/24 885 Path-Méd Preparation (Dr. Em Savouen) 1 / 24 1) Parmi les différents cancers de la thyroïde, indiquer celui ou ceux qui déterminent le plus souvent des métastases ganglionnaires à distance: a. Vésiculaire (vésiculaire bien différencié) b. Médullaire c. Trabéculaire (vésiculaire moyennement différencié) d. Papillaire e. Anaplasique 2 / 24 2) Marqueurs des cancers thyroïdiens : indiquez la réponse exacte. a. les anticorps anti-thyroglobuline peuvent interférer avec le dosage de la thyroglobuline b. pour interpréter un taux de thyroglobuline il faut s’assurer de l’absence de surcharge iodée c. le dosage de la thyroglobuline est un bon outil de dépistage des cancers thyroïdiens différenciés d. le dosage de la thyroglobuline est un bon outil de suivi des cancers thyroïdiens médullaires après chirurgie e. un taux de thyroglobuline dans les valeurs normales 1 an après thyroïdectomie totale pour cancer papillaire signe sa guérison 3 / 24 3) Chez quel patient doit-on utiliser un traitement par levothyroxine à des doses permettant de freiner la TSH ? a. femme 30 ans hypothyroïdie par thyroïdite atrophique, pas d’ATCD cardiaques b. homme 65 ans goitre nodulaire c. homme 65 ans thyroïdectomie totale pour cancer papillaire d. femme 70 ans goitre simple e. femme 60 ans hypothyroïdie thyroïdite de Hashimoto, ATCD coronarien 4 / 24 4) Différents examens ont été pratiqués sur un nodule thyroïdien. Lesquels de ces résultats sont suffisamment spécifiques du diagnostic de cancer thyroïdien pour vous faire porter une indication chirurgicale ? a. cytoponction rapportant des amas cellulaires structures normales b. caractère hypoéchogène à l’échographie c. nodule dur avec adénopathies homolatérales d. caractère froid à la scintigraphie e. caractère hyperéchogène à l’échographie 5 / 24 5) Le cancer médullaire de la thyroïde : a. est une affection génétique héréditaire dans moins de 10% des cas b. a un meilleur pronostic que le cancer papillaire c. représente plus de 30% des cancers thyroïdiens d. fait partie des cancers différenciés de la cellule folliculaire e. secrète de la calcitonine 6 / 24 6) Parmi ces propositions concernant le cancer thyroïdien, laquelle est exacte ? a. Le pronostic du cancer thyroïdien semble meilleur chez le sujet âgé b. Le cancer thyroïdien s’accompagne souvent de signes d’hypothyroïdie lors du diagnostic c. Le cancer papillaire donne surtout des métastases osseuses d. La scintigraphie à l’iode 131 avant la thyroïdectomie permet de reconnaître les métastases e. L’image scintigraphique habituelle est un nodule froid 7 / 24 7) Un des marqueurs biologiques ci-après peut s’élever en cas de métastases d’un cancer différencié de la thyroïde : a. TSH b. Thyroglobuline c. Aucune des réponses précédentes n’est exacte d. Thyrocalcitonine e. T4 libre 8 / 24 8) Cancer thyroïdien différencié : dans quel cas peut-on discuter une loboisthmectomie, plutôt qu’une thyroïdectomie totale ? a. cancer papillaire lobaire de 1 cm de diamètre, unifocal, patiente de 60 ans b. cancer papillaire lobaire de 1 cm de diamètre, unifocal, patient de 12 ans c. cancers papillaires de 1 cm de diamètre, multifocaux, patiente de 35 ans d. cancer papillaire lobaire de 1 cm de diamètre, unifocal, patient de 30 ans e. cancer vésiculaire lobaire de 1 cm de diamètre, patient de 40 ans 9 / 24 9) Dans quel cas la ponction cytologique d’un nodule thyroïdien peut-elle exclure la malignité dans un nodule hypofixant ? a. La ponction ramène des cellules normales b. Nodule solide, la ponction ne ramène rien (ponction blanche) c. Nodule solide, la ponction ramène du sang d. La ponction effondre totalement le nodule et ramène du liquide citrin sans cellules e. La ponction amène du liquide brun foncé et n’effondre pas le nodule 10 / 24 10) Les moyens thérapeutiques d’un cancer vésiculaire différencié de la thyroïde comportent : a. L’exérèse chirurgicale, la freination par les hormones thyroïdiennes, l’administration d’iode radioactif b. L’exérèse chirurgicale, la chimiothérapie, l’administration d’iode radioactif c. La radiothérapie externe, la chimiothérapie, l’administration d’iode radioactif d. L’exérèse chirurgicale, la radiothérapie externe, l’administration d’iode radioactif e. La chimiothérapie, la freination par les hormones thyroïdiennes, l’administration d’iode radioactif 11 / 24 11) Parmi les localisations métastatiques suivantes, quelle est la plus fréquente au cours du cancer papillaire de la thyroïde ? a. Osseuse b. Ganglionnaire c. Hépatique d. Pulmonaire e. Cérébrale 12 / 24 12) Devant un nodule thyroïdien, quels critères vousorientent vers un cancer thyroïdien? a. Aspect hyperéchogène à l’échographie b. Concentration plasmatique de calcitonine base c. Prise d’amiodarone d. Antécédent de radiographie cervicale e. Nodule dur à la palpation 13 / 24 13) La suspicion clinique de cancer est plus forte si : a. la palpation de la thyroïde est très douloureuse b. une augmentation brusque du volume du nodule a été observée c. l’examen clinique identifie des adénopathies mobiles à la palpation d. la consistance du nodule est pierreuse e. le nodule est mobile à la déglutition 14 / 24 14) Parmi les formes histologiques suivantes de cancer thyroïdien, indiquez celle dont le pronostic est le meilleur sur le plan évolutif : a. Vésiculaire moyennement différencié (trabéculaire) b. Médullaire c. Anaplasique d. Papillaire e. .A cellules de Hürthle 15 / 24 15) Un cancer thyroïdien évoluant de façon subaiguë avec syndrome inflammatoire local et général, adénopathies locorégionales évoquera en premier lieu : a. Un carcinome indifférencié (ou anaplasique) b. Un cancer vésiculaire c. Un sarcome d. Un cancer papillaire e. Un carcinome médullaire 16 / 24 16) Vous avez exploré un nodule thyroïdien avec différents examens : précisez quelle réponse est la plus spécifique de malignité. a. nodule hypoéchogène à l’échographie b. cellules avec noyau d’aspect dépoli et structures papillaires à la cytoponction c. nodule froid à la scintigraphie d. TSH normale e. consistance ferme à la palpation 17 / 24 17) Cancer thyroïdien différencié : citer le caractère qui est un facteur de moins bon pronostic. a. âge 60 ans b. type papillaire c. localisation isthmique d. pas de fixation de l’iode à la scintigraphie e. caractère hypoéchogène à l’échographie 18 / 24 18) Quel cancer thyroïdien envisagez-vous devant l’association d’un nodule thyroïdien « froid », d’une diarrhée et d’une hypertension artérielle? a. Cancer papillaire b. Cancer indifférencié c. Cancer vésiculo-trabéculaire d. Cancer vésiculaire e. Cancer médullaire 19 / 24 19) L’exérèse chirurgicale d’un cancer thyroïdien est contre-indiquée en cas de : a. Cancer blindant le cou et anaplasique à la biopsie b. Présence de métastases pulmonaires c. Existence d’une paralysie récurrentielle d. Présence d’adénopathies jugulo-carotidiennes bilatérales e. Existence d’une trachéomalacie 20 / 24 20) Certaines variétés de cancer de la thyroïde s’accompagnent d’une sécrétion anormalement élevée de thyrocalcitonine. Parmi les variétés ci-après, indiquer celle(s) qui a (ont) cette caractéristique : a. Cancer papillaire b. Cancer vésiculaire peu différencié (trabéculaire) c. Cancer épidermoïde d. Cancer médullaire à stroma amyloïde e. Cancer anaplasique 21 / 24 21) Dans quelle situation est-il justifié de doser la thyroglobuline ? a. nodule thyroïdien froid à la scintigraphie b. nodule thyroïdien avec adénopathie cervicale homolatérale c. nodule thyroïdien avec cytoponction très en faveur de la malignité d. volumineux goitre nodulaire e. suivi d’un patient traité par thyroïdectomie totale et totalisation isotopique pour cancer thyroïdien 22 / 24 22) Chez un patient de 60 ans le traitement d’un cancer thyroïdien papillaire de 3 cm de diamètre du lobe droit doit comprendre : a. une chimiothérapie adjuvante b. une lobectomie droite c. une para thyroïdectomie d. une thyroïdectomie totale e. une radiothérapie externe 23 / 24 23) Après thyroïdectomie totale pour un nodule thyroïdien froid unique, bien encapsulé, d’épithélioma vésiculo-papillaire, sans métastase ganglionnaire, on décide de ne pas donner d’iode radioactif. Un traitement par hormone thyroïdienne : a. Doit être prescrit à vie à la dose minimale suffisante pour éviter une hypothyroidie b. Est contre-indiqué car il stimulerait d’éventuelle métastases c. Doit être prescrit uniquement si la thyroglobuline plasmatique est élevée d. Doit être prescrit à dose dégressive pendant un ou deux mois en tout e. Doit être prescrit à vie à une dose qui freine bien la TSH 24 / 24 24) Quel est parmi les signes ci-après, celui que l’on retrouve dans le cancer médullaire de la thyroïde ? a. Elévation de la thyroxine b. Baisse de la calcémie c. Baisse de la thyroglobuline d. Elévation de FSH-LH Your score isThe average score is 92% Facebook 0% Restart quiz Any comments? Send feedback
