/20 633 Physiopathologie Preparation (Pr. Chan Sarin) 1 / 20 1) Vous recevez un patient âgé de 62 ans aux urgences pour poursuite de prise en charge d’un œdème aigu du poumon apparue brutale. L’examen : tension artérielle 190/80 mmHg poules : 120 /min SaO2 93% en air ambiant et crachats mousseuses avec présence des râles . Quelle est le signe auscultatoire le plus caractéristique d’un œdème aigu du poumon de ce patient retrouve-on à ausculter? a. Sibilants diffus b. Crépitants bibasale c. Ronchis du sommet d. Souffle tubaire 2 / 20 2) Chez une jeune femme de 45 ans, entrée aux urgences pour dyspnée et hyperventilation. Elle n’a aucune maladie connue ni asthme ni hypertension artérielle. Vous pensez au diagnostic syndrome d’hyperventilation. Le gaz du sang en air ambiant effectué. Quelle est l’anomalie de PaCO2 peut-on attendre ? a. 45 mmHg b. 55 mmHg c. 25 mmHg d. 35 mmHg e. 65 mmHg 3 / 20 3) Insuffisance rénale chronique et cardiopathie sont les causes principales d’œdème aigu pulmonaire en pratique. Quel est le mécanisme physiopathologique de l’œdème pulmonaire due à ces deux maladies ? a. Une diminution de la pression interstitielle b. Une augmentation de la pression hydrostatique capillaire c. Une diminution de la pression colloïde osmotique d. Une augmentation de la perméabilité capillaire e. Une insuffisance lymphatique 4 / 20 4) Un jeun sportif âgé de 24 ans a été monté en extrémisme Hamalaya, au milieu il a fait l’hypoxémie sévère.Quel est le mécanisme physiopathologie de cet hypoxémie sévère, peut-on affirmer? a. La diminution de la FiO2 inspirée b. L’anomalie de diffusion c. L’hypoventilation alvéolaire d. L’inégalité de la ventilation-perfusion e. Le shunt gauche – droit 5 / 20 5) Vous recevez une patiente 57 ans aux urgences dans un hôpital de Phnom Penh, pour dyspnée intense. Elle a antécédent principal la maladie myasthénie connue depuis 4 ans. L’interrogatoire et l’examen clinique, vous retrouvez bonne hémodynamique la respiration abdominale paradoxale, dont la paralysie diaphragmatique bilatérale très évoquée et SpO2 86% en air ambiant. Quelle est l’étiologie physiopathologique de cet hypoxémie le plus vraisemblable ? a. Le séjour en haute altitude b. L’anomalie de diffusion c. L’hypoventilation alvéolaire d. Le shunt gauche – droit e. L’inégalité de la ventilation-perfusion 6 / 20 6) Vous interprétez le cliché de radiographie thoracique d’un homme âgé de 60 ans dans un contexte de dyspnée à l’effort, et aggrave la nuit depuis 24 heure orthopnée. Vous retrouve la silhouette cardiaque et vaisseaux pulmonaires dilatés. Quelle est l’autre anomale sur ce cliché trouvez-vous? a. Abcès pulmonaire b. Masse hilaire c. Pleurésie bilatérale d. Opacités micro nodules e. Lignes de KerleyB 7 / 20 7) Chez un sujet âgé de 76 ans entrée pour dyspnée expiratoire du 1er épisode. Il a pour principal antécédent hypertension artérielle avec le traitement irrégulier. Vous pensez le diagnostic œdème aigu pulmonaire. Quel est le mécanisme physiopathologique de l’œdème pulmonaire de ce patient? a. Une diminution de la pression interstitielle b. Une augmentation de la pression hydrostatique capillaire c. Une augmentation de la perméabilité capillaire d. Une diminution de la pression colloïde osmotique e. Une insuffisance lymphatique 8 / 20 8) Vous recevez un patient âgé de 72 ans aux urgences pour dyspnée expiratoire, sans antécédent retrouvé. L’examen : tension artérielle 160/80 mmHg poules : 120 /min SaO2 90% en air ambiant, auscultation râles sibilants diffus. Quelle est la maladie en priorité le plus vraisemblable ? a. Œdème pulmonaire hémodynamique b. Asthme bronchique débutant c. Tumeur broncho pulmonaire d. Dystrophie des cordes vocales e. Bronchite chronique obstructive 9 / 20 9) Un jeun sportif âgé de 24 ans est arrivé aux urgences dans un hôpital de Phnom Penh pour dyspnée intense en 2 heures avec le fréquence respiratoire 34/min, SpO O2 76% PaO2 43 mmHg en air ambiant. Vous pensez que ce patient est en état de déstresse respiratoire aigu.Quelle est la conséquence due à l’hypoxémie sévère peut donner ? a. Une acidose métabolique b. Des hémorragies digestives c. Une tachycardie sinusale d. Une hyperthermie majeure e. Un amaigrissement paradoxal 10 / 20 10) Vous interprétez le cliché de radiographie thoracique d’un homme âgé de 65 ans dans un contexte de dyspnée à l’effort, et aggrave la nuit depuis 24 heure orthopnée. Vous évoquez à d’un œdème aigu du poumon. Quelle est l’anomale sur ce cliché trouvez-vous en 1erregarde ? a. Augmentation silhouette cardiaque b. Pleurésie abondante bilatérale c. Masse d’allure tumorale d. Opacité alvéolaire au sommet e. Opacités micro nodules diffuse 11 / 20 11) Chez une jeune femme de 25 ans, entrée aux urgences pour dyspnée et hyperventilation. Elle n’a aucune maladie connue ni asthme ni hypertension artérielle. Vous pensez au diagnostic syndrome d’hyperventilation. Le gaz du sang en air ambiant effectué. Quelle est l’anomalie de ce gaz du sang peut-on attendre ? a. Alcalose métabolique b. Hypocapnie respiratoire c. Acidose plasmatique d. Hypoxémie artérielle e. Hypoxie tissulaire 12 / 20 12) Vous recevez aux urgences une patiente de 47 ans pour dyspnée intense avec hyperventilation. L’interrogatoire, on retrouve la notion des épisodes d’oppression thoracique, insomnie et quelques hyperventilations nocturne, sans fièvre ni sifflant. Cette patiente est en état panique et hyperventilation en oxygenotherapie dont FiO2100%. Quelle est la chiffre PaO2 estimée la plus vraisemblable ? a. PaO2 120 mmHg b. PaO2 80 mmHg c. PaO2 100 mmHg d. PaO2 40 mmHg e. PaO2 60 mmHg 13 / 20 13) Vous recevez un patient âgé de 62 ans aux urgences pour poursuite de prise en charge d’un œdème aigu du poumon apparue brutale. L’examen : tension artérielle 190/80 mmHg poules : 120 /min SaO2 93% en air ambiant, auscultation râles sibilants diffus. Quelle est le signe clinique le plus caractéristique peut-on interroger? a. Dyspnée orthopnée b. Dyspnée expiratoire c. Dyspnée inspiratoire d. Dyspnée laryngée e. Dystrophie laryngée 14 / 20 14) Vous recevez un patient âgé de 73 ans pour dyspnée remonté progressivement depuis 2 semaines. Ce patient est suivi régulier par médecin cancérologue pour cancer thyroïdien. Le cliché de radiographie thoracique retrouve des adénopathies médiastinale et micronodules périhilaires et Ligne de Kerley. Vous pensez la lymphangite carcinomateuse responsable l’œdème pulmonaire. Quel est le mécanisme physiopathologique de l’œdème pulmonaire de ce patient ? a. Une insuffisance lymphatique b. Une diminution de la pression colloïde osmotique c. Une augmentation de la perméabilité capillaire d. Une diminution de la pression interstitielle e. Une augmentation de la pression hydrostatique capillaire 15 / 20 15) A propos de pression atmosphère de latitude au niveau de la mer, Quelle est la proposition peut-on affirmer ? a. La pression de l’atmosphère est de 713 % b. La pression de l’atmosphère est de 713 mmol c. La pression de l’atmosphère est de 713 atm d. La pression de l’atmosphère est de 713 mmHg e. La pression de l’atmosphère est de 713 cmH2O 16 / 20 16) Chez un jeune homme de 21 ans, entré aux urgences pour coma stade III dans un contexte traumatisme crânien. Il a bénéficié une intubation pour coma et hypoventilation. Il n’a aucune maladie connue ni asthme ni tabagisme. Vous pensez au diagnostic syndrome d’hypoventilation alvéolaire. Le gaz du sang en air ambiant effectué. Quelle est l’anomalie de ce gaz du sang peut-on attendre ? a. Alcalose respiratoire b. Acidose métabolique c. Hypocapnie respiratoire d. Hypercapnie respiratoire e. Alcalose métabolique 17 / 20 17) A propos de le mécanisme physiopathologique concernant l’hypoventilation alvéolaire, Quelle est la proposition peut- on affirmer ? a. Hypocalcémie plasmatique b. Hyponatrémie plasmatique c. Hypocapnie artérielle d. Hypotension artérielle e. Hypothermie corporelle 18 / 20 18) Quelle est la maladie ou la condition peut donner l’œdème pulmonaire par le mécanisme de la diminution de la pression interstitielle ou OAP réexpansion ? a. Polytraumatisme b. Pancréatite aiguë c. Drainage pleural d. Drainage péricardique e. Perfusion albumine 19 / 20 19) Chez un patient a un œdème aigu du poumon hydrostatique. A propos de gazométrie vous signale pré-sévère peut on retrouver PaCO2 en plus que hypoxémie? a. PaO2 56 mmHg et PaCO2 24 mmHg b. PaO2 56 mmHg et PaCO2 34mmHg c. PaO2 56 mmHg et PaCO2 30 mmHg d. PaO2 56 mmHg et PaCO2 40 mmHg e. PaO2 56 mmHg et PaCO2 26 mmHg 20 / 20 20) A propos de concentration de l’oxygène en air ambiant, Quelle est la proposition peut-on affirmer ? a. 11% b. 41% c. 21 % d. 61% e. 31 % Your score isThe average score is 90% Facebook 0% Restart quiz Any comments? Send feedback