Pédiatrie Preparation (Pr.Ast. Chhor Bunna)

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1) Devant une abolition du murmure vésiculaire, des vibrations vocales, une matité du côté gauche avec à la radiographie un hémithorax gauche entièrement opaque et un médiastin dévié à droite, que faut-il faire en premier lieu?

a. Tomographies pulmonaires de face

b. Scintigraphie pulmonaire

c. Fibroscopie bronchique

d. Cliché du thorax en décubitus lateral

e. Ponction pleurale

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2) La nature tuberculeuse d’une pleurésie est évoquée devant

a. un liquide pleural contenant plus de 10 % de cellules mésothéliales

b. un liquide pleural contenant plus de 90 % de lymphocytes

c. un liquide pleural contenant moins de 30 g de protides par litre

d. un liquide pleural contenant plus de 10 % de cellules éosinophiles

e. un liquide hémorragique

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3) Lors d’un épanchement pleural liquidien, il faut :

a. Mettre en route une oxygénothérapie nasale

b. Ponctionner en passant au bord supérieur de la côte inférieure

c. Ponctionner en pleine matité en passant au bord inférieur de la côte supérieure

d. Envisager une neurolept-analgésie

e. Evacuer tout le liquide en une fois, même si le volume dépasse 1 litre

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4) En présence d’une pleurésie séro-fibrineuse, quel est l’examen le plus sensible pour assurer le diagnostic étiologique?

a. Recherche directe de BK dans le liquide pleural

b. Recherche directe du BK dans les sécrétions bronchiques

c. Examen cytologique du liquide pleural

d. Biopsie pleurale à l'aiguille

e. Dosage de l'acide hyaluronique dans le liquide pleural

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5) Un transsudat est un liquide pleural:

a. Accompagnant le plus souvent une insuffisance cardiaque droite

b. Riche en polynucléaires neutrophiles

c. Pauvre en protéines (inférieur à 30 grammes par litre)

d. De coloration jaune clair

e. Révélateur d'une affection tumorale bénigne sous-pleurale

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6) Une douleur thoracique peut correspondre sur le plan anatomique à

a. une atteinte alvéolaire

b. une atteinte bronchique

c. une atteinte trachéale

d. une atteinte interstitielle

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7) A l’origine d’un transsudat pleural on peut retrouver:

a. Myxoedème

b. Insuffisance ventriculaire gauche isolée

c. Insuffisance ventriculaire droite isolée

d. Embolie pulmonaire

e. Cancer du poumon avancé

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8) Un homme de 50 ans présente une matité, une abolition du murmure vésiculaire et des vibrations vocales du côté gauche. L’hémithorax est entièrement opaque, le médiastin est dévié à droite, quel est l’examen à pratiquer en premier lieu

a. scintigraphie pulmonaire de perfusion

b. ponction pleurale

c. tomodensitométrie thoracique

d. fibroscopie bronchique

e. cliché de thorax en décubitus latéral gauche

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9) Lors d’un épanchement pleural contenant moins de 30 g/l de protéines, on évoque en priorité deux diagnostics: lesquels?

a. Pleurésie pancréatique

b. Pleurésie cardiaque

c. Pleurésie purulente

d. Pleurésie tuberculeuse

e. Pleurésie hemorrhagique

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10) Le liquide d’une pleurésie liée à une insuffisance ventriculaire gauche, contient :

a. De nombreux polynucléaires neutrophiles altérés

b. De nombreuses hématies

c. Un taux élevé d'acide hyaluronique

d. Un taux élevé d'amylase

e. Un taux de protéines inférieur à 30g/litre

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