/180 124 Sémiologie-Pathologie Preparation (Dr. Khor Hok Sunn) 1 / 180 1) Les facteurs permettant d’aboutir à une fécondation, chez la femme il faut : a. Glaire cervicale épaisse b. Muqueuse utérine non réceptive c. Ovulation régulière, de qualité correcte d. Trompes imperméables 2 / 180 2) Les dyspareunies profondes orientent vers: a. Torsion d’un kyste ovarien b. Appendicite c. Endométriose d. GEU 3 / 180 3) L’anticorps trouvé dans test laboratoire de myasthenia gravis est: a. Anti-TPO antibody b. Thyrotropin-receptor stimulating antibody c. Anti-acetylcholine receptor antibody d. Anti-cyclic citrullinated peptide antibody 4 / 180 4) Place du pharmacien dans les pratiques cliniques est: a. Soins b. Thérapeutique c. Diagnostic d. Dépistage 5 / 180 5) La cause chirurgicale d’emblée de la douleur pelvienne est: a. Cancer du col utérin b. Rupture d’un kyste de l’ovaire c. Cancer de l’endomètre d. Cancer de l’ovaire 6 / 180 6) Définition de la fièvre: a. Elévation de température centrale au-dessus des valeurs normales : >37,5 degré Celsius b. Elévation de température centrale au-dessus des valeurs normales : >38,5 degré Celsius c. Elévation de température centrale au-dessus des valeurs normales : >38 degré Celsius d. Elévation de température centrale au-dessus des valeurs normales : > 37 degré Celsius 7 / 180 7) Les 2 principales causes de l’AVC ischémique sont : a. HTA et Infarctus du myocarde b. Hypercholestérolémie et Cardiopathie emboligène c. Hypercholestérolémie et HTA d. HTA et Cardiopathie ischémique 8 / 180 8) La ménorragie est: a. Règles longues et abondantes b. Saignements de l’utérus sans rapport avec les règles c. Saignements anormaux pendant ses règles et en dehors des règles d. Saignement intermittent de très faible abondance à type de traces 9 / 180 9) Le diabète sucré se définit par: a. Hyperglycémie chronique : glycémie à jeun supérieure à 1,26 g/L à deux reprises b. Hyperglycémie chronique : glycémie à jeun supérieure à 1,16 g/L à quatre reprises c. Hyperglycémie chronique : glycémie à jeun supérieure à 1,1 g/L à une reprise d. Hyperglycémie chronique : glycémie à jeun supérieure à 1,1 g/L à deux reprises 10 / 180 10) La cause plus fréquente des polyadénopathies est : a. Maladie dysimmunitaire b. Post-médicamenteuse c. Origine infectieuse d. Origine tumorale 11 / 180 11) Concernant la thrombophlébite cérébrale, la proposition fausse est : a. Signes: simple céphalée à un déficit moteur/sensitif étendu, une crise comitiale b. Surviennent volontiers chez la femme jeune, tabagique, sous contraception oestro-progestative c. Symptômes neurologiques sont très variés et l’aucune signe n’est spécifique d. Surviennent volontiers chez la femme âgée avec un terrain d’infarctus du myocarde 12 / 180 12) Les objectifs glycémiques et adaptation thérapeutique dans le diabète de type 2 sont : a. HbA1c (%) et Complications dégénératives b. Glycémie capillaire moyenne et signes cliniques c. HbA1c (%) et Glycémie moyenne d. Complications dégénératives et glycémie moyenne 13 / 180 13) La métrorragie est: a. Saignement intermittent de très faible abondance à type de traces b. Saignements anormaux pendant ses règles et en dehors des règles c. Règles longues et abondantes d. Saignements de l’utérus sans rapport avec les règles 14 / 180 14) En cas de lombalgie fébrile, on fait craindre: a. Hernie discale b. Arthrose lombaire c. Spondylodiscite infectieuse d. Arthrite septique 15 / 180 15) Les signes d’hypothyroïdie sont : a. Myxœdème, Sd du canal carpien, Bradycardie, Alopécie, Epanchements des cavités séreuses b. Fatigue et faiblesse, Peau sèche, Sensation de froid, Chute de cheveux, Voix rauque c. Intolérance à la chaleur et transpiration, Palpitations, Perte de poids avec augmentation de l'appétit d. Difficulté à se concentrer et mauvaise mémoire, Prise de poids avec manque d'appétit 16 / 180 16) Tout éléments ci-dessous sont des troubles des glandes surrénales en hypoactivité sauf : a. Crise d’Addison b. Maladie d’Addison c. Syndrome adréno-génital d. Hyperplasie congénitale surrénalienne 17 / 180 17) Si le taux d’HbA1c inf. ou égale 6,5 % et Glycémie moyenne inf. ou égale 1,2 g/L, on doit: a. Renforcement thérapeutique indispensable b. Maintenir le traitement en cours sauf si hypoglycémie c. Evaluer le rapport bénéfice/risque et la marge thérapeutique d. Renforcer l’observance et le traitement oral 18 / 180 18) Tout éléments sont des caractéristiques de synovite aigue transitoire sauf un: a. Echographie : épanchement articulaire b. Syndrome fébrile c. Souvent fait suite à infection ORL/digestive d. Radiographie de la hanche: destruction articulaire 19 / 180 19) Les signes généraux sont : a. Asthénie, Anorexie, Amaigrissement, Adénopathie b. Anorexie, Amaigrissement, Asthénie, Fièvre c. Asthénie, Anorexie, Eruption, Symptôme toxémique d. Anorexie, Amaigrissement, Convulsion, Fièvre 20 / 180 20) Tout éléments sont des rhumatologies pédiatriques sauf un: a. Arthrites Juvéniles Idiopathiques b. Rhumatismes Articulaires Aigus c. Ostéochondrite d. Arthrose 21 / 180 21) La cause principale de mortalité du diabète sucré de type 1 est: a. Insuffisance hépatique b. Maladie cardiovasculaire c. Insuffisance cardiaque d. Insuffisance rénale 22 / 180 22) Le taux beta-hCG plasmatique peu élevé, on fait craindre: a. Fausse couche b. GEU c. Avortement provoqué d. Grossesse molaire 23 / 180 23) La cause des adénopathies superficielles d’infection sans point de départ évident est: a. Infection dentaire b. Phlébite c. Panaris d. Tuberculose 24 / 180 24) Les 4 signes importants de l’insuffisance anté-hypophysaire sont : a. Asthénie, malaise, signes cutanés et signes digestifs b. Asthénie, malaise, signes cutanés et signes sexuels c. Asthénie, amaigrissement, fièvre et signes sexuels d. Asthénie, anorexie, signes cutanés et signes sexuels 25 / 180 25) La ménométrorragie est: a. Saignements anormaux pendant ses règles et en dehors des règles b. Saignement intermittent de très faible abondance à type de traces c. Saignements de l’utérus sans rapport avec les règles d. Règles longues et abondantes 26 / 180 26) Concernant la céphalée, quelle est la proposition fausse : a. Céphalée récente et chronique sont toujours des urgences neurologiques b. Scanner cérébral est systématique devant une céphalée d’installation brutale c. Le diagnostic des céphalées essentielles bénignes reste purement clinique d. Céphalée est une douleur locale ressentie a/n de la boîte crânienne ou de la nuque 27 / 180 27) La cause plus fréquente des leucorrhées pathologiques chez la femme ménopausée est: a. Infection génitale basse b. Carence hormonale c. Infection génitale haute d. Néoplasie de l’appareil génital 28 / 180 28) Les causes de prurit génital sont: a. Vulvo-vaginite, lichen scléreux, kyste Bartholin vulvaire b. Vulvo-vaginite, lichen scléreux, maladie de Bowen vulvaire c. Vulvo-vaginite, kyste Bartholin vulvaire, vaginite atrophique d. Vulvo-vaginite, vaginite atrophique, maladie de Bowen vulvaire 29 / 180 29) En cas de spondylodiscite infectieuse, on fait craindre: a. Hernie discale b. Arthrose lombaire c. Mal de Pott d. Arthrite septique 30 / 180 30) Symptômes et signes du syndrome de Cushing sont : a. Obésité, HTA, Intolérance du glucose, Hirsutisme¸ Aménorrhée, Vergetures b. Mélanodermie, hTA, Amaigrissement, Asthénie, Appétit pour le sel, Aménorrhée c. Sueurs et palpitations, céphalées, HTA, Pâleur et froideur des extrémités, Tremblements d. HTA, insuffisance cardiaque dilatée, Thorax élargie, augmentation de pointure des chaussures 31 / 180 31) Tout éléments sont des rhumatologies pédiatriques sauf un: a. Rhumatismes Articulaires Aigus b. Rhume de Hanche c. Ostéoporose d. Arthrites Juvéniles Idiopathiques 32 / 180 32) La cause de l’anémie normocytaire est : a. Hémorragie aiguë b. Carence martiale c. Ethylisme d. Déficit en vitamine B12 33 / 180 33) Les symptômes d’hyperthyroïdie sont : a. Difficulté à se concentrer et mauvaise mémoire, Prise de poids avec manque d'appétit b. Intolérance à la chaleur et transpiration, Palpitations, Perte de poids avec augmentation de l'appétit c. Fatigue et faiblesse, Peau sèche, Sensation de froid, Chute de cheveux, Voix rauque d. Goitre, tachycardie, tremblement, Faiblesse musculaire proximale, Exophtalmie 34 / 180 34) Les principaux signes neuroglycopénie sont : a. Asthénie, difficultés de concentration, troubles visuels, céphalées, syndrome confusionnel b. Sueurs, tremblements, tachycardie, anxiété, déficit neurologique, crise comitiale, coma c. Sueurs, tremblements, tachycardie, anxiété, nausées, fringale, crise comitiale, coma d. Difficultés de langage, troubles psychiatriques, sueurs, anxiété, tremblements 35 / 180 35) Les adénopathies peuvent être dues à une atteinte primitive maligne du tissu lymphoïde sont : a. Cancer gastrique b. Cancer du sein c. Lymphome d. Cancer ORL 36 / 180 36) Crise comitiale et coma hypoglycémique surviennent si la glycémie : a. inférieures à 0,7 g/L b. inférieures à 0,6 g/L c. inférieures à 0,5 g/L d. inférieures à 0,8 g/L 37 / 180 37) Les caractéristiques du diabète sucré de type 2 sont: a. Début lent et insidieux, âge de survenue avant 35 ans, syndrome cardinal, glycosurie massive b. Début lent et insidieux, âge de survenue après 35 ans, symptomatologie pauvre, obésité abdominale c. Début rapide ou explosif, âge de survenue avant 35 ans, syndrome cardinal, glycosurie massive d. Début rapide ou explosif, âge de survenue après 35 ans, syndrome cardinal, glycosurie modérée 38 / 180 38) Les éléments suivants sont des signes sympathiques de grossesse, quel élément n’est pas ? a. Tension mammaire b. Modifications de l’appétit c. Hyposialorrhée d. Nausées, vomissements matinaux 39 / 180 39) Après l’infection pharyngée par Streptocoque groupe A, les autres organes atteints sont: a. Articulation, cœur, peau, moelle osseuse b. Articulation, cœur, peau, glandes surrénales c. Articulation, cœur, peau, cerveau d. Articulation, cœur, peau, poumons 40 / 180 40) Dans la pathologie maligne, la cause de l’adénopathie sus-claviculaire gauche est : a. Cancer gastrique b. Cancer de la langue c. Mélanome d. Cancer ORL 41 / 180 41) Le type du diabète sucré relié au mécanisme auto-immun est: a. Diabète sucré de type 1 b. Diabète gestationnel c. Diabète sucré secondaire d. Diabète sucré de type 2 42 / 180 42) Tout éléments sont des caractéristiques des arthrites juvéniles idiopathiques sauf un: a. Minimum 1 arthrite b. Rhumatisme inflammatoire c. Début avant 10 ans d. Durée 6 semaines 43 / 180 43) La cause d’aménorrhée physiologique est: a. Atteinte ovarienne b. Post-pilule c. Atteinte utérine d. Ménopause 44 / 180 44) Traitement de malaise hypoglycémique est: a. Sucres d’absorption normale par voie orale, Injection IV de glucose en cas trouble de conscience b. Sucres d’absorption rapide par voie orale, PIV de D5% 500 ml en cas trouble de conscience c. Sucres d’absorption rapide par voie orale, Injection IV de glucose en cas trouble de conscience d. Réduction la dose d’antidiabétique orale, Injection IV de glucose en cas trouble de conscience 45 / 180 45) Tumeur des glandes surrénales sécrétant des catécholamines est : a. Carcinome des glandes surrénales b. Syndrome de Conn c. Phéochromocytome d. Syndrome de Cushing 46 / 180 46) Tumeur des glandes surrénales donnant le syndrome de Conn est : a. Phéochromocytome b. Carcinome des glandes surrénales c. Tumeur sécrétant cortisol d. Tumeur sécrétant aldostérone 47 / 180 47) Rhumatismes Articulaires Aigus sont pathologies systémiques, le germe causant est: a. Bacille de Koch b. Streptocoque bêta hémolytique du groupe alpha c. Staphylocoques aureus d. Germe inconnue 48 / 180 48) Les principaux signes neurovégétatifs sont : a. Asthénie, difficultés de concentration, troubles visuels, céphalées b. Sueurs, tremblements, tachycardie, anxiété, déficit neurologique, crise comitiale, coma c. Difficultés de langage, troubles psychiatriques, syndrome confusionnel d. Sueurs, tremblements, tachycardie, anxiété, nausées, fringale 49 / 180 49) Le signe pathognomonique est: a. Signe principal ou majeur qui caractérise un état b. Signe clinique ou para clinique qui est un signe très spécifique d'une maladie c. Est l’ensemble de symptômes et/ou de signes physiques d. Signe physique constaté par le médecin lors de l’examen clinique 50 / 180 50) Symptômes et signes de Phéochromocytome sont : a. Sueurs et palpitations, céphalées, HTA, Pâleur et froideur des extrémités, Tremblements b. Obésité, HTA, Intolérance du glucose, Hirsutisme¸ Aménorrhée, Vergetures c. HTA, insuffisance cardiaque dilatée, Thorax élargie, augmentation de pointure des chaussures d. Mélanodermie, hTA, Amaigrissement, Asthénie, Appétit pour le sel, Aménorrhée 51 / 180 51) Tout éléments sont des caractéristiques d’atteinte articulaire de RAA sauf un: a. Maladie aigue fébrile b. Petites articulations c. Récurrences fréquentes d. Polyarthrite non destructrice 52 / 180 52) L’asthénie d’origine central peut-être le seul symptôme pour une maladie comme : a. Insuffisance surrénalienne b. Diabète sucré c. Dépression d. Hypothyroïdie 53 / 180 53) Tout éléments ci-dessous sont des étiologies du syndrome de Cushing sauf un : a. Tumeur primitive à l’antéhypophyse b. Tumeur ectopique sécrétant ACTH (poumon, pancréas) c. Administration iatrogène des corticoïdes d. Tumeur primitive du cortex surrénalien 54 / 180 54) Les causes plus fréquentes d’hypothyroïdie sont : a. Médicaments: excès en iodine, lithium, antithyroïdien, Déficit en iodine b. Hypothyroïdie autoimmune, Iatrogène (traitement de I123, thyroïdectomie, radiation du cou) c. Troubles infiltrants de la thyroïde: amyloïdose, sarcoïdose, hémochromatose, sclérodermie d. Excès en iodine, Struma ovarii, Causes secondaires (TSH ou ßHCG) 55 / 180 55) Les causes d’hypoglycémie sont: a. Causes fonctionnelles et causes nutritionnelles b. Causes idiopathiques et causes mécaniques c. Causes organiques et causes médicamenteuses d. Causes médicamenteuses et causes nutritionnelles 56 / 180 56) Concernant le traitement des douleurs pelviennes, la proposition fausse est: a. AB et antifongiques ou antiviraux pour des douleurs pelviennes d’origines infectieuses b. Traitement médical pour des douleurs pelviennes d’origines chirurgicales programmées c. Traitement chirurgical pour des douleurs pelviennes d’origines chirurgicales d’emblée d. Antalgiques, antispasmodiques et progestatifs pour des douleurs pelviennes fonctionnelles 57 / 180 57) Deux signes d’atteinte cardiovasculaire d’hypersécrétion GH hypophysaire sont: a. HTA et Insuffisance du ventricule gauche b. HTA et Cardiomyopathie c. Insuffisance cardiaque congestive et HTA d. Insuffisance cardiaque dilaté et HTA 58 / 180 58) Les complications du diabète sucré sont : a. Complications métaboliques, endocriniennes, macroangiopathiques b. Complications non dégénératives, microangiopathiques, macroangiopathiques c. Complications métaboliques, neurologiques, macroangiopathiques d. Complications métaboliques, microangiopathiques, macroangiopathiques 59 / 180 59) Les signes cliniques de l’hyperprolactinémie chez l’homme sont : a. Impuissance, éjaculation rétrograde b. Baisse de libido, gynécomastie c. Gynécomastie, éjaculation rétrograde d. Gynécomastie, impuissance 60 / 180 60) Les caractéristiques du syndrome mécanique en rhumatologie: a. Signes locaux : rougeur, chaleur, tuméfaction, fièvre, liquide inflammatoire b. Examen local normal ou épanchement, signes généraux absents, liquide mécanique c. Examen local subnormal, signes généraux minimes : fièvre, liquide mécanique d. Examen local normal, signes généraux : fièvre, liquide inflammatoire 61 / 180 61) Les causes de la céphalée rapidement progressive sont : a. Encéphalopathie hypertensive, AVC, hémorragie méningée b. Céphalée de tension, Migraine, Céphalée post-traumatique c. Artérite temporale de Horton, Hémorragie méningée, HTA d. Artérite temporale de Horton, Méningite, Hématome sous dural 62 / 180 62) Les signes cliniques de l’anémie sont : a. Pâleur et Symptomatologie fonctionnelle anoxique b. Pâleur et Douleur thoracique c. Pâleur et Hémoptysie d. Pâleur et Métrorragie 63 / 180 63) Le type de thyroïdite d’origine bactérienne est : a. Thyroïdite subaiguë b. Thyroïdite chronique c. Thyroïdite aiguë d. Thyroïdite subchronique 64 / 180 64) Les causes de l’hyperprolactinémie sont : a. Grossesse, tumeur hypothalamique et médicaments b. Grossesse, tumeur du sein et médicaments c. Grossesse, tumeur du sein et tumeur hypophysaire d. Grossesse, tumeur hypophysaire et médicaments 65 / 180 65) La définition de l’anémie pour la femme enceinte à partir du second trimestre de grossesse est : a. Taux de Hb < 140 g/L b. Taux de Hb < 120 g/L c. Taux de Hb < 105 g/L d. Taux de Hb < 130 g/L 66 / 180 66) Les complications métaboliques du diabète sucré sont : a. Comas hypoglycémique, hyperosmolaire, acidocétosique et l’acidose lactique b. Rétinopathie, néphropathie, neuropathie c. Complications de l’athérosclérose comme AVC, IDM, artérite des MI d. Retinopathie, néphropathie, neuropathie, encéphalopathie 67 / 180 67) Le syndrome hémorragique d’origine plaquettaire est : a. Si taux de Plaquettes < 20.000/mm3 b. Si taux de Plaquettes < 100.000/mm3 c. Si taux de Plaquettes < 70.000/mm3 d. Si taux de Plaquettes < 80.000/mm3 68 / 180 68) L’étiologie plus fréquente des splénomégalies est : a. Traumatisme de la rate b. Pathologie infectieuse c. Syndrome myéloprolifératif d. Hémolyse chronique 69 / 180 69) Le syndrome hémorragique lié l’hémostase primaire, on va faire le dosage : a. Temps de trombine b. Fibrinogène c. NFS- plaquettes d. Dosage de TP, TCA et INR 70 / 180 70) La durée minimale du traitement martial est : a. De deux mois b. De trois mois c. De quatre mois d. D’un mois 71 / 180 71) Le moyen de diagnostic positif de l’arthrite septique est: a. Ponction articulaire b. Hémogramme c. Hémoculture d. Ponction articulaire et hémoculture 72 / 180 72) Les causes des syndromes épileptiques sont : a. Infection cérébrale b. Le plus souvent, aucune n’est retrouvée c. Tumeur cérébrale d. Malformation vasculaire 73 / 180 73) Le critère d’arrêt du traitement martial est : a. Normalisation de la ferritine sanguine b. Normalisation du fer sérique c. Normalisation du fer sérique et de l’hémogramme d. Normalisation de l’hémogramme 74 / 180 74) Les symptômes d’hypothyroïdie sont : a. Goitre, tachycardie, tremblement, Faiblesse musculaire proximale, Exophtalmie b. Hyperactivité / irritabilité / dysphorie, La diarrhée, Polyurie, Oligoménorrhée, perte de libido c. Fatigue et faiblesse, Peau sèche, Sensation de froid, Chute de cheveux, Voix rauque d. Intolérance à la chaleur et transpiration, Palpitations, Perte de poids avec augmentation de l'appétit 75 / 180 75) Trois signes doivent être présents dans l’insuffisance surrénale : a. TAs > 130 mmHg, Asthénie, Amaigrissement b. TAs < 130 mmHg, Asthénie, Tremblements c. TAs < 130 mmHg, Asthénie, Céphalée d. TAs < 130 mmHg, Asthénie, Amaigrissement 76 / 180 76) Les conséquences digestives du traitement martial sont : a. Selles noires, nausées b. Vomissement, diarrhée c. Céphalée, vertige d. Convulsion, vertige 77 / 180 77) Signes sexuels comme aménorrhée ou impuissance peuvent retrouver dans : a. Insuffisance gonadotrope b. Insuffisance somatotrope c. Insuffisance corticotrope d. Insuffisance thyréotrope 78 / 180 78) Le moyen de diagnostic important de l’épilepsie chez l’enfant est : a. Electroencéphalogramme b. IRM cérébrale c. Scanner cérébrale d. Echographie fontanelle 79 / 180 79) Les adénopathies profondes sont : a. Adénopathies sus-claviculaires b. Adénopathies intra-abdominales c. Adénopathies inguinales d. Adénopathies axillaires 80 / 180 80) Les germes en cause de l’arthrite septique sont: a. Staphylocoques, Bacille de Koch, Bacilles gram positifs et négatifs b. Bacille de Koch, Bacilles gram positifs, Staphylocoques, Mycoplasma c. Staphylocoques, Bacilles gram négatifs, Streptocoques β-hémolytiques d. Tréponème, Gonocoque, Méningocoque, Staphylocoques, Streptocoques 81 / 180 81) La mélanodermie est un signe spécifique dans : a. Syndrome d’Addison b. Crise d’Addison c. Syndrome de Cushing d. Phéochromocytome 82 / 180 82) La cause d’aménorrhée physiologique est: a. Atteinte utérine b. Post-pilule c. Atteinte ovarienne d. Lactation 83 / 180 83) La définition de l’anémie pour la femme adulte est : a. Taux de Hb < 130 g/L b. Taux de Hb < 140 g/L c. Taux de Hb < 105 g/L d. Taux de Hb < 120 g/L 84 / 180 84) Les facteurs permettant d’aboutir à une fécondation, chez l’homme il faut : a. Testicule normal, taux de FSH et testostérone normal, liquide séminal normal, absence d’épididymes b. Testicule normal, taux de FSH et testostérone normal, liquide séminal normal, éjaculation rétrograde c. Testicule normal, taux de FSH et testostérone bas, liquide séminal normal, absence d’anomalies d. Testicule normal, taux de FSH et testostérone normal, liquide séminal normal, absence d’anomalies 85 / 180 85) Le traitement étiologique de l’aplasie médullaire est: a. Transfusions et les anti-infectieux b. Greffe de la moelle osseuse c. Immunosuppresseurs ou androgènes d. Antiviraux et antitoxiques 86 / 180 86) L’asthénie avec l’appétit augmenté peut-être le seul symptôme pour une maladie comme : a. Dépression b. Hypothyroïdie c. Surmenage d. Diabète sucré 87 / 180 87) Les causes des adénopathies superficielles sont a. Paludisme et dengue hémorragique b. Infection et pathologie maligne c. Réaction allergique et grippe simple d. Pathologie bénigne et dengue hémorragique 88 / 180 88) Selon la roue de l’étiologie, les éléments suivant sont l’étiologie acquis excepte un : a. Emotion b. Trauma c. Infection d. Gènes 89 / 180 89) Concernant des leucorrhées physiologiques, la proposition fausse est: a. Retrouvées avant l’ovulation ou avant les règles b. Caractère: pas après un rapport, d’odeur, de signes associées ; disparaissent spontanément c. Abondance variable au cours du cycle menstruel (J8 à J15) d. Elles proviennent de la desquamation endométriale et de la glaire cervicale 90 / 180 90) Les complications macroangiopathiques du diabète sucré sont : a. Rétinopathie, néphropathie, neuropathie b. Retinopathie, néphropathie, neuropathie, encéphalopathie c. Complications de l’athérosclérose comme AVC, IDM, artérite des MI d. Comas hypoglycémique, hyperosmolaire, acidocétosique et l’acidose lactique 91 / 180 91) Les signes suivants sont le syndrome méningé excepte un : a. Vomissement b. Constipation c. Raideur de la nuque d. Céphalée 92 / 180 92) La cause d’aménorrhée secondaire pathologique est: a. Post-pilule b. Atteinte utérine c. Ménopause d. Post-partum 93 / 180 93) La cause anatomique d’aménorrhée secondaire est: a. Galactorrhée b. Carence oestrogénique c. Synéchie utérine d. Choc psychogène 94 / 180 94) Le syndrome de Sheehan est retrouvé dans : a. Tumeur sécrétant prolactine b. Adénome hypophysaire c. Nécrose hypophysaire post-partum d. Tumeur hypothalamique 95 / 180 95) Point de départ initial de la stratégie générale de prise en charge du diabète de type 2 est : a. Insuline + traitement oral b. Association d’antidiabétiques oraux c. Régime et activité physique d. Monothérapie par voie orale 96 / 180 96) Le traitement palliatif est: a. Améliorer la qualité de vie b. Guérir du patient c. Soulager des signes fonctionnels d. Spécifique de la maladie 97 / 180 97) La cause plus fréquente de l’aplasie médullaire est: a. Cause toxique b. Cause idiopathique c. Cause virale d. Cause iatrogène 98 / 180 98) La cause de la dyspareunie est: a. Fibrome intracavitaire b. Cancer de l’endomètre c. Endométriose d. Rupture d’un kyste de l’ovaire 99 / 180 99) Les examens complémentaires retrouvés dans l’hypothyroïdie sont : a. Anémie macrocytaire, ECG: Bradycardie, TSH et T4 libre diminué; S-CK et s-TG augmenté b. Anémie macrocytaire, ECG: Bradycardie, TSH augmenté, T4 libre diminué ; S-CK augmenté c. Anémie microcytaire, ECG: Bradycardie, TSH augmenté, T4 libre diminué ; S-CK augmenté d. Anémie macrocytaire, ECG: Bradycardie, TSH augmenté, T4 libre diminué ; S-CK diminué 100 / 180 100) La pancytopénie est un syndrome complet dans: a. Infection virale b. Infection bactérienne c. Insuffisance médullaire d. Aplasie médullaire 101 / 180 101) Les 3 signes importants de l’insuffisance surrénale aiguë sont : a. Choc hypovolémique, Déshydratation, Hypoglycémie b. Asthénie, Aménorrhée, Douleurs abdominales intenses c. Asthénie, Appétit pour le sel, Aménorrhée d. Mélanodermie, hTA, Amaigrissement 102 / 180 102) Le type du diabète sucré survient pendant la grossesse est: a. Diabète sucré de type 2 b. Diabète sucré de type 1 c. Diabète gestationnel d. Diabète sucré secondaire 103 / 180 103) Le diagnostic de l’aplasie médullaire repose sur: a. Hémogramme b. Signes cliniques c. Biopsie ostéo-médullaire d. IRM médullaire 104 / 180 104) Les auto-anticorps retrouvés en rhumatologie: a. Antinucléaires, Anti-AChR, facteurs rhumatoïdes b. Antinucléaires, antiCCP, TSH-R [stim] Ab c. Antinucléaires, antiCCP, facteurs rhumatoïdes d. Antinucléaires, antiCCP, Anti-AChR 105 / 180 105) Les éléments suivants sont les causes de la douleur pelvienne chronique excepte un: a. Salpingite chronique b. Endométriose c. Grossesse extra utérine d. Adénomyose 106 / 180 106) La dyspnée de Kussmaul est retrouvée dans: a. Diabète sucré secondaire b. Diabète gestationnel c. Diabète sucré de type 1 d. Diabète sucré de type 2 107 / 180 107) Les éléments suivants sont les causes de la douleur pelvienne aiguë excepte un: a. Appendicite aiguë b. Grossesse extra utérine c. Torsion d’un kyste de l’ovaire d. Endométriose 108 / 180 108) Asthénie peut absent dans : a. Insuffisance gonadotrope b. Insuffisance thyréotrope c. Insuffisance corticotrope d. Insuffisance somatotrope 109 / 180 109) Les causes des céphalées essentielles bénignes sont : a. Encéphalopathie hypertensive, AVC, hémorragie méningée b. Céphalée de tension, Migraine, Céphalée par la toux c. Artérite temporale de Horton, Méningite, Hématome sous dural d. Artérite temporale de Horton, Hémorragie méningée, HTA 110 / 180 110) Les causes de la céphalée chronique sont : a. Encéphalopathie hypertensive, AVC, Hémorragie méningée b. Artérite temporale de Horton, Méningite, Hématome sous dural c. Céphalée de tension, Migraine, Céphalée post-traumatique d. Artérite temporale de Horton, Hémorragie méningée, HTA 111 / 180 111) Les urgences en rhumatologie sont: a. Infection ostéo-articulaire et sciatique b. Arthrose et ostéoporose débutante c. Ostéomalacie et arthrose d. Polyarthrite rhumatoïde et arthrose 112 / 180 112) Le type plus fréquent du diabète sucré peut retrouver: a. Diabète gestationnel b. Diabète sucré de type 1 c. Diabète sucré de type 2 d. Diabète sucré secondaire 113 / 180 113) Si le taux d’HbA1c supérieur à 8 % et Glycémie moyenne > 1,80 g/L, on doit faire: a. Renforcement thérapeutique indispensable b. Evaluer le rapport bénéfice/risque et la marge thérapeutique c. Renforcer l’observance et le traitement oral d. Maintenir le traitement en cours sauf si hypoglycémie 114 / 180 114) La cause plus fréquente dans la mastodynie est : a. Origine mixte b. Spécifique d’une pathologie c. Dans le cadre des algies pelviennes aiguës d. Origine fonctionnelle 115 / 180 115) En cas de spondylodiscite infectieuse, on fait craindre: a. Arthrose lombaire b. Hernie discale c. Arthrite septique d. Ostéomyélite 116 / 180 116) Les triades de Ménard de Phéochromocytome sont : a. Céphalées, Sueurs, Palpitations b. Asthénie, Aménorrhée, Douleurs abdominales c. Pâleur, Tremblements, HTA d. Asthénie, Appétit pour le sel, Aménorrhée 117 / 180 117) La localisation plus fréquente de l’hernie discale est: a. C4-C5 et C5-C6 b. L5-S1 et S1-S2 c. L3-L4 et L4-L5 d. L4-L5 et L5-S1 118 / 180 118) Les adénopathies profondes sont : a. Adénopathies inguinales b. Adénopathies axillaires c. Adénopathies médiastinales d. Adénopathies sus-claviculaires 119 / 180 119) Tout éléments sont des caractéristiques d’Ostéochondrite sauf un: a. Prédominance féminine (80%) b. Nécrose (ischémie) épiphyse fémorale supérieure c. Signes radiographiques ++ : intérêt de radiographie à 6 semaines d. Survient à l’âge de 4 à 8 ans 120 / 180 120) Le type plus fréquent de thyroïdite est : a. Thyroïdite chronique auto-immune b. Thyroïdite subaiguë virale c. Thyroïdite granulomateuse d. Thyroïdite aiguë bactérienne 121 / 180 121) Les causes plus fréquentes d’hyperthyroïdie sont : a. Excès en iodine, Struma ovarii, Causes secondaires (TSH ou ßHCG) b. Thyroïdite ou autres causes de la destruction, Thyrotoxicose factice, Struma ovarii c. Maladie de Basedow, Goitre multinodulaire toxique, Nodule thyroïdien fonctionné autonome d. Troubles infiltrants de la thyroïde: amyloïdose, sarcoïdose, hémochromatose, sclérodermie 122 / 180 122) Une spondylodiscite est: a. Infection d’un disque intervertébral et des arcs vertébraux postérieurs b. Infection d’un disque intervertébral et des corps vertébraux adjacents c. Infection des corps vertébraux et des arcs vertébraux postérieurs d. Infection des corps vertébraux et de la moelle épinière 123 / 180 123) Les 3 signes biologiques importants de l’insuffisance surrénale aiguë sont : a. Hypoglycémie, hypokaliémie et hyponatrémie b. Hypoglycémie, hypokaliémie et hypernatrémie c. Hypoglycémie, hyperkaliémie et hypernatrémie d. Hypoglycémie, hyperkaliémie et hyponatrémie 124 / 180 124) Le syndrome cardinal du diabète sucré de type 1 est: a. Polyuro-polydypsie, amaigrissement, infection récidivante b. Polyuro-polydypsie, amaigrissement, polyphagie c. Polyuro-polydypsie, amaigrissement, prurit vulvaire d. Polyuro-polydypsie, amaigrissement, balanite Polyuro-polydypsie, amaigrissement, polyphagie 125 / 180 125) Toute monoarthrite aiguë fébrile doit faire suspecter: a. RAA b. Arthrite aseptique c. Arthrose d. Arthrite septique 126 / 180 126) Quatre éléments du syndrome dysmorphique d’hypersécrétion GH hypophysaire sont: a. Taille augmentée, Faciès acromégalie, Doigts boudinés, Thorax élargie b. Taille augmentée, Faciès acromégalie, Insuffisance cardiaque, HTA c. Taille augmentée, Faciès acromégalie, HTA, Thorax élargie d. Taille augmentée, Faciès acromégalie, Doigts boudinés, HTA 127 / 180 127) La cause de l’anémie microcytaire est : a. Syndromes myélodysplasiques b. Ethylisme c. Carence martiale ou inflammation d. Déficit en vitamine B12 128 / 180 128) La cause d’aménorrhée physiologique est: a. Grossesse b. Post-pilule c. Atteinte ovarienne d. Atteinte utérine 129 / 180 129) Les signes d’hyperthyroïdie sont : a. Fatigue et faiblesse, Peau sèche, Sensation de froid, Chute de cheveux, Voix rauque b. Intolérance à la chaleur et transpiration, Palpitations, Perte de poids avec augmentation de l'appétit c. Goitre, tachycardie, tremblement, Faiblesse musculaire proximale, Exophtalmie d. Difficulté à se concentrer et mauvaise mémoire, Prise de poids avec manque d'appétit 130 / 180 130) La cause de l’anémie macrocytaire est : a. Hémolyse b. Carence martiale c. Ethylisme d. Inflammation 131 / 180 131) Le diagnostic de Maladie de Basedow est : a. TSH diminué, free T4 diminué, TSH-R [stim] Ab, Nuclear thyroid scintigraphy b. TSH augmenté, free T4 augmenté, TSH-R [stim] Ab, Nuclear thyroid scintigraphy c. TSH diminué, free T4 augmenté, TSH-R [stim] Ab, Nuclear thyroid scintigraphy d. TSH augmenté, free T4 diminué, TSH-R [stim] Ab, Nuclear thyroid scintigraphy 132 / 180 132) Le taux beta-hCG plasmatique très élevé, on fait craindre: a. Avortement provoqué b. Grossesse môlaire c. Fausse couche d. GEU 133 / 180 133) Les douleurs pelviennes chroniques faisant craindre: a. Torsion d’un kyste ovarien b. GEU c. Appendicite d. Endométriose 134 / 180 134) Malaise hypoglycémique peut retrouver dans : a. Insuffisance corticotrope b. Insuffisance thyréotrope c. Insuffisance gonadotrope d. Insuffisance somatotrope 135 / 180 135) Les caractéristiques de douleur mécanique en rhumatologie: a. Douleur nocturne, matin = soir, à l’activité, amélioration au repos, caractère non positionnel b. Douleur nocturne, matin > soir, au repos, amélioration à l’activité, caractère non positionnel c. Douleur diurne, matin > soir, au repos, amélioration à l’activité, caractère positionnel d. Douleur diurne, soir > matin, à l’activité et soulager par repos, caractère positionnel 136 / 180 136) Les signes cliniques de l’hyperprolactinémie chez la femme sont : a. Galactorrhée, gynécomastie, impuissance b. Galactorrhée, gynécomastie, aménorrhée c. Galactorrhée, aménorrhée, baisse de libido d. Galactorrhée, impuissance, aménorrhée 137 / 180 137) L’asthénie avec l’anorexie peut-être le seul symptôme pour une maladie comme : a. Hypothyroïdie b. Diabète sucré c. Dépression d. Insuffisance surrénalienne 138 / 180 138) Faciès et main acromégalie sont des signes caractéristiques de l’hypersécrétion de : a. Dopamine b. Hormone de croissance c. Ocytocine d. Prolactine 139 / 180 139) Les caractéristiques de l’arthrite septique sont: a. Douleur mono-articulaire brutale, impotence fonctionnelle totale, fièvre, signes locaux b. Douleur multi-articulaire à la mobilisation, raideur articulaire, signes locaux c. Douleur multi-articulaire, impotence fonctionnelle incomplète, fébrile, signes locaux d. Douleur mono-articulaire, impotence fonctionnelle, signes locaux, pas de fièvre 140 / 180 140) Le contexte de l’examen clinique comprend : a. Interrogatoire, examen physique, examen para clinique b. Histoire de la maladie, examen physique, examen complémentaire c. Antécédents, traitement suivi et mode de vie d. Anamnèse, examen physique, examen para clinique 141 / 180 141) Les symptômes neurovégétatifs surviennent, en général, pour des glycémies : a. inférieures à 0,6 g/L b. inférieures à 0,5 g/L c. inférieures à 0,7 g/L d. inférieures à 0,4 g/L 142 / 180 142) Symptômes et signes de l’insuffisance surrénale sont : a. Obésité, HTA, Intolérance du glucose, Hirsutisme¸ Aménorrhée, Vergetures b. HTA, insuffisance cardiaque dilatée, Thorax élargie, augmentation de pointure des chaussures c. Sueurs et palpitations, céphalées, HTA, Pâleur et froideur des extrémités, Tremblements d. Mélanodermie, hTA, Amaigrissement, Asthénie, Appétit pour le sel, Aménorrhée 143 / 180 143) Les causes des adénopathies profondes sont : a. Cancer ORL b. Cancer de la langue c. Mélanome d. Cancer pulmonaire 144 / 180 144) Les causes de la céphalée récente sont : a. Algie vasculaire de la face, Méningite, Hématome sous dural b. Encéphalopathie hypertensive, AVC, hémorragie méningée c. Artérite temporale de Horton, Hémorragie méningée, HTA d. Céphalée de tension, Migraine, Céphalée post-traumatique 145 / 180 145) Les causes des douleurs pelviennes aiguës sont: a. GEU, Appendicite aiguë, Salpingite aiguë, Torsion d’annexe, Herpès génital b. GEU, Appendicite aiguë, Salpingite aiguë, Torsion d’annexe, Pyélonéphrite c. GEU, Appendicite aiguë, Salpingite aiguë, Torsion d’annexe, Dysménorrhée d. GEU, Appendicite aiguë, Salpingite aiguë, Torsion d’annexe, Endométriose 146 / 180 146) Les signes de neuroglycopénie pour des glycémies: a. inférieures à 0,6 g/L b. inférieures à 0,4 g/L c. inférieures à 0,5 g/L d. inférieures à 0,7 g/L 147 / 180 147) Le syndrome myasthénique plus fréquent est: a. Venins de serpents et Médicaments b. Sd d’Eaton-Lambert c. Botulisme d. Myasthenia gravis 148 / 180 148) Le type de thyroïdite d’origine virale est : a. Thyroïdite subaiguë b. Thyroïdite chronique c. Thyroïdite subchronique d. Thyroïdite aiguë 149 / 180 149) Les 4 causes fréquentes de l’épilepsie sont : a. HTA, traumatisme crânien, infection cérébrale, tumeur cérébrale b. Traumatisme crânien, Rupture d’anévrisme, infection cérébrale, HTA c. Infection cérébrale, malformation vasculaire, tumeur cérébrale, traumatisme crânien d. Infection cérébrale, tumeur cérébrale, traumatisme crânien, AVC 150 / 180 150) Les 2 principales causes de l’hémorragie méningée sont : a. HTA et Infarctus du myocarde b. Traumatisme crânien et Rupture d’anévrisme c. Hypercholestérolémie et Cardiopathie emboligène d. HTA et Cardiopathie ischémique 151 / 180 151) Le syndrome hémorragique lié l’hémostase secondaire, on va faire le dosage : a. Dosage du facteur de von Willebrand b. TS (Temps de Saignement) c. NFS- plaquettes d. Dosage de TP, TCA et INR 152 / 180 152) Tumeur des glandes surrénales donnant le syndrome de Cushing est : a. Tumeur sécrétant aldostérone b. Carcinome des glandes surrénales c. Phéochromocytome d. Tumeur sécrétant cortisol 153 / 180 153) D’après les recommandations de l’OMS, Glycémie à jeun normale est : a. Supérieur de 1,10 g/L b. Inférieur de 1,10 g/L c. Egale 1,2 g/L d. Egale 1,10 g/L 154 / 180 154) Les causes de purpura sont : a. Purpura thrombopénique, thrombopathique et vasculaire b. Purpura idiopathique, thrombopathique et vasculaire c. Purpura idiopathique, iatrogène et vasculaire d. Purpura thrombopénique, iatrogène et vasculaire 155 / 180 155) Les 3 formes cliniques des arthrites juvéniles idiopathiques sont: a. Forme systémique, oligo-articulaire, poly-articulaire b. Forme générale, mono-articulaire, poly-articulaire c. Forme loco-régionale, oligo-articulaire, poly-articulaire d. Forme auto-immune, mono-articulaire, poly-articulaire 156 / 180 156) Tout éléments sont le traitement à long terme des hypoglycémies organiques sauf un : a. Traitement adapté pour des autres causes b. Chimiothérapie si tumeur maligne c. Sucres d’absorption rapide par voie orale et Injection IV de glucose d. Traitement chirurgical si la tumeur possible d’ablation 157 / 180 157) Option terminale de la stratégie générale de prise en charge du diabète de type 2 est : a. Insuline seule b. Monothérapie par voie orale c. Insuline + traitement oral d. Association d’antidiabétiques oraux 158 / 180 158) Concernant le traitement de l’épilepsie, la proposition fausse est : a. Antiépileptiques récents : vigabatrin, tiagabine, gabapentine, carbamazépine b. Antiépileptiques classiques : Phénobarbital, valproate de sodium, benzodiazépines c. Traitement chirurgical: pour une lésion focale responsable de crises épileptiques d. La grande majorité des épilepsies est traitée médicalement 80 % des patients 159 / 180 159) Le diabète sucré se définit par: a. Hyperglycémie chronique : glycémie aléatoire supérieure à 2,5 g/L b. Hyperglycémie chronique : glycémie aléatoire supérieure à 2 g/L c. Hyperglycémie chronique : glycémie aléatoire supérieure à 1,1 g/L d. Hyperglycémie chronique : glycémie aléatoire supérieure à 2,3 g/L 160 / 180 160) Les signes au-dessous sont des signes généraux excepte un : a. Amaigrissement b. Convulsion c. Asthénie d. Fièvre 161 / 180 161) La cause plus fréquente de l’insuffisance surrénale chronique est: a. Tuberculose des surrénales b. Destruction autoimmune des surrénales c. Atteinte hypophysaire organique d. Corticothérapie au long cours 162 / 180 162) Les caractéristiques du diabète sucré de type 1 sont: a. Début lent et insidieux, âge de survenue avant 35 ans, syndrome cardinal, glycosurie massive b. Début rapide ou explosif, âge de survenue avant 35 ans, syndrome cardinal, glycosurie massive c. Début lent et insidieux, âge de survenue après 35 ans, syndrome cardinal, glycosurie massive d. Début rapide ou explosif, âge de survenue après 35 ans, syndrome cardinal, glycosurie modérée 163 / 180 163) Les caractéristiques du syndrome inflammatoire en rhumatologie: a. Examen local normal ou épanchement, signes généraux absents, liquide mécanique b. Signes locaux : rougeur, chaleur, tuméfaction, fièvre, liquide inflammatoire c. Examen local normal, signes généraux absents, liquide mécanique d. Examen local subnormal, signes généraux minimes, liquide mécanique 164 / 180 164) La cause plus fréquente de l’AVC hémorragique chez le sujet jeune est : a. Cardiopathie emboligène b. Rupture d’anévrisme cérébrale c. Hypercholestérolémie d. Hypertension artérielle 165 / 180 165) Les leucorrhées associées des signes fonctionnels urinaires sont retrouvées dans: a. Cystite et vaginite b. Cervicite et urétérite c. Cervicite et cystite d. Vulvite et urétrite 166 / 180 166) Tout éléments ci-dessous sont des troubles des glandes surrénales en hyperactivité sauf : a. Hyperaldostéronisme b. Syndrome de Cushing c. Syndrome adréno-génital d. Maladie d’Addison 167 / 180 167) Les signes cliniques traduisent le dysfonctionnement de l’hypophyse pouvant toucher : a. 3 axes hormonaux b. 4 axes hormonaux c. 5 axes hormonaux d. 6 axes hormonaux 168 / 180 168) Tout éléments sont des aspects cliniques de spondylodiscite infectieuse sauf un: a. Fièvre b. Horaire mécanique c. Raideur majeur d. Douleur rachidienne invalidante 169 / 180 169) Dans l’hémogramme, la béta-thalassémie peut trouver au cours: a. Anémie hypochrome b. Anémie macrocytaire c. Anémie microcytaire d. Anémie normocytaire 170 / 180 170) Concernant la stérilité, la proposition vraie est: a. La stérilité secondaire n’a jamais eu de grossesse b. La cause de stérilité est d’origine féminine dans environ 30 % des cas c. La stérilité primaire a déjà eu au moins une grossesse d. La stérilité est une absence de grossesse depuis de 10 ans, avec rapport sexuel et sans contraception 171 / 180 171) Les caractéristiques de douleur inflammatoire en rhumatologie: a. Douleur diurne, soir > matin, à l’activité et soulager par repos, caractère positionnel b. Douleur nocturne, matin = soir, à l’activité, amélioration au repos, caractère non positionnel c. Douleur nocturne, matin > soir, au repos, amélioration à l’activité, caractère non positionnel d. Douleur diurne, matin > soir, au repos, amélioration à l’activité, caractère positionnel 172 / 180 172) La cause plus fréquente des leucorrhées pathologiques chez la femme en âge de procréation est: a. Infection génitale haute b. Néoplasie de l’appareil génital c. Infection génitale basse d. Carence hormonale 173 / 180 173) Triade agalactie du syndrome de Sheehan sont : a. Absence de montée laiteuse, hypoglycémie, aménorrhée b. Absence de montée laiteuse, amaigrissement, aménorrhée c. Absence de montée laiteuse, anorexie, aménorrhée d. Absence de montée laiteuse, asthénie, aménorrhée 174 / 180 174) Causes secondaires à l’hypoglycémie liées des maladies: a. Acromégalie, Sd de Cushing, Thyrotoxicose, Phéochromocytome, entérocolite, cancer b. Acromégalie, Sd de Conn, Thyrotoxicose, Phéochromocytome, pancréatite aiguë, cancer c. Acromégalie, Sd de Conn, Thyrotoxicose, Phéochromocytome, gastrite aiguë, cancer d. Acromégalie, Sd de Cushing, Thyrotoxicose, Phéochromocytome, pancréatite chronique, cancer 175 / 180 175) L’asthénie d’origine central peut-être le seul symptôme pour une maladie comme : a. Hépatite b. Hypothyroïdie c. Beta-bloquants d. Insuffisance surrénalienne 176 / 180 176) La cause principale de mortalité du diabète sucré de type 2 est: a. Maladie cardiovasculaire b. Insuffisance rénale c. Insuffisance cardiaque d. Insuffisance hépatique 177 / 180 177) Tout éléments sont des urgences rhumatologiques sauf un: a. Spondylodiscite infectieuse b. Syndrome de la queue de cheval c. Ostéoporose d. Arthrite septique 178 / 180 178) Les leucorrhées associées des signes fonctionnels urinaires, les germes causant sont: a. Gonocoques, Chlamydia, Trichomonas b. Gonocoques, Tréponème, Trichomonas c. Trichomonas, Gardnerella vaginalis, Tréponème d. Flore vaginal, Trichomonas, Tréponème 179 / 180 179) La cause plus fréquente des leucorrhées pathologiques chez la petite fille est: a. Infection génitale basse b. Carence hormonale c. Infection génitale haute d. Néoplasie de l’appareil génital 180 / 180 180) Deux types de symptômes cliniques d’hypersécrétion GH hypophysaire est: a. Syndrome dysmorphique et Atteinte hépatique b. Syndrome dysmorphique et Atteinte osseuse c. Syndrome dysmorphique et Atteinte rénale d. Syndrome dysmorphique et Atteinte cardiovasculaire Your score isThe average score is 77% Facebook 0% Restart quiz Any comments? Send feedback