Pharmacologie Appliquée Preparation (Dr. Koeut Sopanha)

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1) Le tramadol est

a. agoniste antagoniste opioïde

b. agoniste opioïde pur de forte activité

c. antagoniste opioïde

d. agoniste opioïde pur de faible activité

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2) Pourquoi il existe « le prodrome » chez les migraineuses ?

a. La vasoconstriction forte après la libération énorme de la sérotonine provoquant l’ischémie neuronale au niveau de l’hypothalamus.

b. Les autres réponses sont incorrectes.

c. La perturbation de la fonction de l’hypothalamus après la libération énorme de noradrénaline de l’encéphale par les stimuli migraineux.

d. La vasodilatation forte après la dégradation immédiate de la sérotonine provoquant l’ischémie neuronale au niveau de l’hypothalamus.

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3) Quelle est l’activité de l’aspirine à faible dose ?

a. Anti-inflammatoire

b. Antipyritique

c. Antalgique

d. Antiagrégant plaquettaire

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4) La péthidine est

a. agoniste antagoniste opioïde

b. agoniste opioïde pur de faible activité

c. antagoniste opioïde

d. agoniste opioïde pur de forte activité

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5) Quelle est l’activité principale des triptans ?

a. Antagoniste des récepteurs mu

b. Agoniste des récepteurs 5HT1B/D

c. Antagoniste des récepteurs 5HT2B/C

d. Agoniste des récepteurs 5HT7

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6) Quelle est l’idée principale de traitement non-médicamenteux chez migraineux ?

a. Manger des aliments sains

b. Faire l’exercice physique régulièrement

c. Isolement des patients

d. Eviter les facteurs déclenchants

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7) Pourquoi les AINS sont plus efficaces que les autres antalgiques ?

a. Car AINS donnent métabolites dont l’affinité est forte pour les récepteurs opioïdes.

b. Car AINS possèdent la demi-vie plasmatique élevée et l’activité antalgique plus forte.

c. Car AINS inhibent la sécrétion sérotoninergique, donne l’effet antalgique et anti-inflammatoire.

d. Car AINS provoquent l’augmentation immédiate de noradrénaline au niveau de voie inhibitrice de douleur.

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8) Parmi les effets ci-dessous, lequel n’est pas provoqué par la néfopam ?

a. Mydriase

b. Glaucome

c. Sécheresse buccale

d. Diarrhée

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9) Quel récepteur opioïde dont la stimulation peut provoquer le phénomène de dépression respiratoire ?

a. Récepteur ORL-1

b. Récepteur delta

c. Récepteur kappa

d. Récepteur mu

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10) Une des activités ci-dessous n’est pas reconnue exercée par le paracétamol à quelque soit la dose. Laquelle ?

a. Anti-peroxydase

b. Antipyritique

c. Antalgique

d. Anti-inflammatoire

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11) Quelles sont les toxicités connues par l’utilisation non-rationnelle des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ?

a. Toxicité rénale

b. Toxicité gastrique, rénale et hématologique ensemble.

c. Toxicité hématologique

d. Toxicité gastrique

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12) Parmi les propositions ci-dessous, laquelle est vraie pour la description de la migraine ?

a. dopamine, chronique, paroxystique

b. tendance héréditaire, céphalée bilatérale, pulsatile

c. photophobie, osmophobie, nausée

d. vomissement, sérotonine, céphalée bilatérale

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13) Le cible pharmacologique de l’ergot de seigle est

a. récepteur 5HT7.

b. récepteur 5HT1B/D.

c. récepteur 5HT2B/C

d. récepteur 5HT1F.

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14) La Sérotonine est un des médiateurs de la douleur et elle peut aussi jouer le rôle clé dans le processus contrôlant la voie d’inhibition de la douleur. Quelle est l’emplacement où la sérotonine s’exerce le dernier rôle ?

a. Récepteur sensitif des nerfs afférents

b. Noyau de Raphé du tronc cérébral

c. Locus coeruleus de l’encéphale

d. Corne dorsale de la moelle épinière

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15) Quelle est la cible pharmacologique la plus précise du Paracétamol ?

a. Cyclooxygénase de type I

b. Prostaglandine synthétase

c. Peroxydase

d. Cyclooxygénase de type II

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16) Les récepteurs opioïdes sont des récepteurs couplés

a. aux protéines Gi

b. aux protéines Gq

c. aux protéines Gs

d. aux protéines G12

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17) A propose de la douleur projetée, choisir une bonne proposition correcte ci-dessous

a. C’est la douleur d’origine somatique qui emprunte la même voie de la douleur à la douleur visérale.

b. C’est la douleur psychologique avec la possiblité d’hyperalgie.

c. C’est la douleur neurogène avec la possibilité d’allodynie.

d. C’est la douleur d’origine viscérale qui emprunte la même voie de la douleur à la douleur somatique.

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18) Parmi les médicaments ci-dessous, lequel est la deuxième intention pour le traitement de font anti- migraineux ?

a. Oxétorone

b. Pizotifène

c. Propranolol

d. Méthylsergide

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19) Parmi les molécules ci-dessous, laquelle est agoniste-antagoniste des récepteurs opioïdes ?

a. Buprénorphine

b. Péthidine

c. Tramadol

d. Fentanyl

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20) Quel est le nerf crâniens qui joue le rôle important dans la pathogenèse de la migraine ?

a. Nerf vague

b. Nerf glosso-pharyngien

c. Nerf facial

d. Nerf trijumeau

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21) La vasoconstriction et la vasodilatation consécutive provoquant la douleur chez migraineuse sont directement dues à

a. la prostaglandine.

b. la sérotonine.

c. l’adrénaline.

d. la noradrénaline.

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22) Une femme enceinte à 8ème mois et elle souffre de la migraine. Par la stratégie par pallier, quel est le médicament de meilleur choix pour la traiter ?

a. Aspirine associé au Métoclopramide.

b. Ibuprofène.

c. Paracétamol.

d. Kétoprofène.

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23) Parmi les types de douleurs, lequel est provoquée par la dépression ?

a. Douleur périphérique

b. Douleur psychologique

c. Douleur neurologique

d. Douleur somatique

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24) Le cible pharmacologique de Triptans est

a. récepteur 5HT7.

b. récepteur 5HT2B/C.

c. récepteur 5HT1F.

d. récepteur 5HT1B/D

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25) Un jeune de 7 ans souffre de la migraine. Parmi les médicaments ci-dessous, lequel n’est pas possible à utiliser pendant ce cas ?

a. Ibuprofène

b. Paracétamol

c. Naproxène.

d. Sumatriptan

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26) Parmi les fibres nerveuses ci-dessous, laquelle est la plus lente conductrice de l’influx nerveux ?

a. Fibre A alpha

b. Fibre A delta

c. Fibre C

d. Fibre A béta

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27) Il existe environ 13 variété de migraine. Quel est le type de migraine qui est très souvent survenue chez l’homme ?

a. Migraine rétinienne

b. Migraine sans aura

c. Etat de mal migraineuse.

d. Migraine avec aura

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28) Parmi les neurotransmetteurs ci-dessous, lequel est inhibiteur de conduction de douleur ?

a. Acide par sa stimulation aux récepteurs NMDA

b. CGRP par sa stimulation aux récepteurs CLR

c. Substance P par sa stimulation aux récepteurs NK1

d. Sérotonine par sa stimulation aux récepteurs 5HT3

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29) Les récepteurs 5H7 sont les récepteurs

a. couplés aux protéines Gs.

b. couplés aux protéines Gq.

c. canaux.

d. couplés aux protéines Gi.

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30) Le syndrome de sevrage est survenu après l’arrêt immédiat du traitement par agonistes opioïdes. Quelle est le récepteur opioïde responsable du syndrome ?

a. Récepteur mu

b. Récepteur delta

c. Récepteur kappa

d. Récepteur ORL-1

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31) Par définition de l’International Headache Society (IHS), la migraine est caractérisée par

a. Céphalée bilatérale, pulsatile, de faible intensité avec nausée/vomissement.

b. Céphalée chronique, unilatérale, pulsatile sans nausée/vomissement.

c. Céphalée aigue, bilatérale, pulsatile sans nausée/vomissement.

d. Céphalée unilatérale, pulsatile, photophobie avec nausée/vomissement.

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32) Utilisation des agonistes sélectifs exogène de récepteur Mu provoque

a. Myosis

b. Dépression respiratoire

c. Dépendance et tolérance

d. Tous les effets des récepteurs opioïdes

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33) Quel récepteur opioïde dont la stimulation peut provoquer le phénomène de dépendance physique ?

a. Récepteur ORL-1

b. Récepteur mu

c. Récepteur delta

d. Récepteur kappa

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34) Dans quel situation que le traitement de fond anti-migraineux est requis ?

a. Le patient souffre de 2 à 4 crises pendant les 4 derniers mois.

b. Le patient souffre de 1 à 2 crises pendant les 2 derniers mois.

c. Le patient souffre de 3 à 5 crises pendant les 6 derniers mois.

d. Le patient souffre de 6 à 8 crises pendant les 3 derniers mois.

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35) La codéine est

a. agoniste opioïde pur de faible activité

b. antagoniste opioïde

c. agoniste antagoniste opioïde

d. agoniste opioïde pur de forte activité

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36) Le froid peut perturber la voie de la douleur car

a. les enzymes de la biosynthèse de la prostaglandine sont perturbées dans ce cas.

b. la voie descendante inhibitrice de la douleur est stimulée dans ce cas.

c. les cyclooxygénase centrales sont perturbées.

d. les canaux sodiques sont stimulés dans ce cas.

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37) Parmi les médicaments ci-dessous, lequel est la première intention pour le traitement de font anti- migraineux ?

a. Propranolol

b. Oxétorone

c. Méthylsergide

d. Pizotifène

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38) Quel récepteur opioïde dont la stimulation peut provoquer le myosis ?

a. Récepteur kappa

b. Récepteur delta

c. Récepteur ORL-1

d. Récepteur mu

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39) La stimulation des récepteurs 5HT7 provoque

a. la vasoconstriction directe.

b. la vasoconstriction indirecte.

c. la vasodilatation directe.

d. la vasodilatation indirecte.

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40) Le paracétamol est active au niveau de

a. cyclooxygénase de type I périphérique.

b. cyclooxygénase de type II centrale.

c. peroxydase de l’hypothalamus.

d. acide arachidonique périphérique.

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41) Parmi les médicaments antalgiques ci-dessous, lequel est le premier choix pour traiter la douleur chez la femme enceinte en 3ème trimestre ?

a. Codéine

b. Aspirine

c. Paracétamol

d. Ibuprofène

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42) A partir de quelle dose que la paracétamol est considérée hépatotoxique chez les enfants à 6 ans ?

a. 120 mg par kg par jour

b. 60 mg par kg par jour

c. 150 mg par kg par jour

d. 90 mg par kg par jour

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43) Comment peut-on évaluer l’efficacité de traitement de la crise ?

a. Evaluation de l’amélioration ou la suppression de la douleur à 2 heures après le traitement

b. Evaluation de l’amélioration ou la suppression de la douleur à 30 minutes après le traitement

c. Evaluation de l’amélioration ou la suppression de la douleur à 15 minutes après le traitement

d. Evaluation de l’amélioration ou la suppression de la douleur à 1 heure après le traitement

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44) Quelle est la cible pharmacologique commune des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ?

a. Peroxydase

b. Cyclooxygénase

c. Phospholipase A2

d. Lipooxygénase

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45) Quelle est la cause de prodrome chez migraineux ?

a. Augmentation brutale de sérotonine

b. Vasodilation avec vasoconstriction immédiate

c. Activation des récepteur 5HT3

d. Malfonction de l’hypothalamus

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46) Un homme sportif de l’âge de 30 ans, en cours de compétition, souffre 8 crises migraineuses pendant les 2 derniers mois. Quel est le médicament de choix pour le traitement de fond dans ce cas ?

a. Pizotifène.

b. Propranolol.

c. Méthylsergide.

d. Oxétorone.

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47) Parmi les neurotransmetteurs ci-dessous, lequel est inhibiteur de conduction de douleur ?

a. Noradrénaline par sa stimulation aux récepteurs alpha 1

b. CGRP par sa stimulation aux récepteurs CLR

c. Substance P par sa stimulation aux récepteurs NK1

d. Acide par sa stimulation aux récepteurs NMDA

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48) Quelle est l’activité principale des ergotamines ?

a. Antagoniste des récepteurs mu

b. Agoniste des récepteurs 5HT1B/D

c. Agoniste des récepteurs 5HT7

d. Antagoniste des récepteurs 5HT2B/C

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49) Pour traiter la douleur de niveau 2 chez la femme enceinte au 2ème trimestre, le paracétamol peut être prescrite en association avec

a. Codéine

b. Aspirine

c. Morphine

d. Ibuprofène

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50) Quel est le récepteur pour le stimulus algogène ?

a. Photorécepteur

b. Mécanorécepteur

c. Nocicepteur

d. Chimiorécepteur

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51) Quel est l’effet indésirable le plus marqué provoqué par les anti-COX2 sélectifs ?

a. Thrombose

b. Hémorragie

c. Ulcère peptique

d. Insuffisance rénale

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52) Parmi les traitements antimigraineux ci-dessous, lequel est toujours automatiquement recommandé par le médecin en première intention pour obtenir l’efficacité optimale du traitement ?

a. Les autres réponses sont incorrectes.

b. Traitement de la crise.

c. Traitement du fond.

d. Traitements non médicamenteux.

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53) A propose de la voie de la douleur, choisir une bonne proposition correcte ci-dessous

a. Fibre A alpha avec nocicepteur transporte l’influx de la douleur intense.

b. Fibre C avec mécanorécepteur transporte l’influx de la douleur forte.

c. Fibre A delta avec chimiorécepteur transporte l’influx de la douleur forte.

d. Fibre C avec nocicepteurs transporte l’influx de la douleur intense.

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54) Parmi les médicaments ci-dessous, lequel est la troisième intention pour le traitement de font anti- migraineux ?

a. Méthylsergide

b. Propranolol

c. Oxétorone

d. Pizotifène

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55) Parmi les types de douleurs, lequel est l’origine de douleur projetée ?

a. Douleur périphérique

b. Douleur viscérale

c. Douleur neurologique

d. Douleur psychologique

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56) La migraine est classée en groupe de

a. Douleur d’origine neurogène.

b. Douleur d’origine psychologique.

c. Douleur d’origine périphérique.

d. Douleur projetée.

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57) Choisir une proposition correcte

a. Ibuprofène est utilisé sans problème chez la femme enceinte en 3ème trimestre.

b. Il est possible d’associer les agonistes opioïdes et les inhibiteurs des monoamines oxydases pour traiter la douleur niveau 3 des patients en dépression.

c. L’utilisation en même temps des agonistes opioïdes purs et agoniste-antagonistes opioïdes augmente l’effet thérapeutique pour le traitement de la douleur niveau 3.

d. Il est indispensable de ne pas utiliser les agonistes opioïdes chez patients atteints crâniens car le risque de perturbation cérébrale est énorme dans ce cas.

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58) Le myosis est obtenu après la stimulation des récepteurs opioïdes par ses agonistes. Cette effet est due à

a. la stimulation en aval de la transmission sympathique après la stimulation des récepteurs opioïdes.

b. l’inhibition en aval de la transmission parasympathique après la stimulation des récepteurs opioïdes.

c. la stimulation en aval de la transmission parasympathique après la stimulation des récepteurs opioïdes.

d. l’inhibition en aval de la transmission sympathique après la stimulation des récepteurs opioïdes.

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59) Parmi les médicaments anti-migraineux ci-dessous, lequel est inefficace pour le traitement de fond ?

a. Oxétorone.

b. Dihydroergotamine.

c. Propranolol.

d. Pizotifène.

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60) A propose de la voie de la douleur, choisir une bonne proposition correcte ci-dessous

a. Fibre A alpha avec nocicepteur transporte très lente l’influx de la sensation par rapport Fibre C.

b. Fibre A delta avec chimiorécepteur transporte très vite l’influx de la douleur par rapport Fibre C.

c. Fibre C avec mécanorécepteur transporte l’influx de la douleur forte avec la vitesse la plus vite.

d. Fibre C avec nocicepteurs transporte plus lente l’influx de la douleur intense par rapport Fibre A alph

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61) Le nalbuphine est

a. agoniste opioïde pur de forte activité

b. antagoniste opioïde

c. agoniste antagoniste opioïde

d. agoniste opioïde pur de faible activité

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62) Choisir une bonne réponse correcte concernant les caractéristiques de la douleur aigüe

a. destructive, inutile, cause plurifactorielle avec traitement classique.

b. permanente, inutile, cause plurifactorielle avec traitement unifactoriel.

c. signe d’alarme, utile, causant stress et traitement classique.

d. transitoire, utile, cause unifactorielle avec traitement pluridimentionnel.

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63) Parmi les conditions ci-dessous, laquelle est contre-indiquée pour l’AINS ?

a. Première trimestre de gestation

b. Deuxième trimestre de gestation

c. Allaitement

d. Troisième trimestre de gestation

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64) Les récepteurs 5HT1 sont les récepteurs

a. couplés aux protéines Gs.

b. couplés aux protéines Gi.

c. couplés aux protéines Gq.

d. canaux.

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65) Pourquoi il ne faut pas utiliser les agonistes opioïdes chez les patients atteints crâniens ?

a. Myosis et constipation provoquée par les agonistes opioïdes

b. Stimulation du centre de nausée et vomissement provoquée par les agonistes opioïdes

c. Tolérance et dépendance provoquée par les agonistes opioïdes

d. Hypertension intracrânienne provoquée par les agonistes opioïdes

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66) Parmi les effets ci-dessous, lequel est provoqué par la néfopam ?

a. Sécrétion salivaire

b. Myosis

c. Glaucome

d. Diarrhée

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67) Comment peut-on évaluer l’efficacité de traitement préventif chez migraineux ?

a. Evaluation par la réduction supérieure à 60% après 4 mois du traitement

b. Evaluation par la réduction supérieure à 50% après 3 mois du traitement

c. Evaluation par la réduction supérieure à 70% après 5 mois du traitement

d. Evaluation par la réduction supérieure à 80% après 6 mois du traitement

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68) Parmi les effets ci-dessous, lequel n’est pas provoqué par les agonistes opioïdes ?

a. Euphorie

b. Myosis

c. Diarrhée

d. Bradycardie

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69) Quel est le temps moyen pour évaluer l’efficacité du traitement de la crise migraineuse ?

a. 2 heures, puis 24 heures du traitement.

b. au bout de 3 mois du traitement.

c. 3 heures, puis 48 heures du traitement.

d. 4 heures, puis 72 heures du traitement.

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70) Parmi les effets ci-dessous, lequel n’est pas provoqué par la péthidine ?

a. Euphorie

b. Myosis

c. Bradycardie

d. Constipation

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71) Quel est le temps moyen pour évaluer l’efficacité du traitement de fond anti- migraineuse ?

a. 2 heures, puis 24 heures du traitement.

b. au bout de 3 mois du traitement.

c. 3 heures, puis 48 heures du traitement.

d. 4 heures, puis 72 heures du traitement.

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