/53 2 Pédiatrie Preparation (Pr. Kim Ang) 1 / 53 1) Choisir la réponse correcte concernant la durée de traitement antiépileptique chez l’enfant : a. L’arrêt de traitement: après 1 ans dans les épilepsies sévères b. L’arrêt de traitement: après 3 ans sans crise dans les épilepsies bénignes c. L’arrêt de traitement: après 2 ans dans les épilepsies sévères d. L’arrêt de traitement: après 1 ans sans crise dans les épilepsies bénignes e. L’arrêt de traitement: après 2 ans sans crise dans les épilepsies bénignes 2 / 53 2) En cas de germe non identifié ou de méningite décapitée, quel est l’antibiothérapie à démarrer ? a. Céfotaxime 200mg/kg/24h en 4 perfusions b. Céfotaxime 200 à 300mg /kg/24h + vancomycine 60mg/kg/24h. c. Céfotaxime 100mg/kg/24h en 4 perfusions + vancomycine 30mg/kg/24h en 4 IVL de 1 heure. d. Ceftriaxone 100mg/kg/j en 1 ou 2 injections IVL. e. Céfotaxime 200 à 300mg /kg/24h + vancomycine 30mg/kg/24h. 3 / 53 3) L’examen direct par coloration de Gram se présente de cocci Gram positif en chaînette. Quel est le germe le plus probablement en cause : a. Méningocoque b. Staphylocoque c. Pneumocoque d. Haemophilus influenzae b (Hib) e. E coli 4 / 53 4) Le diagnostic de convulsion du nourrisson se basé sur : a. l’interrogatoire et les explorations neuroradiologiques b. la description de crise, l’examen neurologique et EEG c. l’interrogatoire, la description de crise et l’examen neurologique d. la description de crise et EEG e. l’examen neurologique et les explorations neuroradiologiques 5 / 53 5) Une ponction lombaire de contrôle est utile et indispensable après 48 heures de traitement en cas de : a. méningite ourlienne b. méningite virale c. méningite à pneumocoque d. méningite à Hib e. Méningite à méningoque 6 / 53 6) Le virus qui est en règle responsable d’une méningo-encéphalite avec signes neurologiques déficitaires dans un contexte fébrile est : a. Enterovirus b. Herpes virus c. Virus Echo d. Adenovirus e. Paramyxovirus: Oreillons, grippe 7 / 53 7) Indiquez la posologie correcte de valproate de sodium (Dépakine) : a. 10 à 20 mg/kg/j en 2 prises (taux thérapeutique = 70 à 90 mg/ml) b. 3 à 5 mg/kg/j (taux thérapeutique: 15-30µg/ml) c. 10 mg/kg/j en 2 à 3prises (taux thérapeutique = 5 à 10 mg/ml) d. 20 mg/kg/j en 2 à 3prises (taux thérapeutique = 5 à 10 mg/ml) e. 20 à 40 mg/kg/j en 2 prises (taux thérapeutique = 70 à 90 mg/ml) 8 / 53 8) Un aspect de l’EEG montre des pointes ondes à début et fin brusques. Quel est le diagnostic de cette épilepsie ? a. Epilepsie à paroxysmes occipitaux b. Syndrome de Lennox-Gastaud c. Petit mal absence d. Syndrome de West e. Grand mal 9 / 53 9) Des convulsion survenues au cours d’une fièvre ,jamais précédées par des crises non fébriles, en dehors de toute affection cérébro-méningée, en dehors de tout désordre métabolique, en dehors de toute intoxication avec un développement psychomoteur et examen neurologique parfaits, sont les caractères de : a. convulsion avec fièvre b. convulsion occasionnelle c. convulsion fébrile d. épilepsies e. convulsion et hyperthermie 10 / 53 10) Quel est l’examen paraclinique à rechercher en cas de suspicion d’une sécrétion inappropriée d’ADH avec prise anormale de poids : a. Scanner ou IRM cérébrale b. Ionogramme sanguin c. Echographie transfontanellaire d. CMI (Concentration minimale inhibitrice) de bactérie identifiée e. Recherche des antigènes solubles (sang et urines) 11 / 53 11) La prévalence des épilepsies chez l’enfant est : a. 0,1 à 0,3 %; 60 % de bon pronostic b. 0,5 à 1 %; 40 % de bon pronostic c. 0,4 à 0,5 %; 60 % de bon pronostic d. 1 à 2 %; 60 % de bon pronostic e. 0,5 à 1 %; 60 % de bon pronostic 12 / 53 12) Quels sont les pourcentages de séquelle dans la méningite purulente concernant le retard psychomoteur et la surdité ? a. Retard psychomoteur dans 5 à 10% des cas et surdité dans 15% des cas b. Retard psychomoteur dans 15 à 20% des cas et surdité dans 20% des cas c. Retard psychomoteur dans 15 à 20% des cas et surdité dans 10% des cas d. Retard psychomoteur dans 15 à 20% des cas et surdité dans 15% des cas e. Retard psychomoteur dans 5 à 10% des cas et surdité dans 10% des cas 13 / 53 13) En cas de méningite purulente, l’examen du LCR de contrôle se fait 48h après le début du traitement antibiotique si: a. la méningite confirmée à Haemophilus influenzae b b. présence d’une nette régression ou disparition du syndrome inflammatoire. c. la méningite confirmée à méningocoque d. la méningite confirmée à bacille Gram négatif polymorphe e. une persistance de signes infectieux ou neurologiques anormaux 14 / 53 14) Une épilepsie symptomatique grave chez l’enfant caractérisée par des crises toniques, crises cloniques avec un aspect des pointes ondes lentes intercritiques, tracé de fond lent sur l’EEG et une atteinte intellectuelle, est : a. un petit mal absence b. un grand mal c. un syndrome de Lennox-Gastaud d. un syndrome de West e. une épilepsie à paroxysmes occipitaux 15 / 53 15) L’examen cyto-chimique de LCR chez un enfant présentant de syndrome méningé montre des nombres de cellules anormal avec une prédominance de PN altérés ( > 1000/ mm ), une protéinorachie anormale ( >1 g/l ) et un rapport du glucose dans LCR/sang < 0,40.Quelle méningite que vous devez évoquer en premier? a. Méningite virale b. Méningo-encéphalite herpétique c. Méningite tuberculeuse d. Méningite bactérienne purulente e. Méningite ourlienne 16 / 53 16) L’examen du LCR doit être urgent et les résultats du LCR étant en faveur d’une méningite bactérienne purulente sont : a. Protéinorachie autour de 0,45g/l b. hyperleucocytose à prédominance lymphocytaire. c. LCR hypertendu, LCR garde sa limpidité habituelle d. Nombres de cellules anormalement élevés avec prédominance de PN altérés e. Rapport du glucose dans LCR/ glucose dans le sang > 0,40 17 / 53 17) Quels sont les vaccins contre les bactéries de méningites purulentes déjà disponibles dans le programme de vaccination national du Cambodge en 2016 : a. Haemophilus influenzae b et méningoque b. Méningocoque et pneumocoque c. Haemophilus influenzae b et pneumocoque d. Pneumocoque ou streptocoque e. E Coli et Listeria monocttogen 18 / 53 18) La contracture d’origine méningée est confirmée par: a. Tension de la fontanelle et hypotonie de la nuque b. Raideur de la nuque, signe Koerniq et Brudzinski c. Hypotonie de la nuque d. Signes neurologiques de localisation e. Tension de la fontanelle 19 / 53 19) Indiquez la phrase juste pour l’antibioprophylaxie de l’entourage en cas de méningite purulente. a. Pneumocoque ou streptocoque b. Staphylocoque et Salmonelle c. Listeria monocytogen et E coli d. Haemophilus influenzae b ou méningoque e. Haemophilus influenzae b et pneumocoque 20 / 53 20) Quelle est la phrase juste concernant la vaccination antiméningococique : a. L’immunité apparaît en moyenne 5j après la vaccination et dure environ 2 ans. b. L’immunité apparaît en moyenne 5j après la vaccination et dure environ 1 ans. c. L’immunité apparaît en moyenne 5j après la vaccination et dure environ 3 à 4 ans. d. L’immunité apparaît en moyenne 10j après la vaccination et dure environ 3 à 4 ans. e. L’immunité apparaît en moyenne 10j après la vaccination et dure à la vie. 21 / 53 21) La méningite est une inflammation des méninges dont l’étiologie la plus fréquente est : a. parasitaire b. bactérienne c. tuberculeuse d. mycosique e. virale 22 / 53 22) Quelle est la phrase juste pour le contexte évocateur de méningite à pneumocoque ? a. OMA ou pneumopathie associée b. Céphalée intense avec photophobie c. Fièvre élevée d. Conjonctivite e. Tubercule de Bouchut au fond d’oeil 23 / 53 23) Parmi les signes de gravité suivants, indiquez la phrase qui est en faveur d’une collection purulente cérébro-méningée : a. ↑ fréquence cardiaque, ↑ temps de recoloration b. Extrémités froides, absence de diurèse c. Pression artérielle ↓ ou collapsus. d. Purpura rapidement extensif ou nécrotique e. Troubles de la conscience, coma ou convulsions 24 / 53 24) Quelle est la phrase juste pour l’indication de scanner ou IRM cérébrale à la recherche d’un abcès ou d’un empyème cérébral induisant à une modification antibiothérapique urgente : a. Vomissements répétés ou anomalie neurologique b. Céphalée intense et anomalie neurologique c. Collapsus ou état de choc d. Bombement de la fontanelle ou convulsions e. Fièvre durable et anomalie neurologique persistante 25 / 53 25) Choisir la réponse correcte de l’antiépilepique de choix pour le traitement de l’absence-petit mal et des absences myocloniques chez l’enfant : a. Phénytoïne (Di-Hydan) b. Vigabatrin (Sabril), c. Phénobarbital (Gardénal) d. Valproate de sodium (Dépakine) e. Carbamazépine (Tégrétol) 26 / 53 26) En cas de germe identifié étant le pneumocoque chez l’enfant de moins de 5 ans, quel est l’antibiothérapie à démarrer ? a. Céfotaxime 100mg/kg/24h en 4 perfusions + vancomycine 60mg/kg/24h en 4 IVL de 1 heure. b. Ceftriaxone 100mg/kg en 1 ou 2 injections IVL + vancomycine 30mg/kg/24h en 4 IVL de 1 heure. c. Céfotaxime 200mg/kg/24h en 4 perfusions d. Ceftriaxone 100mg/kg en 1 ou 2 injections IVL + vancomycine 60mg/kg/24h en 4 IVL de 1 heure e. Ceftriaxone 50mg/kg/j en 1 ou 2 injections IVL. 27 / 53 27) Quelle est la phrase juste concernant l’antibioprophylaxie en cas de méningite purulente causée par le méningocoque ? a. La chimioprophylaxie doit être réalisée dans 24 à 48h après le diagnostic. b. La chimioprophylaxie doit être réalisée dans 5 jours après le diagnostic c. La chimioprophylaxie n’a plus aucune utilité au-delà de 5j après le dernier contact. d. Le traitement de portage est inutile pour des sujets contacts. e. Le traitement de portage est institué seulement chez l’enfant malade lui-même au terme du traitement curatif. 28 / 53 28) Chez l’enfant, la classification en EPR: épilepsie à paroxysmes rolandiques, épilepsie à paroxysmes occipitaux et épilepsie bénigne à symptomatologie affective, est celui de : a. épilepsies symptomatiques b. épilepsies partielles c. épilepsies cryptogéniques d. épilepsies généralisées e. épilepsies idiopathiques 29 / 53 29) La tentative de flexion de la nuque entraînant la flexion des genoux et des hanches, est un signe positif de : a. raideur de la nuque b. Brudzinski c. Koerniq d. Babinski e. syndrome méningé 30 / 53 30) Des crises paroxystiques d’origines cérébrales dont le mécanisme neurophysiologique est celui des crises épileptiques, et qui se traduisent par des contractions musculaires involontaires toniques ou cloniques. C’est la définition de : a. crise épileptique b. épilepsies c. crise généralisée d. convulsion e. crise partielle 31 / 53 31) La pénétration des germes de portages du rhinopharynx dans le LCR se fait par : a. thrombophlébite locale et voie respiratoire b. voie hématogène et voie respiratoire c. septicémie ou bactériémie et voie respiratoire d. contamination directe le plus souvent e. voie hématogène ou par extension d’un foyer régional de voisinage 32 / 53 32) Quels sont les apports hydriques en cas de syndrome d’hypersécrétion d’ADH confirmé : a. Apports hydriques de 150 à 180ml/kg/j. b. Apports hydriques à 70 ml/kg/j c. Apports hydriques à 40 à 50ml/kg/j d. Apports hydriques de 80 à 100ml/kg/j. e. Apports hydriques de 100 à 150ml/kg/j. 33 / 53 33) Un ensemble des phénomènes résultant de décharges paroxystiques synchronisées d’une série de neurones, est une définition de : a. crise épileptique b. crise généralisée c. épilepsies d. convulsion e. crise partielle 34 / 53 34) Indiquez la posologie correcte de phénobarbital (Gardénal) : a. 10 à 20 mg/kg/j en 2 prises (taux thérapeutique = 70 à 90 mg/ml) b. 3 à 5 mg/kg/j (taux thérapeutique: 15-30µg/ml) c. 20 mg/kg/j en 2 à 3prises (taux thérapeutique = 5 à 10 mg/ml) d. 20 à 40 mg/kg/j en 2 prises (taux thérapeutique = 70 à 90 mg/ml) e. 10 à 15 mg/kg/j (taux thérapeutique: 15-30µg/ml) 35 / 53 35) Quelle est la phrase juste concernant le vaccin antiméningococique : a. Seulement un type de vaccin de nature polysaccharidiques est disponible en France: vaccin antiméningococcique (A,C) b. Le vaccin de nature polysaccharidiques est pour les enfants de moins de 1 an. c. Deux types de vaccins de nature polysaccharidiques sont disponibles en France: vaccin antiméningococcique (A,C) d. Le vaccin tétravalent (A/C/Y/W135) n’est pas disponible. e. Le vaccin de nature polysaccharidiques est pour les enfants de moins de 2 ans. 36 / 53 36) La flexion sur le tronc des membres inférieurs maintenus en extension, entraînant une flexion invincible des jambes sur les cuisses, est un signe positif de : a. Koerniq b. Brudzinski c. raideur de la nuque d. syndrome méningé e. Babinski 37 / 53 37) En cas de méningite purulente avec la culture de LCR confirmée à pneumocoque sensible au céfotaxime et le CMI est < 0,5mg/l, quel est l’attitude thérapeutique utlérieure pour l’antibiothérapie? a. Monothérapie par céfotaxime ( 200mg/kg/j ) ou par ceftriaxone ( 75-100mg/kg/j ). b. Arrêter tous les antibiotiques. c. Continuer seulement la vancomycine ( 60 mg/kg/j ) d. Maintenir céfotaxime + vancomycine. e. Monothérapie par céfotaxime ( 100mg/kg/j ) ou par ceftriaxone ( 50mg/kg/j ). 38 / 53 38) Un aspect de l’EEG montre des pointes ondes généralisées symétriques et synchrones. Quel est le diagnostic de cette épilepsie ? a. Epilepsie à paroxysmes occipitaux b. Syndrome de West c. Grand mal d. Syndrome de Lennox-Gastaud e. Epilepsie petit mal absence 39 / 53 39) Le trouble hémodynamique est un signe de gravité de méningite purulente chez l’enfant. Indiquez la phrase juste de trouble hémodynamique : a. Diurèse environ 1 à 2 ml/heure. b. Troubles de la conscience, coma ou convulsions c. Signes d’hypertension intracrânienne d. Purpura rapidement extensif ou nécrotique e. ↑ temps de recoloration de la peau, extrémités froides 40 / 53 40) Principaux germes des méningites purulentes de l’enfant avant l’introduction de vaccination universelle sont: a. Salmonelles, staphylocoque et pseudomonas b. Haemophilus influenzae b, méningocoque et pseudomonas c. Sreptocoque, E coli et listéria monocytogen d. Haemophilus influenzae b, méningocoque et pneumocoque e. Haemophilus influenzae b, pneumocoque et streptocoque 41 / 53 41) Une affection cérébraux chronique d’étiologies diverses, caractérisée par la répétition de crises résultant d’une décharge excessive des neurones, est une définition de : a. crise épileptique b. crise tonico-clonique c. crise généralisée d. épilepsies e. crise partielle 42 / 53 42) Une épilepsie grave du nourrisson caractérisée par des spasmes épileptiques causés par les malformations cérébrales ou les anomalies chromosomiques, s’appelle : a. le syndrome de West b. le syndrome de Lennox-Gastaud c. le grand mal d. le petit mal absence e. le spasme du sanglot 43 / 53 43) La méningite survient de façon concomitante aux autres manifestations des oreillons (parotidite, sous-maxillite) est : a. une méningite virale à Entérovirus b. une méningite à Herpès Virus c. une méningite à Adenovirus d. une méningite ourlienne e. une méningite à virus de rougeole 44 / 53 44) Choisir la réponse correcte de l’antiépilepique de choix pour le traitement de l’épilepsie partielle bénigne chez l’enfant : a. Vigabatrin (Sabril), b. Phénobarbital (Gardénal) c. Carbamazépine (Tégrétol) d. Clobazam (Urbanyl) e. Phénytoïne (Di-Hydan) 45 / 53 45) Une réaction tuberculinique (IDR ou PPD test) est positif si: a. le diamètre de l’induration est ≥ 10 mm pour les enfants à haut risque (enfants à VIH positif ou malnutrition sévère). b. le diamètre de l’induration est ≥ 15 mm pour les autres enfants y compris ceux qui sont vaccinés par le BCG. c. le diamètre de l’induration est ≥ 10 mm pour les autres enfants y compris ceux qui sont vaccinés par le BCG. d. le diamètre de l’induration est ≥ 20 mm pour les autres enfants y compris ceux qui sont vaccinés par le BCG. e. le diamètre de l’induration est ≥ 15 mm pour les enfants à haut risque (enfants à VIH positif ou malnutrition sévère) 46 / 53 46) L’examen direct de LCR a retrouvé de Bacille acido-alcoolo-résistant. Quel est le germe le plus probablement en cause ? a. Méningoque b. Escheria Coli c. Haemophilus influenzae de type b d. Bacille de Koch e. Bacille d’Ebert 47 / 53 47) Chez les nourrissons ( < 12 mois ) , l’examen clinique pour le diagnostic de méningite est retrouvé: a. la tension de la fontanelle, l’hypotonie de la nuque et parfois les signes neurologiques de localisation b. les deux maîtres signes de la contracture d’origine méningée. c. la raideur de la nuque d’opposition, signe de Koerniq et Brudzinski d. le plus souvent la raideur de la nuque d’opposition et la raideur anormale à la mobilisation du rachis avec rejet de la tête en arrière. e. le plus souvent la raideur de la nuque, signe de Koerniq et Brudzinski 48 / 53 48) Choisir la réponse correcte de l’antiépilepique de choix pour le traitement de l’épilepsie généralisée tonico-clonique (grand mal) chez l’enfant : a. Clobazam (Urbanyl) b. Carbamazépine (Tégrétol) c. Ethoxuccimide (Zarontin) d. Valproate de sodium (Dépakine) e. Benzodiazépines 49 / 53 49) En dehors de toute complication immédiate, quelle est la durée habituelle d’un traitement antibiotique et en fonction du germe ? a. Méningocoque: 3jours, Haemophilus: 7 jours, pneumocoque: 10j-15j b. Méningocoque: 7 jours, Haemophilus: 7jours, pneumocoque: 8j c. Méningocoque: 5 à 7 jours, Haemophilus: 5-7 jours, pneumocoque: 9j d. Méningocoque: 5 à 7 jours, Haemophilus: 4 jours, pneumocoque: 10j-15j e. Méningocoque: 7 jours, Haemophilus: 7 jours, pneumocoque: 14j 50 / 53 50) Les germes se multiplient très rapidement dans le LCR car dans le LCR : a. il y a peu de glucose b. il n’existe aucune bactéricide naturelle c. la production de cytokines (TNFalpha, interleukine 1 et 6) est insuffisante d. il y a trop de glucose e. il n’existe pas de monocyte 51 / 53 51) L’examen cyto-chimique de LCR chez un enfant présentant de syndrome méningé montre une hyperalbuminorachie (>1 g/l) à prédominance lymphocytaire une hypercytose (>100/mm3) et un taux de sucre abaissé. Quel est le germe le plus probablement en cause ? a. Bacille de Koch b. Salmonella c. Haemophilus influenzae de type b d. Méningoque e. Virus des oreillons 52 / 53 52) L’examen cyto-chimique de LCR chez un enfant présentant de syndrome méningé montre une réaction cellulaire faite de nombreux éléments à prédominance lymphocytaire ou de polynucléaires intacts (50-100/mm3), une albuminorachie modérément élevée(0,5 g/l) et une glycorachie et des chlorures normaux. Quelle méningite que vous devez évoquer en premier? a. Méningite bactérienne purulente b. Méningite aux germes opportunistes c. Méningites aux Salmonelles d. Méningite virale e. Méningite tuberculeuse 53 / 53 53) Des crises épileptiques se classifiées en : a. crises motrices et crises partielles complexes b. crises sensorielles, visuelles et auditives c. crises généralisées et crises partielles d. crises tonico-cloniques généralisées et myoclonies massives e. crises généralisées et absences Your score isThe average score is 69% Facebook 0% Restart quiz Any comments? Send feedback