Pédiatrie Preparation (Dr. Chham Sary) /31 0 Pédiatrie Preparation (Dr. Chham Sary) 1 / 31 1) Une fille de 12 ans est admise aux urgences pour état comateux. A l’interrogatoire révèle céphalée intense et vomissements répétés suivis de convulsions généralisées et tombée par terre quelques heures avant son admission. Elle a été administrée de médicaments oraux et injectables mal connus pendant quelques jours pour maux de tête. A l’ examen physique on trouve des purpuras pétéchiales et ecchymotiques diffus sur la peau et le taux de plaquettes est très bas à 26 000/mm3. Quel diagnostic est le plus probable? a. /Coma toxique b. /Coma infectieux c. /Coma métabolique d. / Hémorragie cérébrale spontanée e. /Coma traumatique 2 / 31 2) Un petit garçon de 9 ans est admis aux urgences pour morsure de serpent à la main gauche depuis quelques heures. Après l’accident, il se plaint de ptose palpébrale, difficulté respiratoire et faiblesse des membres. Une nécrose cutanée avec œdème douloureux localisée sur le dos de la main. Parmi les espèces de serpents suivants, lequel est le plus probablement responsable de ce tableau? a. /Les Kraits b. /Roussel’ s viper c. /Monocellate Cobra ou Endo-Chinese Spitting cobra d. /King cobra e. /Sea-snake (serpent de mer) 3 / 31 3) Un fille de 14 ans est admise aux urgences pour coma avec respiration de Kusmaul et déshydrations modérée. A l’interrogatoire elle a présenté un syndrome polyuro-polydypsique depuis quelques jours. L’auscultation du poumon ne révèle pas d’anomalies. Quelle prescription d’examen complémentaire est l’étape suivante la plus appropriée? a. /Scanner cérébral b. /Radiographie du crâne de face et profile c. / Ponction lombaire d. /Temps de coagulation e. /Test de glycémie, gaz du sang 4 / 31 4) Un garçon de 10 ans est admis aux urgences pour coma post-traumatisme crânien par accident de moto. Quelle prescription d’examen complémentaire est l’étape suivante la plus appropriée? a. /Scanner du crâne b. / Ponction lombaire c. /Radiographie du crâne de face et profile d. /Temps de coagulation e. /Test de glycémie 5 / 31 5) Devant une détresse respiratoire aiguë avec hypoxie sévère d’un œdème pulmonaire cardiogénique. Quel geste est le plus urgent à faire immédiatement? a. / Oxygénation par masque et mise en position demi-assise b. / Ventilation assistée sous oxygénation c. / Saignement d. / Radiographie du thorax e. / Echographie cardiaque 6 / 31 6) Quelle association de critères cliniques définit une évolution défavorable d’un œdème aigu du poumon? a. / Dyspnée intense avec trouble de conscience b. / Dyspnée intense avec expectoration mousseuse sanglante c. /Dyspnée intense avec agitation anxieuse et sueurs d. /Dyspnée importante, cyanose, tachycardie e. /Absence d’orthopnée, cyanose, bradycardie 7 / 31 7) La capacité résiduelle fonctionnelle est mieux caractérisée comme: a. / Le volume de gaz présente dans le poumon après qu’un patient prend dans un volume courant normal b. / Le volume de gaz présente dans le poumon quand les muscles respiratoires sont totalement relâchés c. / Le volume de gaz qu’ un patient peut inhaler à partir de point inspiratoire terminal de volume courant à la capacité pulmonaire totale d. /Le volume de gaz présente dans le poumon quand un patient exhale autant que possible e. / Le volume maximal de gaz qu’ un patient peut exhale débutant de volume pulmonaire expiratoire terminal normal 8 / 31 8) Quel est le premier signe de réponse immédiate au traitement? a. / Toux se tarit b. / Cyanose disparaît c. / Diurèse abondante d. / Recoloration e. / Dyspnée disparaît 9 / 31 9) Quel signe est le plus suggestif d’une morsure de serpent? a. /Nécrose locale b. /Phlyctène local c. /Douleur locale d. /Oedème local e. /Deux points de reptiles 10 / 31 10) Comment définir un coma? a. / L’état de sommeil profond et prolongé b. /La perte de conscience brutale et brève c. / Le trouble de la conscience, durant lequel la capacité de vigilance est diminuée d. / L'abolition de la conscience et de la vigilance en réponse aux stimulations e. / L’endormi profond 11 / 31 11) Quelles manifestations cliniques suivantes sont les plus en faveur d’une envenimation systémique par morsure de serpent? a. /Signes non spécifiques avec coagulopathie ou neurotoxicité b. /Gangrène du membre mordu c. /Phlyctènes multiples d. /Douleur vive avec gonflement rapide du membre mordu e. /Syndrome de compartiment 12 / 31 12) Un patient victime de morsure de serpent est traité d’ Antivenimeux et présente des signes allergiques tels que fièvre avec frisson, urticaire généralisé prurigineux sans perturbation hémodynamique et respiratoire. Quelle prescription suivante est la plus appropriée? a. /Stop d’Antivenimeux provisoire, donner Antihistaminique et/ou Corticoïde puis redonner l’Antivenimeux après la disparition de symptômes allergiques b. /Continuer l’Antivenimeux et traitement symptomatique c. /Adrénaline IM d. / Stop d’Antivenimeux définitif et traitement symptomatique e. /Remplissage vasculaire 13 / 31 13) Un garçon de 13 ans est admis aux urgences pour coma post-traumatisme crânien par accident de circulation entre moto et voiture. L’enfant a été intubé-ventilé à cause de coma profond avec respiration irrégulière depuis quelques jours. Quelle complication suivante est immédiatement la plus inqiétante? a. / Complication orthopédique b. /Complication respiratoire c. /Etat neuro-végétatif persistant d. / Malnutrition e. /Infection urinaire 14 / 31 14) Parmi les espèces de serpents suivants, lequel est responsable d’hématotoxicité? a. /Monocellate cobra b. /Malayan pit viper c. /Banded krait d. /Endo-chinese spitting cobra e. /Malayan krait 15 / 31 15) Une fillette de 14 ans est admise aux urgences pour détresse respiratoire aiguë. C’était un cas connu de maladie mitrale mal suivie. Pour dépister un œdème aigu du poumon, quelle est la démarche la plus appropriée? a. / Un examen clinique et radiologique b. / Un examen clinique et Imagerie par résonance magnétique (IRM) du poumon c. / Un examen clinique et biologique d. / Un examen clinique et échographique du cœur e. / Un examen clinique et scanner du poumon 16 / 31 16) Quelle indication d’Antivenimeux est la plus appropriée parmi ces critères cliniques? a. /Toutes les morsures de serpent b. /Crachement de venin aux yeux c. / Morsure de serpent avec envenimation systémique ou locale avec gonflement rapide plus d’une moitié par rapport au membre sain d. /Morsure de serpent hématotoxique ou neurotoxique trainante il y a plusieurs semaines e. /Morsure sèche de serpent venimeux 17 / 31 17) Un garçon de 12 ans est admis aux urgences pour détresse respiratoire aiguë. A l’interrogatoire il a eu depuis une semaine un œdème discret débutant de la face avec oligurie. Juste un jour avant son arrivée, il présente une toux avec expectoration mousseuse striée de sang et dyspnée importante. Quelle prescription d’ examen complémentaire est l’étape suivante la plus appropriée? a. /Gaz du sang b. /ECG c. /Examen chimique et cytologique des urines d. /Radiographie pulmonaire standard e. /Echographie cardiaque 18 / 31 18) Un garçon de 11 ans est admis aux urgences pour traumatisme crânien par accident de moto. A l’examen physique, aucune communication, Les stimulations nociceptives intenses donnent des réponses inadaptées, le clignement à la menace est aboli, les réflexes ostéo-tendineux, cornéens et photomoteurs sont conservés, et pas de troubles végétatifs notables. Quelle est la profondeur du coma? a. / Coma dépassé b. / Coma profond c. / Coma confirmé d. /Coma léger ou coma vigile e. /Obnubilation ou stupeur 19 / 31 19) Rales crépitant à l’auscultation du poumon indiquent: a. / Bronchites chroniques b. / Hypersécrétions dans les bronches c. / Bronchiolites aiguës d. / Laryngo-trachéo-bronchites e. / Soit œdème pulmonaire soit pneumonie soit maladie interstitielle du poumon 20 / 31 20) Une fillette de 10ans est admise aux urgences pour fièvre avec état comateux. Elle a eu une céphalée tenace suivie de nausée et parfois vomissements depuis deux semaines. Juste un jour avant son admission elle tombe comateuse. A l’examen physique on trouve une adénopathie cervicale, LCR: 180 éléments à prédominance mononucléaire avec protéinorrachie: 2.01g/l, glucorrachie: 0.8 mmol/l et glycémie à jeûn:4.6mmol/l. L’Imagerie par resonance magnétique (IRM) du cerveau révèle un œdème cérébral avec des infarcissements du cortex cérébral diffus fronto- pariéto- temporal, de la base et du capsule interne gauche et hydrocéphalie à haute pression. Quel diagnostic étiologique est le plus probable? a. / Méningites bactériennes b. /Encéphalites aiguës c. /Méningites virales d. /Méningites tuberculeuses e. / Méningites fungiques 21 / 31 21) Parmi les espèces de serpents suivants, lequel est responsable à la fois d’ hématotoxicité et de neurotoxicité? a. /Roussel’s viper b. /White-lipped pit viper c. /Big-eyed pit viper d. /Malayan pit viper e. /Vogel pit viper 22 / 31 22) Quel est le principe de traitement de l’ œdème pulmonaire d’origine cardiogénique? a. / Digitallo-diurétique avec Mise en pression positive de respiration terminale b. / Diminuer les pressions de la petite circulation avec réduction de la postcharge ventriculaire gauche et renforcement de contraction cardiaque c. / Digitallo-diurétique avec Saignement d. / Digitallo-diurétique avec Restriction hydrique e. / Digitallo-diurétique avec Oxygénation à débit élevée 23 / 31 23) Une fille de 15ans est admise aux urgences pour morsure de Malayan pit viper au pied gauche depuis deux jours avec lésions cutanées saignantes, plusieurs phlyctènes, œdème loco-régional, purpuras pétéchiales, taches ecchymotiques multiples, gingivorragie et anémie sévère. Lequel des traitements suivants doit être administré en première urgence? a. /Hémostatique b. /Pansement compressif du membre atteint c. /Antibiotique parentéral d. / Hémato polyvalent Antivenimeux IV e. /Transfusion sanguine 24 / 31 24) Une petite fille de 6ans est admise aux urgences pour morsure de serpent vert (Green pit viper) à la main droite depuis un jour. A l’examen physique, l’œdème plus ou moins douloureux est limité à la main atteinte avec deux points de reptiles sans manifestations cliniques générales. Le test de 20’WBCT est négatif, Temps de prothrombine et Temps de thromboplastinogène partiel et taux de plaquettes sont normaux. Quelle prescription suivante est la plus appropriée? a. /Antibiotique avec corticoïde oral b. /PIV de sérum avec Antibiotique parentéral c. /Hémato polyvalent Antivenimeux IV d. /Hémostatique préventive e. /Analgésique avec Antiseptique local 25 / 31 25) Quelle mesure de prévention suivante la plus appropriée au premier secours aurait permis d’éviter la progression systémique rapide de venin? a. /Bandage d’immobilisation compressif b. /Scarifications c. /Incision-aspiration d. /Traitement traditionnel e. /Garrot 26 / 31 26) Un petit garçon de 10 ans est admis aux urgences pour traumatisme du crâne et de la face avec épistaxis, otorragie en coma et détresse respiratoire par accident entre moto et voiture. Quel geste urgent est le plus approprié? a. /Voie d’ abord veineuse b. /Scanner du crâne c. /Libération des voies respiratoires et/ou Intubation-Ventilation assistée d. /Transfusion sanguine e. /Radiographie du thorax 27 / 31 27) Un garçon de 10 ans est admis aux urgences pour détresse respiratoire aiguë. Il a eu depuis une semaine un œdème discret débutant de la face avec oligurie. Il a été traité de PIV de sérum 500ml/jour, injections et médicament oraux pour quelques derniers jours. A l’examen clinique: HTA:130/90mmHg, Pouls: 120/mn, râles crépitant aux deux poumons et la radiographie du poumon révèlent un œdème aigu du poumon. L’échographie du cœur montre une dilatation du ventricule gauche congestive et à l’examen urinaire il présente une hématurie microscopique et protéinurie minime. Quelle est la cause la plus probable de cet œdème aigu du poumon? a. / Syndrome néphrotique b. / Surcharge hydrique iatrogène c. / Pneumopathie infectieuse d. / Cardiopathie hypertensive e. / Glomérulonéphrite aiguë 28 / 31 28) Quel est le mécanisme physiopathologique de l’œdème pulmonaire en cas de brûlures graves ou malnutrition grave? a. / Exagération de pression hydrostatique transmurale vasculaire pulmonaire b. / Altération de la barrière alvéolo-capillaire avec accumulation de liquide riche en protéine dans l’alvéole et interstitium. c. / Hyperperméabilité des membranes alvéolo-capillaires probablement par médiateurs chimiques comme Prostaglandines, Histamine et Bradykinin d. / Lésions de la vasculature et du parenchyme pulmonaire e. / Hypopressions osmotiques des colloïdes plasmatiques intravasculaires 29 / 31 29) Un petit garçon de 6ans est admis aux urgences pour coma traumatique par accident de moto. Le scanner du crâne révèle un hématome sous-dural d’épaisseur à 15mm en région pariétale gauche avec effet de masse. Quelle prescription suivante est la plus appropriée? a. /Antalgique majeur b. /Antibiothérapie de couverture c. /Perfusion de sérum normo-saline d. / Trépanation-drainage e. /Traitement de l’œdème cérébral 30 / 31 30) Un garçon de 11ans est admis aux urgences pour morsure de Malayan pit viper au pied droit depuis un jour avec lésions cutanées , plusieurs phlyctènes, oedème loco-régional douloureux. Quelle prescription d’examen complémentaire est l’étape suivante la plus appropriée dans la démarche diagnostique d’envenimation systémique? a. /Créatine-kinase b. /20’WBCT, PT, PTT, taux de plaquette, dosage de fibrine et de produit de dégradation de fibrine c. /Ionogramme d. /Formule leucocytaire e. /Urée-créatinémie 31 / 31 31) Le prognostic d’un coma depend de sa cause. Une d’ entre elles suivantes est associée à un prognostic médiocre. Laquelle? a. /Post-traumatisme crânien b. /Intoxication médicamenteuse c. /Ingestion de produit toxique d. /Post-anoxie cérébrale e. /Trouble métabolique Your score isThe average score is 0% Facebook 0% Restart quiz Any comments? Send feedback
