Pédiatrie Preparation (Pr.Ast. Chhor Bunna)

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1) En présence d’une pleurésie séro-fibrineuse, quel est l’examen le plus sensible pour assurer le diagnostic étiologique?

a. Dosage de l'acide hyaluronique dans le liquide pleural

b. Examen cytologique du liquide pleural

c. Recherche directe de BK dans le liquide pleural

d. Biopsie pleurale à l'aiguille

e. Recherche directe du BK dans les sécrétions bronchiques

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2) Lors d’un épanchement pleural liquidien, il faut :

a. Ponctionner en pleine matité en passant au bord inférieur de la côte supérieure

b. Ponctionner en passant au bord supérieur de la côte inférieure

c. Evacuer tout le liquide en une fois, même si le volume dépasse 1 litre

d. Envisager une neurolept-analgésie

e. Mettre en route une oxygénothérapie nasale

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3) A l’origine d’un transsudat pleural on peut retrouver:

a. Embolie pulmonaire

b. Insuffisance ventriculaire droite isolée

c. Myxoedème

d. Cancer du poumon avancé

e. Insuffisance ventriculaire gauche isolée

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4) Une douleur thoracique peut correspondre sur le plan anatomique à

a. une atteinte trachéale

b. une atteinte bronchique

c. une atteinte alvéolaire

d. une atteinte interstitielle

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5) Le liquide d’une pleurésie liée à une insuffisance ventriculaire gauche, contient :

a. De nombreuses hématies

b. Un taux élevé d'amylase

c. Un taux élevé d'acide hyaluronique

d. Un taux de protéines inférieur à 30g/litre

e. De nombreux polynucléaires neutrophiles altérés

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6) Devant une abolition du murmure vésiculaire, des vibrations vocales, une matité du côté gauche avec à la radiographie un hémithorax gauche entièrement opaque et un médiastin dévié à droite, que faut-il faire en premier lieu?

a. Ponction pleurale

b. Fibroscopie bronchique

c. Cliché du thorax en décubitus lateral

d. Scintigraphie pulmonaire

e. Tomographies pulmonaires de face

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7) Un transsudat est un liquide pleural:

a. Riche en polynucléaires neutrophiles

b. Révélateur d'une affection tumorale bénigne sous-pleurale

c. De coloration jaune clair

d. Pauvre en protéines (inférieur à 30 grammes par litre)

e. Accompagnant le plus souvent une insuffisance cardiaque droite

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8) Un homme de 50 ans présente une matité, une abolition du murmure vésiculaire et des vibrations vocales du côté gauche. L’hémithorax est entièrement opaque, le médiastin est dévié à droite, quel est l’examen à pratiquer en premier lieu

a. fibroscopie bronchique

b. scintigraphie pulmonaire de perfusion

c. ponction pleurale

d. cliché de thorax en décubitus latéral gauche

e. tomodensitométrie thoracique

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9) La nature tuberculeuse d’une pleurésie est évoquée devant

a. un liquide pleural contenant plus de 90 % de lymphocytes

b. un liquide pleural contenant plus de 10 % de cellules mésothéliales

c. un liquide pleural contenant plus de 10 % de cellules éosinophiles

d. un liquide pleural contenant moins de 30 g de protides par litre

e. un liquide hémorragique

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10) Lors d’un épanchement pleural contenant moins de 30 g/l de protéines, on évoque en priorité deux diagnostics: lesquels?

a. Pleurésie purulente

b. Pleurésie pancréatique

c. Pleurésie cardiaque

d. Pleurésie tuberculeuse

e. Pleurésie hemorrhagique

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