/24 38 Path-Méd Preparation (Dr. Em Savouen) 1 / 24 1) Le cancer médullaire de la thyroïde : a. secrète de la calcitonine b. fait partie des cancers différenciés de la cellule folliculaire c. est une affection génétique héréditaire dans moins de 10% des cas d. a un meilleur pronostic que le cancer papillaire e. représente plus de 30% des cancers thyroïdiens 2 / 24 2) Parmi les différents cancers de la thyroïde, indiquer celui ou ceux qui déterminent le plus souvent des métastases ganglionnaires à distance: a. Anaplasique b. Trabéculaire (vésiculaire moyennement différencié) c. Vésiculaire (vésiculaire bien différencié) d. Papillaire e. Médullaire 3 / 24 3) L’exérèse chirurgicale d’un cancer thyroïdien est contre-indiquée en cas de : a. Cancer blindant le cou et anaplasique à la biopsie b. Présence d’adénopathies jugulo-carotidiennes bilatérales c. Existence d’une paralysie récurrentielle d. Présence de métastases pulmonaires e. Existence d’une trachéomalacie 4 / 24 4) Après thyroïdectomie totale pour un nodule thyroïdien froid unique, bien encapsulé, d’épithélioma vésiculo-papillaire, sans métastase ganglionnaire, on décide de ne pas donner d’iode radioactif. Un traitement par hormone thyroïdienne : a. Est contre-indiqué car il stimulerait d’éventuelle métastases b. Doit être prescrit à vie à la dose minimale suffisante pour éviter une hypothyroidie c. Doit être prescrit à vie à une dose qui freine bien la TSH d. Doit être prescrit à dose dégressive pendant un ou deux mois en tout e. Doit être prescrit uniquement si la thyroglobuline plasmatique est élevée 5 / 24 5) La suspicion clinique de cancer est plus forte si : a. l’examen clinique identifie des adénopathies mobiles à la palpation b. la palpation de la thyroïde est très douloureuse c. la consistance du nodule est pierreuse d. une augmentation brusque du volume du nodule a été observée e. le nodule est mobile à la déglutition 6 / 24 6) Parmi les formes histologiques suivantes de cancer thyroïdien, indiquez celle dont le pronostic est le meilleur sur le plan évolutif : a. Médullaire b. Vésiculaire moyennement différencié (trabéculaire) c. Anaplasique d. Papillaire e. .A cellules de Hürthle 7 / 24 7) Différents examens ont été pratiqués sur un nodule thyroïdien. Lesquels de ces résultats sont suffisamment spécifiques du diagnostic de cancer thyroïdien pour vous faire porter une indication chirurgicale ? a. caractère froid à la scintigraphie b. cytoponction rapportant des amas cellulaires structures normales c. caractère hyperéchogène à l’échographie d. nodule dur avec adénopathies homolatérales e. caractère hypoéchogène à l’échographie 8 / 24 8) Un cancer thyroïdien évoluant de façon subaiguë avec syndrome inflammatoire local et général, adénopathies locorégionales évoquera en premier lieu : a. Un cancer vésiculaire b. Un carcinome médullaire c. Un carcinome indifférencié (ou anaplasique) d. Un sarcome e. Un cancer papillaire 9 / 24 9) Quel cancer thyroïdien envisagez-vous devant l’association d’un nodule thyroïdien « froid », d’une diarrhée et d’une hypertension artérielle? a. Cancer vésiculaire b. Cancer vésiculo-trabéculaire c. Cancer indifférencié d. Cancer médullaire e. Cancer papillaire 10 / 24 10) Quel est parmi les signes ci-après, celui que l’on retrouve dans le cancer médullaire de la thyroïde ? a. Elévation de FSH-LH b. Elévation de la thyroxine c. Baisse de la thyroglobuline d. Baisse de la calcémie 11 / 24 11) Parmi ces propositions concernant le cancer thyroïdien, laquelle est exacte ? a. Le cancer thyroïdien s’accompagne souvent de signes d’hypothyroïdie lors du diagnostic b. Le pronostic du cancer thyroïdien semble meilleur chez le sujet âgé c. Le cancer papillaire donne surtout des métastases osseuses d. La scintigraphie à l’iode 131 avant la thyroïdectomie permet de reconnaître les métastases e. L’image scintigraphique habituelle est un nodule froid 12 / 24 12) Dans quelle situation est-il justifié de doser la thyroglobuline ? a. nodule thyroïdien avec adénopathie cervicale homolatérale b. nodule thyroïdien froid à la scintigraphie c. volumineux goitre nodulaire d. nodule thyroïdien avec cytoponction très en faveur de la malignité e. suivi d’un patient traité par thyroïdectomie totale et totalisation isotopique pour cancer thyroïdien 13 / 24 13) Cancer thyroïdien différencié : citer le caractère qui est un facteur de moins bon pronostic. a. caractère hypoéchogène à l’échographie b. âge 60 ans c. localisation isthmique d. pas de fixation de l’iode à la scintigraphie e. type papillaire 14 / 24 14) Chez un patient de 60 ans le traitement d’un cancer thyroïdien papillaire de 3 cm de diamètre du lobe droit doit comprendre : a. une para thyroïdectomie b. une radiothérapie externe c. une lobectomie droite d. une chimiothérapie adjuvante e. une thyroïdectomie totale 15 / 24 15) Devant un nodule thyroïdien, quels critères vousorientent vers un cancer thyroïdien? a. Antécédent de radiographie cervicale b. Aspect hyperéchogène à l’échographie c. Concentration plasmatique de calcitonine base d. Nodule dur à la palpation e. Prise d’amiodarone 16 / 24 16) Chez quel patient doit-on utiliser un traitement par levothyroxine à des doses permettant de freiner la TSH ? a. homme 65 ans thyroïdectomie totale pour cancer papillaire b. homme 65 ans goitre nodulaire c. femme 70 ans goitre simple d. femme 30 ans hypothyroïdie par thyroïdite atrophique, pas d’ATCD cardiaques e. femme 60 ans hypothyroïdie thyroïdite de Hashimoto, ATCD coronarien 17 / 24 17) Certaines variétés de cancer de la thyroïde s’accompagnent d’une sécrétion anormalement élevée de thyrocalcitonine. Parmi les variétés ci-après, indiquer celle(s) qui a (ont) cette caractéristique : a. Cancer papillaire b. Cancer épidermoïde c. Cancer vésiculaire peu différencié (trabéculaire) d. Cancer médullaire à stroma amyloïde e. Cancer anaplasique 18 / 24 18) Parmi les localisations métastatiques suivantes, quelle est la plus fréquente au cours du cancer papillaire de la thyroïde ? a. Pulmonaire b. Ganglionnaire c. Cérébrale d. Osseuse e. Hépatique 19 / 24 19) Un des marqueurs biologiques ci-après peut s’élever en cas de métastases d’un cancer différencié de la thyroïde : a. TSH b. T4 libre c. Aucune des réponses précédentes n’est exacte d. Thyroglobuline e. Thyrocalcitonine 20 / 24 20) Vous avez exploré un nodule thyroïdien avec différents examens : précisez quelle réponse est la plus spécifique de malignité. a. consistance ferme à la palpation b. nodule froid à la scintigraphie c. TSH normale d. cellules avec noyau d’aspect dépoli et structures papillaires à la cytoponction e. nodule hypoéchogène à l’échographie 21 / 24 21) Les moyens thérapeutiques d’un cancer vésiculaire différencié de la thyroïde comportent : a. La radiothérapie externe, la chimiothérapie, l’administration d’iode radioactif b. L’exérèse chirurgicale, la freination par les hormones thyroïdiennes, l’administration d’iode radioactif c. L’exérèse chirurgicale, la chimiothérapie, l’administration d’iode radioactif d. La chimiothérapie, la freination par les hormones thyroïdiennes, l’administration d’iode radioactif e. L’exérèse chirurgicale, la radiothérapie externe, l’administration d’iode radioactif 22 / 24 22) Dans quel cas la ponction cytologique d’un nodule thyroïdien peut-elle exclure la malignité dans un nodule hypofixant ? a. Nodule solide, la ponction ne ramène rien (ponction blanche) b. Nodule solide, la ponction ramène du sang c. La ponction amène du liquide brun foncé et n’effondre pas le nodule d. La ponction effondre totalement le nodule et ramène du liquide citrin sans cellules e. La ponction ramène des cellules normales 23 / 24 23) Marqueurs des cancers thyroïdiens : indiquez la réponse exacte. a. le dosage de la thyroglobuline est un bon outil de suivi des cancers thyroïdiens médullaires après chirurgie b. un taux de thyroglobuline dans les valeurs normales 1 an après thyroïdectomie totale pour cancer papillaire signe sa guérison c. pour interpréter un taux de thyroglobuline il faut s’assurer de l’absence de surcharge iodée d. le dosage de la thyroglobuline est un bon outil de dépistage des cancers thyroïdiens différenciés e. les anticorps anti-thyroglobuline peuvent interférer avec le dosage de la thyroglobuline 24 / 24 24) Cancer thyroïdien différencié : dans quel cas peut-on discuter une loboisthmectomie, plutôt qu’une thyroïdectomie totale ? a. cancers papillaires de 1 cm de diamètre, multifocaux, patiente de 35 ans b. cancer papillaire lobaire de 1 cm de diamètre, unifocal, patiente de 60 ans c. cancer papillaire lobaire de 1 cm de diamètre, unifocal, patient de 12 ans d. cancer vésiculaire lobaire de 1 cm de diamètre, patient de 40 ans e. cancer papillaire lobaire de 1 cm de diamètre, unifocal, patient de 30 ans Your score isThe average score is 59% Facebook 0% Restart quiz Any comments? 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