/180 475 Sémiologie-Pathologie Preparation (Dr. Khor Hok Sunn) 1 / 180 1) Faciès et main acromégalie sont des signes caractéristiques de l’hypersécrétion de : a. Ocytocine b. Hormone de croissance c. Prolactine d. Dopamine 2 / 180 2) Le diabète sucré se définit par: a. Hyperglycémie chronique : glycémie aléatoire supérieure à 1,1 g/L b. Hyperglycémie chronique : glycémie aléatoire supérieure à 2,5 g/L c. Hyperglycémie chronique : glycémie aléatoire supérieure à 2 g/L d. Hyperglycémie chronique : glycémie aléatoire supérieure à 2,3 g/L 3 / 180 3) La cause d’aménorrhée physiologique est: a. Grossesse b. Atteinte ovarienne c. Post-pilule d. Atteinte utérine 4 / 180 4) La cause d’aménorrhée secondaire pathologique est: a. Post-partum b. Ménopause c. Post-pilule d. Atteinte utérine 5 / 180 5) Les 2 principales causes de l’hémorragie méningée sont : a. HTA et Cardiopathie ischémique b. Traumatisme crânien et Rupture d’anévrisme c. Hypercholestérolémie et Cardiopathie emboligène d. HTA et Infarctus du myocarde 6 / 180 6) Les caractéristiques du syndrome inflammatoire en rhumatologie: a. Examen local normal, signes généraux absents, liquide mécanique b. Signes locaux : rougeur, chaleur, tuméfaction, fièvre, liquide inflammatoire c. Examen local subnormal, signes généraux minimes, liquide mécanique d. Examen local normal ou épanchement, signes généraux absents, liquide mécanique 7 / 180 7) Les causes de la céphalée chronique sont : a. Encéphalopathie hypertensive, AVC, Hémorragie méningée b. Artérite temporale de Horton, Méningite, Hématome sous dural c. Artérite temporale de Horton, Hémorragie méningée, HTA d. Céphalée de tension, Migraine, Céphalée post-traumatique 8 / 180 8) En cas de spondylodiscite infectieuse, on fait craindre: a. Hernie discale b. Arthrose lombaire c. Arthrite septique d. Ostéomyélite 9 / 180 9) Les éléments suivants sont les causes de la douleur pelvienne chronique excepte un: a. Salpingite chronique b. Grossesse extra utérine c. Endométriose d. Adénomyose 10 / 180 10) Tumeur des glandes surrénales donnant le syndrome de Conn est : a. Tumeur sécrétant cortisol b. Carcinome des glandes surrénales c. Tumeur sécrétant aldostérone d. Phéochromocytome 11 / 180 11) Les douleurs pelviennes chroniques faisant craindre: a. Torsion d’un kyste ovarien b. Appendicite c. Endométriose d. GEU 12 / 180 12) Tout éléments sont des caractéristiques de synovite aigue transitoire sauf un: a. Souvent fait suite à infection ORL/digestive b. Syndrome fébrile c. Radiographie de la hanche: destruction articulaire d. Echographie : épanchement articulaire 13 / 180 13) Les facteurs permettant d’aboutir à une fécondation, chez la femme il faut : a. Glaire cervicale épaisse b. Ovulation régulière, de qualité correcte c. Trompes imperméables d. Muqueuse utérine non réceptive 14 / 180 14) Trois signes doivent être présents dans l’insuffisance surrénale : a. TAs < 130 mmHg, Asthénie, Céphalée b. TAs > 130 mmHg, Asthénie, Amaigrissement c. TAs < 130 mmHg, Asthénie, Amaigrissement d. TAs < 130 mmHg, Asthénie, Tremblements 15 / 180 15) Les causes de l’hyperprolactinémie sont : a. Grossesse, tumeur du sein et tumeur hypophysaire b. Grossesse, tumeur hypophysaire et médicaments c. Grossesse, tumeur hypothalamique et médicaments d. Grossesse, tumeur du sein et médicaments 16 / 180 16) Les urgences en rhumatologie sont: a. Ostéomalacie et arthrose b. Arthrose et ostéoporose débutante c. Infection ostéo-articulaire et sciatique d. Polyarthrite rhumatoïde et arthrose 17 / 180 17) Tout éléments sont des aspects cliniques de spondylodiscite infectieuse sauf un: a. Horaire mécanique b. Douleur rachidienne invalidante c. Fièvre d. Raideur majeur 18 / 180 18) Quatre éléments du syndrome dysmorphique d’hypersécrétion GH hypophysaire sont: a. Taille augmentée, Faciès acromégalie, Doigts boudinés, HTA b. Taille augmentée, Faciès acromégalie, HTA, Thorax élargie c. Taille augmentée, Faciès acromégalie, Insuffisance cardiaque, HTA d. Taille augmentée, Faciès acromégalie, Doigts boudinés, Thorax élargie 19 / 180 19) Tout éléments sont des caractéristiques d’Ostéochondrite sauf un: a. Prédominance féminine (80%) b. Survient à l’âge de 4 à 8 ans c. Nécrose (ischémie) épiphyse fémorale supérieure d. Signes radiographiques ++ : intérêt de radiographie à 6 semaines 20 / 180 20) Le traitement étiologique de l’aplasie médullaire est: a. Immunosuppresseurs ou androgènes b. Transfusions et les anti-infectieux c. Antiviraux et antitoxiques d. Greffe de la moelle osseuse 21 / 180 21) Les 2 principales causes de l’AVC ischémique sont : a. Hypercholestérolémie et HTA b. HTA et Infarctus du myocarde c. HTA et Cardiopathie ischémique d. Hypercholestérolémie et Cardiopathie emboligène 22 / 180 22) Les causes plus fréquentes d’hyperthyroïdie sont : a. Excès en iodine, Struma ovarii, Causes secondaires (TSH ou ßHCG) b. Maladie de Basedow, Goitre multinodulaire toxique, Nodule thyroïdien fonctionné autonome c. Troubles infiltrants de la thyroïde: amyloïdose, sarcoïdose, hémochromatose, sclérodermie d. Thyroïdite ou autres causes de la destruction, Thyrotoxicose factice, Struma ovarii 23 / 180 23) Les 4 causes fréquentes de l’épilepsie sont : a. Infection cérébrale, tumeur cérébrale, traumatisme crânien, AVC b. HTA, traumatisme crânien, infection cérébrale, tumeur cérébrale c. Traumatisme crânien, Rupture d’anévrisme, infection cérébrale, HTA d. Infection cérébrale, malformation vasculaire, tumeur cérébrale, traumatisme crânien 24 / 180 24) Deux types de symptômes cliniques d’hypersécrétion GH hypophysaire est: a. Syndrome dysmorphique et Atteinte hépatique b. Syndrome dysmorphique et Atteinte osseuse c. Syndrome dysmorphique et Atteinte rénale d. Syndrome dysmorphique et Atteinte cardiovasculaire 25 / 180 25) Les caractéristiques de douleur inflammatoire en rhumatologie: a. Douleur diurne, matin > soir, au repos, amélioration à l’activité, caractère positionnel b. Douleur nocturne, matin > soir, au repos, amélioration à l’activité, caractère non positionnel c. Douleur nocturne, matin = soir, à l’activité, amélioration au repos, caractère non positionnel d. Douleur diurne, soir > matin, à l’activité et soulager par repos, caractère positionnel 26 / 180 26) Symptômes et signes de l’insuffisance surrénale sont : a. Mélanodermie, hTA, Amaigrissement, Asthénie, Appétit pour le sel, Aménorrhée b. HTA, insuffisance cardiaque dilatée, Thorax élargie, augmentation de pointure des chaussures c. Obésité, HTA, Intolérance du glucose, Hirsutisme¸ Aménorrhée, Vergetures d. Sueurs et palpitations, céphalées, HTA, Pâleur et froideur des extrémités, Tremblements 27 / 180 27) Malaise hypoglycémique peut retrouver dans : a. Insuffisance gonadotrope b. Insuffisance somatotrope c. Insuffisance thyréotrope d. Insuffisance corticotrope 28 / 180 28) La cause de l’anémie normocytaire est : a. Déficit en vitamine B12 b. Ethylisme c. Hémorragie aiguë d. Carence martiale 29 / 180 29) La cause d’aménorrhée physiologique est: a. Atteinte ovarienne b. Atteinte utérine c. Lactation d. Post-pilule 30 / 180 30) Les leucorrhées associées des signes fonctionnels urinaires, les germes causant sont: a. Trichomonas, Gardnerella vaginalis, Tréponème b. Gonocoques, Tréponème, Trichomonas c. Flore vaginal, Trichomonas, Tréponème d. Gonocoques, Chlamydia, Trichomonas 31 / 180 31) Concernant des leucorrhées physiologiques, la proposition fausse est: a. Retrouvées avant l’ovulation ou avant les règles b. Caractère: pas après un rapport, d’odeur, de signes associées ; disparaissent spontanément c. Elles proviennent de la desquamation endométriale et de la glaire cervicale d. Abondance variable au cours du cycle menstruel (J8 à J15) 32 / 180 32) Les causes de la céphalée rapidement progressive sont : a. Artérite temporale de Horton, Hémorragie méningée, HTA b. Encéphalopathie hypertensive, AVC, hémorragie méningée c. Céphalée de tension, Migraine, Céphalée post-traumatique d. Artérite temporale de Horton, Méningite, Hématome sous dural 33 / 180 33) Le moyen de diagnostic important de l’épilepsie chez l’enfant est : a. Scanner cérébrale b. Echographie fontanelle c. Electroencéphalogramme d. IRM cérébrale 34 / 180 34) Concernant le traitement des douleurs pelviennes, la proposition fausse est: a. Traitement chirurgical pour des douleurs pelviennes d’origines chirurgicales d’emblée b. AB et antifongiques ou antiviraux pour des douleurs pelviennes d’origines infectieuses c. Antalgiques, antispasmodiques et progestatifs pour des douleurs pelviennes fonctionnelles d. Traitement médical pour des douleurs pelviennes d’origines chirurgicales programmées 35 / 180 35) Tumeur des glandes surrénales sécrétant des catécholamines est : a. Syndrome de Conn b. Phéochromocytome c. Syndrome de Cushing d. Carcinome des glandes surrénales 36 / 180 36) La cause plus fréquente des polyadénopathies est : a. Maladie dysimmunitaire b. Origine infectieuse c. Origine tumorale d. Post-médicamenteuse 37 / 180 37) Tout éléments sont le traitement à long terme des hypoglycémies organiques sauf un : a. Chimiothérapie si tumeur maligne b. Traitement chirurgical si la tumeur possible d’ablation c. Traitement adapté pour des autres causes d. Sucres d’absorption rapide par voie orale et Injection IV de glucose 38 / 180 38) Les symptômes neurovégétatifs surviennent, en général, pour des glycémies : a. inférieures à 0,5 g/L b. inférieures à 0,6 g/L c. inférieures à 0,7 g/L d. inférieures à 0,4 g/L 39 / 180 39) Les conséquences digestives du traitement martial sont : a. Convulsion, vertige b. Selles noires, nausées c. Vomissement, diarrhée d. Céphalée, vertige 40 / 180 40) La métrorragie est: a. Saignements de l’utérus sans rapport avec les règles b. Saignements anormaux pendant ses règles et en dehors des règles c. Saignement intermittent de très faible abondance à type de traces d. Règles longues et abondantes 41 / 180 41) Le type de thyroïdite d’origine bactérienne est : a. Thyroïdite aiguë b. Thyroïdite chronique c. Thyroïdite subchronique d. Thyroïdite subaiguë 42 / 180 42) Les causes des douleurs pelviennes aiguës sont: a. GEU, Appendicite aiguë, Salpingite aiguë, Torsion d’annexe, Dysménorrhée b. GEU, Appendicite aiguë, Salpingite aiguë, Torsion d’annexe, Pyélonéphrite c. GEU, Appendicite aiguë, Salpingite aiguë, Torsion d’annexe, Endométriose d. GEU, Appendicite aiguë, Salpingite aiguë, Torsion d’annexe, Herpès génital 43 / 180 43) Les signes cliniques de l’anémie sont : a. Pâleur et Symptomatologie fonctionnelle anoxique b. Pâleur et Hémoptysie c. Pâleur et Douleur thoracique d. Pâleur et Métrorragie 44 / 180 44) Place du pharmacien dans les pratiques cliniques est: a. Diagnostic b. Thérapeutique c. Soins d. Dépistage 45 / 180 45) Le type de thyroïdite d’origine virale est : a. Thyroïdite subaiguë b. Thyroïdite subchronique c. Thyroïdite aiguë d. Thyroïdite chronique 46 / 180 46) Les facteurs permettant d’aboutir à une fécondation, chez l’homme il faut : a. Testicule normal, taux de FSH et testostérone normal, liquide séminal normal, absence d’anomalies b. Testicule normal, taux de FSH et testostérone normal, liquide séminal normal, absence d’épididymes c. Testicule normal, taux de FSH et testostérone normal, liquide séminal normal, éjaculation rétrograde d. Testicule normal, taux de FSH et testostérone bas, liquide séminal normal, absence d’anomalies 47 / 180 47) Le contexte de l’examen clinique comprend : a. Histoire de la maladie, examen physique, examen complémentaire b. Interrogatoire, examen physique, examen para clinique c. Anamnèse, examen physique, examen para clinique d. Antécédents, traitement suivi et mode de vie 48 / 180 48) L’asthénie avec l’appétit augmenté peut-être le seul symptôme pour une maladie comme : a. Hypothyroïdie b. Surmenage c. Dépression d. Diabète sucré 49 / 180 49) L’asthénie d’origine central peut-être le seul symptôme pour une maladie comme : a. Hypothyroïdie b. Insuffisance surrénalienne c. Beta-bloquants d. Hépatite 50 / 180 50) Tout éléments ci-dessous sont des troubles des glandes surrénales en hyperactivité sauf : a. Syndrome adréno-génital b. Maladie d’Addison c. Hyperaldostéronisme d. Syndrome de Cushing 51 / 180 51) Le diabète sucré se définit par: a. Hyperglycémie chronique : glycémie à jeun supérieure à 1,16 g/L à quatre reprises b. Hyperglycémie chronique : glycémie à jeun supérieure à 1,26 g/L à deux reprises c. Hyperglycémie chronique : glycémie à jeun supérieure à 1,1 g/L à une reprise d. Hyperglycémie chronique : glycémie à jeun supérieure à 1,1 g/L à deux reprises 52 / 180 52) Les éléments suivants sont les causes de la douleur pelvienne aiguë excepte un: a. Grossesse extra utérine b. Appendicite aiguë c. Endométriose d. Torsion d’un kyste de l’ovaire 53 / 180 53) Selon la roue de l’étiologie, les éléments suivant sont l’étiologie acquis excepte un : a. Emotion b. Infection c. Gènes d. Trauma 54 / 180 54) Les complications du diabète sucré sont : a. Complications métaboliques, microangiopathiques, macroangiopathiques b. Complications métaboliques, neurologiques, macroangiopathiques c. Complications métaboliques, endocriniennes, macroangiopathiques d. Complications non dégénératives, microangiopathiques, macroangiopathiques 55 / 180 55) Concernant le traitement de l’épilepsie, la proposition fausse est : a. La grande majorité des épilepsies est traitée médicalement 80 % des patients b. Traitement chirurgical: pour une lésion focale responsable de crises épileptiques c. Antiépileptiques récents : vigabatrin, tiagabine, gabapentine, carbamazépine d. Antiépileptiques classiques : Phénobarbital, valproate de sodium, benzodiazépines 56 / 180 56) Les objectifs glycémiques et adaptation thérapeutique dans le diabète de type 2 sont : a. Complications dégénératives et glycémie moyenne b. Glycémie capillaire moyenne et signes cliniques c. HbA1c (%) et Complications dégénératives d. HbA1c (%) et Glycémie moyenne 57 / 180 57) Les caractéristiques du diabète sucré de type 1 sont: a. Début rapide ou explosif, âge de survenue avant 35 ans, syndrome cardinal, glycosurie massive b. Début rapide ou explosif, âge de survenue après 35 ans, syndrome cardinal, glycosurie modérée c. Début lent et insidieux, âge de survenue avant 35 ans, syndrome cardinal, glycosurie massive d. Début lent et insidieux, âge de survenue après 35 ans, syndrome cardinal, glycosurie massive 58 / 180 58) Le syndrome hémorragique lié l’hémostase primaire, on va faire le dosage : a. Dosage de TP, TCA et INR b. Fibrinogène c. Temps de trombine d. NFS- plaquettes 59 / 180 59) Option terminale de la stratégie générale de prise en charge du diabète de type 2 est : a. Association d’antidiabétiques oraux b. Monothérapie par voie orale c. Insuline seule d. Insuline + traitement oral 60 / 180 60) Tout éléments sont des caractéristiques d’atteinte articulaire de RAA sauf un: a. Petites articulations b. Polyarthrite non destructrice c. Maladie aigue fébrile d. Récurrences fréquentes 61 / 180 61) La durée minimale du traitement martial est : a. D’un mois b. De quatre mois c. De deux mois d. De trois mois 62 / 180 62) La cause plus fréquente de l’AVC hémorragique chez le sujet jeune est : a. Hypercholestérolémie b. Cardiopathie emboligène c. Rupture d’anévrisme cérébrale d. Hypertension artérielle 63 / 180 63) En cas de spondylodiscite infectieuse, on fait craindre: a. Arthrite septique b. Arthrose lombaire c. Hernie discale d. Mal de Pott 64 / 180 64) Les caractéristiques du syndrome mécanique en rhumatologie: a. Examen local normal ou épanchement, signes généraux absents, liquide mécanique b. Signes locaux : rougeur, chaleur, tuméfaction, fièvre, liquide inflammatoire c. Examen local normal, signes généraux : fièvre, liquide inflammatoire d. Examen local subnormal, signes généraux minimes : fièvre, liquide mécanique 65 / 180 65) L’anticorps trouvé dans test laboratoire de myasthenia gravis est: a. Thyrotropin-receptor stimulating antibody b. Anti-cyclic citrullinated peptide antibody c. Anti-acetylcholine receptor antibody d. Anti-TPO antibody 66 / 180 66) Les signes de neuroglycopénie pour des glycémies: a. inférieures à 0,6 g/L b. inférieures à 0,7 g/L c. inférieures à 0,4 g/L d. inférieures à 0,5 g/L 67 / 180 67) Le diagnostic de Maladie de Basedow est : a. TSH diminué, free T4 augmenté, TSH-R [stim] Ab, Nuclear thyroid scintigraphy b. TSH diminué, free T4 diminué, TSH-R [stim] Ab, Nuclear thyroid scintigraphy c. TSH augmenté, free T4 diminué, TSH-R [stim] Ab, Nuclear thyroid scintigraphy d. TSH augmenté, free T4 augmenté, TSH-R [stim] Ab, Nuclear thyroid scintigraphy 68 / 180 68) Les 3 signes biologiques importants de l’insuffisance surrénale aiguë sont : a. Hypoglycémie, hyperkaliémie et hyponatrémie b. Hypoglycémie, hyperkaliémie et hypernatrémie c. Hypoglycémie, hypokaliémie et hypernatrémie d. Hypoglycémie, hypokaliémie et hyponatrémie 69 / 180 69) Point de départ initial de la stratégie générale de prise en charge du diabète de type 2 est : a. Régime et activité physique b. Insuline + traitement oral c. Monothérapie par voie orale d. Association d’antidiabétiques oraux 70 / 180 70) Les caractéristiques de l’arthrite septique sont: a. Douleur mono-articulaire, impotence fonctionnelle, signes locaux, pas de fièvre b. Douleur multi-articulaire, impotence fonctionnelle incomplète, fébrile, signes locaux c. Douleur multi-articulaire à la mobilisation, raideur articulaire, signes locaux d. Douleur mono-articulaire brutale, impotence fonctionnelle totale, fièvre, signes locaux 71 / 180 71) Les signes au-dessous sont des signes généraux excepte un : a. Amaigrissement b. Convulsion c. Fièvre d. Asthénie 72 / 180 72) Causes secondaires à l’hypoglycémie liées des maladies: a. Acromégalie, Sd de Cushing, Thyrotoxicose, Phéochromocytome, entérocolite, cancer b. Acromégalie, Sd de Conn, Thyrotoxicose, Phéochromocytome, pancréatite aiguë, cancer c. Acromégalie, Sd de Cushing, Thyrotoxicose, Phéochromocytome, pancréatite chronique, cancer d. Acromégalie, Sd de Conn, Thyrotoxicose, Phéochromocytome, gastrite aiguë, cancer 73 / 180 73) La définition de l’anémie pour la femme adulte est : a. Taux de Hb < 140 g/L b. Taux de Hb < 105 g/L c. Taux de Hb < 130 g/L d. Taux de Hb < 120 g/L 74 / 180 74) La localisation plus fréquente de l’hernie discale est: a. L4-L5 et L5-S1 b. C4-C5 et C5-C6 c. L5-S1 et S1-S2 d. L3-L4 et L4-L5 75 / 180 75) Les complications métaboliques du diabète sucré sont : a. Retinopathie, néphropathie, neuropathie, encéphalopathie b. Comas hypoglycémique, hyperosmolaire, acidocétosique et l’acidose lactique c. Complications de l’athérosclérose comme AVC, IDM, artérite des MI d. Rétinopathie, néphropathie, neuropathie 76 / 180 76) La ménorragie est: a. Saignements anormaux pendant ses règles et en dehors des règles b. Saignement intermittent de très faible abondance à type de traces c. Saignements de l’utérus sans rapport avec les règles d. Règles longues et abondantes 77 / 180 77) La cause de la dyspareunie est: a. Cancer de l’endomètre b. Rupture d’un kyste de l’ovaire c. Fibrome intracavitaire d. Endométriose 78 / 180 78) Les signes cliniques de l’hyperprolactinémie chez la femme sont : a. Galactorrhée, gynécomastie, impuissance b. Galactorrhée, gynécomastie, aménorrhée c. Galactorrhée, impuissance, aménorrhée d. Galactorrhée, aménorrhée, baisse de libido 79 / 180 79) Les dyspareunies profondes orientent vers: a. Endométriose b. Appendicite c. GEU d. Torsion d’un kyste ovarien 80 / 180 80) Les examens complémentaires retrouvés dans l’hypothyroïdie sont : a. Anémie macrocytaire, ECG: Bradycardie, TSH et T4 libre diminué; S-CK et s-TG augmenté b. Anémie microcytaire, ECG: Bradycardie, TSH augmenté, T4 libre diminué ; S-CK augmenté c. Anémie macrocytaire, ECG: Bradycardie, TSH augmenté, T4 libre diminué ; S-CK diminué d. Anémie macrocytaire, ECG: Bradycardie, TSH augmenté, T4 libre diminué ; S-CK augmenté 81 / 180 81) Les causes de purpura sont : a. Purpura thrombopénique, iatrogène et vasculaire b. Purpura idiopathique, thrombopathique et vasculaire c. Purpura idiopathique, iatrogène et vasculaire d. Purpura thrombopénique, thrombopathique et vasculaire 82 / 180 82) Rhumatismes Articulaires Aigus sont pathologies systémiques, le germe causant est: a. Germe inconnue b. Streptocoque bêta hémolytique du groupe alpha c. Staphylocoques aureus d. Bacille de Koch 83 / 180 83) Si le taux d’HbA1c supérieur à 8 % et Glycémie moyenne > 1,80 g/L, on doit faire: a. Maintenir le traitement en cours sauf si hypoglycémie b. Renforcer l’observance et le traitement oral c. Evaluer le rapport bénéfice/risque et la marge thérapeutique d. Renforcement thérapeutique indispensable 84 / 180 84) Les causes des adénopathies superficielles sont a. Réaction allergique et grippe simple b. Paludisme et dengue hémorragique c. Infection et pathologie maligne d. Pathologie bénigne et dengue hémorragique 85 / 180 85) Les complications macroangiopathiques du diabète sucré sont : a. Retinopathie, néphropathie, neuropathie, encéphalopathie b. Comas hypoglycémique, hyperosmolaire, acidocétosique et l’acidose lactique c. Complications de l’athérosclérose comme AVC, IDM, artérite des MI d. Rétinopathie, néphropathie, neuropathie 86 / 180 86) Une spondylodiscite est: a. Infection d’un disque intervertébral et des arcs vertébraux postérieurs b. Infection des corps vertébraux et des arcs vertébraux postérieurs c. Infection des corps vertébraux et de la moelle épinière d. Infection d’un disque intervertébral et des corps vertébraux adjacents 87 / 180 87) D’après les recommandations de l’OMS, Glycémie à jeun normale est : a. Egale 1,10 g/L b. Egale 1,2 g/L c. Inférieur de 1,10 g/L d. Supérieur de 1,10 g/L 88 / 180 88) Signes sexuels comme aménorrhée ou impuissance peuvent retrouver dans : a. Insuffisance thyréotrope b. Insuffisance somatotrope c. Insuffisance corticotrope d. Insuffisance gonadotrope 89 / 180 89) La cause de l’anémie microcytaire est : a. Déficit en vitamine B12 b. Ethylisme c. Syndromes myélodysplasiques d. Carence martiale ou inflammation 90 / 180 90) L’asthénie avec l’anorexie peut-être le seul symptôme pour une maladie comme : a. Dépression b. Insuffisance surrénalienne c. Diabète sucré d. Hypothyroïdie 91 / 180 91) Les adénopathies profondes sont : a. Adénopathies axillaires b. Adénopathies médiastinales c. Adénopathies sus-claviculaires d. Adénopathies inguinales 92 / 180 92) Les auto-anticorps retrouvés en rhumatologie: a. Antinucléaires, Anti-AChR, facteurs rhumatoïdes b. Antinucléaires, antiCCP, Anti-AChR c. Antinucléaires, antiCCP, facteurs rhumatoïdes d. Antinucléaires, antiCCP, TSH-R [stim] Ab 93 / 180 93) Le type du diabète sucré relié au mécanisme auto-immun est: a. Diabète gestationnel b. Diabète sucré secondaire c. Diabète sucré de type 2 d. Diabète sucré de type 1 94 / 180 94) La cause plus fréquente des leucorrhées pathologiques chez la petite fille est: a. Infection génitale basse b. Carence hormonale c. Infection génitale haute d. Néoplasie de l’appareil génital 95 / 180 95) Les symptômes d’hyperthyroïdie sont : a. Difficulté à se concentrer et mauvaise mémoire, Prise de poids avec manque d'appétit b. Goitre, tachycardie, tremblement, Faiblesse musculaire proximale, Exophtalmie c. Fatigue et faiblesse, Peau sèche, Sensation de froid, Chute de cheveux, Voix rauque d. Intolérance à la chaleur et transpiration, Palpitations, Perte de poids avec augmentation de l'appétit 96 / 180 96) Dans la pathologie maligne, la cause de l’adénopathie sus-claviculaire gauche est : a. Cancer ORL b. Mélanome c. Cancer de la langue d. Cancer gastrique 97 / 180 97) Dans l’hémogramme, la béta-thalassémie peut trouver au cours: a. Anémie microcytaire b. Anémie macrocytaire c. Anémie hypochrome d. Anémie normocytaire 98 / 180 98) Les 3 formes cliniques des arthrites juvéniles idiopathiques sont: a. Forme loco-régionale, oligo-articulaire, poly-articulaire b. Forme auto-immune, mono-articulaire, poly-articulaire c. Forme systémique, oligo-articulaire, poly-articulaire d. Forme générale, mono-articulaire, poly-articulaire 99 / 180 99) Après l’infection pharyngée par Streptocoque groupe A, les autres organes atteints sont: a. Articulation, cœur, peau, moelle osseuse b. Articulation, cœur, peau, cerveau c. Articulation, cœur, peau, glandes surrénales d. Articulation, cœur, peau, poumons 100 / 180 100) Le syndrome myasthénique plus fréquent est: a. Botulisme b. Venins de serpents et Médicaments c. Sd d’Eaton-Lambert d. Myasthenia gravis 101 / 180 101) La cause de l’anémie macrocytaire est : a. Hémolyse b. Inflammation c. Ethylisme d. Carence martiale 102 / 180 102) La cause des adénopathies superficielles d’infection sans point de départ évident est: a. Tuberculose b. Panaris c. Phlébite d. Infection dentaire 103 / 180 103) Asthénie peut absent dans : a. Insuffisance corticotrope b. Insuffisance gonadotrope c. Insuffisance somatotrope d. Insuffisance thyréotrope 104 / 180 104) Le diagnostic de l’aplasie médullaire repose sur: a. Biopsie ostéo-médullaire b. Signes cliniques c. IRM médullaire d. Hémogramme 105 / 180 105) Les adénopathies profondes sont : a. Adénopathies intra-abdominales b. Adénopathies inguinales c. Adénopathies sus-claviculaires d. Adénopathies axillaires 106 / 180 106) Symptômes et signes de Phéochromocytome sont : a. Sueurs et palpitations, céphalées, HTA, Pâleur et froideur des extrémités, Tremblements b. Mélanodermie, hTA, Amaigrissement, Asthénie, Appétit pour le sel, Aménorrhée c. HTA, insuffisance cardiaque dilatée, Thorax élargie, augmentation de pointure des chaussures d. Obésité, HTA, Intolérance du glucose, Hirsutisme¸ Aménorrhée, Vergetures 107 / 180 107) Le critère d’arrêt du traitement martial est : a. Normalisation de la ferritine sanguine b. Normalisation du fer sérique c. Normalisation de l’hémogramme d. Normalisation du fer sérique et de l’hémogramme 108 / 180 108) Le signe pathognomonique est: a. Est l’ensemble de symptômes et/ou de signes physiques b. Signe principal ou majeur qui caractérise un état c. Signe physique constaté par le médecin lors de l’examen clinique d. Signe clinique ou para clinique qui est un signe très spécifique d'une maladie 109 / 180 109) Les symptômes d’hypothyroïdie sont : a. Fatigue et faiblesse, Peau sèche, Sensation de froid, Chute de cheveux, Voix rauque b. Goitre, tachycardie, tremblement, Faiblesse musculaire proximale, Exophtalmie c. Hyperactivité / irritabilité / dysphorie, La diarrhée, Polyurie, Oligoménorrhée, perte de libido d. Intolérance à la chaleur et transpiration, Palpitations, Perte de poids avec augmentation de l'appétit 110 / 180 110) Tout éléments ci-dessous sont des troubles des glandes surrénales en hypoactivité sauf : a. Maladie d’Addison b. Hyperplasie congénitale surrénalienne c. Syndrome adréno-génital d. Crise d’Addison 111 / 180 111) Les triades de Ménard de Phéochromocytome sont : a. Asthénie, Appétit pour le sel, Aménorrhée b. Pâleur, Tremblements, HTA c. Asthénie, Aménorrhée, Douleurs abdominales d. Céphalées, Sueurs, Palpitations 112 / 180 112) Les causes des céphalées essentielles bénignes sont : a. Artérite temporale de Horton, Méningite, Hématome sous dural b. Céphalée de tension, Migraine, Céphalée par la toux c. Encéphalopathie hypertensive, AVC, hémorragie méningée d. Artérite temporale de Horton, Hémorragie méningée, HTA 113 / 180 113) La pancytopénie est un syndrome complet dans: a. Insuffisance médullaire b. Aplasie médullaire c. Infection virale d. Infection bactérienne 114 / 180 114) La cause plus fréquente de l’insuffisance surrénale chronique est: a. Atteinte hypophysaire organique b. Tuberculose des surrénales c. Corticothérapie au long cours d. Destruction autoimmune des surrénales 115 / 180 115) La cause principale de mortalité du diabète sucré de type 2 est: a. Maladie cardiovasculaire b. Insuffisance rénale c. Insuffisance cardiaque d. Insuffisance hépatique 116 / 180 116) Les signes cliniques traduisent le dysfonctionnement de l’hypophyse pouvant toucher : a. 3 axes hormonaux b. 4 axes hormonaux c. 6 axes hormonaux d. 5 axes hormonaux 117 / 180 117) La définition de l’anémie pour la femme enceinte à partir du second trimestre de grossesse est : a. Taux de Hb < 105 g/L b. Taux de Hb < 140 g/L c. Taux de Hb < 130 g/L d. Taux de Hb < 120 g/L 118 / 180 118) Les signes suivants sont le syndrome méningé excepte un : a. Vomissement b. Raideur de la nuque c. Céphalée d. Constipation 119 / 180 119) Les signes d’hypothyroïdie sont : a. Difficulté à se concentrer et mauvaise mémoire, Prise de poids avec manque d'appétit b. Myxœdème, Sd du canal carpien, Bradycardie, Alopécie, Epanchements des cavités séreuses c. Intolérance à la chaleur et transpiration, Palpitations, Perte de poids avec augmentation de l'appétit d. Fatigue et faiblesse, Peau sèche, Sensation de froid, Chute de cheveux, Voix rauque 120 / 180 120) Le moyen de diagnostic positif de l’arthrite septique est: a. Hémogramme b. Ponction articulaire et hémoculture c. Ponction articulaire d. Hémoculture 121 / 180 121) Tout éléments sont des urgences rhumatologiques sauf un: a. Arthrite septique b. Spondylodiscite infectieuse c. Ostéoporose d. Syndrome de la queue de cheval 122 / 180 122) La cause principale de mortalité du diabète sucré de type 1 est: a. Insuffisance cardiaque b. Insuffisance hépatique c. Insuffisance rénale d. Maladie cardiovasculaire 123 / 180 123) Les signes cliniques de l’hyperprolactinémie chez l’homme sont : a. Gynécomastie, impuissance b. Baisse de libido, gynécomastie c. Gynécomastie, éjaculation rétrograde d. Impuissance, éjaculation rétrograde 124 / 180 124) Les signes d’hyperthyroïdie sont : a. Goitre, tachycardie, tremblement, Faiblesse musculaire proximale, Exophtalmie b. Difficulté à se concentrer et mauvaise mémoire, Prise de poids avec manque d'appétit c. Intolérance à la chaleur et transpiration, Palpitations, Perte de poids avec augmentation de l'appétit d. Fatigue et faiblesse, Peau sèche, Sensation de froid, Chute de cheveux, Voix rauque 125 / 180 125) Les éléments suivants sont des signes sympathiques de grossesse, quel élément n’est pas ? a. Nausées, vomissements matinaux b. Modifications de l’appétit c. Tension mammaire d. Hyposialorrhée 126 / 180 126) La cause plus fréquente des leucorrhées pathologiques chez la femme ménopausée est: a. Infection génitale basse b. Néoplasie de l’appareil génital c. Infection génitale haute d. Carence hormonale 127 / 180 127) L’étiologie plus fréquente des splénomégalies est : a. Pathologie infectieuse b. Syndrome myéloprolifératif c. Traumatisme de la rate d. Hémolyse chronique 128 / 180 128) Traitement de malaise hypoglycémique est: a. Sucres d’absorption rapide par voie orale, PIV de D5% 500 ml en cas trouble de conscience b. Sucres d’absorption rapide par voie orale, Injection IV de glucose en cas trouble de conscience c. Sucres d’absorption normale par voie orale, Injection IV de glucose en cas trouble de conscience d. Réduction la dose d’antidiabétique orale, Injection IV de glucose en cas trouble de conscience 129 / 180 129) Les leucorrhées associées des signes fonctionnels urinaires sont retrouvées dans: a. Cystite et vaginite b. Cervicite et cystite c. Cervicite et urétérite d. Vulvite et urétrite 130 / 180 130) Les 3 signes importants de l’insuffisance surrénale aiguë sont : a. Mélanodermie, hTA, Amaigrissement b. Asthénie, Appétit pour le sel, Aménorrhée c. Asthénie, Aménorrhée, Douleurs abdominales intenses d. Choc hypovolémique, Déshydratation, Hypoglycémie 131 / 180 131) Crise comitiale et coma hypoglycémique surviennent si la glycémie : a. inférieures à 0,8 g/L b. inférieures à 0,7 g/L c. inférieures à 0,5 g/L d. inférieures à 0,6 g/L 132 / 180 132) La cause plus fréquente des leucorrhées pathologiques chez la femme en âge de procréation est: a. Carence hormonale b. Infection génitale haute c. Néoplasie de l’appareil génital d. Infection génitale basse 133 / 180 133) Les caractéristiques du diabète sucré de type 2 sont: a. Début lent et insidieux, âge de survenue avant 35 ans, syndrome cardinal, glycosurie massive b. Début rapide ou explosif, âge de survenue après 35 ans, syndrome cardinal, glycosurie modérée c. Début lent et insidieux, âge de survenue après 35 ans, symptomatologie pauvre, obésité abdominale d. Début rapide ou explosif, âge de survenue avant 35 ans, syndrome cardinal, glycosurie massive 134 / 180 134) Tout éléments sont des rhumatologies pédiatriques sauf un: a. Arthrose b. Rhumatismes Articulaires Aigus c. Ostéochondrite d. Arthrites Juvéniles Idiopathiques 135 / 180 135) Les principaux signes neurovégétatifs sont : a. Asthénie, difficultés de concentration, troubles visuels, céphalées b. Sueurs, tremblements, tachycardie, anxiété, déficit neurologique, crise comitiale, coma c. Difficultés de langage, troubles psychiatriques, syndrome confusionnel d. Sueurs, tremblements, tachycardie, anxiété, nausées, fringale 136 / 180 136) La dyspnée de Kussmaul est retrouvée dans: a. Diabète sucré de type 2 b. Diabète gestationnel c. Diabète sucré secondaire d. Diabète sucré de type 1 137 / 180 137) La mélanodermie est un signe spécifique dans : a. Syndrome de Cushing b. Crise d’Addison c. Syndrome d’Addison d. Phéochromocytome 138 / 180 138) Triade agalactie du syndrome de Sheehan sont : a. Absence de montée laiteuse, amaigrissement, aménorrhée b. Absence de montée laiteuse, asthénie, aménorrhée c. Absence de montée laiteuse, anorexie, aménorrhée d. Absence de montée laiteuse, hypoglycémie, aménorrhée 139 / 180 139) Le traitement palliatif est: a. Spécifique de la maladie b. Soulager des signes fonctionnels c. Guérir du patient d. Améliorer la qualité de vie 140 / 180 140) Les causes des syndromes épileptiques sont : a. Infection cérébrale b. Tumeur cérébrale c. Malformation vasculaire d. Le plus souvent, aucune n’est retrouvée 141 / 180 141) Les causes d’hypoglycémie sont: a. Causes médicamenteuses et causes nutritionnelles b. Causes idiopathiques et causes mécaniques c. Causes organiques et causes médicamenteuses d. Causes fonctionnelles et causes nutritionnelles 142 / 180 142) Symptômes et signes du syndrome de Cushing sont : a. Obésité, HTA, Intolérance du glucose, Hirsutisme¸ Aménorrhée, Vergetures b. Mélanodermie, hTA, Amaigrissement, Asthénie, Appétit pour le sel, Aménorrhée c. HTA, insuffisance cardiaque dilatée, Thorax élargie, augmentation de pointure des chaussures d. Sueurs et palpitations, céphalées, HTA, Pâleur et froideur des extrémités, Tremblements 143 / 180 143) Les signes généraux sont : a. Anorexie, Amaigrissement, Asthénie, Fièvre b. Asthénie, Anorexie, Eruption, Symptôme toxémique c. Asthénie, Anorexie, Amaigrissement, Adénopathie d. Anorexie, Amaigrissement, Convulsion, Fièvre 144 / 180 144) Les causes plus fréquentes d’hypothyroïdie sont : a. Troubles infiltrants de la thyroïde: amyloïdose, sarcoïdose, hémochromatose, sclérodermie b. Hypothyroïdie autoimmune, Iatrogène (traitement de I123, thyroïdectomie, radiation du cou) c. Excès en iodine, Struma ovarii, Causes secondaires (TSH ou ßHCG) d. Médicaments: excès en iodine, lithium, antithyroïdien, Déficit en iodine 145 / 180 145) Les causes des adénopathies profondes sont : a. Mélanome b. Cancer de la langue c. Cancer pulmonaire d. Cancer ORL 146 / 180 146) Concernant la stérilité, la proposition vraie est: a. La stérilité est une absence de grossesse depuis de 10 ans, avec rapport sexuel et sans contraception b. La cause de stérilité est d’origine féminine dans environ 30 % des cas c. La stérilité primaire a déjà eu au moins une grossesse d. La stérilité secondaire n’a jamais eu de grossesse 147 / 180 147) Le type du diabète sucré survient pendant la grossesse est: a. Diabète sucré de type 1 b. Diabète gestationnel c. Diabète sucré de type 2 d. Diabète sucré secondaire 148 / 180 148) Les causes de prurit génital sont: a. Vulvo-vaginite, kyste Bartholin vulvaire, vaginite atrophique b. Vulvo-vaginite, vaginite atrophique, maladie de Bowen vulvaire c. Vulvo-vaginite, lichen scléreux, kyste Bartholin vulvaire d. Vulvo-vaginite, lichen scléreux, maladie de Bowen vulvaire 149 / 180 149) La cause plus fréquente dans la mastodynie est : a. Origine mixte b. Spécifique d’une pathologie c. Origine fonctionnelle d. Dans le cadre des algies pelviennes aiguës 150 / 180 150) Si le taux d’HbA1c inf. ou égale 6,5 % et Glycémie moyenne inf. ou égale 1,2 g/L, on doit: a. Renforcement thérapeutique indispensable b. Evaluer le rapport bénéfice/risque et la marge thérapeutique c. Maintenir le traitement en cours sauf si hypoglycémie d. Renforcer l’observance et le traitement oral 151 / 180 151) Les 4 signes importants de l’insuffisance anté-hypophysaire sont : a. Asthénie, malaise, signes cutanés et signes sexuels b. Asthénie, malaise, signes cutanés et signes digestifs c. Asthénie, amaigrissement, fièvre et signes sexuels d. Asthénie, anorexie, signes cutanés et signes sexuels 152 / 180 152) Les caractéristiques de douleur mécanique en rhumatologie: a. Douleur nocturne, matin = soir, à l’activité, amélioration au repos, caractère non positionnel b. Douleur diurne, matin > soir, au repos, amélioration à l’activité, caractère positionnel c. Douleur diurne, soir > matin, à l’activité et soulager par repos, caractère positionnel d. Douleur nocturne, matin > soir, au repos, amélioration à l’activité, caractère non positionnel 153 / 180 153) Tout éléments sont des rhumatologies pédiatriques sauf un: a. Rhumatismes Articulaires Aigus b. Rhume de Hanche c. Ostéoporose d. Arthrites Juvéniles Idiopathiques 154 / 180 154) En cas de lombalgie fébrile, on fait craindre: a. Arthrose lombaire b. Arthrite septique c. Hernie discale d. Spondylodiscite infectieuse 155 / 180 155) Les causes de la céphalée récente sont : a. Artérite temporale de Horton, Hémorragie méningée, HTA b. Algie vasculaire de la face, Méningite, Hématome sous dural c. Céphalée de tension, Migraine, Céphalée post-traumatique d. Encéphalopathie hypertensive, AVC, hémorragie méningée 156 / 180 156) Le taux beta-hCG plasmatique peu élevé, on fait craindre: a. Avortement provoqué b. Fausse couche c. GEU d. Grossesse molaire 157 / 180 157) Le syndrome de Sheehan est retrouvé dans : a. Tumeur hypothalamique b. Tumeur sécrétant prolactine c. Adénome hypophysaire d. Nécrose hypophysaire post-partum 158 / 180 158) Le type plus fréquent de thyroïdite est : a. Thyroïdite subaiguë virale b. Thyroïdite granulomateuse c. Thyroïdite chronique auto-immune d. Thyroïdite aiguë bactérienne 159 / 180 159) Le syndrome cardinal du diabète sucré de type 1 est: a. Polyuro-polydypsie, amaigrissement, prurit vulvaire b. Polyuro-polydypsie, amaigrissement, balanite Polyuro-polydypsie, amaigrissement, polyphagie c. Polyuro-polydypsie, amaigrissement, polyphagie d. Polyuro-polydypsie, amaigrissement, infection récidivante 160 / 180 160) Le syndrome hémorragique lié l’hémostase secondaire, on va faire le dosage : a. NFS- plaquettes b. Dosage du facteur de von Willebrand c. TS (Temps de Saignement) d. Dosage de TP, TCA et INR 161 / 180 161) La ménométrorragie est: a. Saignements anormaux pendant ses règles et en dehors des règles b. Règles longues et abondantes c. Saignement intermittent de très faible abondance à type de traces d. Saignements de l’utérus sans rapport avec les règles 162 / 180 162) Concernant la céphalée, quelle est la proposition fausse : a. Le diagnostic des céphalées essentielles bénignes reste purement clinique b. Céphalée est une douleur locale ressentie a/n de la boîte crânienne ou de la nuque c. Céphalée récente et chronique sont toujours des urgences neurologiques d. Scanner cérébral est systématique devant une céphalée d’installation brutale 163 / 180 163) Concernant la thrombophlébite cérébrale, la proposition fausse est : a. Surviennent volontiers chez la femme âgée avec un terrain d’infarctus du myocarde b. Signes: simple céphalée à un déficit moteur/sensitif étendu, une crise comitiale c. Symptômes neurologiques sont très variés et l’aucune signe n’est spécifique d. Surviennent volontiers chez la femme jeune, tabagique, sous contraception oestro-progestative 164 / 180 164) Le type plus fréquent du diabète sucré peut retrouver: a. Diabète sucré secondaire b. Diabète gestationnel c. Diabète sucré de type 2 d. Diabète sucré de type 1 165 / 180 165) Tumeur des glandes surrénales donnant le syndrome de Cushing est : a. Phéochromocytome b. Carcinome des glandes surrénales c. Tumeur sécrétant cortisol d. Tumeur sécrétant aldostérone 166 / 180 166) Tout éléments ci-dessous sont des étiologies du syndrome de Cushing sauf un : a. Tumeur primitive du cortex surrénalien b. Tumeur primitive à l’antéhypophyse c. Administration iatrogène des corticoïdes d. Tumeur ectopique sécrétant ACTH (poumon, pancréas) 167 / 180 167) Deux signes d’atteinte cardiovasculaire d’hypersécrétion GH hypophysaire sont: a. Insuffisance cardiaque dilaté et HTA b. Insuffisance cardiaque congestive et HTA c. HTA et Insuffisance du ventricule gauche d. HTA et Cardiomyopathie 168 / 180 168) Définition de la fièvre: a. Elévation de température centrale au-dessus des valeurs normales : >37,5 degré Celsius b. Elévation de température centrale au-dessus des valeurs normales : >38 degré Celsius c. Elévation de température centrale au-dessus des valeurs normales : > 37 degré Celsius d. Elévation de température centrale au-dessus des valeurs normales : >38,5 degré Celsius 169 / 180 169) Les principaux signes neuroglycopénie sont : a. Sueurs, tremblements, tachycardie, anxiété, nausées, fringale, crise comitiale, coma b. Sueurs, tremblements, tachycardie, anxiété, déficit neurologique, crise comitiale, coma c. Difficultés de langage, troubles psychiatriques, sueurs, anxiété, tremblements d. Asthénie, difficultés de concentration, troubles visuels, céphalées, syndrome confusionnel 170 / 180 170) La cause chirurgicale d’emblée de la douleur pelvienne est: a. Cancer de l’ovaire b. Cancer du col utérin c. Rupture d’un kyste de l’ovaire d. Cancer de l’endomètre 171 / 180 171) Les adénopathies peuvent être dues à une atteinte primitive maligne du tissu lymphoïde sont : a. Cancer gastrique b. Cancer du sein c. Cancer ORL d. Lymphome 172 / 180 172) Tout éléments sont des caractéristiques des arthrites juvéniles idiopathiques sauf un: a. Début avant 10 ans b. Rhumatisme inflammatoire c. Durée 6 semaines d. Minimum 1 arthrite 173 / 180 173) La cause d’aménorrhée physiologique est: a. Ménopause b. Atteinte ovarienne c. Post-pilule d. Atteinte utérine 174 / 180 174) La cause plus fréquente de l’aplasie médullaire est: a. Cause idiopathique b. Cause toxique c. Cause iatrogène d. Cause virale 175 / 180 175) Le syndrome hémorragique d’origine plaquettaire est : a. Si taux de Plaquettes < 70.000/mm3 b. Si taux de Plaquettes < 80.000/mm3 c. Si taux de Plaquettes < 20.000/mm3 d. Si taux de Plaquettes < 100.000/mm3 176 / 180 176) Le taux beta-hCG plasmatique très élevé, on fait craindre: a. Avortement provoqué b. Fausse couche c. GEU d. Grossesse môlaire 177 / 180 177) Les germes en cause de l’arthrite septique sont: a. Staphylocoques, Bacille de Koch, Bacilles gram positifs et négatifs b. Staphylocoques, Bacilles gram négatifs, Streptocoques β-hémolytiques c. Bacille de Koch, Bacilles gram positifs, Staphylocoques, Mycoplasma d. Tréponème, Gonocoque, Méningocoque, Staphylocoques, Streptocoques 178 / 180 178) L’asthénie d’origine central peut-être le seul symptôme pour une maladie comme : a. Dépression b. Diabète sucré c. Hypothyroïdie d. Insuffisance surrénalienne 179 / 180 179) La cause anatomique d’aménorrhée secondaire est: a. Choc psychogène b. Synéchie utérine c. Carence oestrogénique d. Galactorrhée 180 / 180 180) Toute monoarthrite aiguë fébrile doit faire suspecter: a. Arthrose b. Arthrite septique c. RAA d. Arthrite aseptique Your score isThe average score is 80% Facebook 0% Restart quiz Any comments? Send feedback