/50 0 Pédiatrie Preparation (Pr. Sok Sothy) 1 / 50 1) Quel est, parmi les éléments énumérés ci-dessous, celui qui explique la survenue de l’ictère simple chez le nouveau-né prématuré ? a. Immaturité hépatique b. Infection néonatale c. Ictère apparaît au premier jour de vie d. Retard du démarrage de l'alimentation e. Hypo albuminémie 2 / 50 2) Un garçon âgé de 12 jours présente les ictères prédominants à bilirubine directe. Lequel des signes suivants orients le diagnostic de l’ictère cholestatique? a. Hépatosplénomégalie b. Hépatomégalie c. Splénomégalie d. Ventre ballonné e. Ventre souple 3 / 50 3) l’examen des membres supérieurs du nouveau-né à terme pour: a. Dépister les malformations, une paralysie du plexus brachial. b. Dépister les malformations, une paralysie du plexus brachial et une fracture de la de la clavicule. c. Dépister les malformations, une paralysie du plexus brachial et éliminer une fracture de la clavicule. d. Dépister les malformations et éliminer une fracture de la clavicule. e. Dépister les malformations, une paralysie du plexus brachial et éliminer une fracture de la clavicule, la luxation du coude. 4 / 50 4) La photothérapie utilise l’ictère à bilirubine indirecte a. Ictère par sténose du pylore b. Ictère au lait maternel c. Ictère par déficit en G6PD d. Ictère simple e. Ictère par hypothyroïdie congénitale 5 / 50 5) Un garçon est né à terme avec un poids de naissance de 3200 g ; une taille de naissance de 50 cm et un périmètre crânien à 35 cm. La grossesse de sa mère a été son développement normal. Elle était du groupe O avec des sérologies rubéoles -, toxoplasmose -, syphilis -, VIH – ; la courbe staturo- pondérale est normale, mais un ictère apparu au 15e jour de vie motive une consultation. Le bébé a des selles blanches et des urines foncées. Quelle est le diagnostic de votre patient a. Ictère choléstatique b. Ictère d’origine d’hépatite virale c. Ictère d’origine d’hypothyroïdie d. Ictère au lait maternel e. Ictère en déficit G6PD 6 / 50 6) Quel est le geste thérapeutique préventif systématique à prescrire en salle de travail chez un nouveau-né normal ? a. L’administration de 5 mg de vitamine (K) b. L’oxygénation c. Une injection de vitamine (D) d. L’administration de 20 ml de glucose 10 % par sonde gastrique e. Perfusion de sérum glucosé 7 / 50 7) L’enfant âgé de deux jours, présentation du siège décomplété, poids de naissance de 3,2 kg, pas de mouvement du membre inférieur et bonne activité des deux membres supérieurs. Le diagnostic: a. Fracture du bassin b. Luxation du genou c. Fracture de la cuisse d. Fracture de fémur e. Luxation de la hanche 8 / 50 8) Un nouveau-né alimenté au sein, âgé de 23 jours, est hospitalisé pour un ictère cutanéo- muqueux. L’examen clinique retrouve une hépatomégalie ferme ; les selles sont décolorées depuis quelques jours. Le dosage sanguin de la bilirubine révèle qu’il s’agit de bilirubine conjuguée. Le diagnostic à évoquer en priorité est : a. Une galactosémie congénitale b. Une hépatite virale c. Un ictère physiologique d. Une atrésie des voies biliaires extra-hépatiques e. Un ictère au lait de femme 9 / 50 9) Un garçon est né à terme avec un poids de naissance de 3200 g ; une taille de naissance de 50 cm et un périmètre crânien à 35 cm. La grossesse de sa mère a été son développement normal. Elle était du groupe O avec des sérologies rubéoles -, toxoplasmose -, syphilis -, VIH – ; la courbe staturo- pondérale est normale, mais un ictère apparu au 15e jour de vie motive une consultation. Le bébé a des selles blanches et des urines foncées. Que recherchez-vous à l’examen clinique pour orienter votre diagnostic étiologique : a. Opisthotonos b. Splénomégalie c. Myxœdème d. Vomissement e. Hépatomégalie ferme 10 / 50 10) L’ictère simple, dit physiologique, du nouveau-né à terme a. S'accompagne initialement d'urines normalement colorées b. Apparaît le plus souvent dans les 24 premières heures de vie c. S'accompagne généralement d'une splénomégalie d. S'accompagne initialement d'une hépatomégalie e. Entraîne une décoloration des selles 11 / 50 11) Un garçon est né à terme avec un poids de naissance de 3200 g ; une taille de naissance de 50 cm et un périmètre crânien à 35 cm. La grossesse de sa mère a été son développement normal. Elle était du groupe O avec des sérologies rubéoles -, toxoplasmose -, syphilis -, VIH – ; la courbe staturo- pondérale est normale, mais un ictère apparu au 15e jour de vie motive une consultation. Le bébé a des selles blanches et des urines foncées. Parmi les diagnostics suivants les quels sont compatible avec le tableau clinique a. Ictère par incompatibilité rhésus b. Ictère par déficit en 1-antitrypsine c. Ictère secondaire à une hépatite (B) d. Ictère au lait maternel e. Ictère par atrésie des voies biliaires extra hépatique 12 / 50 12) Pour un nouveau-né normal à terme, l’objectif concernant l’évolution pondérale est qu’à la sortie de Maternité, vers la fin de la 1ère semaine de vie : a. Il prenne de l'ordre de 10 g/jour b. Il ait repris son poids de naissance c. Il ne perde plus de poids d. Il prenne de l'ordre de 40 g/jour e. Il prenne de l'ordre de 25 g/jour 13 / 50 13) Appelé en Maternité pour examiner un enfant qui vient de naître, vous disposez des données ci- dessous figurées : Vous pouvez dire qu’il s’agit d’un : a. Nouveau-né à terme hypotrophe dysharmonieux b. Prématuré hypotrophe dysharomnieux c. Prématuré hypotrophe haromnieux d. Post-mature hypotrophe dysharmonieux e. Nouveau-né à terme eutophique 14 / 50 14) Une fille âgée de 6 jours de vie, elle présent des colorations jaunes au niveau du corps, des conjonctives, de deux paumes. Sa mère ayant premier enfant et première gestation, l’accouchement normal, l’allaitement lait maternel, sans antécédent de tableau infectieux de sa mère pendant et après d’accouchement. Les facteurs de risque de cette patiente a. Hypoglycémie, diarrhée, vomissement b. Hypocalcémie, allaitement lait artificiel, constipation c. Hypoglycémie, acidose, prématuré d. Hypocalcémie, allaitement lait maternel, prématuré e. Hypoglycémie, souffrance fœtale aiguë, terme 15 / 50 15) La découverte d’une cataracte chez un nouveau-né, porteur d’un souffle systolique est évocatrice : a. D’une trisomie 21 b. D’une maladie des inclusions cytomégaliques c. D’une embryopathie varicelleuse d. D’une maladie métabolique e. D’une embryopathie rubéolique 16 / 50 16) Parmi les signes suivants, un seul fait partie du tableau classique de l’ictère simple du nouveau- né à terme. Lequel ? a. Début clinique le second jour de vie b. Splénomégalie c. Urine foncée d. Décoloration des selles e. Hépatomégalie 17 / 50 17) Le céphalhématome est a. Un hématome sous-périostes, mal limités à des os du crâne. b. Une tuméfaction molle sous cutanée, mal limitée, œdématiée et ecchymotique c. Un hématome sous-périostes, bien limitée à des os du crâne. d. Une tuméfaction molle sous cutanée, bien limitée, œdématiée et ecchymotique e. Un hématome sous-périostes, ses limités à un seul os du crâne 18 / 50 18) Un garçon âgé de 4 jours de vie, il présente l’ictère prédominant non conjuguée avec les signes cliniques de mouvements anomaux, de refus téter, pas de pâleur ni de fontanelle bombée. Quel est le diagnostic de cette maladie ? a. Ictère par résorption sanguine b. Ictère nucléaire c. Ictère au lait maternel d. Ictère par déficit en G6PD e. Ictère d’origine d’infection materno-fœtale 19 / 50 19) Un garçon âgé de 4 jours, il présent l’ictère net. Les signes cliniques: hypertonie généralisée, refus de téter avec bilirubine totale: 460 μ mol/l et bilirubine directe 45 μ mol/l. Lequel de diagnostic suivant orienté? a. Ictère au lait maternel b. Ictère d’origine infectieuse c. Ictère cholestatique d. Ictère physiologique e. Ictère nucléaire 20 / 50 20) Un ictère est apparu avant la 12ème heure de vie chez un nouveau-né, d’une mère primipare et primigeste, sang groupe A et rhésus positif. La cause susceptible d’expliquer cet ictère est la suivante: a. Hépatite virale b. Infection bactérienne septicémique c. Immaturité hépatique d. Hémolyse par incompatibilité fœto-maternelle e. Obstruction des voies biliaires 21 / 50 21) Un nouveau-né prématuré présente un tirage intercostal discret, un battement des ailes du nez discret, une respiration thoraco abdominale synchrone, un geignement expiratoire audible et une absence d’entonnoir xiphoïdien. Le score de Silverman est coté à : a. 6 b. 5 c. 3 d. 2 e. 4 22 / 50 22) Parmi les causes de l’ictère néonatal, laquelle est le plus souvent rencontrée chez le prématuré ? a. Immaturité hépatique b. Atrésie des voies biliaires c. Déficit en G6PD d. Incompatibilité rhésus e. Hypothyroïdie 23 / 50 23) L’examen des membres inférieurs du nouveau-né à terme dans le but: a. Rechercher une malformation ou malposition des pieds. b. Rechercher une malformation ou malposition des pieds et fracture de la jambe. c. Rechercher une malformation ou malposition des pieds et luxation de la hanche. d. Rechercher une malformation ou malposition des pieds et des jambes. e. Rechercher une malformation des pieds et fracture de la cuisse. 24 / 50 24) Un garçon est né à terme avec un poids de naissance de 3200 g ; une taille de naissance de 50 cm et un périmètre crânien à 35 cm. La grossesse de sa mère a été son développement normal. Elle était du groupe O avec des sérologies rubéoles -, toxoplasmose -, syphilis -, VIH – ; la courbe staturo- pondérale est normale, mais un ictère apparu au 15e jour de vie motive une consultation. Le bébé a des selles blanches et des urines foncées. Quel autre examen complémentaire est indispensable à l’exploration étiologique a. Dosage de lipoprotéine lipase dans le lait maternel b. Test de Coombs direct c. Électrophorèse de l’hémoglobine d. Sérologie de l’hépatite (B) e. Échographie hépatobiliaire 25 / 50 25) Devant tout ictère néonatal, l’examen de laboratoire dont il faut connaître en priorité le résultat est : a. Le groupe sanguin ABO Rh b. La bilirubinémie par diazotation c. La recherche d'agglutinines irrégulières chez la mère d. Le test de Coombs direct e. L'hémoglobinémie 26 / 50 26) Un cas d’ictère à bilirubine directe, quel examen clinique est en faveur de l’ictère cholestatique : a. Selles décolorées b. Urines foncées c. Fièvre d. Hépatomégalie e. Splénomégalie 27 / 50 27) Un nouveau-né âgé de 4j, poids de naissance 3500 g, taille 50 cm et périmètre crânien 35 cm, accouchement normal, terme, on fait l’examen clinique normal : a. .A une fréquence cardiaque entre 120 et 160/mn b. .A une pression artérielle systolique entre 50 et 60 mmHg c. .A une fréquence respiratoire entre 30 et 40/mn d. Émet sa première miction avant la 48ème heure de vie e. Émet des premières selles (méconium) avant la 36ème heure de vie 28 / 50 28) Au cours de l’ictère par incompatibilité ABO chez un nouveau-né prématuré avec un taux de bilirubine libre à 150 mg/l, quelle sera votre attitude? a. Photothérapie si inefficace Exsanguino transfusion b. Refaire le dosage de la bilirubine 6h après c. Gardénal et photothérapie d. Exsanguino transfusion e. Aucune de ces propositions n'est juste 29 / 50 29) Un garçon est né à terme avec un poids de naissance de 3200 g ; une taille de naissance de 50 cm et un périmètre crânien à 35 cm. La grossesse de sa mère a été son développement normal. Elle était du groupe O avec des sérologies rubéoles -, toxoplasmose -, syphilis -, VIH – ; la courbe staturo- pondérale est normale, mais un ictère apparu au 15e jour de vie motive une consultation. Le bébé a des selles blanches et des urines foncées. Quel examen biologique est nécessaire pour le diagnostic étiologique : a. Dosage T3, T4, TSH b. Bilirubinémie intra-érythrocytaire c. Numération formule sanguine d. Bilirubinémie totale et directe e. Examen cytobactériologique des urines 30 / 50 30) Le nouveau-né à terme mesure le poids, taille et périmètre crânien en moyen: a. Poids 3 250 kg, Taille 45 cm, Périmètre crânien 25 cm b. Poids 4 500 kg, Taille 50 cm, Périmètre crânien 35 cm c. Poids 3 250 kg, Taille 50 cm, Périmètre crânien 35 cm d. Poids 4 000 kg, Taille 40 cm, Périmètre crânien 40 cm e. Poids 3 000 kg, Taille 50 cm, Périmètre crânien 30 cm. 31 / 50 31) Une fille âgée de 6 jours de vie, elle présent des colorations jaunes au niveau du corps, des conjonctives, de deux paumes. Sa mère ayant premier enfant et première gestation, l’accouchement normal et terme, sans antécédent de tableau infectieux de sa mère pendant et après d’accouchement. L’examen para-clinique, on doit faire pour confirmer le diagnostic a. Hémogramme, plaquette b. Dosage de la bilirubinémie c. CRP, hémoculture d. Ionogramme e. Test de coombs 32 / 50 32) L’enfant âgé de 7 jours, il présent les ictères nets, à l’examen paraclinique montrant bilirubines totales : 650 μ mol/l et bilirubines non conjuguées : 40 μ mol/l, test de coombs négatif, CRP: 6 mg/l, hémogramme normale. L’examen clinique a. Fontanelle bombée b. Hépatomégalie c. Ballonnement abdominal d. Mouvement anormaux e. Bonne activité 33 / 50 33) Parmi les troubles suivants, quel est le plus fréquemment observé chez le prématuré d’âge gestationnel compris entre 34 et 36 semaines, dans la première semaine de la vie ? a. Anémie b. Hypothermie c. Maladie des membranes hyalines d. Infection e. Ictère 34 / 50 34) Un garçon âgé de trois jours de vie, il présente l’ictère à l’âge de deux jours avec l’antécédence accouchement normal, prématurité à 35 semaines d’aménorrhée et sa mère est mariée depuis 10 mois, allaitement maternel. Les examens para cliniques sont les hémogrammes normales, bilirubines totales: 250 μ mol/l et bilirubines directes : 50 μ mol/l. Quel est le diagnostic de cette maladie ? a. Ictère au lait maternel b. Ictère nucléaire c. Ictère hémolytique d. Ictère simple e. Ictère par incompatibilité 35 / 50 35) Une encéphalopathie hyperbilirubinémique (ictère nucléaire) peut compliquer l’évolution de : a. L’ictère à bilirubine directe b. L'ictère au lait de femme c. L'ictère de l’infection materno-fœtale d. L'ictère du prématuré e. L’ictère de l’hypothyroïdie congénitale 36 / 50 36) Une fille âgée de 18 jours de vie, elle présente l’ictère prédominant direct. Quels sont Les signes fonctionnels pour orientation de l’ictère cholestatique? a. Aspect des selles décolorées et des urines jaunes claires b. Aspect des selles décolorées et des urines foncées c. Aspect des selles décolorées et des urines claires d. Aspect des selles décolorées et des urines non foncées e. Aspect des selles non décolorées et des urines foncées 37 / 50 37) Les réflexes primaires ou archaïques sont a. La succin-déglutition, le réflexe grasping des doigts et du pied, les réflexe des points cardinaux, l'allongement croisé, le réflexe de moro, marche automatique. b. La succin-déglutition, le réflexe grasping des doigts et du pied, les réflexe des points cardinaux, marche automatique. c. La succin-déglutition, le réflexe grasping des doigts et du pied, les réflexe des points cardinaux, l'allongement croisé. d. La succin-déglutition, le réflexe grasping des doigts et du pied, les réflexe des points cardinaux, le réflexe de moro, marche automatique. e. D- La succin-déglutition, le réflexe grasping des doigts et du pied, les réflexe des points cardinaux, l'allongement croisé. 38 / 50 38) La photothérapie est utile le plus performant pour le traitement de tout ictère néonatal: a. Ictère à bilirubine indirecte b. Ictère à l’origine d’infection materno-fœtale c. Ictère à l’hypothyroïdie congénitale d. Ictère à bilirubine conjuguée e. Ictère au lait maternel 39 / 50 39) Un nouveau-né à l’âge de 3 jours avec un poids de 3,5 kg, un PC à 34 cm, une taille à 50 cm, qui présente un ictère avec mouvements anormaux des 4 membres, refus de téter, des urines jaunes claires, il est de groupe O, Rhésus positif avec taux de bilirubine totale 400 µmol/l, CRP 8 mg/l, globuline blanc 6 x 109/l et plaquette 180 x 109/l, d’une mère primipare et primigeste O (+). La grossesse s’est déroulée normalement. La mère a constaté à 36h de vie, l’apparition d’une fièvre à température 38,9oC après vaccination. Quel est le diagnostic de cet enfant ? a. Ictère physiologique b. Ictère d’origine d’infection materno-fœtale c. Ictère nucléaire d. Incompatibilité Rhésus e. Ictère cholestatique 40 / 50 40) Chez le nouveau-né, quel est le symptôme clinique constamment retrouvé, devant faire soupçonner le diagnostic d’atrésie de l’œsophage? a. Vomissements b. Cyanose c. Hypersialorrhée d. Toux e. Détresse respiratoire 41 / 50 41) Lors de la rechercher du réflexe de Moro, chez le nouveau-né normal, à terme, on observe la réponse à la mobilisation rapide de la nuque, au niveau : a. Des membres supérieurs b. Des mains c. Des quatre membres d. Des yeux e. Des membres inférieurs 42 / 50 42) Quelles étiologies devez-vous évoquer dans le cadre d’un ictère néonatal ? a. Ictère à bilirubine libre : incompatibilité materno-fœtale b. Ictère à bilirubine libre : mucoviscidose c. Ictère à bilirubine conjuguée : infection à staphylocoque d. Ictère à bilirubine libre : ictère au lait de mère est un ictère nucléaire e. Ictère à bilirubine conjuguée : infection materno-fœtale 43 / 50 43) La cause la plus fréquente de l’hyper bilirubinémie indirecte dans la première semaine de vie est : a. Syndrome de Crigler ‐ Najar b. Ictère physiologique c. Incompatibilité Rh d. Maladie de Gilbert e. Atrésie des voies biliaires 44 / 50 44) Un garçon âgé de trois heures de vie, il apparaît des cyanoses d’extrémités, l’enfant est accouché par ventouse à cause de rupture de la poche des eaux prolongée. Pour évaluer d’état de l’adaptation à la vie extra-utérus, on doit faire des paramètres de Score d’APGAR: a. Battements cardiaques, tonus musculaire, coloration. b. Battements cardiaques, mouvements respiratoires, tirage intercostal, tonus musculaire, coloration. c. Battements cardiaques, mouvements respiratoires, tonus musculaire, coloration. d. Battements cardiaques, mouvements respiratoires, tonus musculaire, réactivité à la stimulation. e. Battements cardiaques, mouvements respiratoires, tonus musculaire, réactivité à la stimulation, coloration. 45 / 50 45) Devant une détresse respiratoire néonatale, attribuée à une inhalation de liquide amniotique méconial, quel est le premier geste à faire chez le nouveau-né ? a. Chercher une imperforation ano-rectale b. Mettre l’enfant sous antibiotique c. Faire une radiographie thoraco-abdominale d. Faire une aspiration trachéo-bronchique e. Faire une aspiration gastrique 46 / 50 46) Une fille âgée de 3 jours, un accouchement difficile, poids de naissance 4000 g, elle présent le signe d’hypotonie du membre supérieur gauche. Lequel de diagnostic suivants orienté? a. Une fracture de l’humérus gauche b. Une paralysie du plexus brachial droit c. Une malformation de bras gauche d. Une paralysie du plexus brachial gauche e. Macrosomie ou surpoids 47 / 50 47) La bosse séro-sanguine est a. Un hématome sous-périosté, ses limites à un seul os du crâne. b. Ecchymotique au cuir chevelu. c. Une tuméfaction molle sous cutanée, mal limitée, œdématiée et ecchymotique. d. Un hématome sous-périosté, mal limites à des os du crâne. e. Une tuméfaction molle sous cutanée, bien limitée, œdématiée et ecchymotique 48 / 50 48) Quels indices cliniques doivent vous faire suspecter un ictère néonatal pathologique ? a. Des signes de cholestase (selles foncées, urines décolorées) b. Une survenue avant les 48 h de vie c. Une bilirubinémie supérieure 100 mmol/L d. Ictère apparait le 2ème jour de vie e. Une durée supérieure à 10 jours 49 / 50 49) Un garçon âgé de trois heures de vie, il apparaît des détresses respiratoires aigües. Pour évaluer d’état de détresse respiratoire, on doit faire des paramètres de Score de Silverman : a. Tirage intercostal, Entonnoir xyphoïdien, Balancement thoraco-abdominal, Battement des ailes du nez, Geignement expiratoire. b. Tirage intercostal, Entonnoir xyphoïdien, Balancement thoraco-abdominal, battements cardiaques, Geignement expiratoire. c. Tirage intercostal, entonnoir xyphoïdien, balancement thoraco-abdominal geignement expiratoire, mouvements respiratoire. d. Tirage intercostal, coloration, Entonnoir xyphoïdien, Balancement thoraco-abdominal, Battement des ailes du nez. e. Tirage intercostal, entonnoir xyphoïdien, balancement thoraco-abdominal, geignement expiratoire. 50 / 50 50) Vous examinez a 72h de vie un nouveau-né de sexe masculin, d’une mère primipare et primigeste O (-) la grossesse s’est déroulée normalement. La mère a constaté à 24h de vie, l’apparition d’un ictère. L’examen retrouve : Splénomégalie. L’examen neurologique est normal. Le bilan montre : groupage A Rh +, Coombs direct négatif, pH = 7,36 ; glycémie = 0,80, natrémie= 135meq, Bilirubinémie Totale (BT) = 170 meq /l. FNS : Hb=16g/l. Compte tenu de ces données, vous décidez de : a. Procéder immédiatement à l’exsanguino-transfusion avec du sang Rh- b. Procéder rapidement à l'exsanguino-transfusion avec du sang O(-) c. Placer l'enfant sous photothérapie d. Mettre sous double antibiothérapie Ampicilline – Gentamycine e. Transfuser avec du sang O(-) Your score isThe average score is 0% Facebook 0% Restart quiz Any comments? Send feedback