/53 0 Pédiatrie Preparation (Pr. Kim Ang) 1 / 53 1) Principaux germes des méningites purulentes de l’enfant avant l’introduction de vaccination universelle sont: a. Haemophilus influenzae b, méningocoque et pseudomonas b. Salmonelles, staphylocoque et pseudomonas c. Sreptocoque, E coli et listéria monocytogen d. Haemophilus influenzae b, pneumocoque et streptocoque e. Haemophilus influenzae b, méningocoque et pneumocoque 2 / 53 2) Des crises épileptiques se classifiées en : a. crises généralisées et crises partielles b. crises généralisées et absences c. crises sensorielles, visuelles et auditives d. crises motrices et crises partielles complexes e. crises tonico-cloniques généralisées et myoclonies massives 3 / 53 3) L’examen cyto-chimique de LCR chez un enfant présentant de syndrome méningé montre une hyperalbuminorachie (>1 g/l) à prédominance lymphocytaire une hypercytose (>100/mm3) et un taux de sucre abaissé. Quel est le germe le plus probablement en cause ? a. Haemophilus influenzae de type b b. Salmonella c. Bacille de Koch d. Virus des oreillons e. Méningoque 4 / 53 4) Quelle est la phrase juste concernant le vaccin antiméningococique : a. Deux types de vaccins de nature polysaccharidiques sont disponibles en France: vaccin antiméningococcique (A,C) b. Le vaccin de nature polysaccharidiques est pour les enfants de moins de 2 ans. c. Le vaccin tétravalent (A/C/Y/W135) n’est pas disponible. d. Le vaccin de nature polysaccharidiques est pour les enfants de moins de 1 an. e. Seulement un type de vaccin de nature polysaccharidiques est disponible en France: vaccin antiméningococcique (A,C) 5 / 53 5) Quels sont les apports hydriques en cas de syndrome d’hypersécrétion d’ADH confirmé : a. Apports hydriques à 70 ml/kg/j b. Apports hydriques de 150 à 180ml/kg/j. c. Apports hydriques à 40 à 50ml/kg/j d. Apports hydriques de 100 à 150ml/kg/j. e. Apports hydriques de 80 à 100ml/kg/j. 6 / 53 6) Quelle est la phrase juste concernant l’antibioprophylaxie en cas de méningite purulente causée par le méningocoque ? a. La chimioprophylaxie doit être réalisée dans 24 à 48h après le diagnostic. b. La chimioprophylaxie doit être réalisée dans 5 jours après le diagnostic c. La chimioprophylaxie n’a plus aucune utilité au-delà de 5j après le dernier contact. d. Le traitement de portage est inutile pour des sujets contacts. e. Le traitement de portage est institué seulement chez l’enfant malade lui-même au terme du traitement curatif. 7 / 53 7) La contracture d’origine méningée est confirmée par: a. Tension de la fontanelle b. Hypotonie de la nuque c. Raideur de la nuque, signe Koerniq et Brudzinski d. Signes neurologiques de localisation e. Tension de la fontanelle et hypotonie de la nuque 8 / 53 8) La prévalence des épilepsies chez l’enfant est : a. 1 à 2 %; 60 % de bon pronostic b. 0,5 à 1 %; 60 % de bon pronostic c. 0,4 à 0,5 %; 60 % de bon pronostic d. 0,5 à 1 %; 40 % de bon pronostic e. 0,1 à 0,3 %; 60 % de bon pronostic 9 / 53 9) Quels sont les pourcentages de séquelle dans la méningite purulente concernant le retard psychomoteur et la surdité ? a. Retard psychomoteur dans 15 à 20% des cas et surdité dans 10% des cas b. Retard psychomoteur dans 15 à 20% des cas et surdité dans 20% des cas c. Retard psychomoteur dans 5 à 10% des cas et surdité dans 10% des cas d. Retard psychomoteur dans 15 à 20% des cas et surdité dans 15% des cas e. Retard psychomoteur dans 5 à 10% des cas et surdité dans 15% des cas 10 / 53 10) L’examen direct de LCR a retrouvé de Bacille acido-alcoolo-résistant. Quel est le germe le plus probablement en cause ? a. Escheria Coli b. Bacille d’Ebert c. Méningoque d. Haemophilus influenzae de type b e. Bacille de Koch 11 / 53 11) Choisir la réponse correcte de l’antiépilepique de choix pour le traitement de l’épilepsie partielle bénigne chez l’enfant : a. Phénytoïne (Di-Hydan) b. Phénobarbital (Gardénal) c. Clobazam (Urbanyl) d. Vigabatrin (Sabril), e. Carbamazépine (Tégrétol) 12 / 53 12) En cas de méningite purulente, l’examen du LCR de contrôle se fait 48h après le début du traitement antibiotique si: a. la méningite confirmée à Haemophilus influenzae b b. la méningite confirmée à méningocoque c. une persistance de signes infectieux ou neurologiques anormaux d. présence d’une nette régression ou disparition du syndrome inflammatoire. e. la méningite confirmée à bacille Gram négatif polymorphe 13 / 53 13) L’examen du LCR doit être urgent et les résultats du LCR étant en faveur d’une méningite bactérienne purulente sont : a. LCR hypertendu, LCR garde sa limpidité habituelle b. hyperleucocytose à prédominance lymphocytaire. c. Rapport du glucose dans LCR/ glucose dans le sang > 0,40 d. Protéinorachie autour de 0,45g/l e. Nombres de cellules anormalement élevés avec prédominance de PN altérés 14 / 53 14) En cas de germe non identifié ou de méningite décapitée, quel est l’antibiothérapie à démarrer ? a. Céfotaxime 200 à 300mg /kg/24h + vancomycine 60mg/kg/24h. b. Céfotaxime 200mg/kg/24h en 4 perfusions c. Céfotaxime 100mg/kg/24h en 4 perfusions + vancomycine 30mg/kg/24h en 4 IVL de 1 heure. d. Céfotaxime 200 à 300mg /kg/24h + vancomycine 30mg/kg/24h. e. Ceftriaxone 100mg/kg/j en 1 ou 2 injections IVL. 15 / 53 15) L’examen cyto-chimique de LCR chez un enfant présentant de syndrome méningé montre une réaction cellulaire faite de nombreux éléments à prédominance lymphocytaire ou de polynucléaires intacts (50-100/mm3), une albuminorachie modérément élevée(0,5 g/l) et une glycorachie et des chlorures normaux. Quelle méningite que vous devez évoquer en premier? a. Méningite aux germes opportunistes b. Méningite tuberculeuse c. Méningites aux Salmonelles d. Méningite virale e. Méningite bactérienne purulente 16 / 53 16) Le diagnostic de convulsion du nourrisson se basé sur : a. l’examen neurologique et les explorations neuroradiologiques b. l’interrogatoire, la description de crise et l’examen neurologique c. l’interrogatoire et les explorations neuroradiologiques d. la description de crise, l’examen neurologique et EEG e. la description de crise et EEG 17 / 53 17) L’examen cyto-chimique de LCR chez un enfant présentant de syndrome méningé montre des nombres de cellules anormal avec une prédominance de PN altérés ( > 1000/ mm ), une protéinorachie anormale ( >1 g/l ) et un rapport du glucose dans LCR/sang < 0,40.Quelle méningite que vous devez évoquer en premier? a. Méningo-encéphalite herpétique b. Méningite ourlienne c. Méningite virale d. Méningite tuberculeuse e. Méningite bactérienne purulente 18 / 53 18) Un aspect de l’EEG montre des pointes ondes à début et fin brusques. Quel est le diagnostic de cette épilepsie ? a. Petit mal absence b. Syndrome de West c. Syndrome de Lennox-Gastaud d. Grand mal e. Epilepsie à paroxysmes occipitaux 19 / 53 19) Une affection cérébraux chronique d’étiologies diverses, caractérisée par la répétition de crises résultant d’une décharge excessive des neurones, est une définition de : a. crise épileptique b. crise généralisée c. épilepsies d. crise tonico-clonique e. crise partielle 20 / 53 20) En cas de méningite purulente avec la culture de LCR confirmée à pneumocoque sensible au céfotaxime et le CMI est < 0,5mg/l, quel est l’attitude thérapeutique utlérieure pour l’antibiothérapie? a. Maintenir céfotaxime + vancomycine. b. Monothérapie par céfotaxime ( 100mg/kg/j ) ou par ceftriaxone ( 50mg/kg/j ). c. Continuer seulement la vancomycine ( 60 mg/kg/j ) d. Arrêter tous les antibiotiques. e. Monothérapie par céfotaxime ( 200mg/kg/j ) ou par ceftriaxone ( 75-100mg/kg/j ). 21 / 53 21) Quelle est la phrase juste pour l’indication de scanner ou IRM cérébrale à la recherche d’un abcès ou d’un empyème cérébral induisant à une modification antibiothérapique urgente : a. Vomissements répétés ou anomalie neurologique b. Collapsus ou état de choc c. Bombement de la fontanelle ou convulsions d. Fièvre durable et anomalie neurologique persistante e. Céphalée intense et anomalie neurologique 22 / 53 22) Indiquez la posologie correcte de valproate de sodium (Dépakine) : a. 10 mg/kg/j en 2 à 3prises (taux thérapeutique = 5 à 10 mg/ml) b. 3 à 5 mg/kg/j (taux thérapeutique: 15-30µg/ml) c. 20 à 40 mg/kg/j en 2 prises (taux thérapeutique = 70 à 90 mg/ml) d. 20 mg/kg/j en 2 à 3prises (taux thérapeutique = 5 à 10 mg/ml) e. 10 à 20 mg/kg/j en 2 prises (taux thérapeutique = 70 à 90 mg/ml) 23 / 53 23) Choisir la réponse correcte concernant la durée de traitement antiépileptique chez l’enfant : a. L’arrêt de traitement: après 3 ans sans crise dans les épilepsies bénignes b. L’arrêt de traitement: après 1 ans dans les épilepsies sévères c. L’arrêt de traitement: après 2 ans sans crise dans les épilepsies bénignes d. L’arrêt de traitement: après 2 ans dans les épilepsies sévères e. L’arrêt de traitement: après 1 ans sans crise dans les épilepsies bénignes 24 / 53 24) Quelle est la phrase juste pour le contexte évocateur de méningite à pneumocoque ? a. Fièvre élevée b. Conjonctivite c. OMA ou pneumopathie associée d. Céphalée intense avec photophobie e. Tubercule de Bouchut au fond d’oeil 25 / 53 25) L’examen direct par coloration de Gram se présente de cocci Gram positif en chaînette. Quel est le germe le plus probablement en cause : a. Haemophilus influenzae b (Hib) b. Staphylocoque c. Méningocoque d. Pneumocoque e. E coli 26 / 53 26) Indiquez la posologie correcte de phénobarbital (Gardénal) : a. 10 à 20 mg/kg/j en 2 prises (taux thérapeutique = 70 à 90 mg/ml) b. 10 à 15 mg/kg/j (taux thérapeutique: 15-30µg/ml) c. 20 à 40 mg/kg/j en 2 prises (taux thérapeutique = 70 à 90 mg/ml) d. 3 à 5 mg/kg/j (taux thérapeutique: 15-30µg/ml) e. 20 mg/kg/j en 2 à 3prises (taux thérapeutique = 5 à 10 mg/ml) 27 / 53 27) Quels sont les vaccins contre les bactéries de méningites purulentes déjà disponibles dans le programme de vaccination national du Cambodge en 2016 : a. Pneumocoque ou streptocoque b. Haemophilus influenzae b et pneumocoque c. E Coli et Listeria monocttogen d. Méningocoque et pneumocoque e. Haemophilus influenzae b et méningoque 28 / 53 28) La tentative de flexion de la nuque entraînant la flexion des genoux et des hanches, est un signe positif de : a. Babinski b. raideur de la nuque c. syndrome méningé d. Brudzinski e. Koerniq 29 / 53 29) Le virus qui est en règle responsable d’une méningo-encéphalite avec signes neurologiques déficitaires dans un contexte fébrile est : a. Virus Echo b. Enterovirus c. Paramyxovirus: Oreillons, grippe d. Herpes virus e. Adenovirus 30 / 53 30) Chez les nourrissons ( < 12 mois ) , l’examen clinique pour le diagnostic de méningite est retrouvé: a. le plus souvent la raideur de la nuque, signe de Koerniq et Brudzinski b. les deux maîtres signes de la contracture d’origine méningée. c. la raideur de la nuque d’opposition, signe de Koerniq et Brudzinski d. le plus souvent la raideur de la nuque d’opposition et la raideur anormale à la mobilisation du rachis avec rejet de la tête en arrière. e. la tension de la fontanelle, l’hypotonie de la nuque et parfois les signes neurologiques de localisation 31 / 53 31) La pénétration des germes de portages du rhinopharynx dans le LCR se fait par : a. voie hématogène ou par extension d’un foyer régional de voisinage b. contamination directe le plus souvent c. voie hématogène et voie respiratoire d. septicémie ou bactériémie et voie respiratoire e. thrombophlébite locale et voie respiratoire 32 / 53 32) Le trouble hémodynamique est un signe de gravité de méningite purulente chez l’enfant. Indiquez la phrase juste de trouble hémodynamique : a. Purpura rapidement extensif ou nécrotique b. ↑ temps de recoloration de la peau, extrémités froides c. Diurèse environ 1 à 2 ml/heure. d. Signes d’hypertension intracrânienne e. Troubles de la conscience, coma ou convulsions 33 / 53 33) En cas de germe identifié étant le pneumocoque chez l’enfant de moins de 5 ans, quel est l’antibiothérapie à démarrer ? a. Ceftriaxone 50mg/kg/j en 1 ou 2 injections IVL. b. Ceftriaxone 100mg/kg en 1 ou 2 injections IVL + vancomycine 30mg/kg/24h en 4 IVL de 1 heure. c. Céfotaxime 200mg/kg/24h en 4 perfusions d. Ceftriaxone 100mg/kg en 1 ou 2 injections IVL + vancomycine 60mg/kg/24h en 4 IVL de 1 heure e. Céfotaxime 100mg/kg/24h en 4 perfusions + vancomycine 60mg/kg/24h en 4 IVL de 1 heure. 34 / 53 34) La flexion sur le tronc des membres inférieurs maintenus en extension, entraînant une flexion invincible des jambes sur les cuisses, est un signe positif de : a. raideur de la nuque b. Babinski c. Koerniq d. Brudzinski e. syndrome méningé 35 / 53 35) Des convulsion survenues au cours d’une fièvre ,jamais précédées par des crises non fébriles, en dehors de toute affection cérébro-méningée, en dehors de tout désordre métabolique, en dehors de toute intoxication avec un développement psychomoteur et examen neurologique parfaits, sont les caractères de : a. convulsion fébrile b. convulsion avec fièvre c. convulsion et hyperthermie d. épilepsies e. convulsion occasionnelle 36 / 53 36) Une épilepsie symptomatique grave chez l’enfant caractérisée par des crises toniques, crises cloniques avec un aspect des pointes ondes lentes intercritiques, tracé de fond lent sur l’EEG et une atteinte intellectuelle, est : a. un syndrome de Lennox-Gastaud b. un syndrome de West c. un grand mal d. un petit mal absence e. une épilepsie à paroxysmes occipitaux 37 / 53 37) Choisir la réponse correcte de l’antiépilepique de choix pour le traitement de l’épilepsie généralisée tonico-clonique (grand mal) chez l’enfant : a. Valproate de sodium (Dépakine) b. Carbamazépine (Tégrétol) c. Clobazam (Urbanyl) d. Benzodiazépines e. Ethoxuccimide (Zarontin) 38 / 53 38) Une réaction tuberculinique (IDR ou PPD test) est positif si: a. le diamètre de l’induration est ≥ 15 mm pour les enfants à haut risque (enfants à VIH positif ou malnutrition sévère) b. le diamètre de l’induration est ≥ 10 mm pour les autres enfants y compris ceux qui sont vaccinés par le BCG. c. le diamètre de l’induration est ≥ 15 mm pour les autres enfants y compris ceux qui sont vaccinés par le BCG. d. le diamètre de l’induration est ≥ 10 mm pour les enfants à haut risque (enfants à VIH positif ou malnutrition sévère). e. le diamètre de l’induration est ≥ 20 mm pour les autres enfants y compris ceux qui sont vaccinés par le BCG. 39 / 53 39) Une ponction lombaire de contrôle est utile et indispensable après 48 heures de traitement en cas de : a. méningite virale b. méningite ourlienne c. Méningite à méningoque d. méningite à Hib e. méningite à pneumocoque 40 / 53 40) Chez l’enfant, la classification en EPR: épilepsie à paroxysmes rolandiques, épilepsie à paroxysmes occipitaux et épilepsie bénigne à symptomatologie affective, est celui de : a. épilepsies généralisées b. épilepsies partielles c. épilepsies cryptogéniques d. épilepsies symptomatiques e. épilepsies idiopathiques 41 / 53 41) La méningite est une inflammation des méninges dont l’étiologie la plus fréquente est : a. bactérienne b. virale c. mycosique d. parasitaire e. tuberculeuse 42 / 53 42) Un aspect de l’EEG montre des pointes ondes généralisées symétriques et synchrones. Quel est le diagnostic de cette épilepsie ? a. Epilepsie à paroxysmes occipitaux b. Syndrome de West c. Epilepsie petit mal absence d. Grand mal e. Syndrome de Lennox-Gastaud 43 / 53 43) Choisir la réponse correcte de l’antiépilepique de choix pour le traitement de l’absence-petit mal et des absences myocloniques chez l’enfant : a. Phénobarbital (Gardénal) b. Carbamazépine (Tégrétol) c. Vigabatrin (Sabril), d. Valproate de sodium (Dépakine) e. Phénytoïne (Di-Hydan) 44 / 53 44) Indiquez la phrase juste pour l’antibioprophylaxie de l’entourage en cas de méningite purulente. a. Haemophilus influenzae b ou méningoque b. Listeria monocytogen et E coli c. Haemophilus influenzae b et pneumocoque d. Staphylocoque et Salmonelle e. Pneumocoque ou streptocoque 45 / 53 45) Un ensemble des phénomènes résultant de décharges paroxystiques synchronisées d’une série de neurones, est une définition de : a. crise généralisée b. convulsion c. crise épileptique d. crise partielle e. épilepsies 46 / 53 46) Quel est l’examen paraclinique à rechercher en cas de suspicion d’une sécrétion inappropriée d’ADH avec prise anormale de poids : a. Echographie transfontanellaire b. CMI (Concentration minimale inhibitrice) de bactérie identifiée c. Ionogramme sanguin d. Scanner ou IRM cérébrale e. Recherche des antigènes solubles (sang et urines) 47 / 53 47) Une épilepsie grave du nourrisson caractérisée par des spasmes épileptiques causés par les malformations cérébrales ou les anomalies chromosomiques, s’appelle : a. le spasme du sanglot b. le syndrome de Lennox-Gastaud c. le grand mal d. le petit mal absence e. le syndrome de West 48 / 53 48) Quelle est la phrase juste concernant la vaccination antiméningococique : a. L’immunité apparaît en moyenne 5j après la vaccination et dure environ 1 ans. b. L’immunité apparaît en moyenne 5j après la vaccination et dure environ 2 ans. c. L’immunité apparaît en moyenne 10j après la vaccination et dure environ 3 à 4 ans. d. L’immunité apparaît en moyenne 5j après la vaccination et dure environ 3 à 4 ans. e. L’immunité apparaît en moyenne 10j après la vaccination et dure à la vie. 49 / 53 49) La méningite survient de façon concomitante aux autres manifestations des oreillons (parotidite, sous-maxillite) est : a. une méningite virale à Entérovirus b. une méningite à virus de rougeole c. une méningite à Herpès Virus d. une méningite ourlienne e. une méningite à Adenovirus 50 / 53 50) En dehors de toute complication immédiate, quelle est la durée habituelle d’un traitement antibiotique et en fonction du germe ? a. Méningocoque: 7 jours, Haemophilus: 7 jours, pneumocoque: 14j b. Méningocoque: 5 à 7 jours, Haemophilus: 4 jours, pneumocoque: 10j-15j c. Méningocoque: 3jours, Haemophilus: 7 jours, pneumocoque: 10j-15j d. Méningocoque: 7 jours, Haemophilus: 7jours, pneumocoque: 8j e. Méningocoque: 5 à 7 jours, Haemophilus: 5-7 jours, pneumocoque: 9j 51 / 53 51) Parmi les signes de gravité suivants, indiquez la phrase qui est en faveur d’une collection purulente cérébro-méningée : a. Extrémités froides, absence de diurèse b. Troubles de la conscience, coma ou convulsions c. ↑ fréquence cardiaque, ↑ temps de recoloration d. Purpura rapidement extensif ou nécrotique e. Pression artérielle ↓ ou collapsus. 52 / 53 52) Les germes se multiplient très rapidement dans le LCR car dans le LCR : a. la production de cytokines (TNFalpha, interleukine 1 et 6) est insuffisante b. il y a peu de glucose c. il n’existe pas de monocyte d. il y a trop de glucose e. il n’existe aucune bactéricide naturelle 53 / 53 53) Des crises paroxystiques d’origines cérébrales dont le mécanisme neurophysiologique est celui des crises épileptiques, et qui se traduisent par des contractions musculaires involontaires toniques ou cloniques. C’est la définition de : a. convulsion b. épilepsies c. crise épileptique d. crise partielle e. crise généralisée Your score isThe average score is 0% Facebook 0% Restart quiz Any comments? Send feedback