/53 0 Pédiatrie Preparation (Pr. Kim Ang) 1 / 53 1) Choisir la réponse correcte de l’antiépilepique de choix pour le traitement de l’épilepsie généralisée tonico-clonique (grand mal) chez l’enfant : a. Benzodiazépines b. Carbamazépine (Tégrétol) c. Ethoxuccimide (Zarontin) d. Clobazam (Urbanyl) e. Valproate de sodium (Dépakine) 2 / 53 2) Quels sont les vaccins contre les bactéries de méningites purulentes déjà disponibles dans le programme de vaccination national du Cambodge en 2016 : a. Méningocoque et pneumocoque b. Pneumocoque ou streptocoque c. Haemophilus influenzae b et pneumocoque d. E Coli et Listeria monocttogen e. Haemophilus influenzae b et méningoque 3 / 53 3) Quelle est la phrase juste concernant l’antibioprophylaxie en cas de méningite purulente causée par le méningocoque ? a. Le traitement de portage est inutile pour des sujets contacts. b. La chimioprophylaxie doit être réalisée dans 24 à 48h après le diagnostic. c. La chimioprophylaxie doit être réalisée dans 5 jours après le diagnostic d. La chimioprophylaxie n’a plus aucune utilité au-delà de 5j après le dernier contact. e. Le traitement de portage est institué seulement chez l’enfant malade lui-même au terme du traitement curatif. 4 / 53 4) Des convulsion survenues au cours d’une fièvre ,jamais précédées par des crises non fébriles, en dehors de toute affection cérébro-méningée, en dehors de tout désordre métabolique, en dehors de toute intoxication avec un développement psychomoteur et examen neurologique parfaits, sont les caractères de : a. épilepsies b. convulsion fébrile c. convulsion et hyperthermie d. convulsion occasionnelle e. convulsion avec fièvre 5 / 53 5) La tentative de flexion de la nuque entraînant la flexion des genoux et des hanches, est un signe positif de : a. Koerniq b. Brudzinski c. syndrome méningé d. raideur de la nuque e. Babinski 6 / 53 6) En cas de germe identifié étant le pneumocoque chez l’enfant de moins de 5 ans, quel est l’antibiothérapie à démarrer ? a. Ceftriaxone 100mg/kg en 1 ou 2 injections IVL + vancomycine 30mg/kg/24h en 4 IVL de 1 heure. b. Ceftriaxone 50mg/kg/j en 1 ou 2 injections IVL. c. Ceftriaxone 100mg/kg en 1 ou 2 injections IVL + vancomycine 60mg/kg/24h en 4 IVL de 1 heure d. Céfotaxime 200mg/kg/24h en 4 perfusions e. Céfotaxime 100mg/kg/24h en 4 perfusions + vancomycine 60mg/kg/24h en 4 IVL de 1 heure. 7 / 53 7) Quels sont les apports hydriques en cas de syndrome d’hypersécrétion d’ADH confirmé : a. Apports hydriques à 70 ml/kg/j b. Apports hydriques de 100 à 150ml/kg/j. c. Apports hydriques de 150 à 180ml/kg/j. d. Apports hydriques de 80 à 100ml/kg/j. e. Apports hydriques à 40 à 50ml/kg/j 8 / 53 8) Choisir la réponse correcte de l’antiépilepique de choix pour le traitement de l’épilepsie partielle bénigne chez l’enfant : a. Vigabatrin (Sabril), b. Phénytoïne (Di-Hydan) c. Clobazam (Urbanyl) d. Phénobarbital (Gardénal) e. Carbamazépine (Tégrétol) 9 / 53 9) Des crises paroxystiques d’origines cérébrales dont le mécanisme neurophysiologique est celui des crises épileptiques, et qui se traduisent par des contractions musculaires involontaires toniques ou cloniques. C’est la définition de : a. crise épileptique b. crise généralisée c. épilepsies d. convulsion e. crise partielle 10 / 53 10) Indiquez la phrase juste pour l’antibioprophylaxie de l’entourage en cas de méningite purulente. a. Haemophilus influenzae b ou méningoque b. Staphylocoque et Salmonelle c. Listeria monocytogen et E coli d. Pneumocoque ou streptocoque e. Haemophilus influenzae b et pneumocoque 11 / 53 11) L’examen cyto-chimique de LCR chez un enfant présentant de syndrome méningé montre une réaction cellulaire faite de nombreux éléments à prédominance lymphocytaire ou de polynucléaires intacts (50-100/mm3), une albuminorachie modérément élevée(0,5 g/l) et une glycorachie et des chlorures normaux. Quelle méningite que vous devez évoquer en premier? a. Méningite virale b. Méningite tuberculeuse c. Méningite aux germes opportunistes d. Méningite bactérienne purulente e. Méningites aux Salmonelles 12 / 53 12) La prévalence des épilepsies chez l’enfant est : a. 0,4 à 0,5 %; 60 % de bon pronostic b. 0,1 à 0,3 %; 60 % de bon pronostic c. 1 à 2 %; 60 % de bon pronostic d. 0,5 à 1 %; 60 % de bon pronostic e. 0,5 à 1 %; 40 % de bon pronostic 13 / 53 13) En dehors de toute complication immédiate, quelle est la durée habituelle d’un traitement antibiotique et en fonction du germe ? a. Méningocoque: 3jours, Haemophilus: 7 jours, pneumocoque: 10j-15j b. Méningocoque: 5 à 7 jours, Haemophilus: 5-7 jours, pneumocoque: 9j c. Méningocoque: 7 jours, Haemophilus: 7jours, pneumocoque: 8j d. Méningocoque: 5 à 7 jours, Haemophilus: 4 jours, pneumocoque: 10j-15j e. Méningocoque: 7 jours, Haemophilus: 7 jours, pneumocoque: 14j 14 / 53 14) La méningite est une inflammation des méninges dont l’étiologie la plus fréquente est : a. mycosique b. parasitaire c. bactérienne d. virale e. tuberculeuse 15 / 53 15) Les germes se multiplient très rapidement dans le LCR car dans le LCR : a. il n’existe aucune bactéricide naturelle b. il y a trop de glucose c. il n’existe pas de monocyte d. il y a peu de glucose e. la production de cytokines (TNFalpha, interleukine 1 et 6) est insuffisante 16 / 53 16) Des crises épileptiques se classifiées en : a. crises généralisées et absences b. crises motrices et crises partielles complexes c. crises tonico-cloniques généralisées et myoclonies massives d. crises généralisées et crises partielles e. crises sensorielles, visuelles et auditives 17 / 53 17) Chez l’enfant, la classification en EPR: épilepsie à paroxysmes rolandiques, épilepsie à paroxysmes occipitaux et épilepsie bénigne à symptomatologie affective, est celui de : a. épilepsies cryptogéniques b. épilepsies idiopathiques c. épilepsies généralisées d. épilepsies partielles e. épilepsies symptomatiques 18 / 53 18) Parmi les signes de gravité suivants, indiquez la phrase qui est en faveur d’une collection purulente cérébro-méningée : a. ↑ fréquence cardiaque, ↑ temps de recoloration b. Pression artérielle ↓ ou collapsus. c. Troubles de la conscience, coma ou convulsions d. Purpura rapidement extensif ou nécrotique e. Extrémités froides, absence de diurèse 19 / 53 19) Principaux germes des méningites purulentes de l’enfant avant l’introduction de vaccination universelle sont: a. Salmonelles, staphylocoque et pseudomonas b. Haemophilus influenzae b, méningocoque et pneumocoque c. Haemophilus influenzae b, méningocoque et pseudomonas d. Sreptocoque, E coli et listéria monocytogen e. Haemophilus influenzae b, pneumocoque et streptocoque 20 / 53 20) Quelle est la phrase juste pour le contexte évocateur de méningite à pneumocoque ? a. Tubercule de Bouchut au fond d’oeil b. Céphalée intense avec photophobie c. Conjonctivite d. Fièvre élevée e. OMA ou pneumopathie associée 21 / 53 21) La contracture d’origine méningée est confirmée par: a. Tension de la fontanelle et hypotonie de la nuque b. Hypotonie de la nuque c. Signes neurologiques de localisation d. Tension de la fontanelle e. Raideur de la nuque, signe Koerniq et Brudzinski 22 / 53 22) Chez les nourrissons ( < 12 mois ) , l’examen clinique pour le diagnostic de méningite est retrouvé: a. le plus souvent la raideur de la nuque d’opposition et la raideur anormale à la mobilisation du rachis avec rejet de la tête en arrière. b. le plus souvent la raideur de la nuque, signe de Koerniq et Brudzinski c. les deux maîtres signes de la contracture d’origine méningée. d. la raideur de la nuque d’opposition, signe de Koerniq et Brudzinski e. la tension de la fontanelle, l’hypotonie de la nuque et parfois les signes neurologiques de localisation 23 / 53 23) En cas de germe non identifié ou de méningite décapitée, quel est l’antibiothérapie à démarrer ? a. Céfotaxime 200 à 300mg /kg/24h + vancomycine 30mg/kg/24h. b. Céfotaxime 200mg/kg/24h en 4 perfusions c. Ceftriaxone 100mg/kg/j en 1 ou 2 injections IVL. d. Céfotaxime 200 à 300mg /kg/24h + vancomycine 60mg/kg/24h. e. Céfotaxime 100mg/kg/24h en 4 perfusions + vancomycine 30mg/kg/24h en 4 IVL de 1 heure. 24 / 53 24) La pénétration des germes de portages du rhinopharynx dans le LCR se fait par : a. voie hématogène ou par extension d’un foyer régional de voisinage b. thrombophlébite locale et voie respiratoire c. septicémie ou bactériémie et voie respiratoire d. voie hématogène et voie respiratoire e. contamination directe le plus souvent 25 / 53 25) Quelle est la phrase juste concernant la vaccination antiméningococique : a. L’immunité apparaît en moyenne 5j après la vaccination et dure environ 3 à 4 ans. b. L’immunité apparaît en moyenne 10j après la vaccination et dure à la vie. c. L’immunité apparaît en moyenne 5j après la vaccination et dure environ 1 ans. d. L’immunité apparaît en moyenne 5j après la vaccination et dure environ 2 ans. e. L’immunité apparaît en moyenne 10j après la vaccination et dure environ 3 à 4 ans. 26 / 53 26) L’examen cyto-chimique de LCR chez un enfant présentant de syndrome méningé montre une hyperalbuminorachie (>1 g/l) à prédominance lymphocytaire une hypercytose (>100/mm3) et un taux de sucre abaissé. Quel est le germe le plus probablement en cause ? a. Bacille de Koch b. Salmonella c. Méningoque d. Virus des oreillons e. Haemophilus influenzae de type b 27 / 53 27) Le virus qui est en règle responsable d’une méningo-encéphalite avec signes neurologiques déficitaires dans un contexte fébrile est : a. Adenovirus b. Paramyxovirus: Oreillons, grippe c. Virus Echo d. Enterovirus e. Herpes virus 28 / 53 28) Quels sont les pourcentages de séquelle dans la méningite purulente concernant le retard psychomoteur et la surdité ? a. Retard psychomoteur dans 15 à 20% des cas et surdité dans 20% des cas b. Retard psychomoteur dans 5 à 10% des cas et surdité dans 15% des cas c. Retard psychomoteur dans 5 à 10% des cas et surdité dans 10% des cas d. Retard psychomoteur dans 15 à 20% des cas et surdité dans 15% des cas e. Retard psychomoteur dans 15 à 20% des cas et surdité dans 10% des cas 29 / 53 29) Une réaction tuberculinique (IDR ou PPD test) est positif si: a. le diamètre de l’induration est ≥ 10 mm pour les autres enfants y compris ceux qui sont vaccinés par le BCG. b. le diamètre de l’induration est ≥ 10 mm pour les enfants à haut risque (enfants à VIH positif ou malnutrition sévère). c. le diamètre de l’induration est ≥ 20 mm pour les autres enfants y compris ceux qui sont vaccinés par le BCG. d. le diamètre de l’induration est ≥ 15 mm pour les enfants à haut risque (enfants à VIH positif ou malnutrition sévère) e. le diamètre de l’induration est ≥ 15 mm pour les autres enfants y compris ceux qui sont vaccinés par le BCG. 30 / 53 30) Indiquez la posologie correcte de valproate de sodium (Dépakine) : a. 20 à 40 mg/kg/j en 2 prises (taux thérapeutique = 70 à 90 mg/ml) b. 3 à 5 mg/kg/j (taux thérapeutique: 15-30µg/ml) c. 10 mg/kg/j en 2 à 3prises (taux thérapeutique = 5 à 10 mg/ml) d. 20 mg/kg/j en 2 à 3prises (taux thérapeutique = 5 à 10 mg/ml) e. 10 à 20 mg/kg/j en 2 prises (taux thérapeutique = 70 à 90 mg/ml) 31 / 53 31) La méningite survient de façon concomitante aux autres manifestations des oreillons (parotidite, sous-maxillite) est : a. une méningite ourlienne b. une méningite à virus de rougeole c. une méningite virale à Entérovirus d. une méningite à Adenovirus e. une méningite à Herpès Virus 32 / 53 32) L’examen cyto-chimique de LCR chez un enfant présentant de syndrome méningé montre des nombres de cellules anormal avec une prédominance de PN altérés ( > 1000/ mm ), une protéinorachie anormale ( >1 g/l ) et un rapport du glucose dans LCR/sang < 0,40.Quelle méningite que vous devez évoquer en premier? a. Méningo-encéphalite herpétique b. Méningite bactérienne purulente c. Méningite tuberculeuse d. Méningite virale e. Méningite ourlienne 33 / 53 33) L’examen direct de LCR a retrouvé de Bacille acido-alcoolo-résistant. Quel est le germe le plus probablement en cause ? a. Haemophilus influenzae de type b b. Méningoque c. Escheria Coli d. Bacille de Koch e. Bacille d’Ebert 34 / 53 34) Indiquez la posologie correcte de phénobarbital (Gardénal) : a. 20 à 40 mg/kg/j en 2 prises (taux thérapeutique = 70 à 90 mg/ml) b. 3 à 5 mg/kg/j (taux thérapeutique: 15-30µg/ml) c. 10 à 20 mg/kg/j en 2 prises (taux thérapeutique = 70 à 90 mg/ml) d. 10 à 15 mg/kg/j (taux thérapeutique: 15-30µg/ml) e. 20 mg/kg/j en 2 à 3prises (taux thérapeutique = 5 à 10 mg/ml) 35 / 53 35) L’examen direct par coloration de Gram se présente de cocci Gram positif en chaînette. Quel est le germe le plus probablement en cause : a. Staphylocoque b. Pneumocoque c. Méningocoque d. Haemophilus influenzae b (Hib) e. E coli 36 / 53 36) Quelle est la phrase juste concernant le vaccin antiméningococique : a. Le vaccin de nature polysaccharidiques est pour les enfants de moins de 1 an. b. Le vaccin de nature polysaccharidiques est pour les enfants de moins de 2 ans. c. Le vaccin tétravalent (A/C/Y/W135) n’est pas disponible. d. Deux types de vaccins de nature polysaccharidiques sont disponibles en France: vaccin antiméningococcique (A,C) e. Seulement un type de vaccin de nature polysaccharidiques est disponible en France: vaccin antiméningococcique (A,C) 37 / 53 37) Une épilepsie grave du nourrisson caractérisée par des spasmes épileptiques causés par les malformations cérébrales ou les anomalies chromosomiques, s’appelle : a. le syndrome de West b. le spasme du sanglot c. le grand mal d. le syndrome de Lennox-Gastaud e. le petit mal absence 38 / 53 38) Le diagnostic de convulsion du nourrisson se basé sur : a. la description de crise et EEG b. l’examen neurologique et les explorations neuroradiologiques c. la description de crise, l’examen neurologique et EEG d. l’interrogatoire et les explorations neuroradiologiques e. l’interrogatoire, la description de crise et l’examen neurologique 39 / 53 39) Quelle est la phrase juste pour l’indication de scanner ou IRM cérébrale à la recherche d’un abcès ou d’un empyème cérébral induisant à une modification antibiothérapique urgente : a. Collapsus ou état de choc b. Fièvre durable et anomalie neurologique persistante c. Bombement de la fontanelle ou convulsions d. Vomissements répétés ou anomalie neurologique e. Céphalée intense et anomalie neurologique 40 / 53 40) Une ponction lombaire de contrôle est utile et indispensable après 48 heures de traitement en cas de : a. Méningite à méningoque b. méningite virale c. méningite à Hib d. méningite ourlienne e. méningite à pneumocoque 41 / 53 41) La flexion sur le tronc des membres inférieurs maintenus en extension, entraînant une flexion invincible des jambes sur les cuisses, est un signe positif de : a. Brudzinski b. raideur de la nuque c. Babinski d. Koerniq e. syndrome méningé 42 / 53 42) Un ensemble des phénomènes résultant de décharges paroxystiques synchronisées d’une série de neurones, est une définition de : a. crise épileptique b. crise partielle c. crise généralisée d. épilepsies e. convulsion 43 / 53 43) Choisir la réponse correcte concernant la durée de traitement antiépileptique chez l’enfant : a. L’arrêt de traitement: après 1 ans sans crise dans les épilepsies bénignes b. L’arrêt de traitement: après 2 ans dans les épilepsies sévères c. L’arrêt de traitement: après 2 ans sans crise dans les épilepsies bénignes d. L’arrêt de traitement: après 1 ans dans les épilepsies sévères e. L’arrêt de traitement: après 3 ans sans crise dans les épilepsies bénignes 44 / 53 44) Un aspect de l’EEG montre des pointes ondes à début et fin brusques. Quel est le diagnostic de cette épilepsie ? a. Petit mal absence b. Syndrome de Lennox-Gastaud c. Epilepsie à paroxysmes occipitaux d. Syndrome de West e. Grand mal 45 / 53 45) Le trouble hémodynamique est un signe de gravité de méningite purulente chez l’enfant. Indiquez la phrase juste de trouble hémodynamique : a. ↑ temps de recoloration de la peau, extrémités froides b. Diurèse environ 1 à 2 ml/heure. c. Troubles de la conscience, coma ou convulsions d. Purpura rapidement extensif ou nécrotique e. Signes d’hypertension intracrânienne 46 / 53 46) Une affection cérébraux chronique d’étiologies diverses, caractérisée par la répétition de crises résultant d’une décharge excessive des neurones, est une définition de : a. crise généralisée b. crise partielle c. crise épileptique d. épilepsies e. crise tonico-clonique 47 / 53 47) En cas de méningite purulente avec la culture de LCR confirmée à pneumocoque sensible au céfotaxime et le CMI est < 0,5mg/l, quel est l’attitude thérapeutique utlérieure pour l’antibiothérapie? a. Continuer seulement la vancomycine ( 60 mg/kg/j ) b. Monothérapie par céfotaxime ( 100mg/kg/j ) ou par ceftriaxone ( 50mg/kg/j ). c. Maintenir céfotaxime + vancomycine. d. Arrêter tous les antibiotiques. e. Monothérapie par céfotaxime ( 200mg/kg/j ) ou par ceftriaxone ( 75-100mg/kg/j ). 48 / 53 48) En cas de méningite purulente, l’examen du LCR de contrôle se fait 48h après le début du traitement antibiotique si: a. présence d’une nette régression ou disparition du syndrome inflammatoire. b. la méningite confirmée à bacille Gram négatif polymorphe c. la méningite confirmée à Haemophilus influenzae b d. une persistance de signes infectieux ou neurologiques anormaux e. la méningite confirmée à méningocoque 49 / 53 49) Une épilepsie symptomatique grave chez l’enfant caractérisée par des crises toniques, crises cloniques avec un aspect des pointes ondes lentes intercritiques, tracé de fond lent sur l’EEG et une atteinte intellectuelle, est : a. un syndrome de West b. un grand mal c. une épilepsie à paroxysmes occipitaux d. un petit mal absence e. un syndrome de Lennox-Gastaud 50 / 53 50) L’examen du LCR doit être urgent et les résultats du LCR étant en faveur d’une méningite bactérienne purulente sont : a. Protéinorachie autour de 0,45g/l b. Rapport du glucose dans LCR/ glucose dans le sang > 0,40 c. hyperleucocytose à prédominance lymphocytaire. d. Nombres de cellules anormalement élevés avec prédominance de PN altérés e. LCR hypertendu, LCR garde sa limpidité habituelle 51 / 53 51) Quel est l’examen paraclinique à rechercher en cas de suspicion d’une sécrétion inappropriée d’ADH avec prise anormale de poids : a. Recherche des antigènes solubles (sang et urines) b. Ionogramme sanguin c. Echographie transfontanellaire d. CMI (Concentration minimale inhibitrice) de bactérie identifiée e. Scanner ou IRM cérébrale 52 / 53 52) Un aspect de l’EEG montre des pointes ondes généralisées symétriques et synchrones. Quel est le diagnostic de cette épilepsie ? a. Epilepsie petit mal absence b. Syndrome de West c. Syndrome de Lennox-Gastaud d. Grand mal e. Epilepsie à paroxysmes occipitaux 53 / 53 53) Choisir la réponse correcte de l’antiépilepique de choix pour le traitement de l’absence-petit mal et des absences myocloniques chez l’enfant : a. Phénytoïne (Di-Hydan) b. Phénobarbital (Gardénal) c. Valproate de sodium (Dépakine) d. Vigabatrin (Sabril), e. Carbamazépine (Tégrétol) Your score isThe average score is 0% Facebook 0% Restart quiz Any comments? Send feedback