Pédiatrie Preparation (Dr. Chham Sary) /31 0 Pédiatrie Preparation (Dr. Chham Sary) 1 / 31 1) Un petit garçon de 9 ans est admis aux urgences pour morsure de serpent à la main gauche depuis quelques heures. Après l’accident, il se plaint de ptose palpébrale, difficulté respiratoire et faiblesse des membres. Une nécrose cutanée avec œdème douloureux localisée sur le dos de la main. Parmi les espèces de serpents suivants, lequel est le plus probablement responsable de ce tableau? a. /Sea-snake (serpent de mer) b. /Monocellate Cobra ou Endo-Chinese Spitting cobra c. /Roussel’ s viper d. /Les Kraits e. /King cobra 2 / 31 2) Un fille de 14 ans est admise aux urgences pour coma avec respiration de Kusmaul et déshydrations modérée. A l’interrogatoire elle a présenté un syndrome polyuro-polydypsique depuis quelques jours. L’auscultation du poumon ne révèle pas d’anomalies. Quelle prescription d’examen complémentaire est l’étape suivante la plus appropriée? a. /Radiographie du crâne de face et profile b. /Scanner cérébral c. /Temps de coagulation d. /Test de glycémie, gaz du sang e. / Ponction lombaire 3 / 31 3) Un petit garçon de 10 ans est admis aux urgences pour traumatisme du crâne et de la face avec épistaxis, otorragie en coma et détresse respiratoire par accident entre moto et voiture. Quel geste urgent est le plus approprié? a. /Libération des voies respiratoires et/ou Intubation-Ventilation assistée b. /Voie d’ abord veineuse c. /Transfusion sanguine d. /Scanner du crâne e. /Radiographie du thorax 4 / 31 4) Quel est le premier signe de réponse immédiate au traitement? a. / Recoloration b. / Diurèse abondante c. / Cyanose disparaît d. / Dyspnée disparaît e. / Toux se tarit 5 / 31 5) Comment définir un coma? a. / L’état de sommeil profond et prolongé b. /La perte de conscience brutale et brève c. / Le trouble de la conscience, durant lequel la capacité de vigilance est diminuée d. / L’endormi profond e. / L'abolition de la conscience et de la vigilance en réponse aux stimulations 6 / 31 6) Un petit garçon de 6ans est admis aux urgences pour coma traumatique par accident de moto. Le scanner du crâne révèle un hématome sous-dural d’épaisseur à 15mm en région pariétale gauche avec effet de masse. Quelle prescription suivante est la plus appropriée? a. /Traitement de l’œdème cérébral b. /Perfusion de sérum normo-saline c. / Trépanation-drainage d. /Antibiothérapie de couverture e. /Antalgique majeur 7 / 31 7) Quelle mesure de prévention suivante la plus appropriée au premier secours aurait permis d’éviter la progression systémique rapide de venin? a. /Bandage d’immobilisation compressif b. /Garrot c. /Traitement traditionnel d. /Incision-aspiration e. /Scarifications 8 / 31 8) Quel signe est le plus suggestif d’une morsure de serpent? a. /Oedème local b. /Phlyctène local c. /Nécrose locale d. /Douleur locale e. /Deux points de reptiles 9 / 31 9) Quel est le mécanisme physiopathologique de l’œdème pulmonaire en cas de brûlures graves ou malnutrition grave? a. / Exagération de pression hydrostatique transmurale vasculaire pulmonaire b. / Hypopressions osmotiques des colloïdes plasmatiques intravasculaires c. / Hyperperméabilité des membranes alvéolo-capillaires probablement par médiateurs chimiques comme Prostaglandines, Histamine et Bradykinin d. / Altération de la barrière alvéolo-capillaire avec accumulation de liquide riche en protéine dans l’alvéole et interstitium. e. / Lésions de la vasculature et du parenchyme pulmonaire 10 / 31 10) Parmi les espèces de serpents suivants, lequel est responsable à la fois d’ hématotoxicité et de neurotoxicité? a. /Vogel pit viper b. /Roussel’s viper c. /Malayan pit viper d. /White-lipped pit viper e. /Big-eyed pit viper 11 / 31 11) Quelle association de critères cliniques définit une évolution défavorable d’un œdème aigu du poumon? a. /Absence d’orthopnée, cyanose, bradycardie b. /Dyspnée intense avec agitation anxieuse et sueurs c. / Dyspnée intense avec trouble de conscience d. / Dyspnée intense avec expectoration mousseuse sanglante e. /Dyspnée importante, cyanose, tachycardie 12 / 31 12) Un garçon de 13 ans est admis aux urgences pour coma post-traumatisme crânien par accident de circulation entre moto et voiture. L’enfant a été intubé-ventilé à cause de coma profond avec respiration irrégulière depuis quelques jours. Quelle complication suivante est immédiatement la plus inqiétante? a. / Complication orthopédique b. /Complication respiratoire c. /Infection urinaire d. / Malnutrition e. /Etat neuro-végétatif persistant 13 / 31 13) Une fillette de 10ans est admise aux urgences pour fièvre avec état comateux. Elle a eu une céphalée tenace suivie de nausée et parfois vomissements depuis deux semaines. Juste un jour avant son admission elle tombe comateuse. A l’examen physique on trouve une adénopathie cervicale, LCR: 180 éléments à prédominance mononucléaire avec protéinorrachie: 2.01g/l, glucorrachie: 0.8 mmol/l et glycémie à jeûn:4.6mmol/l. L’Imagerie par resonance magnétique (IRM) du cerveau révèle un œdème cérébral avec des infarcissements du cortex cérébral diffus fronto- pariéto- temporal, de la base et du capsule interne gauche et hydrocéphalie à haute pression. Quel diagnostic étiologique est le plus probable? a. / Méningites fungiques b. /Méningites tuberculeuses c. /Encéphalites aiguës d. /Méningites virales e. / Méningites bactériennes 14 / 31 14) Quelle indication d’Antivenimeux est la plus appropriée parmi ces critères cliniques? a. /Morsure sèche de serpent venimeux b. /Morsure de serpent hématotoxique ou neurotoxique trainante il y a plusieurs semaines c. /Toutes les morsures de serpent d. /Crachement de venin aux yeux e. / Morsure de serpent avec envenimation systémique ou locale avec gonflement rapide plus d’une moitié par rapport au membre sain 15 / 31 15) Devant une détresse respiratoire aiguë avec hypoxie sévère d’un œdème pulmonaire cardiogénique. Quel geste est le plus urgent à faire immédiatement? a. / Echographie cardiaque b. / Ventilation assistée sous oxygénation c. / Saignement d. / Oxygénation par masque et mise en position demi-assise e. / Radiographie du thorax 16 / 31 16) Quelles manifestations cliniques suivantes sont les plus en faveur d’une envenimation systémique par morsure de serpent? a. /Douleur vive avec gonflement rapide du membre mordu b. /Gangrène du membre mordu c. /Phlyctènes multiples d. /Syndrome de compartiment e. /Signes non spécifiques avec coagulopathie ou neurotoxicité 17 / 31 17) Rales crépitant à l’auscultation du poumon indiquent: a. / Soit œdème pulmonaire soit pneumonie soit maladie interstitielle du poumon b. / Hypersécrétions dans les bronches c. / Bronchites chroniques d. / Laryngo-trachéo-bronchites e. / Bronchiolites aiguës 18 / 31 18) Une fillette de 14 ans est admise aux urgences pour détresse respiratoire aiguë. C’était un cas connu de maladie mitrale mal suivie. Pour dépister un œdème aigu du poumon, quelle est la démarche la plus appropriée? a. / Un examen clinique et scanner du poumon b. / Un examen clinique et radiologique c. / Un examen clinique et biologique d. / Un examen clinique et Imagerie par résonance magnétique (IRM) du poumon e. / Un examen clinique et échographique du cœur 19 / 31 19) Un garçon de 11ans est admis aux urgences pour morsure de Malayan pit viper au pied droit depuis un jour avec lésions cutanées , plusieurs phlyctènes, oedème loco-régional douloureux. Quelle prescription d’examen complémentaire est l’étape suivante la plus appropriée dans la démarche diagnostique d’envenimation systémique? a. /Créatine-kinase b. /Urée-créatinémie c. /Formule leucocytaire d. /Ionogramme e. /20’WBCT, PT, PTT, taux de plaquette, dosage de fibrine et de produit de dégradation de fibrine 20 / 31 20) Une petite fille de 6ans est admise aux urgences pour morsure de serpent vert (Green pit viper) à la main droite depuis un jour. A l’examen physique, l’œdème plus ou moins douloureux est limité à la main atteinte avec deux points de reptiles sans manifestations cliniques générales. Le test de 20’WBCT est négatif, Temps de prothrombine et Temps de thromboplastinogène partiel et taux de plaquettes sont normaux. Quelle prescription suivante est la plus appropriée? a. /PIV de sérum avec Antibiotique parentéral b. /Antibiotique avec corticoïde oral c. /Analgésique avec Antiseptique local d. /Hémato polyvalent Antivenimeux IV e. /Hémostatique préventive 21 / 31 21) Un patient victime de morsure de serpent est traité d’ Antivenimeux et présente des signes allergiques tels que fièvre avec frisson, urticaire généralisé prurigineux sans perturbation hémodynamique et respiratoire. Quelle prescription suivante est la plus appropriée? a. /Adrénaline IM b. /Continuer l’Antivenimeux et traitement symptomatique c. /Stop d’Antivenimeux provisoire, donner Antihistaminique et/ou Corticoïde puis redonner l’Antivenimeux après la disparition de symptômes allergiques d. / Stop d’Antivenimeux définitif et traitement symptomatique e. /Remplissage vasculaire 22 / 31 22) Parmi les espèces de serpents suivants, lequel est responsable d’hématotoxicité? a. /Malayan pit viper b. /Monocellate cobra c. /Banded krait d. /Endo-chinese spitting cobra e. /Malayan krait 23 / 31 23) Un garçon de 10 ans est admis aux urgences pour détresse respiratoire aiguë. Il a eu depuis une semaine un œdème discret débutant de la face avec oligurie. Il a été traité de PIV de sérum 500ml/jour, injections et médicament oraux pour quelques derniers jours. A l’examen clinique: HTA:130/90mmHg, Pouls: 120/mn, râles crépitant aux deux poumons et la radiographie du poumon révèlent un œdème aigu du poumon. L’échographie du cœur montre une dilatation du ventricule gauche congestive et à l’examen urinaire il présente une hématurie microscopique et protéinurie minime. Quelle est la cause la plus probable de cet œdème aigu du poumon? a. / Pneumopathie infectieuse b. / Cardiopathie hypertensive c. / Syndrome néphrotique d. / Glomérulonéphrite aiguë e. / Surcharge hydrique iatrogène 24 / 31 24) Une fille de 15ans est admise aux urgences pour morsure de Malayan pit viper au pied gauche depuis deux jours avec lésions cutanées saignantes, plusieurs phlyctènes, œdème loco-régional, purpuras pétéchiales, taches ecchymotiques multiples, gingivorragie et anémie sévère. Lequel des traitements suivants doit être administré en première urgence? a. /Antibiotique parentéral b. /Transfusion sanguine c. /Hémostatique d. /Pansement compressif du membre atteint e. / Hémato polyvalent Antivenimeux IV 25 / 31 25) Un garçon de 10 ans est admis aux urgences pour coma post-traumatisme crânien par accident de moto. Quelle prescription d’examen complémentaire est l’étape suivante la plus appropriée? a. /Radiographie du crâne de face et profile b. /Test de glycémie c. / Ponction lombaire d. /Scanner du crâne e. /Temps de coagulation 26 / 31 26) Un garçon de 12 ans est admis aux urgences pour détresse respiratoire aiguë. A l’interrogatoire il a eu depuis une semaine un œdème discret débutant de la face avec oligurie. Juste un jour avant son arrivée, il présente une toux avec expectoration mousseuse striée de sang et dyspnée importante. Quelle prescription d’ examen complémentaire est l’étape suivante la plus appropriée? a. /Gaz du sang b. /Examen chimique et cytologique des urines c. /Radiographie pulmonaire standard d. /ECG e. /Echographie cardiaque 27 / 31 27) La capacité résiduelle fonctionnelle est mieux caractérisée comme: a. /Le volume de gaz présente dans le poumon quand un patient exhale autant que possible b. / Le volume maximal de gaz qu’ un patient peut exhale débutant de volume pulmonaire expiratoire terminal normal c. / Le volume de gaz présente dans le poumon après qu’un patient prend dans un volume courant normal d. / Le volume de gaz présente dans le poumon quand les muscles respiratoires sont totalement relâchés e. / Le volume de gaz qu’ un patient peut inhaler à partir de point inspiratoire terminal de volume courant à la capacité pulmonaire totale 28 / 31 28) Quel est le principe de traitement de l’ œdème pulmonaire d’origine cardiogénique? a. / Digitallo-diurétique avec Mise en pression positive de respiration terminale b. / Diminuer les pressions de la petite circulation avec réduction de la postcharge ventriculaire gauche et renforcement de contraction cardiaque c. / Digitallo-diurétique avec Saignement d. / Digitallo-diurétique avec Oxygénation à débit élevée e. / Digitallo-diurétique avec Restriction hydrique 29 / 31 29) Le prognostic d’un coma depend de sa cause. Une d’ entre elles suivantes est associée à un prognostic médiocre. Laquelle? a. /Intoxication médicamenteuse b. /Post-anoxie cérébrale c. /Trouble métabolique d. /Post-traumatisme crânien e. /Ingestion de produit toxique 30 / 31 30) Une fille de 12 ans est admise aux urgences pour état comateux. A l’interrogatoire révèle céphalée intense et vomissements répétés suivis de convulsions généralisées et tombée par terre quelques heures avant son admission. Elle a été administrée de médicaments oraux et injectables mal connus pendant quelques jours pour maux de tête. A l’ examen physique on trouve des purpuras pétéchiales et ecchymotiques diffus sur la peau et le taux de plaquettes est très bas à 26 000/mm3. Quel diagnostic est le plus probable? a. /Coma infectieux b. /Coma traumatique c. / Hémorragie cérébrale spontanée d. /Coma toxique e. /Coma métabolique 31 / 31 31) Un garçon de 11 ans est admis aux urgences pour traumatisme crânien par accident de moto. A l’examen physique, aucune communication, Les stimulations nociceptives intenses donnent des réponses inadaptées, le clignement à la menace est aboli, les réflexes ostéo-tendineux, cornéens et photomoteurs sont conservés, et pas de troubles végétatifs notables. Quelle est la profondeur du coma? a. / Coma profond b. / Coma dépassé c. / Coma confirmé d. /Coma léger ou coma vigile e. /Obnubilation ou stupeur Your score isThe average score is 0% Facebook 0% Restart quiz Any comments? Send feedback
