/53 23 Pédiatrie Preparation (Pr. Kim Ang) 1 / 53 1) Quelle est la phrase juste concernant le vaccin antiméningococique : a. Le vaccin tétravalent (A/C/Y/W135) n’est pas disponible. b. Deux types de vaccins de nature polysaccharidiques sont disponibles en France: vaccin antiméningococcique (A,C) c. Seulement un type de vaccin de nature polysaccharidiques est disponible en France: vaccin antiméningococcique (A,C) d. Le vaccin de nature polysaccharidiques est pour les enfants de moins de 1 an. e. Le vaccin de nature polysaccharidiques est pour les enfants de moins de 2 ans. 2 / 53 2) Une épilepsie grave du nourrisson caractérisée par des spasmes épileptiques causés par les malformations cérébrales ou les anomalies chromosomiques, s’appelle : a. le grand mal b. le petit mal absence c. le syndrome de Lennox-Gastaud d. le syndrome de West e. le spasme du sanglot 3 / 53 3) Quels sont les vaccins contre les bactéries de méningites purulentes déjà disponibles dans le programme de vaccination national du Cambodge en 2016 : a. E Coli et Listeria monocttogen b. Méningocoque et pneumocoque c. Pneumocoque ou streptocoque d. Haemophilus influenzae b et pneumocoque e. Haemophilus influenzae b et méningoque 4 / 53 4) Choisir la réponse correcte de l’antiépilepique de choix pour le traitement de l’absence-petit mal et des absences myocloniques chez l’enfant : a. Vigabatrin (Sabril), b. Phénobarbital (Gardénal) c. Phénytoïne (Di-Hydan) d. Valproate de sodium (Dépakine) e. Carbamazépine (Tégrétol) 5 / 53 5) Quelle est la phrase juste pour le contexte évocateur de méningite à pneumocoque ? a. OMA ou pneumopathie associée b. Fièvre élevée c. Conjonctivite d. Céphalée intense avec photophobie e. Tubercule de Bouchut au fond d’oeil 6 / 53 6) En cas de méningite purulente, l’examen du LCR de contrôle se fait 48h après le début du traitement antibiotique si: a. la méningite confirmée à méningocoque b. une persistance de signes infectieux ou neurologiques anormaux c. la méningite confirmée à Haemophilus influenzae b d. la méningite confirmée à bacille Gram négatif polymorphe e. présence d’une nette régression ou disparition du syndrome inflammatoire. 7 / 53 7) Quels sont les apports hydriques en cas de syndrome d’hypersécrétion d’ADH confirmé : a. Apports hydriques à 40 à 50ml/kg/j b. Apports hydriques de 100 à 150ml/kg/j. c. Apports hydriques de 150 à 180ml/kg/j. d. Apports hydriques à 70 ml/kg/j e. Apports hydriques de 80 à 100ml/kg/j. 8 / 53 8) La contracture d’origine méningée est confirmée par: a. Signes neurologiques de localisation b. Tension de la fontanelle et hypotonie de la nuque c. Raideur de la nuque, signe Koerniq et Brudzinski d. Hypotonie de la nuque e. Tension de la fontanelle 9 / 53 9) Les germes se multiplient très rapidement dans le LCR car dans le LCR : a. il y a trop de glucose b. il n’existe aucune bactéricide naturelle c. il n’existe pas de monocyte d. il y a peu de glucose e. la production de cytokines (TNFalpha, interleukine 1 et 6) est insuffisante 10 / 53 10) Quel est l’examen paraclinique à rechercher en cas de suspicion d’une sécrétion inappropriée d’ADH avec prise anormale de poids : a. Echographie transfontanellaire b. Scanner ou IRM cérébrale c. Recherche des antigènes solubles (sang et urines) d. CMI (Concentration minimale inhibitrice) de bactérie identifiée e. Ionogramme sanguin 11 / 53 11) L’examen cyto-chimique de LCR chez un enfant présentant de syndrome méningé montre une hyperalbuminorachie (>1 g/l) à prédominance lymphocytaire une hypercytose (>100/mm3) et un taux de sucre abaissé. Quel est le germe le plus probablement en cause ? a. Virus des oreillons b. Haemophilus influenzae de type b c. Salmonella d. Méningoque e. Bacille de Koch 12 / 53 12) Des convulsion survenues au cours d’une fièvre ,jamais précédées par des crises non fébriles, en dehors de toute affection cérébro-méningée, en dehors de tout désordre métabolique, en dehors de toute intoxication avec un développement psychomoteur et examen neurologique parfaits, sont les caractères de : a. convulsion fébrile b. convulsion occasionnelle c. convulsion et hyperthermie d. convulsion avec fièvre e. épilepsies 13 / 53 13) Quelle est la phrase juste pour l’indication de scanner ou IRM cérébrale à la recherche d’un abcès ou d’un empyème cérébral induisant à une modification antibiothérapique urgente : a. Collapsus ou état de choc b. Bombement de la fontanelle ou convulsions c. Céphalée intense et anomalie neurologique d. Vomissements répétés ou anomalie neurologique e. Fièvre durable et anomalie neurologique persistante 14 / 53 14) La prévalence des épilepsies chez l’enfant est : a. 0,5 à 1 %; 60 % de bon pronostic b. 1 à 2 %; 60 % de bon pronostic c. 0,5 à 1 %; 40 % de bon pronostic d. 0,1 à 0,3 %; 60 % de bon pronostic e. 0,4 à 0,5 %; 60 % de bon pronostic 15 / 53 15) L’examen cyto-chimique de LCR chez un enfant présentant de syndrome méningé montre une réaction cellulaire faite de nombreux éléments à prédominance lymphocytaire ou de polynucléaires intacts (50-100/mm3), une albuminorachie modérément élevée(0,5 g/l) et une glycorachie et des chlorures normaux. Quelle méningite que vous devez évoquer en premier? a. Méningite aux germes opportunistes b. Méningites aux Salmonelles c. Méningite virale d. Méningite bactérienne purulente e. Méningite tuberculeuse 16 / 53 16) Choisir la réponse correcte de l’antiépilepique de choix pour le traitement de l’épilepsie partielle bénigne chez l’enfant : a. Phénytoïne (Di-Hydan) b. Clobazam (Urbanyl) c. Carbamazépine (Tégrétol) d. Vigabatrin (Sabril), e. Phénobarbital (Gardénal) 17 / 53 17) La méningite est une inflammation des méninges dont l’étiologie la plus fréquente est : a. virale b. bactérienne c. parasitaire d. mycosique e. tuberculeuse 18 / 53 18) En cas de germe identifié étant le pneumocoque chez l’enfant de moins de 5 ans, quel est l’antibiothérapie à démarrer ? a. Ceftriaxone 100mg/kg en 1 ou 2 injections IVL + vancomycine 60mg/kg/24h en 4 IVL de 1 heure b. Céfotaxime 200mg/kg/24h en 4 perfusions c. Ceftriaxone 100mg/kg en 1 ou 2 injections IVL + vancomycine 30mg/kg/24h en 4 IVL de 1 heure. d. Céfotaxime 100mg/kg/24h en 4 perfusions + vancomycine 60mg/kg/24h en 4 IVL de 1 heure. e. Ceftriaxone 50mg/kg/j en 1 ou 2 injections IVL. 19 / 53 19) Choisir la réponse correcte de l’antiépilepique de choix pour le traitement de l’épilepsie généralisée tonico-clonique (grand mal) chez l’enfant : a. Ethoxuccimide (Zarontin) b. Clobazam (Urbanyl) c. Benzodiazépines d. Carbamazépine (Tégrétol) e. Valproate de sodium (Dépakine) 20 / 53 20) L’examen du LCR doit être urgent et les résultats du LCR étant en faveur d’une méningite bactérienne purulente sont : a. Rapport du glucose dans LCR/ glucose dans le sang > 0,40 b. LCR hypertendu, LCR garde sa limpidité habituelle c. hyperleucocytose à prédominance lymphocytaire. d. Protéinorachie autour de 0,45g/l e. Nombres de cellules anormalement élevés avec prédominance de PN altérés 21 / 53 21) En cas de germe non identifié ou de méningite décapitée, quel est l’antibiothérapie à démarrer ? a. Céfotaxime 200 à 300mg /kg/24h + vancomycine 30mg/kg/24h. b. Céfotaxime 200mg/kg/24h en 4 perfusions c. Céfotaxime 100mg/kg/24h en 4 perfusions + vancomycine 30mg/kg/24h en 4 IVL de 1 heure. d. Ceftriaxone 100mg/kg/j en 1 ou 2 injections IVL. e. Céfotaxime 200 à 300mg /kg/24h + vancomycine 60mg/kg/24h. 22 / 53 22) La pénétration des germes de portages du rhinopharynx dans le LCR se fait par : a. contamination directe le plus souvent b. voie hématogène et voie respiratoire c. thrombophlébite locale et voie respiratoire d. voie hématogène ou par extension d’un foyer régional de voisinage e. septicémie ou bactériémie et voie respiratoire 23 / 53 23) Indiquez la posologie correcte de valproate de sodium (Dépakine) : a. 10 à 20 mg/kg/j en 2 prises (taux thérapeutique = 70 à 90 mg/ml) b. 20 mg/kg/j en 2 à 3prises (taux thérapeutique = 5 à 10 mg/ml) c. 3 à 5 mg/kg/j (taux thérapeutique: 15-30µg/ml) d. 20 à 40 mg/kg/j en 2 prises (taux thérapeutique = 70 à 90 mg/ml) e. 10 mg/kg/j en 2 à 3prises (taux thérapeutique = 5 à 10 mg/ml) 24 / 53 24) Chez les nourrissons ( < 12 mois ) , l’examen clinique pour le diagnostic de méningite est retrouvé: a. le plus souvent la raideur de la nuque, signe de Koerniq et Brudzinski b. les deux maîtres signes de la contracture d’origine méningée. c. la tension de la fontanelle, l’hypotonie de la nuque et parfois les signes neurologiques de localisation d. le plus souvent la raideur de la nuque d’opposition et la raideur anormale à la mobilisation du rachis avec rejet de la tête en arrière. e. la raideur de la nuque d’opposition, signe de Koerniq et Brudzinski 25 / 53 25) La méningite survient de façon concomitante aux autres manifestations des oreillons (parotidite, sous-maxillite) est : a. une méningite à Herpès Virus b. une méningite ourlienne c. une méningite à Adenovirus d. une méningite virale à Entérovirus e. une méningite à virus de rougeole 26 / 53 26) Une réaction tuberculinique (IDR ou PPD test) est positif si: a. le diamètre de l’induration est ≥ 10 mm pour les autres enfants y compris ceux qui sont vaccinés par le BCG. b. le diamètre de l’induration est ≥ 15 mm pour les autres enfants y compris ceux qui sont vaccinés par le BCG. c. le diamètre de l’induration est ≥ 10 mm pour les enfants à haut risque (enfants à VIH positif ou malnutrition sévère). d. le diamètre de l’induration est ≥ 15 mm pour les enfants à haut risque (enfants à VIH positif ou malnutrition sévère) e. le diamètre de l’induration est ≥ 20 mm pour les autres enfants y compris ceux qui sont vaccinés par le BCG. 27 / 53 27) Un aspect de l’EEG montre des pointes ondes généralisées symétriques et synchrones. Quel est le diagnostic de cette épilepsie ? a. Epilepsie à paroxysmes occipitaux b. Syndrome de Lennox-Gastaud c. Syndrome de West d. Epilepsie petit mal absence e. Grand mal 28 / 53 28) Quelle est la phrase juste concernant la vaccination antiméningococique : a. L’immunité apparaît en moyenne 10j après la vaccination et dure à la vie. b. L’immunité apparaît en moyenne 5j après la vaccination et dure environ 3 à 4 ans. c. L’immunité apparaît en moyenne 10j après la vaccination et dure environ 3 à 4 ans. d. L’immunité apparaît en moyenne 5j après la vaccination et dure environ 2 ans. e. L’immunité apparaît en moyenne 5j après la vaccination et dure environ 1 ans. 29 / 53 29) Quelle est la phrase juste concernant l’antibioprophylaxie en cas de méningite purulente causée par le méningocoque ? a. La chimioprophylaxie n’a plus aucune utilité au-delà de 5j après le dernier contact. b. La chimioprophylaxie doit être réalisée dans 24 à 48h après le diagnostic. c. La chimioprophylaxie doit être réalisée dans 5 jours après le diagnostic d. Le traitement de portage est inutile pour des sujets contacts. e. Le traitement de portage est institué seulement chez l’enfant malade lui-même au terme du traitement curatif. 30 / 53 30) Des crises paroxystiques d’origines cérébrales dont le mécanisme neurophysiologique est celui des crises épileptiques, et qui se traduisent par des contractions musculaires involontaires toniques ou cloniques. C’est la définition de : a. convulsion b. crise généralisée c. épilepsies d. crise épileptique e. crise partielle 31 / 53 31) Une épilepsie symptomatique grave chez l’enfant caractérisée par des crises toniques, crises cloniques avec un aspect des pointes ondes lentes intercritiques, tracé de fond lent sur l’EEG et une atteinte intellectuelle, est : a. une épilepsie à paroxysmes occipitaux b. un petit mal absence c. un grand mal d. un syndrome de Lennox-Gastaud e. un syndrome de West 32 / 53 32) Indiquez la posologie correcte de phénobarbital (Gardénal) : a. 20 mg/kg/j en 2 à 3prises (taux thérapeutique = 5 à 10 mg/ml) b. 10 à 20 mg/kg/j en 2 prises (taux thérapeutique = 70 à 90 mg/ml) c. 3 à 5 mg/kg/j (taux thérapeutique: 15-30µg/ml) d. 20 à 40 mg/kg/j en 2 prises (taux thérapeutique = 70 à 90 mg/ml) e. 10 à 15 mg/kg/j (taux thérapeutique: 15-30µg/ml) 33 / 53 33) En dehors de toute complication immédiate, quelle est la durée habituelle d’un traitement antibiotique et en fonction du germe ? a. Méningocoque: 7 jours, Haemophilus: 7 jours, pneumocoque: 14j b. Méningocoque: 3jours, Haemophilus: 7 jours, pneumocoque: 10j-15j c. Méningocoque: 7 jours, Haemophilus: 7jours, pneumocoque: 8j d. Méningocoque: 5 à 7 jours, Haemophilus: 4 jours, pneumocoque: 10j-15j e. Méningocoque: 5 à 7 jours, Haemophilus: 5-7 jours, pneumocoque: 9j 34 / 53 34) Une ponction lombaire de contrôle est utile et indispensable après 48 heures de traitement en cas de : a. méningite à Hib b. méningite à pneumocoque c. méningite virale d. méningite ourlienne e. Méningite à méningoque 35 / 53 35) L’examen cyto-chimique de LCR chez un enfant présentant de syndrome méningé montre des nombres de cellules anormal avec une prédominance de PN altérés ( > 1000/ mm ), une protéinorachie anormale ( >1 g/l ) et un rapport du glucose dans LCR/sang < 0,40.Quelle méningite que vous devez évoquer en premier? a. Méningite bactérienne purulente b. Méningite ourlienne c. Méningite virale d. Méningite tuberculeuse e. Méningo-encéphalite herpétique 36 / 53 36) En cas de méningite purulente avec la culture de LCR confirmée à pneumocoque sensible au céfotaxime et le CMI est < 0,5mg/l, quel est l’attitude thérapeutique utlérieure pour l’antibiothérapie? a. Continuer seulement la vancomycine ( 60 mg/kg/j ) b. Monothérapie par céfotaxime ( 100mg/kg/j ) ou par ceftriaxone ( 50mg/kg/j ). c. Monothérapie par céfotaxime ( 200mg/kg/j ) ou par ceftriaxone ( 75-100mg/kg/j ). d. Arrêter tous les antibiotiques. e. Maintenir céfotaxime + vancomycine. 37 / 53 37) Le diagnostic de convulsion du nourrisson se basé sur : a. l’interrogatoire et les explorations neuroradiologiques b. la description de crise et EEG c. la description de crise, l’examen neurologique et EEG d. l’interrogatoire, la description de crise et l’examen neurologique e. l’examen neurologique et les explorations neuroradiologiques 38 / 53 38) L’examen direct de LCR a retrouvé de Bacille acido-alcoolo-résistant. Quel est le germe le plus probablement en cause ? a. Méningoque b. Escheria Coli c. Bacille de Koch d. Haemophilus influenzae de type b e. Bacille d’Ebert 39 / 53 39) Quels sont les pourcentages de séquelle dans la méningite purulente concernant le retard psychomoteur et la surdité ? a. Retard psychomoteur dans 15 à 20% des cas et surdité dans 10% des cas b. Retard psychomoteur dans 15 à 20% des cas et surdité dans 15% des cas c. Retard psychomoteur dans 15 à 20% des cas et surdité dans 20% des cas d. Retard psychomoteur dans 5 à 10% des cas et surdité dans 15% des cas e. Retard psychomoteur dans 5 à 10% des cas et surdité dans 10% des cas 40 / 53 40) Une affection cérébraux chronique d’étiologies diverses, caractérisée par la répétition de crises résultant d’une décharge excessive des neurones, est une définition de : a. crise tonico-clonique b. crise généralisée c. crise épileptique d. épilepsies e. crise partielle 41 / 53 41) La flexion sur le tronc des membres inférieurs maintenus en extension, entraînant une flexion invincible des jambes sur les cuisses, est un signe positif de : a. Brudzinski b. syndrome méningé c. Babinski d. raideur de la nuque e. Koerniq 42 / 53 42) L’examen direct par coloration de Gram se présente de cocci Gram positif en chaînette. Quel est le germe le plus probablement en cause : a. Haemophilus influenzae b (Hib) b. Pneumocoque c. E coli d. Méningocoque e. Staphylocoque 43 / 53 43) Le trouble hémodynamique est un signe de gravité de méningite purulente chez l’enfant. Indiquez la phrase juste de trouble hémodynamique : a. ↑ temps de recoloration de la peau, extrémités froides b. Diurèse environ 1 à 2 ml/heure. c. Purpura rapidement extensif ou nécrotique d. Signes d’hypertension intracrânienne e. Troubles de la conscience, coma ou convulsions 44 / 53 44) Indiquez la phrase juste pour l’antibioprophylaxie de l’entourage en cas de méningite purulente. a. Pneumocoque ou streptocoque b. Haemophilus influenzae b ou méningoque c. Listeria monocytogen et E coli d. Staphylocoque et Salmonelle e. Haemophilus influenzae b et pneumocoque 45 / 53 45) Chez l’enfant, la classification en EPR: épilepsie à paroxysmes rolandiques, épilepsie à paroxysmes occipitaux et épilepsie bénigne à symptomatologie affective, est celui de : a. épilepsies partielles b. épilepsies généralisées c. épilepsies cryptogéniques d. épilepsies idiopathiques e. épilepsies symptomatiques 46 / 53 46) Un ensemble des phénomènes résultant de décharges paroxystiques synchronisées d’une série de neurones, est une définition de : a. crise épileptique b. crise partielle c. crise généralisée d. convulsion e. épilepsies 47 / 53 47) La tentative de flexion de la nuque entraînant la flexion des genoux et des hanches, est un signe positif de : a. Koerniq b. Brudzinski c. syndrome méningé d. raideur de la nuque e. Babinski 48 / 53 48) Choisir la réponse correcte concernant la durée de traitement antiépileptique chez l’enfant : a. L’arrêt de traitement: après 1 ans sans crise dans les épilepsies bénignes b. L’arrêt de traitement: après 2 ans dans les épilepsies sévères c. L’arrêt de traitement: après 1 ans dans les épilepsies sévères d. L’arrêt de traitement: après 3 ans sans crise dans les épilepsies bénignes e. L’arrêt de traitement: après 2 ans sans crise dans les épilepsies bénignes 49 / 53 49) Le virus qui est en règle responsable d’une méningo-encéphalite avec signes neurologiques déficitaires dans un contexte fébrile est : a. Adenovirus b. Herpes virus c. Enterovirus d. Paramyxovirus: Oreillons, grippe e. Virus Echo 50 / 53 50) Principaux germes des méningites purulentes de l’enfant avant l’introduction de vaccination universelle sont: a. Sreptocoque, E coli et listéria monocytogen b. Haemophilus influenzae b, pneumocoque et streptocoque c. Salmonelles, staphylocoque et pseudomonas d. Haemophilus influenzae b, méningocoque et pneumocoque e. Haemophilus influenzae b, méningocoque et pseudomonas 51 / 53 51) Des crises épileptiques se classifiées en : a. crises généralisées et crises partielles b. crises motrices et crises partielles complexes c. crises tonico-cloniques généralisées et myoclonies massives d. crises généralisées et absences e. crises sensorielles, visuelles et auditives 52 / 53 52) Parmi les signes de gravité suivants, indiquez la phrase qui est en faveur d’une collection purulente cérébro-méningée : a. Purpura rapidement extensif ou nécrotique b. Extrémités froides, absence de diurèse c. ↑ fréquence cardiaque, ↑ temps de recoloration d. Pression artérielle ↓ ou collapsus. e. Troubles de la conscience, coma ou convulsions 53 / 53 53) Un aspect de l’EEG montre des pointes ondes à début et fin brusques. Quel est le diagnostic de cette épilepsie ? a. Grand mal b. Petit mal absence c. Syndrome de West d. Epilepsie à paroxysmes occipitaux e. Syndrome de Lennox-Gastaud Your score isThe average score is 74% Facebook 0% Restart quiz Any comments? Send feedback