/180 124 Sémiologie-Pathologie Preparation (Dr. Khor Hok Sunn) 1 / 180 1) Tumeur des glandes surrénales donnant le syndrome de Cushing est : a. Tumeur sécrétant cortisol b. Phéochromocytome c. Carcinome des glandes surrénales d. Tumeur sécrétant aldostérone 2 / 180 2) Les symptômes d’hyperthyroïdie sont : a. Difficulté à se concentrer et mauvaise mémoire, Prise de poids avec manque d'appétit b. Intolérance à la chaleur et transpiration, Palpitations, Perte de poids avec augmentation de l'appétit c. Fatigue et faiblesse, Peau sèche, Sensation de froid, Chute de cheveux, Voix rauque d. Goitre, tachycardie, tremblement, Faiblesse musculaire proximale, Exophtalmie 3 / 180 3) La cause d’aménorrhée physiologique est: a. Post-pilule b. Atteinte utérine c. Grossesse d. Atteinte ovarienne 4 / 180 4) Tout éléments sont le traitement à long terme des hypoglycémies organiques sauf un : a. Chimiothérapie si tumeur maligne b. Traitement adapté pour des autres causes c. Sucres d’absorption rapide par voie orale et Injection IV de glucose d. Traitement chirurgical si la tumeur possible d’ablation 5 / 180 5) Tout éléments sont des urgences rhumatologiques sauf un: a. Spondylodiscite infectieuse b. Syndrome de la queue de cheval c. Arthrite septique d. Ostéoporose 6 / 180 6) Deux types de symptômes cliniques d’hypersécrétion GH hypophysaire est: a. Syndrome dysmorphique et Atteinte osseuse b. Syndrome dysmorphique et Atteinte cardiovasculaire c. Syndrome dysmorphique et Atteinte hépatique d. Syndrome dysmorphique et Atteinte rénale 7 / 180 7) Les 4 causes fréquentes de l’épilepsie sont : a. Infection cérébrale, malformation vasculaire, tumeur cérébrale, traumatisme crânien b. Infection cérébrale, tumeur cérébrale, traumatisme crânien, AVC c. Traumatisme crânien, Rupture d’anévrisme, infection cérébrale, HTA d. HTA, traumatisme crânien, infection cérébrale, tumeur cérébrale 8 / 180 8) Le type de thyroïdite d’origine virale est : a. Thyroïdite aiguë b. Thyroïdite subaiguë c. Thyroïdite subchronique d. Thyroïdite chronique 9 / 180 9) Les urgences en rhumatologie sont: a. Polyarthrite rhumatoïde et arthrose b. Ostéomalacie et arthrose c. Arthrose et ostéoporose débutante d. Infection ostéo-articulaire et sciatique 10 / 180 10) La pancytopénie est un syndrome complet dans: a. Aplasie médullaire b. Infection bactérienne c. Infection virale d. Insuffisance médullaire 11 / 180 11) Tout éléments ci-dessous sont des troubles des glandes surrénales en hypoactivité sauf : a. Hyperplasie congénitale surrénalienne b. Maladie d’Addison c. Syndrome adréno-génital d. Crise d’Addison 12 / 180 12) Symptômes et signes du syndrome de Cushing sont : a. HTA, insuffisance cardiaque dilatée, Thorax élargie, augmentation de pointure des chaussures b. Mélanodermie, hTA, Amaigrissement, Asthénie, Appétit pour le sel, Aménorrhée c. Obésité, HTA, Intolérance du glucose, Hirsutisme¸ Aménorrhée, Vergetures d. Sueurs et palpitations, céphalées, HTA, Pâleur et froideur des extrémités, Tremblements 13 / 180 13) La définition de l’anémie pour la femme enceinte à partir du second trimestre de grossesse est : a. Taux de Hb < 130 g/L b. Taux de Hb < 120 g/L c. Taux de Hb < 105 g/L d. Taux de Hb < 140 g/L 14 / 180 14) La cause chirurgicale d’emblée de la douleur pelvienne est: a. Cancer de l’endomètre b. Cancer du col utérin c. Rupture d’un kyste de l’ovaire d. Cancer de l’ovaire 15 / 180 15) Les objectifs glycémiques et adaptation thérapeutique dans le diabète de type 2 sont : a. HbA1c (%) et Glycémie moyenne b. HbA1c (%) et Complications dégénératives c. Complications dégénératives et glycémie moyenne d. Glycémie capillaire moyenne et signes cliniques 16 / 180 16) Le syndrome hémorragique d’origine plaquettaire est : a. Si taux de Plaquettes < 70.000/mm3 b. Si taux de Plaquettes < 80.000/mm3 c. Si taux de Plaquettes < 20.000/mm3 d. Si taux de Plaquettes < 100.000/mm3 17 / 180 17) Traitement de malaise hypoglycémique est: a. Sucres d’absorption rapide par voie orale, Injection IV de glucose en cas trouble de conscience b. Sucres d’absorption normale par voie orale, Injection IV de glucose en cas trouble de conscience c. Sucres d’absorption rapide par voie orale, PIV de D5% 500 ml en cas trouble de conscience d. Réduction la dose d’antidiabétique orale, Injection IV de glucose en cas trouble de conscience 18 / 180 18) Les adénopathies profondes sont : a. Adénopathies médiastinales b. Adénopathies inguinales c. Adénopathies axillaires d. Adénopathies sus-claviculaires 19 / 180 19) Crise comitiale et coma hypoglycémique surviennent si la glycémie : a. inférieures à 0,7 g/L b. inférieures à 0,6 g/L c. inférieures à 0,8 g/L d. inférieures à 0,5 g/L 20 / 180 20) La cause des adénopathies superficielles d’infection sans point de départ évident est: a. Tuberculose b. Infection dentaire c. Panaris d. Phlébite 21 / 180 21) En cas de spondylodiscite infectieuse, on fait craindre: a. Hernie discale b. Arthrose lombaire c. Arthrite septique d. Ostéomyélite 22 / 180 22) Les causes de la céphalée rapidement progressive sont : a. Artérite temporale de Horton, Hémorragie méningée, HTA b. Artérite temporale de Horton, Méningite, Hématome sous dural c. Céphalée de tension, Migraine, Céphalée post-traumatique d. Encéphalopathie hypertensive, AVC, hémorragie méningée 23 / 180 23) Les 3 formes cliniques des arthrites juvéniles idiopathiques sont: a. Forme loco-régionale, oligo-articulaire, poly-articulaire b. Forme systémique, oligo-articulaire, poly-articulaire c. Forme auto-immune, mono-articulaire, poly-articulaire d. Forme générale, mono-articulaire, poly-articulaire 24 / 180 24) Le traitement étiologique de l’aplasie médullaire est: a. Transfusions et les anti-infectieux b. Greffe de la moelle osseuse c. Antiviraux et antitoxiques d. Immunosuppresseurs ou androgènes 25 / 180 25) Le critère d’arrêt du traitement martial est : a. Normalisation de l’hémogramme b. Normalisation du fer sérique c. Normalisation du fer sérique et de l’hémogramme d. Normalisation de la ferritine sanguine 26 / 180 26) Les symptômes d’hypothyroïdie sont : a. Goitre, tachycardie, tremblement, Faiblesse musculaire proximale, Exophtalmie b. Fatigue et faiblesse, Peau sèche, Sensation de froid, Chute de cheveux, Voix rauque c. Hyperactivité / irritabilité / dysphorie, La diarrhée, Polyurie, Oligoménorrhée, perte de libido d. Intolérance à la chaleur et transpiration, Palpitations, Perte de poids avec augmentation de l'appétit 27 / 180 27) Les caractéristiques du diabète sucré de type 2 sont: a. Début rapide ou explosif, âge de survenue après 35 ans, syndrome cardinal, glycosurie modérée b. Début lent et insidieux, âge de survenue avant 35 ans, syndrome cardinal, glycosurie massive c. Début lent et insidieux, âge de survenue après 35 ans, symptomatologie pauvre, obésité abdominale d. Début rapide ou explosif, âge de survenue avant 35 ans, syndrome cardinal, glycosurie massive 28 / 180 28) Quatre éléments du syndrome dysmorphique d’hypersécrétion GH hypophysaire sont: a. Taille augmentée, Faciès acromégalie, Insuffisance cardiaque, HTA b. Taille augmentée, Faciès acromégalie, HTA, Thorax élargie c. Taille augmentée, Faciès acromégalie, Doigts boudinés, HTA d. Taille augmentée, Faciès acromégalie, Doigts boudinés, Thorax élargie 29 / 180 29) Le type plus fréquent de thyroïdite est : a. Thyroïdite subaiguë virale b. Thyroïdite granulomateuse c. Thyroïdite chronique auto-immune d. Thyroïdite aiguë bactérienne 30 / 180 30) Les signes généraux sont : a. Asthénie, Anorexie, Eruption, Symptôme toxémique b. Asthénie, Anorexie, Amaigrissement, Adénopathie c. Anorexie, Amaigrissement, Asthénie, Fièvre d. Anorexie, Amaigrissement, Convulsion, Fièvre 31 / 180 31) Le diagnostic de Maladie de Basedow est : a. TSH augmenté, free T4 augmenté, TSH-R [stim] Ab, Nuclear thyroid scintigraphy b. TSH diminué, free T4 diminué, TSH-R [stim] Ab, Nuclear thyroid scintigraphy c. TSH augmenté, free T4 diminué, TSH-R [stim] Ab, Nuclear thyroid scintigraphy d. TSH diminué, free T4 augmenté, TSH-R [stim] Ab, Nuclear thyroid scintigraphy 32 / 180 32) Définition de la fièvre: a. Elévation de température centrale au-dessus des valeurs normales : >38,5 degré Celsius b. Elévation de température centrale au-dessus des valeurs normales : > 37 degré Celsius c. Elévation de température centrale au-dessus des valeurs normales : >38 degré Celsius d. Elévation de température centrale au-dessus des valeurs normales : >37,5 degré Celsius 33 / 180 33) Les caractéristiques de douleur mécanique en rhumatologie: a. Douleur diurne, soir > matin, à l’activité et soulager par repos, caractère positionnel b. Douleur nocturne, matin = soir, à l’activité, amélioration au repos, caractère non positionnel c. Douleur nocturne, matin > soir, au repos, amélioration à l’activité, caractère non positionnel d. Douleur diurne, matin > soir, au repos, amélioration à l’activité, caractère positionnel 34 / 180 34) Après l’infection pharyngée par Streptocoque groupe A, les autres organes atteints sont: a. Articulation, cœur, peau, poumons b. Articulation, cœur, peau, moelle osseuse c. Articulation, cœur, peau, glandes surrénales d. Articulation, cœur, peau, cerveau 35 / 180 35) Si le taux d’HbA1c supérieur à 8 % et Glycémie moyenne > 1,80 g/L, on doit faire: a. Evaluer le rapport bénéfice/risque et la marge thérapeutique b. Renforcement thérapeutique indispensable c. Renforcer l’observance et le traitement oral d. Maintenir le traitement en cours sauf si hypoglycémie 36 / 180 36) Les caractéristiques du diabète sucré de type 1 sont: a. Début lent et insidieux, âge de survenue après 35 ans, syndrome cardinal, glycosurie massive b. Début lent et insidieux, âge de survenue avant 35 ans, syndrome cardinal, glycosurie massive c. Début rapide ou explosif, âge de survenue après 35 ans, syndrome cardinal, glycosurie modérée d. Début rapide ou explosif, âge de survenue avant 35 ans, syndrome cardinal, glycosurie massive 37 / 180 37) La définition de l’anémie pour la femme adulte est : a. Taux de Hb < 120 g/L b. Taux de Hb < 140 g/L c. Taux de Hb < 105 g/L d. Taux de Hb < 130 g/L 38 / 180 38) Le syndrome cardinal du diabète sucré de type 1 est: a. Polyuro-polydypsie, amaigrissement, polyphagie b. Polyuro-polydypsie, amaigrissement, infection récidivante c. Polyuro-polydypsie, amaigrissement, balanite Polyuro-polydypsie, amaigrissement, polyphagie d. Polyuro-polydypsie, amaigrissement, prurit vulvaire 39 / 180 39) La cause plus fréquente des polyadénopathies est : a. Origine infectieuse b. Post-médicamenteuse c. Maladie dysimmunitaire d. Origine tumorale 40 / 180 40) La cause plus fréquente des leucorrhées pathologiques chez la femme en âge de procréation est: a. Infection génitale haute b. Néoplasie de l’appareil génital c. Infection génitale basse d. Carence hormonale 41 / 180 41) Tout éléments sont des rhumatologies pédiatriques sauf un: a. Rhumatismes Articulaires Aigus b. Ostéoporose c. Arthrites Juvéniles Idiopathiques d. Rhume de Hanche 42 / 180 42) L’asthénie d’origine central peut-être le seul symptôme pour une maladie comme : a. Hépatite b. Insuffisance surrénalienne c. Hypothyroïdie d. Beta-bloquants 43 / 180 43) Tout éléments ci-dessous sont des étiologies du syndrome de Cushing sauf un : a. Tumeur primitive du cortex surrénalien b. Administration iatrogène des corticoïdes c. Tumeur primitive à l’antéhypophyse d. Tumeur ectopique sécrétant ACTH (poumon, pancréas) 44 / 180 44) Les éléments suivants sont des signes sympathiques de grossesse, quel élément n’est pas ? a. Nausées, vomissements matinaux b. Modifications de l’appétit c. Tension mammaire d. Hyposialorrhée 45 / 180 45) Concernant la céphalée, quelle est la proposition fausse : a. Céphalée est une douleur locale ressentie a/n de la boîte crânienne ou de la nuque b. Céphalée récente et chronique sont toujours des urgences neurologiques c. Le diagnostic des céphalées essentielles bénignes reste purement clinique d. Scanner cérébral est systématique devant une céphalée d’installation brutale 46 / 180 46) Les causes des douleurs pelviennes aiguës sont: a. GEU, Appendicite aiguë, Salpingite aiguë, Torsion d’annexe, Endométriose b. GEU, Appendicite aiguë, Salpingite aiguë, Torsion d’annexe, Herpès génital c. GEU, Appendicite aiguë, Salpingite aiguë, Torsion d’annexe, Dysménorrhée d. GEU, Appendicite aiguë, Salpingite aiguë, Torsion d’annexe, Pyélonéphrite 47 / 180 47) La cause plus fréquente des leucorrhées pathologiques chez la petite fille est: a. Néoplasie de l’appareil génital b. Carence hormonale c. Infection génitale haute d. Infection génitale basse 48 / 180 48) Les 3 signes importants de l’insuffisance surrénale aiguë sont : a. Mélanodermie, hTA, Amaigrissement b. Choc hypovolémique, Déshydratation, Hypoglycémie c. Asthénie, Aménorrhée, Douleurs abdominales intenses d. Asthénie, Appétit pour le sel, Aménorrhée 49 / 180 49) Signes sexuels comme aménorrhée ou impuissance peuvent retrouver dans : a. Insuffisance gonadotrope b. Insuffisance somatotrope c. Insuffisance thyréotrope d. Insuffisance corticotrope 50 / 180 50) Le moyen de diagnostic important de l’épilepsie chez l’enfant est : a. IRM cérébrale b. Echographie fontanelle c. Scanner cérébrale d. Electroencéphalogramme 51 / 180 51) Les signes cliniques de l’hyperprolactinémie chez l’homme sont : a. Gynécomastie, impuissance b. Baisse de libido, gynécomastie c. Impuissance, éjaculation rétrograde d. Gynécomastie, éjaculation rétrograde 52 / 180 52) Les causes des syndromes épileptiques sont : a. Malformation vasculaire b. Le plus souvent, aucune n’est retrouvée c. Infection cérébrale d. Tumeur cérébrale 53 / 180 53) Les causes des céphalées essentielles bénignes sont : a. Artérite temporale de Horton, Méningite, Hématome sous dural b. Encéphalopathie hypertensive, AVC, hémorragie méningée c. Artérite temporale de Horton, Hémorragie méningée, HTA d. Céphalée de tension, Migraine, Céphalée par la toux 54 / 180 54) Toute monoarthrite aiguë fébrile doit faire suspecter: a. RAA b. Arthrite aseptique c. Arthrite septique d. Arthrose 55 / 180 55) Concernant le traitement des douleurs pelviennes, la proposition fausse est: a. Traitement chirurgical pour des douleurs pelviennes d’origines chirurgicales d’emblée b. Antalgiques, antispasmodiques et progestatifs pour des douleurs pelviennes fonctionnelles c. AB et antifongiques ou antiviraux pour des douleurs pelviennes d’origines infectieuses d. Traitement médical pour des douleurs pelviennes d’origines chirurgicales programmées 56 / 180 56) Les facteurs permettant d’aboutir à une fécondation, chez l’homme il faut : a. Testicule normal, taux de FSH et testostérone normal, liquide séminal normal, absence d’épididymes b. Testicule normal, taux de FSH et testostérone normal, liquide séminal normal, éjaculation rétrograde c. Testicule normal, taux de FSH et testostérone bas, liquide séminal normal, absence d’anomalies d. Testicule normal, taux de FSH et testostérone normal, liquide séminal normal, absence d’anomalies 57 / 180 57) Tout éléments sont des caractéristiques d’atteinte articulaire de RAA sauf un: a. Maladie aigue fébrile b. Petites articulations c. Récurrences fréquentes d. Polyarthrite non destructrice 58 / 180 58) Selon la roue de l’étiologie, les éléments suivant sont l’étiologie acquis excepte un : a. Emotion b. Gènes c. Infection d. Trauma 59 / 180 59) Les auto-anticorps retrouvés en rhumatologie: a. Antinucléaires, antiCCP, Anti-AChR b. Antinucléaires, antiCCP, TSH-R [stim] Ab c. Antinucléaires, Anti-AChR, facteurs rhumatoïdes d. Antinucléaires, antiCCP, facteurs rhumatoïdes 60 / 180 60) Symptômes et signes de l’insuffisance surrénale sont : a. Mélanodermie, hTA, Amaigrissement, Asthénie, Appétit pour le sel, Aménorrhée b. HTA, insuffisance cardiaque dilatée, Thorax élargie, augmentation de pointure des chaussures c. Sueurs et palpitations, céphalées, HTA, Pâleur et froideur des extrémités, Tremblements d. Obésité, HTA, Intolérance du glucose, Hirsutisme¸ Aménorrhée, Vergetures 61 / 180 61) Tout éléments sont des caractéristiques d’Ostéochondrite sauf un: a. Prédominance féminine (80%) b. Survient à l’âge de 4 à 8 ans c. Nécrose (ischémie) épiphyse fémorale supérieure d. Signes radiographiques ++ : intérêt de radiographie à 6 semaines 62 / 180 62) Les adénopathies peuvent être dues à une atteinte primitive maligne du tissu lymphoïde sont : a. Cancer du sein b. Cancer ORL c. Cancer gastrique d. Lymphome 63 / 180 63) D’après les recommandations de l’OMS, Glycémie à jeun normale est : a. Supérieur de 1,10 g/L b. Inférieur de 1,10 g/L c. Egale 1,2 g/L d. Egale 1,10 g/L 64 / 180 64) Les causes des adénopathies profondes sont : a. Cancer pulmonaire b. Mélanome c. Cancer ORL d. Cancer de la langue 65 / 180 65) Les 4 signes importants de l’insuffisance anté-hypophysaire sont : a. Asthénie, anorexie, signes cutanés et signes sexuels b. Asthénie, amaigrissement, fièvre et signes sexuels c. Asthénie, malaise, signes cutanés et signes digestifs d. Asthénie, malaise, signes cutanés et signes sexuels 66 / 180 66) La cause d’aménorrhée physiologique est: a. Lactation b. Post-pilule c. Atteinte utérine d. Atteinte ovarienne 67 / 180 67) Les caractéristiques de douleur inflammatoire en rhumatologie: a. Douleur diurne, soir > matin, à l’activité et soulager par repos, caractère positionnel b. Douleur diurne, matin > soir, au repos, amélioration à l’activité, caractère positionnel c. Douleur nocturne, matin = soir, à l’activité, amélioration au repos, caractère non positionnel d. Douleur nocturne, matin > soir, au repos, amélioration à l’activité, caractère non positionnel 68 / 180 68) Les signes cliniques traduisent le dysfonctionnement de l’hypophyse pouvant toucher : a. 3 axes hormonaux b. 4 axes hormonaux c. 6 axes hormonaux d. 5 axes hormonaux 69 / 180 69) Tout éléments sont des caractéristiques de synovite aigue transitoire sauf un: a. Echographie : épanchement articulaire b. Radiographie de la hanche: destruction articulaire c. Syndrome fébrile d. Souvent fait suite à infection ORL/digestive 70 / 180 70) Les principaux signes neuroglycopénie sont : a. Sueurs, tremblements, tachycardie, anxiété, déficit neurologique, crise comitiale, coma b. Difficultés de langage, troubles psychiatriques, sueurs, anxiété, tremblements c. Sueurs, tremblements, tachycardie, anxiété, nausées, fringale, crise comitiale, coma d. Asthénie, difficultés de concentration, troubles visuels, céphalées, syndrome confusionnel 71 / 180 71) La métrorragie est: a. Saignements de l’utérus sans rapport avec les règles b. Règles longues et abondantes c. Saignement intermittent de très faible abondance à type de traces d. Saignements anormaux pendant ses règles et en dehors des règles 72 / 180 72) Les adénopathies profondes sont : a. Adénopathies inguinales b. Adénopathies sus-claviculaires c. Adénopathies intra-abdominales d. Adénopathies axillaires 73 / 180 73) La cause de l’anémie microcytaire est : a. Carence martiale ou inflammation b. Déficit en vitamine B12 c. Syndromes myélodysplasiques d. Ethylisme 74 / 180 74) Les signes suivants sont le syndrome méningé excepte un : a. Constipation b. Céphalée c. Vomissement d. Raideur de la nuque 75 / 180 75) L’étiologie plus fréquente des splénomégalies est : a. Traumatisme de la rate b. Pathologie infectieuse c. Syndrome myéloprolifératif d. Hémolyse chronique 76 / 180 76) Les triades de Ménard de Phéochromocytome sont : a. Pâleur, Tremblements, HTA b. Asthénie, Appétit pour le sel, Aménorrhée c. Asthénie, Aménorrhée, Douleurs abdominales d. Céphalées, Sueurs, Palpitations 77 / 180 77) Le diagnostic de l’aplasie médullaire repose sur: a. Biopsie ostéo-médullaire b. Hémogramme c. IRM médullaire d. Signes cliniques 78 / 180 78) Les principaux signes neurovégétatifs sont : a. Sueurs, tremblements, tachycardie, anxiété, déficit neurologique, crise comitiale, coma b. Asthénie, difficultés de concentration, troubles visuels, céphalées c. Difficultés de langage, troubles psychiatriques, syndrome confusionnel d. Sueurs, tremblements, tachycardie, anxiété, nausées, fringale 79 / 180 79) Place du pharmacien dans les pratiques cliniques est: a. Diagnostic b. Dépistage c. Soins d. Thérapeutique 80 / 180 80) Trois signes doivent être présents dans l’insuffisance surrénale : a. TAs < 130 mmHg, Asthénie, Amaigrissement b. TAs > 130 mmHg, Asthénie, Amaigrissement c. TAs < 130 mmHg, Asthénie, Tremblements d. TAs < 130 mmHg, Asthénie, Céphalée 81 / 180 81) Concernant le traitement de l’épilepsie, la proposition fausse est : a. La grande majorité des épilepsies est traitée médicalement 80 % des patients b. Antiépileptiques classiques : Phénobarbital, valproate de sodium, benzodiazépines c. Traitement chirurgical: pour une lésion focale responsable de crises épileptiques d. Antiépileptiques récents : vigabatrin, tiagabine, gabapentine, carbamazépine 82 / 180 82) La cause plus fréquente des leucorrhées pathologiques chez la femme ménopausée est: a. Infection génitale haute b. Infection génitale basse c. Néoplasie de l’appareil génital d. Carence hormonale 83 / 180 83) Les douleurs pelviennes chroniques faisant craindre: a. GEU b. Appendicite c. Torsion d’un kyste ovarien d. Endométriose 84 / 180 84) Les signes d’hypothyroïdie sont : a. Myxœdème, Sd du canal carpien, Bradycardie, Alopécie, Epanchements des cavités séreuses b. Difficulté à se concentrer et mauvaise mémoire, Prise de poids avec manque d'appétit c. Fatigue et faiblesse, Peau sèche, Sensation de froid, Chute de cheveux, Voix rauque d. Intolérance à la chaleur et transpiration, Palpitations, Perte de poids avec augmentation de l'appétit 85 / 180 85) Deux signes d’atteinte cardiovasculaire d’hypersécrétion GH hypophysaire sont: a. Insuffisance cardiaque congestive et HTA b. Insuffisance cardiaque dilaté et HTA c. HTA et Cardiomyopathie d. HTA et Insuffisance du ventricule gauche 86 / 180 86) Les germes en cause de l’arthrite septique sont: a. Staphylocoques, Bacilles gram négatifs, Streptocoques β-hémolytiques b. Bacille de Koch, Bacilles gram positifs, Staphylocoques, Mycoplasma c. Tréponème, Gonocoque, Méningocoque, Staphylocoques, Streptocoques d. Staphylocoques, Bacille de Koch, Bacilles gram positifs et négatifs 87 / 180 87) Les facteurs permettant d’aboutir à une fécondation, chez la femme il faut : a. Muqueuse utérine non réceptive b. Ovulation régulière, de qualité correcte c. Glaire cervicale épaisse d. Trompes imperméables 88 / 180 88) Le diabète sucré se définit par: a. Hyperglycémie chronique : glycémie aléatoire supérieure à 2,3 g/L b. Hyperglycémie chronique : glycémie aléatoire supérieure à 1,1 g/L c. Hyperglycémie chronique : glycémie aléatoire supérieure à 2 g/L d. Hyperglycémie chronique : glycémie aléatoire supérieure à 2,5 g/L 89 / 180 89) Le syndrome myasthénique plus fréquent est: a. Botulisme b. Sd d’Eaton-Lambert c. Myasthenia gravis d. Venins de serpents et Médicaments 90 / 180 90) Les 2 principales causes de l’hémorragie méningée sont : a. HTA et Cardiopathie ischémique b. HTA et Infarctus du myocarde c. Traumatisme crânien et Rupture d’anévrisme d. Hypercholestérolémie et Cardiopathie emboligène 91 / 180 91) Les caractéristiques du syndrome mécanique en rhumatologie: a. Signes locaux : rougeur, chaleur, tuméfaction, fièvre, liquide inflammatoire b. Examen local subnormal, signes généraux minimes : fièvre, liquide mécanique c. Examen local normal ou épanchement, signes généraux absents, liquide mécanique d. Examen local normal, signes généraux : fièvre, liquide inflammatoire 92 / 180 92) Tout éléments sont des caractéristiques des arthrites juvéniles idiopathiques sauf un: a. Minimum 1 arthrite b. Durée 6 semaines c. Début avant 10 ans d. Rhumatisme inflammatoire 93 / 180 93) Tumeur des glandes surrénales sécrétant des catécholamines est : a. Carcinome des glandes surrénales b. Syndrome de Cushing c. Syndrome de Conn d. Phéochromocytome 94 / 180 94) Rhumatismes Articulaires Aigus sont pathologies systémiques, le germe causant est: a. Germe inconnue b. Streptocoque bêta hémolytique du groupe alpha c. Staphylocoques aureus d. Bacille de Koch 95 / 180 95) Le diabète sucré se définit par: a. Hyperglycémie chronique : glycémie à jeun supérieure à 1,26 g/L à deux reprises b. Hyperglycémie chronique : glycémie à jeun supérieure à 1,1 g/L à une reprise c. Hyperglycémie chronique : glycémie à jeun supérieure à 1,1 g/L à deux reprises d. Hyperglycémie chronique : glycémie à jeun supérieure à 1,16 g/L à quatre reprises 96 / 180 96) L’asthénie avec l’appétit augmenté peut-être le seul symptôme pour une maladie comme : a. Surmenage b. Hypothyroïdie c. Dépression d. Diabète sucré 97 / 180 97) Les 2 principales causes de l’AVC ischémique sont : a. Hypercholestérolémie et HTA b. HTA et Infarctus du myocarde c. Hypercholestérolémie et Cardiopathie emboligène d. HTA et Cardiopathie ischémique 98 / 180 98) En cas de spondylodiscite infectieuse, on fait craindre: a. Hernie discale b. Arthrite septique c. Mal de Pott d. Arthrose lombaire 99 / 180 99) Asthénie peut absent dans : a. Insuffisance corticotrope b. Insuffisance somatotrope c. Insuffisance gonadotrope d. Insuffisance thyréotrope 100 / 180 100) Les complications du diabète sucré sont : a. Complications métaboliques, microangiopathiques, macroangiopathiques b. Complications métaboliques, endocriniennes, macroangiopathiques c. Complications métaboliques, neurologiques, macroangiopathiques d. Complications non dégénératives, microangiopathiques, macroangiopathiques 101 / 180 101) La cause anatomique d’aménorrhée secondaire est: a. Synéchie utérine b. Choc psychogène c. Carence oestrogénique d. Galactorrhée 102 / 180 102) Le contexte de l’examen clinique comprend : a. Interrogatoire, examen physique, examen para clinique b. Histoire de la maladie, examen physique, examen complémentaire c. Antécédents, traitement suivi et mode de vie d. Anamnèse, examen physique, examen para clinique 103 / 180 103) Les causes d’hypoglycémie sont: a. Causes fonctionnelles et causes nutritionnelles b. Causes idiopathiques et causes mécaniques c. Causes organiques et causes médicamenteuses d. Causes médicamenteuses et causes nutritionnelles 104 / 180 104) Concernant la stérilité, la proposition vraie est: a. La stérilité est une absence de grossesse depuis de 10 ans, avec rapport sexuel et sans contraception b. La stérilité primaire a déjà eu au moins une grossesse c. La stérilité secondaire n’a jamais eu de grossesse d. La cause de stérilité est d’origine féminine dans environ 30 % des cas 105 / 180 105) La cause plus fréquente de l’AVC hémorragique chez le sujet jeune est : a. Hypercholestérolémie b. Rupture d’anévrisme cérébrale c. Hypertension artérielle d. Cardiopathie emboligène 106 / 180 106) La localisation plus fréquente de l’hernie discale est: a. L3-L4 et L4-L5 b. C4-C5 et C5-C6 c. L4-L5 et L5-S1 d. L5-S1 et S1-S2 107 / 180 107) Tout éléments ci-dessous sont des troubles des glandes surrénales en hyperactivité sauf : a. Syndrome de Cushing b. Hyperaldostéronisme c. Syndrome adréno-génital d. Maladie d’Addison 108 / 180 108) Dans l’hémogramme, la béta-thalassémie peut trouver au cours: a. Anémie macrocytaire b. Anémie normocytaire c. Anémie hypochrome d. Anémie microcytaire 109 / 180 109) Les signes au-dessous sont des signes généraux excepte un : a. Convulsion b. Asthénie c. Fièvre d. Amaigrissement 110 / 180 110) Les causes de prurit génital sont: a. Vulvo-vaginite, kyste Bartholin vulvaire, vaginite atrophique b. Vulvo-vaginite, lichen scléreux, kyste Bartholin vulvaire c. Vulvo-vaginite, lichen scléreux, maladie de Bowen vulvaire d. Vulvo-vaginite, vaginite atrophique, maladie de Bowen vulvaire 111 / 180 111) Les complications macroangiopathiques du diabète sucré sont : a. Retinopathie, néphropathie, neuropathie, encéphalopathie b. Comas hypoglycémique, hyperosmolaire, acidocétosique et l’acidose lactique c. Complications de l’athérosclérose comme AVC, IDM, artérite des MI d. Rétinopathie, néphropathie, neuropathie 112 / 180 112) Le type du diabète sucré survient pendant la grossesse est: a. Diabète sucré de type 1 b. Diabète sucré secondaire c. Diabète sucré de type 2 d. Diabète gestationnel 113 / 180 113) Les 3 signes biologiques importants de l’insuffisance surrénale aiguë sont : a. Hypoglycémie, hypokaliémie et hypernatrémie b. Hypoglycémie, hypokaliémie et hyponatrémie c. Hypoglycémie, hyperkaliémie et hyponatrémie d. Hypoglycémie, hyperkaliémie et hypernatrémie 114 / 180 114) La cause d’aménorrhée physiologique est: a. Atteinte ovarienne b. Post-pilule c. Ménopause d. Atteinte utérine 115 / 180 115) La mélanodermie est un signe spécifique dans : a. Syndrome de Cushing b. Syndrome d’Addison c. Crise d’Addison d. Phéochromocytome 116 / 180 116) La cause principale de mortalité du diabète sucré de type 1 est: a. Insuffisance cardiaque b. Insuffisance rénale c. Insuffisance hépatique d. Maladie cardiovasculaire 117 / 180 117) Option terminale de la stratégie générale de prise en charge du diabète de type 2 est : a. Insuline seule b. Monothérapie par voie orale c. Insuline + traitement oral d. Association d’antidiabétiques oraux 118 / 180 118) La cause de l’anémie normocytaire est : a. Carence martiale b. Ethylisme c. Hémorragie aiguë d. Déficit en vitamine B12 119 / 180 119) La durée minimale du traitement martial est : a. De deux mois b. De quatre mois c. De trois mois d. D’un mois 120 / 180 120) Le syndrome hémorragique lié l’hémostase primaire, on va faire le dosage : a. Temps de trombine b. NFS- plaquettes c. Fibrinogène d. Dosage de TP, TCA et INR 121 / 180 121) Point de départ initial de la stratégie générale de prise en charge du diabète de type 2 est : a. Association d’antidiabétiques oraux b. Régime et activité physique c. Monothérapie par voie orale d. Insuline + traitement oral 122 / 180 122) Les causes des adénopathies superficielles sont a. Paludisme et dengue hémorragique b. Pathologie bénigne et dengue hémorragique c. Infection et pathologie maligne d. Réaction allergique et grippe simple 123 / 180 123) La cause plus fréquente de l’aplasie médullaire est: a. Cause iatrogène b. Cause idiopathique c. Cause toxique d. Cause virale 124 / 180 124) Le type plus fréquent du diabète sucré peut retrouver: a. Diabète gestationnel b. Diabète sucré de type 2 c. Diabète sucré de type 1 d. Diabète sucré secondaire 125 / 180 125) L’asthénie avec l’anorexie peut-être le seul symptôme pour une maladie comme : a. Hypothyroïdie b. Diabète sucré c. Insuffisance surrénalienne d. Dépression 126 / 180 126) Les caractéristiques du syndrome inflammatoire en rhumatologie: a. Examen local normal, signes généraux absents, liquide mécanique b. Examen local normal ou épanchement, signes généraux absents, liquide mécanique c. Signes locaux : rougeur, chaleur, tuméfaction, fièvre, liquide inflammatoire d. Examen local subnormal, signes généraux minimes, liquide mécanique 127 / 180 127) Concernant la thrombophlébite cérébrale, la proposition fausse est : a. Symptômes neurologiques sont très variés et l’aucune signe n’est spécifique b. Surviennent volontiers chez la femme âgée avec un terrain d’infarctus du myocarde c. Surviennent volontiers chez la femme jeune, tabagique, sous contraception oestro-progestative d. Signes: simple céphalée à un déficit moteur/sensitif étendu, une crise comitiale 128 / 180 128) Le type de thyroïdite d’origine bactérienne est : a. Thyroïdite subaiguë b. Thyroïdite subchronique c. Thyroïdite aiguë d. Thyroïdite chronique 129 / 180 129) La ménorragie est: a. Saignement intermittent de très faible abondance à type de traces b. Saignements de l’utérus sans rapport avec les règles c. Saignements anormaux pendant ses règles et en dehors des règles d. Règles longues et abondantes 130 / 180 130) Causes secondaires à l’hypoglycémie liées des maladies: a. Acromégalie, Sd de Conn, Thyrotoxicose, Phéochromocytome, gastrite aiguë, cancer b. Acromégalie, Sd de Cushing, Thyrotoxicose, Phéochromocytome, pancréatite chronique, cancer c. Acromégalie, Sd de Cushing, Thyrotoxicose, Phéochromocytome, entérocolite, cancer d. Acromégalie, Sd de Conn, Thyrotoxicose, Phéochromocytome, pancréatite aiguë, cancer 131 / 180 131) Tumeur des glandes surrénales donnant le syndrome de Conn est : a. Carcinome des glandes surrénales b. Tumeur sécrétant cortisol c. Tumeur sécrétant aldostérone d. Phéochromocytome 132 / 180 132) La cause principale de mortalité du diabète sucré de type 2 est: a. Maladie cardiovasculaire b. Insuffisance rénale c. Insuffisance hépatique d. Insuffisance cardiaque 133 / 180 133) Les causes de la céphalée chronique sont : a. Artérite temporale de Horton, Hémorragie méningée, HTA b. Encéphalopathie hypertensive, AVC, Hémorragie méningée c. Artérite temporale de Horton, Méningite, Hématome sous dural d. Céphalée de tension, Migraine, Céphalée post-traumatique 134 / 180 134) Les signes cliniques de l’hyperprolactinémie chez la femme sont : a. Galactorrhée, aménorrhée, baisse de libido b. Galactorrhée, impuissance, aménorrhée c. Galactorrhée, gynécomastie, aménorrhée d. Galactorrhée, gynécomastie, impuissance 135 / 180 135) Les leucorrhées associées des signes fonctionnels urinaires, les germes causant sont: a. Gonocoques, Chlamydia, Trichomonas b. Gonocoques, Tréponème, Trichomonas c. Flore vaginal, Trichomonas, Tréponème d. Trichomonas, Gardnerella vaginalis, Tréponème 136 / 180 136) Le taux beta-hCG plasmatique peu élevé, on fait craindre: a. Avortement provoqué b. GEU c. Fausse couche d. Grossesse molaire 137 / 180 137) Les signes de neuroglycopénie pour des glycémies: a. inférieures à 0,7 g/L b. inférieures à 0,6 g/L c. inférieures à 0,5 g/L d. inférieures à 0,4 g/L 138 / 180 138) Les signes d’hyperthyroïdie sont : a. Difficulté à se concentrer et mauvaise mémoire, Prise de poids avec manque d'appétit b. Fatigue et faiblesse, Peau sèche, Sensation de froid, Chute de cheveux, Voix rauque c. Goitre, tachycardie, tremblement, Faiblesse musculaire proximale, Exophtalmie d. Intolérance à la chaleur et transpiration, Palpitations, Perte de poids avec augmentation de l'appétit 139 / 180 139) Les dyspareunies profondes orientent vers: a. Endométriose b. Torsion d’un kyste ovarien c. Appendicite d. GEU 140 / 180 140) Les examens complémentaires retrouvés dans l’hypothyroïdie sont : a. Anémie macrocytaire, ECG: Bradycardie, TSH augmenté, T4 libre diminué ; S-CK diminué b. Anémie macrocytaire, ECG: Bradycardie, TSH et T4 libre diminué; S-CK et s-TG augmenté c. Anémie microcytaire, ECG: Bradycardie, TSH augmenté, T4 libre diminué ; S-CK augmenté d. Anémie macrocytaire, ECG: Bradycardie, TSH augmenté, T4 libre diminué ; S-CK augmenté 141 / 180 141) Les caractéristiques de l’arthrite septique sont: a. Douleur multi-articulaire, impotence fonctionnelle incomplète, fébrile, signes locaux b. Douleur mono-articulaire, impotence fonctionnelle, signes locaux, pas de fièvre c. Douleur mono-articulaire brutale, impotence fonctionnelle totale, fièvre, signes locaux d. Douleur multi-articulaire à la mobilisation, raideur articulaire, signes locaux 142 / 180 142) La dyspnée de Kussmaul est retrouvée dans: a. Diabète gestationnel b. Diabète sucré secondaire c. Diabète sucré de type 2 d. Diabète sucré de type 1 143 / 180 143) Les conséquences digestives du traitement martial sont : a. Céphalée, vertige b. Selles noires, nausées c. Vomissement, diarrhée d. Convulsion, vertige 144 / 180 144) Les causes plus fréquentes d’hyperthyroïdie sont : a. Thyroïdite ou autres causes de la destruction, Thyrotoxicose factice, Struma ovarii b. Maladie de Basedow, Goitre multinodulaire toxique, Nodule thyroïdien fonctionné autonome c. Excès en iodine, Struma ovarii, Causes secondaires (TSH ou ßHCG) d. Troubles infiltrants de la thyroïde: amyloïdose, sarcoïdose, hémochromatose, sclérodermie 145 / 180 145) Les causes de purpura sont : a. Purpura thrombopénique, thrombopathique et vasculaire b. Purpura idiopathique, iatrogène et vasculaire c. Purpura idiopathique, thrombopathique et vasculaire d. Purpura thrombopénique, iatrogène et vasculaire 146 / 180 146) Les causes plus fréquentes d’hypothyroïdie sont : a. Hypothyroïdie autoimmune, Iatrogène (traitement de I123, thyroïdectomie, radiation du cou) b. Médicaments: excès en iodine, lithium, antithyroïdien, Déficit en iodine c. Excès en iodine, Struma ovarii, Causes secondaires (TSH ou ßHCG) d. Troubles infiltrants de la thyroïde: amyloïdose, sarcoïdose, hémochromatose, sclérodermie 147 / 180 147) Dans la pathologie maligne, la cause de l’adénopathie sus-claviculaire gauche est : a. Cancer gastrique b. Cancer ORL c. Mélanome d. Cancer de la langue 148 / 180 148) La cause plus fréquente de l’insuffisance surrénale chronique est: a. Corticothérapie au long cours b. Atteinte hypophysaire organique c. Destruction autoimmune des surrénales d. Tuberculose des surrénales 149 / 180 149) Si le taux d’HbA1c inf. ou égale 6,5 % et Glycémie moyenne inf. ou égale 1,2 g/L, on doit: a. Renforcer l’observance et le traitement oral b. Renforcement thérapeutique indispensable c. Maintenir le traitement en cours sauf si hypoglycémie d. Evaluer le rapport bénéfice/risque et la marge thérapeutique 150 / 180 150) La cause d’aménorrhée secondaire pathologique est: a. Atteinte utérine b. Ménopause c. Post-pilule d. Post-partum 151 / 180 151) Triade agalactie du syndrome de Sheehan sont : a. Absence de montée laiteuse, hypoglycémie, aménorrhée b. Absence de montée laiteuse, anorexie, aménorrhée c. Absence de montée laiteuse, amaigrissement, aménorrhée d. Absence de montée laiteuse, asthénie, aménorrhée 152 / 180 152) Les causes de l’hyperprolactinémie sont : a. Grossesse, tumeur hypophysaire et médicaments b. Grossesse, tumeur du sein et médicaments c. Grossesse, tumeur hypothalamique et médicaments d. Grossesse, tumeur du sein et tumeur hypophysaire 153 / 180 153) Les symptômes neurovégétatifs surviennent, en général, pour des glycémies : a. inférieures à 0,6 g/L b. inférieures à 0,7 g/L c. inférieures à 0,5 g/L d. inférieures à 0,4 g/L 154 / 180 154) Les éléments suivants sont les causes de la douleur pelvienne aiguë excepte un: a. Endométriose b. Appendicite aiguë c. Torsion d’un kyste de l’ovaire d. Grossesse extra utérine 155 / 180 155) La cause de l’anémie macrocytaire est : a. Inflammation b. Hémolyse c. Ethylisme d. Carence martiale 156 / 180 156) Le moyen de diagnostic positif de l’arthrite septique est: a. Ponction articulaire b. Ponction articulaire et hémoculture c. Hémoculture d. Hémogramme 157 / 180 157) La cause plus fréquente dans la mastodynie est : a. Origine fonctionnelle b. Dans le cadre des algies pelviennes aiguës c. Spécifique d’une pathologie d. Origine mixte 158 / 180 158) Les signes cliniques de l’anémie sont : a. Pâleur et Métrorragie b. Pâleur et Symptomatologie fonctionnelle anoxique c. Pâleur et Hémoptysie d. Pâleur et Douleur thoracique 159 / 180 159) Les leucorrhées associées des signes fonctionnels urinaires sont retrouvées dans: a. Cystite et vaginite b. Cervicite et cystite c. Cervicite et urétérite d. Vulvite et urétrite 160 / 180 160) La cause de la dyspareunie est: a. Cancer de l’endomètre b. Fibrome intracavitaire c. Endométriose d. Rupture d’un kyste de l’ovaire 161 / 180 161) Le traitement palliatif est: a. Spécifique de la maladie b. Guérir du patient c. Améliorer la qualité de vie d. Soulager des signes fonctionnels 162 / 180 162) Le syndrome hémorragique lié l’hémostase secondaire, on va faire le dosage : a. Dosage de TP, TCA et INR b. TS (Temps de Saignement) c. Dosage du facteur de von Willebrand d. NFS- plaquettes 163 / 180 163) La ménométrorragie est: a. Règles longues et abondantes b. Saignements anormaux pendant ses règles et en dehors des règles c. Saignements de l’utérus sans rapport avec les règles d. Saignement intermittent de très faible abondance à type de traces 164 / 180 164) L’anticorps trouvé dans test laboratoire de myasthenia gravis est: a. Anti-TPO antibody b. Anti-cyclic citrullinated peptide antibody c. Anti-acetylcholine receptor antibody d. Thyrotropin-receptor stimulating antibody 165 / 180 165) Les éléments suivants sont les causes de la douleur pelvienne chronique excepte un: a. Salpingite chronique b. Adénomyose c. Endométriose d. Grossesse extra utérine 166 / 180 166) Les complications métaboliques du diabète sucré sont : a. Comas hypoglycémique, hyperosmolaire, acidocétosique et l’acidose lactique b. Rétinopathie, néphropathie, neuropathie c. Retinopathie, néphropathie, neuropathie, encéphalopathie d. Complications de l’athérosclérose comme AVC, IDM, artérite des MI 167 / 180 167) L’asthénie d’origine central peut-être le seul symptôme pour une maladie comme : a. Hypothyroïdie b. Dépression c. Diabète sucré d. Insuffisance surrénalienne 168 / 180 168) En cas de lombalgie fébrile, on fait craindre: a. Spondylodiscite infectieuse b. Arthrose lombaire c. Hernie discale d. Arthrite septique 169 / 180 169) Le taux beta-hCG plasmatique très élevé, on fait craindre: a. Grossesse môlaire b. Avortement provoqué c. GEU d. Fausse couche 170 / 180 170) Tout éléments sont des aspects cliniques de spondylodiscite infectieuse sauf un: a. Raideur majeur b. Fièvre c. Horaire mécanique d. Douleur rachidienne invalidante 171 / 180 171) Malaise hypoglycémique peut retrouver dans : a. Insuffisance thyréotrope b. Insuffisance gonadotrope c. Insuffisance corticotrope d. Insuffisance somatotrope 172 / 180 172) Le type du diabète sucré relié au mécanisme auto-immun est: a. Diabète gestationnel b. Diabète sucré secondaire c. Diabète sucré de type 1 d. Diabète sucré de type 2 173 / 180 173) Symptômes et signes de Phéochromocytome sont : a. Obésité, HTA, Intolérance du glucose, Hirsutisme¸ Aménorrhée, Vergetures b. HTA, insuffisance cardiaque dilatée, Thorax élargie, augmentation de pointure des chaussures c. Mélanodermie, hTA, Amaigrissement, Asthénie, Appétit pour le sel, Aménorrhée d. Sueurs et palpitations, céphalées, HTA, Pâleur et froideur des extrémités, Tremblements 174 / 180 174) Le signe pathognomonique est: a. Est l’ensemble de symptômes et/ou de signes physiques b. Signe physique constaté par le médecin lors de l’examen clinique c. Signe principal ou majeur qui caractérise un état d. Signe clinique ou para clinique qui est un signe très spécifique d'une maladie 175 / 180 175) Les causes de la céphalée récente sont : a. Céphalée de tension, Migraine, Céphalée post-traumatique b. Encéphalopathie hypertensive, AVC, hémorragie méningée c. Artérite temporale de Horton, Hémorragie méningée, HTA d. Algie vasculaire de la face, Méningite, Hématome sous dural 176 / 180 176) Une spondylodiscite est: a. Infection des corps vertébraux et des arcs vertébraux postérieurs b. Infection des corps vertébraux et de la moelle épinière c. Infection d’un disque intervertébral et des corps vertébraux adjacents d. Infection d’un disque intervertébral et des arcs vertébraux postérieurs 177 / 180 177) Tout éléments sont des rhumatologies pédiatriques sauf un: a. Rhumatismes Articulaires Aigus b. Ostéochondrite c. Arthrose d. Arthrites Juvéniles Idiopathiques 178 / 180 178) Le syndrome de Sheehan est retrouvé dans : a. Tumeur hypothalamique b. Tumeur sécrétant prolactine c. Adénome hypophysaire d. Nécrose hypophysaire post-partum 179 / 180 179) Concernant des leucorrhées physiologiques, la proposition fausse est: a. Elles proviennent de la desquamation endométriale et de la glaire cervicale b. Retrouvées avant l’ovulation ou avant les règles c. Caractère: pas après un rapport, d’odeur, de signes associées ; disparaissent spontanément d. Abondance variable au cours du cycle menstruel (J8 à J15) 180 / 180 180) Faciès et main acromégalie sont des signes caractéristiques de l’hypersécrétion de : a. Dopamine b. Prolactine c. Hormone de croissance d. Ocytocine Your score isThe average score is 77% Facebook 0% Restart quiz Any comments? Send feedback