/180 124 Sémiologie-Pathologie Preparation (Dr. Khor Hok Sunn) 1 / 180 1) Les facteurs permettant d’aboutir à une fécondation, chez la femme il faut : a. Trompes imperméables b. Ovulation régulière, de qualité correcte c. Glaire cervicale épaisse d. Muqueuse utérine non réceptive 2 / 180 2) Le critère d’arrêt du traitement martial est : a. Normalisation du fer sérique et de l’hémogramme b. Normalisation du fer sérique c. Normalisation de la ferritine sanguine d. Normalisation de l’hémogramme 3 / 180 3) Tout éléments ci-dessous sont des troubles des glandes surrénales en hyperactivité sauf : a. Hyperaldostéronisme b. Maladie d’Addison c. Syndrome adréno-génital d. Syndrome de Cushing 4 / 180 4) La cause plus fréquente des leucorrhées pathologiques chez la petite fille est: a. Carence hormonale b. Infection génitale haute c. Infection génitale basse d. Néoplasie de l’appareil génital 5 / 180 5) La cause plus fréquente de l’insuffisance surrénale chronique est: a. Tuberculose des surrénales b. Atteinte hypophysaire organique c. Corticothérapie au long cours d. Destruction autoimmune des surrénales 6 / 180 6) Les éléments suivants sont les causes de la douleur pelvienne aiguë excepte un: a. Endométriose b. Grossesse extra utérine c. Torsion d’un kyste de l’ovaire d. Appendicite aiguë 7 / 180 7) Les 3 signes biologiques importants de l’insuffisance surrénale aiguë sont : a. Hypoglycémie, hypokaliémie et hypernatrémie b. Hypoglycémie, hypokaliémie et hyponatrémie c. Hypoglycémie, hyperkaliémie et hyponatrémie d. Hypoglycémie, hyperkaliémie et hypernatrémie 8 / 180 8) Le traitement palliatif est: a. Spécifique de la maladie b. Améliorer la qualité de vie c. Soulager des signes fonctionnels d. Guérir du patient 9 / 180 9) Le signe pathognomonique est: a. Signe principal ou majeur qui caractérise un état b. Est l’ensemble de symptômes et/ou de signes physiques c. Signe physique constaté par le médecin lors de l’examen clinique d. Signe clinique ou para clinique qui est un signe très spécifique d'une maladie 10 / 180 10) Signes sexuels comme aménorrhée ou impuissance peuvent retrouver dans : a. Insuffisance somatotrope b. Insuffisance gonadotrope c. Insuffisance corticotrope d. Insuffisance thyréotrope 11 / 180 11) Les causes de la céphalée rapidement progressive sont : a. Artérite temporale de Horton, Méningite, Hématome sous dural b. Céphalée de tension, Migraine, Céphalée post-traumatique c. Artérite temporale de Horton, Hémorragie méningée, HTA d. Encéphalopathie hypertensive, AVC, hémorragie méningée 12 / 180 12) L’asthénie avec l’anorexie peut-être le seul symptôme pour une maladie comme : a. Diabète sucré b. Dépression c. Insuffisance surrénalienne d. Hypothyroïdie 13 / 180 13) Une spondylodiscite est: a. Infection des corps vertébraux et des arcs vertébraux postérieurs b. Infection d’un disque intervertébral et des arcs vertébraux postérieurs c. Infection d’un disque intervertébral et des corps vertébraux adjacents d. Infection des corps vertébraux et de la moelle épinière 14 / 180 14) Tout éléments ci-dessous sont des étiologies du syndrome de Cushing sauf un : a. Tumeur ectopique sécrétant ACTH (poumon, pancréas) b. Tumeur primitive du cortex surrénalien c. Tumeur primitive à l’antéhypophyse d. Administration iatrogène des corticoïdes 15 / 180 15) Le diagnostic de Maladie de Basedow est : a. TSH augmenté, free T4 diminué, TSH-R [stim] Ab, Nuclear thyroid scintigraphy b. TSH diminué, free T4 diminué, TSH-R [stim] Ab, Nuclear thyroid scintigraphy c. TSH diminué, free T4 augmenté, TSH-R [stim] Ab, Nuclear thyroid scintigraphy d. TSH augmenté, free T4 augmenté, TSH-R [stim] Ab, Nuclear thyroid scintigraphy 16 / 180 16) Tout éléments sont des urgences rhumatologiques sauf un: a. Ostéoporose b. Spondylodiscite infectieuse c. Arthrite septique d. Syndrome de la queue de cheval 17 / 180 17) La cause d’aménorrhée physiologique est: a. Atteinte utérine b. Atteinte ovarienne c. Grossesse d. Post-pilule 18 / 180 18) D’après les recommandations de l’OMS, Glycémie à jeun normale est : a. Inférieur de 1,10 g/L b. Egale 1,10 g/L c. Supérieur de 1,10 g/L d. Egale 1,2 g/L 19 / 180 19) Les germes en cause de l’arthrite septique sont: a. Bacille de Koch, Bacilles gram positifs, Staphylocoques, Mycoplasma b. Tréponème, Gonocoque, Méningocoque, Staphylocoques, Streptocoques c. Staphylocoques, Bacilles gram négatifs, Streptocoques β-hémolytiques d. Staphylocoques, Bacille de Koch, Bacilles gram positifs et négatifs 20 / 180 20) Deux types de symptômes cliniques d’hypersécrétion GH hypophysaire est: a. Syndrome dysmorphique et Atteinte osseuse b. Syndrome dysmorphique et Atteinte hépatique c. Syndrome dysmorphique et Atteinte rénale d. Syndrome dysmorphique et Atteinte cardiovasculaire 21 / 180 21) Tout éléments ci-dessous sont des troubles des glandes surrénales en hypoactivité sauf : a. Maladie d’Addison b. Crise d’Addison c. Hyperplasie congénitale surrénalienne d. Syndrome adréno-génital 22 / 180 22) Les éléments suivants sont des signes sympathiques de grossesse, quel élément n’est pas ? a. Nausées, vomissements matinaux b. Modifications de l’appétit c. Tension mammaire d. Hyposialorrhée 23 / 180 23) Les causes des adénopathies superficielles sont a. Pathologie bénigne et dengue hémorragique b. Infection et pathologie maligne c. Réaction allergique et grippe simple d. Paludisme et dengue hémorragique 24 / 180 24) Les adénopathies profondes sont : a. Adénopathies médiastinales b. Adénopathies inguinales c. Adénopathies axillaires d. Adénopathies sus-claviculaires 25 / 180 25) La localisation plus fréquente de l’hernie discale est: a. L4-L5 et L5-S1 b. L3-L4 et L4-L5 c. C4-C5 et C5-C6 d. L5-S1 et S1-S2 26 / 180 26) Le diabète sucré se définit par: a. Hyperglycémie chronique : glycémie aléatoire supérieure à 1,1 g/L b. Hyperglycémie chronique : glycémie aléatoire supérieure à 2 g/L c. Hyperglycémie chronique : glycémie aléatoire supérieure à 2,3 g/L d. Hyperglycémie chronique : glycémie aléatoire supérieure à 2,5 g/L 27 / 180 27) Les objectifs glycémiques et adaptation thérapeutique dans le diabète de type 2 sont : a. Glycémie capillaire moyenne et signes cliniques b. HbA1c (%) et Glycémie moyenne c. Complications dégénératives et glycémie moyenne d. HbA1c (%) et Complications dégénératives 28 / 180 28) Les leucorrhées associées des signes fonctionnels urinaires, les germes causant sont: a. Trichomonas, Gardnerella vaginalis, Tréponème b. Gonocoques, Chlamydia, Trichomonas c. Gonocoques, Tréponème, Trichomonas d. Flore vaginal, Trichomonas, Tréponème 29 / 180 29) Les douleurs pelviennes chroniques faisant craindre: a. Torsion d’un kyste ovarien b. GEU c. Endométriose d. Appendicite 30 / 180 30) La cause anatomique d’aménorrhée secondaire est: a. Galactorrhée b. Carence oestrogénique c. Synéchie utérine d. Choc psychogène 31 / 180 31) L’anticorps trouvé dans test laboratoire de myasthenia gravis est: a. Thyrotropin-receptor stimulating antibody b. Anti-cyclic citrullinated peptide antibody c. Anti-acetylcholine receptor antibody d. Anti-TPO antibody 32 / 180 32) Les causes des céphalées essentielles bénignes sont : a. Artérite temporale de Horton, Méningite, Hématome sous dural b. Céphalée de tension, Migraine, Céphalée par la toux c. Artérite temporale de Horton, Hémorragie méningée, HTA d. Encéphalopathie hypertensive, AVC, hémorragie méningée 33 / 180 33) Les caractéristiques de douleur inflammatoire en rhumatologie: a. Douleur nocturne, matin > soir, au repos, amélioration à l’activité, caractère non positionnel b. Douleur diurne, soir > matin, à l’activité et soulager par repos, caractère positionnel c. Douleur diurne, matin > soir, au repos, amélioration à l’activité, caractère positionnel d. Douleur nocturne, matin = soir, à l’activité, amélioration au repos, caractère non positionnel 34 / 180 34) Les causes de purpura sont : a. Purpura thrombopénique, iatrogène et vasculaire b. Purpura thrombopénique, thrombopathique et vasculaire c. Purpura idiopathique, thrombopathique et vasculaire d. Purpura idiopathique, iatrogène et vasculaire 35 / 180 35) Le type du diabète sucré relié au mécanisme auto-immun est: a. Diabète sucré de type 1 b. Diabète sucré de type 2 c. Diabète sucré secondaire d. Diabète gestationnel 36 / 180 36) Après l’infection pharyngée par Streptocoque groupe A, les autres organes atteints sont: a. Articulation, cœur, peau, glandes surrénales b. Articulation, cœur, peau, moelle osseuse c. Articulation, cœur, peau, poumons d. Articulation, cœur, peau, cerveau 37 / 180 37) La dyspnée de Kussmaul est retrouvée dans: a. Diabète sucré secondaire b. Diabète gestationnel c. Diabète sucré de type 1 d. Diabète sucré de type 2 38 / 180 38) Les facteurs permettant d’aboutir à une fécondation, chez l’homme il faut : a. Testicule normal, taux de FSH et testostérone normal, liquide séminal normal, absence d’épididymes b. Testicule normal, taux de FSH et testostérone normal, liquide séminal normal, absence d’anomalies c. Testicule normal, taux de FSH et testostérone bas, liquide séminal normal, absence d’anomalies d. Testicule normal, taux de FSH et testostérone normal, liquide séminal normal, éjaculation rétrograde 39 / 180 39) La définition de l’anémie pour la femme enceinte à partir du second trimestre de grossesse est : a. Taux de Hb < 105 g/L b. Taux de Hb < 140 g/L c. Taux de Hb < 130 g/L d. Taux de Hb < 120 g/L 40 / 180 40) Les 4 signes importants de l’insuffisance anté-hypophysaire sont : a. Asthénie, malaise, signes cutanés et signes sexuels b. Asthénie, anorexie, signes cutanés et signes sexuels c. Asthénie, malaise, signes cutanés et signes digestifs d. Asthénie, amaigrissement, fièvre et signes sexuels 41 / 180 41) Concernant la stérilité, la proposition vraie est: a. La stérilité primaire a déjà eu au moins une grossesse b. La stérilité est une absence de grossesse depuis de 10 ans, avec rapport sexuel et sans contraception c. La stérilité secondaire n’a jamais eu de grossesse d. La cause de stérilité est d’origine féminine dans environ 30 % des cas 42 / 180 42) Dans la pathologie maligne, la cause de l’adénopathie sus-claviculaire gauche est : a. Cancer ORL b. Cancer gastrique c. Cancer de la langue d. Mélanome 43 / 180 43) Le syndrome cardinal du diabète sucré de type 1 est: a. Polyuro-polydypsie, amaigrissement, prurit vulvaire b. Polyuro-polydypsie, amaigrissement, infection récidivante c. Polyuro-polydypsie, amaigrissement, polyphagie d. Polyuro-polydypsie, amaigrissement, balanite Polyuro-polydypsie, amaigrissement, polyphagie 44 / 180 44) Symptômes et signes de Phéochromocytome sont : a. Obésité, HTA, Intolérance du glucose, Hirsutisme¸ Aménorrhée, Vergetures b. HTA, insuffisance cardiaque dilatée, Thorax élargie, augmentation de pointure des chaussures c. Sueurs et palpitations, céphalées, HTA, Pâleur et froideur des extrémités, Tremblements d. Mélanodermie, hTA, Amaigrissement, Asthénie, Appétit pour le sel, Aménorrhée 45 / 180 45) Les signes d’hyperthyroïdie sont : a. Difficulté à se concentrer et mauvaise mémoire, Prise de poids avec manque d'appétit b. Goitre, tachycardie, tremblement, Faiblesse musculaire proximale, Exophtalmie c. Fatigue et faiblesse, Peau sèche, Sensation de froid, Chute de cheveux, Voix rauque d. Intolérance à la chaleur et transpiration, Palpitations, Perte de poids avec augmentation de l'appétit 46 / 180 46) Tumeur des glandes surrénales donnant le syndrome de Conn est : a. Tumeur sécrétant aldostérone b. Phéochromocytome c. Carcinome des glandes surrénales d. Tumeur sécrétant cortisol 47 / 180 47) Dans l’hémogramme, la béta-thalassémie peut trouver au cours: a. Anémie macrocytaire b. Anémie normocytaire c. Anémie microcytaire d. Anémie hypochrome 48 / 180 48) Les examens complémentaires retrouvés dans l’hypothyroïdie sont : a. Anémie macrocytaire, ECG: Bradycardie, TSH augmenté, T4 libre diminué ; S-CK augmenté b. Anémie macrocytaire, ECG: Bradycardie, TSH augmenté, T4 libre diminué ; S-CK diminué c. Anémie microcytaire, ECG: Bradycardie, TSH augmenté, T4 libre diminué ; S-CK augmenté d. Anémie macrocytaire, ECG: Bradycardie, TSH et T4 libre diminué; S-CK et s-TG augmenté 49 / 180 49) Les signes cliniques de l’anémie sont : a. Pâleur et Douleur thoracique b. Pâleur et Métrorragie c. Pâleur et Hémoptysie d. Pâleur et Symptomatologie fonctionnelle anoxique 50 / 180 50) La cause principale de mortalité du diabète sucré de type 2 est: a. Maladie cardiovasculaire b. Insuffisance cardiaque c. Insuffisance rénale d. Insuffisance hépatique 51 / 180 51) Les complications métaboliques du diabète sucré sont : a. Rétinopathie, néphropathie, neuropathie b. Complications de l’athérosclérose comme AVC, IDM, artérite des MI c. Retinopathie, néphropathie, neuropathie, encéphalopathie d. Comas hypoglycémique, hyperosmolaire, acidocétosique et l’acidose lactique 52 / 180 52) Les symptômes d’hypothyroïdie sont : a. Fatigue et faiblesse, Peau sèche, Sensation de froid, Chute de cheveux, Voix rauque b. Hyperactivité / irritabilité / dysphorie, La diarrhée, Polyurie, Oligoménorrhée, perte de libido c. Intolérance à la chaleur et transpiration, Palpitations, Perte de poids avec augmentation de l'appétit d. Goitre, tachycardie, tremblement, Faiblesse musculaire proximale, Exophtalmie 53 / 180 53) Les signes cliniques de l’hyperprolactinémie chez la femme sont : a. Galactorrhée, impuissance, aménorrhée b. Galactorrhée, gynécomastie, aménorrhée c. Galactorrhée, gynécomastie, impuissance d. Galactorrhée, aménorrhée, baisse de libido 54 / 180 54) Les signes d’hypothyroïdie sont : a. Difficulté à se concentrer et mauvaise mémoire, Prise de poids avec manque d'appétit b. Fatigue et faiblesse, Peau sèche, Sensation de froid, Chute de cheveux, Voix rauque c. Myxœdème, Sd du canal carpien, Bradycardie, Alopécie, Epanchements des cavités séreuses d. Intolérance à la chaleur et transpiration, Palpitations, Perte de poids avec augmentation de l'appétit 55 / 180 55) Tout éléments sont des caractéristiques des arthrites juvéniles idiopathiques sauf un: a. Minimum 1 arthrite b. Durée 6 semaines c. Rhumatisme inflammatoire d. Début avant 10 ans 56 / 180 56) Tout éléments sont le traitement à long terme des hypoglycémies organiques sauf un : a. Sucres d’absorption rapide par voie orale et Injection IV de glucose b. Traitement chirurgical si la tumeur possible d’ablation c. Chimiothérapie si tumeur maligne d. Traitement adapté pour des autres causes 57 / 180 57) Concernant la thrombophlébite cérébrale, la proposition fausse est : a. Signes: simple céphalée à un déficit moteur/sensitif étendu, une crise comitiale b. Surviennent volontiers chez la femme jeune, tabagique, sous contraception oestro-progestative c. Surviennent volontiers chez la femme âgée avec un terrain d’infarctus du myocarde d. Symptômes neurologiques sont très variés et l’aucune signe n’est spécifique 58 / 180 58) Les conséquences digestives du traitement martial sont : a. Selles noires, nausées b. Vomissement, diarrhée c. Céphalée, vertige d. Convulsion, vertige 59 / 180 59) Les 3 formes cliniques des arthrites juvéniles idiopathiques sont: a. Forme loco-régionale, oligo-articulaire, poly-articulaire b. Forme systémique, oligo-articulaire, poly-articulaire c. Forme générale, mono-articulaire, poly-articulaire d. Forme auto-immune, mono-articulaire, poly-articulaire 60 / 180 60) Les signes suivants sont le syndrome méningé excepte un : a. Raideur de la nuque b. Constipation c. Céphalée d. Vomissement 61 / 180 61) Les causes des syndromes épileptiques sont : a. Malformation vasculaire b. Infection cérébrale c. Tumeur cérébrale d. Le plus souvent, aucune n’est retrouvée 62 / 180 62) Tout éléments sont des rhumatologies pédiatriques sauf un: a. Ostéochondrite b. Arthrose c. Arthrites Juvéniles Idiopathiques d. Rhumatismes Articulaires Aigus 63 / 180 63) L’étiologie plus fréquente des splénomégalies est : a. Traumatisme de la rate b. Syndrome myéloprolifératif c. Pathologie infectieuse d. Hémolyse chronique 64 / 180 64) Tout éléments sont des caractéristiques de synovite aigue transitoire sauf un: a. Radiographie de la hanche: destruction articulaire b. Syndrome fébrile c. Souvent fait suite à infection ORL/digestive d. Echographie : épanchement articulaire 65 / 180 65) L’asthénie avec l’appétit augmenté peut-être le seul symptôme pour une maladie comme : a. Surmenage b. Diabète sucré c. Hypothyroïdie d. Dépression 66 / 180 66) Les caractéristiques du syndrome inflammatoire en rhumatologie: a. Examen local normal, signes généraux absents, liquide mécanique b. Examen local normal ou épanchement, signes généraux absents, liquide mécanique c. Examen local subnormal, signes généraux minimes, liquide mécanique d. Signes locaux : rougeur, chaleur, tuméfaction, fièvre, liquide inflammatoire 67 / 180 67) Les causes des douleurs pelviennes aiguës sont: a. GEU, Appendicite aiguë, Salpingite aiguë, Torsion d’annexe, Pyélonéphrite b. GEU, Appendicite aiguë, Salpingite aiguë, Torsion d’annexe, Dysménorrhée c. GEU, Appendicite aiguë, Salpingite aiguë, Torsion d’annexe, Endométriose d. GEU, Appendicite aiguë, Salpingite aiguë, Torsion d’annexe, Herpès génital 68 / 180 68) Les complications du diabète sucré sont : a. Complications métaboliques, microangiopathiques, macroangiopathiques b. Complications métaboliques, endocriniennes, macroangiopathiques c. Complications métaboliques, neurologiques, macroangiopathiques d. Complications non dégénératives, microangiopathiques, macroangiopathiques 69 / 180 69) La cause d’aménorrhée physiologique est: a. Lactation b. Atteinte ovarienne c. Atteinte utérine d. Post-pilule 70 / 180 70) Les signes généraux sont : a. Anorexie, Amaigrissement, Asthénie, Fièvre b. Asthénie, Anorexie, Amaigrissement, Adénopathie c. Asthénie, Anorexie, Eruption, Symptôme toxémique d. Anorexie, Amaigrissement, Convulsion, Fièvre 71 / 180 71) En cas de spondylodiscite infectieuse, on fait craindre: a. Ostéomyélite b. Hernie discale c. Arthrose lombaire d. Arthrite septique 72 / 180 72) La cause d’aménorrhée physiologique est: a. Ménopause b. Atteinte ovarienne c. Atteinte utérine d. Post-pilule 73 / 180 73) Le taux beta-hCG plasmatique peu élevé, on fait craindre: a. Fausse couche b. Grossesse molaire c. GEU d. Avortement provoqué 74 / 180 74) Définition de la fièvre: a. Elévation de température centrale au-dessus des valeurs normales : >38 degré Celsius b. Elévation de température centrale au-dessus des valeurs normales : >38,5 degré Celsius c. Elévation de température centrale au-dessus des valeurs normales : > 37 degré Celsius d. Elévation de température centrale au-dessus des valeurs normales : >37,5 degré Celsius 75 / 180 75) Les complications macroangiopathiques du diabète sucré sont : a. Retinopathie, néphropathie, neuropathie, encéphalopathie b. Rétinopathie, néphropathie, neuropathie c. Comas hypoglycémique, hyperosmolaire, acidocétosique et l’acidose lactique d. Complications de l’athérosclérose comme AVC, IDM, artérite des MI 76 / 180 76) En cas de spondylodiscite infectieuse, on fait craindre: a. Mal de Pott b. Arthrose lombaire c. Hernie discale d. Arthrite septique 77 / 180 77) La durée minimale du traitement martial est : a. D’un mois b. De trois mois c. De quatre mois d. De deux mois 78 / 180 78) La cause plus fréquente des leucorrhées pathologiques chez la femme ménopausée est: a. Carence hormonale b. Néoplasie de l’appareil génital c. Infection génitale basse d. Infection génitale haute 79 / 180 79) Malaise hypoglycémique peut retrouver dans : a. Insuffisance corticotrope b. Insuffisance somatotrope c. Insuffisance gonadotrope d. Insuffisance thyréotrope 80 / 180 80) Tout éléments sont des aspects cliniques de spondylodiscite infectieuse sauf un: a. Raideur majeur b. Horaire mécanique c. Fièvre d. Douleur rachidienne invalidante 81 / 180 81) Concernant le traitement des douleurs pelviennes, la proposition fausse est: a. AB et antifongiques ou antiviraux pour des douleurs pelviennes d’origines infectieuses b. Traitement chirurgical pour des douleurs pelviennes d’origines chirurgicales d’emblée c. Traitement médical pour des douleurs pelviennes d’origines chirurgicales programmées d. Antalgiques, antispasmodiques et progestatifs pour des douleurs pelviennes fonctionnelles 82 / 180 82) La cause plus fréquente des leucorrhées pathologiques chez la femme en âge de procréation est: a. Carence hormonale b. Néoplasie de l’appareil génital c. Infection génitale haute d. Infection génitale basse 83 / 180 83) Tout éléments sont des caractéristiques d’Ostéochondrite sauf un: a. Prédominance féminine (80%) b. Survient à l’âge de 4 à 8 ans c. Nécrose (ischémie) épiphyse fémorale supérieure d. Signes radiographiques ++ : intérêt de radiographie à 6 semaines 84 / 180 84) La ménorragie est: a. Saignement intermittent de très faible abondance à type de traces b. Règles longues et abondantes c. Saignements anormaux pendant ses règles et en dehors des règles d. Saignements de l’utérus sans rapport avec les règles 85 / 180 85) Le taux beta-hCG plasmatique très élevé, on fait craindre: a. GEU b. Fausse couche c. Grossesse môlaire d. Avortement provoqué 86 / 180 86) L’asthénie d’origine central peut-être le seul symptôme pour une maladie comme : a. Hypothyroïdie b. Beta-bloquants c. Insuffisance surrénalienne d. Hépatite 87 / 180 87) Les 2 principales causes de l’hémorragie méningée sont : a. Traumatisme crânien et Rupture d’anévrisme b. Hypercholestérolémie et Cardiopathie emboligène c. HTA et Cardiopathie ischémique d. HTA et Infarctus du myocarde 88 / 180 88) Les signes de neuroglycopénie pour des glycémies: a. inférieures à 0,6 g/L b. inférieures à 0,7 g/L c. inférieures à 0,5 g/L d. inférieures à 0,4 g/L 89 / 180 89) Le syndrome de Sheehan est retrouvé dans : a. Adénome hypophysaire b. Nécrose hypophysaire post-partum c. Tumeur sécrétant prolactine d. Tumeur hypothalamique 90 / 180 90) Tumeur des glandes surrénales sécrétant des catécholamines est : a. Carcinome des glandes surrénales b. Syndrome de Cushing c. Syndrome de Conn d. Phéochromocytome 91 / 180 91) Trois signes doivent être présents dans l’insuffisance surrénale : a. TAs < 130 mmHg, Asthénie, Tremblements b. TAs < 130 mmHg, Asthénie, Amaigrissement c. TAs > 130 mmHg, Asthénie, Amaigrissement d. TAs < 130 mmHg, Asthénie, Céphalée 92 / 180 92) Point de départ initial de la stratégie générale de prise en charge du diabète de type 2 est : a. Insuline + traitement oral b. Association d’antidiabétiques oraux c. Monothérapie par voie orale d. Régime et activité physique 93 / 180 93) Quatre éléments du syndrome dysmorphique d’hypersécrétion GH hypophysaire sont: a. Taille augmentée, Faciès acromégalie, Doigts boudinés, Thorax élargie b. Taille augmentée, Faciès acromégalie, Doigts boudinés, HTA c. Taille augmentée, Faciès acromégalie, HTA, Thorax élargie d. Taille augmentée, Faciès acromégalie, Insuffisance cardiaque, HTA 94 / 180 94) La cause plus fréquente de l’aplasie médullaire est: a. Cause virale b. Cause iatrogène c. Cause idiopathique d. Cause toxique 95 / 180 95) Tout éléments sont des caractéristiques d’atteinte articulaire de RAA sauf un: a. Maladie aigue fébrile b. Petites articulations c. Polyarthrite non destructrice d. Récurrences fréquentes 96 / 180 96) La cause plus fréquente dans la mastodynie est : a. Dans le cadre des algies pelviennes aiguës b. Origine mixte c. Spécifique d’une pathologie d. Origine fonctionnelle 97 / 180 97) Le diabète sucré se définit par: a. Hyperglycémie chronique : glycémie à jeun supérieure à 1,26 g/L à deux reprises b. Hyperglycémie chronique : glycémie à jeun supérieure à 1,1 g/L à deux reprises c. Hyperglycémie chronique : glycémie à jeun supérieure à 1,16 g/L à quatre reprises d. Hyperglycémie chronique : glycémie à jeun supérieure à 1,1 g/L à une reprise 98 / 180 98) Les signes cliniques traduisent le dysfonctionnement de l’hypophyse pouvant toucher : a. 4 axes hormonaux b. 3 axes hormonaux c. 5 axes hormonaux d. 6 axes hormonaux 99 / 180 99) Concernant le traitement de l’épilepsie, la proposition fausse est : a. Antiépileptiques récents : vigabatrin, tiagabine, gabapentine, carbamazépine b. La grande majorité des épilepsies est traitée médicalement 80 % des patients c. Antiépileptiques classiques : Phénobarbital, valproate de sodium, benzodiazépines d. Traitement chirurgical: pour une lésion focale responsable de crises épileptiques 100 / 180 100) Faciès et main acromégalie sont des signes caractéristiques de l’hypersécrétion de : a. Prolactine b. Dopamine c. Hormone de croissance d. Ocytocine 101 / 180 101) La cause de l’anémie macrocytaire est : a. Inflammation b. Carence martiale c. Ethylisme d. Hémolyse 102 / 180 102) La cause d’aménorrhée secondaire pathologique est: a. Post-partum b. Atteinte utérine c. Ménopause d. Post-pilule 103 / 180 103) Le diagnostic de l’aplasie médullaire repose sur: a. IRM médullaire b. Hémogramme c. Signes cliniques d. Biopsie ostéo-médullaire 104 / 180 104) Tumeur des glandes surrénales donnant le syndrome de Cushing est : a. Phéochromocytome b. Tumeur sécrétant aldostérone c. Carcinome des glandes surrénales d. Tumeur sécrétant cortisol 105 / 180 105) Deux signes d’atteinte cardiovasculaire d’hypersécrétion GH hypophysaire sont: a. Insuffisance cardiaque congestive et HTA b. HTA et Cardiomyopathie c. Insuffisance cardiaque dilaté et HTA d. HTA et Insuffisance du ventricule gauche 106 / 180 106) La cause plus fréquente des polyadénopathies est : a. Post-médicamenteuse b. Maladie dysimmunitaire c. Origine tumorale d. Origine infectieuse 107 / 180 107) La cause principale de mortalité du diabète sucré de type 1 est: a. Insuffisance hépatique b. Insuffisance rénale c. Insuffisance cardiaque d. Maladie cardiovasculaire 108 / 180 108) Les causes de l’hyperprolactinémie sont : a. Grossesse, tumeur hypothalamique et médicaments b. Grossesse, tumeur du sein et médicaments c. Grossesse, tumeur hypophysaire et médicaments d. Grossesse, tumeur du sein et tumeur hypophysaire 109 / 180 109) Les dyspareunies profondes orientent vers: a. Endométriose b. Appendicite c. Torsion d’un kyste ovarien d. GEU 110 / 180 110) Les causes plus fréquentes d’hypothyroïdie sont : a. Médicaments: excès en iodine, lithium, antithyroïdien, Déficit en iodine b. Troubles infiltrants de la thyroïde: amyloïdose, sarcoïdose, hémochromatose, sclérodermie c. Hypothyroïdie autoimmune, Iatrogène (traitement de I123, thyroïdectomie, radiation du cou) d. Excès en iodine, Struma ovarii, Causes secondaires (TSH ou ßHCG) 111 / 180 111) La définition de l’anémie pour la femme adulte est : a. Taux de Hb < 120 g/L b. Taux de Hb < 140 g/L c. Taux de Hb < 130 g/L d. Taux de Hb < 105 g/L 112 / 180 112) Le syndrome hémorragique d’origine plaquettaire est : a. Si taux de Plaquettes < 100.000/mm3 b. Si taux de Plaquettes < 70.000/mm3 c. Si taux de Plaquettes < 80.000/mm3 d. Si taux de Plaquettes < 20.000/mm3 113 / 180 113) Le type plus fréquent de thyroïdite est : a. Thyroïdite chronique auto-immune b. Thyroïdite aiguë bactérienne c. Thyroïdite granulomateuse d. Thyroïdite subaiguë virale 114 / 180 114) Asthénie peut absent dans : a. Insuffisance gonadotrope b. Insuffisance thyréotrope c. Insuffisance corticotrope d. Insuffisance somatotrope 115 / 180 115) L’asthénie d’origine central peut-être le seul symptôme pour une maladie comme : a. Hypothyroïdie b. Diabète sucré c. Insuffisance surrénalienne d. Dépression 116 / 180 116) Les 3 signes importants de l’insuffisance surrénale aiguë sont : a. Asthénie, Aménorrhée, Douleurs abdominales intenses b. Choc hypovolémique, Déshydratation, Hypoglycémie c. Mélanodermie, hTA, Amaigrissement d. Asthénie, Appétit pour le sel, Aménorrhée 117 / 180 117) Les symptômes neurovégétatifs surviennent, en général, pour des glycémies : a. inférieures à 0,4 g/L b. inférieures à 0,6 g/L c. inférieures à 0,7 g/L d. inférieures à 0,5 g/L 118 / 180 118) Symptômes et signes du syndrome de Cushing sont : a. Obésité, HTA, Intolérance du glucose, Hirsutisme¸ Aménorrhée, Vergetures b. Sueurs et palpitations, céphalées, HTA, Pâleur et froideur des extrémités, Tremblements c. Mélanodermie, hTA, Amaigrissement, Asthénie, Appétit pour le sel, Aménorrhée d. HTA, insuffisance cardiaque dilatée, Thorax élargie, augmentation de pointure des chaussures 119 / 180 119) Les 2 principales causes de l’AVC ischémique sont : a. Hypercholestérolémie et HTA b. HTA et Cardiopathie ischémique c. HTA et Infarctus du myocarde d. Hypercholestérolémie et Cardiopathie emboligène 120 / 180 120) Le type plus fréquent du diabète sucré peut retrouver: a. Diabète sucré secondaire b. Diabète sucré de type 2 c. Diabète gestationnel d. Diabète sucré de type 1 121 / 180 121) La pancytopénie est un syndrome complet dans: a. Aplasie médullaire b. Insuffisance médullaire c. Infection bactérienne d. Infection virale 122 / 180 122) La cause des adénopathies superficielles d’infection sans point de départ évident est: a. Panaris b. Tuberculose c. Phlébite d. Infection dentaire 123 / 180 123) Crise comitiale et coma hypoglycémique surviennent si la glycémie : a. inférieures à 0,8 g/L b. inférieures à 0,5 g/L c. inférieures à 0,7 g/L d. inférieures à 0,6 g/L 124 / 180 124) Le syndrome hémorragique lié l’hémostase primaire, on va faire le dosage : a. Temps de trombine b. NFS- plaquettes c. Dosage de TP, TCA et INR d. Fibrinogène 125 / 180 125) Les causes de prurit génital sont: a. Vulvo-vaginite, lichen scléreux, kyste Bartholin vulvaire b. Vulvo-vaginite, vaginite atrophique, maladie de Bowen vulvaire c. Vulvo-vaginite, lichen scléreux, maladie de Bowen vulvaire d. Vulvo-vaginite, kyste Bartholin vulvaire, vaginite atrophique 126 / 180 126) Si le taux d’HbA1c inf. ou égale 6,5 % et Glycémie moyenne inf. ou égale 1,2 g/L, on doit: a. Renforcement thérapeutique indispensable b. Maintenir le traitement en cours sauf si hypoglycémie c. Evaluer le rapport bénéfice/risque et la marge thérapeutique d. Renforcer l’observance et le traitement oral 127 / 180 127) Si le taux d’HbA1c supérieur à 8 % et Glycémie moyenne > 1,80 g/L, on doit faire: a. Maintenir le traitement en cours sauf si hypoglycémie b. Renforcement thérapeutique indispensable c. Renforcer l’observance et le traitement oral d. Evaluer le rapport bénéfice/risque et la marge thérapeutique 128 / 180 128) Le syndrome hémorragique lié l’hémostase secondaire, on va faire le dosage : a. Dosage du facteur de von Willebrand b. Dosage de TP, TCA et INR c. TS (Temps de Saignement) d. NFS- plaquettes 129 / 180 129) Le type de thyroïdite d’origine virale est : a. Thyroïdite chronique b. Thyroïdite aiguë c. Thyroïdite subaiguë d. Thyroïdite subchronique 130 / 180 130) La mélanodermie est un signe spécifique dans : a. Crise d’Addison b. Phéochromocytome c. Syndrome de Cushing d. Syndrome d’Addison 131 / 180 131) Les principaux signes neuroglycopénie sont : a. Sueurs, tremblements, tachycardie, anxiété, déficit neurologique, crise comitiale, coma b. Asthénie, difficultés de concentration, troubles visuels, céphalées, syndrome confusionnel c. Sueurs, tremblements, tachycardie, anxiété, nausées, fringale, crise comitiale, coma d. Difficultés de langage, troubles psychiatriques, sueurs, anxiété, tremblements 132 / 180 132) La ménométrorragie est: a. Règles longues et abondantes b. Saignement intermittent de très faible abondance à type de traces c. Saignements de l’utérus sans rapport avec les règles d. Saignements anormaux pendant ses règles et en dehors des règles 133 / 180 133) Les leucorrhées associées des signes fonctionnels urinaires sont retrouvées dans: a. Vulvite et urétrite b. Cervicite et urétérite c. Cystite et vaginite d. Cervicite et cystite 134 / 180 134) Les auto-anticorps retrouvés en rhumatologie: a. Antinucléaires, antiCCP, Anti-AChR b. Antinucléaires, Anti-AChR, facteurs rhumatoïdes c. Antinucléaires, antiCCP, facteurs rhumatoïdes d. Antinucléaires, antiCCP, TSH-R [stim] Ab 135 / 180 135) Les adénopathies peuvent être dues à une atteinte primitive maligne du tissu lymphoïde sont : a. Lymphome b. Cancer du sein c. Cancer ORL d. Cancer gastrique 136 / 180 136) Les signes au-dessous sont des signes généraux excepte un : a. Asthénie b. Convulsion c. Fièvre d. Amaigrissement 137 / 180 137) Traitement de malaise hypoglycémique est: a. Sucres d’absorption rapide par voie orale, Injection IV de glucose en cas trouble de conscience b. Sucres d’absorption normale par voie orale, Injection IV de glucose en cas trouble de conscience c. Sucres d’absorption rapide par voie orale, PIV de D5% 500 ml en cas trouble de conscience d. Réduction la dose d’antidiabétique orale, Injection IV de glucose en cas trouble de conscience 138 / 180 138) Les principaux signes neurovégétatifs sont : a. Difficultés de langage, troubles psychiatriques, syndrome confusionnel b. Sueurs, tremblements, tachycardie, anxiété, déficit neurologique, crise comitiale, coma c. Asthénie, difficultés de concentration, troubles visuels, céphalées d. Sueurs, tremblements, tachycardie, anxiété, nausées, fringale 139 / 180 139) Les symptômes d’hyperthyroïdie sont : a. Intolérance à la chaleur et transpiration, Palpitations, Perte de poids avec augmentation de l'appétit b. Fatigue et faiblesse, Peau sèche, Sensation de froid, Chute de cheveux, Voix rauque c. Difficulté à se concentrer et mauvaise mémoire, Prise de poids avec manque d'appétit d. Goitre, tachycardie, tremblement, Faiblesse musculaire proximale, Exophtalmie 140 / 180 140) Les urgences en rhumatologie sont: a. Infection ostéo-articulaire et sciatique b. Arthrose et ostéoporose débutante c. Ostéomalacie et arthrose d. Polyarthrite rhumatoïde et arthrose 141 / 180 141) Triade agalactie du syndrome de Sheehan sont : a. Absence de montée laiteuse, amaigrissement, aménorrhée b. Absence de montée laiteuse, asthénie, aménorrhée c. Absence de montée laiteuse, hypoglycémie, aménorrhée d. Absence de montée laiteuse, anorexie, aménorrhée 142 / 180 142) Place du pharmacien dans les pratiques cliniques est: a. Dépistage b. Soins c. Diagnostic d. Thérapeutique 143 / 180 143) Toute monoarthrite aiguë fébrile doit faire suspecter: a. RAA b. Arthrose c. Arthrite aseptique d. Arthrite septique 144 / 180 144) Les adénopathies profondes sont : a. Adénopathies inguinales b. Adénopathies axillaires c. Adénopathies sus-claviculaires d. Adénopathies intra-abdominales 145 / 180 145) La cause de la dyspareunie est: a. Cancer de l’endomètre b. Rupture d’un kyste de l’ovaire c. Fibrome intracavitaire d. Endométriose 146 / 180 146) Les causes des adénopathies profondes sont : a. Cancer pulmonaire b. Mélanome c. Cancer de la langue d. Cancer ORL 147 / 180 147) Les éléments suivants sont les causes de la douleur pelvienne chronique excepte un: a. Grossesse extra utérine b. Adénomyose c. Salpingite chronique d. Endométriose 148 / 180 148) Le contexte de l’examen clinique comprend : a. Interrogatoire, examen physique, examen para clinique b. Anamnèse, examen physique, examen para clinique c. Histoire de la maladie, examen physique, examen complémentaire d. Antécédents, traitement suivi et mode de vie 149 / 180 149) Le moyen de diagnostic positif de l’arthrite septique est: a. Ponction articulaire b. Ponction articulaire et hémoculture c. Hémogramme d. Hémoculture 150 / 180 150) Le moyen de diagnostic important de l’épilepsie chez l’enfant est : a. Electroencéphalogramme b. IRM cérébrale c. Scanner cérébrale d. Echographie fontanelle 151 / 180 151) La cause plus fréquente de l’AVC hémorragique chez le sujet jeune est : a. Hypercholestérolémie b. Cardiopathie emboligène c. Hypertension artérielle d. Rupture d’anévrisme cérébrale 152 / 180 152) Les triades de Ménard de Phéochromocytome sont : a. Asthénie, Appétit pour le sel, Aménorrhée b. Pâleur, Tremblements, HTA c. Asthénie, Aménorrhée, Douleurs abdominales d. Céphalées, Sueurs, Palpitations 153 / 180 153) La cause de l’anémie normocytaire est : a. Hémorragie aiguë b. Carence martiale c. Ethylisme d. Déficit en vitamine B12 154 / 180 154) En cas de lombalgie fébrile, on fait craindre: a. Spondylodiscite infectieuse b. Arthrose lombaire c. Arthrite septique d. Hernie discale 155 / 180 155) Le syndrome myasthénique plus fréquent est: a. Botulisme b. Sd d’Eaton-Lambert c. Myasthenia gravis d. Venins de serpents et Médicaments 156 / 180 156) Les caractéristiques du diabète sucré de type 1 sont: a. Début lent et insidieux, âge de survenue après 35 ans, syndrome cardinal, glycosurie massive b. Début rapide ou explosif, âge de survenue après 35 ans, syndrome cardinal, glycosurie modérée c. Début lent et insidieux, âge de survenue avant 35 ans, syndrome cardinal, glycosurie massive d. Début rapide ou explosif, âge de survenue avant 35 ans, syndrome cardinal, glycosurie massive 157 / 180 157) Tout éléments sont des rhumatologies pédiatriques sauf un: a. Ostéoporose b. Arthrites Juvéniles Idiopathiques c. Rhume de Hanche d. Rhumatismes Articulaires Aigus 158 / 180 158) Les caractéristiques du diabète sucré de type 2 sont: a. Début lent et insidieux, âge de survenue avant 35 ans, syndrome cardinal, glycosurie massive b. Début lent et insidieux, âge de survenue après 35 ans, symptomatologie pauvre, obésité abdominale c. Début rapide ou explosif, âge de survenue après 35 ans, syndrome cardinal, glycosurie modérée d. Début rapide ou explosif, âge de survenue avant 35 ans, syndrome cardinal, glycosurie massive 159 / 180 159) Concernant la céphalée, quelle est la proposition fausse : a. Céphalée récente et chronique sont toujours des urgences neurologiques b. Céphalée est une douleur locale ressentie a/n de la boîte crânienne ou de la nuque c. Le diagnostic des céphalées essentielles bénignes reste purement clinique d. Scanner cérébral est systématique devant une céphalée d’installation brutale 160 / 180 160) Les causes de la céphalée chronique sont : a. Céphalée de tension, Migraine, Céphalée post-traumatique b. Artérite temporale de Horton, Hémorragie méningée, HTA c. Encéphalopathie hypertensive, AVC, Hémorragie méningée d. Artérite temporale de Horton, Méningite, Hématome sous dural 161 / 180 161) Concernant des leucorrhées physiologiques, la proposition fausse est: a. Abondance variable au cours du cycle menstruel (J8 à J15) b. Elles proviennent de la desquamation endométriale et de la glaire cervicale c. Retrouvées avant l’ovulation ou avant les règles d. Caractère: pas après un rapport, d’odeur, de signes associées ; disparaissent spontanément 162 / 180 162) La métrorragie est: a. Règles longues et abondantes b. Saignements anormaux pendant ses règles et en dehors des règles c. Saignement intermittent de très faible abondance à type de traces d. Saignements de l’utérus sans rapport avec les règles 163 / 180 163) Les causes d’hypoglycémie sont: a. Causes idiopathiques et causes mécaniques b. Causes médicamenteuses et causes nutritionnelles c. Causes organiques et causes médicamenteuses d. Causes fonctionnelles et causes nutritionnelles 164 / 180 164) Causes secondaires à l’hypoglycémie liées des maladies: a. Acromégalie, Sd de Conn, Thyrotoxicose, Phéochromocytome, pancréatite aiguë, cancer b. Acromégalie, Sd de Cushing, Thyrotoxicose, Phéochromocytome, entérocolite, cancer c. Acromégalie, Sd de Conn, Thyrotoxicose, Phéochromocytome, gastrite aiguë, cancer d. Acromégalie, Sd de Cushing, Thyrotoxicose, Phéochromocytome, pancréatite chronique, cancer 165 / 180 165) Symptômes et signes de l’insuffisance surrénale sont : a. Sueurs et palpitations, céphalées, HTA, Pâleur et froideur des extrémités, Tremblements b. HTA, insuffisance cardiaque dilatée, Thorax élargie, augmentation de pointure des chaussures c. Obésité, HTA, Intolérance du glucose, Hirsutisme¸ Aménorrhée, Vergetures d. Mélanodermie, hTA, Amaigrissement, Asthénie, Appétit pour le sel, Aménorrhée 166 / 180 166) Les causes plus fréquentes d’hyperthyroïdie sont : a. Troubles infiltrants de la thyroïde: amyloïdose, sarcoïdose, hémochromatose, sclérodermie b. Excès en iodine, Struma ovarii, Causes secondaires (TSH ou ßHCG) c. Thyroïdite ou autres causes de la destruction, Thyrotoxicose factice, Struma ovarii d. Maladie de Basedow, Goitre multinodulaire toxique, Nodule thyroïdien fonctionné autonome 167 / 180 167) Les causes de la céphalée récente sont : a. Artérite temporale de Horton, Hémorragie méningée, HTA b. Encéphalopathie hypertensive, AVC, hémorragie méningée c. Céphalée de tension, Migraine, Céphalée post-traumatique d. Algie vasculaire de la face, Méningite, Hématome sous dural 168 / 180 168) Option terminale de la stratégie générale de prise en charge du diabète de type 2 est : a. Monothérapie par voie orale b. Insuline seule c. Insuline + traitement oral d. Association d’antidiabétiques oraux 169 / 180 169) La cause chirurgicale d’emblée de la douleur pelvienne est: a. Cancer du col utérin b. Cancer de l’ovaire c. Rupture d’un kyste de l’ovaire d. Cancer de l’endomètre 170 / 180 170) Les caractéristiques du syndrome mécanique en rhumatologie: a. Examen local normal ou épanchement, signes généraux absents, liquide mécanique b. Signes locaux : rougeur, chaleur, tuméfaction, fièvre, liquide inflammatoire c. Examen local subnormal, signes généraux minimes : fièvre, liquide mécanique d. Examen local normal, signes généraux : fièvre, liquide inflammatoire 171 / 180 171) Le type du diabète sucré survient pendant la grossesse est: a. Diabète sucré de type 2 b. Diabète gestationnel c. Diabète sucré secondaire d. Diabète sucré de type 1 172 / 180 172) Le traitement étiologique de l’aplasie médullaire est: a. Immunosuppresseurs ou androgènes b. Greffe de la moelle osseuse c. Antiviraux et antitoxiques d. Transfusions et les anti-infectieux 173 / 180 173) Les caractéristiques de l’arthrite septique sont: a. Douleur mono-articulaire, impotence fonctionnelle, signes locaux, pas de fièvre b. Douleur mono-articulaire brutale, impotence fonctionnelle totale, fièvre, signes locaux c. Douleur multi-articulaire, impotence fonctionnelle incomplète, fébrile, signes locaux d. Douleur multi-articulaire à la mobilisation, raideur articulaire, signes locaux 174 / 180 174) Le type de thyroïdite d’origine bactérienne est : a. Thyroïdite subchronique b. Thyroïdite chronique c. Thyroïdite aiguë d. Thyroïdite subaiguë 175 / 180 175) Selon la roue de l’étiologie, les éléments suivant sont l’étiologie acquis excepte un : a. Emotion b. Infection c. Gènes d. Trauma 176 / 180 176) Les caractéristiques de douleur mécanique en rhumatologie: a. Douleur nocturne, matin > soir, au repos, amélioration à l’activité, caractère non positionnel b. Douleur nocturne, matin = soir, à l’activité, amélioration au repos, caractère non positionnel c. Douleur diurne, matin > soir, au repos, amélioration à l’activité, caractère positionnel d. Douleur diurne, soir > matin, à l’activité et soulager par repos, caractère positionnel 177 / 180 177) La cause de l’anémie microcytaire est : a. Déficit en vitamine B12 b. Ethylisme c. Carence martiale ou inflammation d. Syndromes myélodysplasiques 178 / 180 178) Rhumatismes Articulaires Aigus sont pathologies systémiques, le germe causant est: a. Streptocoque bêta hémolytique du groupe alpha b. Bacille de Koch c. Staphylocoques aureus d. Germe inconnue 179 / 180 179) Les signes cliniques de l’hyperprolactinémie chez l’homme sont : a. Gynécomastie, éjaculation rétrograde b. Impuissance, éjaculation rétrograde c. Baisse de libido, gynécomastie d. Gynécomastie, impuissance 180 / 180 180) Les 4 causes fréquentes de l’épilepsie sont : a. Infection cérébrale, tumeur cérébrale, traumatisme crânien, AVC b. Traumatisme crânien, Rupture d’anévrisme, infection cérébrale, HTA c. Infection cérébrale, malformation vasculaire, tumeur cérébrale, traumatisme crânien d. HTA, traumatisme crânien, infection cérébrale, tumeur cérébrale Your score isThe average score is 77% Facebook 0% Restart quiz Any comments? Send feedback