/50 676 Pédiatrie Preparation (Pr. Sok Sothy) 1 / 50 1) Quels indices cliniques doivent vous faire suspecter un ictère néonatal pathologique ? a. Une durée supérieure à 10 jours b. Ictère apparait le 2ème jour de vie c. Des signes de cholestase (selles foncées, urines décolorées) d. Une bilirubinémie supérieure 100 mmol/L e. Une survenue avant les 48 h de vie 2 / 50 2) Un garçon âgé de trois jours de vie, il présente l’ictère à l’âge de deux jours avec l’antécédence accouchement normal, prématurité à 35 semaines d’aménorrhée et sa mère est mariée depuis 10 mois, allaitement maternel. Les examens para cliniques sont les hémogrammes normales, bilirubines totales: 250 μ mol/l et bilirubines directes : 50 μ mol/l. Quel est le diagnostic de cette maladie ? a. Ictère hémolytique b. Ictère par incompatibilité c. Ictère au lait maternel d. Ictère simple e. Ictère nucléaire 3 / 50 3) Un nouveau-né à l’âge de 3 jours avec un poids de 3,5 kg, un PC à 34 cm, une taille à 50 cm, qui présente un ictère avec mouvements anormaux des 4 membres, refus de téter, des urines jaunes claires, il est de groupe O, Rhésus positif avec taux de bilirubine totale 400 µmol/l, CRP 8 mg/l, globuline blanc 6 x 109/l et plaquette 180 x 109/l, d’une mère primipare et primigeste O (+). La grossesse s’est déroulée normalement. La mère a constaté à 36h de vie, l’apparition d’une fièvre à température 38,9oC après vaccination. Quel est le diagnostic de cet enfant ? a. Ictère physiologique b. Ictère d’origine d’infection materno-fœtale c. Incompatibilité Rhésus d. Ictère nucléaire e. Ictère cholestatique 4 / 50 4) Les réflexes primaires ou archaïques sont a. La succin-déglutition, le réflexe grasping des doigts et du pied, les réflexe des points cardinaux, l'allongement croisé, le réflexe de moro, marche automatique. b. La succin-déglutition, le réflexe grasping des doigts et du pied, les réflexe des points cardinaux, l'allongement croisé. c. La succin-déglutition, le réflexe grasping des doigts et du pied, les réflexe des points cardinaux, le réflexe de moro, marche automatique. d. La succin-déglutition, le réflexe grasping des doigts et du pied, les réflexe des points cardinaux, marche automatique. e. D- La succin-déglutition, le réflexe grasping des doigts et du pied, les réflexe des points cardinaux, l'allongement croisé. 5 / 50 5) L’enfant âgé de 7 jours, il présent les ictères nets, à l’examen paraclinique montrant bilirubines totales : 650 μ mol/l et bilirubines non conjuguées : 40 μ mol/l, test de coombs négatif, CRP: 6 mg/l, hémogramme normale. L’examen clinique a. Fontanelle bombée b. Mouvement anormaux c. Bonne activité d. Hépatomégalie e. Ballonnement abdominal 6 / 50 6) La photothérapie utilise l’ictère à bilirubine indirecte a. Ictère par hypothyroïdie congénitale b. Ictère au lait maternel c. Ictère simple d. Ictère par sténose du pylore e. Ictère par déficit en G6PD 7 / 50 7) Quel est le geste thérapeutique préventif systématique à prescrire en salle de travail chez un nouveau-né normal ? a. L’administration de 20 ml de glucose 10 % par sonde gastrique b. Une injection de vitamine (D) c. L’administration de 5 mg de vitamine (K) d. Perfusion de sérum glucosé e. L’oxygénation 8 / 50 8) Appelé en Maternité pour examiner un enfant qui vient de naître, vous disposez des données ci- dessous figurées : Vous pouvez dire qu’il s’agit d’un : a. Prématuré hypotrophe haromnieux b. Post-mature hypotrophe dysharmonieux c. Prématuré hypotrophe dysharomnieux d. Nouveau-né à terme hypotrophe dysharmonieux e. Nouveau-né à terme eutophique 9 / 50 9) Un garçon est né à terme avec un poids de naissance de 3200 g ; une taille de naissance de 50 cm et un périmètre crânien à 35 cm. La grossesse de sa mère a été son développement normal. Elle était du groupe O avec des sérologies rubéoles -, toxoplasmose -, syphilis -, VIH – ; la courbe staturo- pondérale est normale, mais un ictère apparu au 15e jour de vie motive une consultation. Le bébé a des selles blanches et des urines foncées. Quel examen biologique est nécessaire pour le diagnostic étiologique : a. Dosage T3, T4, TSH b. Examen cytobactériologique des urines c. Numération formule sanguine d. Bilirubinémie intra-érythrocytaire e. Bilirubinémie totale et directe 10 / 50 10) Un garçon âgé de 4 jours, il présent l’ictère net. Les signes cliniques: hypertonie généralisée, refus de téter avec bilirubine totale: 460 μ mol/l et bilirubine directe 45 μ mol/l. Lequel de diagnostic suivant orienté? a. Ictère au lait maternel b. Ictère physiologique c. Ictère d’origine infectieuse d. Ictère nucléaire e. Ictère cholestatique 11 / 50 11) Une encéphalopathie hyperbilirubinémique (ictère nucléaire) peut compliquer l’évolution de : a. L'ictère du prématuré b. L’ictère à bilirubine directe c. L’ictère de l’hypothyroïdie congénitale d. L'ictère au lait de femme e. L'ictère de l’infection materno-fœtale 12 / 50 12) l’examen des membres supérieurs du nouveau-né à terme pour: a. Dépister les malformations, une paralysie du plexus brachial. b. Dépister les malformations, une paralysie du plexus brachial et éliminer une fracture de la clavicule, la luxation du coude. c. Dépister les malformations, une paralysie du plexus brachial et une fracture de la de la clavicule. d. Dépister les malformations et éliminer une fracture de la clavicule. e. Dépister les malformations, une paralysie du plexus brachial et éliminer une fracture de la clavicule. 13 / 50 13) Devant tout ictère néonatal, l’examen de laboratoire dont il faut connaître en priorité le résultat est : a. Le test de Coombs direct b. La bilirubinémie par diazotation c. L'hémoglobinémie d. Le groupe sanguin ABO Rh e. La recherche d'agglutinines irrégulières chez la mère 14 / 50 14) Pour un nouveau-né normal à terme, l’objectif concernant l’évolution pondérale est qu’à la sortie de Maternité, vers la fin de la 1ère semaine de vie : a. Il ait repris son poids de naissance b. Il prenne de l'ordre de 40 g/jour c. Il ne perde plus de poids d. Il prenne de l'ordre de 10 g/jour e. Il prenne de l'ordre de 25 g/jour 15 / 50 15) Devant une détresse respiratoire néonatale, attribuée à une inhalation de liquide amniotique méconial, quel est le premier geste à faire chez le nouveau-né ? a. Faire une aspiration trachéo-bronchique b. Faire une aspiration gastrique c. Mettre l’enfant sous antibiotique d. Faire une radiographie thoraco-abdominale e. Chercher une imperforation ano-rectale 16 / 50 16) L’ictère simple, dit physiologique, du nouveau-né à terme a. S'accompagne initialement d'urines normalement colorées b. S'accompagne initialement d'une hépatomégalie c. Entraîne une décoloration des selles d. S'accompagne généralement d'une splénomégalie e. Apparaît le plus souvent dans les 24 premières heures de vie 17 / 50 17) Parmi les causes de l’ictère néonatal, laquelle est le plus souvent rencontrée chez le prématuré ? a. Hypothyroïdie b. Incompatibilité rhésus c. Atrésie des voies biliaires d. Déficit en G6PD e. Immaturité hépatique 18 / 50 18) Une fille âgée de 6 jours de vie, elle présent des colorations jaunes au niveau du corps, des conjonctives, de deux paumes. Sa mère ayant premier enfant et première gestation, l’accouchement normal et terme, sans antécédent de tableau infectieux de sa mère pendant et après d’accouchement. L’examen para-clinique, on doit faire pour confirmer le diagnostic a. Ionogramme b. Test de coombs c. Hémogramme, plaquette d. Dosage de la bilirubinémie e. CRP, hémoculture 19 / 50 19) Un nouveau-né âgé de 4j, poids de naissance 3500 g, taille 50 cm et périmètre crânien 35 cm, accouchement normal, terme, on fait l’examen clinique normal : a. .A une pression artérielle systolique entre 50 et 60 mmHg b. .A une fréquence cardiaque entre 120 et 160/mn c. Émet des premières selles (méconium) avant la 36ème heure de vie d. Émet sa première miction avant la 48ème heure de vie e. .A une fréquence respiratoire entre 30 et 40/mn 20 / 50 20) Parmi les signes suivants, un seul fait partie du tableau classique de l’ictère simple du nouveau- né à terme. Lequel ? a. Décoloration des selles b. Urine foncée c. Splénomégalie d. Hépatomégalie e. Début clinique le second jour de vie 21 / 50 21) Une fille âgée de 6 jours de vie, elle présent des colorations jaunes au niveau du corps, des conjonctives, de deux paumes. Sa mère ayant premier enfant et première gestation, l’accouchement normal, l’allaitement lait maternel, sans antécédent de tableau infectieux de sa mère pendant et après d’accouchement. Les facteurs de risque de cette patiente a. Hypoglycémie, diarrhée, vomissement b. Hypocalcémie, allaitement lait maternel, prématuré c. Hypoglycémie, acidose, prématuré d. Hypocalcémie, allaitement lait artificiel, constipation e. Hypoglycémie, souffrance fœtale aiguë, terme 22 / 50 22) L’enfant âgé de deux jours, présentation du siège décomplété, poids de naissance de 3,2 kg, pas de mouvement du membre inférieur et bonne activité des deux membres supérieurs. Le diagnostic: a. Luxation de la hanche b. Fracture de la cuisse c. Fracture de fémur d. Fracture du bassin e. Luxation du genou 23 / 50 23) Vous examinez a 72h de vie un nouveau-né de sexe masculin, d’une mère primipare et primigeste O (-) la grossesse s’est déroulée normalement. La mère a constaté à 24h de vie, l’apparition d’un ictère. L’examen retrouve : Splénomégalie. L’examen neurologique est normal. Le bilan montre : groupage A Rh +, Coombs direct négatif, pH = 7,36 ; glycémie = 0,80, natrémie= 135meq, Bilirubinémie Totale (BT) = 170 meq /l. FNS : Hb=16g/l. Compte tenu de ces données, vous décidez de : a. Placer l'enfant sous photothérapie b. Procéder rapidement à l'exsanguino-transfusion avec du sang O(-) c. Transfuser avec du sang O(-) d. Mettre sous double antibiothérapie Ampicilline – Gentamycine e. Procéder immédiatement à l’exsanguino-transfusion avec du sang Rh- 24 / 50 24) Quel est, parmi les éléments énumérés ci-dessous, celui qui explique la survenue de l’ictère simple chez le nouveau-né prématuré ? a. Retard du démarrage de l'alimentation b. Ictère apparaît au premier jour de vie c. Hypo albuminémie d. Immaturité hépatique e. Infection néonatale 25 / 50 25) Une fille âgée de 18 jours de vie, elle présente l’ictère prédominant direct. Quels sont Les signes fonctionnels pour orientation de l’ictère cholestatique? a. Aspect des selles décolorées et des urines jaunes claires b. Aspect des selles décolorées et des urines foncées c. Aspect des selles décolorées et des urines non foncées d. Aspect des selles non décolorées et des urines foncées e. Aspect des selles décolorées et des urines claires 26 / 50 26) Un garçon âgé de 4 jours de vie, il présente l’ictère prédominant non conjuguée avec les signes cliniques de mouvements anomaux, de refus téter, pas de pâleur ni de fontanelle bombée. Quel est le diagnostic de cette maladie ? a. Ictère par déficit en G6PD b. Ictère d’origine d’infection materno-fœtale c. Ictère au lait maternel d. Ictère par résorption sanguine e. Ictère nucléaire 27 / 50 27) L’examen des membres inférieurs du nouveau-né à terme dans le but: a. Rechercher une malformation ou malposition des pieds et luxation de la hanche. b. Rechercher une malformation ou malposition des pieds. c. Rechercher une malformation ou malposition des pieds et fracture de la jambe. d. Rechercher une malformation des pieds et fracture de la cuisse. e. Rechercher une malformation ou malposition des pieds et des jambes. 28 / 50 28) Lors de la rechercher du réflexe de Moro, chez le nouveau-né normal, à terme, on observe la réponse à la mobilisation rapide de la nuque, au niveau : a. Des quatre membres b. Des membres supérieurs c. Des membres inférieurs d. Des mains e. Des yeux 29 / 50 29) Un garçon est né à terme avec un poids de naissance de 3200 g ; une taille de naissance de 50 cm et un périmètre crânien à 35 cm. La grossesse de sa mère a été son développement normal. Elle était du groupe O avec des sérologies rubéoles -, toxoplasmose -, syphilis -, VIH – ; la courbe staturo- pondérale est normale, mais un ictère apparu au 15e jour de vie motive une consultation. Le bébé a des selles blanches et des urines foncées. Que recherchez-vous à l’examen clinique pour orienter votre diagnostic étiologique : a. Hépatomégalie ferme b. Vomissement c. Splénomégalie d. Myxœdème e. Opisthotonos 30 / 50 30) Parmi les troubles suivants, quel est le plus fréquemment observé chez le prématuré d’âge gestationnel compris entre 34 et 36 semaines, dans la première semaine de la vie ? a. Hypothermie b. Anémie c. Ictère d. Maladie des membranes hyalines e. Infection 31 / 50 31) Quelles étiologies devez-vous évoquer dans le cadre d’un ictère néonatal ? a. Ictère à bilirubine libre : ictère au lait de mère est un ictère nucléaire b. Ictère à bilirubine libre : incompatibilité materno-fœtale c. Ictère à bilirubine conjuguée : infection à staphylocoque d. Ictère à bilirubine libre : mucoviscidose e. Ictère à bilirubine conjuguée : infection materno-fœtale 32 / 50 32) La photothérapie est utile le plus performant pour le traitement de tout ictère néonatal: a. Ictère au lait maternel b. Ictère à bilirubine conjuguée c. Ictère à l’origine d’infection materno-fœtale d. Ictère à l’hypothyroïdie congénitale e. Ictère à bilirubine indirecte 33 / 50 33) La cause la plus fréquente de l’hyper bilirubinémie indirecte dans la première semaine de vie est : a. Ictère physiologique b. Maladie de Gilbert c. Incompatibilité Rh d. Atrésie des voies biliaires e. Syndrome de Crigler ‐ Najar 34 / 50 34) Un nouveau-né prématuré présente un tirage intercostal discret, un battement des ailes du nez discret, une respiration thoraco abdominale synchrone, un geignement expiratoire audible et une absence d’entonnoir xiphoïdien. Le score de Silverman est coté à : a. 5 b. 3 c. 2 d. 4 e. 6 35 / 50 35) Un garçon âgé de 12 jours présente les ictères prédominants à bilirubine directe. Lequel des signes suivants orients le diagnostic de l’ictère cholestatique? a. Hépatosplénomégalie b. Ventre ballonné c. Hépatomégalie d. Splénomégalie e. Ventre souple 36 / 50 36) Au cours de l’ictère par incompatibilité ABO chez un nouveau-né prématuré avec un taux de bilirubine libre à 150 mg/l, quelle sera votre attitude? a. Aucune de ces propositions n'est juste b. Refaire le dosage de la bilirubine 6h après c. Exsanguino transfusion d. Gardénal et photothérapie e. Photothérapie si inefficace Exsanguino transfusion 37 / 50 37) Un garçon est né à terme avec un poids de naissance de 3200 g ; une taille de naissance de 50 cm et un périmètre crânien à 35 cm. La grossesse de sa mère a été son développement normal. Elle était du groupe O avec des sérologies rubéoles -, toxoplasmose -, syphilis -, VIH – ; la courbe staturo- pondérale est normale, mais un ictère apparu au 15e jour de vie motive une consultation. Le bébé a des selles blanches et des urines foncées. Quel autre examen complémentaire est indispensable à l’exploration étiologique a. Sérologie de l’hépatite (B) b. Échographie hépatobiliaire c. Test de Coombs direct d. Dosage de lipoprotéine lipase dans le lait maternel e. Électrophorèse de l’hémoglobine 38 / 50 38) Un ictère est apparu avant la 12ème heure de vie chez un nouveau-né, d’une mère primipare et primigeste, sang groupe A et rhésus positif. La cause susceptible d’expliquer cet ictère est la suivante: a. Obstruction des voies biliaires b. Immaturité hépatique c. Hémolyse par incompatibilité fœto-maternelle d. Hépatite virale e. Infection bactérienne septicémique 39 / 50 39) Un nouveau-né alimenté au sein, âgé de 23 jours, est hospitalisé pour un ictère cutanéo- muqueux. L’examen clinique retrouve une hépatomégalie ferme ; les selles sont décolorées depuis quelques jours. Le dosage sanguin de la bilirubine révèle qu’il s’agit de bilirubine conjuguée. Le diagnostic à évoquer en priorité est : a. Un ictère au lait de femme b. Un ictère physiologique c. Une hépatite virale d. Une galactosémie congénitale e. Une atrésie des voies biliaires extra-hépatiques 40 / 50 40) Le céphalhématome est a. Un hématome sous-périostes, bien limitée à des os du crâne. b. Un hématome sous-périostes, mal limités à des os du crâne. c. Un hématome sous-périostes, ses limités à un seul os du crâne d. Une tuméfaction molle sous cutanée, mal limitée, œdématiée et ecchymotique e. Une tuméfaction molle sous cutanée, bien limitée, œdématiée et ecchymotique 41 / 50 41) La découverte d’une cataracte chez un nouveau-né, porteur d’un souffle systolique est évocatrice : a. D’une embryopathie varicelleuse b. D’une embryopathie rubéolique c. D’une maladie des inclusions cytomégaliques d. D’une trisomie 21 e. D’une maladie métabolique 42 / 50 42) Un cas d’ictère à bilirubine directe, quel examen clinique est en faveur de l’ictère cholestatique : a. Hépatomégalie b. Selles décolorées c. Fièvre d. Splénomégalie e. Urines foncées 43 / 50 43) Chez le nouveau-né, quel est le symptôme clinique constamment retrouvé, devant faire soupçonner le diagnostic d’atrésie de l’œsophage? a. Hypersialorrhée b. Détresse respiratoire c. Cyanose d. Vomissements e. Toux 44 / 50 44) Un garçon est né à terme avec un poids de naissance de 3200 g ; une taille de naissance de 50 cm et un périmètre crânien à 35 cm. La grossesse de sa mère a été son développement normal. Elle était du groupe O avec des sérologies rubéoles -, toxoplasmose -, syphilis -, VIH – ; la courbe staturo- pondérale est normale, mais un ictère apparu au 15e jour de vie motive une consultation. Le bébé a des selles blanches et des urines foncées. Parmi les diagnostics suivants les quels sont compatible avec le tableau clinique a. Ictère par incompatibilité rhésus b. Ictère au lait maternel c. Ictère secondaire à une hépatite (B) d. Ictère par atrésie des voies biliaires extra hépatique e. Ictère par déficit en 1-antitrypsine 45 / 50 45) Un garçon âgé de trois heures de vie, il apparaît des cyanoses d’extrémités, l’enfant est accouché par ventouse à cause de rupture de la poche des eaux prolongée. Pour évaluer d’état de l’adaptation à la vie extra-utérus, on doit faire des paramètres de Score d’APGAR: a. Battements cardiaques, mouvements respiratoires, tirage intercostal, tonus musculaire, coloration. b. Battements cardiaques, mouvements respiratoires, tonus musculaire, coloration. c. Battements cardiaques, mouvements respiratoires, tonus musculaire, réactivité à la stimulation, coloration. d. Battements cardiaques, tonus musculaire, coloration. e. Battements cardiaques, mouvements respiratoires, tonus musculaire, réactivité à la stimulation. 46 / 50 46) Un garçon âgé de trois heures de vie, il apparaît des détresses respiratoires aigües. Pour évaluer d’état de détresse respiratoire, on doit faire des paramètres de Score de Silverman : a. Tirage intercostal, Entonnoir xyphoïdien, Balancement thoraco-abdominal, Battement des ailes du nez, Geignement expiratoire. b. Tirage intercostal, entonnoir xyphoïdien, balancement thoraco-abdominal geignement expiratoire, mouvements respiratoire. c. Tirage intercostal, coloration, Entonnoir xyphoïdien, Balancement thoraco-abdominal, Battement des ailes du nez. d. Tirage intercostal, entonnoir xyphoïdien, balancement thoraco-abdominal, geignement expiratoire. e. Tirage intercostal, Entonnoir xyphoïdien, Balancement thoraco-abdominal, battements cardiaques, Geignement expiratoire. 47 / 50 47) Le nouveau-né à terme mesure le poids, taille et périmètre crânien en moyen: a. Poids 3 000 kg, Taille 50 cm, Périmètre crânien 30 cm. b. Poids 4 000 kg, Taille 40 cm, Périmètre crânien 40 cm c. Poids 4 500 kg, Taille 50 cm, Périmètre crânien 35 cm d. Poids 3 250 kg, Taille 50 cm, Périmètre crânien 35 cm e. Poids 3 250 kg, Taille 45 cm, Périmètre crânien 25 cm 48 / 50 48) Une fille âgée de 3 jours, un accouchement difficile, poids de naissance 4000 g, elle présent le signe d’hypotonie du membre supérieur gauche. Lequel de diagnostic suivants orienté? a. Une malformation de bras gauche b. Macrosomie ou surpoids c. Une paralysie du plexus brachial droit d. Une paralysie du plexus brachial gauche e. Une fracture de l’humérus gauche 49 / 50 49) Un garçon est né à terme avec un poids de naissance de 3200 g ; une taille de naissance de 50 cm et un périmètre crânien à 35 cm. La grossesse de sa mère a été son développement normal. Elle était du groupe O avec des sérologies rubéoles -, toxoplasmose -, syphilis -, VIH – ; la courbe staturo- pondérale est normale, mais un ictère apparu au 15e jour de vie motive une consultation. Le bébé a des selles blanches et des urines foncées. Quelle est le diagnostic de votre patient a. Ictère au lait maternel b. Ictère choléstatique c. Ictère d’origine d’hépatite virale d. Ictère en déficit G6PD e. Ictère d’origine d’hypothyroïdie 50 / 50 50) La bosse séro-sanguine est a. Une tuméfaction molle sous cutanée, mal limitée, œdématiée et ecchymotique. b. Ecchymotique au cuir chevelu. c. Un hématome sous-périosté, ses limites à un seul os du crâne. d. Un hématome sous-périosté, mal limites à des os du crâne. e. Une tuméfaction molle sous cutanée, bien limitée, œdématiée et ecchymotique Your score isThe average score is 85% Facebook 0% Restart quiz Any comments? Send feedback