Pharmacologie Appliquée Preparation (Dr. Koeut Sopanha)

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1) Quelle est la cause de prodrome chez migraineux ?

a. Vasodilation avec vasoconstriction immédiate

b. Malfonction de l’hypothalamus

c. Activation des récepteur 5HT3

d. Augmentation brutale de sérotonine

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2) Parmi les médicaments antalgiques ci-dessous, lequel est le premier choix pour traiter la douleur chez la femme enceinte en 3ème trimestre ?

a. Paracétamol

b. Codéine

c. Aspirine

d. Ibuprofène

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3) Quelle est la cible pharmacologique la plus précise du Paracétamol ?

a. Cyclooxygénase de type II

b. Cyclooxygénase de type I

c. Prostaglandine synthétase

d. Peroxydase

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4) A propose de la voie de la douleur, choisir une bonne proposition correcte ci-dessous

a. Fibre A alpha avec nocicepteur transporte l’influx de la douleur intense.

b. Fibre C avec nocicepteurs transporte l’influx de la douleur intense.

c. Fibre C avec mécanorécepteur transporte l’influx de la douleur forte.

d. Fibre A delta avec chimiorécepteur transporte l’influx de la douleur forte.

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5) Quel est le temps moyen pour évaluer l’efficacité du traitement de la crise migraineuse ?

a. 4 heures, puis 72 heures du traitement.

b. 2 heures, puis 24 heures du traitement.

c. 3 heures, puis 48 heures du traitement.

d. au bout de 3 mois du traitement.

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6) Quel est le temps moyen pour évaluer l’efficacité du traitement de fond anti- migraineuse ?

a. 3 heures, puis 48 heures du traitement.

b. au bout de 3 mois du traitement.

c. 2 heures, puis 24 heures du traitement.

d. 4 heures, puis 72 heures du traitement.

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7) Parmi les médicaments ci-dessous, lequel est la première intention pour le traitement de font anti- migraineux ?

a. Propranolol

b. Méthylsergide

c. Oxétorone

d. Pizotifène

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8) Parmi les effets ci-dessous, lequel n’est pas provoqué par les agonistes opioïdes ?

a. Myosis

b. Euphorie

c. Diarrhée

d. Bradycardie

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9) Les récepteurs 5HT1 sont les récepteurs

a. couplés aux protéines Gs.

b. couplés aux protéines Gq.

c. canaux.

d. couplés aux protéines Gi.

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10) Parmi les propositions ci-dessous, laquelle est vraie pour la description de la migraine ?

a. photophobie, osmophobie, nausée

b. dopamine, chronique, paroxystique

c. vomissement, sérotonine, céphalée bilatérale

d. tendance héréditaire, céphalée bilatérale, pulsatile

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11) Quelle est l’activité principale des triptans ?

a. Antagoniste des récepteurs mu

b. Agoniste des récepteurs 5HT7

c. Agoniste des récepteurs 5HT1B/D

d. Antagoniste des récepteurs 5HT2B/C

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12) Le paracétamol est active au niveau de

a. cyclooxygénase de type I périphérique.

b. acide arachidonique périphérique.

c. cyclooxygénase de type II centrale.

d. peroxydase de l’hypothalamus.

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13) Parmi les médicaments ci-dessous, lequel est la deuxième intention pour le traitement de font anti- migraineux ?

a. Pizotifène

b. Oxétorone

c. Méthylsergide

d. Propranolol

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14) Comment peut-on évaluer l’efficacité de traitement préventif chez migraineux ?

a. Evaluation par la réduction supérieure à 60% après 4 mois du traitement

b. Evaluation par la réduction supérieure à 50% après 3 mois du traitement

c. Evaluation par la réduction supérieure à 80% après 6 mois du traitement

d. Evaluation par la réduction supérieure à 70% après 5 mois du traitement

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15) Parmi les traitements antimigraineux ci-dessous, lequel est toujours automatiquement recommandé par le médecin en première intention pour obtenir l’efficacité optimale du traitement ?

a. Traitement du fond.

b. Les autres réponses sont incorrectes.

c. Traitement de la crise.

d. Traitements non médicamenteux.

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16) Les récepteurs opioïdes sont des récepteurs couplés

a. aux protéines Gq

b. aux protéines Gi

c. aux protéines G12

d. aux protéines Gs

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17) Le myosis est obtenu après la stimulation des récepteurs opioïdes par ses agonistes. Cette effet est due à

a. l’inhibition en aval de la transmission parasympathique après la stimulation des récepteurs opioïdes.

b. l’inhibition en aval de la transmission sympathique après la stimulation des récepteurs opioïdes.

c. la stimulation en aval de la transmission parasympathique après la stimulation des récepteurs opioïdes.

d. la stimulation en aval de la transmission sympathique après la stimulation des récepteurs opioïdes.

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18) Un jeune de 7 ans souffre de la migraine. Parmi les médicaments ci-dessous, lequel n’est pas possible à utiliser pendant ce cas ?

a. Paracétamol

b. Sumatriptan

c. Naproxène.

d. Ibuprofène

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19) Parmi les effets ci-dessous, lequel n’est pas provoqué par la néfopam ?

a. Diarrhée

b. Glaucome

c. Mydriase

d. Sécheresse buccale

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20) Parmi les molécules ci-dessous, laquelle est agoniste-antagoniste des récepteurs opioïdes ?

a. Fentanyl

b. Buprénorphine

c. Tramadol

d. Péthidine

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21) Choisir une proposition correcte

a. Il est possible d’associer les agonistes opioïdes et les inhibiteurs des monoamines oxydases pour traiter la douleur niveau 3 des patients en dépression.

b. L’utilisation en même temps des agonistes opioïdes purs et agoniste-antagonistes opioïdes augmente l’effet thérapeutique pour le traitement de la douleur niveau 3.

c. Il est indispensable de ne pas utiliser les agonistes opioïdes chez patients atteints crâniens car le risque de perturbation cérébrale est énorme dans ce cas.

d. Ibuprofène est utilisé sans problème chez la femme enceinte en 3ème trimestre.

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22) Le cible pharmacologique de Triptans est

a. récepteur 5HT2B/C.

b. récepteur 5HT7.

c. récepteur 5HT1B/D

d. récepteur 5HT1F.

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23) Parmi les effets ci-dessous, lequel n’est pas provoqué par la péthidine ?

a. Myosis

b. Constipation

c. Bradycardie

d. Euphorie

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24) Les récepteurs 5H7 sont les récepteurs

a. couplés aux protéines Gs.

b. couplés aux protéines Gq.

c. couplés aux protéines Gi.

d. canaux.

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25) Le froid peut perturber la voie de la douleur car

a. la voie descendante inhibitrice de la douleur est stimulée dans ce cas.

b. les enzymes de la biosynthèse de la prostaglandine sont perturbées dans ce cas.

c. les canaux sodiques sont stimulés dans ce cas.

d. les cyclooxygénase centrales sont perturbées.

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26) Comment peut-on évaluer l’efficacité de traitement de la crise ?

a. Evaluation de l’amélioration ou la suppression de la douleur à 30 minutes après le traitement

b. Evaluation de l’amélioration ou la suppression de la douleur à 1 heure après le traitement

c. Evaluation de l’amélioration ou la suppression de la douleur à 15 minutes après le traitement

d. Evaluation de l’amélioration ou la suppression de la douleur à 2 heures après le traitement

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27) Parmi les effets ci-dessous, lequel est provoqué par la néfopam ?

a. Diarrhée

b. Glaucome

c. Myosis

d. Sécrétion salivaire

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28) Quelle est la cible pharmacologique commune des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ?

a. Phospholipase A2

b. Lipooxygénase

c. Peroxydase

d. Cyclooxygénase

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29) Parmi les types de douleurs, lequel est l’origine de douleur projetée ?

a. Douleur psychologique

b. Douleur périphérique

c. Douleur neurologique

d. Douleur viscérale

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30) Pour traiter la douleur de niveau 2 chez la femme enceinte au 2ème trimestre, le paracétamol peut être prescrite en association avec

a. Morphine

b. Aspirine

c. Codéine

d. Ibuprofène

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31) Choisir une bonne réponse correcte concernant les caractéristiques de la douleur aigüe

a. signe d’alarme, utile, causant stress et traitement classique.

b. permanente, inutile, cause plurifactorielle avec traitement unifactoriel.

c. destructive, inutile, cause plurifactorielle avec traitement classique.

d. transitoire, utile, cause unifactorielle avec traitement pluridimentionnel.

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32) Parmi les médicaments ci-dessous, lequel est la troisième intention pour le traitement de font anti- migraineux ?

a. Méthylsergide

b. Oxétorone

c. Propranolol

d. Pizotifène

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33) Une des activités ci-dessous n’est pas reconnue exercée par le paracétamol à quelque soit la dose. Laquelle ?

a. Antipyritique

b. Antalgique

c. Anti-peroxydase

d. Anti-inflammatoire

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34) Quel récepteur opioïde dont la stimulation peut provoquer le myosis ?

a. Récepteur ORL-1

b. Récepteur delta

c. Récepteur mu

d. Récepteur kappa

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35) La péthidine est

a. agoniste opioïde pur de faible activité

b. antagoniste opioïde

c. agoniste antagoniste opioïde

d. agoniste opioïde pur de forte activité

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36) Le tramadol est

a. agoniste antagoniste opioïde

b. agoniste opioïde pur de forte activité

c. agoniste opioïde pur de faible activité

d. antagoniste opioïde

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37) La Sérotonine est un des médiateurs de la douleur et elle peut aussi jouer le rôle clé dans le processus contrôlant la voie d’inhibition de la douleur. Quelle est l’emplacement où la sérotonine s’exerce le dernier rôle ?

a. Locus coeruleus de l’encéphale

b. Récepteur sensitif des nerfs afférents

c. Corne dorsale de la moelle épinière

d. Noyau de Raphé du tronc cérébral

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38) Il existe environ 13 variété de migraine. Quel est le type de migraine qui est très souvent survenue chez l’homme ?

a. Migraine avec aura

b. Etat de mal migraineuse.

c. Migraine rétinienne

d. Migraine sans aura

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39) Quel récepteur opioïde dont la stimulation peut provoquer le phénomène de dépression respiratoire ?

a. Récepteur delta

b. Récepteur mu

c. Récepteur kappa

d. Récepteur ORL-1

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40) Parmi les médicaments anti-migraineux ci-dessous, lequel est inefficace pour le traitement de fond ?

a. Oxétorone.

b. Propranolol.

c. Dihydroergotamine.

d. Pizotifène.

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41) Le cible pharmacologique de l’ergot de seigle est

a. récepteur 5HT2B/C

b. récepteur 5HT7.

c. récepteur 5HT1B/D.

d. récepteur 5HT1F.

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42) Parmi les fibres nerveuses ci-dessous, laquelle est la plus lente conductrice de l’influx nerveux ?

a. Fibre A béta

b. Fibre A alpha

c. Fibre A delta

d. Fibre C

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43) Quel est le nerf crâniens qui joue le rôle important dans la pathogenèse de la migraine ?

a. Nerf facial

b. Nerf vague

c. Nerf glosso-pharyngien

d. Nerf trijumeau

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44) Parmi les neurotransmetteurs ci-dessous, lequel est inhibiteur de conduction de douleur ?

a. Acide par sa stimulation aux récepteurs NMDA

b. CGRP par sa stimulation aux récepteurs CLR

c. Noradrénaline par sa stimulation aux récepteurs alpha 1

d. Substance P par sa stimulation aux récepteurs NK1

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45) Quelle est l’idée principale de traitement non-médicamenteux chez migraineux ?

a. Faire l’exercice physique régulièrement

b. Manger des aliments sains

c. Isolement des patients

d. Eviter les facteurs déclenchants

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46) Quel est le récepteur pour le stimulus algogène ?

a. Chimiorécepteur

b. Mécanorécepteur

c. Nocicepteur

d. Photorécepteur

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47) Pourquoi il existe « le prodrome » chez les migraineuses ?

a. La vasodilatation forte après la dégradation immédiate de la sérotonine provoquant l’ischémie neuronale au niveau de l’hypothalamus.

b. La perturbation de la fonction de l’hypothalamus après la libération énorme de noradrénaline de l’encéphale par les stimuli migraineux.

c. La vasoconstriction forte après la libération énorme de la sérotonine provoquant l’ischémie neuronale au niveau de l’hypothalamus.

d. Les autres réponses sont incorrectes.

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48) Quelle est l’activité principale des ergotamines ?

a. Antagoniste des récepteurs mu

b. Agoniste des récepteurs 5HT7

c. Antagoniste des récepteurs 5HT2B/C

d. Agoniste des récepteurs 5HT1B/D

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49) Un homme sportif de l’âge de 30 ans, en cours de compétition, souffre 8 crises migraineuses pendant les 2 derniers mois. Quel est le médicament de choix pour le traitement de fond dans ce cas ?

a. Méthylsergide.

b. Oxétorone.

c. Propranolol.

d. Pizotifène.

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50) Utilisation des agonistes sélectifs exogène de récepteur Mu provoque

a. Myosis

b. Tous les effets des récepteurs opioïdes

c. Dépression respiratoire

d. Dépendance et tolérance

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51) Le syndrome de sevrage est survenu après l’arrêt immédiat du traitement par agonistes opioïdes. Quelle est le récepteur opioïde responsable du syndrome ?

a. Récepteur kappa

b. Récepteur ORL-1

c. Récepteur delta

d. Récepteur mu

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52) La codéine est

a. agoniste opioïde pur de faible activité

b. agoniste opioïde pur de forte activité

c. agoniste antagoniste opioïde

d. antagoniste opioïde

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53) Quel récepteur opioïde dont la stimulation peut provoquer le phénomène de dépendance physique ?

a. Récepteur kappa

b. Récepteur mu

c. Récepteur delta

d. Récepteur ORL-1

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54) Dans quel situation que le traitement de fond anti-migraineux est requis ?

a. Le patient souffre de 3 à 5 crises pendant les 6 derniers mois.

b. Le patient souffre de 1 à 2 crises pendant les 2 derniers mois.

c. Le patient souffre de 6 à 8 crises pendant les 3 derniers mois.

d. Le patient souffre de 2 à 4 crises pendant les 4 derniers mois.

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55) Quelles sont les toxicités connues par l’utilisation non-rationnelle des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ?

a. Toxicité gastrique

b. Toxicité gastrique, rénale et hématologique ensemble.

c. Toxicité hématologique

d. Toxicité rénale

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56) Pourquoi les AINS sont plus efficaces que les autres antalgiques ?

a. Car AINS possèdent la demi-vie plasmatique élevée et l’activité antalgique plus forte.

b. Car AINS inhibent la sécrétion sérotoninergique, donne l’effet antalgique et anti-inflammatoire.

c. Car AINS donnent métabolites dont l’affinité est forte pour les récepteurs opioïdes.

d. Car AINS provoquent l’augmentation immédiate de noradrénaline au niveau de voie inhibitrice de douleur.

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57) Une femme enceinte à 8ème mois et elle souffre de la migraine. Par la stratégie par pallier, quel est le médicament de meilleur choix pour la traiter ?

a. Paracétamol.

b. Kétoprofène.

c. Ibuprofène.

d. Aspirine associé au Métoclopramide.

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58) Parmi les types de douleurs, lequel est provoquée par la dépression ?

a. Douleur psychologique

b. Douleur somatique

c. Douleur périphérique

d. Douleur neurologique

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59) A partir de quelle dose que la paracétamol est considérée hépatotoxique chez les enfants à 6 ans ?

a. 150 mg par kg par jour

b. 60 mg par kg par jour

c. 120 mg par kg par jour

d. 90 mg par kg par jour

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60) Pourquoi il ne faut pas utiliser les agonistes opioïdes chez les patients atteints crâniens ?

a. Hypertension intracrânienne provoquée par les agonistes opioïdes

b. Tolérance et dépendance provoquée par les agonistes opioïdes

c. Stimulation du centre de nausée et vomissement provoquée par les agonistes opioïdes

d. Myosis et constipation provoquée par les agonistes opioïdes

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61) Le nalbuphine est

a. agoniste antagoniste opioïde

b. antagoniste opioïde

c. agoniste opioïde pur de faible activité

d. agoniste opioïde pur de forte activité

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62) A propose de la voie de la douleur, choisir une bonne proposition correcte ci-dessous

a. Fibre C avec mécanorécepteur transporte l’influx de la douleur forte avec la vitesse la plus vite.

b. Fibre A delta avec chimiorécepteur transporte très vite l’influx de la douleur par rapport Fibre C.

c. Fibre C avec nocicepteurs transporte plus lente l’influx de la douleur intense par rapport Fibre A alph

d. Fibre A alpha avec nocicepteur transporte très lente l’influx de la sensation par rapport Fibre C.

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63) Quelle est l’activité de l’aspirine à faible dose ?

a. Antipyritique

b. Antalgique

c. Anti-inflammatoire

d. Antiagrégant plaquettaire

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64) Parmi les conditions ci-dessous, laquelle est contre-indiquée pour l’AINS ?

a. Allaitement

b. Première trimestre de gestation

c. Troisième trimestre de gestation

d. Deuxième trimestre de gestation

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65) Par définition de l’International Headache Society (IHS), la migraine est caractérisée par

a. Céphalée chronique, unilatérale, pulsatile sans nausée/vomissement.

b. Céphalée bilatérale, pulsatile, de faible intensité avec nausée/vomissement.

c. Céphalée unilatérale, pulsatile, photophobie avec nausée/vomissement.

d. Céphalée aigue, bilatérale, pulsatile sans nausée/vomissement.

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66) Quel est l’effet indésirable le plus marqué provoqué par les anti-COX2 sélectifs ?

a. Ulcère peptique

b. Hémorragie

c. Thrombose

d. Insuffisance rénale

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67) A propose de la douleur projetée, choisir une bonne proposition correcte ci-dessous

a. C’est la douleur neurogène avec la possibilité d’allodynie.

b. C’est la douleur psychologique avec la possiblité d’hyperalgie.

c. C’est la douleur d’origine viscérale qui emprunte la même voie de la douleur à la douleur somatique.

d. C’est la douleur d’origine somatique qui emprunte la même voie de la douleur à la douleur visérale.

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68) La migraine est classée en groupe de

a. Douleur d’origine neurogène.

b. Douleur projetée.

c. Douleur d’origine psychologique.

d. Douleur d’origine périphérique.

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69) Parmi les neurotransmetteurs ci-dessous, lequel est inhibiteur de conduction de douleur ?

a. CGRP par sa stimulation aux récepteurs CLR

b. Substance P par sa stimulation aux récepteurs NK1

c. Sérotonine par sa stimulation aux récepteurs 5HT3

d. Acide par sa stimulation aux récepteurs NMDA

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70) La stimulation des récepteurs 5HT7 provoque

a. la vasodilatation directe.

b. la vasoconstriction indirecte.

c. la vasoconstriction directe.

d. la vasodilatation indirecte.

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71) La vasoconstriction et la vasodilatation consécutive provoquant la douleur chez migraineuse sont directement dues à

a. la sérotonine.

b. la prostaglandine.

c. l’adrénaline.

d. la noradrénaline.

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