Pathologie-Méd Preparation (Dr. Om Serey Vichet)

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Path-Méd Preparation (Dr. Om Serey Vichet)

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Les Hépatites auto immunes :
Parmis les conclusions ci dessous il y en a une qui est fausse :

a. Traitement d'attaque : Antibiothérapie

b. Espérance de vie normale des HAI en rémission

c. Possibilité de régression totale de la fibrose

d. Intérêt de la PBH pour le diagnostic et le suivi

e. Diagnostic parfois difficile, sur un faisceau d'arguments

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Les Hépatites auto immunes : En rémission complète avec ou sans traitement :

a. Survie courte comparée à la population générale

b. Régression de la fibrose

c. Une cirrhose constituée

d. Une insuffisance rénale inévitable

e. Survie à 10 ans

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Les Hépatites auto immunes : En rémission complète avec ou sans traitement :

a. Survie identique à la population générale

b. Survie courte comparée à la population générale

c. Une cirrhose constituée

d. Pas de Régression de la fibrose

e. Une insuffisance rénale inévitable

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Association de 3 facteurs métaboliques « limites », le Syndrome Métabolique est :

a. Lié à l’élevation de l ’adiponectine

b. Rare dans la population

c. Non Lié à l’insulinorésistance

d. Lié aux facteurs de risque de MCV : coronariens et cérébraux

e. Non lié à l’âge

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Syndrome Métabolique : les risques se cumulent

a. Le risque est à terme arthropathie chronique

b. Le risque est à terme une insuffisance rénale

c. Le risque est à terme diabétique

d. Le risque est à terme neurologique

e. Le risque est à terme cardiovasculaire

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Dans le syndrome métabolique le rôle de l ’obésité androïde est important :

a. Environ 1/3 des malades ayant un SM ont une obésité androïde

b. Environ 35-40 % des malades ayant un SM ont une obésité

c. Environ 15-20 % des malades ayant un SM ont une obésité

d. 1⁄4 des malades ayant une insulinorésistance ont une obésité androïde

e. Environ 50-60 % des malades ayant un SM ont une obésité

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Hépatites auto-immunes , Critères diagnostiques: HAI Type 1 :

a. Anapath : Inflammation sévère et cirrhose fréquente

b. Manifestations : sévère

c. Auto-anticorps ,anti – nucléaires ,anti – muscle lisse ,anti – actine ,anti – soluble liver Ag

d. Auto-anticorps anti-LKM1 (ACAREL) anti – liver cytosol (LC1) Anti-LKM3

e. Echec du traitement : frequent

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En cas de SM, le risque relatif (RR) de développer un diabète de type 2 est de :

a. 2,9 chez hommes et femmes en Chine (Li, 2007)

b. 69 aux USA (Wilson, Framingham USA, 2005)

c. 33 aux USA (Lorenzo, Diabetes Care 2003)

d. 7 en Inde (Prabakaran, 2007)

e. 34 chez femmes et 5,4 chez homme (Lorenzo, 2007)

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Les Hépatites auto immunes HAI – Indications du Traitement , Survie à 10 ans

a. Sans traitement : 10% Sous traitement : ≥ 90%

b. Sans traitement : 27% Sous traitement : ≥ 90%

c. Sans traitement : 27% Sous traitement : ≥ 50%

d. Sans traitement : 5% Sous traitement : ≥ 90%

e. Sans traitement : 27% Sous traitement : ≥ 30%

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Le risque relatif (RR)* de développer un accident coronarien en cas de SM :

a. est de 25 en Chine

b. est de 1,6 en Suède (66% de femmes)

c. est de 17 aux USA

d. est de 35 en Australie

e. est de 5,18 au Canada

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Hépatites auto-immunes , Critères diagnostiques: HAI Type 2 :

a. Echec du traitement : rare

b. Auto-anticorps anti – nucléaires anti – muscle lisse anti – actine anti – soluble liver Ag

c. Manifestations : variables

d. Anapath : Lésions légères à la cirrhose

e. Auto-anticorps anti-LKM1 (ACAREL) anti – liver cytosol (LC1) Anti-LKM3

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Diagnostic differential des hépatites auto immunes quíl ne faut pas faire :

a. Maladie de Wilson

b. Maladie Alzheimer

c. Hépatite .C

d. Hépatite .B

e. Hémochromatose

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Dans l’hépatite auto immune HAI , la biopsie hépatique peut porter un diagnostic dans :

a. 5% des cas

b. 10% des cas

c. 2% des cas

d. 30% des cas

e. 20% des cas

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Parmis les 5 malades ci dessous lequel peut on considerer comme ayant un syndrome métabolique :

a. Malade PA : max 135 mm Hg ; min 85 mm Hg Obésité abdo : circ. taille 90 mm (Homme) Triclycéridémie 3,50 g/L Cholestérol-HDL 0,40 g/L (Homme) Glycémie à jeun 1,40 g/L

b. Malade PA : max 155 mm Hg ; min 85 mm Hg Obésité abdo : circ. taille 105 mm (Homme) Triclycéridémie 1,2 g/L Cholestérol-HDL 0,30 g/L (Homme) Glycémie à jeun 0,9 g/L

c. Malade PA : max 115 mm Hg ; min 75 mm Hg Obésité abdo : circ. taille 100 mm (Homme) Triclycéridémie 1,80 g/L Cholestérol-HDL 0,80 g/L (Homme) Glycémie à jeun 0,9 g/L

d. Malade PA : max 155 mm Hg ; min 85 mm Hg Obésité abdo : circ. taille 100 mm (Homme) Triclycéridémie 1,50 g/L Cholestérol-HDL 0,39 g/L (Homme) Glycémie à jeun 1,10 g/L

e. Malade PA : max 145 mm Hg ; min 90 mm Hg Obésité abdo : circ. taille 105 mm (Homme) Triclycéridémie 1,50 g/L Cholestérol-HDL 1 g/L (Homme) Glycémie à jeun 1,30 g/L

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L’insulino-résistance induit :

a. Une augmentation de certains facteurs de la coagulation entrainant hypercoagulabité sanguine

b. Une diminution des facteurs de croissance locaux

c. Une hypotrophie des muscles lisses artérielles

d. Une diminution de certains facteurs de l’inflammationc

e. Une régénération de l’intima

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La prévention du Syndrome métabolique pourrait être avant tout :

a. affaire d ’hygiène de vie (activité physique et alimentation).

b. Surveillance de poids

c. Eviction des aliments grasses

d. Gymnastic

e. La prise des medicaments amaigrissant

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