/180 3 Sémiologie-Pathologie Preparation (Dr. Khor Hok Sunn) 1 / 180 1) Les causes des douleurs pelviennes aiguës sont: a. GEU, Appendicite aiguë, Salpingite aiguë, Torsion d’annexe, Herpès génital b. GEU, Appendicite aiguë, Salpingite aiguë, Torsion d’annexe, Dysménorrhée c. GEU, Appendicite aiguë, Salpingite aiguë, Torsion d’annexe, Endométriose d. GEU, Appendicite aiguë, Salpingite aiguë, Torsion d’annexe, Pyélonéphrite 2 / 180 2) Concernant le traitement des douleurs pelviennes, la proposition fausse est: a. Traitement médical pour des douleurs pelviennes d’origines chirurgicales programmées b. Antalgiques, antispasmodiques et progestatifs pour des douleurs pelviennes fonctionnelles c. Traitement chirurgical pour des douleurs pelviennes d’origines chirurgicales d’emblée d. AB et antifongiques ou antiviraux pour des douleurs pelviennes d’origines infectieuses 3 / 180 3) Faciès et main acromégalie sont des signes caractéristiques de l’hypersécrétion de : a. Ocytocine b. Prolactine c. Dopamine d. Hormone de croissance 4 / 180 4) Les caractéristiques du diabète sucré de type 1 sont: a. Début rapide ou explosif, âge de survenue après 35 ans, syndrome cardinal, glycosurie modérée b. Début lent et insidieux, âge de survenue après 35 ans, syndrome cardinal, glycosurie massive c. Début lent et insidieux, âge de survenue avant 35 ans, syndrome cardinal, glycosurie massive d. Début rapide ou explosif, âge de survenue avant 35 ans, syndrome cardinal, glycosurie massive 5 / 180 5) Le taux beta-hCG plasmatique très élevé, on fait craindre: a. Avortement provoqué b. GEU c. Fausse couche d. Grossesse môlaire 6 / 180 6) La cause plus fréquente des polyadénopathies est : a. Post-médicamenteuse b. Origine tumorale c. Origine infectieuse d. Maladie dysimmunitaire 7 / 180 7) Dans la pathologie maligne, la cause de l’adénopathie sus-claviculaire gauche est : a. Cancer ORL b. Cancer gastrique c. Mélanome d. Cancer de la langue 8 / 180 8) La cause d’aménorrhée secondaire pathologique est: a. Ménopause b. Atteinte utérine c. Post-pilule d. Post-partum 9 / 180 9) La cause de la dyspareunie est: a. Cancer de l’endomètre b. Rupture d’un kyste de l’ovaire c. Endométriose d. Fibrome intracavitaire 10 / 180 10) Les conséquences digestives du traitement martial sont : a. Céphalée, vertige b. Convulsion, vertige c. Selles noires, nausées d. Vomissement, diarrhée 11 / 180 11) La cause chirurgicale d’emblée de la douleur pelvienne est: a. Cancer du col utérin b. Cancer de l’endomètre c. Cancer de l’ovaire d. Rupture d’un kyste de l’ovaire 12 / 180 12) Les éléments suivants sont des signes sympathiques de grossesse, quel élément n’est pas ? a. Nausées, vomissements matinaux b. Modifications de l’appétit c. Tension mammaire d. Hyposialorrhée 13 / 180 13) Les leucorrhées associées des signes fonctionnels urinaires, les germes causant sont: a. Trichomonas, Gardnerella vaginalis, Tréponème b. Gonocoques, Chlamydia, Trichomonas c. Flore vaginal, Trichomonas, Tréponème d. Gonocoques, Tréponème, Trichomonas 14 / 180 14) Les facteurs permettant d’aboutir à une fécondation, chez la femme il faut : a. Glaire cervicale épaisse b. Trompes imperméables c. Ovulation régulière, de qualité correcte d. Muqueuse utérine non réceptive 15 / 180 15) La mélanodermie est un signe spécifique dans : a. Syndrome de Cushing b. Phéochromocytome c. Crise d’Addison d. Syndrome d’Addison 16 / 180 16) Triade agalactie du syndrome de Sheehan sont : a. Absence de montée laiteuse, amaigrissement, aménorrhée b. Absence de montée laiteuse, asthénie, aménorrhée c. Absence de montée laiteuse, hypoglycémie, aménorrhée d. Absence de montée laiteuse, anorexie, aménorrhée 17 / 180 17) La cause plus fréquente dans la mastodynie est : a. Dans le cadre des algies pelviennes aiguës b. Spécifique d’une pathologie c. Origine mixte d. Origine fonctionnelle 18 / 180 18) Selon la roue de l’étiologie, les éléments suivant sont l’étiologie acquis excepte un : a. Emotion b. Gènes c. Infection d. Trauma 19 / 180 19) Les symptômes d’hypothyroïdie sont : a. Intolérance à la chaleur et transpiration, Palpitations, Perte de poids avec augmentation de l'appétit b. Fatigue et faiblesse, Peau sèche, Sensation de froid, Chute de cheveux, Voix rauque c. Hyperactivité / irritabilité / dysphorie, La diarrhée, Polyurie, Oligoménorrhée, perte de libido d. Goitre, tachycardie, tremblement, Faiblesse musculaire proximale, Exophtalmie 20 / 180 20) Point de départ initial de la stratégie générale de prise en charge du diabète de type 2 est : a. Insuline + traitement oral b. Monothérapie par voie orale c. Régime et activité physique d. Association d’antidiabétiques oraux 21 / 180 21) L’étiologie plus fréquente des splénomégalies est : a. Syndrome myéloprolifératif b. Hémolyse chronique c. Traumatisme de la rate d. Pathologie infectieuse 22 / 180 22) Tumeur des glandes surrénales sécrétant des catécholamines est : a. Phéochromocytome b. Carcinome des glandes surrénales c. Syndrome de Conn d. Syndrome de Cushing 23 / 180 23) Le syndrome hémorragique lié l’hémostase secondaire, on va faire le dosage : a. Dosage de TP, TCA et INR b. TS (Temps de Saignement) c. Dosage du facteur de von Willebrand d. NFS- plaquettes 24 / 180 24) La durée minimale du traitement martial est : a. De trois mois b. De quatre mois c. D’un mois d. De deux mois 25 / 180 25) Les urgences en rhumatologie sont: a. Arthrose et ostéoporose débutante b. Ostéomalacie et arthrose c. Infection ostéo-articulaire et sciatique d. Polyarthrite rhumatoïde et arthrose 26 / 180 26) Quatre éléments du syndrome dysmorphique d’hypersécrétion GH hypophysaire sont: a. Taille augmentée, Faciès acromégalie, Doigts boudinés, HTA b. Taille augmentée, Faciès acromégalie, HTA, Thorax élargie c. Taille augmentée, Faciès acromégalie, Insuffisance cardiaque, HTA d. Taille augmentée, Faciès acromégalie, Doigts boudinés, Thorax élargie 27 / 180 27) Le type du diabète sucré relié au mécanisme auto-immun est: a. Diabète sucré de type 1 b. Diabète gestationnel c. Diabète sucré secondaire d. Diabète sucré de type 2 28 / 180 28) Symptômes et signes de l’insuffisance surrénale sont : a. Obésité, HTA, Intolérance du glucose, Hirsutisme¸ Aménorrhée, Vergetures b. HTA, insuffisance cardiaque dilatée, Thorax élargie, augmentation de pointure des chaussures c. Mélanodermie, hTA, Amaigrissement, Asthénie, Appétit pour le sel, Aménorrhée d. Sueurs et palpitations, céphalées, HTA, Pâleur et froideur des extrémités, Tremblements 29 / 180 29) Les principaux signes neurovégétatifs sont : a. Sueurs, tremblements, tachycardie, anxiété, déficit neurologique, crise comitiale, coma b. Difficultés de langage, troubles psychiatriques, syndrome confusionnel c. Sueurs, tremblements, tachycardie, anxiété, nausées, fringale d. Asthénie, difficultés de concentration, troubles visuels, céphalées 30 / 180 30) Tout éléments sont des rhumatologies pédiatriques sauf un: a. Ostéoporose b. Rhume de Hanche c. Rhumatismes Articulaires Aigus d. Arthrites Juvéniles Idiopathiques 31 / 180 31) Symptômes et signes de Phéochromocytome sont : a. Sueurs et palpitations, céphalées, HTA, Pâleur et froideur des extrémités, Tremblements b. HTA, insuffisance cardiaque dilatée, Thorax élargie, augmentation de pointure des chaussures c. Obésité, HTA, Intolérance du glucose, Hirsutisme¸ Aménorrhée, Vergetures d. Mélanodermie, hTA, Amaigrissement, Asthénie, Appétit pour le sel, Aménorrhée 32 / 180 32) Les adénopathies profondes sont : a. Adénopathies axillaires b. Adénopathies inguinales c. Adénopathies intra-abdominales d. Adénopathies sus-claviculaires 33 / 180 33) Les 3 signes importants de l’insuffisance surrénale aiguë sont : a. Asthénie, Appétit pour le sel, Aménorrhée b. Mélanodermie, hTA, Amaigrissement c. Asthénie, Aménorrhée, Douleurs abdominales intenses d. Choc hypovolémique, Déshydratation, Hypoglycémie 34 / 180 34) Si le taux d’HbA1c supérieur à 8 % et Glycémie moyenne > 1,80 g/L, on doit faire: a. Renforcement thérapeutique indispensable b. Renforcer l’observance et le traitement oral c. Evaluer le rapport bénéfice/risque et la marge thérapeutique d. Maintenir le traitement en cours sauf si hypoglycémie 35 / 180 35) La cause anatomique d’aménorrhée secondaire est: a. Galactorrhée b. Choc psychogène c. Carence oestrogénique d. Synéchie utérine 36 / 180 36) Les facteurs permettant d’aboutir à une fécondation, chez l’homme il faut : a. Testicule normal, taux de FSH et testostérone normal, liquide séminal normal, absence d’anomalies b. Testicule normal, taux de FSH et testostérone normal, liquide séminal normal, absence d’épididymes c. Testicule normal, taux de FSH et testostérone bas, liquide séminal normal, absence d’anomalies d. Testicule normal, taux de FSH et testostérone normal, liquide séminal normal, éjaculation rétrograde 37 / 180 37) Définition de la fièvre: a. Elévation de température centrale au-dessus des valeurs normales : >38 degré Celsius b. Elévation de température centrale au-dessus des valeurs normales : >37,5 degré Celsius c. Elévation de température centrale au-dessus des valeurs normales : >38,5 degré Celsius d. Elévation de température centrale au-dessus des valeurs normales : > 37 degré Celsius 38 / 180 38) La pancytopénie est un syndrome complet dans: a. Insuffisance médullaire b. Infection virale c. Aplasie médullaire d. Infection bactérienne 39 / 180 39) La cause d’aménorrhée physiologique est: a. Post-pilule b. Atteinte utérine c. Grossesse d. Atteinte ovarienne 40 / 180 40) La cause plus fréquente des leucorrhées pathologiques chez la femme ménopausée est: a. Carence hormonale b. Infection génitale basse c. Infection génitale haute d. Néoplasie de l’appareil génital 41 / 180 41) Les caractéristiques du diabète sucré de type 2 sont: a. Début lent et insidieux, âge de survenue après 35 ans, symptomatologie pauvre, obésité abdominale b. Début rapide ou explosif, âge de survenue après 35 ans, syndrome cardinal, glycosurie modérée c. Début rapide ou explosif, âge de survenue avant 35 ans, syndrome cardinal, glycosurie massive d. Début lent et insidieux, âge de survenue avant 35 ans, syndrome cardinal, glycosurie massive 42 / 180 42) Les complications du diabète sucré sont : a. Complications métaboliques, neurologiques, macroangiopathiques b. Complications non dégénératives, microangiopathiques, macroangiopathiques c. Complications métaboliques, endocriniennes, macroangiopathiques d. Complications métaboliques, microangiopathiques, macroangiopathiques 43 / 180 43) En cas de spondylodiscite infectieuse, on fait craindre: a. Arthrose lombaire b. Arthrite septique c. Hernie discale d. Mal de Pott 44 / 180 44) Les signes de neuroglycopénie pour des glycémies: a. inférieures à 0,5 g/L b. inférieures à 0,7 g/L c. inférieures à 0,6 g/L d. inférieures à 0,4 g/L 45 / 180 45) Après l’infection pharyngée par Streptocoque groupe A, les autres organes atteints sont: a. Articulation, cœur, peau, poumons b. Articulation, cœur, peau, glandes surrénales c. Articulation, cœur, peau, cerveau d. Articulation, cœur, peau, moelle osseuse 46 / 180 46) Les signes au-dessous sont des signes généraux excepte un : a. Amaigrissement b. Convulsion c. Fièvre d. Asthénie 47 / 180 47) Concernant le traitement de l’épilepsie, la proposition fausse est : a. Traitement chirurgical: pour une lésion focale responsable de crises épileptiques b. Antiépileptiques classiques : Phénobarbital, valproate de sodium, benzodiazépines c. La grande majorité des épilepsies est traitée médicalement 80 % des patients d. Antiépileptiques récents : vigabatrin, tiagabine, gabapentine, carbamazépine 48 / 180 48) Le type de thyroïdite d’origine bactérienne est : a. Thyroïdite chronique b. Thyroïdite subaiguë c. Thyroïdite aiguë d. Thyroïdite subchronique 49 / 180 49) Tout éléments sont des caractéristiques des arthrites juvéniles idiopathiques sauf un: a. Minimum 1 arthrite b. Durée 6 semaines c. Début avant 10 ans d. Rhumatisme inflammatoire 50 / 180 50) Tout éléments sont des urgences rhumatologiques sauf un: a. Arthrite septique b. Ostéoporose c. Syndrome de la queue de cheval d. Spondylodiscite infectieuse 51 / 180 51) Le contexte de l’examen clinique comprend : a. Anamnèse, examen physique, examen para clinique b. Histoire de la maladie, examen physique, examen complémentaire c. Interrogatoire, examen physique, examen para clinique d. Antécédents, traitement suivi et mode de vie 52 / 180 52) Le diabète sucré se définit par: a. Hyperglycémie chronique : glycémie aléatoire supérieure à 2,5 g/L b. Hyperglycémie chronique : glycémie aléatoire supérieure à 2,3 g/L c. Hyperglycémie chronique : glycémie aléatoire supérieure à 2 g/L d. Hyperglycémie chronique : glycémie aléatoire supérieure à 1,1 g/L 53 / 180 53) La définition de l’anémie pour la femme adulte est : a. Taux de Hb < 130 g/L b. Taux de Hb < 140 g/L c. Taux de Hb < 120 g/L d. Taux de Hb < 105 g/L 54 / 180 54) Les signes d’hypothyroïdie sont : a. Intolérance à la chaleur et transpiration, Palpitations, Perte de poids avec augmentation de l'appétit b. Myxœdème, Sd du canal carpien, Bradycardie, Alopécie, Epanchements des cavités séreuses c. Difficulté à se concentrer et mauvaise mémoire, Prise de poids avec manque d'appétit d. Fatigue et faiblesse, Peau sèche, Sensation de froid, Chute de cheveux, Voix rauque 55 / 180 55) Le taux beta-hCG plasmatique peu élevé, on fait craindre: a. Fausse couche b. Grossesse molaire c. Avortement provoqué d. GEU 56 / 180 56) Signes sexuels comme aménorrhée ou impuissance peuvent retrouver dans : a. Insuffisance somatotrope b. Insuffisance corticotrope c. Insuffisance thyréotrope d. Insuffisance gonadotrope 57 / 180 57) Les causes de la céphalée chronique sont : a. Encéphalopathie hypertensive, AVC, Hémorragie méningée b. Céphalée de tension, Migraine, Céphalée post-traumatique c. Artérite temporale de Horton, Méningite, Hématome sous dural d. Artérite temporale de Horton, Hémorragie méningée, HTA 58 / 180 58) Les causes des adénopathies superficielles sont a. Paludisme et dengue hémorragique b. Réaction allergique et grippe simple c. Infection et pathologie maligne d. Pathologie bénigne et dengue hémorragique 59 / 180 59) Une spondylodiscite est: a. Infection des corps vertébraux et des arcs vertébraux postérieurs b. Infection des corps vertébraux et de la moelle épinière c. Infection d’un disque intervertébral et des arcs vertébraux postérieurs d. Infection d’un disque intervertébral et des corps vertébraux adjacents 60 / 180 60) Le critère d’arrêt du traitement martial est : a. Normalisation de l’hémogramme b. Normalisation de la ferritine sanguine c. Normalisation du fer sérique d. Normalisation du fer sérique et de l’hémogramme 61 / 180 61) En cas de spondylodiscite infectieuse, on fait craindre: a. Hernie discale b. Ostéomyélite c. Arthrose lombaire d. Arthrite septique 62 / 180 62) Le syndrome cardinal du diabète sucré de type 1 est: a. Polyuro-polydypsie, amaigrissement, infection récidivante b. Polyuro-polydypsie, amaigrissement, balanite Polyuro-polydypsie, amaigrissement, polyphagie c. Polyuro-polydypsie, amaigrissement, prurit vulvaire d. Polyuro-polydypsie, amaigrissement, polyphagie 63 / 180 63) Le signe pathognomonique est: a. Signe physique constaté par le médecin lors de l’examen clinique b. Signe clinique ou para clinique qui est un signe très spécifique d'une maladie c. Signe principal ou majeur qui caractérise un état d. Est l’ensemble de symptômes et/ou de signes physiques 64 / 180 64) Les éléments suivants sont les causes de la douleur pelvienne chronique excepte un: a. Grossesse extra utérine b. Endométriose c. Adénomyose d. Salpingite chronique 65 / 180 65) Les signes généraux sont : a. Asthénie, Anorexie, Eruption, Symptôme toxémique b. Anorexie, Amaigrissement, Convulsion, Fièvre c. Asthénie, Anorexie, Amaigrissement, Adénopathie d. Anorexie, Amaigrissement, Asthénie, Fièvre 66 / 180 66) L’asthénie d’origine central peut-être le seul symptôme pour une maladie comme : a. Beta-bloquants b. Insuffisance surrénalienne c. Hépatite d. Hypothyroïdie 67 / 180 67) Les complications métaboliques du diabète sucré sont : a. Complications de l’athérosclérose comme AVC, IDM, artérite des MI b. Rétinopathie, néphropathie, neuropathie c. Comas hypoglycémique, hyperosmolaire, acidocétosique et l’acidose lactique d. Retinopathie, néphropathie, neuropathie, encéphalopathie 68 / 180 68) Le moyen de diagnostic important de l’épilepsie chez l’enfant est : a. Echographie fontanelle b. IRM cérébrale c. Electroencéphalogramme d. Scanner cérébrale 69 / 180 69) Malaise hypoglycémique peut retrouver dans : a. Insuffisance somatotrope b. Insuffisance thyréotrope c. Insuffisance corticotrope d. Insuffisance gonadotrope 70 / 180 70) D’après les recommandations de l’OMS, Glycémie à jeun normale est : a. Egale 1,2 g/L b. Supérieur de 1,10 g/L c. Inférieur de 1,10 g/L d. Egale 1,10 g/L 71 / 180 71) Les causes plus fréquentes d’hyperthyroïdie sont : a. Excès en iodine, Struma ovarii, Causes secondaires (TSH ou ßHCG) b. Troubles infiltrants de la thyroïde: amyloïdose, sarcoïdose, hémochromatose, sclérodermie c. Thyroïdite ou autres causes de la destruction, Thyrotoxicose factice, Struma ovarii d. Maladie de Basedow, Goitre multinodulaire toxique, Nodule thyroïdien fonctionné autonome 72 / 180 72) La cause plus fréquente des leucorrhées pathologiques chez la femme en âge de procréation est: a. Infection génitale haute b. Infection génitale basse c. Néoplasie de l’appareil génital d. Carence hormonale 73 / 180 73) La localisation plus fréquente de l’hernie discale est: a. L4-L5 et L5-S1 b. C4-C5 et C5-C6 c. L3-L4 et L4-L5 d. L5-S1 et S1-S2 74 / 180 74) L’anticorps trouvé dans test laboratoire de myasthenia gravis est: a. Anti-acetylcholine receptor antibody b. Anti-cyclic citrullinated peptide antibody c. Thyrotropin-receptor stimulating antibody d. Anti-TPO antibody 75 / 180 75) Le traitement étiologique de l’aplasie médullaire est: a. Immunosuppresseurs ou androgènes b. Transfusions et les anti-infectieux c. Antiviraux et antitoxiques d. Greffe de la moelle osseuse 76 / 180 76) Le diabète sucré se définit par: a. Hyperglycémie chronique : glycémie à jeun supérieure à 1,26 g/L à deux reprises b. Hyperglycémie chronique : glycémie à jeun supérieure à 1,1 g/L à une reprise c. Hyperglycémie chronique : glycémie à jeun supérieure à 1,16 g/L à quatre reprises d. Hyperglycémie chronique : glycémie à jeun supérieure à 1,1 g/L à deux reprises 77 / 180 77) Les leucorrhées associées des signes fonctionnels urinaires sont retrouvées dans: a. Vulvite et urétrite b. Cystite et vaginite c. Cervicite et cystite d. Cervicite et urétérite 78 / 180 78) Les germes en cause de l’arthrite septique sont: a. Tréponème, Gonocoque, Méningocoque, Staphylocoques, Streptocoques b. Staphylocoques, Bacille de Koch, Bacilles gram positifs et négatifs c. Staphylocoques, Bacilles gram négatifs, Streptocoques β-hémolytiques d. Bacille de Koch, Bacilles gram positifs, Staphylocoques, Mycoplasma 79 / 180 79) Les signes suivants sont le syndrome méningé excepte un : a. Raideur de la nuque b. Constipation c. Céphalée d. Vomissement 80 / 180 80) Deux types de symptômes cliniques d’hypersécrétion GH hypophysaire est: a. Syndrome dysmorphique et Atteinte cardiovasculaire b. Syndrome dysmorphique et Atteinte hépatique c. Syndrome dysmorphique et Atteinte osseuse d. Syndrome dysmorphique et Atteinte rénale 81 / 180 81) Les causes des syndromes épileptiques sont : a. Tumeur cérébrale b. Infection cérébrale c. Le plus souvent, aucune n’est retrouvée d. Malformation vasculaire 82 / 180 82) La cause principale de mortalité du diabète sucré de type 2 est: a. Insuffisance hépatique b. Maladie cardiovasculaire c. Insuffisance rénale d. Insuffisance cardiaque 83 / 180 83) Les 3 formes cliniques des arthrites juvéniles idiopathiques sont: a. Forme auto-immune, mono-articulaire, poly-articulaire b. Forme loco-régionale, oligo-articulaire, poly-articulaire c. Forme générale, mono-articulaire, poly-articulaire d. Forme systémique, oligo-articulaire, poly-articulaire 84 / 180 84) Les causes d’hypoglycémie sont: a. Causes médicamenteuses et causes nutritionnelles b. Causes idiopathiques et causes mécaniques c. Causes fonctionnelles et causes nutritionnelles d. Causes organiques et causes médicamenteuses 85 / 180 85) Les éléments suivants sont les causes de la douleur pelvienne aiguë excepte un: a. Grossesse extra utérine b. Endométriose c. Appendicite aiguë d. Torsion d’un kyste de l’ovaire 86 / 180 86) La cause d’aménorrhée physiologique est: a. Atteinte utérine b. Post-pilule c. Atteinte ovarienne d. Ménopause 87 / 180 87) Les causes des adénopathies profondes sont : a. Cancer pulmonaire b. Mélanome c. Cancer ORL d. Cancer de la langue 88 / 180 88) Le moyen de diagnostic positif de l’arthrite septique est: a. Hémogramme b. Ponction articulaire et hémoculture c. Hémoculture d. Ponction articulaire 89 / 180 89) Les caractéristiques du syndrome inflammatoire en rhumatologie: a. Examen local subnormal, signes généraux minimes, liquide mécanique b. Examen local normal ou épanchement, signes généraux absents, liquide mécanique c. Examen local normal, signes généraux absents, liquide mécanique d. Signes locaux : rougeur, chaleur, tuméfaction, fièvre, liquide inflammatoire 90 / 180 90) Les signes cliniques de l’anémie sont : a. Pâleur et Douleur thoracique b. Pâleur et Hémoptysie c. Pâleur et Symptomatologie fonctionnelle anoxique d. Pâleur et Métrorragie 91 / 180 91) La cause principale de mortalité du diabète sucré de type 1 est: a. Maladie cardiovasculaire b. Insuffisance cardiaque c. Insuffisance rénale d. Insuffisance hépatique 92 / 180 92) Le diagnostic de Maladie de Basedow est : a. TSH diminué, free T4 diminué, TSH-R [stim] Ab, Nuclear thyroid scintigraphy b. TSH diminué, free T4 augmenté, TSH-R [stim] Ab, Nuclear thyroid scintigraphy c. TSH augmenté, free T4 diminué, TSH-R [stim] Ab, Nuclear thyroid scintigraphy d. TSH augmenté, free T4 augmenté, TSH-R [stim] Ab, Nuclear thyroid scintigraphy 93 / 180 93) Les triades de Ménard de Phéochromocytome sont : a. Céphalées, Sueurs, Palpitations b. Asthénie, Aménorrhée, Douleurs abdominales c. Pâleur, Tremblements, HTA d. Asthénie, Appétit pour le sel, Aménorrhée 94 / 180 94) La cause plus fréquente de l’AVC hémorragique chez le sujet jeune est : a. Cardiopathie emboligène b. Hypertension artérielle c. Hypercholestérolémie d. Rupture d’anévrisme cérébrale 95 / 180 95) Les caractéristiques de douleur mécanique en rhumatologie: a. Douleur nocturne, matin > soir, au repos, amélioration à l’activité, caractère non positionnel b. Douleur diurne, matin > soir, au repos, amélioration à l’activité, caractère positionnel c. Douleur diurne, soir > matin, à l’activité et soulager par repos, caractère positionnel d. Douleur nocturne, matin = soir, à l’activité, amélioration au repos, caractère non positionnel 96 / 180 96) Les causes de l’hyperprolactinémie sont : a. Grossesse, tumeur du sein et tumeur hypophysaire b. Grossesse, tumeur du sein et médicaments c. Grossesse, tumeur hypothalamique et médicaments d. Grossesse, tumeur hypophysaire et médicaments 97 / 180 97) Le type plus fréquent de thyroïdite est : a. Thyroïdite subaiguë virale b. Thyroïdite granulomateuse c. Thyroïdite aiguë bactérienne d. Thyroïdite chronique auto-immune 98 / 180 98) La cause plus fréquente de l’aplasie médullaire est: a. Cause idiopathique b. Cause virale c. Cause toxique d. Cause iatrogène 99 / 180 99) La ménométrorragie est: a. Saignements anormaux pendant ses règles et en dehors des règles b. Saignements de l’utérus sans rapport avec les règles c. Saignement intermittent de très faible abondance à type de traces d. Règles longues et abondantes 100 / 180 100) Crise comitiale et coma hypoglycémique surviennent si la glycémie : a. inférieures à 0,8 g/L b. inférieures à 0,6 g/L c. inférieures à 0,5 g/L d. inférieures à 0,7 g/L 101 / 180 101) Les causes plus fréquentes d’hypothyroïdie sont : a. Médicaments: excès en iodine, lithium, antithyroïdien, Déficit en iodine b. Hypothyroïdie autoimmune, Iatrogène (traitement de I123, thyroïdectomie, radiation du cou) c. Troubles infiltrants de la thyroïde: amyloïdose, sarcoïdose, hémochromatose, sclérodermie d. Excès en iodine, Struma ovarii, Causes secondaires (TSH ou ßHCG) 102 / 180 102) Les causes de purpura sont : a. Purpura thrombopénique, iatrogène et vasculaire b. Purpura thrombopénique, thrombopathique et vasculaire c. Purpura idiopathique, iatrogène et vasculaire d. Purpura idiopathique, thrombopathique et vasculaire 103 / 180 103) La cause des adénopathies superficielles d’infection sans point de départ évident est: a. Phlébite b. Infection dentaire c. Panaris d. Tuberculose 104 / 180 104) Option terminale de la stratégie générale de prise en charge du diabète de type 2 est : a. Insuline seule b. Monothérapie par voie orale c. Association d’antidiabétiques oraux d. Insuline + traitement oral 105 / 180 105) Asthénie peut absent dans : a. Insuffisance corticotrope b. Insuffisance somatotrope c. Insuffisance thyréotrope d. Insuffisance gonadotrope 106 / 180 106) Les principaux signes neuroglycopénie sont : a. Asthénie, difficultés de concentration, troubles visuels, céphalées, syndrome confusionnel b. Sueurs, tremblements, tachycardie, anxiété, déficit neurologique, crise comitiale, coma c. Sueurs, tremblements, tachycardie, anxiété, nausées, fringale, crise comitiale, coma d. Difficultés de langage, troubles psychiatriques, sueurs, anxiété, tremblements 107 / 180 107) Concernant la céphalée, quelle est la proposition fausse : a. Le diagnostic des céphalées essentielles bénignes reste purement clinique b. Céphalée est une douleur locale ressentie a/n de la boîte crânienne ou de la nuque c. Scanner cérébral est systématique devant une céphalée d’installation brutale d. Céphalée récente et chronique sont toujours des urgences neurologiques 108 / 180 108) Tout éléments sont des rhumatologies pédiatriques sauf un: a. Rhumatismes Articulaires Aigus b. Arthrites Juvéniles Idiopathiques c. Arthrose d. Ostéochondrite 109 / 180 109) Les caractéristiques de douleur inflammatoire en rhumatologie: a. Douleur nocturne, matin > soir, au repos, amélioration à l’activité, caractère non positionnel b. Douleur diurne, soir > matin, à l’activité et soulager par repos, caractère positionnel c. Douleur diurne, matin > soir, au repos, amélioration à l’activité, caractère positionnel d. Douleur nocturne, matin = soir, à l’activité, amélioration au repos, caractère non positionnel 110 / 180 110) Causes secondaires à l’hypoglycémie liées des maladies: a. Acromégalie, Sd de Conn, Thyrotoxicose, Phéochromocytome, gastrite aiguë, cancer b. Acromégalie, Sd de Cushing, Thyrotoxicose, Phéochromocytome, pancréatite chronique, cancer c. Acromégalie, Sd de Conn, Thyrotoxicose, Phéochromocytome, pancréatite aiguë, cancer d. Acromégalie, Sd de Cushing, Thyrotoxicose, Phéochromocytome, entérocolite, cancer 111 / 180 111) Les signes cliniques de l’hyperprolactinémie chez l’homme sont : a. Baisse de libido, gynécomastie b. Gynécomastie, impuissance c. Gynécomastie, éjaculation rétrograde d. Impuissance, éjaculation rétrograde 112 / 180 112) En cas de lombalgie fébrile, on fait craindre: a. Hernie discale b. Spondylodiscite infectieuse c. Arthrose lombaire d. Arthrite septique 113 / 180 113) Concernant des leucorrhées physiologiques, la proposition fausse est: a. Abondance variable au cours du cycle menstruel (J8 à J15) b. Caractère: pas après un rapport, d’odeur, de signes associées ; disparaissent spontanément c. Elles proviennent de la desquamation endométriale et de la glaire cervicale d. Retrouvées avant l’ovulation ou avant les règles 114 / 180 114) Les causes de la céphalée rapidement progressive sont : a. Encéphalopathie hypertensive, AVC, hémorragie méningée b. Artérite temporale de Horton, Hémorragie méningée, HTA c. Céphalée de tension, Migraine, Céphalée post-traumatique d. Artérite temporale de Horton, Méningite, Hématome sous dural 115 / 180 115) La ménorragie est: a. Saignement intermittent de très faible abondance à type de traces b. Saignements de l’utérus sans rapport avec les règles c. Saignements anormaux pendant ses règles et en dehors des règles d. Règles longues et abondantes 116 / 180 116) Le syndrome hémorragique lié l’hémostase primaire, on va faire le dosage : a. Fibrinogène b. Dosage de TP, TCA et INR c. NFS- plaquettes d. Temps de trombine 117 / 180 117) Le diagnostic de l’aplasie médullaire repose sur: a. Hémogramme b. IRM médullaire c. Biopsie ostéo-médullaire d. Signes cliniques 118 / 180 118) Place du pharmacien dans les pratiques cliniques est: a. Diagnostic b. Soins c. Thérapeutique d. Dépistage 119 / 180 119) Les 2 principales causes de l’AVC ischémique sont : a. HTA et Cardiopathie ischémique b. HTA et Infarctus du myocarde c. Hypercholestérolémie et Cardiopathie emboligène d. Hypercholestérolémie et HTA 120 / 180 120) Les causes des céphalées essentielles bénignes sont : a. Artérite temporale de Horton, Hémorragie méningée, HTA b. Céphalée de tension, Migraine, Céphalée par la toux c. Artérite temporale de Horton, Méningite, Hématome sous dural d. Encéphalopathie hypertensive, AVC, hémorragie méningée 121 / 180 121) Les causes de prurit génital sont: a. Vulvo-vaginite, lichen scléreux, kyste Bartholin vulvaire b. Vulvo-vaginite, kyste Bartholin vulvaire, vaginite atrophique c. Vulvo-vaginite, vaginite atrophique, maladie de Bowen vulvaire d. Vulvo-vaginite, lichen scléreux, maladie de Bowen vulvaire 122 / 180 122) Les adénopathies profondes sont : a. Adénopathies médiastinales b. Adénopathies sus-claviculaires c. Adénopathies axillaires d. Adénopathies inguinales 123 / 180 123) Le type de thyroïdite d’origine virale est : a. Thyroïdite chronique b. Thyroïdite aiguë c. Thyroïdite subaiguë d. Thyroïdite subchronique 124 / 180 124) Les auto-anticorps retrouvés en rhumatologie: a. Antinucléaires, antiCCP, facteurs rhumatoïdes b. Antinucléaires, antiCCP, TSH-R [stim] Ab c. Antinucléaires, Anti-AChR, facteurs rhumatoïdes d. Antinucléaires, antiCCP, Anti-AChR 125 / 180 125) La cause de l’anémie normocytaire est : a. Hémorragie aiguë b. Carence martiale c. Ethylisme d. Déficit en vitamine B12 126 / 180 126) Les dyspareunies profondes orientent vers: a. Endométriose b. GEU c. Appendicite d. Torsion d’un kyste ovarien 127 / 180 127) Le type du diabète sucré survient pendant la grossesse est: a. Diabète sucré de type 2 b. Diabète sucré secondaire c. Diabète gestationnel d. Diabète sucré de type 1 128 / 180 128) Toute monoarthrite aiguë fébrile doit faire suspecter: a. Arthrose b. Arthrite septique c. Arthrite aseptique d. RAA 129 / 180 129) Les signes cliniques traduisent le dysfonctionnement de l’hypophyse pouvant toucher : a. 6 axes hormonaux b. 4 axes hormonaux c. 3 axes hormonaux d. 5 axes hormonaux 130 / 180 130) Les 2 principales causes de l’hémorragie méningée sont : a. HTA et Cardiopathie ischémique b. Hypercholestérolémie et Cardiopathie emboligène c. Traumatisme crânien et Rupture d’anévrisme d. HTA et Infarctus du myocarde 131 / 180 131) La cause plus fréquente de l’insuffisance surrénale chronique est: a. Atteinte hypophysaire organique b. Corticothérapie au long cours c. Destruction autoimmune des surrénales d. Tuberculose des surrénales 132 / 180 132) Le syndrome hémorragique d’origine plaquettaire est : a. Si taux de Plaquettes < 20.000/mm3 b. Si taux de Plaquettes < 70.000/mm3 c. Si taux de Plaquettes < 100.000/mm3 d. Si taux de Plaquettes < 80.000/mm3 133 / 180 133) Les signes d’hyperthyroïdie sont : a. Intolérance à la chaleur et transpiration, Palpitations, Perte de poids avec augmentation de l'appétit b. Fatigue et faiblesse, Peau sèche, Sensation de froid, Chute de cheveux, Voix rauque c. Difficulté à se concentrer et mauvaise mémoire, Prise de poids avec manque d'appétit d. Goitre, tachycardie, tremblement, Faiblesse musculaire proximale, Exophtalmie 134 / 180 134) Tout éléments ci-dessous sont des étiologies du syndrome de Cushing sauf un : a. Tumeur ectopique sécrétant ACTH (poumon, pancréas) b. Tumeur primitive à l’antéhypophyse c. Administration iatrogène des corticoïdes d. Tumeur primitive du cortex surrénalien 135 / 180 135) Les adénopathies peuvent être dues à une atteinte primitive maligne du tissu lymphoïde sont : a. Cancer gastrique b. Lymphome c. Cancer ORL d. Cancer du sein 136 / 180 136) Les complications macroangiopathiques du diabète sucré sont : a. Complications de l’athérosclérose comme AVC, IDM, artérite des MI b. Comas hypoglycémique, hyperosmolaire, acidocétosique et l’acidose lactique c. Rétinopathie, néphropathie, neuropathie d. Retinopathie, néphropathie, neuropathie, encéphalopathie 137 / 180 137) Les caractéristiques de l’arthrite septique sont: a. Douleur mono-articulaire brutale, impotence fonctionnelle totale, fièvre, signes locaux b. Douleur multi-articulaire à la mobilisation, raideur articulaire, signes locaux c. Douleur multi-articulaire, impotence fonctionnelle incomplète, fébrile, signes locaux d. Douleur mono-articulaire, impotence fonctionnelle, signes locaux, pas de fièvre 138 / 180 138) Les objectifs glycémiques et adaptation thérapeutique dans le diabète de type 2 sont : a. Complications dégénératives et glycémie moyenne b. HbA1c (%) et Complications dégénératives c. Glycémie capillaire moyenne et signes cliniques d. HbA1c (%) et Glycémie moyenne 139 / 180 139) La cause d’aménorrhée physiologique est: a. Atteinte utérine b. Atteinte ovarienne c. Lactation d. Post-pilule 140 / 180 140) Le syndrome de Sheehan est retrouvé dans : a. Tumeur sécrétant prolactine b. Nécrose hypophysaire post-partum c. Adénome hypophysaire d. Tumeur hypothalamique 141 / 180 141) Concernant la stérilité, la proposition vraie est: a. La stérilité primaire a déjà eu au moins une grossesse b. La stérilité est une absence de grossesse depuis de 10 ans, avec rapport sexuel et sans contraception c. La stérilité secondaire n’a jamais eu de grossesse d. La cause de stérilité est d’origine féminine dans environ 30 % des cas 142 / 180 142) Tumeur des glandes surrénales donnant le syndrome de Cushing est : a. Carcinome des glandes surrénales b. Phéochromocytome c. Tumeur sécrétant cortisol d. Tumeur sécrétant aldostérone 143 / 180 143) Dans l’hémogramme, la béta-thalassémie peut trouver au cours: a. Anémie macrocytaire b. Anémie normocytaire c. Anémie hypochrome d. Anémie microcytaire 144 / 180 144) Le syndrome myasthénique plus fréquent est: a. Sd d’Eaton-Lambert b. Myasthenia gravis c. Botulisme d. Venins de serpents et Médicaments 145 / 180 145) La dyspnée de Kussmaul est retrouvée dans: a. Diabète gestationnel b. Diabète sucré de type 2 c. Diabète sucré secondaire d. Diabète sucré de type 1 146 / 180 146) Tout éléments sont des aspects cliniques de spondylodiscite infectieuse sauf un: a. Fièvre b. Raideur majeur c. Douleur rachidienne invalidante d. Horaire mécanique 147 / 180 147) Les symptômes d’hyperthyroïdie sont : a. Fatigue et faiblesse, Peau sèche, Sensation de froid, Chute de cheveux, Voix rauque b. Difficulté à se concentrer et mauvaise mémoire, Prise de poids avec manque d'appétit c. Goitre, tachycardie, tremblement, Faiblesse musculaire proximale, Exophtalmie d. Intolérance à la chaleur et transpiration, Palpitations, Perte de poids avec augmentation de l'appétit 148 / 180 148) Les 4 signes importants de l’insuffisance anté-hypophysaire sont : a. Asthénie, amaigrissement, fièvre et signes sexuels b. Asthénie, anorexie, signes cutanés et signes sexuels c. Asthénie, malaise, signes cutanés et signes sexuels d. Asthénie, malaise, signes cutanés et signes digestifs 149 / 180 149) La métrorragie est: a. Saignement intermittent de très faible abondance à type de traces b. Saignements anormaux pendant ses règles et en dehors des règles c. Règles longues et abondantes d. Saignements de l’utérus sans rapport avec les règles 150 / 180 150) Les examens complémentaires retrouvés dans l’hypothyroïdie sont : a. Anémie macrocytaire, ECG: Bradycardie, TSH et T4 libre diminué; S-CK et s-TG augmenté b. Anémie macrocytaire, ECG: Bradycardie, TSH augmenté, T4 libre diminué ; S-CK augmenté c. Anémie macrocytaire, ECG: Bradycardie, TSH augmenté, T4 libre diminué ; S-CK diminué d. Anémie microcytaire, ECG: Bradycardie, TSH augmenté, T4 libre diminué ; S-CK augmenté 151 / 180 151) La définition de l’anémie pour la femme enceinte à partir du second trimestre de grossesse est : a. Taux de Hb < 105 g/L b. Taux de Hb < 120 g/L c. Taux de Hb < 130 g/L d. Taux de Hb < 140 g/L 152 / 180 152) Trois signes doivent être présents dans l’insuffisance surrénale : a. TAs > 130 mmHg, Asthénie, Amaigrissement b. TAs < 130 mmHg, Asthénie, Tremblements c. TAs < 130 mmHg, Asthénie, Amaigrissement d. TAs < 130 mmHg, Asthénie, Céphalée 153 / 180 153) Tout éléments sont des caractéristiques d’atteinte articulaire de RAA sauf un: a. Maladie aigue fébrile b. Polyarthrite non destructrice c. Récurrences fréquentes d. Petites articulations 154 / 180 154) L’asthénie d’origine central peut-être le seul symptôme pour une maladie comme : a. Hypothyroïdie b. Diabète sucré c. Dépression d. Insuffisance surrénalienne 155 / 180 155) La cause de l’anémie macrocytaire est : a. Hémolyse b. Ethylisme c. Carence martiale d. Inflammation 156 / 180 156) Tout éléments sont des caractéristiques de synovite aigue transitoire sauf un: a. Souvent fait suite à infection ORL/digestive b. Echographie : épanchement articulaire c. Radiographie de la hanche: destruction articulaire d. Syndrome fébrile 157 / 180 157) Concernant la thrombophlébite cérébrale, la proposition fausse est : a. Signes: simple céphalée à un déficit moteur/sensitif étendu, une crise comitiale b. Symptômes neurologiques sont très variés et l’aucune signe n’est spécifique c. Surviennent volontiers chez la femme jeune, tabagique, sous contraception oestro-progestative d. Surviennent volontiers chez la femme âgée avec un terrain d’infarctus du myocarde 158 / 180 158) Tout éléments ci-dessous sont des troubles des glandes surrénales en hypoactivité sauf : a. Maladie d’Addison b. Syndrome adréno-génital c. Crise d’Addison d. Hyperplasie congénitale surrénalienne 159 / 180 159) Les 4 causes fréquentes de l’épilepsie sont : a. HTA, traumatisme crânien, infection cérébrale, tumeur cérébrale b. Traumatisme crânien, Rupture d’anévrisme, infection cérébrale, HTA c. Infection cérébrale, malformation vasculaire, tumeur cérébrale, traumatisme crânien d. Infection cérébrale, tumeur cérébrale, traumatisme crânien, AVC 160 / 180 160) Les douleurs pelviennes chroniques faisant craindre: a. Appendicite b. GEU c. Endométriose d. Torsion d’un kyste ovarien 161 / 180 161) Symptômes et signes du syndrome de Cushing sont : a. Mélanodermie, hTA, Amaigrissement, Asthénie, Appétit pour le sel, Aménorrhée b. Sueurs et palpitations, céphalées, HTA, Pâleur et froideur des extrémités, Tremblements c. HTA, insuffisance cardiaque dilatée, Thorax élargie, augmentation de pointure des chaussures d. Obésité, HTA, Intolérance du glucose, Hirsutisme¸ Aménorrhée, Vergetures 162 / 180 162) L’asthénie avec l’appétit augmenté peut-être le seul symptôme pour une maladie comme : a. Surmenage b. Hypothyroïdie c. Diabète sucré d. Dépression 163 / 180 163) La cause plus fréquente des leucorrhées pathologiques chez la petite fille est: a. Infection génitale basse b. Infection génitale haute c. Carence hormonale d. Néoplasie de l’appareil génital 164 / 180 164) Le type plus fréquent du diabète sucré peut retrouver: a. Diabète sucré de type 1 b. Diabète gestationnel c. Diabète sucré secondaire d. Diabète sucré de type 2 165 / 180 165) Les caractéristiques du syndrome mécanique en rhumatologie: a. Examen local subnormal, signes généraux minimes : fièvre, liquide mécanique b. Examen local normal, signes généraux : fièvre, liquide inflammatoire c. Signes locaux : rougeur, chaleur, tuméfaction, fièvre, liquide inflammatoire d. Examen local normal ou épanchement, signes généraux absents, liquide mécanique 166 / 180 166) Tout éléments ci-dessous sont des troubles des glandes surrénales en hyperactivité sauf : a. Maladie d’Addison b. Syndrome de Cushing c. Syndrome adréno-génital d. Hyperaldostéronisme 167 / 180 167) La cause de l’anémie microcytaire est : a. Carence martiale ou inflammation b. Ethylisme c. Syndromes myélodysplasiques d. Déficit en vitamine B12 168 / 180 168) Deux signes d’atteinte cardiovasculaire d’hypersécrétion GH hypophysaire sont: a. Insuffisance cardiaque dilaté et HTA b. HTA et Cardiomyopathie c. HTA et Insuffisance du ventricule gauche d. Insuffisance cardiaque congestive et HTA 169 / 180 169) Tout éléments sont le traitement à long terme des hypoglycémies organiques sauf un : a. Traitement chirurgical si la tumeur possible d’ablation b. Sucres d’absorption rapide par voie orale et Injection IV de glucose c. Traitement adapté pour des autres causes d. Chimiothérapie si tumeur maligne 170 / 180 170) L’asthénie avec l’anorexie peut-être le seul symptôme pour une maladie comme : a. Hypothyroïdie b. Dépression c. Diabète sucré d. Insuffisance surrénalienne 171 / 180 171) Les 3 signes biologiques importants de l’insuffisance surrénale aiguë sont : a. Hypoglycémie, hypokaliémie et hypernatrémie b. Hypoglycémie, hypokaliémie et hyponatrémie c. Hypoglycémie, hyperkaliémie et hypernatrémie d. Hypoglycémie, hyperkaliémie et hyponatrémie 172 / 180 172) Tumeur des glandes surrénales donnant le syndrome de Conn est : a. Carcinome des glandes surrénales b. Tumeur sécrétant cortisol c. Tumeur sécrétant aldostérone d. Phéochromocytome 173 / 180 173) Le traitement palliatif est: a. Spécifique de la maladie b. Améliorer la qualité de vie c. Soulager des signes fonctionnels d. Guérir du patient 174 / 180 174) Tout éléments sont des caractéristiques d’Ostéochondrite sauf un: a. Signes radiographiques ++ : intérêt de radiographie à 6 semaines b. Prédominance féminine (80%) c. Nécrose (ischémie) épiphyse fémorale supérieure d. Survient à l’âge de 4 à 8 ans 175 / 180 175) Traitement de malaise hypoglycémique est: a. Réduction la dose d’antidiabétique orale, Injection IV de glucose en cas trouble de conscience b. Sucres d’absorption rapide par voie orale, Injection IV de glucose en cas trouble de conscience c. Sucres d’absorption rapide par voie orale, PIV de D5% 500 ml en cas trouble de conscience d. Sucres d’absorption normale par voie orale, Injection IV de glucose en cas trouble de conscience 176 / 180 176) Si le taux d’HbA1c inf. ou égale 6,5 % et Glycémie moyenne inf. ou égale 1,2 g/L, on doit: a. Evaluer le rapport bénéfice/risque et la marge thérapeutique b. Maintenir le traitement en cours sauf si hypoglycémie c. Renforcement thérapeutique indispensable d. Renforcer l’observance et le traitement oral 177 / 180 177) Les causes de la céphalée récente sont : a. Encéphalopathie hypertensive, AVC, hémorragie méningée b. Artérite temporale de Horton, Hémorragie méningée, HTA c. Céphalée de tension, Migraine, Céphalée post-traumatique d. Algie vasculaire de la face, Méningite, Hématome sous dural 178 / 180 178) Rhumatismes Articulaires Aigus sont pathologies systémiques, le germe causant est: a. Bacille de Koch b. Germe inconnue c. Streptocoque bêta hémolytique du groupe alpha d. Staphylocoques aureus 179 / 180 179) Les signes cliniques de l’hyperprolactinémie chez la femme sont : a. Galactorrhée, gynécomastie, impuissance b. Galactorrhée, aménorrhée, baisse de libido c. Galactorrhée, impuissance, aménorrhée d. Galactorrhée, gynécomastie, aménorrhée 180 / 180 180) Les symptômes neurovégétatifs surviennent, en général, pour des glycémies : a. inférieures à 0,4 g/L b. inférieures à 0,7 g/L c. inférieures à 0,6 g/L d. inférieures à 0,5 g/L Your score isThe average score is 65% Facebook 0% Restart quiz Any comments? Send feedback