/180 124 Sémiologie-Pathologie Preparation (Dr. Khor Hok Sunn) 1 / 180 1) Le type plus fréquent de thyroïdite est : a. Thyroïdite chronique auto-immune b. Thyroïdite aiguë bactérienne c. Thyroïdite subaiguë virale d. Thyroïdite granulomateuse 2 / 180 2) L’asthénie avec l’appétit augmenté peut-être le seul symptôme pour une maladie comme : a. Hypothyroïdie b. Dépression c. Surmenage d. Diabète sucré 3 / 180 3) Le type du diabète sucré survient pendant la grossesse est: a. Diabète sucré secondaire b. Diabète sucré de type 2 c. Diabète gestationnel d. Diabète sucré de type 1 4 / 180 4) Les caractéristiques du diabète sucré de type 2 sont: a. Début lent et insidieux, âge de survenue après 35 ans, symptomatologie pauvre, obésité abdominale b. Début rapide ou explosif, âge de survenue avant 35 ans, syndrome cardinal, glycosurie massive c. Début rapide ou explosif, âge de survenue après 35 ans, syndrome cardinal, glycosurie modérée d. Début lent et insidieux, âge de survenue avant 35 ans, syndrome cardinal, glycosurie massive 5 / 180 5) Tout éléments sont des caractéristiques d’atteinte articulaire de RAA sauf un: a. Petites articulations b. Maladie aigue fébrile c. Polyarthrite non destructrice d. Récurrences fréquentes 6 / 180 6) Les principaux signes neurovégétatifs sont : a. Sueurs, tremblements, tachycardie, anxiété, déficit neurologique, crise comitiale, coma b. Difficultés de langage, troubles psychiatriques, syndrome confusionnel c. Asthénie, difficultés de concentration, troubles visuels, céphalées d. Sueurs, tremblements, tachycardie, anxiété, nausées, fringale 7 / 180 7) La cause de la dyspareunie est: a. Rupture d’un kyste de l’ovaire b. Fibrome intracavitaire c. Endométriose d. Cancer de l’endomètre 8 / 180 8) Les 3 signes importants de l’insuffisance surrénale aiguë sont : a. Asthénie, Appétit pour le sel, Aménorrhée b. Mélanodermie, hTA, Amaigrissement c. Asthénie, Aménorrhée, Douleurs abdominales intenses d. Choc hypovolémique, Déshydratation, Hypoglycémie 9 / 180 9) Deux signes d’atteinte cardiovasculaire d’hypersécrétion GH hypophysaire sont: a. Insuffisance cardiaque congestive et HTA b. Insuffisance cardiaque dilaté et HTA c. HTA et Cardiomyopathie d. HTA et Insuffisance du ventricule gauche 10 / 180 10) Point de départ initial de la stratégie générale de prise en charge du diabète de type 2 est : a. Insuline + traitement oral b. Régime et activité physique c. Monothérapie par voie orale d. Association d’antidiabétiques oraux 11 / 180 11) Les leucorrhées associées des signes fonctionnels urinaires sont retrouvées dans: a. Cervicite et cystite b. Cystite et vaginite c. Cervicite et urétérite d. Vulvite et urétrite 12 / 180 12) L’anticorps trouvé dans test laboratoire de myasthenia gravis est: a. Anti-TPO antibody b. Anti-cyclic citrullinated peptide antibody c. Anti-acetylcholine receptor antibody d. Thyrotropin-receptor stimulating antibody 13 / 180 13) Le diabète sucré se définit par: a. Hyperglycémie chronique : glycémie à jeun supérieure à 1,1 g/L à deux reprises b. Hyperglycémie chronique : glycémie à jeun supérieure à 1,16 g/L à quatre reprises c. Hyperglycémie chronique : glycémie à jeun supérieure à 1,1 g/L à une reprise d. Hyperglycémie chronique : glycémie à jeun supérieure à 1,26 g/L à deux reprises 14 / 180 14) Faciès et main acromégalie sont des signes caractéristiques de l’hypersécrétion de : a. Ocytocine b. Dopamine c. Prolactine d. Hormone de croissance 15 / 180 15) Les signes d’hypothyroïdie sont : a. Fatigue et faiblesse, Peau sèche, Sensation de froid, Chute de cheveux, Voix rauque b. Myxœdème, Sd du canal carpien, Bradycardie, Alopécie, Epanchements des cavités séreuses c. Difficulté à se concentrer et mauvaise mémoire, Prise de poids avec manque d'appétit d. Intolérance à la chaleur et transpiration, Palpitations, Perte de poids avec augmentation de l'appétit 16 / 180 16) Le traitement palliatif est: a. Soulager des signes fonctionnels b. Guérir du patient c. Spécifique de la maladie d. Améliorer la qualité de vie 17 / 180 17) Le diabète sucré se définit par: a. Hyperglycémie chronique : glycémie aléatoire supérieure à 1,1 g/L b. Hyperglycémie chronique : glycémie aléatoire supérieure à 2,5 g/L c. Hyperglycémie chronique : glycémie aléatoire supérieure à 2,3 g/L d. Hyperglycémie chronique : glycémie aléatoire supérieure à 2 g/L 18 / 180 18) Le diagnostic de Maladie de Basedow est : a. TSH augmenté, free T4 diminué, TSH-R [stim] Ab, Nuclear thyroid scintigraphy b. TSH augmenté, free T4 augmenté, TSH-R [stim] Ab, Nuclear thyroid scintigraphy c. TSH diminué, free T4 augmenté, TSH-R [stim] Ab, Nuclear thyroid scintigraphy d. TSH diminué, free T4 diminué, TSH-R [stim] Ab, Nuclear thyroid scintigraphy 19 / 180 19) Concernant la stérilité, la proposition vraie est: a. La stérilité primaire a déjà eu au moins une grossesse b. La stérilité secondaire n’a jamais eu de grossesse c. La cause de stérilité est d’origine féminine dans environ 30 % des cas d. La stérilité est une absence de grossesse depuis de 10 ans, avec rapport sexuel et sans contraception 20 / 180 20) Les éléments suivants sont les causes de la douleur pelvienne chronique excepte un: a. Adénomyose b. Endométriose c. Grossesse extra utérine d. Salpingite chronique 21 / 180 21) La ménométrorragie est: a. Règles longues et abondantes b. Saignement intermittent de très faible abondance à type de traces c. Saignements anormaux pendant ses règles et en dehors des règles d. Saignements de l’utérus sans rapport avec les règles 22 / 180 22) Les causes d’hypoglycémie sont: a. Causes médicamenteuses et causes nutritionnelles b. Causes fonctionnelles et causes nutritionnelles c. Causes organiques et causes médicamenteuses d. Causes idiopathiques et causes mécaniques 23 / 180 23) Définition de la fièvre: a. Elévation de température centrale au-dessus des valeurs normales : >38 degré Celsius b. Elévation de température centrale au-dessus des valeurs normales : >38,5 degré Celsius c. Elévation de température centrale au-dessus des valeurs normales : > 37 degré Celsius d. Elévation de température centrale au-dessus des valeurs normales : >37,5 degré Celsius 24 / 180 24) La cause de l’anémie macrocytaire est : a. Ethylisme b. Inflammation c. Carence martiale d. Hémolyse 25 / 180 25) La définition de l’anémie pour la femme adulte est : a. Taux de Hb < 120 g/L b. Taux de Hb < 105 g/L c. Taux de Hb < 130 g/L d. Taux de Hb < 140 g/L 26 / 180 26) Tout éléments sont des urgences rhumatologiques sauf un: a. Ostéoporose b. Spondylodiscite infectieuse c. Syndrome de la queue de cheval d. Arthrite septique 27 / 180 27) Symptômes et signes de l’insuffisance surrénale sont : a. Mélanodermie, hTA, Amaigrissement, Asthénie, Appétit pour le sel, Aménorrhée b. Obésité, HTA, Intolérance du glucose, Hirsutisme¸ Aménorrhée, Vergetures c. HTA, insuffisance cardiaque dilatée, Thorax élargie, augmentation de pointure des chaussures d. Sueurs et palpitations, céphalées, HTA, Pâleur et froideur des extrémités, Tremblements 28 / 180 28) En cas de lombalgie fébrile, on fait craindre: a. Hernie discale b. Spondylodiscite infectieuse c. Arthrose lombaire d. Arthrite septique 29 / 180 29) Les éléments suivants sont des signes sympathiques de grossesse, quel élément n’est pas ? a. Tension mammaire b. Modifications de l’appétit c. Hyposialorrhée d. Nausées, vomissements matinaux 30 / 180 30) Place du pharmacien dans les pratiques cliniques est: a. Soins b. Diagnostic c. Thérapeutique d. Dépistage 31 / 180 31) La cause anatomique d’aménorrhée secondaire est: a. Synéchie utérine b. Choc psychogène c. Galactorrhée d. Carence oestrogénique 32 / 180 32) Les complications du diabète sucré sont : a. Complications non dégénératives, microangiopathiques, macroangiopathiques b. Complications métaboliques, microangiopathiques, macroangiopathiques c. Complications métaboliques, neurologiques, macroangiopathiques d. Complications métaboliques, endocriniennes, macroangiopathiques 33 / 180 33) Selon la roue de l’étiologie, les éléments suivant sont l’étiologie acquis excepte un : a. Trauma b. Gènes c. Infection d. Emotion 34 / 180 34) Une spondylodiscite est: a. Infection d’un disque intervertébral et des corps vertébraux adjacents b. Infection des corps vertébraux et des arcs vertébraux postérieurs c. Infection d’un disque intervertébral et des arcs vertébraux postérieurs d. Infection des corps vertébraux et de la moelle épinière 35 / 180 35) Les objectifs glycémiques et adaptation thérapeutique dans le diabète de type 2 sont : a. Complications dégénératives et glycémie moyenne b. HbA1c (%) et Complications dégénératives c. HbA1c (%) et Glycémie moyenne d. Glycémie capillaire moyenne et signes cliniques 36 / 180 36) Les adénopathies profondes sont : a. Adénopathies sus-claviculaires b. Adénopathies intra-abdominales c. Adénopathies axillaires d. Adénopathies inguinales 37 / 180 37) Tout éléments sont des caractéristiques de synovite aigue transitoire sauf un: a. Souvent fait suite à infection ORL/digestive b. Syndrome fébrile c. Radiographie de la hanche: destruction articulaire d. Echographie : épanchement articulaire 38 / 180 38) Les complications métaboliques du diabète sucré sont : a. Comas hypoglycémique, hyperosmolaire, acidocétosique et l’acidose lactique b. Retinopathie, néphropathie, neuropathie, encéphalopathie c. Complications de l’athérosclérose comme AVC, IDM, artérite des MI d. Rétinopathie, néphropathie, neuropathie 39 / 180 39) La métrorragie est: a. Saignements anormaux pendant ses règles et en dehors des règles b. Saignements de l’utérus sans rapport avec les règles c. Règles longues et abondantes d. Saignement intermittent de très faible abondance à type de traces 40 / 180 40) Quatre éléments du syndrome dysmorphique d’hypersécrétion GH hypophysaire sont: a. Taille augmentée, Faciès acromégalie, Insuffisance cardiaque, HTA b. Taille augmentée, Faciès acromégalie, Doigts boudinés, HTA c. Taille augmentée, Faciès acromégalie, Doigts boudinés, Thorax élargie d. Taille augmentée, Faciès acromégalie, HTA, Thorax élargie 41 / 180 41) La définition de l’anémie pour la femme enceinte à partir du second trimestre de grossesse est : a. Taux de Hb < 140 g/L b. Taux de Hb < 120 g/L c. Taux de Hb < 105 g/L d. Taux de Hb < 130 g/L 42 / 180 42) La cause d’aménorrhée physiologique est: a. Grossesse b. Atteinte utérine c. Atteinte ovarienne d. Post-pilule 43 / 180 43) La cause d’aménorrhée secondaire pathologique est: a. Post-partum b. Ménopause c. Post-pilule d. Atteinte utérine 44 / 180 44) D’après les recommandations de l’OMS, Glycémie à jeun normale est : a. Egale 1,2 g/L b. Inférieur de 1,10 g/L c. Egale 1,10 g/L d. Supérieur de 1,10 g/L 45 / 180 45) Concernant des leucorrhées physiologiques, la proposition fausse est: a. Retrouvées avant l’ovulation ou avant les règles b. Abondance variable au cours du cycle menstruel (J8 à J15) c. Caractère: pas après un rapport, d’odeur, de signes associées ; disparaissent spontanément d. Elles proviennent de la desquamation endométriale et de la glaire cervicale 46 / 180 46) La cause chirurgicale d’emblée de la douleur pelvienne est: a. Rupture d’un kyste de l’ovaire b. Cancer du col utérin c. Cancer de l’ovaire d. Cancer de l’endomètre 47 / 180 47) Le diagnostic de l’aplasie médullaire repose sur: a. Hémogramme b. Biopsie ostéo-médullaire c. Signes cliniques d. IRM médullaire 48 / 180 48) Les examens complémentaires retrouvés dans l’hypothyroïdie sont : a. Anémie microcytaire, ECG: Bradycardie, TSH augmenté, T4 libre diminué ; S-CK augmenté b. Anémie macrocytaire, ECG: Bradycardie, TSH augmenté, T4 libre diminué ; S-CK diminué c. Anémie macrocytaire, ECG: Bradycardie, TSH et T4 libre diminué; S-CK et s-TG augmenté d. Anémie macrocytaire, ECG: Bradycardie, TSH augmenté, T4 libre diminué ; S-CK augmenté 49 / 180 49) La cause plus fréquente de l’insuffisance surrénale chronique est: a. Destruction autoimmune des surrénales b. Atteinte hypophysaire organique c. Corticothérapie au long cours d. Tuberculose des surrénales 50 / 180 50) Le syndrome myasthénique plus fréquent est: a. Botulisme b. Sd d’Eaton-Lambert c. Venins de serpents et Médicaments d. Myasthenia gravis 51 / 180 51) Les dyspareunies profondes orientent vers: a. GEU b. Torsion d’un kyste ovarien c. Endométriose d. Appendicite 52 / 180 52) Les symptômes d’hyperthyroïdie sont : a. Goitre, tachycardie, tremblement, Faiblesse musculaire proximale, Exophtalmie b. Fatigue et faiblesse, Peau sèche, Sensation de froid, Chute de cheveux, Voix rauque c. Difficulté à se concentrer et mauvaise mémoire, Prise de poids avec manque d'appétit d. Intolérance à la chaleur et transpiration, Palpitations, Perte de poids avec augmentation de l'appétit 53 / 180 53) Les causes des adénopathies superficielles sont a. Pathologie bénigne et dengue hémorragique b. Réaction allergique et grippe simple c. Infection et pathologie maligne d. Paludisme et dengue hémorragique 54 / 180 54) La cause de l’anémie normocytaire est : a. Hémorragie aiguë b. Ethylisme c. Déficit en vitamine B12 d. Carence martiale 55 / 180 55) Tumeur des glandes surrénales donnant le syndrome de Conn est : a. Tumeur sécrétant aldostérone b. Carcinome des glandes surrénales c. Tumeur sécrétant cortisol d. Phéochromocytome 56 / 180 56) Les caractéristiques de l’arthrite septique sont: a. Douleur multi-articulaire, impotence fonctionnelle incomplète, fébrile, signes locaux b. Douleur mono-articulaire brutale, impotence fonctionnelle totale, fièvre, signes locaux c. Douleur multi-articulaire à la mobilisation, raideur articulaire, signes locaux d. Douleur mono-articulaire, impotence fonctionnelle, signes locaux, pas de fièvre 57 / 180 57) Les complications macroangiopathiques du diabète sucré sont : a. Complications de l’athérosclérose comme AVC, IDM, artérite des MI b. Comas hypoglycémique, hyperosmolaire, acidocétosique et l’acidose lactique c. Rétinopathie, néphropathie, neuropathie d. Retinopathie, néphropathie, neuropathie, encéphalopathie 58 / 180 58) Causes secondaires à l’hypoglycémie liées des maladies: a. Acromégalie, Sd de Conn, Thyrotoxicose, Phéochromocytome, pancréatite aiguë, cancer b. Acromégalie, Sd de Conn, Thyrotoxicose, Phéochromocytome, gastrite aiguë, cancer c. Acromégalie, Sd de Cushing, Thyrotoxicose, Phéochromocytome, entérocolite, cancer d. Acromégalie, Sd de Cushing, Thyrotoxicose, Phéochromocytome, pancréatite chronique, cancer 59 / 180 59) Les urgences en rhumatologie sont: a. Polyarthrite rhumatoïde et arthrose b. Ostéomalacie et arthrose c. Infection ostéo-articulaire et sciatique d. Arthrose et ostéoporose débutante 60 / 180 60) Le traitement étiologique de l’aplasie médullaire est: a. Transfusions et les anti-infectieux b. Antiviraux et antitoxiques c. Greffe de la moelle osseuse d. Immunosuppresseurs ou androgènes 61 / 180 61) Les principaux signes neuroglycopénie sont : a. Sueurs, tremblements, tachycardie, anxiété, nausées, fringale, crise comitiale, coma b. Asthénie, difficultés de concentration, troubles visuels, céphalées, syndrome confusionnel c. Difficultés de langage, troubles psychiatriques, sueurs, anxiété, tremblements d. Sueurs, tremblements, tachycardie, anxiété, déficit neurologique, crise comitiale, coma 62 / 180 62) Tout éléments ci-dessous sont des étiologies du syndrome de Cushing sauf un : a. Tumeur primitive du cortex surrénalien b. Tumeur ectopique sécrétant ACTH (poumon, pancréas) c. Tumeur primitive à l’antéhypophyse d. Administration iatrogène des corticoïdes 63 / 180 63) Les signes cliniques de l’hyperprolactinémie chez l’homme sont : a. Gynécomastie, impuissance b. Gynécomastie, éjaculation rétrograde c. Impuissance, éjaculation rétrograde d. Baisse de libido, gynécomastie 64 / 180 64) Les 4 causes fréquentes de l’épilepsie sont : a. Infection cérébrale, tumeur cérébrale, traumatisme crânien, AVC b. Infection cérébrale, malformation vasculaire, tumeur cérébrale, traumatisme crânien c. Traumatisme crânien, Rupture d’anévrisme, infection cérébrale, HTA d. HTA, traumatisme crânien, infection cérébrale, tumeur cérébrale 65 / 180 65) Les 3 signes biologiques importants de l’insuffisance surrénale aiguë sont : a. Hypoglycémie, hyperkaliémie et hyponatrémie b. Hypoglycémie, hypokaliémie et hyponatrémie c. Hypoglycémie, hypokaliémie et hypernatrémie d. Hypoglycémie, hyperkaliémie et hypernatrémie 66 / 180 66) Si le taux d’HbA1c inf. ou égale 6,5 % et Glycémie moyenne inf. ou égale 1,2 g/L, on doit: a. Renforcement thérapeutique indispensable b. Renforcer l’observance et le traitement oral c. Evaluer le rapport bénéfice/risque et la marge thérapeutique d. Maintenir le traitement en cours sauf si hypoglycémie 67 / 180 67) Dans la pathologie maligne, la cause de l’adénopathie sus-claviculaire gauche est : a. Mélanome b. Cancer gastrique c. Cancer ORL d. Cancer de la langue 68 / 180 68) La cause principale de mortalité du diabète sucré de type 2 est: a. Maladie cardiovasculaire b. Insuffisance cardiaque c. Insuffisance rénale d. Insuffisance hépatique 69 / 180 69) La cause plus fréquente des leucorrhées pathologiques chez la femme ménopausée est: a. Infection génitale haute b. Néoplasie de l’appareil génital c. Infection génitale basse d. Carence hormonale 70 / 180 70) La cause plus fréquente de l’AVC hémorragique chez le sujet jeune est : a. Hypertension artérielle b. Hypercholestérolémie c. Cardiopathie emboligène d. Rupture d’anévrisme cérébrale 71 / 180 71) Les causes de la céphalée chronique sont : a. Céphalée de tension, Migraine, Céphalée post-traumatique b. Artérite temporale de Horton, Hémorragie méningée, HTA c. Artérite temporale de Horton, Méningite, Hématome sous dural d. Encéphalopathie hypertensive, AVC, Hémorragie méningée 72 / 180 72) Les causes de purpura sont : a. Purpura idiopathique, iatrogène et vasculaire b. Purpura thrombopénique, iatrogène et vasculaire c. Purpura idiopathique, thrombopathique et vasculaire d. Purpura thrombopénique, thrombopathique et vasculaire 73 / 180 73) Tout éléments sont le traitement à long terme des hypoglycémies organiques sauf un : a. Traitement chirurgical si la tumeur possible d’ablation b. Sucres d’absorption rapide par voie orale et Injection IV de glucose c. Chimiothérapie si tumeur maligne d. Traitement adapté pour des autres causes 74 / 180 74) Le moyen de diagnostic positif de l’arthrite septique est: a. Hémogramme b. Hémoculture c. Ponction articulaire et hémoculture d. Ponction articulaire 75 / 180 75) Option terminale de la stratégie générale de prise en charge du diabète de type 2 est : a. Association d’antidiabétiques oraux b. Insuline seule c. Monothérapie par voie orale d. Insuline + traitement oral 76 / 180 76) Les symptômes neurovégétatifs surviennent, en général, pour des glycémies : a. inférieures à 0,4 g/L b. inférieures à 0,6 g/L c. inférieures à 0,7 g/L d. inférieures à 0,5 g/L 77 / 180 77) Tout éléments sont des rhumatologies pédiatriques sauf un: a. Rhume de Hanche b. Rhumatismes Articulaires Aigus c. Ostéoporose d. Arthrites Juvéniles Idiopathiques 78 / 180 78) Les facteurs permettant d’aboutir à une fécondation, chez l’homme il faut : a. Testicule normal, taux de FSH et testostérone normal, liquide séminal normal, absence d’épididymes b. Testicule normal, taux de FSH et testostérone normal, liquide séminal normal, absence d’anomalies c. Testicule normal, taux de FSH et testostérone bas, liquide séminal normal, absence d’anomalies d. Testicule normal, taux de FSH et testostérone normal, liquide séminal normal, éjaculation rétrograde 79 / 180 79) Le moyen de diagnostic important de l’épilepsie chez l’enfant est : a. Electroencéphalogramme b. Scanner cérébrale c. IRM cérébrale d. Echographie fontanelle 80 / 180 80) Les caractéristiques de douleur mécanique en rhumatologie: a. Douleur nocturne, matin > soir, au repos, amélioration à l’activité, caractère non positionnel b. Douleur diurne, soir > matin, à l’activité et soulager par repos, caractère positionnel c. Douleur diurne, matin > soir, au repos, amélioration à l’activité, caractère positionnel d. Douleur nocturne, matin = soir, à l’activité, amélioration au repos, caractère non positionnel 81 / 180 81) Les causes de l’hyperprolactinémie sont : a. Grossesse, tumeur hypophysaire et médicaments b. Grossesse, tumeur du sein et médicaments c. Grossesse, tumeur hypothalamique et médicaments d. Grossesse, tumeur du sein et tumeur hypophysaire 82 / 180 82) Les signes de neuroglycopénie pour des glycémies: a. inférieures à 0,6 g/L b. inférieures à 0,4 g/L c. inférieures à 0,5 g/L d. inférieures à 0,7 g/L 83 / 180 83) La cause plus fréquente de l’aplasie médullaire est: a. Cause iatrogène b. Cause idiopathique c. Cause toxique d. Cause virale 84 / 180 84) Deux types de symptômes cliniques d’hypersécrétion GH hypophysaire est: a. Syndrome dysmorphique et Atteinte cardiovasculaire b. Syndrome dysmorphique et Atteinte osseuse c. Syndrome dysmorphique et Atteinte rénale d. Syndrome dysmorphique et Atteinte hépatique 85 / 180 85) Les facteurs permettant d’aboutir à une fécondation, chez la femme il faut : a. Trompes imperméables b. Muqueuse utérine non réceptive c. Ovulation régulière, de qualité correcte d. Glaire cervicale épaisse 86 / 180 86) Symptômes et signes de Phéochromocytome sont : a. HTA, insuffisance cardiaque dilatée, Thorax élargie, augmentation de pointure des chaussures b. Mélanodermie, hTA, Amaigrissement, Asthénie, Appétit pour le sel, Aménorrhée c. Sueurs et palpitations, céphalées, HTA, Pâleur et froideur des extrémités, Tremblements d. Obésité, HTA, Intolérance du glucose, Hirsutisme¸ Aménorrhée, Vergetures 87 / 180 87) La durée minimale du traitement martial est : a. De trois mois b. D’un mois c. De quatre mois d. De deux mois 88 / 180 88) Le syndrome cardinal du diabète sucré de type 1 est: a. Polyuro-polydypsie, amaigrissement, infection récidivante b. Polyuro-polydypsie, amaigrissement, balanite Polyuro-polydypsie, amaigrissement, polyphagie c. Polyuro-polydypsie, amaigrissement, polyphagie d. Polyuro-polydypsie, amaigrissement, prurit vulvaire 89 / 180 89) Les causes plus fréquentes d’hyperthyroïdie sont : a. Troubles infiltrants de la thyroïde: amyloïdose, sarcoïdose, hémochromatose, sclérodermie b. Thyroïdite ou autres causes de la destruction, Thyrotoxicose factice, Struma ovarii c. Maladie de Basedow, Goitre multinodulaire toxique, Nodule thyroïdien fonctionné autonome d. Excès en iodine, Struma ovarii, Causes secondaires (TSH ou ßHCG) 90 / 180 90) Dans l’hémogramme, la béta-thalassémie peut trouver au cours: a. Anémie normocytaire b. Anémie hypochrome c. Anémie microcytaire d. Anémie macrocytaire 91 / 180 91) La cause plus fréquente des leucorrhées pathologiques chez la femme en âge de procréation est: a. Néoplasie de l’appareil génital b. Carence hormonale c. Infection génitale haute d. Infection génitale basse 92 / 180 92) Tout éléments sont des aspects cliniques de spondylodiscite infectieuse sauf un: a. Raideur majeur b. Fièvre c. Horaire mécanique d. Douleur rachidienne invalidante 93 / 180 93) Les leucorrhées associées des signes fonctionnels urinaires, les germes causant sont: a. Gonocoques, Chlamydia, Trichomonas b. Gonocoques, Tréponème, Trichomonas c. Trichomonas, Gardnerella vaginalis, Tréponème d. Flore vaginal, Trichomonas, Tréponème 94 / 180 94) Le syndrome hémorragique d’origine plaquettaire est : a. Si taux de Plaquettes < 20.000/mm3 b. Si taux de Plaquettes < 100.000/mm3 c. Si taux de Plaquettes < 80.000/mm3 d. Si taux de Plaquettes < 70.000/mm3 95 / 180 95) Les adénopathies profondes sont : a. Adénopathies axillaires b. Adénopathies médiastinales c. Adénopathies inguinales d. Adénopathies sus-claviculaires 96 / 180 96) Le contexte de l’examen clinique comprend : a. Antécédents, traitement suivi et mode de vie b. Anamnèse, examen physique, examen para clinique c. Interrogatoire, examen physique, examen para clinique d. Histoire de la maladie, examen physique, examen complémentaire 97 / 180 97) Tumeur des glandes surrénales donnant le syndrome de Cushing est : a. Carcinome des glandes surrénales b. Tumeur sécrétant cortisol c. Phéochromocytome d. Tumeur sécrétant aldostérone 98 / 180 98) Le syndrome de Sheehan est retrouvé dans : a. Nécrose hypophysaire post-partum b. Tumeur hypothalamique c. Adénome hypophysaire d. Tumeur sécrétant prolactine 99 / 180 99) L’asthénie d’origine central peut-être le seul symptôme pour une maladie comme : a. Hypothyroïdie b. Beta-bloquants c. Insuffisance surrénalienne d. Hépatite 100 / 180 100) Les conséquences digestives du traitement martial sont : a. Vomissement, diarrhée b. Convulsion, vertige c. Selles noires, nausées d. Céphalée, vertige 101 / 180 101) Les caractéristiques du syndrome inflammatoire en rhumatologie: a. Signes locaux : rougeur, chaleur, tuméfaction, fièvre, liquide inflammatoire b. Examen local subnormal, signes généraux minimes, liquide mécanique c. Examen local normal, signes généraux absents, liquide mécanique d. Examen local normal ou épanchement, signes généraux absents, liquide mécanique 102 / 180 102) La localisation plus fréquente de l’hernie discale est: a. L4-L5 et L5-S1 b. C4-C5 et C5-C6 c. L5-S1 et S1-S2 d. L3-L4 et L4-L5 103 / 180 103) Concernant le traitement de l’épilepsie, la proposition fausse est : a. Antiépileptiques classiques : Phénobarbital, valproate de sodium, benzodiazépines b. Antiépileptiques récents : vigabatrin, tiagabine, gabapentine, carbamazépine c. La grande majorité des épilepsies est traitée médicalement 80 % des patients d. Traitement chirurgical: pour une lésion focale responsable de crises épileptiques 104 / 180 104) Les adénopathies peuvent être dues à une atteinte primitive maligne du tissu lymphoïde sont : a. Cancer du sein b. Lymphome c. Cancer ORL d. Cancer gastrique 105 / 180 105) La mélanodermie est un signe spécifique dans : a. Syndrome d’Addison b. Crise d’Addison c. Syndrome de Cushing d. Phéochromocytome 106 / 180 106) En cas de spondylodiscite infectieuse, on fait craindre: a. Ostéomyélite b. Arthrite septique c. Arthrose lombaire d. Hernie discale 107 / 180 107) Si le taux d’HbA1c supérieur à 8 % et Glycémie moyenne > 1,80 g/L, on doit faire: a. Renforcement thérapeutique indispensable b. Renforcer l’observance et le traitement oral c. Evaluer le rapport bénéfice/risque et la marge thérapeutique d. Maintenir le traitement en cours sauf si hypoglycémie 108 / 180 108) Concernant le traitement des douleurs pelviennes, la proposition fausse est: a. AB et antifongiques ou antiviraux pour des douleurs pelviennes d’origines infectieuses b. Traitement médical pour des douleurs pelviennes d’origines chirurgicales programmées c. Traitement chirurgical pour des douleurs pelviennes d’origines chirurgicales d’emblée d. Antalgiques, antispasmodiques et progestatifs pour des douleurs pelviennes fonctionnelles 109 / 180 109) La pancytopénie est un syndrome complet dans: a. Insuffisance médullaire b. Infection bactérienne c. Infection virale d. Aplasie médullaire 110 / 180 110) Les douleurs pelviennes chroniques faisant craindre: a. Appendicite b. Endométriose c. GEU d. Torsion d’un kyste ovarien 111 / 180 111) Les causes des douleurs pelviennes aiguës sont: a. GEU, Appendicite aiguë, Salpingite aiguë, Torsion d’annexe, Endométriose b. GEU, Appendicite aiguë, Salpingite aiguë, Torsion d’annexe, Pyélonéphrite c. GEU, Appendicite aiguë, Salpingite aiguë, Torsion d’annexe, Dysménorrhée d. GEU, Appendicite aiguë, Salpingite aiguë, Torsion d’annexe, Herpès génital 112 / 180 112) L’asthénie avec l’anorexie peut-être le seul symptôme pour une maladie comme : a. Diabète sucré b. Hypothyroïdie c. Dépression d. Insuffisance surrénalienne 113 / 180 113) Les 3 formes cliniques des arthrites juvéniles idiopathiques sont: a. Forme auto-immune, mono-articulaire, poly-articulaire b. Forme loco-régionale, oligo-articulaire, poly-articulaire c. Forme générale, mono-articulaire, poly-articulaire d. Forme systémique, oligo-articulaire, poly-articulaire 114 / 180 114) Les causes de la céphalée rapidement progressive sont : a. Artérite temporale de Horton, Hémorragie méningée, HTA b. Céphalée de tension, Migraine, Céphalée post-traumatique c. Artérite temporale de Horton, Méningite, Hématome sous dural d. Encéphalopathie hypertensive, AVC, hémorragie méningée 115 / 180 115) L’asthénie d’origine central peut-être le seul symptôme pour une maladie comme : a. Diabète sucré b. Insuffisance surrénalienne c. Dépression d. Hypothyroïdie 116 / 180 116) Tout éléments ci-dessous sont des troubles des glandes surrénales en hypoactivité sauf : a. Hyperplasie congénitale surrénalienne b. Maladie d’Addison c. Syndrome adréno-génital d. Crise d’Addison 117 / 180 117) Tumeur des glandes surrénales sécrétant des catécholamines est : a. Carcinome des glandes surrénales b. Syndrome de Conn c. Syndrome de Cushing d. Phéochromocytome 118 / 180 118) La cause de l’anémie microcytaire est : a. Carence martiale ou inflammation b. Syndromes myélodysplasiques c. Ethylisme d. Déficit en vitamine B12 119 / 180 119) Tout éléments ci-dessous sont des troubles des glandes surrénales en hyperactivité sauf : a. Syndrome de Cushing b. Hyperaldostéronisme c. Maladie d’Addison d. Syndrome adréno-génital 120 / 180 120) La cause plus fréquente dans la mastodynie est : a. Dans le cadre des algies pelviennes aiguës b. Origine mixte c. Origine fonctionnelle d. Spécifique d’une pathologie 121 / 180 121) En cas de spondylodiscite infectieuse, on fait craindre: a. Hernie discale b. Arthrite septique c. Mal de Pott d. Arthrose lombaire 122 / 180 122) Les symptômes d’hypothyroïdie sont : a. Intolérance à la chaleur et transpiration, Palpitations, Perte de poids avec augmentation de l'appétit b. Goitre, tachycardie, tremblement, Faiblesse musculaire proximale, Exophtalmie c. Hyperactivité / irritabilité / dysphorie, La diarrhée, Polyurie, Oligoménorrhée, perte de libido d. Fatigue et faiblesse, Peau sèche, Sensation de froid, Chute de cheveux, Voix rauque 123 / 180 123) Les causes plus fréquentes d’hypothyroïdie sont : a. Hypothyroïdie autoimmune, Iatrogène (traitement de I123, thyroïdectomie, radiation du cou) b. Troubles infiltrants de la thyroïde: amyloïdose, sarcoïdose, hémochromatose, sclérodermie c. Excès en iodine, Struma ovarii, Causes secondaires (TSH ou ßHCG) d. Médicaments: excès en iodine, lithium, antithyroïdien, Déficit en iodine 124 / 180 124) Triade agalactie du syndrome de Sheehan sont : a. Absence de montée laiteuse, asthénie, aménorrhée b. Absence de montée laiteuse, hypoglycémie, aménorrhée c. Absence de montée laiteuse, amaigrissement, aménorrhée d. Absence de montée laiteuse, anorexie, aménorrhée 125 / 180 125) Les auto-anticorps retrouvés en rhumatologie: a. Antinucléaires, Anti-AChR, facteurs rhumatoïdes b. Antinucléaires, antiCCP, Anti-AChR c. Antinucléaires, antiCCP, TSH-R [stim] Ab d. Antinucléaires, antiCCP, facteurs rhumatoïdes 126 / 180 126) Malaise hypoglycémique peut retrouver dans : a. Insuffisance somatotrope b. Insuffisance thyréotrope c. Insuffisance corticotrope d. Insuffisance gonadotrope 127 / 180 127) Après l’infection pharyngée par Streptocoque groupe A, les autres organes atteints sont: a. Articulation, cœur, peau, poumons b. Articulation, cœur, peau, cerveau c. Articulation, cœur, peau, moelle osseuse d. Articulation, cœur, peau, glandes surrénales 128 / 180 128) Le syndrome hémorragique lié l’hémostase secondaire, on va faire le dosage : a. TS (Temps de Saignement) b. Dosage du facteur de von Willebrand c. Dosage de TP, TCA et INR d. NFS- plaquettes 129 / 180 129) Les signes cliniques traduisent le dysfonctionnement de l’hypophyse pouvant toucher : a. 4 axes hormonaux b. 6 axes hormonaux c. 5 axes hormonaux d. 3 axes hormonaux 130 / 180 130) Les éléments suivants sont les causes de la douleur pelvienne aiguë excepte un: a. Appendicite aiguë b. Endométriose c. Grossesse extra utérine d. Torsion d’un kyste de l’ovaire 131 / 180 131) Les caractéristiques du diabète sucré de type 1 sont: a. Début lent et insidieux, âge de survenue après 35 ans, syndrome cardinal, glycosurie massive b. Début rapide ou explosif, âge de survenue après 35 ans, syndrome cardinal, glycosurie modérée c. Début rapide ou explosif, âge de survenue avant 35 ans, syndrome cardinal, glycosurie massive d. Début lent et insidieux, âge de survenue avant 35 ans, syndrome cardinal, glycosurie massive 132 / 180 132) Tout éléments sont des rhumatologies pédiatriques sauf un: a. Arthrites Juvéniles Idiopathiques b. Arthrose c. Rhumatismes Articulaires Aigus d. Ostéochondrite 133 / 180 133) Les 2 principales causes de l’AVC ischémique sont : a. HTA et Cardiopathie ischémique b. HTA et Infarctus du myocarde c. Hypercholestérolémie et HTA d. Hypercholestérolémie et Cardiopathie emboligène 134 / 180 134) Les signes d’hyperthyroïdie sont : a. Difficulté à se concentrer et mauvaise mémoire, Prise de poids avec manque d'appétit b. Intolérance à la chaleur et transpiration, Palpitations, Perte de poids avec augmentation de l'appétit c. Fatigue et faiblesse, Peau sèche, Sensation de froid, Chute de cheveux, Voix rauque d. Goitre, tachycardie, tremblement, Faiblesse musculaire proximale, Exophtalmie 135 / 180 135) Les signes suivants sont le syndrome méningé excepte un : a. Vomissement b. Raideur de la nuque c. Céphalée d. Constipation 136 / 180 136) Rhumatismes Articulaires Aigus sont pathologies systémiques, le germe causant est: a. Streptocoque bêta hémolytique du groupe alpha b. Germe inconnue c. Bacille de Koch d. Staphylocoques aureus 137 / 180 137) La dyspnée de Kussmaul est retrouvée dans: a. Diabète sucré secondaire b. Diabète sucré de type 1 c. Diabète gestationnel d. Diabète sucré de type 2 138 / 180 138) La cause d’aménorrhée physiologique est: a. Atteinte utérine b. Post-pilule c. Atteinte ovarienne d. Lactation 139 / 180 139) Les 4 signes importants de l’insuffisance anté-hypophysaire sont : a. Asthénie, amaigrissement, fièvre et signes sexuels b. Asthénie, malaise, signes cutanés et signes digestifs c. Asthénie, anorexie, signes cutanés et signes sexuels d. Asthénie, malaise, signes cutanés et signes sexuels 140 / 180 140) Les signes généraux sont : a. Asthénie, Anorexie, Amaigrissement, Adénopathie b. Asthénie, Anorexie, Eruption, Symptôme toxémique c. Anorexie, Amaigrissement, Convulsion, Fièvre d. Anorexie, Amaigrissement, Asthénie, Fièvre 141 / 180 141) Les caractéristiques de douleur inflammatoire en rhumatologie: a. Douleur nocturne, matin = soir, à l’activité, amélioration au repos, caractère non positionnel b. Douleur diurne, matin > soir, au repos, amélioration à l’activité, caractère positionnel c. Douleur nocturne, matin > soir, au repos, amélioration à l’activité, caractère non positionnel d. Douleur diurne, soir > matin, à l’activité et soulager par repos, caractère positionnel 142 / 180 142) Traitement de malaise hypoglycémique est: a. Réduction la dose d’antidiabétique orale, Injection IV de glucose en cas trouble de conscience b. Sucres d’absorption rapide par voie orale, PIV de D5% 500 ml en cas trouble de conscience c. Sucres d’absorption normale par voie orale, Injection IV de glucose en cas trouble de conscience d. Sucres d’absorption rapide par voie orale, Injection IV de glucose en cas trouble de conscience 143 / 180 143) Le type de thyroïdite d’origine bactérienne est : a. Thyroïdite subchronique b. Thyroïdite aiguë c. Thyroïdite chronique d. Thyroïdite subaiguë 144 / 180 144) La cause principale de mortalité du diabète sucré de type 1 est: a. Insuffisance hépatique b. Insuffisance cardiaque c. Maladie cardiovasculaire d. Insuffisance rénale 145 / 180 145) Le type du diabète sucré relié au mécanisme auto-immun est: a. Diabète sucré de type 2 b. Diabète sucré de type 1 c. Diabète sucré secondaire d. Diabète gestationnel 146 / 180 146) Concernant la thrombophlébite cérébrale, la proposition fausse est : a. Surviennent volontiers chez la femme jeune, tabagique, sous contraception oestro-progestative b. Signes: simple céphalée à un déficit moteur/sensitif étendu, une crise comitiale c. Surviennent volontiers chez la femme âgée avec un terrain d’infarctus du myocarde d. Symptômes neurologiques sont très variés et l’aucune signe n’est spécifique 147 / 180 147) Les signes cliniques de l’hyperprolactinémie chez la femme sont : a. Galactorrhée, gynécomastie, aménorrhée b. Galactorrhée, aménorrhée, baisse de libido c. Galactorrhée, impuissance, aménorrhée d. Galactorrhée, gynécomastie, impuissance 148 / 180 148) La cause des adénopathies superficielles d’infection sans point de départ évident est: a. Phlébite b. Panaris c. Infection dentaire d. Tuberculose 149 / 180 149) Le type de thyroïdite d’origine virale est : a. Thyroïdite chronique b. Thyroïdite aiguë c. Thyroïdite subchronique d. Thyroïdite subaiguë 150 / 180 150) Signes sexuels comme aménorrhée ou impuissance peuvent retrouver dans : a. Insuffisance thyréotrope b. Insuffisance gonadotrope c. Insuffisance somatotrope d. Insuffisance corticotrope 151 / 180 151) Les causes des syndromes épileptiques sont : a. Tumeur cérébrale b. Malformation vasculaire c. Le plus souvent, aucune n’est retrouvée d. Infection cérébrale 152 / 180 152) Le taux beta-hCG plasmatique très élevé, on fait craindre: a. Avortement provoqué b. Fausse couche c. Grossesse môlaire d. GEU 153 / 180 153) Concernant la céphalée, quelle est la proposition fausse : a. Céphalée est une douleur locale ressentie a/n de la boîte crânienne ou de la nuque b. Scanner cérébral est systématique devant une céphalée d’installation brutale c. Le diagnostic des céphalées essentielles bénignes reste purement clinique d. Céphalée récente et chronique sont toujours des urgences neurologiques 154 / 180 154) Tout éléments sont des caractéristiques d’Ostéochondrite sauf un: a. Signes radiographiques ++ : intérêt de radiographie à 6 semaines b. Nécrose (ischémie) épiphyse fémorale supérieure c. Prédominance féminine (80%) d. Survient à l’âge de 4 à 8 ans 155 / 180 155) Les causes des adénopathies profondes sont : a. Cancer pulmonaire b. Cancer ORL c. Mélanome d. Cancer de la langue 156 / 180 156) La ménorragie est: a. Saignements de l’utérus sans rapport avec les règles b. Règles longues et abondantes c. Saignement intermittent de très faible abondance à type de traces d. Saignements anormaux pendant ses règles et en dehors des règles 157 / 180 157) Asthénie peut absent dans : a. Insuffisance thyréotrope b. Insuffisance somatotrope c. Insuffisance corticotrope d. Insuffisance gonadotrope 158 / 180 158) Les triades de Ménard de Phéochromocytome sont : a. Céphalées, Sueurs, Palpitations b. Asthénie, Appétit pour le sel, Aménorrhée c. Asthénie, Aménorrhée, Douleurs abdominales d. Pâleur, Tremblements, HTA 159 / 180 159) Crise comitiale et coma hypoglycémique surviennent si la glycémie : a. inférieures à 0,8 g/L b. inférieures à 0,6 g/L c. inférieures à 0,5 g/L d. inférieures à 0,7 g/L 160 / 180 160) Les germes en cause de l’arthrite septique sont: a. Bacille de Koch, Bacilles gram positifs, Staphylocoques, Mycoplasma b. Tréponème, Gonocoque, Méningocoque, Staphylocoques, Streptocoques c. Staphylocoques, Bacilles gram négatifs, Streptocoques β-hémolytiques d. Staphylocoques, Bacille de Koch, Bacilles gram positifs et négatifs 161 / 180 161) Le critère d’arrêt du traitement martial est : a. Normalisation de l’hémogramme b. Normalisation du fer sérique c. Normalisation de la ferritine sanguine d. Normalisation du fer sérique et de l’hémogramme 162 / 180 162) Les signes au-dessous sont des signes généraux excepte un : a. Amaigrissement b. Asthénie c. Convulsion d. Fièvre 163 / 180 163) Les caractéristiques du syndrome mécanique en rhumatologie: a. Examen local normal ou épanchement, signes généraux absents, liquide mécanique b. Signes locaux : rougeur, chaleur, tuméfaction, fièvre, liquide inflammatoire c. Examen local normal, signes généraux : fièvre, liquide inflammatoire d. Examen local subnormal, signes généraux minimes : fièvre, liquide mécanique 164 / 180 164) Les signes cliniques de l’anémie sont : a. Pâleur et Douleur thoracique b. Pâleur et Hémoptysie c. Pâleur et Métrorragie d. Pâleur et Symptomatologie fonctionnelle anoxique 165 / 180 165) Le signe pathognomonique est: a. Signe clinique ou para clinique qui est un signe très spécifique d'une maladie b. Signe physique constaté par le médecin lors de l’examen clinique c. Est l’ensemble de symptômes et/ou de signes physiques d. Signe principal ou majeur qui caractérise un état 166 / 180 166) Tout éléments sont des caractéristiques des arthrites juvéniles idiopathiques sauf un: a. Minimum 1 arthrite b. Début avant 10 ans c. Durée 6 semaines d. Rhumatisme inflammatoire 167 / 180 167) La cause plus fréquente des leucorrhées pathologiques chez la petite fille est: a. Néoplasie de l’appareil génital b. Infection génitale haute c. Infection génitale basse d. Carence hormonale 168 / 180 168) Symptômes et signes du syndrome de Cushing sont : a. HTA, insuffisance cardiaque dilatée, Thorax élargie, augmentation de pointure des chaussures b. Obésité, HTA, Intolérance du glucose, Hirsutisme¸ Aménorrhée, Vergetures c. Sueurs et palpitations, céphalées, HTA, Pâleur et froideur des extrémités, Tremblements d. Mélanodermie, hTA, Amaigrissement, Asthénie, Appétit pour le sel, Aménorrhée 169 / 180 169) Les 2 principales causes de l’hémorragie méningée sont : a. Hypercholestérolémie et Cardiopathie emboligène b. Traumatisme crânien et Rupture d’anévrisme c. HTA et Infarctus du myocarde d. HTA et Cardiopathie ischémique 170 / 180 170) Le syndrome hémorragique lié l’hémostase primaire, on va faire le dosage : a. Fibrinogène b. Dosage de TP, TCA et INR c. NFS- plaquettes d. Temps de trombine 171 / 180 171) Les causes de prurit génital sont: a. Vulvo-vaginite, vaginite atrophique, maladie de Bowen vulvaire b. Vulvo-vaginite, kyste Bartholin vulvaire, vaginite atrophique c. Vulvo-vaginite, lichen scléreux, maladie de Bowen vulvaire d. Vulvo-vaginite, lichen scléreux, kyste Bartholin vulvaire 172 / 180 172) Trois signes doivent être présents dans l’insuffisance surrénale : a. TAs < 130 mmHg, Asthénie, Tremblements b. TAs < 130 mmHg, Asthénie, Céphalée c. TAs < 130 mmHg, Asthénie, Amaigrissement d. TAs > 130 mmHg, Asthénie, Amaigrissement 173 / 180 173) Les causes des céphalées essentielles bénignes sont : a. Artérite temporale de Horton, Hémorragie méningée, HTA b. Artérite temporale de Horton, Méningite, Hématome sous dural c. Céphalée de tension, Migraine, Céphalée par la toux d. Encéphalopathie hypertensive, AVC, hémorragie méningée 174 / 180 174) Toute monoarthrite aiguë fébrile doit faire suspecter: a. Arthrite aseptique b. Arthrose c. RAA d. Arthrite septique 175 / 180 175) Les causes de la céphalée récente sont : a. Algie vasculaire de la face, Méningite, Hématome sous dural b. Encéphalopathie hypertensive, AVC, hémorragie méningée c. Artérite temporale de Horton, Hémorragie méningée, HTA d. Céphalée de tension, Migraine, Céphalée post-traumatique 176 / 180 176) Le taux beta-hCG plasmatique peu élevé, on fait craindre: a. Fausse couche b. Grossesse molaire c. GEU d. Avortement provoqué 177 / 180 177) La cause d’aménorrhée physiologique est: a. Atteinte ovarienne b. Post-pilule c. Ménopause d. Atteinte utérine 178 / 180 178) L’étiologie plus fréquente des splénomégalies est : a. Pathologie infectieuse b. Hémolyse chronique c. Traumatisme de la rate d. Syndrome myéloprolifératif 179 / 180 179) La cause plus fréquente des polyadénopathies est : a. Origine tumorale b. Post-médicamenteuse c. Origine infectieuse d. Maladie dysimmunitaire 180 / 180 180) Le type plus fréquent du diabète sucré peut retrouver: a. Diabète gestationnel b. Diabète sucré secondaire c. Diabète sucré de type 2 d. Diabète sucré de type 1 Your score isThe average score is 77% Facebook 0% Restart quiz Any comments? Send feedback