/50 574 Sémiologie-Pathologie Preparation (Dr. Em Savoeun) 1 / 50 1) Monsieur T., 45 ans, sans antécédents connus, consulte en raison d’une diarrhée apparue il y a 4 mois et qui s’est progressivement aggravée. Elle est actuellement post-prandiale très précoce, faite de selles impérieuses, fécales et homogènes. Le patient a quelquefois constaté des débris alimentaires. II n’a pas maigri. Le poids quotidien des selles est de 350 g.Quel est votre diagnostic? a. Diarrhée chronique de type motrice b. Diarrhée chronique de type malabsorptive c. Diarrhée chronique de type osmotique d. Diarrhée chronique de type sécrétoire 2 / 50 2) Parmi les propositions concernant l’infarctus du myocarde chez la personne âgée, laquelle est fausse ? a. la défaillance cardiaque est une complication fréquente b. des nausées et vomissements peuvent être l'expression d'un infarctus du myocarde c. une syncope peut révéler un infarctus du myocarde d. la douleur thoracique est la manifestation la plus fréquente 3 / 50 3) La diarrhée: a. Est aiguë si elle dure moins de trois jours b. Est définie par l’augmentation du poids des selles journalier c. Est définie par l’augmentation du nombre de selles par jour d. La selle doit être liquide 4 / 50 4) L’ascite : a. Peut-être à l’origine d’un signe du glaçon négatif b. Est un épanchement liquidien extra-péritonéal c. Est due à une insuffisance cardiaque gauche d. Entraine l’apparition d’une matité abdominale déclive 5 / 50 5) La douleur gastrique ou duodénale : a. Est habituellement sans irradiation et calmée par le bol alimentaire b. Siège dans l’hypocondre gauche c. Est soulagée par l’antéflexion du buste d. Siège épigastrique transfixiante et projette dans le dos 6 / 50 6) Quelle est la complication possible de l’ulcère bulbaire? a. Ictère obstructif b. Hémorragie digestive haute c. Pancréatite d. Occlusion intestinale 7 / 50 7) Lors de l’occlusion de l’intestin grêle : a. Le ventre est distendu b. Les douleurs abdominales sont rapidement progressives c. L’arrêt des matières et des gaz est toujours précoce d. Le tympanisme est latéral 8 / 50 8) L’une de ces complications ne fait pas partie du tableau de dissection aiguë de l’aorte. Laquelle ? a. insuffisance mitrale aiguë b. hémothorax c. accident vasculaire cérébral d. hémopéricarde 9 / 50 9) Monsieur H. T., 60 ans, éthylique notoire et grand tabagique (50 paquets/année), consulte en raison d’un amaigrissement majeur (-12 kg en 3 mois) et d’une difficulté à avaler les aliments. Ce qui était une simple gêne au début, il y a 4 mois, s’est progressivement aggravé, actuellement seuls les aliments liquides passent. Le reste de l’examen clinique est normal.Quelle est votre principale hypothèse diagnostique ? a. L’œsophagite b. Sténose de l’oesophage c. Cancer de l'œsophage d. Tumeur du larynx 10 / 50 10) Quelle est la complication évolutive la plus fréquente d’un anévrysme de l’aorte abdominale sous rénale ? a. Fistulisation dans la veine cave inférieure b. Compression urétérale c. Rupture d. Thrombose de l'aorte 11 / 50 11) Quel est le signe clinique qui n’existe pas dans le syndrome de reflux gastro-œsophagien? a. Défense épigastrique b. Pyrosis c. Signe du lacet (postural) d. Toux nocturne de décubitus 12 / 50 12) L’ictère à bilirubine conjuguée se caractérise par: a. S’associe à des urines claires, des selles très colorées b. S’associe à des urines foncées, des selles décolorées et peut-être lié à un obstacle hépatique c. S’associe à des selles décolorées et non prurit d. S’associe à des urines claires et hémolyse 13 / 50 13) Parmi les éléments suivants de la sémiologie clinique du rétrécissement mitral, quel est celui qui disparait lorsqu’apparait une arythmie complète par fibrillation auriculaire ? a. Claquement d'ouverture mitrale b. Eclat du premier bruit c. Renforcement présystolique du roulement diastolique d. Roulement diastolique 14 / 50 14) Parmi les propositions suivantes relatives à une insuffisance mitrale importante, une seule est exacte, laquelle ? a. La pression artérielle diastolique est basse avec pression différentielle élargie b. Le souffle est à prédominance méso-systolique c. Le VG peut demeurer normal radiologiquement par hypertrophie concentrique d. Il existe un B3 de remplissage rapide 15 / 50 15) Le quadrant supérieur droit de l’abdomen est : a. Flanc droit b. L’hypogastre c. La fosse iliaque droite d. L’hypochondre droit 16 / 50 16) Monsieur X, 70 ans, consulte pour gêne douloureuse à la marche. Depuis 3 mois, il s’arrête au bout de 300 m à cause de sa jambe droite, il se repose quelques minutes et repart sans problème. Dans ses antécédents, on note tabagisme à 50 paquets-années, hypercholestérolémie non traitée, hypertension artérielle traitée. Cliniquement : poids: 90 kilos pour 1 m71, tension artérielle = 140/80 mmHg, pouls = 87/minute. Souffle systolique fémoral droit, abolition des pouls pédieux droit, tibiaux postérieurs. Le reste de l’examen, en particulier neurologique et abdominal est normal.Quel est le diagnostic clinique de ce patient? a. Arthrite de la jambe droite b. Claudications médullaires c. Sciatique de jambe droite d. Claudications vasculaires 17 / 50 17) Mr R, 66 ans, est une patiente diabétique non insulino-dépendante et hypertendue. Dans ses antécédents, on retient une néphropathie diabétique et un infarctus du myocarde vu tardivement il y a 4 ans. Elle signale depuis quelques mois des douleurs thoraciques antérieures constrictives sur quelques minutes et irradiation au mâchoire et bras gauche.Quelle hypothèse diagnostique pouvez-vous formuler devant ce tableau clinique ? a. Douleur d’origine pulmonaire b. Douleurs d'origine cardiaque : Angor c. Douleurs d'origine digestive : spasme œsophagien reflux gastro-œsophagien d. Douleurs pariétales 18 / 50 18) Parmi les propositions suivantes, laquelle ne s’applique pas au syndrome dysentérique ? a. douleurs: intense b. selles: glaires, sang, pus c. mécanisme: invasif d. incubation: quelques heures 19 / 50 19) Devant la découverte d’une masse abdominale sus-ombilicale, l’existence d’un anévrisme de l’aorte sera suspectée devant: a. le caractère douloureux de cette masse b. la perception d'un "thrill" c. le caractère battant et/ou expansif de cette masse d. le caractère palpable et impossible de compression 20 / 50 20) Le pyrosis : a. Les changements de position n’est pas déclenché la douleur. b. Peut se manifester par des douleurs abdominales c. Est une brûlure épigastrique, déclenchée par les changements de position d. Est une douleur qui irradie vers la région hypogastrique 21 / 50 21) Quel est l’élément sémiologique qui permet d’affirmer l’origine cardiaque d’une hépatomégalie? a. Caractère douloureux b. Reflux hépatojugulaire c. Oedème des membres inférieurs d. Ascite 22 / 50 22) Au cours de l’insuffisance ventriculaire gauche (quelques soit la cause), l’auscultation cardiaque permet de retrouvée : a. Une tachycardie avec souffle systolique de pointe b. Un souffle diastolique d’insuffisance aortique fonctionnelle c. Un souffle diastolique de pointe d. Un bruit intense diastolique 23 / 50 23) Quelles sont les affirmations exactes concernant la douleur colique ? a. Elle est déclenchée par l’émission de gaz b. Elle est soulagée par l’émission de selles et/ou de gaz c. Elle est de siège ombilical d. Elle peut être soulagée par le repas 24 / 50 24) Le facteur de risque cardio-vasculaire, accessibles à une prévention primaire, comporte: a. L'hérédité b. L'hypercholestérolémie c. Le génétique d. Le sex et l’âge 25 / 50 25) Les bruits hydro-aériques : a. Reflètent le péristaltisme abdominal b. Sont peu nombreux en cas de diarrhée motrice c. Peuvent être nombreux en cas d’ischémie mésentérique d. Sont détectés par la percussion 26 / 50 26) Parmi les propositions suivantes, citer celle qui évoque la douleur d’un ulcère duodénal: a. Déclenchée par l'alimentation b. Epigastrique, à type de brûlure c. Epigastrique, à type de crampe, calmée par l'alimentation d. Post-prandiale précoce 27 / 50 27) Quelle est la proposition ne concerne pas le souffle d’insuffisance mitrale ? a. Siège à la pointe et irradie habituellement vers l’aisselle b. Est proportionnel à l’intensité de la régurgitation c. Débute habituellement dès le 1er bruit d. Peut irradier préférentiellement vers le bord gauche du sternum et vers le haut 28 / 50 28) L’hépatomégalie de l’insuffisance cardiaque : a. est lisse et douloureuse à la palpation b. est généralement associée à une vésicule palpable c. est totalement indolore à la palpation d. est dure avec une surface irrégulière 29 / 50 29) Madame C., 29 ans, sans antécédents connus, consulte à midi aux urgences en raison de douleurs épigastriques survenues depuis ce matin à six heures. Ces douleurs sont continuées, sans paroxysme, accompagnées de vomissements alimentaires peu abondants.Quelle est votre hypothèse diagnostique ? a. Ulcère gastro-duodénal b. Cholécystite aiguë c. Infarctus mésentérique d. Occlusion aiguë haute du grêle 30 / 50 30) La région épigastrique est: a. Une séparation entre les 2 fosses iliaques : la droite et la gauche b. Située dans la partie centrale haute de l’abdomen c. La région où sont localisés les reins d. Située dans la partie centrale base de l’abdomen 31 / 50 31) Quelle est la proposition ne concerne pas la douleur d’un syndrome ulcéreux: a. Aggravée par l'alimentation b. Siège épigastrique c. type de crampe d. Survient à distance des repas 32 / 50 32) Chez l’adulte jeune la cause la plus fréquente de syndrome clinique de sténose du pylore est: a. L'ulcère gastrique b. L'hypertrophie du pylore c. L'ulcère duodénal d. Le cancer gastrique 33 / 50 33) Quelle est la proposition qui ne concerne pas l’obstruction des voies biliaires extra-hépatiques ? a. Peut s’accompagner de fièvre b. Se manifeste par un prurit c. Ne s’associe pas à un ictère d. S’associe parfois à une hépatomégalie importante 34 / 50 34) Au cours de l’encéphalopathie hépatique : a. Il n’existe pas une hypertonie extra-pyramidale b. Coma avec signes de localisation c. Il n’y a jamais d’asterixis d. On peut constater une flexion-extension des poignets et des articulations métacarpo-phalangiennes 35 / 50 35) Monsieur V., 72 ans, consulte en cardiologie pour chute dûe à une perte de connaissance à l’effort. Quel diagnostic clinique évoquez-vous ? a. Insuffisance aortique b. Insuffisance mitrale c. Rétrécissement aortique d. Rétrécissement mitrale 36 / 50 36) Une femme de 42 ans est hospitalisée pour dyspnée d’effort et dyspnée paroxystique nocturne. Cette dyspnée s’est installée insidieusement sur deux ans, mais s’est rapidement aggravée la semaine passée, avec épisodes d’orthopnée nocturne. Cette femme n’a pas d’antécédents pathologiques. Auscultation : souffle diastolique en écharpe 4/6°, souffle systolique endapexien éjectionnel 2/6°, troisième bruit à l’endapex. Hyperpulsatilité artérielle périphérique, tension artérielle = 130/60 mmHg, pouls = 88/mn, apyrexie.Quel diagnostic clinique évoquez-vous ? a. Rétrécissement mitrale b. Insuffisance aortique c. Insuffisance mitrale d. Rétrécissement aortique 37 / 50 37) Concernant la douleur de péricardite aiguë, toutes les propositions suivantes sont justes, sauf une. Laquelle ? a. l'ECG peut montrer des troubles diffus de la repolarisation b. la douleur peut s'accompagner d'un frottement péricardique disparaissant en apnée c. la douleur s'accentue volontiers lors des mouvements respiratoires d. la douleur peut s'accompagner de troubles du rythme supra-ventriculaires 38 / 50 38) Mme G est âgé de 56 ans. Elle pèse 85 kg pour 165 et observe des œdèmes des membres inférieurs de plus en plus importants en fin de journée alors que selon elle ses jambes dégonflent franchement le matin. On lui connaît un artériopathie des membres inférieurs non évolutive actuellement avec un périmètre de marche à 150 mètres. L’examen neurologique des membres inférieurs objective une aréflexie aux membres inférieurs, des troubles de la sensibilité et sans atteinte motrice nette. Brutalement elle se plaint d’une douleur aiguë du pied gauche. Celui-ci apparaît blanc et froid. La patiente est non fébrile.Quel est votre diagnostic ? a. Thrombophlébite b. sténose athéromateuse non complète c. Ischémie aigue de jambe d. sténose athéromateuse complétée 39 / 50 39) Quelle est la proposition qui ne concerne pas l’hypertension portale ? a. Peut s’associer à une splénomégalie b. Peut se manifester par une circulation veineuse collatérale abdominale c. Peut s’accompagner de varices œsophagiennes d. Peut traitée par des médicaments anti-hypertenseurs 40 / 50 40) L’orthopnée : Survient à l’orthostatisme a. Est un signe d'insuffisance cardiaque droite b. Peut s'accompagner une hyperthermie majeure c. Survient à l'effort d. Survient en décubitus 41 / 50 41) Quelle est la proposition qui ne concerne pas la douleur de colique hépatique ? a. Irradie en hémi-ceinture vers le flanc droit b. Irradie vers l’épaule droit c. Siège dans l’hypochondre droit dans 1/3 des cas d. Est à type de décharge électrique 42 / 50 42) Parmi les examens ci-dessous, lequel n’entre pas dans le bilan de retentissement d’une HTA ? a. fond d'œil b. échographie cardiaque c. électrocardiogramme d. ionogramme urinaire 43 / 50 43) La dysphagie de l’œsophagite : a. Ne s’associe pas à un pyrosis b. Est intermittente c. Constante d. Est progressive 44 / 50 44) Un patient de 75 ans est admis aux urgences médicales pour une douleur thoracique brutale constrictive avec sensation de déchirure irradiant dans le dos survenue 3 heures auparavant. Ces antécédents sont marqués par : Un tabagisme chiffré à 24 paquets/année, Un diabète non insulino-dépendant traité par metformine. Une hypertension artérielle traitée par une quadrithérapie associant : diurétique de l’anse, anticalcique, inhibiteur de l’enzyme de conversion et bétabloquant, Une fracture du col fémoral ayant nécessité une ostéosynthèse “clou-plaque” en 1995. La taille est de 189 cm pour 95 kg. La tension artérielle est de 210 /125 mmHg et la fréquence cardiaque est chiffrée à 78/min. L’auscultation cardio-pulmonaire est normale. Les pouls périphériques sont absents en fémoral.Quel diagnostic clinique évoquez-vous ? a. Dissection aortique b. Péricardite c. Embolie pulmonaire d. Infarctus du myocarde (IDM) 45 / 50 45) L’étiologie de vomissement chronique est : a. réflexes (occlusion, péritonite, pancréatite, …) b. insuffisance rénale aiguë c. reflux gastro-oesophagiene d. psychogène, sténose digestive non dérivée 46 / 50 46) Monsieur X., 65 ans, consulte pour asthénie avec dyspnée d’effort. Antécédents: Soins dentaires il y a sept mois. Souffle holosystolique intense, apexoaxillaire 3/6°, en jet de vapeur, avec perception d’un B3 (protodiastolique) endapexien. La tension artérielle est à 110/80 mmHg. Le reste de l’examen est normal.Quel diagnostic clinique évoquez-vous de ce patient? a. Insuffisance mitrale b. Rétrécissement mitrale c. Insuffisance aortique d. Rétrécissement aortique 47 / 50 47) La dysphagie du cancer de l’œsophage : a. Est progressive et concerne d’abord les aliments solides puis les liquides b. Est douloureuse et concerne les aliments liquides chauds c. Est brutale et concerne d’abord les aliments solides puis les liquides d. Est douloureuse et concerne les aliments solides 48 / 50 48) La douleur pancréatique : a. Est épigastrique projette dans l’organe génital externe b. Peut irradier vers l’épaule droite c. Est initialement épigastrique, transfixiante et projette dans le dos d. Est localisée dans la région hypogastrique 49 / 50 49) Les caractères du frottement péricardique sont les suivants, sauf un. Lequel ? a. protosystolique et télédiastolique b. doux froissement de la soie c. persiste en apnée d. superficiel mésocardiaque 50 / 50 50) Une signe ne caractère pas les symptômes de l’œdème aigu pulmonaire, laquelle ? a. le grésillement laryngé et la toux b. la dyspnée avec bradypnée expiratoire c. l'expectoration mousseuse rosée saumonée d. l'orthopnée Your score isThe average score is 84% Facebook 0% Restart quiz Any comments? Send feedback