/53 34 Pédiatrie Preparation (Pr. Kim Ang) 1 / 53 1) Une épilepsie grave du nourrisson caractérisée par des spasmes épileptiques causés par les malformations cérébrales ou les anomalies chromosomiques, s’appelle : a. le syndrome de West b. le spasme du sanglot c. le grand mal d. le syndrome de Lennox-Gastaud e. le petit mal absence 2 / 53 2) Indiquez la posologie correcte de valproate de sodium (Dépakine) : a. 10 à 20 mg/kg/j en 2 prises (taux thérapeutique = 70 à 90 mg/ml) b. 3 à 5 mg/kg/j (taux thérapeutique: 15-30µg/ml) c. 10 mg/kg/j en 2 à 3prises (taux thérapeutique = 5 à 10 mg/ml) d. 20 à 40 mg/kg/j en 2 prises (taux thérapeutique = 70 à 90 mg/ml) e. 20 mg/kg/j en 2 à 3prises (taux thérapeutique = 5 à 10 mg/ml) 3 / 53 3) Quels sont les pourcentages de séquelle dans la méningite purulente concernant le retard psychomoteur et la surdité ? a. Retard psychomoteur dans 15 à 20% des cas et surdité dans 20% des cas b. Retard psychomoteur dans 15 à 20% des cas et surdité dans 10% des cas c. Retard psychomoteur dans 15 à 20% des cas et surdité dans 15% des cas d. Retard psychomoteur dans 5 à 10% des cas et surdité dans 10% des cas e. Retard psychomoteur dans 5 à 10% des cas et surdité dans 15% des cas 4 / 53 4) Le diagnostic de convulsion du nourrisson se basé sur : a. l’interrogatoire, la description de crise et l’examen neurologique b. la description de crise et EEG c. la description de crise, l’examen neurologique et EEG d. l’examen neurologique et les explorations neuroradiologiques e. l’interrogatoire et les explorations neuroradiologiques 5 / 53 5) Des convulsion survenues au cours d’une fièvre ,jamais précédées par des crises non fébriles, en dehors de toute affection cérébro-méningée, en dehors de tout désordre métabolique, en dehors de toute intoxication avec un développement psychomoteur et examen neurologique parfaits, sont les caractères de : a. convulsion occasionnelle b. convulsion avec fièvre c. convulsion fébrile d. convulsion et hyperthermie e. épilepsies 6 / 53 6) L’examen du LCR doit être urgent et les résultats du LCR étant en faveur d’une méningite bactérienne purulente sont : a. Nombres de cellules anormalement élevés avec prédominance de PN altérés b. LCR hypertendu, LCR garde sa limpidité habituelle c. Protéinorachie autour de 0,45g/l d. hyperleucocytose à prédominance lymphocytaire. e. Rapport du glucose dans LCR/ glucose dans le sang > 0,40 7 / 53 7) Quel est l’examen paraclinique à rechercher en cas de suspicion d’une sécrétion inappropriée d’ADH avec prise anormale de poids : a. Recherche des antigènes solubles (sang et urines) b. Ionogramme sanguin c. Echographie transfontanellaire d. Scanner ou IRM cérébrale e. CMI (Concentration minimale inhibitrice) de bactérie identifiée 8 / 53 8) Chez l’enfant, la classification en EPR: épilepsie à paroxysmes rolandiques, épilepsie à paroxysmes occipitaux et épilepsie bénigne à symptomatologie affective, est celui de : a. épilepsies généralisées b. épilepsies cryptogéniques c. épilepsies idiopathiques d. épilepsies symptomatiques e. épilepsies partielles 9 / 53 9) En cas de germe non identifié ou de méningite décapitée, quel est l’antibiothérapie à démarrer ? a. Céfotaxime 100mg/kg/24h en 4 perfusions + vancomycine 30mg/kg/24h en 4 IVL de 1 heure. b. Céfotaxime 200mg/kg/24h en 4 perfusions c. Ceftriaxone 100mg/kg/j en 1 ou 2 injections IVL. d. Céfotaxime 200 à 300mg /kg/24h + vancomycine 60mg/kg/24h. e. Céfotaxime 200 à 300mg /kg/24h + vancomycine 30mg/kg/24h. 10 / 53 10) Quels sont les apports hydriques en cas de syndrome d’hypersécrétion d’ADH confirmé : a. Apports hydriques à 40 à 50ml/kg/j b. Apports hydriques à 70 ml/kg/j c. Apports hydriques de 150 à 180ml/kg/j. d. Apports hydriques de 100 à 150ml/kg/j. e. Apports hydriques de 80 à 100ml/kg/j. 11 / 53 11) La contracture d’origine méningée est confirmée par: a. Raideur de la nuque, signe Koerniq et Brudzinski b. Signes neurologiques de localisation c. Hypotonie de la nuque d. Tension de la fontanelle et hypotonie de la nuque e. Tension de la fontanelle 12 / 53 12) Quelle est la phrase juste concernant la vaccination antiméningococique : a. L’immunité apparaît en moyenne 5j après la vaccination et dure environ 2 ans. b. L’immunité apparaît en moyenne 10j après la vaccination et dure à la vie. c. L’immunité apparaît en moyenne 5j après la vaccination et dure environ 1 ans. d. L’immunité apparaît en moyenne 5j après la vaccination et dure environ 3 à 4 ans. e. L’immunité apparaît en moyenne 10j après la vaccination et dure environ 3 à 4 ans. 13 / 53 13) Parmi les signes de gravité suivants, indiquez la phrase qui est en faveur d’une collection purulente cérébro-méningée : a. Extrémités froides, absence de diurèse b. ↑ fréquence cardiaque, ↑ temps de recoloration c. Troubles de la conscience, coma ou convulsions d. Pression artérielle ↓ ou collapsus. e. Purpura rapidement extensif ou nécrotique 14 / 53 14) Une épilepsie symptomatique grave chez l’enfant caractérisée par des crises toniques, crises cloniques avec un aspect des pointes ondes lentes intercritiques, tracé de fond lent sur l’EEG et une atteinte intellectuelle, est : a. un syndrome de West b. un grand mal c. un petit mal absence d. un syndrome de Lennox-Gastaud e. une épilepsie à paroxysmes occipitaux 15 / 53 15) La méningite est une inflammation des méninges dont l’étiologie la plus fréquente est : a. bactérienne b. virale c. mycosique d. tuberculeuse e. parasitaire 16 / 53 16) En cas de germe identifié étant le pneumocoque chez l’enfant de moins de 5 ans, quel est l’antibiothérapie à démarrer ? a. Ceftriaxone 50mg/kg/j en 1 ou 2 injections IVL. b. Céfotaxime 200mg/kg/24h en 4 perfusions c. Ceftriaxone 100mg/kg en 1 ou 2 injections IVL + vancomycine 60mg/kg/24h en 4 IVL de 1 heure d. Céfotaxime 100mg/kg/24h en 4 perfusions + vancomycine 60mg/kg/24h en 4 IVL de 1 heure. e. Ceftriaxone 100mg/kg en 1 ou 2 injections IVL + vancomycine 30mg/kg/24h en 4 IVL de 1 heure. 17 / 53 17) L’examen direct par coloration de Gram se présente de cocci Gram positif en chaînette. Quel est le germe le plus probablement en cause : a. Pneumocoque b. Haemophilus influenzae b (Hib) c. Méningocoque d. E coli e. Staphylocoque 18 / 53 18) Une ponction lombaire de contrôle est utile et indispensable après 48 heures de traitement en cas de : a. méningite ourlienne b. méningite à Hib c. Méningite à méningoque d. méningite à pneumocoque e. méningite virale 19 / 53 19) En dehors de toute complication immédiate, quelle est la durée habituelle d’un traitement antibiotique et en fonction du germe ? a. Méningocoque: 7 jours, Haemophilus: 7jours, pneumocoque: 8j b. Méningocoque: 5 à 7 jours, Haemophilus: 5-7 jours, pneumocoque: 9j c. Méningocoque: 5 à 7 jours, Haemophilus: 4 jours, pneumocoque: 10j-15j d. Méningocoque: 7 jours, Haemophilus: 7 jours, pneumocoque: 14j e. Méningocoque: 3jours, Haemophilus: 7 jours, pneumocoque: 10j-15j 20 / 53 20) Indiquez la phrase juste pour l’antibioprophylaxie de l’entourage en cas de méningite purulente. a. Pneumocoque ou streptocoque b. Haemophilus influenzae b ou méningoque c. Listeria monocytogen et E coli d. Haemophilus influenzae b et pneumocoque e. Staphylocoque et Salmonelle 21 / 53 21) L’examen cyto-chimique de LCR chez un enfant présentant de syndrome méningé montre une hyperalbuminorachie (>1 g/l) à prédominance lymphocytaire une hypercytose (>100/mm3) et un taux de sucre abaissé. Quel est le germe le plus probablement en cause ? a. Virus des oreillons b. Méningoque c. Salmonella d. Haemophilus influenzae de type b e. Bacille de Koch 22 / 53 22) Le virus qui est en règle responsable d’une méningo-encéphalite avec signes neurologiques déficitaires dans un contexte fébrile est : a. Herpes virus b. Enterovirus c. Paramyxovirus: Oreillons, grippe d. Adenovirus e. Virus Echo 23 / 53 23) Indiquez la posologie correcte de phénobarbital (Gardénal) : a. 20 mg/kg/j en 2 à 3prises (taux thérapeutique = 5 à 10 mg/ml) b. 3 à 5 mg/kg/j (taux thérapeutique: 15-30µg/ml) c. 20 à 40 mg/kg/j en 2 prises (taux thérapeutique = 70 à 90 mg/ml) d. 10 à 15 mg/kg/j (taux thérapeutique: 15-30µg/ml) e. 10 à 20 mg/kg/j en 2 prises (taux thérapeutique = 70 à 90 mg/ml) 24 / 53 24) Chez les nourrissons ( < 12 mois ) , l’examen clinique pour le diagnostic de méningite est retrouvé: a. la tension de la fontanelle, l’hypotonie de la nuque et parfois les signes neurologiques de localisation b. la raideur de la nuque d’opposition, signe de Koerniq et Brudzinski c. le plus souvent la raideur de la nuque d’opposition et la raideur anormale à la mobilisation du rachis avec rejet de la tête en arrière. d. les deux maîtres signes de la contracture d’origine méningée. e. le plus souvent la raideur de la nuque, signe de Koerniq et Brudzinski 25 / 53 25) La prévalence des épilepsies chez l’enfant est : a. 0,5 à 1 %; 60 % de bon pronostic b. 0,5 à 1 %; 40 % de bon pronostic c. 0,1 à 0,3 %; 60 % de bon pronostic d. 0,4 à 0,5 %; 60 % de bon pronostic e. 1 à 2 %; 60 % de bon pronostic 26 / 53 26) L’examen cyto-chimique de LCR chez un enfant présentant de syndrome méningé montre une réaction cellulaire faite de nombreux éléments à prédominance lymphocytaire ou de polynucléaires intacts (50-100/mm3), une albuminorachie modérément élevée(0,5 g/l) et une glycorachie et des chlorures normaux. Quelle méningite que vous devez évoquer en premier? a. Méningite aux germes opportunistes b. Méningite tuberculeuse c. Méningite bactérienne purulente d. Méningite virale e. Méningites aux Salmonelles 27 / 53 27) Un aspect de l’EEG montre des pointes ondes à début et fin brusques. Quel est le diagnostic de cette épilepsie ? a. Petit mal absence b. Grand mal c. Epilepsie à paroxysmes occipitaux d. Syndrome de West e. Syndrome de Lennox-Gastaud 28 / 53 28) Le trouble hémodynamique est un signe de gravité de méningite purulente chez l’enfant. Indiquez la phrase juste de trouble hémodynamique : a. Purpura rapidement extensif ou nécrotique b. ↑ temps de recoloration de la peau, extrémités froides c. Troubles de la conscience, coma ou convulsions d. Diurèse environ 1 à 2 ml/heure. e. Signes d’hypertension intracrânienne 29 / 53 29) En cas de méningite purulente avec la culture de LCR confirmée à pneumocoque sensible au céfotaxime et le CMI est < 0,5mg/l, quel est l’attitude thérapeutique utlérieure pour l’antibiothérapie? a. Monothérapie par céfotaxime ( 200mg/kg/j ) ou par ceftriaxone ( 75-100mg/kg/j ). b. Continuer seulement la vancomycine ( 60 mg/kg/j ) c. Arrêter tous les antibiotiques. d. Monothérapie par céfotaxime ( 100mg/kg/j ) ou par ceftriaxone ( 50mg/kg/j ). e. Maintenir céfotaxime + vancomycine. 30 / 53 30) Quelle est la phrase juste pour le contexte évocateur de méningite à pneumocoque ? a. Tubercule de Bouchut au fond d’oeil b. OMA ou pneumopathie associée c. Céphalée intense avec photophobie d. Fièvre élevée e. Conjonctivite 31 / 53 31) Principaux germes des méningites purulentes de l’enfant avant l’introduction de vaccination universelle sont: a. Haemophilus influenzae b, méningocoque et pneumocoque b. Haemophilus influenzae b, pneumocoque et streptocoque c. Salmonelles, staphylocoque et pseudomonas d. Haemophilus influenzae b, méningocoque et pseudomonas e. Sreptocoque, E coli et listéria monocytogen 32 / 53 32) Choisir la réponse correcte de l’antiépilepique de choix pour le traitement de l’épilepsie partielle bénigne chez l’enfant : a. Carbamazépine (Tégrétol) b. Phénobarbital (Gardénal) c. Clobazam (Urbanyl) d. Vigabatrin (Sabril), e. Phénytoïne (Di-Hydan) 33 / 53 33) La tentative de flexion de la nuque entraînant la flexion des genoux et des hanches, est un signe positif de : a. Brudzinski b. Babinski c. raideur de la nuque d. syndrome méningé e. Koerniq 34 / 53 34) L’examen direct de LCR a retrouvé de Bacille acido-alcoolo-résistant. Quel est le germe le plus probablement en cause ? a. Méningoque b. Bacille de Koch c. Escheria Coli d. Haemophilus influenzae de type b e. Bacille d’Ebert 35 / 53 35) Quelle est la phrase juste concernant le vaccin antiméningococique : a. Le vaccin de nature polysaccharidiques est pour les enfants de moins de 2 ans. b. Le vaccin de nature polysaccharidiques est pour les enfants de moins de 1 an. c. Le vaccin tétravalent (A/C/Y/W135) n’est pas disponible. d. Seulement un type de vaccin de nature polysaccharidiques est disponible en France: vaccin antiméningococcique (A,C) e. Deux types de vaccins de nature polysaccharidiques sont disponibles en France: vaccin antiméningococcique (A,C) 36 / 53 36) La flexion sur le tronc des membres inférieurs maintenus en extension, entraînant une flexion invincible des jambes sur les cuisses, est un signe positif de : a. Brudzinski b. raideur de la nuque c. Koerniq d. syndrome méningé e. Babinski 37 / 53 37) Des crises paroxystiques d’origines cérébrales dont le mécanisme neurophysiologique est celui des crises épileptiques, et qui se traduisent par des contractions musculaires involontaires toniques ou cloniques. C’est la définition de : a. épilepsies b. crise épileptique c. crise partielle d. convulsion e. crise généralisée 38 / 53 38) La méningite survient de façon concomitante aux autres manifestations des oreillons (parotidite, sous-maxillite) est : a. une méningite ourlienne b. une méningite à Adenovirus c. une méningite à Herpès Virus d. une méningite à virus de rougeole e. une méningite virale à Entérovirus 39 / 53 39) Choisir la réponse correcte de l’antiépilepique de choix pour le traitement de l’absence-petit mal et des absences myocloniques chez l’enfant : a. Valproate de sodium (Dépakine) b. Carbamazépine (Tégrétol) c. Phénobarbital (Gardénal) d. Vigabatrin (Sabril), e. Phénytoïne (Di-Hydan) 40 / 53 40) Une affection cérébraux chronique d’étiologies diverses, caractérisée par la répétition de crises résultant d’une décharge excessive des neurones, est une définition de : a. crise tonico-clonique b. crise partielle c. épilepsies d. crise généralisée e. crise épileptique 41 / 53 41) Choisir la réponse correcte concernant la durée de traitement antiépileptique chez l’enfant : a. L’arrêt de traitement: après 2 ans dans les épilepsies sévères b. L’arrêt de traitement: après 1 ans sans crise dans les épilepsies bénignes c. L’arrêt de traitement: après 2 ans sans crise dans les épilepsies bénignes d. L’arrêt de traitement: après 3 ans sans crise dans les épilepsies bénignes e. L’arrêt de traitement: après 1 ans dans les épilepsies sévères 42 / 53 42) Un ensemble des phénomènes résultant de décharges paroxystiques synchronisées d’une série de neurones, est une définition de : a. convulsion b. crise partielle c. épilepsies d. crise épileptique e. crise généralisée 43 / 53 43) Quelle est la phrase juste concernant l’antibioprophylaxie en cas de méningite purulente causée par le méningocoque ? a. La chimioprophylaxie doit être réalisée dans 24 à 48h après le diagnostic. b. Le traitement de portage est inutile pour des sujets contacts. c. Le traitement de portage est institué seulement chez l’enfant malade lui-même au terme du traitement curatif. d. La chimioprophylaxie n’a plus aucune utilité au-delà de 5j après le dernier contact. e. La chimioprophylaxie doit être réalisée dans 5 jours après le diagnostic 44 / 53 44) La pénétration des germes de portages du rhinopharynx dans le LCR se fait par : a. voie hématogène et voie respiratoire b. voie hématogène ou par extension d’un foyer régional de voisinage c. thrombophlébite locale et voie respiratoire d. septicémie ou bactériémie et voie respiratoire e. contamination directe le plus souvent 45 / 53 45) Quelle est la phrase juste pour l’indication de scanner ou IRM cérébrale à la recherche d’un abcès ou d’un empyème cérébral induisant à une modification antibiothérapique urgente : a. Céphalée intense et anomalie neurologique b. Collapsus ou état de choc c. Fièvre durable et anomalie neurologique persistante d. Vomissements répétés ou anomalie neurologique e. Bombement de la fontanelle ou convulsions 46 / 53 46) Une réaction tuberculinique (IDR ou PPD test) est positif si: a. le diamètre de l’induration est ≥ 10 mm pour les enfants à haut risque (enfants à VIH positif ou malnutrition sévère). b. le diamètre de l’induration est ≥ 20 mm pour les autres enfants y compris ceux qui sont vaccinés par le BCG. c. le diamètre de l’induration est ≥ 15 mm pour les autres enfants y compris ceux qui sont vaccinés par le BCG. d. le diamètre de l’induration est ≥ 15 mm pour les enfants à haut risque (enfants à VIH positif ou malnutrition sévère) e. le diamètre de l’induration est ≥ 10 mm pour les autres enfants y compris ceux qui sont vaccinés par le BCG. 47 / 53 47) Les germes se multiplient très rapidement dans le LCR car dans le LCR : a. il n’existe aucune bactéricide naturelle b. il n’existe pas de monocyte c. la production de cytokines (TNFalpha, interleukine 1 et 6) est insuffisante d. il y a peu de glucose e. il y a trop de glucose 48 / 53 48) En cas de méningite purulente, l’examen du LCR de contrôle se fait 48h après le début du traitement antibiotique si: a. la méningite confirmée à Haemophilus influenzae b b. une persistance de signes infectieux ou neurologiques anormaux c. la méningite confirmée à méningocoque d. la méningite confirmée à bacille Gram négatif polymorphe e. présence d’une nette régression ou disparition du syndrome inflammatoire. 49 / 53 49) L’examen cyto-chimique de LCR chez un enfant présentant de syndrome méningé montre des nombres de cellules anormal avec une prédominance de PN altérés ( > 1000/ mm ), une protéinorachie anormale ( >1 g/l ) et un rapport du glucose dans LCR/sang < 0,40.Quelle méningite que vous devez évoquer en premier? a. Méningo-encéphalite herpétique b. Méningite bactérienne purulente c. Méningite virale d. Méningite ourlienne e. Méningite tuberculeuse 50 / 53 50) Quels sont les vaccins contre les bactéries de méningites purulentes déjà disponibles dans le programme de vaccination national du Cambodge en 2016 : a. E Coli et Listeria monocttogen b. Haemophilus influenzae b et méningoque c. Méningocoque et pneumocoque d. Haemophilus influenzae b et pneumocoque e. Pneumocoque ou streptocoque 51 / 53 51) Choisir la réponse correcte de l’antiépilepique de choix pour le traitement de l’épilepsie généralisée tonico-clonique (grand mal) chez l’enfant : a. Valproate de sodium (Dépakine) b. Carbamazépine (Tégrétol) c. Ethoxuccimide (Zarontin) d. Benzodiazépines e. Clobazam (Urbanyl) 52 / 53 52) Des crises épileptiques se classifiées en : a. crises tonico-cloniques généralisées et myoclonies massives b. crises sensorielles, visuelles et auditives c. crises motrices et crises partielles complexes d. crises généralisées et crises partielles e. crises généralisées et absences 53 / 53 53) Un aspect de l’EEG montre des pointes ondes généralisées symétriques et synchrones. Quel est le diagnostic de cette épilepsie ? a. Syndrome de Lennox-Gastaud b. Epilepsie à paroxysmes occipitaux c. Syndrome de West d. Grand mal e. Epilepsie petit mal absence Your score isThe average score is 85% Facebook 0% Restart quiz Any comments? Send feedback