/53 0 Pédiatrie Preparation (Pr. Kim Ang) 1 / 53 1) La méningite survient de façon concomitante aux autres manifestations des oreillons (parotidite, sous-maxillite) est : a. une méningite à virus de rougeole b. une méningite ourlienne c. une méningite virale à Entérovirus d. une méningite à Herpès Virus e. une méningite à Adenovirus 2 / 53 2) Une réaction tuberculinique (IDR ou PPD test) est positif si: a. le diamètre de l’induration est ≥ 15 mm pour les enfants à haut risque (enfants à VIH positif ou malnutrition sévère) b. le diamètre de l’induration est ≥ 10 mm pour les enfants à haut risque (enfants à VIH positif ou malnutrition sévère). c. le diamètre de l’induration est ≥ 15 mm pour les autres enfants y compris ceux qui sont vaccinés par le BCG. d. le diamètre de l’induration est ≥ 20 mm pour les autres enfants y compris ceux qui sont vaccinés par le BCG. e. le diamètre de l’induration est ≥ 10 mm pour les autres enfants y compris ceux qui sont vaccinés par le BCG. 3 / 53 3) Parmi les signes de gravité suivants, indiquez la phrase qui est en faveur d’une collection purulente cérébro-méningée : a. Troubles de la conscience, coma ou convulsions b. Pression artérielle ↓ ou collapsus. c. Extrémités froides, absence de diurèse d. ↑ fréquence cardiaque, ↑ temps de recoloration e. Purpura rapidement extensif ou nécrotique 4 / 53 4) L’examen cyto-chimique de LCR chez un enfant présentant de syndrome méningé montre une hyperalbuminorachie (>1 g/l) à prédominance lymphocytaire une hypercytose (>100/mm3) et un taux de sucre abaissé. Quel est le germe le plus probablement en cause ? a. Bacille de Koch b. Virus des oreillons c. Salmonella d. Haemophilus influenzae de type b e. Méningoque 5 / 53 5) Des crises paroxystiques d’origines cérébrales dont le mécanisme neurophysiologique est celui des crises épileptiques, et qui se traduisent par des contractions musculaires involontaires toniques ou cloniques. C’est la définition de : a. crise généralisée b. convulsion c. crise épileptique d. crise partielle e. épilepsies 6 / 53 6) En cas de méningite purulente avec la culture de LCR confirmée à pneumocoque sensible au céfotaxime et le CMI est < 0,5mg/l, quel est l’attitude thérapeutique utlérieure pour l’antibiothérapie? a. Monothérapie par céfotaxime ( 200mg/kg/j ) ou par ceftriaxone ( 75-100mg/kg/j ). b. Monothérapie par céfotaxime ( 100mg/kg/j ) ou par ceftriaxone ( 50mg/kg/j ). c. Maintenir céfotaxime + vancomycine. d. Continuer seulement la vancomycine ( 60 mg/kg/j ) e. Arrêter tous les antibiotiques. 7 / 53 7) L’examen direct de LCR a retrouvé de Bacille acido-alcoolo-résistant. Quel est le germe le plus probablement en cause ? a. Haemophilus influenzae de type b b. Escheria Coli c. Bacille de Koch d. Bacille d’Ebert e. Méningoque 8 / 53 8) Des crises épileptiques se classifiées en : a. crises généralisées et absences b. crises sensorielles, visuelles et auditives c. crises généralisées et crises partielles d. crises tonico-cloniques généralisées et myoclonies massives e. crises motrices et crises partielles complexes 9 / 53 9) La flexion sur le tronc des membres inférieurs maintenus en extension, entraînant une flexion invincible des jambes sur les cuisses, est un signe positif de : a. raideur de la nuque b. Brudzinski c. syndrome méningé d. Koerniq e. Babinski 10 / 53 10) Indiquez la posologie correcte de phénobarbital (Gardénal) : a. 20 mg/kg/j en 2 à 3prises (taux thérapeutique = 5 à 10 mg/ml) b. 10 à 20 mg/kg/j en 2 prises (taux thérapeutique = 70 à 90 mg/ml) c. 3 à 5 mg/kg/j (taux thérapeutique: 15-30µg/ml) d. 10 à 15 mg/kg/j (taux thérapeutique: 15-30µg/ml) e. 20 à 40 mg/kg/j en 2 prises (taux thérapeutique = 70 à 90 mg/ml) 11 / 53 11) Quelle est la phrase juste pour le contexte évocateur de méningite à pneumocoque ? a. Céphalée intense avec photophobie b. Conjonctivite c. OMA ou pneumopathie associée d. Tubercule de Bouchut au fond d’oeil e. Fièvre élevée 12 / 53 12) En cas de germe identifié étant le pneumocoque chez l’enfant de moins de 5 ans, quel est l’antibiothérapie à démarrer ? a. Ceftriaxone 100mg/kg en 1 ou 2 injections IVL + vancomycine 30mg/kg/24h en 4 IVL de 1 heure. b. Céfotaxime 100mg/kg/24h en 4 perfusions + vancomycine 60mg/kg/24h en 4 IVL de 1 heure. c. Ceftriaxone 50mg/kg/j en 1 ou 2 injections IVL. d. Ceftriaxone 100mg/kg en 1 ou 2 injections IVL + vancomycine 60mg/kg/24h en 4 IVL de 1 heure e. Céfotaxime 200mg/kg/24h en 4 perfusions 13 / 53 13) En cas de méningite purulente, l’examen du LCR de contrôle se fait 48h après le début du traitement antibiotique si: a. présence d’une nette régression ou disparition du syndrome inflammatoire. b. une persistance de signes infectieux ou neurologiques anormaux c. la méningite confirmée à Haemophilus influenzae b d. la méningite confirmée à bacille Gram négatif polymorphe e. la méningite confirmée à méningocoque 14 / 53 14) Une affection cérébraux chronique d’étiologies diverses, caractérisée par la répétition de crises résultant d’une décharge excessive des neurones, est une définition de : a. épilepsies b. crise généralisée c. crise épileptique d. crise tonico-clonique e. crise partielle 15 / 53 15) Choisir la réponse correcte de l’antiépilepique de choix pour le traitement de l’épilepsie partielle bénigne chez l’enfant : a. Vigabatrin (Sabril), b. Clobazam (Urbanyl) c. Phénobarbital (Gardénal) d. Phénytoïne (Di-Hydan) e. Carbamazépine (Tégrétol) 16 / 53 16) Un ensemble des phénomènes résultant de décharges paroxystiques synchronisées d’une série de neurones, est une définition de : a. crise généralisée b. crise épileptique c. crise partielle d. épilepsies e. convulsion 17 / 53 17) Un aspect de l’EEG montre des pointes ondes généralisées symétriques et synchrones. Quel est le diagnostic de cette épilepsie ? a. Epilepsie à paroxysmes occipitaux b. Epilepsie petit mal absence c. Grand mal d. Syndrome de Lennox-Gastaud e. Syndrome de West 18 / 53 18) Choisir la réponse correcte de l’antiépilepique de choix pour le traitement de l’épilepsie généralisée tonico-clonique (grand mal) chez l’enfant : a. Benzodiazépines b. Valproate de sodium (Dépakine) c. Clobazam (Urbanyl) d. Ethoxuccimide (Zarontin) e. Carbamazépine (Tégrétol) 19 / 53 19) La prévalence des épilepsies chez l’enfant est : a. 0,5 à 1 %; 60 % de bon pronostic b. 0,5 à 1 %; 40 % de bon pronostic c. 0,1 à 0,3 %; 60 % de bon pronostic d. 1 à 2 %; 60 % de bon pronostic e. 0,4 à 0,5 %; 60 % de bon pronostic 20 / 53 20) Choisir la réponse correcte concernant la durée de traitement antiépileptique chez l’enfant : a. L’arrêt de traitement: après 2 ans sans crise dans les épilepsies bénignes b. L’arrêt de traitement: après 1 ans sans crise dans les épilepsies bénignes c. L’arrêt de traitement: après 1 ans dans les épilepsies sévères d. L’arrêt de traitement: après 2 ans dans les épilepsies sévères e. L’arrêt de traitement: après 3 ans sans crise dans les épilepsies bénignes 21 / 53 21) Une épilepsie symptomatique grave chez l’enfant caractérisée par des crises toniques, crises cloniques avec un aspect des pointes ondes lentes intercritiques, tracé de fond lent sur l’EEG et une atteinte intellectuelle, est : a. un petit mal absence b. un syndrome de Lennox-Gastaud c. une épilepsie à paroxysmes occipitaux d. un grand mal e. un syndrome de West 22 / 53 22) Le diagnostic de convulsion du nourrisson se basé sur : a. l’interrogatoire et les explorations neuroradiologiques b. l’interrogatoire, la description de crise et l’examen neurologique c. l’examen neurologique et les explorations neuroradiologiques d. la description de crise et EEG e. la description de crise, l’examen neurologique et EEG 23 / 53 23) Une ponction lombaire de contrôle est utile et indispensable après 48 heures de traitement en cas de : a. méningite à Hib b. méningite à pneumocoque c. méningite ourlienne d. méningite virale e. Méningite à méningoque 24 / 53 24) La méningite est une inflammation des méninges dont l’étiologie la plus fréquente est : a. mycosique b. bactérienne c. parasitaire d. tuberculeuse e. virale 25 / 53 25) Quels sont les apports hydriques en cas de syndrome d’hypersécrétion d’ADH confirmé : a. Apports hydriques de 100 à 150ml/kg/j. b. Apports hydriques à 70 ml/kg/j c. Apports hydriques de 80 à 100ml/kg/j. d. Apports hydriques à 40 à 50ml/kg/j e. Apports hydriques de 150 à 180ml/kg/j. 26 / 53 26) L’examen cyto-chimique de LCR chez un enfant présentant de syndrome méningé montre des nombres de cellules anormal avec une prédominance de PN altérés ( > 1000/ mm ), une protéinorachie anormale ( >1 g/l ) et un rapport du glucose dans LCR/sang < 0,40.Quelle méningite que vous devez évoquer en premier? a. Méningite ourlienne b. Méningite virale c. Méningite bactérienne purulente d. Méningo-encéphalite herpétique e. Méningite tuberculeuse 27 / 53 27) Quelle est la phrase juste concernant le vaccin antiméningococique : a. Seulement un type de vaccin de nature polysaccharidiques est disponible en France: vaccin antiméningococcique (A,C) b. Le vaccin de nature polysaccharidiques est pour les enfants de moins de 1 an. c. Deux types de vaccins de nature polysaccharidiques sont disponibles en France: vaccin antiméningococcique (A,C) d. Le vaccin de nature polysaccharidiques est pour les enfants de moins de 2 ans. e. Le vaccin tétravalent (A/C/Y/W135) n’est pas disponible. 28 / 53 28) La pénétration des germes de portages du rhinopharynx dans le LCR se fait par : a. voie hématogène et voie respiratoire b. septicémie ou bactériémie et voie respiratoire c. voie hématogène ou par extension d’un foyer régional de voisinage d. thrombophlébite locale et voie respiratoire e. contamination directe le plus souvent 29 / 53 29) Quels sont les vaccins contre les bactéries de méningites purulentes déjà disponibles dans le programme de vaccination national du Cambodge en 2016 : a. Pneumocoque ou streptocoque b. Méningocoque et pneumocoque c. Haemophilus influenzae b et pneumocoque d. E Coli et Listeria monocttogen e. Haemophilus influenzae b et méningoque 30 / 53 30) Indiquez la phrase juste pour l’antibioprophylaxie de l’entourage en cas de méningite purulente. a. Listeria monocytogen et E coli b. Pneumocoque ou streptocoque c. Haemophilus influenzae b ou méningoque d. Haemophilus influenzae b et pneumocoque e. Staphylocoque et Salmonelle 31 / 53 31) Les germes se multiplient très rapidement dans le LCR car dans le LCR : a. il y a peu de glucose b. il y a trop de glucose c. il n’existe pas de monocyte d. la production de cytokines (TNFalpha, interleukine 1 et 6) est insuffisante e. il n’existe aucune bactéricide naturelle 32 / 53 32) En cas de germe non identifié ou de méningite décapitée, quel est l’antibiothérapie à démarrer ? a. Céfotaxime 200 à 300mg /kg/24h + vancomycine 30mg/kg/24h. b. Céfotaxime 200 à 300mg /kg/24h + vancomycine 60mg/kg/24h. c. Ceftriaxone 100mg/kg/j en 1 ou 2 injections IVL. d. Céfotaxime 100mg/kg/24h en 4 perfusions + vancomycine 30mg/kg/24h en 4 IVL de 1 heure. e. Céfotaxime 200mg/kg/24h en 4 perfusions 33 / 53 33) Choisir la réponse correcte de l’antiépilepique de choix pour le traitement de l’absence-petit mal et des absences myocloniques chez l’enfant : a. Carbamazépine (Tégrétol) b. Valproate de sodium (Dépakine) c. Phénytoïne (Di-Hydan) d. Phénobarbital (Gardénal) e. Vigabatrin (Sabril), 34 / 53 34) En dehors de toute complication immédiate, quelle est la durée habituelle d’un traitement antibiotique et en fonction du germe ? a. Méningocoque: 3jours, Haemophilus: 7 jours, pneumocoque: 10j-15j b. Méningocoque: 5 à 7 jours, Haemophilus: 4 jours, pneumocoque: 10j-15j c. Méningocoque: 7 jours, Haemophilus: 7 jours, pneumocoque: 14j d. Méningocoque: 5 à 7 jours, Haemophilus: 5-7 jours, pneumocoque: 9j e. Méningocoque: 7 jours, Haemophilus: 7jours, pneumocoque: 8j 35 / 53 35) Le virus qui est en règle responsable d’une méningo-encéphalite avec signes neurologiques déficitaires dans un contexte fébrile est : a. Herpes virus b. Virus Echo c. Paramyxovirus: Oreillons, grippe d. Adenovirus e. Enterovirus 36 / 53 36) Quel est l’examen paraclinique à rechercher en cas de suspicion d’une sécrétion inappropriée d’ADH avec prise anormale de poids : a. Echographie transfontanellaire b. CMI (Concentration minimale inhibitrice) de bactérie identifiée c. Recherche des antigènes solubles (sang et urines) d. Scanner ou IRM cérébrale e. Ionogramme sanguin 37 / 53 37) Le trouble hémodynamique est un signe de gravité de méningite purulente chez l’enfant. Indiquez la phrase juste de trouble hémodynamique : a. Signes d’hypertension intracrânienne b. Troubles de la conscience, coma ou convulsions c. Diurèse environ 1 à 2 ml/heure. d. ↑ temps de recoloration de la peau, extrémités froides e. Purpura rapidement extensif ou nécrotique 38 / 53 38) Indiquez la posologie correcte de valproate de sodium (Dépakine) : a. 20 mg/kg/j en 2 à 3prises (taux thérapeutique = 5 à 10 mg/ml) b. 10 à 20 mg/kg/j en 2 prises (taux thérapeutique = 70 à 90 mg/ml) c. 3 à 5 mg/kg/j (taux thérapeutique: 15-30µg/ml) d. 10 mg/kg/j en 2 à 3prises (taux thérapeutique = 5 à 10 mg/ml) e. 20 à 40 mg/kg/j en 2 prises (taux thérapeutique = 70 à 90 mg/ml) 39 / 53 39) Un aspect de l’EEG montre des pointes ondes à début et fin brusques. Quel est le diagnostic de cette épilepsie ? a. Syndrome de Lennox-Gastaud b. Grand mal c. Epilepsie à paroxysmes occipitaux d. Petit mal absence e. Syndrome de West 40 / 53 40) Chez les nourrissons ( < 12 mois ) , l’examen clinique pour le diagnostic de méningite est retrouvé: a. le plus souvent la raideur de la nuque, signe de Koerniq et Brudzinski b. la raideur de la nuque d’opposition, signe de Koerniq et Brudzinski c. le plus souvent la raideur de la nuque d’opposition et la raideur anormale à la mobilisation du rachis avec rejet de la tête en arrière. d. la tension de la fontanelle, l’hypotonie de la nuque et parfois les signes neurologiques de localisation e. les deux maîtres signes de la contracture d’origine méningée. 41 / 53 41) Des convulsion survenues au cours d’une fièvre ,jamais précédées par des crises non fébriles, en dehors de toute affection cérébro-méningée, en dehors de tout désordre métabolique, en dehors de toute intoxication avec un développement psychomoteur et examen neurologique parfaits, sont les caractères de : a. convulsion occasionnelle b. convulsion fébrile c. convulsion avec fièvre d. épilepsies e. convulsion et hyperthermie 42 / 53 42) La tentative de flexion de la nuque entraînant la flexion des genoux et des hanches, est un signe positif de : a. Babinski b. Koerniq c. raideur de la nuque d. Brudzinski e. syndrome méningé 43 / 53 43) Quels sont les pourcentages de séquelle dans la méningite purulente concernant le retard psychomoteur et la surdité ? a. Retard psychomoteur dans 5 à 10% des cas et surdité dans 10% des cas b. Retard psychomoteur dans 15 à 20% des cas et surdité dans 10% des cas c. Retard psychomoteur dans 15 à 20% des cas et surdité dans 20% des cas d. Retard psychomoteur dans 15 à 20% des cas et surdité dans 15% des cas e. Retard psychomoteur dans 5 à 10% des cas et surdité dans 15% des cas 44 / 53 44) Chez l’enfant, la classification en EPR: épilepsie à paroxysmes rolandiques, épilepsie à paroxysmes occipitaux et épilepsie bénigne à symptomatologie affective, est celui de : a. épilepsies cryptogéniques b. épilepsies partielles c. épilepsies symptomatiques d. épilepsies idiopathiques e. épilepsies généralisées 45 / 53 45) L’examen cyto-chimique de LCR chez un enfant présentant de syndrome méningé montre une réaction cellulaire faite de nombreux éléments à prédominance lymphocytaire ou de polynucléaires intacts (50-100/mm3), une albuminorachie modérément élevée(0,5 g/l) et une glycorachie et des chlorures normaux. Quelle méningite que vous devez évoquer en premier? a. Méningites aux Salmonelles b. Méningite tuberculeuse c. Méningite aux germes opportunistes d. Méningite bactérienne purulente e. Méningite virale 46 / 53 46) La contracture d’origine méningée est confirmée par: a. Raideur de la nuque, signe Koerniq et Brudzinski b. Signes neurologiques de localisation c. Tension de la fontanelle et hypotonie de la nuque d. Tension de la fontanelle e. Hypotonie de la nuque 47 / 53 47) L’examen direct par coloration de Gram se présente de cocci Gram positif en chaînette. Quel est le germe le plus probablement en cause : a. Staphylocoque b. Pneumocoque c. Haemophilus influenzae b (Hib) d. Méningocoque e. E coli 48 / 53 48) Quelle est la phrase juste concernant l’antibioprophylaxie en cas de méningite purulente causée par le méningocoque ? a. La chimioprophylaxie doit être réalisée dans 24 à 48h après le diagnostic. b. Le traitement de portage est institué seulement chez l’enfant malade lui-même au terme du traitement curatif. c. La chimioprophylaxie doit être réalisée dans 5 jours après le diagnostic d. La chimioprophylaxie n’a plus aucune utilité au-delà de 5j après le dernier contact. e. Le traitement de portage est inutile pour des sujets contacts. 49 / 53 49) Principaux germes des méningites purulentes de l’enfant avant l’introduction de vaccination universelle sont: a. Sreptocoque, E coli et listéria monocytogen b. Haemophilus influenzae b, méningocoque et pseudomonas c. Haemophilus influenzae b, pneumocoque et streptocoque d. Salmonelles, staphylocoque et pseudomonas e. Haemophilus influenzae b, méningocoque et pneumocoque 50 / 53 50) Une épilepsie grave du nourrisson caractérisée par des spasmes épileptiques causés par les malformations cérébrales ou les anomalies chromosomiques, s’appelle : a. le syndrome de Lennox-Gastaud b. le petit mal absence c. le spasme du sanglot d. le syndrome de West e. le grand mal 51 / 53 51) Quelle est la phrase juste concernant la vaccination antiméningococique : a. L’immunité apparaît en moyenne 10j après la vaccination et dure environ 3 à 4 ans. b. L’immunité apparaît en moyenne 5j après la vaccination et dure environ 1 ans. c. L’immunité apparaît en moyenne 10j après la vaccination et dure à la vie. d. L’immunité apparaît en moyenne 5j après la vaccination et dure environ 3 à 4 ans. e. L’immunité apparaît en moyenne 5j après la vaccination et dure environ 2 ans. 52 / 53 52) L’examen du LCR doit être urgent et les résultats du LCR étant en faveur d’une méningite bactérienne purulente sont : a. LCR hypertendu, LCR garde sa limpidité habituelle b. Rapport du glucose dans LCR/ glucose dans le sang > 0,40 c. Nombres de cellules anormalement élevés avec prédominance de PN altérés d. hyperleucocytose à prédominance lymphocytaire. e. Protéinorachie autour de 0,45g/l 53 / 53 53) Quelle est la phrase juste pour l’indication de scanner ou IRM cérébrale à la recherche d’un abcès ou d’un empyème cérébral induisant à une modification antibiothérapique urgente : a. Bombement de la fontanelle ou convulsions b. Vomissements répétés ou anomalie neurologique c. Fièvre durable et anomalie neurologique persistante d. Céphalée intense et anomalie neurologique e. Collapsus ou état de choc Your score isThe average score is 0% Facebook 0% Restart quiz Any comments? Send feedback