/53 805 Pédiatrie Preparation (Pr. Kim Ang) 1 / 53 1) Une épilepsie grave du nourrisson caractérisée par des spasmes épileptiques causés par les malformations cérébrales ou les anomalies chromosomiques, s’appelle : a. le petit mal absence b. le syndrome de West c. le grand mal d. le spasme du sanglot e. le syndrome de Lennox-Gastaud 2 / 53 2) Indiquez la posologie correcte de valproate de sodium (Dépakine) : a. 10 mg/kg/j en 2 à 3prises (taux thérapeutique = 5 à 10 mg/ml) b. 20 à 40 mg/kg/j en 2 prises (taux thérapeutique = 70 à 90 mg/ml) c. 10 à 20 mg/kg/j en 2 prises (taux thérapeutique = 70 à 90 mg/ml) d. 20 mg/kg/j en 2 à 3prises (taux thérapeutique = 5 à 10 mg/ml) e. 3 à 5 mg/kg/j (taux thérapeutique: 15-30µg/ml) 3 / 53 3) Indiquez la posologie correcte de phénobarbital (Gardénal) : a. 20 mg/kg/j en 2 à 3prises (taux thérapeutique = 5 à 10 mg/ml) b. 10 à 15 mg/kg/j (taux thérapeutique: 15-30µg/ml) c. 20 à 40 mg/kg/j en 2 prises (taux thérapeutique = 70 à 90 mg/ml) d. 3 à 5 mg/kg/j (taux thérapeutique: 15-30µg/ml) e. 10 à 20 mg/kg/j en 2 prises (taux thérapeutique = 70 à 90 mg/ml) 4 / 53 4) Le diagnostic de convulsion du nourrisson se basé sur : a. l’interrogatoire, la description de crise et l’examen neurologique b. la description de crise, l’examen neurologique et EEG c. l’examen neurologique et les explorations neuroradiologiques d. la description de crise et EEG e. l’interrogatoire et les explorations neuroradiologiques 5 / 53 5) L’examen direct par coloration de Gram se présente de cocci Gram positif en chaînette. Quel est le germe le plus probablement en cause : a. Méningocoque b. Staphylocoque c. E coli d. Pneumocoque e. Haemophilus influenzae b (Hib) 6 / 53 6) Quelle est la phrase juste concernant l’antibioprophylaxie en cas de méningite purulente causée par le méningocoque ? a. La chimioprophylaxie n’a plus aucune utilité au-delà de 5j après le dernier contact. b. Le traitement de portage est inutile pour des sujets contacts. c. La chimioprophylaxie doit être réalisée dans 5 jours après le diagnostic d. La chimioprophylaxie doit être réalisée dans 24 à 48h après le diagnostic. e. Le traitement de portage est institué seulement chez l’enfant malade lui-même au terme du traitement curatif. 7 / 53 7) La pénétration des germes de portages du rhinopharynx dans le LCR se fait par : a. contamination directe le plus souvent b. voie hématogène ou par extension d’un foyer régional de voisinage c. thrombophlébite locale et voie respiratoire d. voie hématogène et voie respiratoire e. septicémie ou bactériémie et voie respiratoire 8 / 53 8) Quelle est la phrase juste concernant la vaccination antiméningococique : a. L’immunité apparaît en moyenne 5j après la vaccination et dure environ 1 ans. b. L’immunité apparaît en moyenne 5j après la vaccination et dure environ 3 à 4 ans. c. L’immunité apparaît en moyenne 10j après la vaccination et dure à la vie. d. L’immunité apparaît en moyenne 5j après la vaccination et dure environ 2 ans. e. L’immunité apparaît en moyenne 10j après la vaccination et dure environ 3 à 4 ans. 9 / 53 9) La prévalence des épilepsies chez l’enfant est : a. 1 à 2 %; 60 % de bon pronostic b. 0,4 à 0,5 %; 60 % de bon pronostic c. 0,5 à 1 %; 60 % de bon pronostic d. 0,5 à 1 %; 40 % de bon pronostic e. 0,1 à 0,3 %; 60 % de bon pronostic 10 / 53 10) En cas de méningite purulente, l’examen du LCR de contrôle se fait 48h après le début du traitement antibiotique si: a. la méningite confirmée à méningocoque b. présence d’une nette régression ou disparition du syndrome inflammatoire. c. la méningite confirmée à Haemophilus influenzae b d. une persistance de signes infectieux ou neurologiques anormaux e. la méningite confirmée à bacille Gram négatif polymorphe 11 / 53 11) Le trouble hémodynamique est un signe de gravité de méningite purulente chez l’enfant. Indiquez la phrase juste de trouble hémodynamique : a. Troubles de la conscience, coma ou convulsions b. Purpura rapidement extensif ou nécrotique c. Signes d’hypertension intracrânienne d. Diurèse environ 1 à 2 ml/heure. e. ↑ temps de recoloration de la peau, extrémités froides 12 / 53 12) L’examen cyto-chimique de LCR chez un enfant présentant de syndrome méningé montre une réaction cellulaire faite de nombreux éléments à prédominance lymphocytaire ou de polynucléaires intacts (50-100/mm3), une albuminorachie modérément élevée(0,5 g/l) et une glycorachie et des chlorures normaux. Quelle méningite que vous devez évoquer en premier? a. Méningite bactérienne purulente b. Méningite virale c. Méningites aux Salmonelles d. Méningite aux germes opportunistes e. Méningite tuberculeuse 13 / 53 13) La méningite est une inflammation des méninges dont l’étiologie la plus fréquente est : a. mycosique b. tuberculeuse c. bactérienne d. virale e. parasitaire 14 / 53 14) Le virus qui est en règle responsable d’une méningo-encéphalite avec signes neurologiques déficitaires dans un contexte fébrile est : a. Adenovirus b. Paramyxovirus: Oreillons, grippe c. Virus Echo d. Enterovirus e. Herpes virus 15 / 53 15) La flexion sur le tronc des membres inférieurs maintenus en extension, entraînant une flexion invincible des jambes sur les cuisses, est un signe positif de : a. syndrome méningé b. Koerniq c. Brudzinski d. Babinski e. raideur de la nuque 16 / 53 16) Choisir la réponse correcte concernant la durée de traitement antiépileptique chez l’enfant : a. L’arrêt de traitement: après 3 ans sans crise dans les épilepsies bénignes b. L’arrêt de traitement: après 2 ans sans crise dans les épilepsies bénignes c. L’arrêt de traitement: après 1 ans sans crise dans les épilepsies bénignes d. L’arrêt de traitement: après 2 ans dans les épilepsies sévères e. L’arrêt de traitement: après 1 ans dans les épilepsies sévères 17 / 53 17) Des crises épileptiques se classifiées en : a. crises généralisées et absences b. crises tonico-cloniques généralisées et myoclonies massives c. crises généralisées et crises partielles d. crises sensorielles, visuelles et auditives e. crises motrices et crises partielles complexes 18 / 53 18) Une épilepsie symptomatique grave chez l’enfant caractérisée par des crises toniques, crises cloniques avec un aspect des pointes ondes lentes intercritiques, tracé de fond lent sur l’EEG et une atteinte intellectuelle, est : a. une épilepsie à paroxysmes occipitaux b. un petit mal absence c. un syndrome de West d. un grand mal e. un syndrome de Lennox-Gastaud 19 / 53 19) Quels sont les vaccins contre les bactéries de méningites purulentes déjà disponibles dans le programme de vaccination national du Cambodge en 2016 : a. Haemophilus influenzae b et méningoque b. Pneumocoque ou streptocoque c. Méningocoque et pneumocoque d. Haemophilus influenzae b et pneumocoque e. E Coli et Listeria monocttogen 20 / 53 20) Indiquez la phrase juste pour l’antibioprophylaxie de l’entourage en cas de méningite purulente. a. Listeria monocytogen et E coli b. Staphylocoque et Salmonelle c. Pneumocoque ou streptocoque d. Haemophilus influenzae b ou méningoque e. Haemophilus influenzae b et pneumocoque 21 / 53 21) Parmi les signes de gravité suivants, indiquez la phrase qui est en faveur d’une collection purulente cérébro-méningée : a. Pression artérielle ↓ ou collapsus. b. ↑ fréquence cardiaque, ↑ temps de recoloration c. Extrémités froides, absence de diurèse d. Troubles de la conscience, coma ou convulsions e. Purpura rapidement extensif ou nécrotique 22 / 53 22) Une réaction tuberculinique (IDR ou PPD test) est positif si: a. le diamètre de l’induration est ≥ 20 mm pour les autres enfants y compris ceux qui sont vaccinés par le BCG. b. le diamètre de l’induration est ≥ 15 mm pour les autres enfants y compris ceux qui sont vaccinés par le BCG. c. le diamètre de l’induration est ≥ 10 mm pour les enfants à haut risque (enfants à VIH positif ou malnutrition sévère). d. le diamètre de l’induration est ≥ 10 mm pour les autres enfants y compris ceux qui sont vaccinés par le BCG. e. le diamètre de l’induration est ≥ 15 mm pour les enfants à haut risque (enfants à VIH positif ou malnutrition sévère) 23 / 53 23) Quel est l’examen paraclinique à rechercher en cas de suspicion d’une sécrétion inappropriée d’ADH avec prise anormale de poids : a. Echographie transfontanellaire b. Ionogramme sanguin c. Recherche des antigènes solubles (sang et urines) d. CMI (Concentration minimale inhibitrice) de bactérie identifiée e. Scanner ou IRM cérébrale 24 / 53 24) L’examen cyto-chimique de LCR chez un enfant présentant de syndrome méningé montre des nombres de cellules anormal avec une prédominance de PN altérés ( > 1000/ mm ), une protéinorachie anormale ( >1 g/l ) et un rapport du glucose dans LCR/sang < 0,40.Quelle méningite que vous devez évoquer en premier? a. Méningite virale b. Méningite ourlienne c. Méningo-encéphalite herpétique d. Méningite bactérienne purulente e. Méningite tuberculeuse 25 / 53 25) La tentative de flexion de la nuque entraînant la flexion des genoux et des hanches, est un signe positif de : a. Koerniq b. Babinski c. syndrome méningé d. Brudzinski e. raideur de la nuque 26 / 53 26) Quels sont les apports hydriques en cas de syndrome d’hypersécrétion d’ADH confirmé : a. Apports hydriques à 70 ml/kg/j b. Apports hydriques de 80 à 100ml/kg/j. c. Apports hydriques de 100 à 150ml/kg/j. d. Apports hydriques à 40 à 50ml/kg/j e. Apports hydriques de 150 à 180ml/kg/j. 27 / 53 27) L’examen direct de LCR a retrouvé de Bacille acido-alcoolo-résistant. Quel est le germe le plus probablement en cause ? a. Bacille d’Ebert b. Méningoque c. Bacille de Koch d. Haemophilus influenzae de type b e. Escheria Coli 28 / 53 28) Un aspect de l’EEG montre des pointes ondes à début et fin brusques. Quel est le diagnostic de cette épilepsie ? a. Syndrome de Lennox-Gastaud b. Syndrome de West c. Petit mal absence d. Grand mal e. Epilepsie à paroxysmes occipitaux 29 / 53 29) En dehors de toute complication immédiate, quelle est la durée habituelle d’un traitement antibiotique et en fonction du germe ? a. Méningocoque: 5 à 7 jours, Haemophilus: 5-7 jours, pneumocoque: 9j b. Méningocoque: 3jours, Haemophilus: 7 jours, pneumocoque: 10j-15j c. Méningocoque: 7 jours, Haemophilus: 7jours, pneumocoque: 8j d. Méningocoque: 7 jours, Haemophilus: 7 jours, pneumocoque: 14j e. Méningocoque: 5 à 7 jours, Haemophilus: 4 jours, pneumocoque: 10j-15j 30 / 53 30) Une affection cérébraux chronique d’étiologies diverses, caractérisée par la répétition de crises résultant d’une décharge excessive des neurones, est une définition de : a. épilepsies b. crise épileptique c. crise tonico-clonique d. crise partielle e. crise généralisée 31 / 53 31) Les germes se multiplient très rapidement dans le LCR car dans le LCR : a. il n’existe pas de monocyte b. il y a trop de glucose c. la production de cytokines (TNFalpha, interleukine 1 et 6) est insuffisante d. il y a peu de glucose e. il n’existe aucune bactéricide naturelle 32 / 53 32) Quelle est la phrase juste pour le contexte évocateur de méningite à pneumocoque ? a. Conjonctivite b. Tubercule de Bouchut au fond d’oeil c. Céphalée intense avec photophobie d. OMA ou pneumopathie associée e. Fièvre élevée 33 / 53 33) Choisir la réponse correcte de l’antiépilepique de choix pour le traitement de l’absence-petit mal et des absences myocloniques chez l’enfant : a. Carbamazépine (Tégrétol) b. Phénobarbital (Gardénal) c. Valproate de sodium (Dépakine) d. Phénytoïne (Di-Hydan) e. Vigabatrin (Sabril), 34 / 53 34) Des crises paroxystiques d’origines cérébrales dont le mécanisme neurophysiologique est celui des crises épileptiques, et qui se traduisent par des contractions musculaires involontaires toniques ou cloniques. C’est la définition de : a. épilepsies b. convulsion c. crise épileptique d. crise partielle e. crise généralisée 35 / 53 35) Chez les nourrissons ( < 12 mois ) , l’examen clinique pour le diagnostic de méningite est retrouvé: a. le plus souvent la raideur de la nuque d’opposition et la raideur anormale à la mobilisation du rachis avec rejet de la tête en arrière. b. le plus souvent la raideur de la nuque, signe de Koerniq et Brudzinski c. la tension de la fontanelle, l’hypotonie de la nuque et parfois les signes neurologiques de localisation d. les deux maîtres signes de la contracture d’origine méningée. e. la raideur de la nuque d’opposition, signe de Koerniq et Brudzinski 36 / 53 36) La contracture d’origine méningée est confirmée par: a. Raideur de la nuque, signe Koerniq et Brudzinski b. Tension de la fontanelle c. Signes neurologiques de localisation d. Hypotonie de la nuque e. Tension de la fontanelle et hypotonie de la nuque 37 / 53 37) Chez l’enfant, la classification en EPR: épilepsie à paroxysmes rolandiques, épilepsie à paroxysmes occipitaux et épilepsie bénigne à symptomatologie affective, est celui de : a. épilepsies cryptogéniques b. épilepsies généralisées c. épilepsies partielles d. épilepsies idiopathiques e. épilepsies symptomatiques 38 / 53 38) En cas de germe identifié étant le pneumocoque chez l’enfant de moins de 5 ans, quel est l’antibiothérapie à démarrer ? a. Ceftriaxone 50mg/kg/j en 1 ou 2 injections IVL. b. Céfotaxime 100mg/kg/24h en 4 perfusions + vancomycine 60mg/kg/24h en 4 IVL de 1 heure. c. Ceftriaxone 100mg/kg en 1 ou 2 injections IVL + vancomycine 60mg/kg/24h en 4 IVL de 1 heure d. Ceftriaxone 100mg/kg en 1 ou 2 injections IVL + vancomycine 30mg/kg/24h en 4 IVL de 1 heure. e. Céfotaxime 200mg/kg/24h en 4 perfusions 39 / 53 39) En cas de méningite purulente avec la culture de LCR confirmée à pneumocoque sensible au céfotaxime et le CMI est < 0,5mg/l, quel est l’attitude thérapeutique utlérieure pour l’antibiothérapie? a. Continuer seulement la vancomycine ( 60 mg/kg/j ) b. Arrêter tous les antibiotiques. c. Maintenir céfotaxime + vancomycine. d. Monothérapie par céfotaxime ( 100mg/kg/j ) ou par ceftriaxone ( 50mg/kg/j ). e. Monothérapie par céfotaxime ( 200mg/kg/j ) ou par ceftriaxone ( 75-100mg/kg/j ). 40 / 53 40) L’examen cyto-chimique de LCR chez un enfant présentant de syndrome méningé montre une hyperalbuminorachie (>1 g/l) à prédominance lymphocytaire une hypercytose (>100/mm3) et un taux de sucre abaissé. Quel est le germe le plus probablement en cause ? a. Virus des oreillons b. Salmonella c. Haemophilus influenzae de type b d. Bacille de Koch e. Méningoque 41 / 53 41) Une ponction lombaire de contrôle est utile et indispensable après 48 heures de traitement en cas de : a. méningite ourlienne b. Méningite à méningoque c. méningite à pneumocoque d. méningite virale e. méningite à Hib 42 / 53 42) La méningite survient de façon concomitante aux autres manifestations des oreillons (parotidite, sous-maxillite) est : a. une méningite à Herpès Virus b. une méningite virale à Entérovirus c. une méningite à Adenovirus d. une méningite à virus de rougeole e. une méningite ourlienne 43 / 53 43) Quelle est la phrase juste pour l’indication de scanner ou IRM cérébrale à la recherche d’un abcès ou d’un empyème cérébral induisant à une modification antibiothérapique urgente : a. Fièvre durable et anomalie neurologique persistante b. Bombement de la fontanelle ou convulsions c. Collapsus ou état de choc d. Vomissements répétés ou anomalie neurologique e. Céphalée intense et anomalie neurologique 44 / 53 44) Quelle est la phrase juste concernant le vaccin antiméningococique : a. Seulement un type de vaccin de nature polysaccharidiques est disponible en France: vaccin antiméningococcique (A,C) b. Le vaccin de nature polysaccharidiques est pour les enfants de moins de 1 an. c. Le vaccin tétravalent (A/C/Y/W135) n’est pas disponible. d. Deux types de vaccins de nature polysaccharidiques sont disponibles en France: vaccin antiméningococcique (A,C) e. Le vaccin de nature polysaccharidiques est pour les enfants de moins de 2 ans. 45 / 53 45) Choisir la réponse correcte de l’antiépilepique de choix pour le traitement de l’épilepsie généralisée tonico-clonique (grand mal) chez l’enfant : a. Valproate de sodium (Dépakine) b. Benzodiazépines c. Ethoxuccimide (Zarontin) d. Carbamazépine (Tégrétol) e. Clobazam (Urbanyl) 46 / 53 46) L’examen du LCR doit être urgent et les résultats du LCR étant en faveur d’une méningite bactérienne purulente sont : a. Nombres de cellules anormalement élevés avec prédominance de PN altérés b. Protéinorachie autour de 0,45g/l c. hyperleucocytose à prédominance lymphocytaire. d. LCR hypertendu, LCR garde sa limpidité habituelle e. Rapport du glucose dans LCR/ glucose dans le sang > 0,40 47 / 53 47) Un aspect de l’EEG montre des pointes ondes généralisées symétriques et synchrones. Quel est le diagnostic de cette épilepsie ? a. Syndrome de West b. Epilepsie à paroxysmes occipitaux c. Syndrome de Lennox-Gastaud d. Epilepsie petit mal absence e. Grand mal 48 / 53 48) Principaux germes des méningites purulentes de l’enfant avant l’introduction de vaccination universelle sont: a. Haemophilus influenzae b, pneumocoque et streptocoque b. Sreptocoque, E coli et listéria monocytogen c. Haemophilus influenzae b, méningocoque et pseudomonas d. Salmonelles, staphylocoque et pseudomonas e. Haemophilus influenzae b, méningocoque et pneumocoque 49 / 53 49) Des convulsion survenues au cours d’une fièvre ,jamais précédées par des crises non fébriles, en dehors de toute affection cérébro-méningée, en dehors de tout désordre métabolique, en dehors de toute intoxication avec un développement psychomoteur et examen neurologique parfaits, sont les caractères de : a. convulsion fébrile b. convulsion occasionnelle c. convulsion et hyperthermie d. épilepsies e. convulsion avec fièvre 50 / 53 50) Quels sont les pourcentages de séquelle dans la méningite purulente concernant le retard psychomoteur et la surdité ? a. Retard psychomoteur dans 5 à 10% des cas et surdité dans 15% des cas b. Retard psychomoteur dans 5 à 10% des cas et surdité dans 10% des cas c. Retard psychomoteur dans 15 à 20% des cas et surdité dans 20% des cas d. Retard psychomoteur dans 15 à 20% des cas et surdité dans 10% des cas e. Retard psychomoteur dans 15 à 20% des cas et surdité dans 15% des cas 51 / 53 51) En cas de germe non identifié ou de méningite décapitée, quel est l’antibiothérapie à démarrer ? a. Ceftriaxone 100mg/kg/j en 1 ou 2 injections IVL. b. Céfotaxime 200mg/kg/24h en 4 perfusions c. Céfotaxime 200 à 300mg /kg/24h + vancomycine 30mg/kg/24h. d. Céfotaxime 100mg/kg/24h en 4 perfusions + vancomycine 30mg/kg/24h en 4 IVL de 1 heure. e. Céfotaxime 200 à 300mg /kg/24h + vancomycine 60mg/kg/24h. 52 / 53 52) Choisir la réponse correcte de l’antiépilepique de choix pour le traitement de l’épilepsie partielle bénigne chez l’enfant : a. Vigabatrin (Sabril), b. Phénytoïne (Di-Hydan) c. Phénobarbital (Gardénal) d. Carbamazépine (Tégrétol) e. Clobazam (Urbanyl) 53 / 53 53) Un ensemble des phénomènes résultant de décharges paroxystiques synchronisées d’une série de neurones, est une définition de : a. convulsion b. crise généralisée c. épilepsies d. crise épileptique e. crise partielle Your score isThe average score is 87% Facebook 0% Restart quiz Any comments? Send feedback