/53 23 Pédiatrie Preparation (Pr. Kim Ang) 1 / 53 1) Quelle est la phrase juste concernant l’antibioprophylaxie en cas de méningite purulente causée par le méningocoque ? a. Le traitement de portage est institué seulement chez l’enfant malade lui-même au terme du traitement curatif. b. La chimioprophylaxie n’a plus aucune utilité au-delà de 5j après le dernier contact. c. Le traitement de portage est inutile pour des sujets contacts. d. La chimioprophylaxie doit être réalisée dans 24 à 48h après le diagnostic. e. La chimioprophylaxie doit être réalisée dans 5 jours après le diagnostic 2 / 53 2) En cas de méningite purulente avec la culture de LCR confirmée à pneumocoque sensible au céfotaxime et le CMI est < 0,5mg/l, quel est l’attitude thérapeutique utlérieure pour l’antibiothérapie? a. Maintenir céfotaxime + vancomycine. b. Monothérapie par céfotaxime ( 200mg/kg/j ) ou par ceftriaxone ( 75-100mg/kg/j ). c. Monothérapie par céfotaxime ( 100mg/kg/j ) ou par ceftriaxone ( 50mg/kg/j ). d. Arrêter tous les antibiotiques. e. Continuer seulement la vancomycine ( 60 mg/kg/j ) 3 / 53 3) Quels sont les vaccins contre les bactéries de méningites purulentes déjà disponibles dans le programme de vaccination national du Cambodge en 2016 : a. E Coli et Listeria monocttogen b. Pneumocoque ou streptocoque c. Haemophilus influenzae b et pneumocoque d. Haemophilus influenzae b et méningoque e. Méningocoque et pneumocoque 4 / 53 4) La méningite survient de façon concomitante aux autres manifestations des oreillons (parotidite, sous-maxillite) est : a. une méningite ourlienne b. une méningite virale à Entérovirus c. une méningite à virus de rougeole d. une méningite à Adenovirus e. une méningite à Herpès Virus 5 / 53 5) Des crises épileptiques se classifiées en : a. crises sensorielles, visuelles et auditives b. crises généralisées et crises partielles c. crises tonico-cloniques généralisées et myoclonies massives d. crises motrices et crises partielles complexes e. crises généralisées et absences 6 / 53 6) Quelle est la phrase juste pour le contexte évocateur de méningite à pneumocoque ? a. Fièvre élevée b. Conjonctivite c. Céphalée intense avec photophobie d. OMA ou pneumopathie associée e. Tubercule de Bouchut au fond d’oeil 7 / 53 7) En cas de germe identifié étant le pneumocoque chez l’enfant de moins de 5 ans, quel est l’antibiothérapie à démarrer ? a. Ceftriaxone 100mg/kg en 1 ou 2 injections IVL + vancomycine 30mg/kg/24h en 4 IVL de 1 heure. b. Céfotaxime 100mg/kg/24h en 4 perfusions + vancomycine 60mg/kg/24h en 4 IVL de 1 heure. c. Ceftriaxone 50mg/kg/j en 1 ou 2 injections IVL. d. Ceftriaxone 100mg/kg en 1 ou 2 injections IVL + vancomycine 60mg/kg/24h en 4 IVL de 1 heure e. Céfotaxime 200mg/kg/24h en 4 perfusions 8 / 53 8) Choisir la réponse correcte de l’antiépilepique de choix pour le traitement de l’épilepsie partielle bénigne chez l’enfant : a. Carbamazépine (Tégrétol) b. Vigabatrin (Sabril), c. Phénobarbital (Gardénal) d. Phénytoïne (Di-Hydan) e. Clobazam (Urbanyl) 9 / 53 9) En cas de méningite purulente, l’examen du LCR de contrôle se fait 48h après le début du traitement antibiotique si: a. une persistance de signes infectieux ou neurologiques anormaux b. présence d’une nette régression ou disparition du syndrome inflammatoire. c. la méningite confirmée à bacille Gram négatif polymorphe d. la méningite confirmée à méningocoque e. la méningite confirmée à Haemophilus influenzae b 10 / 53 10) La contracture d’origine méningée est confirmée par: a. Signes neurologiques de localisation b. Tension de la fontanelle c. Hypotonie de la nuque d. Raideur de la nuque, signe Koerniq et Brudzinski e. Tension de la fontanelle et hypotonie de la nuque 11 / 53 11) La flexion sur le tronc des membres inférieurs maintenus en extension, entraînant une flexion invincible des jambes sur les cuisses, est un signe positif de : a. Koerniq b. Brudzinski c. raideur de la nuque d. syndrome méningé e. Babinski 12 / 53 12) Choisir la réponse correcte de l’antiépilepique de choix pour le traitement de l’épilepsie généralisée tonico-clonique (grand mal) chez l’enfant : a. Benzodiazépines b. Carbamazépine (Tégrétol) c. Clobazam (Urbanyl) d. Valproate de sodium (Dépakine) e. Ethoxuccimide (Zarontin) 13 / 53 13) Choisir la réponse correcte de l’antiépilepique de choix pour le traitement de l’absence-petit mal et des absences myocloniques chez l’enfant : a. Phénobarbital (Gardénal) b. Valproate de sodium (Dépakine) c. Phénytoïne (Di-Hydan) d. Vigabatrin (Sabril), e. Carbamazépine (Tégrétol) 14 / 53 14) Quels sont les pourcentages de séquelle dans la méningite purulente concernant le retard psychomoteur et la surdité ? a. Retard psychomoteur dans 5 à 10% des cas et surdité dans 15% des cas b. Retard psychomoteur dans 5 à 10% des cas et surdité dans 10% des cas c. Retard psychomoteur dans 15 à 20% des cas et surdité dans 15% des cas d. Retard psychomoteur dans 15 à 20% des cas et surdité dans 10% des cas e. Retard psychomoteur dans 15 à 20% des cas et surdité dans 20% des cas 15 / 53 15) Une épilepsie symptomatique grave chez l’enfant caractérisée par des crises toniques, crises cloniques avec un aspect des pointes ondes lentes intercritiques, tracé de fond lent sur l’EEG et une atteinte intellectuelle, est : a. un petit mal absence b. un syndrome de West c. un grand mal d. une épilepsie à paroxysmes occipitaux e. un syndrome de Lennox-Gastaud 16 / 53 16) Un aspect de l’EEG montre des pointes ondes généralisées symétriques et synchrones. Quel est le diagnostic de cette épilepsie ? a. Epilepsie à paroxysmes occipitaux b. Epilepsie petit mal absence c. Syndrome de West d. Syndrome de Lennox-Gastaud e. Grand mal 17 / 53 17) Quelle est la phrase juste concernant la vaccination antiméningococique : a. L’immunité apparaît en moyenne 10j après la vaccination et dure environ 3 à 4 ans. b. L’immunité apparaît en moyenne 10j après la vaccination et dure à la vie. c. L’immunité apparaît en moyenne 5j après la vaccination et dure environ 1 ans. d. L’immunité apparaît en moyenne 5j après la vaccination et dure environ 3 à 4 ans. e. L’immunité apparaît en moyenne 5j après la vaccination et dure environ 2 ans. 18 / 53 18) En cas de germe non identifié ou de méningite décapitée, quel est l’antibiothérapie à démarrer ? a. Céfotaxime 200 à 300mg /kg/24h + vancomycine 60mg/kg/24h. b. Céfotaxime 200 à 300mg /kg/24h + vancomycine 30mg/kg/24h. c. Ceftriaxone 100mg/kg/j en 1 ou 2 injections IVL. d. Céfotaxime 100mg/kg/24h en 4 perfusions + vancomycine 30mg/kg/24h en 4 IVL de 1 heure. e. Céfotaxime 200mg/kg/24h en 4 perfusions 19 / 53 19) La méningite est une inflammation des méninges dont l’étiologie la plus fréquente est : a. tuberculeuse b. parasitaire c. bactérienne d. mycosique e. virale 20 / 53 20) Les germes se multiplient très rapidement dans le LCR car dans le LCR : a. il y a trop de glucose b. il y a peu de glucose c. la production de cytokines (TNFalpha, interleukine 1 et 6) est insuffisante d. il n’existe aucune bactéricide naturelle e. il n’existe pas de monocyte 21 / 53 21) L’examen direct par coloration de Gram se présente de cocci Gram positif en chaînette. Quel est le germe le plus probablement en cause : a. Pneumocoque b. Méningocoque c. E coli d. Staphylocoque e. Haemophilus influenzae b (Hib) 22 / 53 22) Des crises paroxystiques d’origines cérébrales dont le mécanisme neurophysiologique est celui des crises épileptiques, et qui se traduisent par des contractions musculaires involontaires toniques ou cloniques. C’est la définition de : a. crise partielle b. crise généralisée c. convulsion d. épilepsies e. crise épileptique 23 / 53 23) Parmi les signes de gravité suivants, indiquez la phrase qui est en faveur d’une collection purulente cérébro-méningée : a. Extrémités froides, absence de diurèse b. Purpura rapidement extensif ou nécrotique c. ↑ fréquence cardiaque, ↑ temps de recoloration d. Pression artérielle ↓ ou collapsus. e. Troubles de la conscience, coma ou convulsions 24 / 53 24) Le virus qui est en règle responsable d’une méningo-encéphalite avec signes neurologiques déficitaires dans un contexte fébrile est : a. Herpes virus b. Enterovirus c. Paramyxovirus: Oreillons, grippe d. Virus Echo e. Adenovirus 25 / 53 25) La prévalence des épilepsies chez l’enfant est : a. 1 à 2 %; 60 % de bon pronostic b. 0,4 à 0,5 %; 60 % de bon pronostic c. 0,5 à 1 %; 60 % de bon pronostic d. 0,1 à 0,3 %; 60 % de bon pronostic e. 0,5 à 1 %; 40 % de bon pronostic 26 / 53 26) La pénétration des germes de portages du rhinopharynx dans le LCR se fait par : a. voie hématogène ou par extension d’un foyer régional de voisinage b. voie hématogène et voie respiratoire c. thrombophlébite locale et voie respiratoire d. septicémie ou bactériémie et voie respiratoire e. contamination directe le plus souvent 27 / 53 27) L’examen cyto-chimique de LCR chez un enfant présentant de syndrome méningé montre une réaction cellulaire faite de nombreux éléments à prédominance lymphocytaire ou de polynucléaires intacts (50-100/mm3), une albuminorachie modérément élevée(0,5 g/l) et une glycorachie et des chlorures normaux. Quelle méningite que vous devez évoquer en premier? a. Méningite bactérienne purulente b. Méningite aux germes opportunistes c. Méningites aux Salmonelles d. Méningite tuberculeuse e. Méningite virale 28 / 53 28) Quelle est la phrase juste pour l’indication de scanner ou IRM cérébrale à la recherche d’un abcès ou d’un empyème cérébral induisant à une modification antibiothérapique urgente : a. Collapsus ou état de choc b. Bombement de la fontanelle ou convulsions c. Céphalée intense et anomalie neurologique d. Fièvre durable et anomalie neurologique persistante e. Vomissements répétés ou anomalie neurologique 29 / 53 29) Une ponction lombaire de contrôle est utile et indispensable après 48 heures de traitement en cas de : a. Méningite à méningoque b. méningite ourlienne c. méningite à pneumocoque d. méningite virale e. méningite à Hib 30 / 53 30) Quelle est la phrase juste concernant le vaccin antiméningococique : a. Seulement un type de vaccin de nature polysaccharidiques est disponible en France: vaccin antiméningococcique (A,C) b. Deux types de vaccins de nature polysaccharidiques sont disponibles en France: vaccin antiméningococcique (A,C) c. Le vaccin de nature polysaccharidiques est pour les enfants de moins de 2 ans. d. Le vaccin tétravalent (A/C/Y/W135) n’est pas disponible. e. Le vaccin de nature polysaccharidiques est pour les enfants de moins de 1 an. 31 / 53 31) Principaux germes des méningites purulentes de l’enfant avant l’introduction de vaccination universelle sont: a. Haemophilus influenzae b, méningocoque et pneumocoque b. Haemophilus influenzae b, méningocoque et pseudomonas c. Salmonelles, staphylocoque et pseudomonas d. Haemophilus influenzae b, pneumocoque et streptocoque e. Sreptocoque, E coli et listéria monocytogen 32 / 53 32) Quels sont les apports hydriques en cas de syndrome d’hypersécrétion d’ADH confirmé : a. Apports hydriques de 100 à 150ml/kg/j. b. Apports hydriques à 70 ml/kg/j c. Apports hydriques de 80 à 100ml/kg/j. d. Apports hydriques de 150 à 180ml/kg/j. e. Apports hydriques à 40 à 50ml/kg/j 33 / 53 33) Indiquez la phrase juste pour l’antibioprophylaxie de l’entourage en cas de méningite purulente. a. Haemophilus influenzae b ou méningoque b. Pneumocoque ou streptocoque c. Haemophilus influenzae b et pneumocoque d. Staphylocoque et Salmonelle e. Listeria monocytogen et E coli 34 / 53 34) Une réaction tuberculinique (IDR ou PPD test) est positif si: a. le diamètre de l’induration est ≥ 15 mm pour les autres enfants y compris ceux qui sont vaccinés par le BCG. b. le diamètre de l’induration est ≥ 10 mm pour les autres enfants y compris ceux qui sont vaccinés par le BCG. c. le diamètre de l’induration est ≥ 10 mm pour les enfants à haut risque (enfants à VIH positif ou malnutrition sévère). d. le diamètre de l’induration est ≥ 15 mm pour les enfants à haut risque (enfants à VIH positif ou malnutrition sévère) e. le diamètre de l’induration est ≥ 20 mm pour les autres enfants y compris ceux qui sont vaccinés par le BCG. 35 / 53 35) L’examen du LCR doit être urgent et les résultats du LCR étant en faveur d’une méningite bactérienne purulente sont : a. hyperleucocytose à prédominance lymphocytaire. b. Nombres de cellules anormalement élevés avec prédominance de PN altérés c. Rapport du glucose dans LCR/ glucose dans le sang > 0,40 d. Protéinorachie autour de 0,45g/l e. LCR hypertendu, LCR garde sa limpidité habituelle 36 / 53 36) Indiquez la posologie correcte de phénobarbital (Gardénal) : a. 20 mg/kg/j en 2 à 3prises (taux thérapeutique = 5 à 10 mg/ml) b. 10 à 20 mg/kg/j en 2 prises (taux thérapeutique = 70 à 90 mg/ml) c. 3 à 5 mg/kg/j (taux thérapeutique: 15-30µg/ml) d. 20 à 40 mg/kg/j en 2 prises (taux thérapeutique = 70 à 90 mg/ml) e. 10 à 15 mg/kg/j (taux thérapeutique: 15-30µg/ml) 37 / 53 37) En dehors de toute complication immédiate, quelle est la durée habituelle d’un traitement antibiotique et en fonction du germe ? a. Méningocoque: 5 à 7 jours, Haemophilus: 5-7 jours, pneumocoque: 9j b. Méningocoque: 3jours, Haemophilus: 7 jours, pneumocoque: 10j-15j c. Méningocoque: 7 jours, Haemophilus: 7jours, pneumocoque: 8j d. Méningocoque: 7 jours, Haemophilus: 7 jours, pneumocoque: 14j e. Méningocoque: 5 à 7 jours, Haemophilus: 4 jours, pneumocoque: 10j-15j 38 / 53 38) Quel est l’examen paraclinique à rechercher en cas de suspicion d’une sécrétion inappropriée d’ADH avec prise anormale de poids : a. Scanner ou IRM cérébrale b. CMI (Concentration minimale inhibitrice) de bactérie identifiée c. Recherche des antigènes solubles (sang et urines) d. Echographie transfontanellaire e. Ionogramme sanguin 39 / 53 39) Choisir la réponse correcte concernant la durée de traitement antiépileptique chez l’enfant : a. L’arrêt de traitement: après 1 ans dans les épilepsies sévères b. L’arrêt de traitement: après 1 ans sans crise dans les épilepsies bénignes c. L’arrêt de traitement: après 2 ans dans les épilepsies sévères d. L’arrêt de traitement: après 2 ans sans crise dans les épilepsies bénignes e. L’arrêt de traitement: après 3 ans sans crise dans les épilepsies bénignes 40 / 53 40) Des convulsion survenues au cours d’une fièvre ,jamais précédées par des crises non fébriles, en dehors de toute affection cérébro-méningée, en dehors de tout désordre métabolique, en dehors de toute intoxication avec un développement psychomoteur et examen neurologique parfaits, sont les caractères de : a. convulsion occasionnelle b. convulsion avec fièvre c. convulsion et hyperthermie d. épilepsies e. convulsion fébrile 41 / 53 41) Indiquez la posologie correcte de valproate de sodium (Dépakine) : a. 20 mg/kg/j en 2 à 3prises (taux thérapeutique = 5 à 10 mg/ml) b. 20 à 40 mg/kg/j en 2 prises (taux thérapeutique = 70 à 90 mg/ml) c. 3 à 5 mg/kg/j (taux thérapeutique: 15-30µg/ml) d. 10 mg/kg/j en 2 à 3prises (taux thérapeutique = 5 à 10 mg/ml) e. 10 à 20 mg/kg/j en 2 prises (taux thérapeutique = 70 à 90 mg/ml) 42 / 53 42) Chez les nourrissons ( < 12 mois ) , l’examen clinique pour le diagnostic de méningite est retrouvé: a. le plus souvent la raideur de la nuque, signe de Koerniq et Brudzinski b. la tension de la fontanelle, l’hypotonie de la nuque et parfois les signes neurologiques de localisation c. le plus souvent la raideur de la nuque d’opposition et la raideur anormale à la mobilisation du rachis avec rejet de la tête en arrière. d. les deux maîtres signes de la contracture d’origine méningée. e. la raideur de la nuque d’opposition, signe de Koerniq et Brudzinski 43 / 53 43) Chez l’enfant, la classification en EPR: épilepsie à paroxysmes rolandiques, épilepsie à paroxysmes occipitaux et épilepsie bénigne à symptomatologie affective, est celui de : a. épilepsies idiopathiques b. épilepsies partielles c. épilepsies symptomatiques d. épilepsies cryptogéniques e. épilepsies généralisées 44 / 53 44) L’examen cyto-chimique de LCR chez un enfant présentant de syndrome méningé montre des nombres de cellules anormal avec une prédominance de PN altérés ( > 1000/ mm ), une protéinorachie anormale ( >1 g/l ) et un rapport du glucose dans LCR/sang < 0,40.Quelle méningite que vous devez évoquer en premier? a. Méningite tuberculeuse b. Méningo-encéphalite herpétique c. Méningite bactérienne purulente d. Méningite ourlienne e. Méningite virale 45 / 53 45) Le diagnostic de convulsion du nourrisson se basé sur : a. l’examen neurologique et les explorations neuroradiologiques b. l’interrogatoire et les explorations neuroradiologiques c. l’interrogatoire, la description de crise et l’examen neurologique d. la description de crise, l’examen neurologique et EEG e. la description de crise et EEG 46 / 53 46) Un ensemble des phénomènes résultant de décharges paroxystiques synchronisées d’une série de neurones, est une définition de : a. crise partielle b. épilepsies c. crise épileptique d. convulsion e. crise généralisée 47 / 53 47) L’examen cyto-chimique de LCR chez un enfant présentant de syndrome méningé montre une hyperalbuminorachie (>1 g/l) à prédominance lymphocytaire une hypercytose (>100/mm3) et un taux de sucre abaissé. Quel est le germe le plus probablement en cause ? a. Virus des oreillons b. Méningoque c. Haemophilus influenzae de type b d. Salmonella e. Bacille de Koch 48 / 53 48) Une épilepsie grave du nourrisson caractérisée par des spasmes épileptiques causés par les malformations cérébrales ou les anomalies chromosomiques, s’appelle : a. le syndrome de Lennox-Gastaud b. le petit mal absence c. le syndrome de West d. le spasme du sanglot e. le grand mal 49 / 53 49) Une affection cérébraux chronique d’étiologies diverses, caractérisée par la répétition de crises résultant d’une décharge excessive des neurones, est une définition de : a. crise partielle b. crise généralisée c. crise épileptique d. crise tonico-clonique e. épilepsies 50 / 53 50) L’examen direct de LCR a retrouvé de Bacille acido-alcoolo-résistant. Quel est le germe le plus probablement en cause ? a. Bacille d’Ebert b. Bacille de Koch c. Escheria Coli d. Méningoque e. Haemophilus influenzae de type b 51 / 53 51) Un aspect de l’EEG montre des pointes ondes à début et fin brusques. Quel est le diagnostic de cette épilepsie ? a. Syndrome de Lennox-Gastaud b. Petit mal absence c. Epilepsie à paroxysmes occipitaux d. Grand mal e. Syndrome de West 52 / 53 52) La tentative de flexion de la nuque entraînant la flexion des genoux et des hanches, est un signe positif de : a. Koerniq b. Brudzinski c. raideur de la nuque d. syndrome méningé e. Babinski 53 / 53 53) Le trouble hémodynamique est un signe de gravité de méningite purulente chez l’enfant. Indiquez la phrase juste de trouble hémodynamique : a. Signes d’hypertension intracrânienne b. ↑ temps de recoloration de la peau, extrémités froides c. Diurèse environ 1 à 2 ml/heure. d. Troubles de la conscience, coma ou convulsions e. Purpura rapidement extensif ou nécrotique Your score isThe average score is 74% Facebook 0% Restart quiz Any comments? Send feedback