/180 52 Sémiologie-Pathologie Preparation (Dr. Khor Hok Sunn) 1 / 180 1) La cause de l’anémie macrocytaire est : a. Hémolyse b. Carence martiale c. Ethylisme d. Inflammation 2 / 180 2) La localisation plus fréquente de l’hernie discale est: a. L3-L4 et L4-L5 b. C4-C5 et C5-C6 c. L5-S1 et S1-S2 d. L4-L5 et L5-S1 3 / 180 3) Tout éléments ci-dessous sont des troubles des glandes surrénales en hypoactivité sauf : a. Crise d’Addison b. Hyperplasie congénitale surrénalienne c. Syndrome adréno-génital d. Maladie d’Addison 4 / 180 4) Les signes généraux sont : a. Anorexie, Amaigrissement, Convulsion, Fièvre b. Asthénie, Anorexie, Eruption, Symptôme toxémique c. Asthénie, Anorexie, Amaigrissement, Adénopathie d. Anorexie, Amaigrissement, Asthénie, Fièvre 5 / 180 5) Les causes des adénopathies profondes sont : a. Cancer ORL b. Cancer pulmonaire c. Cancer de la langue d. Mélanome 6 / 180 6) La cause anatomique d’aménorrhée secondaire est: a. Synéchie utérine b. Choc psychogène c. Carence oestrogénique d. Galactorrhée 7 / 180 7) Une spondylodiscite est: a. Infection d’un disque intervertébral et des corps vertébraux adjacents b. Infection des corps vertébraux et des arcs vertébraux postérieurs c. Infection d’un disque intervertébral et des arcs vertébraux postérieurs d. Infection des corps vertébraux et de la moelle épinière 8 / 180 8) Les causes des céphalées essentielles bénignes sont : a. Céphalée de tension, Migraine, Céphalée par la toux b. Encéphalopathie hypertensive, AVC, hémorragie méningée c. Artérite temporale de Horton, Hémorragie méningée, HTA d. Artérite temporale de Horton, Méningite, Hématome sous dural 9 / 180 9) La cause plus fréquente de l’aplasie médullaire est: a. Cause toxique b. Cause iatrogène c. Cause idiopathique d. Cause virale 10 / 180 10) Concernant le traitement de l’épilepsie, la proposition fausse est : a. Antiépileptiques classiques : Phénobarbital, valproate de sodium, benzodiazépines b. Traitement chirurgical: pour une lésion focale responsable de crises épileptiques c. La grande majorité des épilepsies est traitée médicalement 80 % des patients d. Antiépileptiques récents : vigabatrin, tiagabine, gabapentine, carbamazépine 11 / 180 11) Les causes plus fréquentes d’hyperthyroïdie sont : a. Thyroïdite ou autres causes de la destruction, Thyrotoxicose factice, Struma ovarii b. Maladie de Basedow, Goitre multinodulaire toxique, Nodule thyroïdien fonctionné autonome c. Excès en iodine, Struma ovarii, Causes secondaires (TSH ou ßHCG) d. Troubles infiltrants de la thyroïde: amyloïdose, sarcoïdose, hémochromatose, sclérodermie 12 / 180 12) La cause de la dyspareunie est: a. Cancer de l’endomètre b. Fibrome intracavitaire c. Endométriose d. Rupture d’un kyste de l’ovaire 13 / 180 13) Les symptômes d’hypothyroïdie sont : a. Fatigue et faiblesse, Peau sèche, Sensation de froid, Chute de cheveux, Voix rauque b. Intolérance à la chaleur et transpiration, Palpitations, Perte de poids avec augmentation de l'appétit c. Goitre, tachycardie, tremblement, Faiblesse musculaire proximale, Exophtalmie d. Hyperactivité / irritabilité / dysphorie, La diarrhée, Polyurie, Oligoménorrhée, perte de libido 14 / 180 14) Le taux beta-hCG plasmatique peu élevé, on fait craindre: a. Grossesse molaire b. Avortement provoqué c. Fausse couche d. GEU 15 / 180 15) En cas de spondylodiscite infectieuse, on fait craindre: a. Hernie discale b. Arthrose lombaire c. Arthrite septique d. Ostéomyélite 16 / 180 16) Les caractéristiques du diabète sucré de type 2 sont: a. Début rapide ou explosif, âge de survenue avant 35 ans, syndrome cardinal, glycosurie massive b. Début lent et insidieux, âge de survenue après 35 ans, symptomatologie pauvre, obésité abdominale c. Début rapide ou explosif, âge de survenue après 35 ans, syndrome cardinal, glycosurie modérée d. Début lent et insidieux, âge de survenue avant 35 ans, syndrome cardinal, glycosurie massive 17 / 180 17) Concernant la céphalée, quelle est la proposition fausse : a. Céphalée récente et chronique sont toujours des urgences neurologiques b. Céphalée est une douleur locale ressentie a/n de la boîte crânienne ou de la nuque c. Le diagnostic des céphalées essentielles bénignes reste purement clinique d. Scanner cérébral est systématique devant une céphalée d’installation brutale 18 / 180 18) Malaise hypoglycémique peut retrouver dans : a. Insuffisance corticotrope b. Insuffisance gonadotrope c. Insuffisance thyréotrope d. Insuffisance somatotrope 19 / 180 19) Tout éléments sont le traitement à long terme des hypoglycémies organiques sauf un : a. Traitement adapté pour des autres causes b. Sucres d’absorption rapide par voie orale et Injection IV de glucose c. Chimiothérapie si tumeur maligne d. Traitement chirurgical si la tumeur possible d’ablation 20 / 180 20) Tumeur des glandes surrénales sécrétant des catécholamines est : a. Phéochromocytome b. Syndrome de Cushing c. Carcinome des glandes surrénales d. Syndrome de Conn 21 / 180 21) Selon la roue de l’étiologie, les éléments suivant sont l’étiologie acquis excepte un : a. Infection b. Gènes c. Trauma d. Emotion 22 / 180 22) Dans la pathologie maligne, la cause de l’adénopathie sus-claviculaire gauche est : a. Cancer gastrique b. Cancer ORL c. Mélanome d. Cancer de la langue 23 / 180 23) Le signe pathognomonique est: a. Signe principal ou majeur qui caractérise un état b. Est l’ensemble de symptômes et/ou de signes physiques c. Signe physique constaté par le médecin lors de l’examen clinique d. Signe clinique ou para clinique qui est un signe très spécifique d'une maladie 24 / 180 24) Les symptômes neurovégétatifs surviennent, en général, pour des glycémies : a. inférieures à 0,6 g/L b. inférieures à 0,7 g/L c. inférieures à 0,4 g/L d. inférieures à 0,5 g/L 25 / 180 25) La métrorragie est: a. Saignement intermittent de très faible abondance à type de traces b. Règles longues et abondantes c. Saignements anormaux pendant ses règles et en dehors des règles d. Saignements de l’utérus sans rapport avec les règles 26 / 180 26) Les caractéristiques de douleur mécanique en rhumatologie: a. Douleur diurne, matin > soir, au repos, amélioration à l’activité, caractère positionnel b. Douleur diurne, soir > matin, à l’activité et soulager par repos, caractère positionnel c. Douleur nocturne, matin = soir, à l’activité, amélioration au repos, caractère non positionnel d. Douleur nocturne, matin > soir, au repos, amélioration à l’activité, caractère non positionnel 27 / 180 27) Le diabète sucré se définit par: a. Hyperglycémie chronique : glycémie aléatoire supérieure à 1,1 g/L b. Hyperglycémie chronique : glycémie aléatoire supérieure à 2,5 g/L c. Hyperglycémie chronique : glycémie aléatoire supérieure à 2,3 g/L d. Hyperglycémie chronique : glycémie aléatoire supérieure à 2 g/L 28 / 180 28) La cause plus fréquente des leucorrhées pathologiques chez la femme en âge de procréation est: a. Néoplasie de l’appareil génital b. Carence hormonale c. Infection génitale basse d. Infection génitale haute 29 / 180 29) L’asthénie d’origine central peut-être le seul symptôme pour une maladie comme : a. Hépatite b. Beta-bloquants c. Hypothyroïdie d. Insuffisance surrénalienne 30 / 180 30) La cause chirurgicale d’emblée de la douleur pelvienne est: a. Cancer du col utérin b. Rupture d’un kyste de l’ovaire c. Cancer de l’endomètre d. Cancer de l’ovaire 31 / 180 31) Concernant la thrombophlébite cérébrale, la proposition fausse est : a. Surviennent volontiers chez la femme âgée avec un terrain d’infarctus du myocarde b. Symptômes neurologiques sont très variés et l’aucune signe n’est spécifique c. Surviennent volontiers chez la femme jeune, tabagique, sous contraception oestro-progestative d. Signes: simple céphalée à un déficit moteur/sensitif étendu, une crise comitiale 32 / 180 32) Les conséquences digestives du traitement martial sont : a. Vomissement, diarrhée b. Selles noires, nausées c. Céphalée, vertige d. Convulsion, vertige 33 / 180 33) Les signes d’hypothyroïdie sont : a. Myxœdème, Sd du canal carpien, Bradycardie, Alopécie, Epanchements des cavités séreuses b. Fatigue et faiblesse, Peau sèche, Sensation de froid, Chute de cheveux, Voix rauque c. Intolérance à la chaleur et transpiration, Palpitations, Perte de poids avec augmentation de l'appétit d. Difficulté à se concentrer et mauvaise mémoire, Prise de poids avec manque d'appétit 34 / 180 34) Tout éléments sont des rhumatologies pédiatriques sauf un: a. Ostéochondrite b. Arthrose c. Rhumatismes Articulaires Aigus d. Arthrites Juvéniles Idiopathiques 35 / 180 35) Les 4 signes importants de l’insuffisance anté-hypophysaire sont : a. Asthénie, malaise, signes cutanés et signes digestifs b. Asthénie, anorexie, signes cutanés et signes sexuels c. Asthénie, amaigrissement, fièvre et signes sexuels d. Asthénie, malaise, signes cutanés et signes sexuels 36 / 180 36) La cause d’aménorrhée physiologique est: a. Grossesse b. Atteinte ovarienne c. Atteinte utérine d. Post-pilule 37 / 180 37) Les germes en cause de l’arthrite septique sont: a. Tréponème, Gonocoque, Méningocoque, Staphylocoques, Streptocoques b. Staphylocoques, Bacille de Koch, Bacilles gram positifs et négatifs c. Bacille de Koch, Bacilles gram positifs, Staphylocoques, Mycoplasma d. Staphylocoques, Bacilles gram négatifs, Streptocoques β-hémolytiques 38 / 180 38) Les éléments suivants sont les causes de la douleur pelvienne chronique excepte un: a. Salpingite chronique b. Endométriose c. Grossesse extra utérine d. Adénomyose 39 / 180 39) Tumeur des glandes surrénales donnant le syndrome de Cushing est : a. Tumeur sécrétant cortisol b. Tumeur sécrétant aldostérone c. Phéochromocytome d. Carcinome des glandes surrénales 40 / 180 40) En cas de lombalgie fébrile, on fait craindre: a. Arthrose lombaire b. Arthrite septique c. Spondylodiscite infectieuse d. Hernie discale 41 / 180 41) Les urgences en rhumatologie sont: a. Arthrose et ostéoporose débutante b. Ostéomalacie et arthrose c. Polyarthrite rhumatoïde et arthrose d. Infection ostéo-articulaire et sciatique 42 / 180 42) Les signes suivants sont le syndrome méningé excepte un : a. Vomissement b. Céphalée c. Raideur de la nuque d. Constipation 43 / 180 43) La cause des adénopathies superficielles d’infection sans point de départ évident est: a. Tuberculose b. Panaris c. Phlébite d. Infection dentaire 44 / 180 44) La cause de l’anémie microcytaire est : a. Syndromes myélodysplasiques b. Ethylisme c. Carence martiale ou inflammation d. Déficit en vitamine B12 45 / 180 45) Le type de thyroïdite d’origine bactérienne est : a. Thyroïdite subchronique b. Thyroïdite aiguë c. Thyroïdite subaiguë d. Thyroïdite chronique 46 / 180 46) Le diagnostic de l’aplasie médullaire repose sur: a. IRM médullaire b. Hémogramme c. Biopsie ostéo-médullaire d. Signes cliniques 47 / 180 47) Le diabète sucré se définit par: a. Hyperglycémie chronique : glycémie à jeun supérieure à 1,26 g/L à deux reprises b. Hyperglycémie chronique : glycémie à jeun supérieure à 1,16 g/L à quatre reprises c. Hyperglycémie chronique : glycémie à jeun supérieure à 1,1 g/L à deux reprises d. Hyperglycémie chronique : glycémie à jeun supérieure à 1,1 g/L à une reprise 48 / 180 48) Tout éléments sont des caractéristiques d’Ostéochondrite sauf un: a. Survient à l’âge de 4 à 8 ans b. Nécrose (ischémie) épiphyse fémorale supérieure c. Signes radiographiques ++ : intérêt de radiographie à 6 semaines d. Prédominance féminine (80%) 49 / 180 49) Tout éléments sont des caractéristiques de synovite aigue transitoire sauf un: a. Echographie : épanchement articulaire b. Syndrome fébrile c. Radiographie de la hanche: destruction articulaire d. Souvent fait suite à infection ORL/digestive 50 / 180 50) Les adénopathies profondes sont : a. Adénopathies axillaires b. Adénopathies inguinales c. Adénopathies intra-abdominales d. Adénopathies sus-claviculaires 51 / 180 51) Quatre éléments du syndrome dysmorphique d’hypersécrétion GH hypophysaire sont: a. Taille augmentée, Faciès acromégalie, Insuffisance cardiaque, HTA b. Taille augmentée, Faciès acromégalie, Doigts boudinés, Thorax élargie c. Taille augmentée, Faciès acromégalie, HTA, Thorax élargie d. Taille augmentée, Faciès acromégalie, Doigts boudinés, HTA 52 / 180 52) D’après les recommandations de l’OMS, Glycémie à jeun normale est : a. Egale 1,2 g/L b. Inférieur de 1,10 g/L c. Egale 1,10 g/L d. Supérieur de 1,10 g/L 53 / 180 53) Les signes de neuroglycopénie pour des glycémies: a. inférieures à 0,6 g/L b. inférieures à 0,7 g/L c. inférieures à 0,4 g/L d. inférieures à 0,5 g/L 54 / 180 54) La cause plus fréquente dans la mastodynie est : a. Origine fonctionnelle b. Dans le cadre des algies pelviennes aiguës c. Spécifique d’une pathologie d. Origine mixte 55 / 180 55) Les signes cliniques de l’hyperprolactinémie chez l’homme sont : a. Gynécomastie, impuissance b. Gynécomastie, éjaculation rétrograde c. Baisse de libido, gynécomastie d. Impuissance, éjaculation rétrograde 56 / 180 56) Option terminale de la stratégie générale de prise en charge du diabète de type 2 est : a. Association d’antidiabétiques oraux b. Monothérapie par voie orale c. Insuline + traitement oral d. Insuline seule 57 / 180 57) La cause d’aménorrhée physiologique est: a. Post-pilule b. Atteinte ovarienne c. Atteinte utérine d. Lactation 58 / 180 58) La cause d’aménorrhée secondaire pathologique est: a. Post-pilule b. Atteinte utérine c. Ménopause d. Post-partum 59 / 180 59) Les causes de prurit génital sont: a. Vulvo-vaginite, kyste Bartholin vulvaire, vaginite atrophique b. Vulvo-vaginite, lichen scléreux, maladie de Bowen vulvaire c. Vulvo-vaginite, vaginite atrophique, maladie de Bowen vulvaire d. Vulvo-vaginite, lichen scléreux, kyste Bartholin vulvaire 60 / 180 60) Tout éléments ci-dessous sont des troubles des glandes surrénales en hyperactivité sauf : a. Syndrome adréno-génital b. Hyperaldostéronisme c. Maladie d’Addison d. Syndrome de Cushing 61 / 180 61) Les triades de Ménard de Phéochromocytome sont : a. Asthénie, Aménorrhée, Douleurs abdominales b. Céphalées, Sueurs, Palpitations c. Pâleur, Tremblements, HTA d. Asthénie, Appétit pour le sel, Aménorrhée 62 / 180 62) Les causes de l’hyperprolactinémie sont : a. Grossesse, tumeur du sein et tumeur hypophysaire b. Grossesse, tumeur hypophysaire et médicaments c. Grossesse, tumeur du sein et médicaments d. Grossesse, tumeur hypothalamique et médicaments 63 / 180 63) Deux signes d’atteinte cardiovasculaire d’hypersécrétion GH hypophysaire sont: a. HTA et Insuffisance du ventricule gauche b. HTA et Cardiomyopathie c. Insuffisance cardiaque dilaté et HTA d. Insuffisance cardiaque congestive et HTA 64 / 180 64) Place du pharmacien dans les pratiques cliniques est: a. Thérapeutique b. Diagnostic c. Soins d. Dépistage 65 / 180 65) La cause plus fréquente de l’insuffisance surrénale chronique est: a. Tuberculose des surrénales b. Corticothérapie au long cours c. Destruction autoimmune des surrénales d. Atteinte hypophysaire organique 66 / 180 66) La cause plus fréquente des polyadénopathies est : a. Maladie dysimmunitaire b. Origine infectieuse c. Post-médicamenteuse d. Origine tumorale 67 / 180 67) Les causes plus fréquentes d’hypothyroïdie sont : a. Hypothyroïdie autoimmune, Iatrogène (traitement de I123, thyroïdectomie, radiation du cou) b. Médicaments: excès en iodine, lithium, antithyroïdien, Déficit en iodine c. Excès en iodine, Struma ovarii, Causes secondaires (TSH ou ßHCG) d. Troubles infiltrants de la thyroïde: amyloïdose, sarcoïdose, hémochromatose, sclérodermie 68 / 180 68) Le syndrome de Sheehan est retrouvé dans : a. Tumeur hypothalamique b. Nécrose hypophysaire post-partum c. Adénome hypophysaire d. Tumeur sécrétant prolactine 69 / 180 69) Concernant des leucorrhées physiologiques, la proposition fausse est: a. Retrouvées avant l’ovulation ou avant les règles b. Caractère: pas après un rapport, d’odeur, de signes associées ; disparaissent spontanément c. Abondance variable au cours du cycle menstruel (J8 à J15) d. Elles proviennent de la desquamation endométriale et de la glaire cervicale 70 / 180 70) En cas de spondylodiscite infectieuse, on fait craindre: a. Arthrose lombaire b. Mal de Pott c. Arthrite septique d. Hernie discale 71 / 180 71) Les signes cliniques de l’anémie sont : a. Pâleur et Hémoptysie b. Pâleur et Douleur thoracique c. Pâleur et Métrorragie d. Pâleur et Symptomatologie fonctionnelle anoxique 72 / 180 72) Les 3 formes cliniques des arthrites juvéniles idiopathiques sont: a. Forme loco-régionale, oligo-articulaire, poly-articulaire b. Forme systémique, oligo-articulaire, poly-articulaire c. Forme générale, mono-articulaire, poly-articulaire d. Forme auto-immune, mono-articulaire, poly-articulaire 73 / 180 73) Le syndrome hémorragique d’origine plaquettaire est : a. Si taux de Plaquettes < 20.000/mm3 b. Si taux de Plaquettes < 100.000/mm3 c. Si taux de Plaquettes < 70.000/mm3 d. Si taux de Plaquettes < 80.000/mm3 74 / 180 74) Le critère d’arrêt du traitement martial est : a. Normalisation de l’hémogramme b. Normalisation de la ferritine sanguine c. Normalisation du fer sérique d. Normalisation du fer sérique et de l’hémogramme 75 / 180 75) L’étiologie plus fréquente des splénomégalies est : a. Pathologie infectieuse b. Traumatisme de la rate c. Syndrome myéloprolifératif d. Hémolyse chronique 76 / 180 76) Asthénie peut absent dans : a. Insuffisance thyréotrope b. Insuffisance corticotrope c. Insuffisance somatotrope d. Insuffisance gonadotrope 77 / 180 77) La ménométrorragie est: a. Saignement intermittent de très faible abondance à type de traces b. Saignements de l’utérus sans rapport avec les règles c. Saignements anormaux pendant ses règles et en dehors des règles d. Règles longues et abondantes 78 / 180 78) Triade agalactie du syndrome de Sheehan sont : a. Absence de montée laiteuse, anorexie, aménorrhée b. Absence de montée laiteuse, hypoglycémie, aménorrhée c. Absence de montée laiteuse, amaigrissement, aménorrhée d. Absence de montée laiteuse, asthénie, aménorrhée 79 / 180 79) Les signes cliniques de l’hyperprolactinémie chez la femme sont : a. Galactorrhée, gynécomastie, impuissance b. Galactorrhée, impuissance, aménorrhée c. Galactorrhée, gynécomastie, aménorrhée d. Galactorrhée, aménorrhée, baisse de libido 80 / 180 80) Trois signes doivent être présents dans l’insuffisance surrénale : a. TAs < 130 mmHg, Asthénie, Tremblements b. TAs > 130 mmHg, Asthénie, Amaigrissement c. TAs < 130 mmHg, Asthénie, Amaigrissement d. TAs < 130 mmHg, Asthénie, Céphalée 81 / 180 81) Les causes de purpura sont : a. Purpura idiopathique, iatrogène et vasculaire b. Purpura thrombopénique, thrombopathique et vasculaire c. Purpura thrombopénique, iatrogène et vasculaire d. Purpura idiopathique, thrombopathique et vasculaire 82 / 180 82) Le traitement étiologique de l’aplasie médullaire est: a. Greffe de la moelle osseuse b. Antiviraux et antitoxiques c. Transfusions et les anti-infectieux d. Immunosuppresseurs ou androgènes 83 / 180 83) La cause plus fréquente des leucorrhées pathologiques chez la petite fille est: a. Néoplasie de l’appareil génital b. Infection génitale basse c. Carence hormonale d. Infection génitale haute 84 / 180 84) Définition de la fièvre: a. Elévation de température centrale au-dessus des valeurs normales : >38,5 degré Celsius b. Elévation de température centrale au-dessus des valeurs normales : >37,5 degré Celsius c. Elévation de température centrale au-dessus des valeurs normales : > 37 degré Celsius d. Elévation de température centrale au-dessus des valeurs normales : >38 degré Celsius 85 / 180 85) Tout éléments sont des aspects cliniques de spondylodiscite infectieuse sauf un: a. Raideur majeur b. Douleur rachidienne invalidante c. Fièvre d. Horaire mécanique 86 / 180 86) La dyspnée de Kussmaul est retrouvée dans: a. Diabète gestationnel b. Diabète sucré secondaire c. Diabète sucré de type 1 d. Diabète sucré de type 2 87 / 180 87) La cause de l’anémie normocytaire est : a. Hémorragie aiguë b. Carence martiale c. Déficit en vitamine B12 d. Ethylisme 88 / 180 88) Tout éléments sont des urgences rhumatologiques sauf un: a. Spondylodiscite infectieuse b. Ostéoporose c. Syndrome de la queue de cheval d. Arthrite septique 89 / 180 89) Les signes d’hyperthyroïdie sont : a. Difficulté à se concentrer et mauvaise mémoire, Prise de poids avec manque d'appétit b. Goitre, tachycardie, tremblement, Faiblesse musculaire proximale, Exophtalmie c. Intolérance à la chaleur et transpiration, Palpitations, Perte de poids avec augmentation de l'appétit d. Fatigue et faiblesse, Peau sèche, Sensation de froid, Chute de cheveux, Voix rauque 90 / 180 90) Le type de thyroïdite d’origine virale est : a. Thyroïdite subaiguë b. Thyroïdite chronique c. Thyroïdite aiguë d. Thyroïdite subchronique 91 / 180 91) Deux types de symptômes cliniques d’hypersécrétion GH hypophysaire est: a. Syndrome dysmorphique et Atteinte hépatique b. Syndrome dysmorphique et Atteinte rénale c. Syndrome dysmorphique et Atteinte cardiovasculaire d. Syndrome dysmorphique et Atteinte osseuse 92 / 180 92) Les 4 causes fréquentes de l’épilepsie sont : a. Traumatisme crânien, Rupture d’anévrisme, infection cérébrale, HTA b. Infection cérébrale, malformation vasculaire, tumeur cérébrale, traumatisme crânien c. Infection cérébrale, tumeur cérébrale, traumatisme crânien, AVC d. HTA, traumatisme crânien, infection cérébrale, tumeur cérébrale 93 / 180 93) L’asthénie avec l’anorexie peut-être le seul symptôme pour une maladie comme : a. Insuffisance surrénalienne b. Diabète sucré c. Dépression d. Hypothyroïdie 94 / 180 94) Le syndrome myasthénique plus fréquent est: a. Botulisme b. Myasthenia gravis c. Venins de serpents et Médicaments d. Sd d’Eaton-Lambert 95 / 180 95) Les objectifs glycémiques et adaptation thérapeutique dans le diabète de type 2 sont : a. HbA1c (%) et Complications dégénératives b. Glycémie capillaire moyenne et signes cliniques c. HbA1c (%) et Glycémie moyenne d. Complications dégénératives et glycémie moyenne 96 / 180 96) Les caractéristiques du syndrome mécanique en rhumatologie: a. Signes locaux : rougeur, chaleur, tuméfaction, fièvre, liquide inflammatoire b. Examen local subnormal, signes généraux minimes : fièvre, liquide mécanique c. Examen local normal ou épanchement, signes généraux absents, liquide mécanique d. Examen local normal, signes généraux : fièvre, liquide inflammatoire 97 / 180 97) Les examens complémentaires retrouvés dans l’hypothyroïdie sont : a. Anémie microcytaire, ECG: Bradycardie, TSH augmenté, T4 libre diminué ; S-CK augmenté b. Anémie macrocytaire, ECG: Bradycardie, TSH augmenté, T4 libre diminué ; S-CK diminué c. Anémie macrocytaire, ECG: Bradycardie, TSH et T4 libre diminué; S-CK et s-TG augmenté d. Anémie macrocytaire, ECG: Bradycardie, TSH augmenté, T4 libre diminué ; S-CK augmenté 98 / 180 98) Le syndrome hémorragique lié l’hémostase primaire, on va faire le dosage : a. Temps de trombine b. Fibrinogène c. NFS- plaquettes d. Dosage de TP, TCA et INR 99 / 180 99) Symptômes et signes de l’insuffisance surrénale sont : a. Sueurs et palpitations, céphalées, HTA, Pâleur et froideur des extrémités, Tremblements b. Mélanodermie, hTA, Amaigrissement, Asthénie, Appétit pour le sel, Aménorrhée c. Obésité, HTA, Intolérance du glucose, Hirsutisme¸ Aménorrhée, Vergetures d. HTA, insuffisance cardiaque dilatée, Thorax élargie, augmentation de pointure des chaussures 100 / 180 100) Signes sexuels comme aménorrhée ou impuissance peuvent retrouver dans : a. Insuffisance somatotrope b. Insuffisance thyréotrope c. Insuffisance gonadotrope d. Insuffisance corticotrope 101 / 180 101) Les complications du diabète sucré sont : a. Complications non dégénératives, microangiopathiques, macroangiopathiques b. Complications métaboliques, neurologiques, macroangiopathiques c. Complications métaboliques, endocriniennes, macroangiopathiques d. Complications métaboliques, microangiopathiques, macroangiopathiques 102 / 180 102) Tout éléments sont des caractéristiques des arthrites juvéniles idiopathiques sauf un: a. Minimum 1 arthrite b. Début avant 10 ans c. Durée 6 semaines d. Rhumatisme inflammatoire 103 / 180 103) Traitement de malaise hypoglycémique est: a. Sucres d’absorption rapide par voie orale, Injection IV de glucose en cas trouble de conscience b. Réduction la dose d’antidiabétique orale, Injection IV de glucose en cas trouble de conscience c. Sucres d’absorption rapide par voie orale, PIV de D5% 500 ml en cas trouble de conscience d. Sucres d’absorption normale par voie orale, Injection IV de glucose en cas trouble de conscience 104 / 180 104) Les facteurs permettant d’aboutir à une fécondation, chez la femme il faut : a. Glaire cervicale épaisse b. Trompes imperméables c. Muqueuse utérine non réceptive d. Ovulation régulière, de qualité correcte 105 / 180 105) La cause principale de mortalité du diabète sucré de type 2 est: a. Maladie cardiovasculaire b. Insuffisance hépatique c. Insuffisance rénale d. Insuffisance cardiaque 106 / 180 106) La pancytopénie est un syndrome complet dans: a. Aplasie médullaire b. Infection virale c. Infection bactérienne d. Insuffisance médullaire 107 / 180 107) L’anticorps trouvé dans test laboratoire de myasthenia gravis est: a. Anti-TPO antibody b. Thyrotropin-receptor stimulating antibody c. Anti-acetylcholine receptor antibody d. Anti-cyclic citrullinated peptide antibody 108 / 180 108) Les causes de la céphalée récente sont : a. Céphalée de tension, Migraine, Céphalée post-traumatique b. Encéphalopathie hypertensive, AVC, hémorragie méningée c. Artérite temporale de Horton, Hémorragie méningée, HTA d. Algie vasculaire de la face, Méningite, Hématome sous dural 109 / 180 109) Le type plus fréquent de thyroïdite est : a. Thyroïdite aiguë bactérienne b. Thyroïdite subaiguë virale c. Thyroïdite granulomateuse d. Thyroïdite chronique auto-immune 110 / 180 110) Les 2 principales causes de l’AVC ischémique sont : a. Hypercholestérolémie et HTA b. Hypercholestérolémie et Cardiopathie emboligène c. HTA et Infarctus du myocarde d. HTA et Cardiopathie ischémique 111 / 180 111) Les 3 signes biologiques importants de l’insuffisance surrénale aiguë sont : a. Hypoglycémie, hypokaliémie et hyponatrémie b. Hypoglycémie, hypokaliémie et hypernatrémie c. Hypoglycémie, hyperkaliémie et hyponatrémie d. Hypoglycémie, hyperkaliémie et hypernatrémie 112 / 180 112) La durée minimale du traitement martial est : a. De quatre mois b. De trois mois c. De deux mois d. D’un mois 113 / 180 113) Le type du diabète sucré survient pendant la grossesse est: a. Diabète sucré de type 1 b. Diabète gestationnel c. Diabète sucré secondaire d. Diabète sucré de type 2 114 / 180 114) La mélanodermie est un signe spécifique dans : a. Crise d’Addison b. Syndrome de Cushing c. Phéochromocytome d. Syndrome d’Addison 115 / 180 115) Dans l’hémogramme, la béta-thalassémie peut trouver au cours: a. Anémie macrocytaire b. Anémie normocytaire c. Anémie hypochrome d. Anémie microcytaire 116 / 180 116) Les causes de la céphalée rapidement progressive sont : a. Artérite temporale de Horton, Méningite, Hématome sous dural b. Artérite temporale de Horton, Hémorragie méningée, HTA c. Céphalée de tension, Migraine, Céphalée post-traumatique d. Encéphalopathie hypertensive, AVC, hémorragie méningée 117 / 180 117) Les dyspareunies profondes orientent vers: a. Torsion d’un kyste ovarien b. Appendicite c. Endométriose d. GEU 118 / 180 118) La définition de l’anémie pour la femme enceinte à partir du second trimestre de grossesse est : a. Taux de Hb < 140 g/L b. Taux de Hb < 120 g/L c. Taux de Hb < 105 g/L d. Taux de Hb < 130 g/L 119 / 180 119) Tout éléments ci-dessous sont des étiologies du syndrome de Cushing sauf un : a. Tumeur primitive à l’antéhypophyse b. Tumeur primitive du cortex surrénalien c. Administration iatrogène des corticoïdes d. Tumeur ectopique sécrétant ACTH (poumon, pancréas) 120 / 180 120) Les leucorrhées associées des signes fonctionnels urinaires sont retrouvées dans: a. Cystite et vaginite b. Cervicite et urétérite c. Vulvite et urétrite d. Cervicite et cystite 121 / 180 121) La cause plus fréquente de l’AVC hémorragique chez le sujet jeune est : a. Rupture d’anévrisme cérébrale b. Hypertension artérielle c. Hypercholestérolémie d. Cardiopathie emboligène 122 / 180 122) Les éléments suivants sont des signes sympathiques de grossesse, quel élément n’est pas ? a. Hyposialorrhée b. Tension mammaire c. Modifications de l’appétit d. Nausées, vomissements matinaux 123 / 180 123) Les caractéristiques de l’arthrite septique sont: a. Douleur multi-articulaire à la mobilisation, raideur articulaire, signes locaux b. Douleur mono-articulaire, impotence fonctionnelle, signes locaux, pas de fièvre c. Douleur multi-articulaire, impotence fonctionnelle incomplète, fébrile, signes locaux d. Douleur mono-articulaire brutale, impotence fonctionnelle totale, fièvre, signes locaux 124 / 180 124) Les caractéristiques de douleur inflammatoire en rhumatologie: a. Douleur diurne, matin > soir, au repos, amélioration à l’activité, caractère positionnel b. Douleur nocturne, matin = soir, à l’activité, amélioration au repos, caractère non positionnel c. Douleur nocturne, matin > soir, au repos, amélioration à l’activité, caractère non positionnel d. Douleur diurne, soir > matin, à l’activité et soulager par repos, caractère positionnel 125 / 180 125) Faciès et main acromégalie sont des signes caractéristiques de l’hypersécrétion de : a. Prolactine b. Ocytocine c. Dopamine d. Hormone de croissance 126 / 180 126) Le syndrome cardinal du diabète sucré de type 1 est: a. Polyuro-polydypsie, amaigrissement, balanite Polyuro-polydypsie, amaigrissement, polyphagie b. Polyuro-polydypsie, amaigrissement, infection récidivante c. Polyuro-polydypsie, amaigrissement, prurit vulvaire d. Polyuro-polydypsie, amaigrissement, polyphagie 127 / 180 127) Le type du diabète sucré relié au mécanisme auto-immun est: a. Diabète gestationnel b. Diabète sucré de type 2 c. Diabète sucré secondaire d. Diabète sucré de type 1 128 / 180 128) Les 2 principales causes de l’hémorragie méningée sont : a. HTA et Infarctus du myocarde b. Traumatisme crânien et Rupture d’anévrisme c. Hypercholestérolémie et Cardiopathie emboligène d. HTA et Cardiopathie ischémique 129 / 180 129) La ménorragie est: a. Saignements de l’utérus sans rapport avec les règles b. Saignement intermittent de très faible abondance à type de traces c. Saignements anormaux pendant ses règles et en dehors des règles d. Règles longues et abondantes 130 / 180 130) Symptômes et signes de Phéochromocytome sont : a. Mélanodermie, hTA, Amaigrissement, Asthénie, Appétit pour le sel, Aménorrhée b. HTA, insuffisance cardiaque dilatée, Thorax élargie, augmentation de pointure des chaussures c. Obésité, HTA, Intolérance du glucose, Hirsutisme¸ Aménorrhée, Vergetures d. Sueurs et palpitations, céphalées, HTA, Pâleur et froideur des extrémités, Tremblements 131 / 180 131) Les adénopathies profondes sont : a. Adénopathies axillaires b. Adénopathies sus-claviculaires c. Adénopathies médiastinales d. Adénopathies inguinales 132 / 180 132) Les douleurs pelviennes chroniques faisant craindre: a. GEU b. Torsion d’un kyste ovarien c. Endométriose d. Appendicite 133 / 180 133) Symptômes et signes du syndrome de Cushing sont : a. Mélanodermie, hTA, Amaigrissement, Asthénie, Appétit pour le sel, Aménorrhée b. HTA, insuffisance cardiaque dilatée, Thorax élargie, augmentation de pointure des chaussures c. Sueurs et palpitations, céphalées, HTA, Pâleur et froideur des extrémités, Tremblements d. Obésité, HTA, Intolérance du glucose, Hirsutisme¸ Aménorrhée, Vergetures 134 / 180 134) Le traitement palliatif est: a. Améliorer la qualité de vie b. Spécifique de la maladie c. Soulager des signes fonctionnels d. Guérir du patient 135 / 180 135) Les causes des douleurs pelviennes aiguës sont: a. GEU, Appendicite aiguë, Salpingite aiguë, Torsion d’annexe, Endométriose b. GEU, Appendicite aiguë, Salpingite aiguë, Torsion d’annexe, Dysménorrhée c. GEU, Appendicite aiguë, Salpingite aiguë, Torsion d’annexe, Pyélonéphrite d. GEU, Appendicite aiguë, Salpingite aiguë, Torsion d’annexe, Herpès génital 136 / 180 136) Les principaux signes neuroglycopénie sont : a. Sueurs, tremblements, tachycardie, anxiété, déficit neurologique, crise comitiale, coma b. Asthénie, difficultés de concentration, troubles visuels, céphalées, syndrome confusionnel c. Difficultés de langage, troubles psychiatriques, sueurs, anxiété, tremblements d. Sueurs, tremblements, tachycardie, anxiété, nausées, fringale, crise comitiale, coma 137 / 180 137) L’asthénie d’origine central peut-être le seul symptôme pour une maladie comme : a. Hypothyroïdie b. Diabète sucré c. Dépression d. Insuffisance surrénalienne 138 / 180 138) Les caractéristiques du diabète sucré de type 1 sont: a. Début rapide ou explosif, âge de survenue avant 35 ans, syndrome cardinal, glycosurie massive b. Début rapide ou explosif, âge de survenue après 35 ans, syndrome cardinal, glycosurie modérée c. Début lent et insidieux, âge de survenue avant 35 ans, syndrome cardinal, glycosurie massive d. Début lent et insidieux, âge de survenue après 35 ans, syndrome cardinal, glycosurie massive 139 / 180 139) Les causes des adénopathies superficielles sont a. Réaction allergique et grippe simple b. Pathologie bénigne et dengue hémorragique c. Paludisme et dengue hémorragique d. Infection et pathologie maligne 140 / 180 140) Les caractéristiques du syndrome inflammatoire en rhumatologie: a. Examen local normal, signes généraux absents, liquide mécanique b. Examen local subnormal, signes généraux minimes, liquide mécanique c. Signes locaux : rougeur, chaleur, tuméfaction, fièvre, liquide inflammatoire d. Examen local normal ou épanchement, signes généraux absents, liquide mécanique 141 / 180 141) Les complications macroangiopathiques du diabète sucré sont : a. Rétinopathie, néphropathie, neuropathie b. Complications de l’athérosclérose comme AVC, IDM, artérite des MI c. Comas hypoglycémique, hyperosmolaire, acidocétosique et l’acidose lactique d. Retinopathie, néphropathie, neuropathie, encéphalopathie 142 / 180 142) Les signes au-dessous sont des signes généraux excepte un : a. Fièvre b. Convulsion c. Amaigrissement d. Asthénie 143 / 180 143) Concernant le traitement des douleurs pelviennes, la proposition fausse est: a. Antalgiques, antispasmodiques et progestatifs pour des douleurs pelviennes fonctionnelles b. Traitement chirurgical pour des douleurs pelviennes d’origines chirurgicales d’emblée c. AB et antifongiques ou antiviraux pour des douleurs pelviennes d’origines infectieuses d. Traitement médical pour des douleurs pelviennes d’origines chirurgicales programmées 144 / 180 144) Point de départ initial de la stratégie générale de prise en charge du diabète de type 2 est : a. Insuline + traitement oral b. Association d’antidiabétiques oraux c. Monothérapie par voie orale d. Régime et activité physique 145 / 180 145) Les symptômes d’hyperthyroïdie sont : a. Intolérance à la chaleur et transpiration, Palpitations, Perte de poids avec augmentation de l'appétit b. Goitre, tachycardie, tremblement, Faiblesse musculaire proximale, Exophtalmie c. Difficulté à se concentrer et mauvaise mémoire, Prise de poids avec manque d'appétit d. Fatigue et faiblesse, Peau sèche, Sensation de froid, Chute de cheveux, Voix rauque 146 / 180 146) La cause d’aménorrhée physiologique est: a. Post-pilule b. Atteinte utérine c. Atteinte ovarienne d. Ménopause 147 / 180 147) Les causes de la céphalée chronique sont : a. Artérite temporale de Horton, Méningite, Hématome sous dural b. Artérite temporale de Horton, Hémorragie méningée, HTA c. Encéphalopathie hypertensive, AVC, Hémorragie méningée d. Céphalée de tension, Migraine, Céphalée post-traumatique 148 / 180 148) Les causes d’hypoglycémie sont: a. Causes organiques et causes médicamenteuses b. Causes fonctionnelles et causes nutritionnelles c. Causes médicamenteuses et causes nutritionnelles d. Causes idiopathiques et causes mécaniques 149 / 180 149) Le syndrome hémorragique lié l’hémostase secondaire, on va faire le dosage : a. Dosage de TP, TCA et INR b. Dosage du facteur de von Willebrand c. TS (Temps de Saignement) d. NFS- plaquettes 150 / 180 150) Les adénopathies peuvent être dues à une atteinte primitive maligne du tissu lymphoïde sont : a. Cancer gastrique b. Cancer du sein c. Lymphome d. Cancer ORL 151 / 180 151) Les 3 signes importants de l’insuffisance surrénale aiguë sont : a. Choc hypovolémique, Déshydratation, Hypoglycémie b. Mélanodermie, hTA, Amaigrissement c. Asthénie, Aménorrhée, Douleurs abdominales intenses d. Asthénie, Appétit pour le sel, Aménorrhée 152 / 180 152) Les principaux signes neurovégétatifs sont : a. Sueurs, tremblements, tachycardie, anxiété, nausées, fringale b. Difficultés de langage, troubles psychiatriques, syndrome confusionnel c. Asthénie, difficultés de concentration, troubles visuels, céphalées d. Sueurs, tremblements, tachycardie, anxiété, déficit neurologique, crise comitiale, coma 153 / 180 153) Les leucorrhées associées des signes fonctionnels urinaires, les germes causant sont: a. Gonocoques, Chlamydia, Trichomonas b. Trichomonas, Gardnerella vaginalis, Tréponème c. Flore vaginal, Trichomonas, Tréponème d. Gonocoques, Tréponème, Trichomonas 154 / 180 154) Les auto-anticorps retrouvés en rhumatologie: a. Antinucléaires, antiCCP, Anti-AChR b. Antinucléaires, antiCCP, TSH-R [stim] Ab c. Antinucléaires, antiCCP, facteurs rhumatoïdes d. Antinucléaires, Anti-AChR, facteurs rhumatoïdes 155 / 180 155) Rhumatismes Articulaires Aigus sont pathologies systémiques, le germe causant est: a. Staphylocoques aureus b. Germe inconnue c. Streptocoque bêta hémolytique du groupe alpha d. Bacille de Koch 156 / 180 156) Tout éléments sont des rhumatologies pédiatriques sauf un: a. Ostéoporose b. Rhumatismes Articulaires Aigus c. Rhume de Hanche d. Arthrites Juvéniles Idiopathiques 157 / 180 157) Causes secondaires à l’hypoglycémie liées des maladies: a. Acromégalie, Sd de Cushing, Thyrotoxicose, Phéochromocytome, pancréatite chronique, cancer b. Acromégalie, Sd de Conn, Thyrotoxicose, Phéochromocytome, pancréatite aiguë, cancer c. Acromégalie, Sd de Conn, Thyrotoxicose, Phéochromocytome, gastrite aiguë, cancer d. Acromégalie, Sd de Cushing, Thyrotoxicose, Phéochromocytome, entérocolite, cancer 158 / 180 158) La cause principale de mortalité du diabète sucré de type 1 est: a. Insuffisance hépatique b. Insuffisance cardiaque c. Insuffisance rénale d. Maladie cardiovasculaire 159 / 180 159) Les causes des syndromes épileptiques sont : a. Infection cérébrale b. Tumeur cérébrale c. Le plus souvent, aucune n’est retrouvée d. Malformation vasculaire 160 / 180 160) Les éléments suivants sont les causes de la douleur pelvienne aiguë excepte un: a. Grossesse extra utérine b. Endométriose c. Torsion d’un kyste de l’ovaire d. Appendicite aiguë 161 / 180 161) Après l’infection pharyngée par Streptocoque groupe A, les autres organes atteints sont: a. Articulation, cœur, peau, moelle osseuse b. Articulation, cœur, peau, poumons c. Articulation, cœur, peau, cerveau d. Articulation, cœur, peau, glandes surrénales 162 / 180 162) Les signes cliniques traduisent le dysfonctionnement de l’hypophyse pouvant toucher : a. 4 axes hormonaux b. 6 axes hormonaux c. 3 axes hormonaux d. 5 axes hormonaux 163 / 180 163) Les facteurs permettant d’aboutir à une fécondation, chez l’homme il faut : a. Testicule normal, taux de FSH et testostérone normal, liquide séminal normal, absence d’épididymes b. Testicule normal, taux de FSH et testostérone bas, liquide séminal normal, absence d’anomalies c. Testicule normal, taux de FSH et testostérone normal, liquide séminal normal, absence d’anomalies d. Testicule normal, taux de FSH et testostérone normal, liquide séminal normal, éjaculation rétrograde 164 / 180 164) Le type plus fréquent du diabète sucré peut retrouver: a. Diabète sucré de type 2 b. Diabète sucré secondaire c. Diabète sucré de type 1 d. Diabète gestationnel 165 / 180 165) Le taux beta-hCG plasmatique très élevé, on fait craindre: a. Avortement provoqué b. GEU c. Fausse couche d. Grossesse môlaire 166 / 180 166) Si le taux d’HbA1c inf. ou égale 6,5 % et Glycémie moyenne inf. ou égale 1,2 g/L, on doit: a. Evaluer le rapport bénéfice/risque et la marge thérapeutique b. Maintenir le traitement en cours sauf si hypoglycémie c. Renforcement thérapeutique indispensable d. Renforcer l’observance et le traitement oral 167 / 180 167) Tout éléments sont des caractéristiques d’atteinte articulaire de RAA sauf un: a. Petites articulations b. Polyarthrite non destructrice c. Récurrences fréquentes d. Maladie aigue fébrile 168 / 180 168) Crise comitiale et coma hypoglycémique surviennent si la glycémie : a. inférieures à 0,6 g/L b. inférieures à 0,8 g/L c. inférieures à 0,5 g/L d. inférieures à 0,7 g/L 169 / 180 169) Les complications métaboliques du diabète sucré sont : a. Comas hypoglycémique, hyperosmolaire, acidocétosique et l’acidose lactique b. Complications de l’athérosclérose comme AVC, IDM, artérite des MI c. Rétinopathie, néphropathie, neuropathie d. Retinopathie, néphropathie, neuropathie, encéphalopathie 170 / 180 170) Le diagnostic de Maladie de Basedow est : a. TSH diminué, free T4 augmenté, TSH-R [stim] Ab, Nuclear thyroid scintigraphy b. TSH augmenté, free T4 diminué, TSH-R [stim] Ab, Nuclear thyroid scintigraphy c. TSH diminué, free T4 diminué, TSH-R [stim] Ab, Nuclear thyroid scintigraphy d. TSH augmenté, free T4 augmenté, TSH-R [stim] Ab, Nuclear thyroid scintigraphy 171 / 180 171) L’asthénie avec l’appétit augmenté peut-être le seul symptôme pour une maladie comme : a. Diabète sucré b. Surmenage c. Dépression d. Hypothyroïdie 172 / 180 172) La définition de l’anémie pour la femme adulte est : a. Taux de Hb < 130 g/L b. Taux de Hb < 105 g/L c. Taux de Hb < 140 g/L d. Taux de Hb < 120 g/L 173 / 180 173) Le contexte de l’examen clinique comprend : a. Anamnèse, examen physique, examen para clinique b. Interrogatoire, examen physique, examen para clinique c. Histoire de la maladie, examen physique, examen complémentaire d. Antécédents, traitement suivi et mode de vie 174 / 180 174) Toute monoarthrite aiguë fébrile doit faire suspecter: a. RAA b. Arthrose c. Arthrite aseptique d. Arthrite septique 175 / 180 175) Tumeur des glandes surrénales donnant le syndrome de Conn est : a. Tumeur sécrétant cortisol b. Tumeur sécrétant aldostérone c. Phéochromocytome d. Carcinome des glandes surrénales 176 / 180 176) Concernant la stérilité, la proposition vraie est: a. La stérilité est une absence de grossesse depuis de 10 ans, avec rapport sexuel et sans contraception b. La stérilité secondaire n’a jamais eu de grossesse c. La cause de stérilité est d’origine féminine dans environ 30 % des cas d. La stérilité primaire a déjà eu au moins une grossesse 177 / 180 177) Le moyen de diagnostic important de l’épilepsie chez l’enfant est : a. Echographie fontanelle b. Scanner cérébrale c. IRM cérébrale d. Electroencéphalogramme 178 / 180 178) Le moyen de diagnostic positif de l’arthrite septique est: a. Hémoculture b. Ponction articulaire c. Ponction articulaire et hémoculture d. Hémogramme 179 / 180 179) La cause plus fréquente des leucorrhées pathologiques chez la femme ménopausée est: a. Infection génitale haute b. Néoplasie de l’appareil génital c. Carence hormonale d. Infection génitale basse 180 / 180 180) Si le taux d’HbA1c supérieur à 8 % et Glycémie moyenne > 1,80 g/L, on doit faire: a. Evaluer le rapport bénéfice/risque et la marge thérapeutique b. Renforcer l’observance et le traitement oral c. Maintenir le traitement en cours sauf si hypoglycémie d. Renforcement thérapeutique indispensable Your score isThe average score is 72% Facebook 0% Restart quiz Any comments? Send feedback