Pathologie-Chir Test

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Pulpe rouge: filtration mécanique de GR; Pulpe blanche: réponse immunitaire active grâce à l’immunité humorale et à médiation cellulaire; Synthèse des anticorps; Création de GR et stockage de GR et de lymphocytes; Fondamentalement un filtre pour le sang; Il supprime le vieux GR et retient le sang en cas de choc hémorragique; Recycle le fer.

a. Indications de splenoplexie

b. Fonction de la rate

c. Indications pour une splénectomie

d. Indication en splénectomie partielle

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Dans la classification TNM, que signifie l’appellation N0 ?

a. . Absence de ganglions histologiquement envahis.

b. . Présence de ganglions cliniquement métastatiques.

c. . Présence de ganglions cliniquement normaux.

d. . Absence de ganglions palpables.

e. . Absence de ganglions cliniquement envahis.

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Urease convertit l’urée en ammoniaque, fournissant un micro-environnement alcalin qui protège la bactérie des acides gastriques, en particulier lors du transit vers les cellules muqueuses. 2. Dommage direct aux cellules tissulaires lorsque les ions HO- sont générés par l’équilibre de l’ammonium avec de l’eau. 3. Réponse inflammatoire car l’uréase agit comme un antigène.

a. Comment H. Pylori est-il traité

b. Quelles sont les séquelles possibles de l'infection à H. pylori

c. Quels sont les signes de gastrite

d. Comment l'uraase contribue-t-elle à la pathogenèse de H. pylori

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Selon CPRE, quelles propositions ci-dessous sont associées avec PC?

a. . Anomalies du canal pancréatique.

b. . Obstruction biliaire, Anomalies du canal pancréatique.

c. . Dilatation de la vésicule biliaire.

d. . Obstruction biliaire.

e. . Stase gastrique et duodénale

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La biopsie emportant toute une lésion dans un but diagnostique et curatif est:

a. Une biopsie exérèse

b. Une biopsie simple

c. Une biopsie échoguidée

d. Une biopsie extemporanée

e. Une ponction biopsie

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Chez un sujet porteur d’une splénomégalie, la constatation d’une myélémie avec érythroblastose est évocatrice d’une des affections suivantes:

a. . Une métastase ostéomédullaire

b. . Une hypertension portale

c. . Une splénomégalie myéloïde primitive

d. . Une maladie de Vaquez

e. . Une micropharocytose congénitale

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L’ulcère gastro-duodénal (UGD) est une maladie chronique récidivante, définie anatomiquemerit par plusieurs des critères suivants : 1. Perte de substance pariétale ne dépassant pas la sous muqueuse
2. Perte de substance pariétale interompant la paroi gastrique au moins jusqu’à la musculeuse
3. Cicatrisation par réépithélialisation sur un bloc scléreux
4. Absence d’altération vasculaire
5. Siège préférentiel au niveau de zones de moindre épaisseur pariétale

a. 4+5

b. 3+4

c. 1+2

d. 2+3

e. 1+5

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Signe quasi pathognomonique d’une pancréatite chronique évoluée :

a. Dilatation du canal de Wirsung

b. Calcifications dans l’aire pancréatique à l’ASP.

c. Ictère.

d. Stéatorrhée

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Parmi les signes suivants quel est celui considéré comme quasi-pathognomonique d’une pancréatite chronique évoluée ?

a. . Augmentation diffuse de la densité du parenchyme pancréatique au scanner.

b. . Dilatation du canal de Wirsung à l'échographie.

c. . Sténose courte de la voie biliaire principale lors du cathétérisme rétrograde de la papille.

d. . Présence de calcifications dans l'aire pancréatique visible sur la radio ASP.

e. . Stéatorrhée 10g/24 heures.

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D’après la Classification de l’American Association for the Surgery of Trauma (AAST), le Grade IV du traumatisme fermé du rein est marqué par …. (une proposition ou une phrase ci- dessous):

a. hématome péri-rénal, non expansif, lacération du cortex de moins de 1 cm de profondeur et/ou pas d'extravasation urinaire

b. avulsion du hile dévascularisant complètement le rein

c. lacération du cortex rénal s'étendant dans le système collecteur (extravasation de produit de contraste) lésion segmentaire d'une artère ou d'une veine se traduisant par un infarcissement lésion pédiculaire artérielle ou veineuse avec hématome contenu (limité), thrombose artérielle pédiculaire sur dissection

d. rein totalement détruit / lacérations multiples

e. lacération du cortex de plus de 1 cm et pas extravasation urinaire

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Dans le traumatisme fermé du rein, le Grade IVb de la Classification de CHATELAIN est caractérisé par une proposition exacte … ? ci-dessous.

a. lésions pédiculaires du rein, rupture artérielle complète

b. lésions pédiculaires du rein, rupture artérielle partielle (intima)

c. capsule, parenchyme, voie excrétrices rompus, écarts inter-fragmentaires importants, séquestres parenchymateux,

d. fracture limitée du parenchyme ; capsule rompue ; hématurie abondante, voie excrétrice déchirée.

e. lésions pédiculaires du rein, rupture veineuse

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Les calculs urinaires radio-opaques sont cherchés par :

a. colique néphrétique

b. calcul uratique

c. calcul cystinique

d. calcul cystique

e. tomodensitométrie

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D’après la Classification de l’American Association for the Surgery of Trauma (AAST), le Grade V du traumatisme fermé du rein est marqué par …. (une proposition ou une phrase ci- dessous):

a. hématome péri-rénal, non expansif, lacération du cortex de moins de 1 cm de profondeur et/ou pas d'extravasation urinaire

b. avulsion du hile dévascularisant complètement le rein ou rein totalement détruit / lacérations multiples

c. lésion pédiculaire artérielle ou veineuse avec hématome contenu (limité), thrombose artérielle pédiculaire sur dissection

d. lacération du cortex de plus de 1 cm et pas extravasation urinaire

e. lacération du cortex rénal s'étendant dans le système collecteur (extravasation de produit de contraste) lésion segmentaire d'une artère ou d'une veine se traduisant par un infarcissement

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La meilleure, facile et rapide exploration du résidu post mictionnel est :

a. urographie intraveineuse

b. tomodensitométrie avec ou sans injection

c. radiographie sans préparation

d. collection de l’urine par sondage vésical

e. cystoscopie

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Au cours d’une hyperplasie bénigne de la prostate, le toucher rectal permet de trouver un des signes suivants :

a. Une prostate irrégulière

b. Une prostate douloureuse

c. Un effacement du sillon médian

d. Un nodule prostatique dûr au niveau d'un lobe

e. Une prostate de volume normal

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Parmi les signes urographiques suivants, quels sont ceux qui sont en faveur d’un hyperplasie bénigne de la prostate ?

a. Une empreinte prostatique du bas fond vésical

b. Une urétéro-hydronéphrose unilatérale et asymétrique

c. Images des uretères en hameçon

d. Une surélévation du plancher vésical

e. Une vessie de lutte multi-diverticulaire

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Selon le concept de Mac Neal, le siège de prédilection du développement d’une hypertrophie bénigne de la prostate est :

a. La zone fibro-musculaire

b. La zone de transition

c. La zone périphérique

d. La zone centrale

e. La zone antérieure

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Dans le traumatisme fermé du rein, le Grade Ib de la Classification de CHATELAIN est caractérisé par une proposition exacte … ? ci-dessous.

a. fracture limitée du parenchyme ; capsule rompue ; hématurie abondante, voie excrétrice déchirée.

b. fracture limitée du parenchyme ; capsule rompue, voie excrétrice intacte,

c. capsule, parenchyme et voie excrétrice rompus ; écarts inter-fragmentaires importants

d. contusion légère du rein, lacération parenchymateuse, voie excrétrice non ouverte hématome sous capsulaire, capsule non rompue ;

e. contusion légère du rein, lacération parenchymateuse, voie excrétrice ouverte hématome sous capsulaire, capsule non rompue ;

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Le score de Gleason est utilisé pour comparer les cellules saines et cancéreuses de la prostate, et de définir son degré d’agressivité ou son grade (G). Indiquez une proposition exacte :

a. G 3 = cancer moyennement (anaplasie modérée) = score 4 – 5

b. G 4 = cancer peu différencié (polymorphe) = score 5 – 6

c. G 1 – 2 = cancer très différencié (anaplasie légère) = score 1 – 2

d. G 5 = cancer indifférencié (anaplasie marquée) = score 10

e. G 3 = cancer moyennement différencié = score 4 – 5

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Les buts de faire l’urographie intraveineuse dans les calculs urinaires sont :

a. mobilise la forme du calcul

b. détecte la forme du calcul

c. expulser le calcul

d. détecte la cause de l’hématurie001

e. détecte la douleur du calcul

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Conccernant les calculs urinaires, cliquez une phrase exacte :

a. Les calculs acides sont des calculs radio-opaques

b. Les calculs nés dans pH urinaire < à 6 sont des calculs acides

c. pH urinaire > à 7 = pH urinaire acide

d. pH urinaire < à 6 = pH urinaire alcalin

e. Les calculs nés dans pH urinaire < à 6 sont visibles à la graphie de l’abdomen

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Dans la contusion rénale, cliquez la phrase ou proposition ci-dessous si elle est la plus juste

a. La déchirure du cortex superficiel du rein donne une extravasation hématique.

b. La déchirure du cortex superficiel du rein donne une extravasation urinaire.

c. La déchirure du cortex superficiel du rein donne de l’hématurie microscopique.

d. La déchirure du cortex superficiel du rein donne de l’hémorragie sous capsulaire.

e. La déchirure du cortex superficiel du rein donne de l’hématurie macroscopique.

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L’examen histologique ou anat-path de la pièce biopsique du cancer prostatique montre que ces cellules glandulaires sont différenciées et classées en types ou degré ou grade. Indiquez une proposition exacte :

a. difficile de confirmer le cancer prostatique

b. identifier les cellules normales de la prostate

c. Grade 4 de Gleason, tumeur moins différenciée

d. confirmer les types des cellules musculaires cancéreuses de la prostate

e. différencier la prostate crâniale et caudale

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Le bilan général (clinique et paraclinique) de l’hyperplasie bénigne prostatique HBP a pour objectif :

a. d’éviter le traitement symptomatique de HBP

b. de confirmer les signes irritatifs de la vessie

c. de proposer un diagnostic précoce de cancer de prostate

d. de prolonger le traitement symptomatique de HBP

e. de confirmer les signes obstructifs de la vessie

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Dans le traumatisme fermé du rein, le Grade I de la Classification de CHATELAIN est caractérisé par une proposition exacte … ? ci-dessous.

a. hématome sous capsulaire ; la voie excrétrice ouverte

b. hématome sous capsulaire ; la voie excrétrice non ouverte

c. fracture limitée du parenchyme

d. capsule, parenchyme et voie excrétrice rompus

e. hématome sous capsulaire, contusion légère du rein

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Les buts de la radiographie sans préparation du haut appareil urinaire avec calcul sont cités ci- dessous :

a. diminue la douleur

b. chercher le calcul radio-transparent

c. localiser le siège du calcul

d. chercher l’image anéchogène du calcul

e. possibilité de l’élimination spontanée du calcul

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Dans le traumatisme fermé du rein, la fracture grave du rein caractérisée par capsule, parenchyme et voie excrétrice rompus, écarts fracturaires ou écart inter- fragmentaire importants et séquestres parenchymateux, est classée dans quel type ou quel grade ?

a. grade III de la classification de Chatelain

b. grade IV de la classification de Chatalain

c. grade III de la classification de l’American Association for the Surgery AAST

d. grade IIA de la classification de Chatelain

e. grade IIB de la classification de Chatelain

28 / 60

La colique néphrétique peut etre appelée ….. ? indiquez une propostion exacte.

a. colique frénétique

b. colique rénale

c. colique associée avec hématurie

d. colique fébrile

e. colique accompagnée de vomissement

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Les calculs urinaires acides sont visibles dans :

a. graphie de l’abdomen sans préparation

b. calcul calcique

c. calcul phosphatique

d. échographie

e. calcul oxalique

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Le score de Gleason est utilisé pour comparer les cellules saines et cancéreuses de la prostate, et de définir son degré d’agressivité ou son grade (G). Le stade définit la taille et la situation du cancer prostatique (degre de son extension) aux tissus avoisinants et aux autres organes. Indiquez une proposition exacte :

a. Stade II : Stade localisé : T2aN0M1

b. Stade IV : Stade métastatique : T3aN0M0

c. Stade III : Stade avancé : T3aN0M1

d. Stade I : stade latent : T1aN0M0 : < 5% des copeaux

e. Stade I : stade latent : T1aN1M0

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La douleur très intense causée par le calcul urétéral ou rénal est une

a. colique associée avec hématurie

b. colique rénale

c. colique agitée

d. colique accompagnée de fièvre

e. colique accompagnée de vomissement

32 / 60

Le score de Gleason est utilisé pour comparer les cellules saines et cancéreuses de la prostate, et de définir son degré d’agressivité ou son grade (G). Indiquez une proposition exacte :

a. G 4 = cancer peu différencié (polymorphe) = score 8 – 10

b. G 3 = cancer moyennement (anaplasie modérée) = score 4 – 5

c. G 5 = cancer indifférencié (anaplasie marquée) = score 5 – 6

d. G 3 = cancer moyennement différencié = score 4 – 5

e. G 1 – 2 = cancer très différencié (anaplasie légère) = score 1 – 2

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La lithiase de cause locale est née à partir de ou du :

a. obstacle sur la voie excrétrice

b. déperdition calcique

c. siège du calcul

d. hyperparathyroïdie

e. hypercalciurie

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Les intérêts de l’échographie du haut appareil urinaire avec calcul peuvent préciser :

a. diminue la douleur

b. image anéchogène du calcul

c. stase urinaire hyperéchogène par dilatation de la cavité pyélo-calicielle

d. sa nature radio-opaque

e. possibilité de l’élimination spontanée du calcul

35 / 60

Le but de faire l’urographie intraveineuse dans les calculs urinaires est de :

a. détecter le petit volume du calcul

b. détecter la forme du calcul

c. détecter la douleur du calcul

d. détecter la présence du calcul radio-transparent

e. détecter la cause de l’hématurie

36 / 60

La lithiase d’organe est causée par :

a. hypercalciurie

b. stagnation urinaire

c. le siège du calcul

d. ostéoporose

e. hyperparathyroïdie

37 / 60

La douleur très intense causée par le calcul urétéral ou rénal est une :

a. colique accompagnée de vomissement

b. colique frénétique

c. colique fébrile

d. colique rénale

e. colique associée avec hématurie

38 / 60

Le but de faire des examens échographiques dans HBP est de renseigner les signes de retentissement de l’obstacle sur l’appareil urinaire en amont qui sont :

a. retard du jet urinaire

b. initiation du jet urinaire

c. calcul vésical

d. diminution du jet urinaire

e. pollakiurie

39 / 60

Dans la contusion rénale, cliquez la phrase ou proposition ci-dessous si elle est la plus juste :

a. Si la déchirure du cortex rénal touche le calice, elle donne de l’hématurie macroscopique.

b. Si la déchirure du cortex rénal touche le calice, elle donne un hématome.

c. Si la déchirure du cortex rénal touche le calice, elle donne de l’hématurie microscopique.

d. Si la déchirure du cortex rénal touche le calice, elle donne une extravasation urinaire.

e. Si la déchirure du cortex rénal touche le calice, elle donne une extravasation hématique.

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Les calculs urinaires acides sont visibles dans :

a. calcul calcique

b. UIV

c. graphie de l’abdomen sans préparation

d. calcul phosphatique

e. calcul oxalique

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Comment s’explique la loi de Weigert et Meyer?

a. l’orifice le haut situé dans la vessie répond toujours à l’uretère du pyélon inférieur

b. l’orifice le haut situé dans la vessie répond toujours à l’uretère du pyélon supérieur

c. Les orifices des 2 uretères homolatérales dans la vessie sont toujours ectopiques

d. Les orifices des 2 uretères homolatérales dans la vessie sont toujours de même niveau

e. Les orifices des 2 uretères homolatérales dans la vessie sont toujours extravésicales

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l’échographie rénale réalisée en urgence devant un tableau de pyélonéphrite aiguë recherche :

a. une fonction rénale

b. retard de sécrétion.

c. un reflux vésico-rénal,

d. des lésions focales intra parenchymateuses,

e. une pyélite striée,

43 / 60

Infection urinaire asymptomatique survient surtout :

a. chez l'enfant

b. chez le vieillard

c. chez la femme enceinte

d. chez le diabétique

e. chez les immunodéprimés

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Techniques de prélèvement de l’urine pour examen ECBU

a. Matériel stérile

b. Prélèvement du 1er jet

c. Prélèvement du 2ème jet

d. désinfecter la glande

e. Envoyer le spécimen rapidement au laboratoir

45 / 60

La maladie de la jonction pyélo-urétérale stade II on doit faire le traitement

a. faire la surveillance

b. la résection anastomose

c. traitement médical

d. néphrostomie

e. la néphrectomie

46 / 60

Reconstituer la continuité de la voie excrétrice pyelo urétérale

a. En implantant l’uretère dans la région la plus haute du bassinet

b. Par suture non ischémiante (points séparés)

c. Élargissant l’ uretère par refente longitudinal

d. En implantant l’uretère dans la région la plus déclive du bassinet

e. Sur un tube modelant

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Variation de position de l’appendice rétro-iléale ( គូសចម្លើយត្រឹមត្រូវ)

a. 11 heures

b. 2 heures

c. 4 heures

d. 12 heures

e. 6 heures

48 / 60

Quelles sont les causes de l’occlusion du colon par obstruction ( គូសចម្លើយត្រឹមត្រូវ)

a. Volvulus du coecum + cancer + sigmoïdite

b. Cancer + sigmoïdite + carcinomatose péritonéale ou pelvien

c. Volvulus du sigmoïde + cancer + carcinomatose péritonéale

d. Sigmoïdite + volvulus du coecum + carcinomatose péritonéale

e. Carcinomatose + volvulus du coecum + sigmoïdite

49 / 60

Quels sont les signes de l’occlusion du grêle par strangulation ( គូសចម្លើយត្រឹមត្រូវ)

a. Début brutal + douleur +++ et vomissement +++

b. Vomissement tardive + douleur +/- et début progressif

c. Douleur +/- + début progressif et vomissement +/-

d. Fièvre + début progressif et vomissement +/-

e. Début progressif + douleur +++ et vomissement +/-

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Selon la classification TNM des tumeurs rectocoliques, la survie à 5 ans stade III ( គូសចម្លើយត្រឹមត្រូវ)

a. 99%

b. 60%

c. 1%

d. 80%

e. 30%

51 / 60

Vous recevez pour la première fois en consultation Mme B, 69 ans, hypertendu, dylipidémie, tabagique à 25 PA sevrée depuis 2 ans. Mme B n’a pas de plainte particulière et vient vous voir en systématique. Consciencieux, vous réalisez un examen cardiovasculaire complet qui trouve une masse abdominal battante et expensive. Le signe de De Bakey est positif. Concernant des complications d’un AAA, sauf laquelle:

a. – La rupture rétropéritonéale est le plus souvent mortelle de manière foudroyante

b. – La rupture rétropéritonéale est la complication la plus fréquente

c. – Un AAA peut être à l’origine d’une IAMI.

d. – Un AAA peut entrainer une colique néphrétique droite

e. – Le risque de rupture est directement proportionel à la taille de l’anévrysme

52 / 60

Vous recevez pour la première fois en consultation Mme B, 69 ans, hypertendu, dylipidémie, tabagique à 25 PA sevrée depuis 2 ans. Mme B n’a pas de plainte particulière et vient vous voir en systématique. Consciencieux, vous réalisez un examen cardiovasculaire complet qui trouve une masse abdominal battante et expensive. Le signe de De Bakey est positif. des rectorragies associées à des douleurs abdominales et un syndrome septique dans ce context vous feraient évoquer:

a. – Rupture spontanée rétropéritonéale

b. – Rupture spontanée intra-péritonéale

c. – Fistulisation du duodenum

d. – Fistulisation de la VCI

e. – Infection de la post anévrysmale

53 / 60

Mr. Fx. 61ans, hospitalisée aux urgences pour une douleur aigüe de la jambe droite.Dans ses ATCDs, on retient une thrombose veineuse profonde proximale idiopathique du MID 1 an auparavant, traitée pendant 3 mois. A l’examen clinique, le membre inférieur droit est froid avec un deficit sensitivo-moteur complet. A droit, seul le pouls fémoral est retrouvé. La douleur est quotée 8/10. Devant ce tableau de cette d’ischémie, vous demandez en urgence?

a. Un électrocardiogramme

b. Un écho-doppler artériel des membres inférieurs

c. un avis chirurgical vasculaire

d. Un angio-scanner aortiques et des membres inférieurs

e. Une échographie cardiaque

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Un nerf, parmi les cinq suivants, est excitateur du système nerveux entérique. Lequel ?

a. . nerf para-sympathique

b. . nerf sympathique

c. . nerf hypogastrique

d. . nerf pudental

e. . nerf phrénique

55 / 60

Quel type de malformation ano-rectale corresponde à l’image ci-dessous ?

a. . cloaque

b. . anus copertus

c. . fistule ano-vulvaire

d. . agénésie ano-rectale

e. . atrésie rectale

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La malformation ano-rectale est le résultat de défaut de développement embryonnaire :

a. . du canal vitellin

b. . de l’intestin primitif moyen

c. . de la partie distale de l’intestin primitif postérieur

d. . de la partie terminale de l’intestin primitif postérieur et de l’allantoïde

e. . de l’intestin primitif antérieur

57 / 60

Selon la classification d’Alberto Penã, la malformation ano-rectale forme haute se défini par :

a. . la distance entre le cul-de-sac digestif et la peau de l’anus est supérieure à 1 cm

b. . la distance entre le cul-de-sac digestif et la peau de l’anus est inférieure à 1 cm

c. . le cul de sac digestif est au-dessous de la ligne passant le point I (ischion)

d. . le cul de sac digestif est au-dessous de la ligne pubo-coccygienne de Stephen

e. . le cul de sac digestif est entre la ligne de Stephens et la ligne passant le point I

58 / 60

Quel type de malformation ano-rectale corresponde à l’image ci-dessous ?

a. . anus copertus

b. . agénésie ano-rectale sans fistule

c. . cloaque

d. agénésie anale

e. . atrésie rectale

59 / 60

Quelle forme de la maladie de Hirschsprung que la zone aganglinaire se situe au niveau du cœcum ?

a. . forme segmentaire

b. . forme courte/ultracourte

c. . forme classique

d. . forme longue

e. . forme totale (colique totale)

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Le plexus myentérique d’Auerback se situe : (1 réponse)

a. dans la couche musculaire longitudinale

b. entre la couche séreuse et couche musculaire longitudinale

c. entre la couche musculaire circulaire et muqueuse

d. entre la couche musculaire longitudinale et musculaire circulaire

e. dans la couche musculaire circulaire

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