de la thyroglobuline est un bon outil de dépistage des cancers thyroïdiens différenciés d. pour interpréter un taux de thyroglobuline il faut s’assurer de l’absence de surcharge iodée e. les anticorps anti-thyroglobuline peuvent interférer avec le dosage de la thyroglobuline 15 / 24 15) Un des marqueurs biologiques ci-après peut s’élever en cas de métastases d’un cancer différencié de la thyroïde : a. Thyrocalcitonine b. Thyroglobuline c. TSH d. T4 libre e. Aucune des réponses précédentes n’est exacte 16 / 24 16) Différents examens ont été pratiqués sur un nodule thyroïdien. Lesquels de ces résultats sont suffisamment spécifiques du diagnostic de cancer thyroïdien pour vous faire porter une indication chirurgicale ? a. caractère hypoéchogène à l’échographie b. caractère froid à la scintigraphie c. caractère hyperéchogène à l’échographie d. cytoponction rapportant des amas cellulaires structures normales e. nodule dur avec adénopathies homolatérales 17 / 24 17) Quel est parmi les signes ci-après, celui que l’on retrouve dans le cancer médullaire de la thyroïde ? a. Elévation de FSH-LH b. Baisse de la calcémie c. Elévation de la thyroxine d. Baisse de la thyroglobuline 18 / 24 18) Chez quel patient doit-on utiliser un traitement par levothyroxine à des doses permettant de freiner la TSH ? a. femme 70 ans goitre simple b. homme 65 ans thyroïdectomie totale pour cancer papillaire c. homme 65 ans goitre nodulaire d. femme 60 ans hypothyroïdie thyroïdite de Hashimoto, ATCD coronarien e. femme 30 ans hypothyroïdie par thyroïdite atrophique, pas d’ATCD cardiaques 19 / 24 19) Devant un nodule thyroïdien, quels critères vousorientent vers un cancer thyroïdien? a. Prise d’amiodarone b. Nodule dur à la palpation c. Aspect hyperéchogène à l’échographie d. Concentration plasmatique de calcitonine base e. Antécédent de radiographie cervicale 20 / 24 20) Cancer thyroïdien différencié : dans quel cas peut-on discuter une loboisthmectomie, plutôt qu’une thyroïdectomie totale ? a. cancer papillaire lobaire de 1 cm de diamètre, unifocal, patiente de 60 ans b. cancers papillaires de 1 cm de diamètre, multifocaux, patiente de 35 ans c. cancer papillaire lobaire de 1 cm de diamètre, unifocal, patient de 12 ans d. cancer papillaire lobaire de 1 cm de diamètre, unifocal, patient de 30 ans e. cancer vésiculaire lobaire de 1 cm de diamètre, patient de 40 ans 21 / 24 21) Vous avez exploré un nodule thyroïdien avec différents examens : précisez quelle réponse est la plus spécifique de malignité. a. TSH normale b. consistance ferme à la palpation c. cellules avec noyau d’aspect dépoli et structures papillaires à la cytoponction d. nodule hypoéchogène à l’échographie e. nodule froid à la scintigraphie 22 / 24 22) Parmi les différents cancers de la thyroïde, indiquer celui ou ceux qui déterminent le plus souvent des métastases ganglionnaires à distance: a. Trabéculaire (vésiculaire moyennement différencié) b. Papillaire c. Anaplasique d. Médullaire e. Vésiculaire (vésiculaire bien différencié) 23 / 24 23) Dans quel cas la ponction cytologique d’un nodule thyroïdien peut-elle exclure la malignité dans un nodule hypofixant ? a. La ponction amène du liquide brun foncé et n’effondre pas le nodule b. La ponction effondre totalement le nodule et ramène du liquide citrin sans cellules c. La ponction ramène des cellules normales d. Nodule solide, la ponction ramène du sang e. Nodule solide, la ponction ne ramène rien (ponction blanche) 24 / 24 24) Dans quelle situation est-il justifié de doser la thyroglobuline ? a. suivi d’un patient traité par thyroïdectomie totale et totalisation isotopique pour cancer thyroïdien b. volumineux goitre nodulaire c. nodule thyroïdien froid à la scintigraphie d. nodule thyroïdien avec adénopathie cervicale homolatérale e. nodule thyroïdien avec cytoponction très en faveur de la malignité Your score isThe average score is 0% Facebook 0% Restart quiz Any comments? Send feedback
