/24 75 Path-Méd Preparation (Dr. Em Savouen) 1 / 24 1) Cancer thyroïdien différencié : citer le caractère qui est un facteur de moins bon pronostic. a. type papillaire b. caractère hypoéchogène à l’échographie c. pas de fixation de l’iode à la scintigraphie d. âge 60 ans e. localisation isthmique 2 / 24 2) Parmi les formes histologiques suivantes de cancer thyroïdien, indiquez celle dont le pronostic est le meilleur sur le plan évolutif : a. Vésiculaire moyennement différencié (trabéculaire) b. .A cellules de Hürthle c. Papillaire d. Anaplasique e. Médullaire 3 / 24 3) Après thyroïdectomie totale pour un nodule thyroïdien froid unique, bien encapsulé, d’épithélioma vésiculo-papillaire, sans métastase ganglionnaire, on décide de ne pas donner d’iode radioactif. Un traitement par hormone thyroïdienne : a. Doit être prescrit uniquement si la thyroglobuline plasmatique est élevée b. Doit être prescrit à dose dégressive pendant un ou deux mois en tout c. Doit être prescrit à vie à la dose minimale suffisante pour éviter une hypothyroidie d. Est contre-indiqué car il stimulerait d’éventuelle métastases e. Doit être prescrit à vie à une dose qui freine bien la TSH 4 / 24 4) L’exérèse chirurgicale d’un cancer thyroïdien est contre-indiquée en cas de : a. Présence de métastases pulmonaires b. Présence d’adénopathies jugulo-carotidiennes bilatérales c. Cancer blindant le cou et anaplasique à la biopsie d. Existence d’une trachéomalacie e. Existence d’une paralysie récurrentielle 5 / 24 5) Un cancer thyroïdien évoluant de façon subaiguë avec syndrome inflammatoire local et général, adénopathies locorégionales évoquera en premier lieu : a. Un cancer vésiculaire b. Un cancer papillaire c. Un sarcome d. Un carcinome indifférencié (ou anaplasique) e. Un carcinome médullaire 6 / 24 6) Vous avez exploré un nodule thyroïdien avec différents examens : précisez quelle réponse est la plus spécifique de malignité. a. consistance ferme à la palpation b. nodule froid à la scintigraphie c. TSH normale d. nodule hypoéchogène à l’échographie e. cellules avec noyau d’aspect dépoli et structures papillaires à la cytoponction 7 / 24 7) Cancer thyroïdien différencié : dans quel cas peut-on discuter une loboisthmectomie, plutôt qu’une thyroïdectomie totale ? a. cancer papillaire lobaire de 1 cm de diamètre, unifocal, patiente de 60 ans b. cancer papillaire lobaire de 1 cm de diamètre, unifocal, patient de 30 ans c. cancer vésiculaire lobaire de 1 cm de diamètre, patient de 40 ans d. cancers papillaires de 1 cm de diamètre, multifocaux, patiente de 35 ans e. cancer papillaire lobaire de 1 cm de diamètre, unifocal, patient de 12 ans 8 / 24 8) La suspicion clinique de cancer est plus forte si : a. le nodule est mobile à la déglutition b. l’examen clinique identifie des adénopathies mobiles à la palpation c. une augmentation brusque du volume du nodule a été observée d. la palpation de la thyroïde est très douloureuse e. la consistance du nodule est pierreuse 9 / 24 9) Devant un nodule thyroïdien, quels critères vousorientent vers un cancer thyroïdien? a. Concentration plasmatique de calcitonine base b. Antécédent de radiographie cervicale c. Nodule dur à la palpation d. Prise d’amiodarone e. Aspect hyperéchogène à l’échographie 10 / 24 10) Parmi les localisations métastatiques suivantes, quelle est la plus fréquente au cours du cancer papillaire de la thyroïde ? a. Pulmonaire b. Hépatique c. Cérébrale d. Osseuse e. Ganglionnaire 11 / 24 11) Quel cancer thyroïdien envisagez-vous devant l’association d’un nodule thyroïdien « froid », d’une diarrhée et d’une hypertension artérielle? a. Cancer médullaire b. Cancer indifférencié c. Cancer vésiculaire d. Cancer papillaire e. Cancer vésiculo-trabéculaire 12 / 24 12) Dans quel cas la ponction cytologique d’un nodule thyroïdien peut-elle exclure la malignité dans un nodule hypofixant ? a. La ponction effondre totalement le nodule et ramène du liquide citrin sans cellules b. Nodule solide, la ponction ramène du sang c. La ponction ramène des cellules normales d. La ponction amène du liquide brun foncé et n’effondre pas le nodule e. Nodule solide, la ponction ne ramène rien (ponction blanche) 13 / 24 13) Chez un patient de 60 ans le traitement d’un cancer thyroïdien papillaire de 3 cm de diamètre du lobe droit doit comprendre : a. une para thyroïdectomie b. une thyroïdectomie totale c. une chimiothérapie adjuvante d. une lobectomie droite e. une radiothérapie externe 14 / 24 14) Un des marqueurs biologiques ci-après peut s’élever en cas de métastases d’un cancer différencié de la thyroïde : a. TSH b. Thyrocalcitonine c. Aucune des réponses précédentes n’est exacte d. T4 libre e. Thyroglobuline 15 / 24 15) Quel est parmi les signes ci-après, celui que l’on retrouve dans le cancer médullaire de la thyroïde ? a. Elévation de la thyroxine b. Baisse de la calcémie c. Elévation de FSH-LH d. Baisse de la thyroglobuline 16 / 24 16) Le cancer médullaire de la thyroïde : a. secrète de la calcitonine b. a un meilleur pronostic que le cancer papillaire c. fait partie des cancers différenciés de la cellule folliculaire d. est une affection génétique héréditaire dans moins de 10% des cas e. représente plus de 30% des cancers thyroïdiens 17 / 24 17) Dans quelle situation est-il justifié de doser la thyroglobuline ? a. nodule thyroïdien avec cytoponction très en faveur de la malignité b. suivi d’un patient traité par thyroïdectomie totale et totalisation isotopique pour cancer thyroïdien c. nodule thyroïdien avec adénopathie cervicale homolatérale d. nodule thyroïdien froid à la scintigraphie e. volumineux goitre nodulaire 18 / 24 18) Parmi ces propositions concernant le cancer thyroïdien, laquelle est exacte ? a. Le cancer papillaire donne surtout des métastases osseuses b. La scintigraphie à l’iode 131 avant la thyroïdectomie permet de reconnaître les métastases c. L’image scintigraphique habituelle est un nodule froid d. Le pronostic du cancer thyroïdien semble meilleur chez le sujet âgé e. Le cancer thyroïdien s’accompagne souvent de signes d’hypothyroïdie lors du diagnostic 19 / 24 19) Certaines variétés de cancer de la thyroïde s’accompagnent d’une sécrétion anormalement élevée de thyrocalcitonine. Parmi les variétés ci-après, indiquer celle(s) qui a (ont) cette caractéristique : a. Cancer anaplasique b. Cancer médullaire à stroma amyloïde c. Cancer épidermoïde d. Cancer vésiculaire peu différencié (trabéculaire) e. Cancer papillaire 20 / 24 20) Parmi les différents cancers de la thyroïde, indiquer celui ou ceux qui déterminent le plus souvent des métastases ganglionnaires à distance: a. Vésiculaire (vésiculaire bien différencié) b. Médullaire c. Trabéculaire (vésiculaire moyennement différencié) d. Anaplasique e. Papillaire 21 / 24 21) Différents examens ont été pratiqués sur un nodule thyroïdien. Lesquels de ces résultats sont suffisamment spécifiques du diagnostic de cancer thyroïdien pour vous faire porter une indication chirurgicale ? a. cytoponction rapportant des amas cellulaires structures normales b. caractère hyperéchogène à l’échographie c. nodule dur avec adénopathies homolatérales d. caractère froid à la scintigraphie e. caractère hypoéchogène à l’échographie 22 / 24 22) Marqueurs des cancers thyroïdiens : indiquez la réponse exacte. a. le dosage de la thyroglobuline est un bon outil de suivi des cancers thyroïdiens médullaires après chirurgie b. le dosage de la thyroglobuline est un bon outil de dépistage des cancers thyroïdiens différenciés c. les anticorps anti-thyroglobuline peuvent interférer avec le dosage de la thyroglobuline d. un taux de thyroglobuline dans les valeurs normales 1 an après thyroïdectomie totale pour cancer papillaire signe sa guérison e. pour interpréter un taux de thyroglobuline il faut s’assurer de l’absence de surcharge iodée 23 / 24 23) Chez quel patient doit-on utiliser un traitement par levothyroxine à des doses permettant de freiner la TSH ? a. homme 65 ans goitre nodulaire b. homme 65 ans thyroïdectomie totale pour cancer papillaire c. femme 70 ans goitre simple d. femme 60 ans hypothyroïdie thyroïdite de Hashimoto, ATCD coronarien e. femme 30 ans hypothyroïdie par thyroïdite atrophique, pas d’ATCD cardiaques 24 / 24 24) Les moyens thérapeutiques d’un cancer vésiculaire différencié de la thyroïde comportent : a. L’exérèse chirurgicale, la freination par les hormones thyroïdiennes, l’administration d’iode radioactif b. La chimiothérapie, la freination par les hormones thyroïdiennes, l’administration d’iode radioactif c. La radiothérapie externe, la chimiothérapie, l’administration d’iode radioactif d. L’exérèse chirurgicale, la chimiothérapie, l’administration d’iode radioactif e. L’exérèse chirurgicale, la radiothérapie externe, l’administration d’iode radioactif Your score isThe average score is 81% Facebook 0% Restart quiz Any comments? Send feedback
