/53 0 Pédiatrie Preparation (Pr. Kim Ang) 1 / 53 1) L’examen direct par coloration de Gram se présente de cocci Gram positif en chaînette. Quel est le germe le plus probablement en cause : a. Pneumocoque b. Méningocoque c. E coli d. Haemophilus influenzae b (Hib) e. Staphylocoque 2 / 53 2) Un ensemble des phénomènes résultant de décharges paroxystiques synchronisées d’une série de neurones, est une définition de : a. convulsion b. crise partielle c. crise généralisée d. crise épileptique e. épilepsies 3 / 53 3) Indiquez la posologie correcte de phénobarbital (Gardénal) : a. 3 à 5 mg/kg/j (taux thérapeutique: 15-30µg/ml) b. 20 mg/kg/j en 2 à 3prises (taux thérapeutique = 5 à 10 mg/ml) c. 10 à 15 mg/kg/j (taux thérapeutique: 15-30µg/ml) d. 20 à 40 mg/kg/j en 2 prises (taux thérapeutique = 70 à 90 mg/ml) e. 10 à 20 mg/kg/j en 2 prises (taux thérapeutique = 70 à 90 mg/ml) 4 / 53 4) La tentative de flexion de la nuque entraînant la flexion des genoux et des hanches, est un signe positif de : a. raideur de la nuque b. syndrome méningé c. Babinski d. Brudzinski e. Koerniq 5 / 53 5) Quelle est la phrase juste concernant le vaccin antiméningococique : a. Le vaccin tétravalent (A/C/Y/W135) n’est pas disponible. b. Deux types de vaccins de nature polysaccharidiques sont disponibles en France: vaccin antiméningococcique (A,C) c. Le vaccin de nature polysaccharidiques est pour les enfants de moins de 2 ans. d. Le vaccin de nature polysaccharidiques est pour les enfants de moins de 1 an. e. Seulement un type de vaccin de nature polysaccharidiques est disponible en France: vaccin antiméningococcique (A,C) 6 / 53 6) Une affection cérébraux chronique d’étiologies diverses, caractérisée par la répétition de crises résultant d’une décharge excessive des neurones, est une définition de : a. crise partielle b. crise épileptique c. épilepsies d. crise tonico-clonique e. crise généralisée 7 / 53 7) Quels sont les apports hydriques en cas de syndrome d’hypersécrétion d’ADH confirmé : a. Apports hydriques à 40 à 50ml/kg/j b. Apports hydriques de 80 à 100ml/kg/j. c. Apports hydriques à 70 ml/kg/j d. Apports hydriques de 150 à 180ml/kg/j. e. Apports hydriques de 100 à 150ml/kg/j. 8 / 53 8) Quels sont les pourcentages de séquelle dans la méningite purulente concernant le retard psychomoteur et la surdité ? a. Retard psychomoteur dans 5 à 10% des cas et surdité dans 15% des cas b. Retard psychomoteur dans 15 à 20% des cas et surdité dans 10% des cas c. Retard psychomoteur dans 5 à 10% des cas et surdité dans 10% des cas d. Retard psychomoteur dans 15 à 20% des cas et surdité dans 20% des cas e. Retard psychomoteur dans 15 à 20% des cas et surdité dans 15% des cas 9 / 53 9) La méningite survient de façon concomitante aux autres manifestations des oreillons (parotidite, sous-maxillite) est : a. une méningite ourlienne b. une méningite à Herpès Virus c. une méningite virale à Entérovirus d. une méningite à Adenovirus e. une méningite à virus de rougeole 10 / 53 10) L’examen cyto-chimique de LCR chez un enfant présentant de syndrome méningé montre des nombres de cellules anormal avec une prédominance de PN altérés ( > 1000/ mm ), une protéinorachie anormale ( >1 g/l ) et un rapport du glucose dans LCR/sang < 0,40.Quelle méningite que vous devez évoquer en premier? a. Méningite virale b. Méningo-encéphalite herpétique c. Méningite ourlienne d. Méningite tuberculeuse e. Méningite bactérienne purulente 11 / 53 11) Quelle est la phrase juste concernant la vaccination antiméningococique : a. L’immunité apparaît en moyenne 10j après la vaccination et dure à la vie. b. L’immunité apparaît en moyenne 5j après la vaccination et dure environ 2 ans. c. L’immunité apparaît en moyenne 5j après la vaccination et dure environ 3 à 4 ans. d. L’immunité apparaît en moyenne 10j après la vaccination et dure environ 3 à 4 ans. e. L’immunité apparaît en moyenne 5j après la vaccination et dure environ 1 ans. 12 / 53 12) Chez les nourrissons ( < 12 mois ) , l’examen clinique pour le diagnostic de méningite est retrouvé: a. le plus souvent la raideur de la nuque d’opposition et la raideur anormale à la mobilisation du rachis avec rejet de la tête en arrière. b. les deux maîtres signes de la contracture d’origine méningée. c. la tension de la fontanelle, l’hypotonie de la nuque et parfois les signes neurologiques de localisation d. la raideur de la nuque d’opposition, signe de Koerniq et Brudzinski e. le plus souvent la raideur de la nuque, signe de Koerniq et Brudzinski 13 / 53 13) Les germes se multiplient très rapidement dans le LCR car dans le LCR : a. il y a peu de glucose b. la production de cytokines (TNFalpha, interleukine 1 et 6) est insuffisante c. il n’existe pas de monocyte d. il n’existe aucune bactéricide naturelle e. il y a trop de glucose 14 / 53 14) Choisir la réponse correcte de l’antiépilepique de choix pour le traitement de l’épilepsie généralisée tonico-clonique (grand mal) chez l’enfant : a. Benzodiazépines b. Ethoxuccimide (Zarontin) c. Clobazam (Urbanyl) d. Valproate de sodium (Dépakine) e. Carbamazépine (Tégrétol) 15 / 53 15) La contracture d’origine méningée est confirmée par: a. Tension de la fontanelle b. Tension de la fontanelle et hypotonie de la nuque c. Raideur de la nuque, signe Koerniq et Brudzinski d. Signes neurologiques de localisation e. Hypotonie de la nuque 16 / 53 16) Un aspect de l’EEG montre des pointes ondes à début et fin brusques. Quel est le diagnostic de cette épilepsie ? a. Syndrome de Lennox-Gastaud b. Syndrome de West c. Grand mal d. Epilepsie à paroxysmes occipitaux e. Petit mal absence 17 / 53 17) Un aspect de l’EEG montre des pointes ondes généralisées symétriques et synchrones. Quel est le diagnostic de cette épilepsie ? a. Epilepsie petit mal absence b. Epilepsie à paroxysmes occipitaux c. Syndrome de Lennox-Gastaud d. Grand mal e. Syndrome de West 18 / 53 18) L’examen du LCR doit être urgent et les résultats du LCR étant en faveur d’une méningite bactérienne purulente sont : a. Rapport du glucose dans LCR/ glucose dans le sang > 0,40 b. Nombres de cellules anormalement élevés avec prédominance de PN altérés c. hyperleucocytose à prédominance lymphocytaire. d. Protéinorachie autour de 0,45g/l e. LCR hypertendu, LCR garde sa limpidité habituelle 19 / 53 19) Principaux germes des méningites purulentes de l’enfant avant l’introduction de vaccination universelle sont: a. Sreptocoque, E coli et listéria monocytogen b. Haemophilus influenzae b, pneumocoque et streptocoque c. Haemophilus influenzae b, méningocoque et pseudomonas d. Salmonelles, staphylocoque et pseudomonas e. Haemophilus influenzae b, méningocoque et pneumocoque 20 / 53 20) L’examen direct de LCR a retrouvé de Bacille acido-alcoolo-résistant. Quel est le germe le plus probablement en cause ? a. Méningoque b. Bacille de Koch c. Escheria Coli d. Haemophilus influenzae de type b e. Bacille d’Ebert 21 / 53 21) Indiquez la phrase juste pour l’antibioprophylaxie de l’entourage en cas de méningite purulente. a. Listeria monocytogen et E coli b. Haemophilus influenzae b ou méningoque c. Staphylocoque et Salmonelle d. Pneumocoque ou streptocoque e. Haemophilus influenzae b et pneumocoque 22 / 53 22) Chez l’enfant, la classification en EPR: épilepsie à paroxysmes rolandiques, épilepsie à paroxysmes occipitaux et épilepsie bénigne à symptomatologie affective, est celui de : a. épilepsies symptomatiques b. épilepsies idiopathiques c. épilepsies généralisées d. épilepsies cryptogéniques e. épilepsies partielles 23 / 53 23) Le trouble hémodynamique est un signe de gravité de méningite purulente chez l’enfant. Indiquez la phrase juste de trouble hémodynamique : a. Troubles de la conscience, coma ou convulsions b. ↑ temps de recoloration de la peau, extrémités froides c. Signes d’hypertension intracrânienne d. Purpura rapidement extensif ou nécrotique e. Diurèse environ 1 à 2 ml/heure. 24 / 53 24) Une épilepsie symptomatique grave chez l’enfant caractérisée par des crises toniques, crises cloniques avec un aspect des pointes ondes lentes intercritiques, tracé de fond lent sur l’EEG et une atteinte intellectuelle, est : a. un petit mal absence b. un syndrome de Lennox-Gastaud c. une épilepsie à paroxysmes occipitaux d. un syndrome de West e. un grand mal 25 / 53 25) La méningite est une inflammation des méninges dont l’étiologie la plus fréquente est : a. virale b. parasitaire c. bactérienne d. tuberculeuse e. mycosique 26 / 53 26) Une épilepsie grave du nourrisson caractérisée par des spasmes épileptiques causés par les malformations cérébrales ou les anomalies chromosomiques, s’appelle : a. le syndrome de West b. le petit mal absence c. le syndrome de Lennox-Gastaud d. le spasme du sanglot e. le grand mal 27 / 53 27) Quelle est la phrase juste pour le contexte évocateur de méningite à pneumocoque ? a. Céphalée intense avec photophobie b. Fièvre élevée c. Conjonctivite d. Tubercule de Bouchut au fond d’oeil e. OMA ou pneumopathie associée 28 / 53 28) La pénétration des germes de portages du rhinopharynx dans le LCR se fait par : a. voie hématogène ou par extension d’un foyer régional de voisinage b. septicémie ou bactériémie et voie respiratoire c. voie hématogène et voie respiratoire d. contamination directe le plus souvent e. thrombophlébite locale et voie respiratoire 29 / 53 29) Le virus qui est en règle responsable d’une méningo-encéphalite avec signes neurologiques déficitaires dans un contexte fébrile est : a. Paramyxovirus: Oreillons, grippe b. Herpes virus c. Enterovirus d. Adenovirus e. Virus Echo 30 / 53 30) Quel est l’examen paraclinique à rechercher en cas de suspicion d’une sécrétion inappropriée d’ADH avec prise anormale de poids : a. CMI (Concentration minimale inhibitrice) de bactérie identifiée b. Recherche des antigènes solubles (sang et urines) c. Echographie transfontanellaire d. Scanner ou IRM cérébrale e. Ionogramme sanguin 31 / 53 31) En cas de germe non identifié ou de méningite décapitée, quel est l’antibiothérapie à démarrer ? a. Céfotaxime 200mg/kg/24h en 4 perfusions b. Céfotaxime 100mg/kg/24h en 4 perfusions + vancomycine 30mg/kg/24h en 4 IVL de 1 heure. c. Céfotaxime 200 à 300mg /kg/24h + vancomycine 60mg/kg/24h. d. Céfotaxime 200 à 300mg /kg/24h + vancomycine 30mg/kg/24h. e. Ceftriaxone 100mg/kg/j en 1 ou 2 injections IVL. 32 / 53 32) En cas de méningite purulente, l’examen du LCR de contrôle se fait 48h après le début du traitement antibiotique si: a. la méningite confirmée à bacille Gram négatif polymorphe b. la méningite confirmée à Haemophilus influenzae b c. la méningite confirmée à méningocoque d. présence d’une nette régression ou disparition du syndrome inflammatoire. e. une persistance de signes infectieux ou neurologiques anormaux 33 / 53 33) Quelle est la phrase juste concernant l’antibioprophylaxie en cas de méningite purulente causée par le méningocoque ? a. Le traitement de portage est institué seulement chez l’enfant malade lui-même au terme du traitement curatif. b. La chimioprophylaxie doit être réalisée dans 5 jours après le diagnostic c. La chimioprophylaxie n’a plus aucune utilité au-delà de 5j après le dernier contact. d. Le traitement de portage est inutile pour des sujets contacts. e. La chimioprophylaxie doit être réalisée dans 24 à 48h après le diagnostic. 34 / 53 34) Choisir la réponse correcte concernant la durée de traitement antiépileptique chez l’enfant : a. L’arrêt de traitement: après 3 ans sans crise dans les épilepsies bénignes b. L’arrêt de traitement: après 2 ans dans les épilepsies sévères c. L’arrêt de traitement: après 2 ans sans crise dans les épilepsies bénignes d. L’arrêt de traitement: après 1 ans dans les épilepsies sévères e. L’arrêt de traitement: après 1 ans sans crise dans les épilepsies bénignes 35 / 53 35) En cas de méningite purulente avec la culture de LCR confirmée à pneumocoque sensible au céfotaxime et le CMI est < 0,5mg/l, quel est l’attitude thérapeutique utlérieure pour l’antibiothérapie? a. Maintenir céfotaxime + vancomycine. b. Monothérapie par céfotaxime ( 100mg/kg/j ) ou par ceftriaxone ( 50mg/kg/j ). c. Arrêter tous les antibiotiques. d. Continuer seulement la vancomycine ( 60 mg/kg/j ) e. Monothérapie par céfotaxime ( 200mg/kg/j ) ou par ceftriaxone ( 75-100mg/kg/j ). 36 / 53 36) Indiquez la posologie correcte de valproate de sodium (Dépakine) : a. 20 à 40 mg/kg/j en 2 prises (taux thérapeutique = 70 à 90 mg/ml) b. 10 mg/kg/j en 2 à 3prises (taux thérapeutique = 5 à 10 mg/ml) c. 10 à 20 mg/kg/j en 2 prises (taux thérapeutique = 70 à 90 mg/ml) d. 20 mg/kg/j en 2 à 3prises (taux thérapeutique = 5 à 10 mg/ml) e. 3 à 5 mg/kg/j (taux thérapeutique: 15-30µg/ml) 37 / 53 37) Choisir la réponse correcte de l’antiépilepique de choix pour le traitement de l’épilepsie partielle bénigne chez l’enfant : a. Phénobarbital (Gardénal) b. Vigabatrin (Sabril), c. Phénytoïne (Di-Hydan) d. Carbamazépine (Tégrétol) e. Clobazam (Urbanyl) 38 / 53 38) L’examen cyto-chimique de LCR chez un enfant présentant de syndrome méningé montre une hyperalbuminorachie (>1 g/l) à prédominance lymphocytaire une hypercytose (>100/mm3) et un taux de sucre abaissé. Quel est le germe le plus probablement en cause ? a. Salmonella b. Virus des oreillons c. Haemophilus influenzae de type b d. Méningoque e. Bacille de Koch 39 / 53 39) Une réaction tuberculinique (IDR ou PPD test) est positif si: a. le diamètre de l’induration est ≥ 10 mm pour les enfants à haut risque (enfants à VIH positif ou malnutrition sévère). b. le diamètre de l’induration est ≥ 15 mm pour les autres enfants y compris ceux qui sont vaccinés par le BCG. c. le diamètre de l’induration est ≥ 10 mm pour les autres enfants y compris ceux qui sont vaccinés par le BCG. d. le diamètre de l’induration est ≥ 15 mm pour les enfants à haut risque (enfants à VIH positif ou malnutrition sévère) e. le diamètre de l’induration est ≥ 20 mm pour les autres enfants y compris ceux qui sont vaccinés par le BCG. 40 / 53 40) La flexion sur le tronc des membres inférieurs maintenus en extension, entraînant une flexion invincible des jambes sur les cuisses, est un signe positif de : a. Brudzinski b. syndrome méningé c. Koerniq d. Babinski e. raideur de la nuque 41 / 53 41) Quels sont les vaccins contre les bactéries de méningites purulentes déjà disponibles dans le programme de vaccination national du Cambodge en 2016 : a. Haemophilus influenzae b et méningoque b. Pneumocoque ou streptocoque c. Haemophilus influenzae b et pneumocoque d. Méningocoque et pneumocoque e. E Coli et Listeria monocttogen 42 / 53 42) Quelle est la phrase juste pour l’indication de scanner ou IRM cérébrale à la recherche d’un abcès ou d’un empyème cérébral induisant à une modification antibiothérapique urgente : a. Vomissements répétés ou anomalie neurologique b. Collapsus ou état de choc c. Fièvre durable et anomalie neurologique persistante d. Bombement de la fontanelle ou convulsions e. Céphalée intense et anomalie neurologique 43 / 53 43) Des crises paroxystiques d’origines cérébrales dont le mécanisme neurophysiologique est celui des crises épileptiques, et qui se traduisent par des contractions musculaires involontaires toniques ou cloniques. C’est la définition de : a. épilepsies b. crise généralisée c. crise partielle d. crise épileptique e. convulsion 44 / 53 44) Une ponction lombaire de contrôle est utile et indispensable après 48 heures de traitement en cas de : a. méningite ourlienne b. Méningite à méningoque c. méningite à Hib d. méningite à pneumocoque e. méningite virale 45 / 53 45) Des crises épileptiques se classifiées en : a. crises motrices et crises partielles complexes b. crises généralisées et crises partielles c. crises tonico-cloniques généralisées et myoclonies massives d. crises sensorielles, visuelles et auditives e. crises généralisées et absences 46 / 53 46) En dehors de toute complication immédiate, quelle est la durée habituelle d’un traitement antibiotique et en fonction du germe ? a. Méningocoque: 7 jours, Haemophilus: 7jours, pneumocoque: 8j b. Méningocoque: 5 à 7 jours, Haemophilus: 4 jours, pneumocoque: 10j-15j c. Méningocoque: 5 à 7 jours, Haemophilus: 5-7 jours, pneumocoque: 9j d. Méningocoque: 3jours, Haemophilus: 7 jours, pneumocoque: 10j-15j e. Méningocoque: 7 jours, Haemophilus: 7 jours, pneumocoque: 14j 47 / 53 47) L’examen cyto-chimique de LCR chez un enfant présentant de syndrome méningé montre une réaction cellulaire faite de nombreux éléments à prédominance lymphocytaire ou de polynucléaires intacts (50-100/mm3), une albuminorachie modérément élevée(0,5 g/l) et une glycorachie et des chlorures normaux. Quelle méningite que vous devez évoquer en premier? a. Méningite tuberculeuse b. Méningite aux germes opportunistes c. Méningites aux Salmonelles d. Méningite virale e. Méningite bactérienne purulente 48 / 53 48) En cas de germe identifié étant le pneumocoque chez l’enfant de moins de 5 ans, quel est l’antibiothérapie à démarrer ? a. Ceftriaxone 50mg/kg/j en 1 ou 2 injections IVL. b. Ceftriaxone 100mg/kg en 1 ou 2 injections IVL + vancomycine 60mg/kg/24h en 4 IVL de 1 heure c. Céfotaxime 100mg/kg/24h en 4 perfusions + vancomycine 60mg/kg/24h en 4 IVL de 1 heure. d. Ceftriaxone 100mg/kg en 1 ou 2 injections IVL + vancomycine 30mg/kg/24h en 4 IVL de 1 heure. e. Céfotaxime 200mg/kg/24h en 4 perfusions 49 / 53 49) La prévalence des épilepsies chez l’enfant est : a. 0,1 à 0,3 %; 60 % de bon pronostic b. 1 à 2 %; 60 % de bon pronostic c. 0,4 à 0,5 %; 60 % de bon pronostic d. 0,5 à 1 %; 60 % de bon pronostic e. 0,5 à 1 %; 40 % de bon pronostic 50 / 53 50) Parmi les signes de gravité suivants, indiquez la phrase qui est en faveur d’une collection purulente cérébro-méningée : a. Pression artérielle ↓ ou collapsus. b. Purpura rapidement extensif ou nécrotique c. Troubles de la conscience, coma ou convulsions d. ↑ fréquence cardiaque, ↑ temps de recoloration e. Extrémités froides, absence de diurèse 51 / 53 51) Des convulsion survenues au cours d’une fièvre ,jamais précédées par des crises non fébriles, en dehors de toute affection cérébro-méningée, en dehors de tout désordre métabolique, en dehors de toute intoxication avec un développement psychomoteur et examen neurologique parfaits, sont les caractères de : a. convulsion et hyperthermie b. convulsion fébrile c. épilepsies d. convulsion occasionnelle e. convulsion avec fièvre 52 / 53 52) Le diagnostic de convulsion du nourrisson se basé sur : a. l’examen neurologique et les explorations neuroradiologiques b. l’interrogatoire et les explorations neuroradiologiques c. l’interrogatoire, la description de crise et l’examen neurologique d. la description de crise, l’examen neurologique et EEG e. la description de crise et EEG 53 / 53 53) Choisir la réponse correcte de l’antiépilepique de choix pour le traitement de l’absence-petit mal et des absences myocloniques chez l’enfant : a. Valproate de sodium (Dépakine) b. Phénobarbital (Gardénal) c. Carbamazépine (Tégrétol) d. Vigabatrin (Sabril), e. Phénytoïne (Di-Hydan) Your score isThe average score is 0% Facebook 0% Restart quiz Any comments? Send feedback