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Pathologie-Chir Preparation (Pr. Mam Bunsocheat)

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1) Vous recevez pour la premiΓ¨re fois en consultation Mme B, 69 ans, hypertendu, dylipidΓ©mie, tabagique Γ  25 PA sevrΓ©e depuis 2 ans. Mme B n’a pas de plainte particuliΓ¨re et vient vous voir en systΓ©matique. Consciencieux, vous rΓ©alisez un examen cardiovasculaire complet qui trouve une masse abdominal battante et expensive. Le signe de De Bakey est positif. Chez cette patiente, en cas de douleurs abdominales paroxystiques associΓ©es Γ  un defense abdominale, temperature: 37,6 c, TA: 110/80 mm Hg, Fr: 25/mn, l’examen suivent serait le plus appropriΓ©:

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2) Mr. Fx. 61ans, hospitalisΓ©e aux urgences pour une douleur aigΓΌe de la jambe droite.Dans ses ATCDs, on retient une thrombose veineuse profonde proximale idiopathique du MID 1 an auparavant, traitΓ©e pendant 3 mois. A l’examen clinique, le membre infΓ©rieur droit est froid avec un deficit sensitivo-moteur complet. A droit, seul le pouls fΓ©moral est retrouvΓ©. La douleur est quotΓ©e 8/10. On retient le diagnostic comme au dessus. Quel est le signe de gravitΓ© de cette pathologie?

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3) Mr. Fx. 61ans, hospitalisΓ©e aux urgences pour une douleur aigΓΌe de la jambe droite.Dans ses ATCDs, on retient une thrombose veineuse profonde proximale idiopathique du MID 1 an auparavant, traitΓ©e pendant 3 mois. A l’examen clinique, le membre infΓ©rieur droit est froid avec un deficit sensitivo-moteur complet. A droit, seul le pouls fΓ©moral est retrouvΓ©. La douleur est quotΓ©e 8/10. Dans ce contexte, quelles ne sont pas les hypothΓ¨ses Γ©tiologique que vous Γ©voquez?

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4) An 80-year-old male is referred with a left carotid bruit by his GP (General Practist). He is a heavy smoker and has uncontrolled diabetes and chronic obstructive pulmonary disease. A duplex arterial scan reveals a 65% stenosis of his left carotid artery. He is already on aspirin. Select the most appropriate next step for scenarios described above:

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5) A 70-year-old patient present expressive dysphasia which lasted for about 30 minutes. He has had one similar episode 2 weeks ago which lasted for a few minutes. The duplex scan reveals an 85% stenosis of left internal carotid and a 55% stenosis of his right internal carotid artery. Select the most appropriate next step for scenarios described above:

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6) Mr. Fx. 61ans, hospitalisΓ©e aux urgences pour une douleur aigΓΌe de la jambe droite.Dans ses ATCDs, on retient une thrombose veineuse profonde proximale idiopathique du MID 1 an auparavant, traitΓ©e pendant 3 mois. A l’examen clinique, le membre infΓ©rieur droit est froid avec un deficit sensitivo-moteur complet. A droit, seul le pouls fΓ©moral est retrouvΓ©. La douleur est quotΓ©e 8/10. Concernance le diagnostic audessus. Au vu des donnΓ©es de l’exament clinique, quel le niveau anatomique de l’oblitΓ©ration artΓ©rielle?

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7) A 76-year-old male presents with the classic story of a TIA involving his right arm a week a go. He has had a tracheostomy from a previous laryngectomy. A duplex scan identifies a 95% stenosis of his left internal carotid artery.

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8) Mr. Fx. 61ans, hospitalisΓ©e aux urgences pour une douleur aigΓΌe de la jambe droite.Dans ses ATCDs, on retient une thrombose veineuse profonde proximale idiopathique du MID 1 an auparavant, traitΓ©e pendant 3 mois. A l’examen clinique, le membre infΓ©rieur droit est froid avec un deficit sensitivo-moteur complet. A droit, seul le pouls fΓ©moral est retrouvΓ©. La douleur est quotΓ©e 8/10. Quel est diagnostic Γ©voquΓ©s devant cettte douleur?

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9) Vous recevez pour la premiΓ¨re fois en consultation Mme B, 69 ans, hypertendu, dylipidΓ©mie, tabagique Γ  25 PA sevrΓ©e depuis 2 ans. Mme B n’a pas de plainte particuliΓ¨re et vient vous voir en systΓ©matique. Consciencieux, vous rΓ©alisez un examen cardiovasculaire complet qui trouve une masse abdominal battante et expensive. Le signe de De Bakey est positif. votre patiente est finalement opΓ©rΓ©e du diagnostic Γ©voquΓ© en d’un anΓ©vrysme, J2 post-opΓ©ratoire, elle se plaint d’une douleur abdominale, croissante, associΓ©e Γ  des diarrhΓ©es, sans defense ou masse Γ  la palpation. Le diagnostic le plus probable est:

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10) Vous recevez pour la premiΓ¨re fois en consultation Mme B, 69 ans, hypertendu, dylipidΓ©mie, tabagique Γ  25 PA sevrΓ©e depuis 2 ans. Mme B n’a pas de plainte particuliΓ¨re et vient vous voir en systΓ©matique. Consciencieux, vous rΓ©alisez un examen cardiovasculaire complet qui trouve une masse abdominal battante et expensive. Le signe de De Bakey est positif. Concernant le signe de De Bakey

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11) Mr. Fx. 61ans, hospitalisΓ©e aux urgences pour une douleur aigΓΌe de la jambe droite.Dans ses ATCDs, on retient une thrombose veineuse profonde proximale idiopathique du MID 1 an auparavant, traitΓ©e pendant 3 mois. A l’examen clinique, le membre infΓ©rieur droit est froid avec un deficit sensitivo-moteur complet. A droit, seul le pouls fΓ©moral est retrouvΓ©. La douleur est quotΓ©e 8/10. On retient le diagnostic comme au dessus. Quel est le signe de gravitΓ© de cette pathologie?

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12) 74-year-old man presents with a history of a classical TIA (Transient Ischaemic attack) which lasted for 1 hour, 2 days ago. The duplex scan reveals a 60% stenosis of left carotid artery. Select the most appropriate next step for scenarios described above:

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13) Vous recevez pour la premiΓ¨re fois en consultation Mme B, 69 ans, hypertendu, dylipidΓ©mie, tabagique Γ  25 PA sevrΓ©e depuis 2 ans. Mme B n’a pas de plainte particuliΓ¨re et vient vous voir en systΓ©matique. Consciencieux, vous rΓ©alisez un examen cardiovasculaire complet qui trouve une masse abdominal battante et expensive. Le signe de De Bakey est positif. Concernant des complications d’un AAA, sauf laquelle:

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14) A 74-year-old man presents with a history of a classical TIA (Transient Ischaemic attack) which lasted for 1 hour, 2 days ago. The duplex scan reveals a 60% stenosis of left carotid artery. Select the most appropriate next step for scenarios described above:

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15) Vous recevez pour la premiΓ¨re fois en consultation Mme B, 69 ans, hypertendu, dylipidΓ©mie, tabagique Γ  25 PA sevrΓ©e depuis 2 ans. Mme B n’a pas de plainte particuliΓ¨re et vient vous voir en systΓ©matique. Consciencieux, vous rΓ©alisez un examen cardiovasculaire complet qui trouve une masse abdominal battante et expensive. Le signe de De Bakey est positif. Chez cette patiente, en cas de douleurs abdominales paroxystiques associΓ©es Γ  un defense abdominale, temperature: 37,6 c, TA: 110/80 mm Hg, Fr: 25/mn, l’examen suivent serait le plus appropriΓ©:

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16) Mr. Fx. 61ans, hospitalisΓ©e aux urgences pour une douleur aigΓΌe de la jambe droite.Dans ses ATCDs, on retient une thrombose veineuse profonde proximale idiopathique du MID 1 an auparavant, traitΓ©e pendant 3 mois. A l’examen clinique, le membre infΓ©rieur droit est froid avec un deficit sensitivo-moteur complet. A droit, seul le pouls fΓ©moral est retrouvΓ©. La douleur est quotΓ©e 8/10. Qulles ne sont pas les modalities de la prise en charge thΓ©rapeutique?

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17) Mr. Fx. 61ans, hospitalisΓ©e aux urgences pour une douleur aigΓΌe de la jambe droite.Dans ses ATCDs, on retient une thrombose veineuse profonde proximale idiopathique du MID 1 an auparavant, traitΓ©e pendant 3 mois. A l’examen clinique, le membre infΓ©rieur droit est froid avec un deficit sensitivo-moteur complet. A droit, seul le pouls fΓ©moral est retrouvΓ©. La douleur est quotΓ©e 8/10. Devant ce tableau de cette d’ischΓ©mie, vous demandez en urgence?

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18) Vous recevez pour la premiΓ¨re fois en consultation Mme B, 69 ans, hypertendu, dylipidΓ©mie, tabagique Γ  25 PA sevrΓ©e depuis 2 ans. Mme B n’a pas de plainte particuliΓ¨re et vient vous voir en systΓ©matique. Consciencieux, vous rΓ©alisez un examen cardiovasculaire complet qui trouve une masse abdominal battante et expensive. Le signe de De Bakey est positif. votre patiente est finalement opΓ©rΓ©e du diagnostic Γ©voquΓ© en d’un anΓ©vrysme, J2 post-opΓ©ratoire, elle se plaint d’une douleur abdominale, croissante, associΓ©e Γ  des diarrhΓ©es, sans defense ou masse Γ  la palpation. Le diagnostic le plus probable est:

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19) Vous recevez pour la premiΓ¨re fois en consultation Mme B, 69 ans, hypertendu, dylipidΓ©mie, tabagique Γ  25 PA sevrΓ©e depuis 2 ans. Mme B n’a pas de plainte particuliΓ¨re et vient vous voir en systΓ©matique. Consciencieux, vous rΓ©alisez un examen cardiovasculaire complet qui trouve une masse abdominal battante et expensive. Le signe de De Bakey est positif. Les Γ©lΓ©ments suivant des indications Γ  un traitement curative, Sauf lequel:

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20) Mr. Fx. 61ans, hospitalisΓ©e aux urgences pour une douleur aigΓΌe de la jambe droite.Dans ses ATCDs, on retient une thrombose veineuse profonde proximale idiopathique du MID 1 an auparavant, traitΓ©e pendant 3 mois. A l’examen clinique, le membre infΓ©rieur droit est froid avec un deficit sensitivo-moteur complet. A droit, seul le pouls fΓ©moral est retrouvΓ©. La douleur est quotΓ©e 8/10. Devant ce tableau de cette d’ischΓ©mie, vous demandez en urgence?

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21) Vous recevez pour la premiΓ¨re fois en consultation Mme B, 69 ans, hypertendu, dylipidΓ©mie, tabagique Γ  25 PA sevrΓ©e depuis 2 ans. Mme B n’a pas de plainte particuliΓ¨re et vient vous voir en systΓ©matique. Consciencieux, vous rΓ©alisez un examen cardiovasculaire complet qui trouve une masse abdominal battante et expensive. Le signe de De Bakey est positif. Concernant les AAA

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22) Vous recevez pour la premiΓ¨re fois en consultation Mme B, 69 ans, hypertendu, dylipidΓ©mie, tabagique Γ  25 PA sevrΓ©e depuis 2 ans. Mme B n’a pas de plainte particuliΓ¨re et vient vous voir en systΓ©matique. Consciencieux, vous rΓ©alisez un examen cardiovasculaire complet qui trouve une masse abdominal battante et expensive. Le signe de De Bakey est positif. Lors d’une consultation de suivi, vous retrouvez aussie une AOMI au stade ischΓ©mie d’effort symptomatique. Les 4 classes mΓ©dicamenteuses suivantes sont recommendΓ©es dans cette pathologie, sauf un:

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23) Mr. Fx. 61ans, hospitalisΓ©e aux urgences pour une douleur aigΓΌe de la jambe droite.Dans ses ATCDs, on retient une thrombose veineuse profonde proximale idiopathique du MID 1 an auparavant, traitΓ©e pendant 3 mois. A l’examen clinique, le membre infΓ©rieur droit est froid avec un deficit sensitivo-moteur complet. A droit, seul le pouls fΓ©moral est retrouvΓ©. La douleur est quotΓ©e 8/10. Quel est diagnostic Γ©voquΓ©s devant cettte douleur?

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24) Vous recevez pour la premiΓ¨re fois en consultation Mme B, 69 ans, hypertendu, dylipidΓ©mie, tabagique Γ  25 PA sevrΓ©e depuis 2 ans. Mme B n’a pas de plainte particuliΓ¨re et vient vous voir en systΓ©matique. Consciencieux, vous rΓ©alisez un examen cardiovasculaire complet qui trouve une masse abdominal battante et expensive. Le signe de De Bakey est positif. Le diagnostic positif est confirmΓ©, les examen complΓ©mentaires suivents, sauf un:

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25) Vous recevez pour la premiΓ¨re fois en consultation Mme B, 69 ans, hypertendu, dylipidΓ©mie, tabagique Γ  25 PA sevrΓ©e depuis 2 ans. Mme B n’a pas de plainte particuliΓ¨re et vient vous voir en systΓ©matique. Consciencieux, vous rΓ©alisez un examen cardiovasculaire complet qui trouve une masse abdominal battante et expensive. Le signe de De Bakey est positif. des rectorragies associΓ©es Γ  des douleurs abdominales et un syndrome septique dans ce context vous feraient Γ©voquer:

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26) Vous recevez pour la premiΓ¨re fois en consultation Mme B, 69 ans, hypertendu, dylipidΓ©mie, tabagique Γ  25 PA sevrΓ©e depuis 2 ans. Mme B n’a pas de plainte particuliΓ¨re et vient vous voir en systΓ©matique. Consciencieux, vous rΓ©alisez un examen cardiovasculaire complet qui trouve une masse abdominal battante et expensive. Le signe de De Bakey est positif. Les examens diagnostiques suivant ne serait pas indiquΓ©s:

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27) Mr. Fx. 61ans, hospitalisΓ©e aux urgences pour une douleur aigΓΌe de la jambe droite.Dans ses ATCDs, on retient une thrombose veineuse profonde proximale idiopathique du MID 1 an auparavant, traitΓ©e pendant 3 mois. A l’examen clinique, le membre infΓ©rieur droit est froid avec un deficit sensitivo-moteur complet. A droit, seul le pouls fΓ©moral est retrouvΓ©. La douleur est quotΓ©e 8/10. Concernance le diagnostic audessus. Au vu des donnΓ©es de l’exament clinique, quel le niveau anatomique de l’oblitΓ©ration artΓ©rielle?

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28) A 72-year-old patient present expressive dysphasia which lasted for about 30 minutes. He has had one similar episode 2 weeks ago which lasted for a few minutes. The duplex scan reveals an 80% stenosis of left internal carotid and a 55% stenosis of his right internal carotid artery. Identify the feature Which is unlikely to represent a TIA (Transient Ischaemic attack):

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