Pédiatrie Preparation (Dr. Heng Rathmony)

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1) un nouveau-né de 5 jours de vie est hospitalisé pour une détresse respiratoire accompagné de signes d’insuffisance cardiaque sans cyanose. Les pouls fémoraux ne sont pas bien perçus alors que les pouls huméraux sont bien perçus. Il n’a pas de souffle. Quel diagnostic évoquez –vous ?

a. ) Sténose aortique sévère

b. ) Retour veineux pulmonaire totale bloqué

c. ) Atrésie tricuspide

d. ) Transposition des gros vaisseaux

e. ) Coarctation de l’aorte

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2) Les 3 éléments qui participant dans le cloisonnement du septum interauriculaire:

a. ) Septum primum, septum secondum, septum interventriculaire

b. ) Septum primum, septum secondum, septum palucidum

c. ) Septum primum, septum secondum, bourgeon endocardique

d. ) Septum primum, septum secondum, septum interauriculaire

e. ) Septum primum, septum secondum, septum cavernome

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3) Examens paracliniques de la coarctation de l’aorte :

a. ) Scanner : epaississement costale

b. ) IRM : hypersignale au niveau de l’aorte thoracique

c. ) Echocardiographie : acceleration du flux isthmique en diastole : en lame de sabre avec gradient systole-diastoliqe

d. ) ECG : surcharge droite

e. ) radiographie : normale

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4) Quelle est la cardiopathie la plus fréquemment observé chez les individus ayant un caryotype 45, XO (syndrome de Turner) ?

a. ) Coarctation de l’aorte

b. ) tétralogie de Fallot

c. ) transposition des gros vaissaux

d. ) Atrésie pulmonaire

e. ) Retour veineux pulmonaire anormal

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5) Type topographique de CIA :

a. ) CIA ostium primum

b. ) Tous sont correct

c. ) CIA du sinus venosus

d. ) CIA ostium secundum

e. ) CIA du sinus coronaire

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6) Traitement de CIA :

a. ) fille avec CIA moyenne : surveillance annuelle et fermeture par cathétérisme ou par thoracotomie après l’adolescence

b. ) Tous sont corrects

c. ) petite CIA : surveillance annuelle (risque d’embole paradoxale systémique)

d. ) fille avec CIA large : fermeture par sternotomie vers 5 ans

e. ) CIA mal tolérée : fermeture quel que soit l’âge

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7) Examen clinique de la coarctation de l’aorte :

a. ) tous sont corrects

b. ) différence de pouls et de tension

c. ) différence de palpation entre pouls huméraux trop forts et les pouls fémoraux trop faibles ou absents.

d. ) TA basse au niveau des extrémités inférieures

e. ) souffle systolique éjectionnel sous claviculaire et dorsal : doux (2-3/6) au niveau de la région interscapulaire gauche

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8) Complication post opératoire de la coarctation de l’aorte :

a. ) Douleur abdominale par occlusion

b. ) Infection de l’anastomose

c. ) Tous sont corrects

d. ) Paraplégie exceptionnel

e. ) Hypertension résiduelle

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9) Traitement de la coarctation de l’aorte :

a. ) Bonne tolérance : cure chirurgical systémique : entre 6-9 mois de vie

b. ) En cas grave : cure chirurgical immédiate

c. ) Tous sont corrects

d. ) traitement d’attente en cas d’insuffisance cardiaque : prostaglandin, lasilix, digoxine, dopamine ou dobutamine, beta-bloquant si HTA.

e. ) Chirurgie : résection et anastomose disto-distale (technique de Crafoord)

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10) Taille de CIA:

a. ) Tous sont corrects

b. ) CIA large > 8mm

c. ) CIA de petite taille < 6 mm

d. ) CIA moyenne : 6-8mm

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11) Signe clinique de la coarctation de l’aorte :

a. ) extrémités froids

b. ) hypertension artérielle

c. ) fatigue d’effort

d. ) tous sont corrects

e. ) douleur thoracique

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12) Evolution de CIA:

a. ) HTAP rapidement fixée peut survenir dès 20-30 ans

b. ) CIA ostium secundum : 3-8mm fermeture à l’age de 18mois

c. ) CIA ostium secundum < 3mm fermeture spontanée

d. ) Intolérance fonctionnelle avec insuffisance cardiaque et trouble du rythme survient vers 30-40 ans

e. ) Tous sont corrects

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13) En cas de recoarctation de l’aorte :

a. ) surveillance médicale

b. ) surveillance annuelle

c. ) traitement chirurgicale

d. ) surveillance mensuelle

e. ) nouvelle chirurgie ou une dilatation par ballonnet

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14) un nouveau-né de 5 jours de vie est hospitalisé pour une détresse respiratoire accompagné de signes d’insuffisance cardiaque sans cyanose. Les pouls fémoraux ne sont pas bien perçus alors que les pouls huméraux sont bien perçus. Il n’a pas de souffle. coarctation de l’aorte :

a. ) Les symptômes varient avec la sévérité des anomalies

b. ) 98% sous l’origine de l’artère sous clavière gauche (isthme aortique)

c. ) Fréquence : environ 6-8 %

d. ) sténose plus ou moin serré, ayant un retentissement d’aval, qui peut etre observée depuis l’aorte transverse jusqu’à la bifurcation iliaque.

e. ) Tous sont corrects

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15) Communication inter-auriculaire est :

a. ) cardiopathie habituellement bien supportée dans la plupart des cas

b. ) fréquence > 30% parmi les cardiopathie congénitale

c. ) fait parti du cardiopathie cyanogène

d. ) predominant chez les garcon

e. ) caridiopathie grave

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16) signes clinique de CIA chez l’enfant:

a. ) tous sont corrects

b. ) douleur thoracique + fièvre

c. ) douleur du mollet

d. ) dyspnée d’effort + stagnation pondérale + fatigue + bronchite trainante fréquente

e. ) dyspnée d’effort + prise de poids + fatigue + bronchite trainante

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