/53 23 Pédiatrie Preparation (Pr. Kim Ang) 1 / 53 1) Une épilepsie grave du nourrisson caractérisée par des spasmes épileptiques causés par les malformations cérébrales ou les anomalies chromosomiques, s’appelle : a. le petit mal absence b. le syndrome de West c. le syndrome de Lennox-Gastaud d. le spasme du sanglot e. le grand mal 2 / 53 2) L’examen du LCR doit être urgent et les résultats du LCR étant en faveur d’une méningite bactérienne purulente sont : a. LCR hypertendu, LCR garde sa limpidité habituelle b. Nombres de cellules anormalement élevés avec prédominance de PN altérés c. Rapport du glucose dans LCR/ glucose dans le sang > 0,40 d. Protéinorachie autour de 0,45g/l e. hyperleucocytose à prédominance lymphocytaire. 3 / 53 3) Des crises épileptiques se classifiées en : a. crises généralisées et absences b. crises tonico-cloniques généralisées et myoclonies massives c. crises sensorielles, visuelles et auditives d. crises motrices et crises partielles complexes e. crises généralisées et crises partielles 4 / 53 4) Quel est l’examen paraclinique à rechercher en cas de suspicion d’une sécrétion inappropriée d’ADH avec prise anormale de poids : a. Recherche des antigènes solubles (sang et urines) b. CMI (Concentration minimale inhibitrice) de bactérie identifiée c. Scanner ou IRM cérébrale d. Ionogramme sanguin e. Echographie transfontanellaire 5 / 53 5) Choisir la réponse correcte de l’antiépilepique de choix pour le traitement de l’épilepsie généralisée tonico-clonique (grand mal) chez l’enfant : a. Clobazam (Urbanyl) b. Ethoxuccimide (Zarontin) c. Benzodiazépines d. Valproate de sodium (Dépakine) e. Carbamazépine (Tégrétol) 6 / 53 6) Une épilepsie symptomatique grave chez l’enfant caractérisée par des crises toniques, crises cloniques avec un aspect des pointes ondes lentes intercritiques, tracé de fond lent sur l’EEG et une atteinte intellectuelle, est : a. un petit mal absence b. une épilepsie à paroxysmes occipitaux c. un syndrome de West d. un grand mal e. un syndrome de Lennox-Gastaud 7 / 53 7) Indiquez la phrase juste pour l’antibioprophylaxie de l’entourage en cas de méningite purulente. a. Listeria monocytogen et E coli b. Haemophilus influenzae b ou méningoque c. Pneumocoque ou streptocoque d. Haemophilus influenzae b et pneumocoque e. Staphylocoque et Salmonelle 8 / 53 8) Une ponction lombaire de contrôle est utile et indispensable après 48 heures de traitement en cas de : a. méningite à pneumocoque b. méningite à Hib c. méningite virale d. méningite ourlienne e. Méningite à méningoque 9 / 53 9) La contracture d’origine méningée est confirmée par: a. Tension de la fontanelle et hypotonie de la nuque b. Tension de la fontanelle c. Hypotonie de la nuque d. Signes neurologiques de localisation e. Raideur de la nuque, signe Koerniq et Brudzinski 10 / 53 10) La pénétration des germes de portages du rhinopharynx dans le LCR se fait par : a. thrombophlébite locale et voie respiratoire b. contamination directe le plus souvent c. voie hématogène et voie respiratoire d. septicémie ou bactériémie et voie respiratoire e. voie hématogène ou par extension d’un foyer régional de voisinage 11 / 53 11) L’examen direct par coloration de Gram se présente de cocci Gram positif en chaînette. Quel est le germe le plus probablement en cause : a. Méningocoque b. Staphylocoque c. Haemophilus influenzae b (Hib) d. E coli e. Pneumocoque 12 / 53 12) Quelle est la phrase juste concernant l’antibioprophylaxie en cas de méningite purulente causée par le méningocoque ? a. La chimioprophylaxie doit être réalisée dans 24 à 48h après le diagnostic. b. Le traitement de portage est institué seulement chez l’enfant malade lui-même au terme du traitement curatif. c. La chimioprophylaxie doit être réalisée dans 5 jours après le diagnostic d. La chimioprophylaxie n’a plus aucune utilité au-delà de 5j après le dernier contact. e. Le traitement de portage est inutile pour des sujets contacts. 13 / 53 13) Quelle est la phrase juste concernant le vaccin antiméningococique : a. Le vaccin tétravalent (A/C/Y/W135) n’est pas disponible. b. Le vaccin de nature polysaccharidiques est pour les enfants de moins de 1 an. c. Le vaccin de nature polysaccharidiques est pour les enfants de moins de 2 ans. d. Seulement un type de vaccin de nature polysaccharidiques est disponible en France: vaccin antiméningococcique (A,C) e. Deux types de vaccins de nature polysaccharidiques sont disponibles en France: vaccin antiméningococcique (A,C) 14 / 53 14) Une réaction tuberculinique (IDR ou PPD test) est positif si: a. le diamètre de l’induration est ≥ 15 mm pour les autres enfants y compris ceux qui sont vaccinés par le BCG. b. le diamètre de l’induration est ≥ 10 mm pour les autres enfants y compris ceux qui sont vaccinés par le BCG. c. le diamètre de l’induration est ≥ 15 mm pour les enfants à haut risque (enfants à VIH positif ou malnutrition sévère) d. le diamètre de l’induration est ≥ 10 mm pour les enfants à haut risque (enfants à VIH positif ou malnutrition sévère). e. le diamètre de l’induration est ≥ 20 mm pour les autres enfants y compris ceux qui sont vaccinés par le BCG. 15 / 53 15) Parmi les signes de gravité suivants, indiquez la phrase qui est en faveur d’une collection purulente cérébro-méningée : a. Troubles de la conscience, coma ou convulsions b. Pression artérielle ↓ ou collapsus. c. Extrémités froides, absence de diurèse d. Purpura rapidement extensif ou nécrotique e. ↑ fréquence cardiaque, ↑ temps de recoloration 16 / 53 16) La tentative de flexion de la nuque entraînant la flexion des genoux et des hanches, est un signe positif de : a. Koerniq b. Brudzinski c. Babinski d. raideur de la nuque e. syndrome méningé 17 / 53 17) Des crises paroxystiques d’origines cérébrales dont le mécanisme neurophysiologique est celui des crises épileptiques, et qui se traduisent par des contractions musculaires involontaires toniques ou cloniques. C’est la définition de : a. épilepsies b. crise partielle c. convulsion d. crise généralisée e. crise épileptique 18 / 53 18) Chez l’enfant, la classification en EPR: épilepsie à paroxysmes rolandiques, épilepsie à paroxysmes occipitaux et épilepsie bénigne à symptomatologie affective, est celui de : a. épilepsies généralisées b. épilepsies idiopathiques c. épilepsies partielles d. épilepsies cryptogéniques e. épilepsies symptomatiques 19 / 53 19) La prévalence des épilepsies chez l’enfant est : a. 1 à 2 %; 60 % de bon pronostic b. 0,4 à 0,5 %; 60 % de bon pronostic c. 0,5 à 1 %; 60 % de bon pronostic d. 0,1 à 0,3 %; 60 % de bon pronostic e. 0,5 à 1 %; 40 % de bon pronostic 20 / 53 20) Choisir la réponse correcte de l’antiépilepique de choix pour le traitement de l’absence-petit mal et des absences myocloniques chez l’enfant : a. Carbamazépine (Tégrétol) b. Vigabatrin (Sabril), c. Valproate de sodium (Dépakine) d. Phénytoïne (Di-Hydan) e. Phénobarbital (Gardénal) 21 / 53 21) La flexion sur le tronc des membres inférieurs maintenus en extension, entraînant une flexion invincible des jambes sur les cuisses, est un signe positif de : a. raideur de la nuque b. Babinski c. Brudzinski d. syndrome méningé e. Koerniq 22 / 53 22) L’examen cyto-chimique de LCR chez un enfant présentant de syndrome méningé montre des nombres de cellules anormal avec une prédominance de PN altérés ( > 1000/ mm ), une protéinorachie anormale ( >1 g/l ) et un rapport du glucose dans LCR/sang < 0,40.Quelle méningite que vous devez évoquer en premier? a. Méningite bactérienne purulente b. Méningo-encéphalite herpétique c. Méningite virale d. Méningite ourlienne e. Méningite tuberculeuse 23 / 53 23) La méningite est une inflammation des méninges dont l’étiologie la plus fréquente est : a. parasitaire b. tuberculeuse c. bactérienne d. mycosique e. virale 24 / 53 24) Un ensemble des phénomènes résultant de décharges paroxystiques synchronisées d’une série de neurones, est une définition de : a. crise généralisée b. convulsion c. épilepsies d. crise épileptique e. crise partielle 25 / 53 25) Chez les nourrissons ( < 12 mois ) , l’examen clinique pour le diagnostic de méningite est retrouvé: a. la tension de la fontanelle, l’hypotonie de la nuque et parfois les signes neurologiques de localisation b. le plus souvent la raideur de la nuque, signe de Koerniq et Brudzinski c. la raideur de la nuque d’opposition, signe de Koerniq et Brudzinski d. le plus souvent la raideur de la nuque d’opposition et la raideur anormale à la mobilisation du rachis avec rejet de la tête en arrière. e. les deux maîtres signes de la contracture d’origine méningée. 26 / 53 26) Quelle est la phrase juste pour le contexte évocateur de méningite à pneumocoque ? a. OMA ou pneumopathie associée b. Céphalée intense avec photophobie c. Conjonctivite d. Fièvre élevée e. Tubercule de Bouchut au fond d’oeil 27 / 53 27) Une affection cérébraux chronique d’étiologies diverses, caractérisée par la répétition de crises résultant d’une décharge excessive des neurones, est une définition de : a. crise partielle b. crise épileptique c. crise généralisée d. crise tonico-clonique e. épilepsies 28 / 53 28) L’examen cyto-chimique de LCR chez un enfant présentant de syndrome méningé montre une hyperalbuminorachie (>1 g/l) à prédominance lymphocytaire une hypercytose (>100/mm3) et un taux de sucre abaissé. Quel est le germe le plus probablement en cause ? a. Haemophilus influenzae de type b b. Méningoque c. Virus des oreillons d. Bacille de Koch e. Salmonella 29 / 53 29) Le diagnostic de convulsion du nourrisson se basé sur : a. l’examen neurologique et les explorations neuroradiologiques b. la description de crise et EEG c. l’interrogatoire et les explorations neuroradiologiques d. la description de crise, l’examen neurologique et EEG e. l’interrogatoire, la description de crise et l’examen neurologique 30 / 53 30) Des convulsion survenues au cours d’une fièvre ,jamais précédées par des crises non fébriles, en dehors de toute affection cérébro-méningée, en dehors de tout désordre métabolique, en dehors de toute intoxication avec un développement psychomoteur et examen neurologique parfaits, sont les caractères de : a. convulsion avec fièvre b. convulsion occasionnelle c. convulsion et hyperthermie d. épilepsies e. convulsion fébrile 31 / 53 31) Un aspect de l’EEG montre des pointes ondes à début et fin brusques. Quel est le diagnostic de cette épilepsie ? a. Epilepsie à paroxysmes occipitaux b. Petit mal absence c. Syndrome de Lennox-Gastaud d. Grand mal e. Syndrome de West 32 / 53 32) En cas de méningite purulente avec la culture de LCR confirmée à pneumocoque sensible au céfotaxime et le CMI est < 0,5mg/l, quel est l’attitude thérapeutique utlérieure pour l’antibiothérapie? a. Maintenir céfotaxime + vancomycine. b. Monothérapie par céfotaxime ( 100mg/kg/j ) ou par ceftriaxone ( 50mg/kg/j ). c. Monothérapie par céfotaxime ( 200mg/kg/j ) ou par ceftriaxone ( 75-100mg/kg/j ). d. Arrêter tous les antibiotiques. e. Continuer seulement la vancomycine ( 60 mg/kg/j ) 33 / 53 33) Les germes se multiplient très rapidement dans le LCR car dans le LCR : a. il y a peu de glucose b. il n’existe pas de monocyte c. il y a trop de glucose d. la production de cytokines (TNFalpha, interleukine 1 et 6) est insuffisante e. il n’existe aucune bactéricide naturelle 34 / 53 34) Quels sont les apports hydriques en cas de syndrome d’hypersécrétion d’ADH confirmé : a. Apports hydriques de 80 à 100ml/kg/j. b. Apports hydriques de 150 à 180ml/kg/j. c. Apports hydriques de 100 à 150ml/kg/j. d. Apports hydriques à 40 à 50ml/kg/j e. Apports hydriques à 70 ml/kg/j 35 / 53 35) Le virus qui est en règle responsable d’une méningo-encéphalite avec signes neurologiques déficitaires dans un contexte fébrile est : a. Paramyxovirus: Oreillons, grippe b. Virus Echo c. Adenovirus d. Enterovirus e. Herpes virus 36 / 53 36) En cas de méningite purulente, l’examen du LCR de contrôle se fait 48h après le début du traitement antibiotique si: a. la méningite confirmée à méningocoque b. la méningite confirmée à Haemophilus influenzae b c. une persistance de signes infectieux ou neurologiques anormaux d. présence d’une nette régression ou disparition du syndrome inflammatoire. e. la méningite confirmée à bacille Gram négatif polymorphe 37 / 53 37) En dehors de toute complication immédiate, quelle est la durée habituelle d’un traitement antibiotique et en fonction du germe ? a. Méningocoque: 7 jours, Haemophilus: 7 jours, pneumocoque: 14j b. Méningocoque: 5 à 7 jours, Haemophilus: 5-7 jours, pneumocoque: 9j c. Méningocoque: 7 jours, Haemophilus: 7jours, pneumocoque: 8j d. Méningocoque: 5 à 7 jours, Haemophilus: 4 jours, pneumocoque: 10j-15j e. Méningocoque: 3jours, Haemophilus: 7 jours, pneumocoque: 10j-15j 38 / 53 38) La méningite survient de façon concomitante aux autres manifestations des oreillons (parotidite, sous-maxillite) est : a. une méningite à Herpès Virus b. une méningite à virus de rougeole c. une méningite à Adenovirus d. une méningite virale à Entérovirus e. une méningite ourlienne 39 / 53 39) Indiquez la posologie correcte de valproate de sodium (Dépakine) : a. 10 à 20 mg/kg/j en 2 prises (taux thérapeutique = 70 à 90 mg/ml) b. 20 à 40 mg/kg/j en 2 prises (taux thérapeutique = 70 à 90 mg/ml) c. 10 mg/kg/j en 2 à 3prises (taux thérapeutique = 5 à 10 mg/ml) d. 20 mg/kg/j en 2 à 3prises (taux thérapeutique = 5 à 10 mg/ml) e. 3 à 5 mg/kg/j (taux thérapeutique: 15-30µg/ml) 40 / 53 40) Choisir la réponse correcte de l’antiépilepique de choix pour le traitement de l’épilepsie partielle bénigne chez l’enfant : a. Phénytoïne (Di-Hydan) b. Vigabatrin (Sabril), c. Phénobarbital (Gardénal) d. Carbamazépine (Tégrétol) e. Clobazam (Urbanyl) 41 / 53 41) Quelle est la phrase juste concernant la vaccination antiméningococique : a. L’immunité apparaît en moyenne 5j après la vaccination et dure environ 2 ans. b. L’immunité apparaît en moyenne 5j après la vaccination et dure environ 1 ans. c. L’immunité apparaît en moyenne 5j après la vaccination et dure environ 3 à 4 ans. d. L’immunité apparaît en moyenne 10j après la vaccination et dure à la vie. e. L’immunité apparaît en moyenne 10j après la vaccination et dure environ 3 à 4 ans. 42 / 53 42) L’examen direct de LCR a retrouvé de Bacille acido-alcoolo-résistant. Quel est le germe le plus probablement en cause ? a. Méningoque b. Escheria Coli c. Bacille de Koch d. Bacille d’Ebert e. Haemophilus influenzae de type b 43 / 53 43) Choisir la réponse correcte concernant la durée de traitement antiépileptique chez l’enfant : a. L’arrêt de traitement: après 1 ans sans crise dans les épilepsies bénignes b. L’arrêt de traitement: après 2 ans sans crise dans les épilepsies bénignes c. L’arrêt de traitement: après 2 ans dans les épilepsies sévères d. L’arrêt de traitement: après 1 ans dans les épilepsies sévères e. L’arrêt de traitement: après 3 ans sans crise dans les épilepsies bénignes 44 / 53 44) L’examen cyto-chimique de LCR chez un enfant présentant de syndrome méningé montre une réaction cellulaire faite de nombreux éléments à prédominance lymphocytaire ou de polynucléaires intacts (50-100/mm3), une albuminorachie modérément élevée(0,5 g/l) et une glycorachie et des chlorures normaux. Quelle méningite que vous devez évoquer en premier? a. Méningite tuberculeuse b. Méningite virale c. Méningites aux Salmonelles d. Méningite aux germes opportunistes e. Méningite bactérienne purulente 45 / 53 45) Quelle est la phrase juste pour l’indication de scanner ou IRM cérébrale à la recherche d’un abcès ou d’un empyème cérébral induisant à une modification antibiothérapique urgente : a. Céphalée intense et anomalie neurologique b. Vomissements répétés ou anomalie neurologique c. Bombement de la fontanelle ou convulsions d. Collapsus ou état de choc e. Fièvre durable et anomalie neurologique persistante 46 / 53 46) Quels sont les vaccins contre les bactéries de méningites purulentes déjà disponibles dans le programme de vaccination national du Cambodge en 2016 : a. Méningocoque et pneumocoque b. E Coli et Listeria monocttogen c. Haemophilus influenzae b et méningoque d. Pneumocoque ou streptocoque e. Haemophilus influenzae b et pneumocoque 47 / 53 47) En cas de germe identifié étant le pneumocoque chez l’enfant de moins de 5 ans, quel est l’antibiothérapie à démarrer ? a. Céfotaxime 100mg/kg/24h en 4 perfusions + vancomycine 60mg/kg/24h en 4 IVL de 1 heure. b. Ceftriaxone 100mg/kg en 1 ou 2 injections IVL + vancomycine 60mg/kg/24h en 4 IVL de 1 heure c. Céfotaxime 200mg/kg/24h en 4 perfusions d. Ceftriaxone 50mg/kg/j en 1 ou 2 injections IVL. e. Ceftriaxone 100mg/kg en 1 ou 2 injections IVL + vancomycine 30mg/kg/24h en 4 IVL de 1 heure. 48 / 53 48) En cas de germe non identifié ou de méningite décapitée, quel est l’antibiothérapie à démarrer ? a. Céfotaxime 100mg/kg/24h en 4 perfusions + vancomycine 30mg/kg/24h en 4 IVL de 1 heure. b. Céfotaxime 200mg/kg/24h en 4 perfusions c. Céfotaxime 200 à 300mg /kg/24h + vancomycine 30mg/kg/24h. d. Céfotaxime 200 à 300mg /kg/24h + vancomycine 60mg/kg/24h. e. Ceftriaxone 100mg/kg/j en 1 ou 2 injections IVL. 49 / 53 49) Le trouble hémodynamique est un signe de gravité de méningite purulente chez l’enfant. Indiquez la phrase juste de trouble hémodynamique : a. Signes d’hypertension intracrânienne b. Purpura rapidement extensif ou nécrotique c. Troubles de la conscience, coma ou convulsions d. ↑ temps de recoloration de la peau, extrémités froides e. Diurèse environ 1 à 2 ml/heure. 50 / 53 50) Indiquez la posologie correcte de phénobarbital (Gardénal) : a. 20 mg/kg/j en 2 à 3prises (taux thérapeutique = 5 à 10 mg/ml) b. 10 à 15 mg/kg/j (taux thérapeutique: 15-30µg/ml) c. 10 à 20 mg/kg/j en 2 prises (taux thérapeutique = 70 à 90 mg/ml) d. 3 à 5 mg/kg/j (taux thérapeutique: 15-30µg/ml) e. 20 à 40 mg/kg/j en 2 prises (taux thérapeutique = 70 à 90 mg/ml) 51 / 53 51) Un aspect de l’EEG montre des pointes ondes généralisées symétriques et synchrones. Quel est le diagnostic de cette épilepsie ? a. Syndrome de Lennox-Gastaud b. Epilepsie petit mal absence c. Grand mal d. Epilepsie à paroxysmes occipitaux e. Syndrome de West 52 / 53 52) Quels sont les pourcentages de séquelle dans la méningite purulente concernant le retard psychomoteur et la surdité ? a. Retard psychomoteur dans 15 à 20% des cas et surdité dans 15% des cas b. Retard psychomoteur dans 5 à 10% des cas et surdité dans 10% des cas c. Retard psychomoteur dans 15 à 20% des cas et surdité dans 10% des cas d. Retard psychomoteur dans 15 à 20% des cas et surdité dans 20% des cas e. Retard psychomoteur dans 5 à 10% des cas et surdité dans 15% des cas 53 / 53 53) Principaux germes des méningites purulentes de l’enfant avant l’introduction de vaccination universelle sont: a. Haemophilus influenzae b, pneumocoque et streptocoque b. Sreptocoque, E coli et listéria monocytogen c. Haemophilus influenzae b, méningocoque et pneumocoque d. Haemophilus influenzae b, méningocoque et pseudomonas e. Salmonelles, staphylocoque et pseudomonas Your score isThe average score is 74% Facebook 0% Restart quiz Any comments? Send feedback