/24 0 Path-Méd Preparation (Dr. Em Savouen) 1 / 24 1) Un cancer thyroïdien évoluant de façon subaiguë avec syndrome inflammatoire local et général, adénopathies locorégionales évoquera en premier lieu : a. Un carcinome médullaire b. Un carcinome indifférencié (ou anaplasique) c. Un sarcome d. Un cancer vésiculaire e. Un cancer papillaire 2 / 24 2) La suspicion clinique de cancer est plus forte si : a. la consistance du nodule est pierreuse b. une augmentation brusque du volume du nodule a été observée c. le nodule est mobile à la déglutition d. l’examen clinique identifie des adénopathies mobiles à la palpation e. la palpation de la thyroïde est très douloureuse 3 / 24 3) Après thyroïdectomie totale pour un nodule thyroïdien froid unique, bien encapsulé, d’épithélioma vésiculo-papillaire, sans métastase ganglionnaire, on décide de ne pas donner d’iode radioactif. Un traitement par hormone thyroïdienne : a. Doit être prescrit à dose dégressive pendant un ou deux mois en tout b. Doit être prescrit à vie à une dose qui freine bien la TSH c. Est contre-indiqué car il stimulerait d’éventuelle métastases d. Doit être prescrit à vie à la dose minimale suffisante pour éviter une hypothyroidie e. Doit être prescrit uniquement si la thyroglobuline plasmatique est élevée 4 / 24 4) Parmi ces propositions concernant le cancer thyroïdien, laquelle est exacte ? a. L’image scintigraphique habituelle est un nodule froid b. Le cancer thyroïdien s’accompagne souvent de signes d’hypothyroïdie lors du diagnostic c. La scintigraphie à l’iode 131 avant la thyroïdectomie permet de reconnaître les métastases d. Le cancer papillaire donne surtout des métastases osseuses e. Le pronostic du cancer thyroïdien semble meilleur chez le sujet âgé 5 / 24 5) Chez un patient de 60 ans le traitement d’un cancer thyroïdien papillaire de 3 cm de diamètre du lobe droit doit comprendre : a. une lobectomie droite b. une thyroïdectomie totale c. une chimiothérapie adjuvante d. une radiothérapie externe e. une para thyroïdectomie 6 / 24 6) Vous avez exploré un nodule thyroïdien avec différents examens : précisez quelle réponse est la plus spécifique de malignité. a. nodule hypoéchogène à l’échographie b. TSH normale c. consistance ferme à la palpation d. cellules avec noyau d’aspect dépoli et structures papillaires à la cytoponction e. nodule froid à la scintigraphie 7 / 24 7) Quel est parmi les signes ci-après, celui que l’on retrouve dans le cancer médullaire de la thyroïde ? a. Elévation de la thyroxine b. Baisse de la calcémie c. Baisse de la thyroglobuline d. Elévation de FSH-LH 8 / 24 8) Quel cancer thyroïdien envisagez-vous devant l’association d’un nodule thyroïdien « froid », d’une diarrhée et d’une hypertension artérielle? a. Cancer vésiculo-trabéculaire b. Cancer médullaire c. Cancer vésiculaire d. Cancer papillaire e. Cancer indifférencié 9 / 24 9) Marqueurs des cancers thyroïdiens : indiquez la réponse exacte. a. le dosage de la thyroglobuline est un bon outil de suivi des cancers thyroïdiens médullaires après chirurgie b. les anticorps anti-thyroglobuline peuvent interférer avec le dosage de la thyroglobuline c. pour interpréter un taux de thyroglobuline il faut s’assurer de l’absence de surcharge iodée d. le dosage de la thyroglobuline est un bon outil de dépistage des cancers thyroïdiens différenciés e. un taux de thyroglobuline dans les valeurs normales 1 an après thyroïdectomie totale pour cancer papillaire signe sa guérison 10 / 24 10) Différents examens ont été pratiqués sur un nodule thyroïdien. Lesquels de ces résultats sont suffisamment spécifiques du diagnostic de cancer thyroïdien pour vous faire porter une indication chirurgicale ? a. caractère froid à la scintigraphie b. caractère hypoéchogène à l’échographie c. caractère hyperéchogène à l’échographie d. cytoponction rapportant des amas cellulaires structures normales e. nodule dur avec adénopathies homolatérales 11 / 24 11) Le cancer médullaire de la thyroïde : a. représente plus de 30% des cancers thyroïdiens b. fait partie des cancers différenciés de la cellule folliculaire c. est une affection génétique héréditaire dans moins de 10% des cas d. a un meilleur pronostic que le cancer papillaire e. secrète de la calcitonine 12 / 24 12) Parmi les formes histologiques suivantes de cancer thyroïdien, indiquez celle dont le pronostic est le meilleur sur le plan évolutif : a. Vésiculaire moyennement différencié (trabéculaire) b. .A cellules de Hürthle c. Anaplasique d. Médullaire e. Papillaire 13 / 24 13) L’exérèse chirurgicale d’un cancer thyroïdien est contre-indiquée en cas de : a. Existence d’une trachéomalacie b. Cancer blindant le cou et anaplasique à la biopsie c. Présence d’adénopathies jugulo-carotidiennes bilatérales d. Existence d’une paralysie récurrentielle e. Présence de métastases pulmonaires 14 / 24 14) Les moyens thérapeutiques d’un cancer vésiculaire différencié de la thyroïde comportent : a. L’exérèse chirurgicale, la radiothérapie externe, l’administration d’iode radioactif b. L’exérèse chirurgicale, la freination par les hormones thyroïdiennes, l’administration d’iode radioactif c. La radiothérapie externe, la chimiothérapie, l’administration d’iode radioactif d. L’exérèse chirurgicale, la chimiothérapie, l’administration d’iode radioactif e. La chimiothérapie, la freination par les hormones thyroïdiennes, l’administration d’iode radioactif 15 / 24 15) Un des marqueurs biologiques ci-après peut s’élever en cas de métastases d’un cancer différencié de la thyroïde : a. Thyrocalcitonine b. T4 libre c. TSH d. Aucune des réponses précédentes n’est exacte e. Thyroglobuline 16 / 24 16) Devant un nodule thyroïdien, quels critères vousorientent vers un cancer thyroïdien? a. Antécédent de radiographie cervicale b. Nodule dur à la palpation c. Prise d’amiodarone d. Aspect hyperéchogène à l’échographie e. Concentration plasmatique de calcitonine base 17 / 24 17) Cancer thyroïdien différencié : citer le caractère qui est un facteur de moins bon pronostic. a. âge 60 ans b. pas de fixation de l’iode à la scintigraphie c. localisation isthmique d. type papillaire e. caractère hypoéchogène à l’échographie 18 / 24 18) Dans quel cas la ponction cytologique d’un nodule thyroïdien peut-elle exclure la malignité dans un nodule hypofixant ? a. La ponction ramène des cellules normales b. Nodule solide, la ponction ramène du sang c. Nodule solide, la ponction ne ramène rien (ponction blanche) d. La ponction effondre totalement le nodule et ramène du liquide citrin sans cellules e. La ponction amène du liquide brun foncé et n’effondre pas le nodule 19 / 24 19) Certaines variétés de cancer de la thyroïde s’accompagnent d’une sécrétion anormalement élevée de thyrocalcitonine. Parmi les variétés ci-après, indiquer celle(s) qui a (ont) cette caractéristique : a. Cancer médullaire à stroma amyloïde b. Cancer papillaire c. Cancer anaplasique d. Cancer vésiculaire peu différencié (trabéculaire) e. Cancer épidermoïde 20 / 24 20) Dans quelle situation est-il justifié de doser la thyroglobuline ? a. nodule thyroïdien avec cytoponction très en faveur de la malignité b. volumineux goitre nodulaire c. suivi d’un patient traité par thyroïdectomie totale et totalisation isotopique pour cancer thyroïdien d. nodule thyroïdien froid à la scintigraphie e. nodule thyroïdien avec adénopathie cervicale homolatérale 21 / 24 21) Chez quel patient doit-on utiliser un traitement par levothyroxine à des doses permettant de freiner la TSH ? a. femme 60 ans hypothyroïdie thyroïdite de Hashimoto, ATCD coronarien b. homme 65 ans goitre nodulaire c. homme 65 ans thyroïdectomie totale pour cancer papillaire d. femme 70 ans goitre simple e. femme 30 ans hypothyroïdie par thyroïdite atrophique, pas d’ATCD cardiaques 22 / 24 22) Cancer thyroïdien différencié : dans quel cas peut-on discuter une loboisthmectomie, plutôt qu’une thyroïdectomie totale ? a. cancer vésiculaire lobaire de 1 cm de diamètre, patient de 40 ans b. cancer papillaire lobaire de 1 cm de diamètre, unifocal, patient de 12 ans c. cancer papillaire lobaire de 1 cm de diamètre, unifocal, patient de 30 ans d. cancers papillaires de 1 cm de diamètre, multifocaux, patiente de 35 ans e. cancer papillaire lobaire de 1 cm de diamètre, unifocal, patiente de 60 ans 23 / 24 23) Parmi les différents cancers de la thyroïde, indiquer celui ou ceux qui déterminent le plus souvent des métastases ganglionnaires à distance: a. Anaplasique b. Vésiculaire (vésiculaire bien différencié) c. Trabéculaire (vésiculaire moyennement différencié) d. Papillaire e. Médullaire 24 / 24 24) Parmi les localisations métastatiques suivantes, quelle est la plus fréquente au cours du cancer papillaire de la thyroïde ? a. Osseuse b. Cérébrale c. Hépatique d. Ganglionnaire e. Pulmonaire Your score isThe average score is 0% Facebook 0% Restart quiz Any comments? Send feedback
