/24 0 Path-Méd Preparation (Dr. Em Savouen) 1 / 24 1) Dans quelle situation est-il justifié de doser la thyroglobuline ? a. suivi d’un patient traité par thyroïdectomie totale et totalisation isotopique pour cancer thyroïdien b. nodule thyroïdien avec cytoponction très en faveur de la malignité c. volumineux goitre nodulaire d. nodule thyroïdien froid à la scintigraphie e. nodule thyroïdien avec adénopathie cervicale homolatérale 2 / 24 2) Après thyroïdectomie totale pour un nodule thyroïdien froid unique, bien encapsulé, d’épithélioma vésiculo-papillaire, sans métastase ganglionnaire, on décide de ne pas donner d’iode radioactif. Un traitement par hormone thyroïdienne : a. Doit être prescrit uniquement si la thyroglobuline plasmatique est élevée b. Doit être prescrit à dose dégressive pendant un ou deux mois en tout c. Doit être prescrit à vie à la dose minimale suffisante pour éviter une hypothyroidie d. Doit être prescrit à vie à une dose qui freine bien la TSH e. Est contre-indiqué car il stimulerait d’éventuelle métastases 3 / 24 3) Parmi les formes histologiques suivantes de cancer thyroïdien, indiquez celle dont le pronostic est le meilleur sur le plan évolutif : a. Vésiculaire moyennement différencié (trabéculaire) b. .A cellules de Hürthle c. Anaplasique d. Médullaire e. Papillaire 4 / 24 4) Parmi les différents cancers de la thyroïde, indiquer celui ou ceux qui déterminent le plus souvent des métastases ganglionnaires à distance: a. Vésiculaire (vésiculaire bien différencié) b. Trabéculaire (vésiculaire moyennement différencié) c. Papillaire d. Anaplasique e. Médullaire 5 / 24 5) Un cancer thyroïdien évoluant de façon subaiguë avec syndrome inflammatoire local et général, adénopathies locorégionales évoquera en premier lieu : a. Un carcinome médullaire b. Un sarcome c. Un cancer papillaire d. Un carcinome indifférencié (ou anaplasique) e. Un cancer vésiculaire 6 / 24 6) Dans quel cas la ponction cytologique d’un nodule thyroïdien peut-elle exclure la malignité dans un nodule hypofixant ? a. La ponction amène du liquide brun foncé et n’effondre pas le nodule b. La ponction effondre totalement le nodule et ramène du liquide citrin sans cellules c. Nodule solide, la ponction ramène du sang d. La ponction ramène des cellules normales e. Nodule solide, la ponction ne ramène rien (ponction blanche) 7 / 24 7) Certaines variétés de cancer de la thyroïde s’accompagnent d’une sécrétion anormalement élevée de thyrocalcitonine. Parmi les variétés ci-après, indiquer celle(s) qui a (ont) cette caractéristique : a. Cancer épidermoïde b. Cancer vésiculaire peu différencié (trabéculaire) c. Cancer anaplasique d. Cancer papillaire e. Cancer médullaire à stroma amyloïde 8 / 24 8) Quel est parmi les signes ci-après, celui que l’on retrouve dans le cancer médullaire de la thyroïde ? a. Baisse de la thyroglobuline b. Elévation de FSH-LH c. Baisse de la calcémie d. Elévation de la thyroxine 9 / 24 9) Cancer thyroïdien différencié : citer le caractère qui est un facteur de moins bon pronostic. a. caractère hypoéchogène à l’échographie b. âge 60 ans c. localisation isthmique d. type papillaire e. pas de fixation de l’iode à la scintigraphie 10 / 24 10) Le cancer médullaire de la thyroïde : a. fait partie des cancers différenciés de la cellule folliculaire b. secrète de la calcitonine c. représente plus de 30% des cancers thyroïdiens d. a un meilleur pronostic que le cancer papillaire e. est une affection génétique héréditaire dans moins de 10% des cas 11 / 24 11) Chez un patient de 60 ans le traitement d’un cancer thyroïdien papillaire de 3 cm de diamètre du lobe droit doit comprendre : a. une lobectomie droite b. une thyroïdectomie totale c. une radiothérapie externe d. une chimiothérapie adjuvante e. une para thyroïdectomie 12 / 24 12) Quel cancer thyroïdien envisagez-vous devant l’association d’un nodule thyroïdien « froid », d’une diarrhée et d’une hypertension artérielle? a. Cancer vésiculaire b. Cancer indifférencié c. Cancer médullaire d. Cancer papillaire e. Cancer vésiculo-trabéculaire 13 / 24 13) L’exérèse chirurgicale d’un cancer thyroïdien est contre-indiquée en cas de : a. Existence d’une paralysie récurrentielle b. Présence de métastases pulmonaires c. Cancer blindant le cou et anaplasique à la biopsie d. Existence d’une trachéomalacie e. Présence d’adénopathies jugulo-carotidiennes bilatérales 14 / 24 14) Différents examens ont été pratiqués sur un nodule thyroïdien. Lesquels de ces résultats sont suffisamment spécifiques du diagnostic de cancer thyroïdien pour vous faire porter une indication chirurgicale ? a. nodule dur avec adénopathies homolatérales b. caractère froid à la scintigraphie c. caractère hyperéchogène à l’échographie d. cytoponction rapportant des amas cellulaires structures normales e. caractère hypoéchogène à l’échographie 15 / 24 15) Parmi ces propositions concernant le cancer thyroïdien, laquelle est exacte ? a. Le cancer papillaire donne surtout des métastases osseuses b. La scintigraphie à l’iode 131 avant la thyroïdectomie permet de reconnaître les métastases c. L’image scintigraphique habituelle est un nodule froid d. Le cancer thyroïdien s’accompagne souvent de signes d’hypothyroïdie lors du diagnostic e. Le pronostic du cancer thyroïdien semble meilleur chez le sujet âgé 16 / 24 16) La suspicion clinique de cancer est plus forte si : a. la consistance du nodule est pierreuse b. le nodule est mobile à la déglutition c. l’examen clinique identifie des adénopathies mobiles à la palpation d. la palpation de la thyroïde est très douloureuse e. une augmentation brusque du volume du nodule a été observée 17 / 24 17) Chez quel patient doit-on utiliser un traitement par levothyroxine à des doses permettant de freiner la TSH ? a. homme 65 ans thyroïdectomie totale pour cancer papillaire b. femme 60 ans hypothyroïdie thyroïdite de Hashimoto, ATCD coronarien c. femme 30 ans hypothyroïdie par thyroïdite atrophique, pas d’ATCD cardiaques d. femme 70 ans goitre simple e. homme 65 ans goitre nodulaire 18 / 24 18) Les moyens thérapeutiques d’un cancer vésiculaire différencié de la thyroïde comportent : a. La radiothérapie externe, la chimiothérapie, l’administration d’iode radioactif b. La chimiothérapie, la freination par les hormones thyroïdiennes, l’administration d’iode radioactif c. L’exérèse chirurgicale, la radiothérapie externe, l’administration d’iode radioactif d. L’exérèse chirurgicale, la freination par les hormones thyroïdiennes, l’administration d’iode radioactif e. L’exérèse chirurgicale, la chimiothérapie, l’administration d’iode radioactif 19 / 24 19) Parmi les localisations métastatiques suivantes, quelle est la plus fréquente au cours du cancer papillaire de la thyroïde ? a. Hépatique b. Ganglionnaire c. Osseuse d. Pulmonaire e. Cérébrale 20 / 24 20) Devant un nodule thyroïdien, quels critères vousorientent vers un cancer thyroïdien? a. Antécédent de radiographie cervicale b. Aspect hyperéchogène à l’échographie c. Prise d’amiodarone d. Nodule dur à la palpation e. Concentration plasmatique de calcitonine base 21 / 24 21) Un des marqueurs biologiques ci-après peut s’élever en cas de métastases d’un cancer différencié de la thyroïde : a. Aucune des réponses précédentes n’est exacte b. T4 libre c. TSH d. Thyrocalcitonine e. Thyroglobuline 22 / 24 22) Cancer thyroïdien différencié : dans quel cas peut-on discuter une loboisthmectomie, plutôt qu’une thyroïdectomie totale ? a. cancer papillaire lobaire de 1 cm de diamètre, unifocal, patiente de 60 ans b. cancers papillaires de 1 cm de diamètre, multifocaux, patiente de 35 ans c. cancer papillaire lobaire de 1 cm de diamètre, unifocal, patient de 30 ans d. cancer vésiculaire lobaire de 1 cm de diamètre, patient de 40 ans e. cancer papillaire lobaire de 1 cm de diamètre, unifocal, patient de 12 ans 23 / 24 23) Vous avez exploré un nodule thyroïdien avec différents examens : précisez quelle réponse est la plus spécifique de malignité. a. nodule hypoéchogène à l’échographie b. consistance ferme à la palpation c. nodule froid à la scintigraphie d. TSH normale e. cellules avec noyau d’aspect dépoli et structures papillaires à la cytoponction 24 / 24 24) Marqueurs des cancers thyroïdiens : indiquez la réponse exacte. a. le dosage de la thyroglobuline est un bon outil de dépistage des cancers thyroïdiens différenciés b. les anticorps anti-thyroglobuline peuvent interférer avec le dosage de la thyroglobuline c. pour interpréter un taux de thyroglobuline il faut s’assurer de l’absence de surcharge iodée d. un taux de thyroglobuline dans les valeurs normales 1 an après thyroïdectomie totale pour cancer papillaire signe sa guérison e. le dosage de la thyroglobuline est un bon outil de suivi des cancers thyroïdiens médullaires après chirurgie Your score isThe average score is 0% Facebook 0% Restart quiz Any comments? Send feedback
