/24 0 Path-Méd Preparation (Dr. Em Savouen) 1 / 24 1) L’exérèse chirurgicale d’un cancer thyroïdien est contre-indiquée en cas de : a. Cancer blindant le cou et anaplasique à la biopsie b. Existence d’une trachéomalacie c. Existence d’une paralysie récurrentielle d. Présence d’adénopathies jugulo-carotidiennes bilatérales e. Présence de métastases pulmonaires 2 / 24 2) Marqueurs des cancers thyroïdiens : indiquez la réponse exacte. a. le dosage de la thyroglobuline est un bon outil de dépistage des cancers thyroïdiens différenciés b. les anticorps anti-thyroglobuline peuvent interférer avec le dosage de la thyroglobuline c. pour interpréter un taux de thyroglobuline il faut s’assurer de l’absence de surcharge iodée d. un taux de thyroglobuline dans les valeurs normales 1 an après thyroïdectomie totale pour cancer papillaire signe sa guérison e. le dosage de la thyroglobuline est un bon outil de suivi des cancers thyroïdiens médullaires après chirurgie 3 / 24 3) Dans quelle situation est-il justifié de doser la thyroglobuline ? a. nodule thyroïdien avec adénopathie cervicale homolatérale b. volumineux goitre nodulaire c. nodule thyroïdien froid à la scintigraphie d. suivi d’un patient traité par thyroïdectomie totale et totalisation isotopique pour cancer thyroïdien e. nodule thyroïdien avec cytoponction très en faveur de la malignité 4 / 24 4) Quel cancer thyroïdien envisagez-vous devant l’association d’un nodule thyroïdien « froid », d’une diarrhée et d’une hypertension artérielle? a. Cancer vésiculo-trabéculaire b. Cancer papillaire c. Cancer indifférencié d. Cancer vésiculaire e. Cancer médullaire 5 / 24 5) Différents examens ont été pratiqués sur un nodule thyroïdien. Lesquels de ces résultats sont suffisamment spécifiques du diagnostic de cancer thyroïdien pour vous faire porter une indication chirurgicale ? a. caractère hypoéchogène à l’échographie b. nodule dur avec adénopathies homolatérales c. caractère hyperéchogène à l’échographie d. cytoponction rapportant des amas cellulaires structures normales e. caractère froid à la scintigraphie 6 / 24 6) Vous avez exploré un nodule thyroïdien avec différents examens : précisez quelle réponse est la plus spécifique de malignité. a. TSH normale b. consistance ferme à la palpation c. nodule froid à la scintigraphie d. cellules avec noyau d’aspect dépoli et structures papillaires à la cytoponction e. nodule hypoéchogène à l’échographie 7 / 24 7) Parmi ces propositions concernant le cancer thyroïdien, laquelle est exacte ? a. Le pronostic du cancer thyroïdien semble meilleur chez le sujet âgé b. Le cancer thyroïdien s’accompagne souvent de signes d’hypothyroïdie lors du diagnostic c. L’image scintigraphique habituelle est un nodule froid d. Le cancer papillaire donne surtout des métastases osseuses e. La scintigraphie à l’iode 131 avant la thyroïdectomie permet de reconnaître les métastases 8 / 24 8) Cancer thyroïdien différencié : dans quel cas peut-on discuter une loboisthmectomie, plutôt qu’une thyroïdectomie totale ? a. cancers papillaires de 1 cm de diamètre, multifocaux, patiente de 35 ans b. cancer vésiculaire lobaire de 1 cm de diamètre, patient de 40 ans c. cancer papillaire lobaire de 1 cm de diamètre, unifocal, patient de 12 ans d. cancer papillaire lobaire de 1 cm de diamètre, unifocal, patiente de 60 ans e. cancer papillaire lobaire de 1 cm de diamètre, unifocal, patient de 30 ans 9 / 24 9) Parmi les différents cancers de la thyroïde, indiquer celui ou ceux qui déterminent le plus souvent des métastases ganglionnaires à distance: a. Vésiculaire (vésiculaire bien différencié) b. Anaplasique c. Médullaire d. Papillaire e. Trabéculaire (vésiculaire moyennement différencié) 10 / 24 10) Après thyroïdectomie totale pour un nodule thyroïdien froid unique, bien encapsulé, d’épithélioma vésiculo-papillaire, sans métastase ganglionnaire, on décide de ne pas donner d’iode radioactif. Un traitement par hormone thyroïdienne : a. Est contre-indiqué car il stimulerait d’éventuelle métastases b. Doit être prescrit à dose dégressive pendant un ou deux mois en tout c. Doit être prescrit à vie à une dose qui freine bien la TSH d. Doit être prescrit à vie à la dose minimale suffisante pour éviter une hypothyroidie e. Doit être prescrit uniquement si la thyroglobuline plasmatique est élevée 11 / 24 11) Dans quel cas la ponction cytologique d’un nodule thyroïdien peut-elle exclure la malignité dans un nodule hypofixant ? a. La ponction ramène des cellules normales b. Nodule solide, la ponction ramène du sang c. La ponction effondre totalement le nodule et ramène du liquide citrin sans cellules d. Nodule solide, la ponction ne ramène rien (ponction blanche) e. La ponction amène du liquide brun foncé et n’effondre pas le nodule 12 / 24 12) Les moyens thérapeutiques d’un cancer vésiculaire différencié de la thyroïde comportent : a. La chimiothérapie, la freination par les hormones thyroïdiennes, l’administration d’iode radioactif b. L’exérèse chirurgicale, la chimiothérapie, l’administration d’iode radioactif c. La radiothérapie externe, la chimiothérapie, l’administration d’iode radioactif d. L’exérèse chirurgicale, la radiothérapie externe, l’administration d’iode radioactif e. L’exérèse chirurgicale, la freination par les hormones thyroïdiennes, l’administration d’iode radioactif 13 / 24 13) Parmi les localisations métastatiques suivantes, quelle est la plus fréquente au cours du cancer papillaire de la thyroïde ? a. Ganglionnaire b. Cérébrale c. Osseuse d. Hépatique e. Pulmonaire 14 / 24 14) Devant un nodule thyroïdien, quels critères vousorientent vers un cancer thyroïdien? a. Nodule dur à la palpation b. Prise d’amiodarone c. Concentration plasmatique de calcitonine base d. Aspect hyperéchogène à l’échographie e. Antécédent de radiographie cervicale 15 / 24 15) Un des marqueurs biologiques ci-après peut s’élever en cas de métastases d’un cancer différencié de la thyroïde : a. Thyrocalcitonine b. Aucune des réponses précédentes n’est exacte c. T4 libre d. TSH e. Thyroglobuline 16 / 24 16) Chez un patient de 60 ans le traitement d’un cancer thyroïdien papillaire de 3 cm de diamètre du lobe droit doit comprendre : a. une thyroïdectomie totale b. une para thyroïdectomie c. une radiothérapie externe d. une lobectomie droite e. une chimiothérapie adjuvante 17 / 24 17) Le cancer médullaire de la thyroïde : a. a un meilleur pronostic que le cancer papillaire b. fait partie des cancers différenciés de la cellule folliculaire c. est une affection génétique héréditaire dans moins de 10% des cas d. secrète de la calcitonine e. représente plus de 30% des cancers thyroïdiens 18 / 24 18) Quel est parmi les signes ci-après, celui que l’on retrouve dans le cancer médullaire de la thyroïde ? a. Baisse de la calcémie b. Elévation de la thyroxine c. Elévation de FSH-LH d. Baisse de la thyroglobuline 19 / 24 19) Parmi les formes histologiques suivantes de cancer thyroïdien, indiquez celle dont le pronostic est le meilleur sur le plan évolutif : a. Médullaire b. .A cellules de Hürthle c. Papillaire d. Anaplasique e. Vésiculaire moyennement différencié (trabéculaire) 20 / 24 20) Un cancer thyroïdien évoluant de façon subaiguë avec syndrome inflammatoire local et général, adénopathies locorégionales évoquera en premier lieu : a. Un carcinome médullaire b. Un carcinome indifférencié (ou anaplasique) c. Un cancer vésiculaire d. Un cancer papillaire e. Un sarcome 21 / 24 21) La suspicion clinique de cancer est plus forte si : a. la consistance du nodule est pierreuse b. l’examen clinique identifie des adénopathies mobiles à la palpation c. une augmentation brusque du volume du nodule a été observée d. le nodule est mobile à la déglutition e. la palpation de la thyroïde est très douloureuse 22 / 24 22) Certaines variétés de cancer de la thyroïde s’accompagnent d’une sécrétion anormalement élevée de thyrocalcitonine. Parmi les variétés ci-après, indiquer celle(s) qui a (ont) cette caractéristique : a. Cancer papillaire b. Cancer médullaire à stroma amyloïde c. Cancer anaplasique d. Cancer épidermoïde e. Cancer vésiculaire peu différencié (trabéculaire) 23 / 24 23) Cancer thyroïdien différencié : citer le caractère qui est un facteur de moins bon pronostic. a. localisation isthmique b. âge 60 ans c. pas de fixation de l’iode à la scintigraphie d. type papillaire e. caractère hypoéchogène à l’échographie 24 / 24 24) Chez quel patient doit-on utiliser un traitement par levothyroxine à des doses permettant de freiner la TSH ? a. femme 60 ans hypothyroïdie thyroïdite de Hashimoto, ATCD coronarien b. femme 70 ans goitre simple c. homme 65 ans goitre nodulaire d. femme 30 ans hypothyroïdie par thyroïdite atrophique, pas d’ATCD cardiaques e. homme 65 ans thyroïdectomie totale pour cancer papillaire Your score isThe average score is 0% Facebook 0% Restart quiz Any comments? Send feedback
