/31 573 PΓ©diatrie Preparation (Pr. Sao Sokunwathana) 1 / 31 1) A lβinterrogatoire, quelle information est la plus en faveur dβune bonne tolΓ©rance de la fiΓ¨vre chez lβenfant ? a. Un faciΓ¨s vultueux, une conscience normale, des cris vigoureux, des tΓ©guments Γ©rythrosiques et le temps de recoloration immΓ©diat b. Un faciΓ¨s vultueux, une somnolence, des cris vigoureux, des tΓ©guments Γ©rythrosiques et le temps de recoloration immΓ©diat c. Un faciΓ¨s vultueux, une conscience normale, des cris vigoureux, des tΓ©guments Γ©rythrosiques et le temps de recoloration allongΓ©e > 3 secondes d. Un faciΓ¨s vultueux, une conscience normale, une geignard, des tΓ©guments Γ©rythrosiques et le temps de recoloration immΓ©diat e. Un faciΓ¨s pΓ’le, une conscience normale, des cris vigoureux, des tΓ©guments Γ©rythrosiques et le temps de recoloration immΓ©diat 2 / 31 2) Vous examinez un garΓ§on 34 mois pour une fiΓ¨vre persistance depuis une semaine sans cause Γ©vidente. Lβinterrogatoire vous apprend que ce petit garΓ§on nβa pas dβATCD particulier. La fiΓ¨vre est Γ©levΓ©e dΓ¨s le dΓ©but (39.5oC), Γ©tait rΓ©sistante Γ lβantipyrΓ©tique. Il y avait une conjonctivite et une pharyngite qui ont cΓ©dΓ© depuis. Γ lβexamen, notez la prΓ©sence dβadΓ©nopathies cervicales assez volumineuses. Les doigts sont ΕdΓ©mateux. LβHg montre 12500 globules blancs/mm3, dont 86% PN, 575 000 plaquettes/mm3. La CRP est Γ 156mg/l. Quel est le diagnostic le plus probable ? a. Une infection mononuclΓ©ose b. Une adΓ©nite tuberculeuse c. Une angine Γ streptococcique d. Une infection de la dengue e. Une maladie Kawasaki 3 / 31 3) Quel taux de lβhΓ©moglobine est considΓ©rΓ© le plus probablement comme une anΓ©mie sΓ©vΓ¨re chez lβenfant ? a. Hb < 6 g/dl b. Hb < 5g/dl c. Hb < 9g/dl d. Hb < 8g/dl e. Hb < 7g/dl 4 / 31 4) On peut rencontrer une anΓ©mie macrocytaire: a. Chez un malade ayant une maladie de Biermer (carence en folate) b. Chez un malade ayant une maladie Kawasaki c. Chez un malade ayant une carence en fer d. Chez un malade ayant une maladie coeliaque e. Chez un malade ayant une carence en vitamine (D) 5 / 31 5) Quel examen complΓ©mentaire prescrivez-vous pour confirmer le diagnostic de lβanΓ©mie hΓ©molytique auto-immune ? a. Dosage Pyruvate-kinase b. Test de coombs c. Taux de plaquette d. ElectrophorΓ¨se de lβhΓ©moglobine e. Dosage G6PD 6 / 31 6) Quel examen complΓ©mentaire prescrivez-vous en premier intention pour confirmer le diagnostic de lβanΓ©mie carence martial chez lβenfant? a. Fer SΓ©rique b. Ferritine c. Dosage G6PD d. Test de Coombs e. ElectrophorΓ¨se de lβHΓ©moglobine 7 / 31 7) Quel examen complΓ©mentaire spΓ©cifique pour confirmer la typhoΓ―de? a. SΓ©rologie Widal b. HΓ©moculture c. HΓ©moculture et Coproculture d. SΓ©rologie Martin et Petit e. Coproculture 8 / 31 8) Concernant la prescription une transfusion de CGR (Culot globule rouge) doit prendre en compte ? a. La tolΓ©rance clinique, la profondeur de lβanΓ©mie et le risque anaphylactique b. LβintolΓ©rance clinique, la profondeur de lβanΓ©mie et le risque dβaggravation ( hΓ©morragie ou hΓ©molyse actives ) c. La tolΓ©rance clinique, la profondeur de lβanΓ©mie et le risque dβaggravation ( hΓ©morragie ou hΓ©molyse actives ) d. LβintolΓ©rance clinique, la profondeur de lβΓ©tat de choc et le risque dβaggravation (hΓ©morragie ou hΓ©molyse actives) e. La tolΓ©rance clinique, la profondeur de lβhΓ©matocrite et le risque dβaggravation ( hΓ©morragie ou hΓ©molyse actives ) 9 / 31 9) Quel bilan paraclinique prescrivez-vous en premier intention en cas urgente dans lβanΓ©mie chez lβenfant? a. NFS, Transaminase, UrΓ©e, CrΓ©atinine, Temps de coagulation, Temps de prothrombine, Groupe ABO et RhΓ©sus b. NFS, Frottis sanguin, Reticulocytes, Haptoglobine, HΓ©moglobinurie, Test de Coombs, Groupe ABO et RhΓ©sus c. NFS, Transaminase, Temps de quick, Temps de coagulation, Temps de prothrombine, Groupe ABO et RhΓ©sus d. NFS, Frottis sanguin, Reticulocytes, Haptoglobine, bilirubine, Test de lβhΓ©mostase, Test de Coombs, Groupe ABO et RhΓ©sus e. NFS, Frottis sanguin, Reticulocytes, Haptoglobine, bilirubine, Test de Coombs, Groupe ABO et RhΓ©sus 10 / 31 10) Concernant des effets secondaires potentiels de fer ferreux, indiquez la rΓ©ponse exacte ? a. Vomissement, selles diarrhΓ©iques, Trouble visuel b. Coloration noire des selles, troubles digestifs, cΓ©phalΓ©es, vertiges c. Coloration noire des selles, troubles visuel, cΓ©phalΓ©es, vertiges d. Coloration blanche des selles, troubles digestifs, cΓ©phalΓ©es, vertiges e. NausΓ©e, CΓ©phalΓ©es, vertiges, courbature 11 / 31 11) A lβexamen physique quelle association de signes cliniques est la plus en faveur dβune maladie Kawasaki typique? a. FiΓ¨vre plus de 5 jours, conjonctivite bilatΓ©rale, atteinte bucco-pharyngΓ©e, Γ©rythΓ¨me palmo- plantaire, adΓ©nopathie cervicale plus de 1.5 cm de diamΓ¨tre et un anΓ©vrysme coronarien. b. FiΓ¨vre plus de 5 jours, conjonctivite unilatΓ©rale, atteinte bucco-pharyngΓ©e, Γ©rythΓ¨me palmo- plantaire, adΓ©nopathie cervicale plus de 1.5 cm de diamΓ¨tre et un anΓ©vrysme aortique. c. FiΓ¨vre moins de 5 jours, conjonctivite unilatΓ©rale, atteinte bucco-pharyngΓ©e, Γ©rythΓ¨me palmo-plantaire, adΓ©nopathie cervicale plus de 1.5 cm de diamΓ¨tre et un anΓ©vrysme aortique. d. FiΓ¨vre plus de 5 jours, conjonctivite unilatΓ©rale, atteinte bucco-pharyngΓ©e, Γ©rythΓ¨me palmo- plantaire, adΓ©nopathie cervicale moins de 1.5 cm de diamΓ¨tre et un anΓ©vrysme coronarien. e. FiΓ¨vre mois de 5 jours, conjonctivite bilatΓ©rale atteinte bucco-pharyngΓ©e, Γ©rythΓ¨me palmo- plantaire, adΓ©nopathie sous maxillaire plus de 1.5 cm de diamΓ¨tre et un anΓ©vrysme coronarien. 12 / 31 12) Quel rΓ©sultat est le plus probable en cas de lβanΓ©mie inflammatoire ? a. Un fer sΓ©rique diminuΓ©, transferrine diminuΓ© avec coefficient de saturation de la sidΓ©rophiline normal, une ferritine normale ou augmentΓ©e b. Un fer sΓ©rique diminuΓ©, transferrine diminuΓ© avec coefficient de saturation de la sidΓ©rophiline diminuΓ©, une ferritine normale ou augmentΓ©e c. Un fer sΓ©rique augmentΓ©, transferrine diminuΓ© avec coefficient de saturation de la sidΓ©rophiline normal, une ferritine normale ou augmentΓ©e d. Un fer sΓ©rique diminuΓ©, transferrine diminuΓ© avec coefficient de saturation de la sidΓ©rophiline diminuΓ©, une ferritine diminuΓ©e e. Un fer sΓ©rique diminuΓ©, transferrine diminuΓ© avec coefficient de saturation de la sidΓ©rophiline normal, une ferritine diminuΓ©e 13 / 31 13) Quelle prescription est la plus appropriΓ©e dans le traitement de lβanΓ©mie carence martial? a. Une supplΓ©mentation en fer fractionnΓ©e au moins en trois prise Γ distance de repars farineux sous la forme de fer ferreux Γ la dose de 10 Γ 15mg/kg/jour pendant 3 β 6 mois. b. Une supplΓ©mentation en fer fractionnΓ©e au moins en trois prise Γ distance de repars farineux sous la forme de fer ferreux Γ la dose de 5 Γ 10mg/kg/jour pendant 3 β 6 mois. c. Une supplΓ©mentation en fer fractionnΓ©e au moins en trois prise Γ distance de repars farineux sous la forme de fer ferreux Γ la dose de 15 Γ 20mg/kg/jour pendant 3 β 6 mois. d. Une supplΓ©mentation en fer fractionnΓ©e au moins en trois prise Γ distance de repars farineux sous la forme de fer ferreux Γ la dose de 10 Γ 15mg/kg/jour pendant 1 β 3 mois. e. Une supplΓ©mentation en fer fractionnΓ©e au moins en trois prise Γ distance de repars farineux sous la forme de fer ferreux Γ la dose de 5 Γ 10mg/kg/jour pendant 1 β 3 mois. 14 / 31 14) Vous examinez un garΓ§on 34 mois pour une fiΓ¨vre persistance depuis une semaine sans cause Γ©vidente. Lβinterrogatoire vous apprend que ce petit garΓ§on nβa pas dβATCD particulier. La fiΓ¨vre est Γ©levΓ©e dΓ¨s le dΓ©but (39.5oC), Γ©tait rΓ©sistante Γ lβantipyrΓ©tique. Il y avait une conjonctivite et une pharyngite qui ont cΓ©dΓ© depuis. Γ lβexamen, notez la prΓ©sence dβadΓ©nopathies cervicales assez volumineuses. Les doigts sont ΕdΓ©mateux. LβHg montre 12500 globules blancs/mm3, dont 86% PN, 575 000 plaquettes/mm3. La CRP est Γ 156mg/l. Quel est le risque principal de la maladie ? a. PhlΓ©bite veineuse profond b. PΓ©ricardite c. Insuffisance cardiaque d. AnΓ©vrysmes thromboses coronarien et Infarctus du myocarde e. Endocardite 15 / 31 15) Γ lβexamen physique, quel signe clinique est le plus en faveur dβanΓ©mie chronique chez lβenfant? a. Une dyspnΓ©e au moindre lβeffort b. Une asthΓ©nie rΓ©vΓ©lΓ©e par des difficultΓ©s Γ la prise alimentaire chez le nourrisson c. Une hypotrophie avec cassure de la courbe staturo-pondΓ©rale d. Une pΓ’leur cutanΓ©-muqueuse ( tΓ©guments, lΓ¨vres et conjonctives ) e. Une baisse dβattention scolaire chez lβenfant plus Γ’gΓ© 16 / 31 16) Quelle est la complication qui menace le pronostic vital dans la maladie Kawasaki ? a. AnΓ©vrysmes thromboses coronarien et Infarctus du myocarde b. PΓ©ricardite c. Endocardite d. PhlΓ©bite veineuse profond e. Insuffisance cardiaque 17 / 31 17) Concernant le mΓ©canisme physiopathologique de lβanΓ©mie chez lβenfant, indiquez la proposition exacte ? a. Le dΓ©faut de production de globule rouge, la destruction augmentΓ©e de globule rouge et la perte des globules rouges liΓ© Γ une hΓ©morragie b. Le dΓ©faut de production de globule rouge, la destruction augmentΓ©e de globule rouge et la perte des globules rouges liΓ© Γ une hΓ©mopathie c. Le dΓ©faut de production de globule rouge, la destruction diminuΓ©e de globule rouge et la perte des globules rouges liΓ© Γ une hΓ©molyse d. Le dΓ©faut de production de globule rouge, la destruction augmentΓ©e de globule rouge et la perte des globules rouges liΓ© Γ une hΓ©molyse e. Le dΓ©faut de production de globule rouge, la destruction diminuΓ©e de globule rouge et la perte des globules rouges liΓ© Γ une hΓ©morragie 18 / 31 18) En cas dβhΓ©molyse aigue, quel examen complΓ©mentaire spΓ©cifique pour confirmer lβanΓ©mie hΓ©molytique auto-immune (AHAI) ? a. Dosage crΓ©atinΓ©mie b. Test de Coombs c. Frottis sanguin d. Dosage de la G6PD e. Bilan inflammatoire : VS, CRP, Procalcitonine 19 / 31 19) Concernant la dΓ©finition de lβanΓ©mie chez lβenfant, indiquez la proposition exacte ? a. Un taux Ht < + 2 DS par rapport Γ la moyenne pour lβΓ’ge b. Un taux Ht < – 2 DS par rapport Γ la moyenne pour lβΓ’ge c. Un taux Ht et Hb < – 2 DS par rapport Γ la moyenne pour lβΓ’ge d. Un taux Hb < + 2 DS par rapport Γ la moyenne pour lβΓ’ge e. Un taux Hb < – 2 DS par rapport Γ la moyenne pour lβΓ’ge 20 / 31 20) Vous examinez un garΓ§on 34 mois pour une fiΓ¨vre persistance depuis une semaine sans cause Γ©vidente. Lβinterrogatoire vous apprend que ce petit garΓ§on nβa pas dβATCD particulier. La fiΓ¨vre est Γ©levΓ©e dΓ¨s le dΓ©but (39.5oC), Γ©tait rΓ©sistante Γ lβantipyrΓ©tique. Il y avait une conjonctivite et une pharyngite qui ont cΓ©dΓ© depuis. Γ lβexamen, notez la prΓ©sence dβadΓ©nopathies cervicales assez volumineuses. Les doigts sont ΕdΓ©mateux. LβHg montre 12500 globules blancs/mm3, dont 86% PN, 575 000 plaquettes/mm3. La CRP est Γ 156mg/l. Quel traitement devez-vous proposer ? a. Un traitement par Immunoglobuline intra veineuse doit Γͺtre discutΓ© et rapidement dΓ©butΓ© b. Un traitement par corticoΓ―de Γ faible dose intra veineuse doit Γͺtre discutΓ© et rapidement dΓ©butΓ© c. Un traitement par corticoΓ―de Γ force dose intra veineuse doit Γͺtre discutΓ© et rapidement dΓ©butΓ© d. Un traitement par association de lβimmunoglobuline et corticoΓ―de Γ force dose intra veineuse doit Γͺtre discutΓ© et rapidement dΓ©butΓ© e. Un traitement par Immunoglobuline intra musculaire doit Γͺtre discutΓ© et rapidement dΓ©butΓ© 21 / 31 21) Quelle prescription est la plus appropriΓ©e dans lβanΓ©mie hΓ©molytique auto-immune? a. La mise en place urgence dβun traitement par corticoΓ―de Γ force dose ( 2 β 3 mg/kg/jour ) associΓ©e en fonction de la tolΓ©rance clinique Γ une transfusion de plaquette compatibilitΓ© b. La mise en place urgence dβun traitement par corticoΓ―de Γ force dose ( 2 β 3 mg/kg/jour ) associΓ©e en fonction de la tolΓ©rance clinique Γ une transfusion de plasma fraise compatibilitΓ© c. La mise en place urgence dβun traitement par corticoΓ―de Γ force dose ( 2 β 3 mg/kg/jour ) associΓ©e en fonction de la tolΓ©rance clinique Γ une transfusion de culot globulaire compatibilitΓ© d. La mise en place urgence dβun traitement par corticoΓ―de Γ force dose ( 2 β 3 mg/kg/jour ) associΓ©e en fonction de la tolΓ©rance clinique Γ une transfusion de sang total compatibilitΓ© e. La mise en place urgence dβun traitement par corticoΓ―de Γ force dose ( 2 β 3 mg/kg/jour ) associΓ©e en fonction de la tolΓ©rance clinique Γ une transfusion de facteurs X compatibilitΓ© 22 / 31 22) A lβexamen physique, quel signe clinique est la plus en faveur dβune hΓ©molyse? a. Un ictΓ¨re et une hΓ©patomΓ©galie mais surtout une splΓ©nomΓ©galie b. Un ictΓ¨re et une hΓ©patalgie c. Un ictΓ¨re et une hΓ©pato-sensible d. Un ictΓ¨re et une ecchymose e. Un ictΓ¨re et une hΓ©moptysie 23 / 31 23) Quel dosage sΓ©rique est le plus probablement anormal dans lβanΓ©mie carence martial ? a. Un fer sΓ©rique < 12 Ο» mol/l, une ferritine < 10 Ο» mol/l, un effondrement du coefficient de saturation de la sidΓ©rophiline < 10 β 12 % b. Un fer sΓ©rique < 12 Ο» mol/l, une ferritine < 10 Ο» mol/l, un effondrement du coefficient de saturation de la sidΓ©rophiline < 15 β 20 % c. Un fer sΓ©rique < 12 Ο» mol/l, une ferritine < 12 Ο» mol/l, un effondrement du coefficient de saturation de la sidΓ©rophiline < 10 β 12 % d. Un fer sΓ©rique > 12 Ο» mol/l, une ferritine > 10 Ο» mol/l, un effondrement du coefficient de saturation de la sidΓ©rophiline < 10 β 12 % e. Un fer sΓ©rique < 10 Ο» mol/l, une ferritine < 10 Ο» mol/l, un effondrement du coefficient de saturation de la sidΓ©rophiline < 10 β 12 % 24 / 31 24) A lβinterrogatoire, quelle information est la plus en faveur dβune mauvaise tolΓ©rance de la fiΓ¨vre chez lβenfant ? a. Un faciΓ¨s pΓ’le ou grise, une somnolence, des cris plaintifs ou geignard, des marbrures ou refroidissements des extrΓ©mitΓ©s et allongement de temps de recoloration plus de 3 secondes b. Un faciΓ¨s pΓ’le ou grise, une somnolence, des cris vigoureux, des marbrures ou refroidissements des extrΓ©mitΓ©s et allongement de temps de recoloration plus de 3 secondes c. Un faciΓ¨s pΓ’le ou grise, une somnolence, une crise plaintifs ou geignard, des tΓ©guments Γ©rythrosiques et allongement de temps de recoloration plus de 3 secondes d. Un faciΓ¨s pΓ’le ou grise, une somnolence, des crise plaintifs ou geignard, des marbrures ou refroidissements des extrΓ©mitΓ©s et de temps de recoloration immΓ©diat e. Un faciΓ¨s pΓ’le ou grise, une somnolence, des cris plaintif ou geignard, des extrΓ©mitΓ©s chauds et allongement de temps de recoloration plus de 3 secondes 25 / 31 25) A lβexamen physique quelle association de signes cliniques est la plus en faveur et de cause potentiellement grave de lβanΓ©mie chez lβenfant? a. Des urines foncΓ©es, ictΓ¨re marquΓ©, splΓ©nomΓ©galie volumineuse avec risque de complication par lithiase biliaire. b. Des adΓ©nopathies, HΓ©patomΓ©galie, splΓ©nomΓ©galie, purpura, fiΓ¨vre et des hΓ©moglobinuries c. Des ongles mous, perlΓ¨che (chΓ©ilite), glossite, infections d. Des adΓ©nopathies, HΓ©patomΓ©galie, splΓ©nomΓ©galie, purpura, fiΓ¨vre et des hΓ©maturies e. Des signes de pathologie auto-immune ou inflammatoire. 26 / 31 26) Quelle prescription dβexamen complΓ©mentaire de dΓ©brouillage est la plus appropriΓ©e dans la dΓ©marche diagnostique de la fiΓ¨vre prolongΓ©e chez lβenfant ? a. Trois hΓ©mocultures, NFS avec plaquettes, VS ou fibrine, CRP, transaminases, BU, ECBU, IDR, radiographie du thorax. b. Trois hΓ©mocultures, NFS avec plaquettes, VS ou fibrine, CRP, transaminases, BU, ECBU, IDR, Γ©chographie de lβabdomen c. Deux hΓ©mocultures, NFS avec plaquettes, VS ou fibrine, CRP, transaminases, BU, ECBU, IDR, radiographie du thorax. d. Trois hΓ©mocultures, NFS avec plaquettes, VS ou fibrine, CRP, transaminases, BU, ECBU, IDR, radiographie du sinus. e. Une hΓ©moculture, NFS avec plaquettes, VS ou fibrine, CRP, transaminases, BU, ECBU, IDR, radiographie du thorax. 27 / 31 27) Γ lβinterrogatoire, quelle anamnΓ¨se est le plus en faveur dβune anΓ©mie carence martiale chez lβenfant ? a. Une hΓ©moglobinopathie b. Un allaitement maternel prolongΓ© c. Un voyage Γ lβΓ©tranger d. Une enzymopathie e. Une ConsanguinitΓ© parentale 28 / 31 28) Quelle prise en charge est la plus appropriΓ©e en cas de suspicion clinique et mΓͺme devant un syndrome incomplet dβune maladie Kawasaki ? a. Un traitement par Immunoglobuline intra musculaire doit Γͺtre discutΓ© et rapidement dΓ©butΓ© b. Un traitement par association de lβimmunoglobuline et corticoΓ―de Γ force dose intra veineuse doit Γͺtre discutΓ© et rapidement dΓ©butΓ© c. Un traitement par corticoΓ―de Γ faible dose intra veineuse doit Γͺtre discutΓ© et rapidement dΓ©butΓ© d. Un traitement par Immunoglobuline intra veineuse doit Γͺtre discutΓ© et rapidement dΓ©butΓ© e. Un traitement par corticoΓ―de Γ force dose intra veineuse doit Γͺtre discutΓ© et rapidement dΓ©butΓ© 29 / 31 29) Γ lβexamen physique, quel signe clinique de retentissement cardiovasculaire est le plus en faveur dβune mauvaise tolΓ©rance de lβanΓ©mie chez lβenfant? a. Des signes dβinsuffisance cardiaque b. Un souffle systolique fonctionnel c. Un syndrome de pica d. Une bradycardie, une polypnΓ©e au moindre effort et un malaise e. Une tachycardie, une polypnΓ©e au moindre effort et un malaise 30 / 31 30) Concernant la recherche Γ©tiologique de la fiΓ¨vre prolongΓ©e chez lβenfant, indiquez la proposition exacte ? a. Quatre grands groups de causes doivent Γͺtre envisagΓ©s : les maladies infectieuses, les maladies systΓ©miques inflammatoires, des affections malignes et une fiΓ¨vre dβorigine endogΓ¨ne b. Quatre grands groups de causes doivent Γͺtre envisagΓ©s : les infections fongiques, les maladies systΓ©miques inflammatoires, des affections malignes et une fiΓ¨vre dβorigine exogΓ¨ne c. Quatre grands groups de causes doivent Γͺtre envisagΓ©s : les infections parasitaires, les maladies systΓ©miques inflammatoires, des affections malignes et une fiΓ¨vre dβorigine exogΓ¨ne d. Quatre grands groups de causes doivent Γͺtre envisagΓ©s : les maladies infectieuses, les maladies systΓ©miques inflammatoires, des affections malignes et une fiΓ¨vre dβorigine exogΓ¨ne e. Quatre grands groups de causes doivent Γͺtre envisagΓ©s : les infections bactΓ©riennes, les maladies systΓ©miques inflammatoires, des affections malignes et une fiΓ¨vre dβorigine exogΓ¨ne 31 / 31 31) Quel examen complΓ©mentaire spΓ©cifique pour confirmer leptospirose ? a. SΓ©rologie Whright b. HΓ©moculture c. SΓ©rologie Martin et Petit d. Coproculture e. SΓ©rologie Widal Your score isThe average score is 88% Facebook 0% Restart quiz Any comments? Send feedback Β Β Β