/53 144 Pédiatrie Preparation (Pr. Kim Ang) 1 / 53 1) L’examen du LCR doit être urgent et les résultats du LCR étant en faveur d’une méningite bactérienne purulente sont : a. hyperleucocytose à prédominance lymphocytaire. b. Nombres de cellules anormalement élevés avec prédominance de PN altérés c. Protéinorachie autour de 0,45g/l d. LCR hypertendu, LCR garde sa limpidité habituelle e. Rapport du glucose dans LCR/ glucose dans le sang > 0,40 2 / 53 2) Un aspect de l’EEG montre des pointes ondes généralisées symétriques et synchrones. Quel est le diagnostic de cette épilepsie ? a. Grand mal b. Syndrome de West c. Syndrome de Lennox-Gastaud d. Epilepsie à paroxysmes occipitaux e. Epilepsie petit mal absence 3 / 53 3) Indiquez la posologie correcte de valproate de sodium (Dépakine) : a. 10 mg/kg/j en 2 à 3prises (taux thérapeutique = 5 à 10 mg/ml) b. 10 à 20 mg/kg/j en 2 prises (taux thérapeutique = 70 à 90 mg/ml) c. 3 à 5 mg/kg/j (taux thérapeutique: 15-30µg/ml) d. 20 mg/kg/j en 2 à 3prises (taux thérapeutique = 5 à 10 mg/ml) e. 20 à 40 mg/kg/j en 2 prises (taux thérapeutique = 70 à 90 mg/ml) 4 / 53 4) Chez l’enfant, la classification en EPR: épilepsie à paroxysmes rolandiques, épilepsie à paroxysmes occipitaux et épilepsie bénigne à symptomatologie affective, est celui de : a. épilepsies généralisées b. épilepsies cryptogéniques c. épilepsies partielles d. épilepsies symptomatiques e. épilepsies idiopathiques 5 / 53 5) Le diagnostic de convulsion du nourrisson se basé sur : a. la description de crise et EEG b. l’interrogatoire, la description de crise et l’examen neurologique c. l’interrogatoire et les explorations neuroradiologiques d. la description de crise, l’examen neurologique et EEG e. l’examen neurologique et les explorations neuroradiologiques 6 / 53 6) Quels sont les pourcentages de séquelle dans la méningite purulente concernant le retard psychomoteur et la surdité ? a. Retard psychomoteur dans 5 à 10% des cas et surdité dans 10% des cas b. Retard psychomoteur dans 15 à 20% des cas et surdité dans 10% des cas c. Retard psychomoteur dans 5 à 10% des cas et surdité dans 15% des cas d. Retard psychomoteur dans 15 à 20% des cas et surdité dans 15% des cas e. Retard psychomoteur dans 15 à 20% des cas et surdité dans 20% des cas 7 / 53 7) L’examen direct de LCR a retrouvé de Bacille acido-alcoolo-résistant. Quel est le germe le plus probablement en cause ? a. Escheria Coli b. Bacille de Koch c. Méningoque d. Bacille d’Ebert e. Haemophilus influenzae de type b 8 / 53 8) Quelle est la phrase juste concernant la vaccination antiméningococique : a. L’immunité apparaît en moyenne 10j après la vaccination et dure environ 3 à 4 ans. b. L’immunité apparaît en moyenne 5j après la vaccination et dure environ 1 ans. c. L’immunité apparaît en moyenne 10j après la vaccination et dure à la vie. d. L’immunité apparaît en moyenne 5j après la vaccination et dure environ 2 ans. e. L’immunité apparaît en moyenne 5j après la vaccination et dure environ 3 à 4 ans. 9 / 53 9) Principaux germes des méningites purulentes de l’enfant avant l’introduction de vaccination universelle sont: a. Haemophilus influenzae b, méningocoque et pneumocoque b. Salmonelles, staphylocoque et pseudomonas c. Sreptocoque, E coli et listéria monocytogen d. Haemophilus influenzae b, pneumocoque et streptocoque e. Haemophilus influenzae b, méningocoque et pseudomonas 10 / 53 10) Quels sont les vaccins contre les bactéries de méningites purulentes déjà disponibles dans le programme de vaccination national du Cambodge en 2016 : a. Haemophilus influenzae b et pneumocoque b. Haemophilus influenzae b et méningoque c. Pneumocoque ou streptocoque d. E Coli et Listeria monocttogen e. Méningocoque et pneumocoque 11 / 53 11) Un aspect de l’EEG montre des pointes ondes à début et fin brusques. Quel est le diagnostic de cette épilepsie ? a. Petit mal absence b. Syndrome de Lennox-Gastaud c. Grand mal d. Epilepsie à paroxysmes occipitaux e. Syndrome de West 12 / 53 12) En cas de méningite purulente avec la culture de LCR confirmée à pneumocoque sensible au céfotaxime et le CMI est < 0,5mg/l, quel est l’attitude thérapeutique utlérieure pour l’antibiothérapie? a. Arrêter tous les antibiotiques. b. Monothérapie par céfotaxime ( 200mg/kg/j ) ou par ceftriaxone ( 75-100mg/kg/j ). c. Continuer seulement la vancomycine ( 60 mg/kg/j ) d. Maintenir céfotaxime + vancomycine. e. Monothérapie par céfotaxime ( 100mg/kg/j ) ou par ceftriaxone ( 50mg/kg/j ). 13 / 53 13) Indiquez la posologie correcte de phénobarbital (Gardénal) : a. 20 à 40 mg/kg/j en 2 prises (taux thérapeutique = 70 à 90 mg/ml) b. 10 à 15 mg/kg/j (taux thérapeutique: 15-30µg/ml) c. 20 mg/kg/j en 2 à 3prises (taux thérapeutique = 5 à 10 mg/ml) d. 3 à 5 mg/kg/j (taux thérapeutique: 15-30µg/ml) e. 10 à 20 mg/kg/j en 2 prises (taux thérapeutique = 70 à 90 mg/ml) 14 / 53 14) L’examen cyto-chimique de LCR chez un enfant présentant de syndrome méningé montre une hyperalbuminorachie (>1 g/l) à prédominance lymphocytaire une hypercytose (>100/mm3) et un taux de sucre abaissé. Quel est le germe le plus probablement en cause ? a. Salmonella b. Bacille de Koch c. Haemophilus influenzae de type b d. Virus des oreillons e. Méningoque 15 / 53 15) L’examen direct par coloration de Gram se présente de cocci Gram positif en chaînette. Quel est le germe le plus probablement en cause : a. Haemophilus influenzae b (Hib) b. Méningocoque c. Pneumocoque d. E coli e. Staphylocoque 16 / 53 16) En cas de germe identifié étant le pneumocoque chez l’enfant de moins de 5 ans, quel est l’antibiothérapie à démarrer ? a. Ceftriaxone 100mg/kg en 1 ou 2 injections IVL + vancomycine 60mg/kg/24h en 4 IVL de 1 heure b. Ceftriaxone 50mg/kg/j en 1 ou 2 injections IVL. c. Ceftriaxone 100mg/kg en 1 ou 2 injections IVL + vancomycine 30mg/kg/24h en 4 IVL de 1 heure. d. Céfotaxime 200mg/kg/24h en 4 perfusions e. Céfotaxime 100mg/kg/24h en 4 perfusions + vancomycine 60mg/kg/24h en 4 IVL de 1 heure. 17 / 53 17) Une affection cérébraux chronique d’étiologies diverses, caractérisée par la répétition de crises résultant d’une décharge excessive des neurones, est une définition de : a. crise généralisée b. crise épileptique c. crise partielle d. crise tonico-clonique e. épilepsies 18 / 53 18) La tentative de flexion de la nuque entraînant la flexion des genoux et des hanches, est un signe positif de : a. raideur de la nuque b. Koerniq c. syndrome méningé d. Brudzinski e. Babinski 19 / 53 19) Parmi les signes de gravité suivants, indiquez la phrase qui est en faveur d’une collection purulente cérébro-méningée : a. Purpura rapidement extensif ou nécrotique b. ↑ fréquence cardiaque, ↑ temps de recoloration c. Troubles de la conscience, coma ou convulsions d. Extrémités froides, absence de diurèse e. Pression artérielle ↓ ou collapsus. 20 / 53 20) Une épilepsie grave du nourrisson caractérisée par des spasmes épileptiques causés par les malformations cérébrales ou les anomalies chromosomiques, s’appelle : a. le spasme du sanglot b. le petit mal absence c. le syndrome de West d. le grand mal e. le syndrome de Lennox-Gastaud 21 / 53 21) Quelle est la phrase juste concernant l’antibioprophylaxie en cas de méningite purulente causée par le méningocoque ? a. Le traitement de portage est inutile pour des sujets contacts. b. La chimioprophylaxie doit être réalisée dans 5 jours après le diagnostic c. Le traitement de portage est institué seulement chez l’enfant malade lui-même au terme du traitement curatif. d. La chimioprophylaxie n’a plus aucune utilité au-delà de 5j après le dernier contact. e. La chimioprophylaxie doit être réalisée dans 24 à 48h après le diagnostic. 22 / 53 22) Le virus qui est en règle responsable d’une méningo-encéphalite avec signes neurologiques déficitaires dans un contexte fébrile est : a. Virus Echo b. Adenovirus c. Herpes virus d. Paramyxovirus: Oreillons, grippe e. Enterovirus 23 / 53 23) Des crises paroxystiques d’origines cérébrales dont le mécanisme neurophysiologique est celui des crises épileptiques, et qui se traduisent par des contractions musculaires involontaires toniques ou cloniques. C’est la définition de : a. convulsion b. crise généralisée c. crise partielle d. crise épileptique e. épilepsies 24 / 53 24) La méningite est une inflammation des méninges dont l’étiologie la plus fréquente est : a. bactérienne b. mycosique c. virale d. tuberculeuse e. parasitaire 25 / 53 25) Une épilepsie symptomatique grave chez l’enfant caractérisée par des crises toniques, crises cloniques avec un aspect des pointes ondes lentes intercritiques, tracé de fond lent sur l’EEG et une atteinte intellectuelle, est : a. un syndrome de Lennox-Gastaud b. un syndrome de West c. un grand mal d. un petit mal absence e. une épilepsie à paroxysmes occipitaux 26 / 53 26) La prévalence des épilepsies chez l’enfant est : a. 0,1 à 0,3 %; 60 % de bon pronostic b. 1 à 2 %; 60 % de bon pronostic c. 0,5 à 1 %; 40 % de bon pronostic d. 0,5 à 1 %; 60 % de bon pronostic e. 0,4 à 0,5 %; 60 % de bon pronostic 27 / 53 27) Des convulsion survenues au cours d’une fièvre ,jamais précédées par des crises non fébriles, en dehors de toute affection cérébro-méningée, en dehors de tout désordre métabolique, en dehors de toute intoxication avec un développement psychomoteur et examen neurologique parfaits, sont les caractères de : a. convulsion et hyperthermie b. convulsion avec fièvre c. convulsion fébrile d. convulsion occasionnelle e. épilepsies 28 / 53 28) Les germes se multiplient très rapidement dans le LCR car dans le LCR : a. il n’existe pas de monocyte b. il y a trop de glucose c. il y a peu de glucose d. la production de cytokines (TNFalpha, interleukine 1 et 6) est insuffisante e. il n’existe aucune bactéricide naturelle 29 / 53 29) L’examen cyto-chimique de LCR chez un enfant présentant de syndrome méningé montre une réaction cellulaire faite de nombreux éléments à prédominance lymphocytaire ou de polynucléaires intacts (50-100/mm3), une albuminorachie modérément élevée(0,5 g/l) et une glycorachie et des chlorures normaux. Quelle méningite que vous devez évoquer en premier? a. Méningites aux Salmonelles b. Méningite virale c. Méningite tuberculeuse d. Méningite aux germes opportunistes e. Méningite bactérienne purulente 30 / 53 30) Une réaction tuberculinique (IDR ou PPD test) est positif si: a. le diamètre de l’induration est ≥ 20 mm pour les autres enfants y compris ceux qui sont vaccinés par le BCG. b. le diamètre de l’induration est ≥ 15 mm pour les autres enfants y compris ceux qui sont vaccinés par le BCG. c. le diamètre de l’induration est ≥ 15 mm pour les enfants à haut risque (enfants à VIH positif ou malnutrition sévère) d. le diamètre de l’induration est ≥ 10 mm pour les enfants à haut risque (enfants à VIH positif ou malnutrition sévère). e. le diamètre de l’induration est ≥ 10 mm pour les autres enfants y compris ceux qui sont vaccinés par le BCG. 31 / 53 31) La contracture d’origine méningée est confirmée par: a. Raideur de la nuque, signe Koerniq et Brudzinski b. Tension de la fontanelle c. Tension de la fontanelle et hypotonie de la nuque d. Signes neurologiques de localisation e. Hypotonie de la nuque 32 / 53 32) Un ensemble des phénomènes résultant de décharges paroxystiques synchronisées d’une série de neurones, est une définition de : a. crise épileptique b. épilepsies c. crise partielle d. convulsion e. crise généralisée 33 / 53 33) Chez les nourrissons ( < 12 mois ) , l’examen clinique pour le diagnostic de méningite est retrouvé: a. le plus souvent la raideur de la nuque d’opposition et la raideur anormale à la mobilisation du rachis avec rejet de la tête en arrière. b. le plus souvent la raideur de la nuque, signe de Koerniq et Brudzinski c. la raideur de la nuque d’opposition, signe de Koerniq et Brudzinski d. la tension de la fontanelle, l’hypotonie de la nuque et parfois les signes neurologiques de localisation e. les deux maîtres signes de la contracture d’origine méningée. 34 / 53 34) Choisir la réponse correcte concernant la durée de traitement antiépileptique chez l’enfant : a. L’arrêt de traitement: après 1 ans sans crise dans les épilepsies bénignes b. L’arrêt de traitement: après 1 ans dans les épilepsies sévères c. L’arrêt de traitement: après 2 ans sans crise dans les épilepsies bénignes d. L’arrêt de traitement: après 3 ans sans crise dans les épilepsies bénignes e. L’arrêt de traitement: après 2 ans dans les épilepsies sévères 35 / 53 35) Choisir la réponse correcte de l’antiépilepique de choix pour le traitement de l’épilepsie partielle bénigne chez l’enfant : a. Clobazam (Urbanyl) b. Phénobarbital (Gardénal) c. Phénytoïne (Di-Hydan) d. Vigabatrin (Sabril), e. Carbamazépine (Tégrétol) 36 / 53 36) Quelle est la phrase juste concernant le vaccin antiméningococique : a. Le vaccin de nature polysaccharidiques est pour les enfants de moins de 2 ans. b. Le vaccin de nature polysaccharidiques est pour les enfants de moins de 1 an. c. Seulement un type de vaccin de nature polysaccharidiques est disponible en France: vaccin antiméningococcique (A,C) d. Le vaccin tétravalent (A/C/Y/W135) n’est pas disponible. e. Deux types de vaccins de nature polysaccharidiques sont disponibles en France: vaccin antiméningococcique (A,C) 37 / 53 37) Quels sont les apports hydriques en cas de syndrome d’hypersécrétion d’ADH confirmé : a. Apports hydriques de 150 à 180ml/kg/j. b. Apports hydriques de 100 à 150ml/kg/j. c. Apports hydriques à 40 à 50ml/kg/j d. Apports hydriques de 80 à 100ml/kg/j. e. Apports hydriques à 70 ml/kg/j 38 / 53 38) La pénétration des germes de portages du rhinopharynx dans le LCR se fait par : a. septicémie ou bactériémie et voie respiratoire b. thrombophlébite locale et voie respiratoire c. contamination directe le plus souvent d. voie hématogène ou par extension d’un foyer régional de voisinage e. voie hématogène et voie respiratoire 39 / 53 39) La flexion sur le tronc des membres inférieurs maintenus en extension, entraînant une flexion invincible des jambes sur les cuisses, est un signe positif de : a. Koerniq b. Babinski c. syndrome méningé d. Brudzinski e. raideur de la nuque 40 / 53 40) Le trouble hémodynamique est un signe de gravité de méningite purulente chez l’enfant. Indiquez la phrase juste de trouble hémodynamique : a. Purpura rapidement extensif ou nécrotique b. Diurèse environ 1 à 2 ml/heure. c. Troubles de la conscience, coma ou convulsions d. Signes d’hypertension intracrânienne e. ↑ temps de recoloration de la peau, extrémités froides 41 / 53 41) En cas de germe non identifié ou de méningite décapitée, quel est l’antibiothérapie à démarrer ? a. Céfotaxime 200 à 300mg /kg/24h + vancomycine 30mg/kg/24h. b. Céfotaxime 200mg/kg/24h en 4 perfusions c. Ceftriaxone 100mg/kg/j en 1 ou 2 injections IVL. d. Céfotaxime 200 à 300mg /kg/24h + vancomycine 60mg/kg/24h. e. Céfotaxime 100mg/kg/24h en 4 perfusions + vancomycine 30mg/kg/24h en 4 IVL de 1 heure. 42 / 53 42) En dehors de toute complication immédiate, quelle est la durée habituelle d’un traitement antibiotique et en fonction du germe ? a. Méningocoque: 7 jours, Haemophilus: 7 jours, pneumocoque: 14j b. Méningocoque: 5 à 7 jours, Haemophilus: 4 jours, pneumocoque: 10j-15j c. Méningocoque: 3jours, Haemophilus: 7 jours, pneumocoque: 10j-15j d. Méningocoque: 5 à 7 jours, Haemophilus: 5-7 jours, pneumocoque: 9j e. Méningocoque: 7 jours, Haemophilus: 7jours, pneumocoque: 8j 43 / 53 43) La méningite survient de façon concomitante aux autres manifestations des oreillons (parotidite, sous-maxillite) est : a. une méningite virale à Entérovirus b. une méningite à virus de rougeole c. une méningite à Adenovirus d. une méningite ourlienne e. une méningite à Herpès Virus 44 / 53 44) Quelle est la phrase juste pour l’indication de scanner ou IRM cérébrale à la recherche d’un abcès ou d’un empyème cérébral induisant à une modification antibiothérapique urgente : a. Céphalée intense et anomalie neurologique b. Vomissements répétés ou anomalie neurologique c. Fièvre durable et anomalie neurologique persistante d. Collapsus ou état de choc e. Bombement de la fontanelle ou convulsions 45 / 53 45) Une ponction lombaire de contrôle est utile et indispensable après 48 heures de traitement en cas de : a. Méningite à méningoque b. méningite virale c. méningite ourlienne d. méningite à Hib e. méningite à pneumocoque 46 / 53 46) En cas de méningite purulente, l’examen du LCR de contrôle se fait 48h après le début du traitement antibiotique si: a. une persistance de signes infectieux ou neurologiques anormaux b. présence d’une nette régression ou disparition du syndrome inflammatoire. c. la méningite confirmée à bacille Gram négatif polymorphe d. la méningite confirmée à Haemophilus influenzae b e. la méningite confirmée à méningocoque 47 / 53 47) Choisir la réponse correcte de l’antiépilepique de choix pour le traitement de l’absence-petit mal et des absences myocloniques chez l’enfant : a. Carbamazépine (Tégrétol) b. Phénytoïne (Di-Hydan) c. Valproate de sodium (Dépakine) d. Phénobarbital (Gardénal) e. Vigabatrin (Sabril), 48 / 53 48) Indiquez la phrase juste pour l’antibioprophylaxie de l’entourage en cas de méningite purulente. a. Staphylocoque et Salmonelle b. Haemophilus influenzae b ou méningoque c. Pneumocoque ou streptocoque d. Haemophilus influenzae b et pneumocoque e. Listeria monocytogen et E coli 49 / 53 49) L’examen cyto-chimique de LCR chez un enfant présentant de syndrome méningé montre des nombres de cellules anormal avec une prédominance de PN altérés ( > 1000/ mm ), une protéinorachie anormale ( >1 g/l ) et un rapport du glucose dans LCR/sang < 0,40.Quelle méningite que vous devez évoquer en premier? a. Méningo-encéphalite herpétique b. Méningite bactérienne purulente c. Méningite virale d. Méningite ourlienne e. Méningite tuberculeuse 50 / 53 50) Quel est l’examen paraclinique à rechercher en cas de suspicion d’une sécrétion inappropriée d’ADH avec prise anormale de poids : a. CMI (Concentration minimale inhibitrice) de bactérie identifiée b. Scanner ou IRM cérébrale c. Ionogramme sanguin d. Recherche des antigènes solubles (sang et urines) e. Echographie transfontanellaire 51 / 53 51) Choisir la réponse correcte de l’antiépilepique de choix pour le traitement de l’épilepsie généralisée tonico-clonique (grand mal) chez l’enfant : a. Valproate de sodium (Dépakine) b. Benzodiazépines c. Carbamazépine (Tégrétol) d. Clobazam (Urbanyl) e. Ethoxuccimide (Zarontin) 52 / 53 52) Quelle est la phrase juste pour le contexte évocateur de méningite à pneumocoque ? a. Conjonctivite b. OMA ou pneumopathie associée c. Fièvre élevée d. Tubercule de Bouchut au fond d’oeil e. Céphalée intense avec photophobie 53 / 53 53) Des crises épileptiques se classifiées en : a. crises tonico-cloniques généralisées et myoclonies massives b. crises sensorielles, visuelles et auditives c. crises généralisées et absences d. crises généralisées et crises partielles e. crises motrices et crises partielles complexes Your score isThe average score is 80% Facebook 0% Restart quiz Any comments? Send feedback