/180 0 Sémiologie-Pathologie Preparation (Dr. Khor Hok Sunn) 1 / 180 1) Les facteurs permettant d’aboutir à une fécondation, chez l’homme il faut : a. Testicule normal, taux de FSH et testostérone normal, liquide séminal normal, éjaculation rétrograde b. Testicule normal, taux de FSH et testostérone normal, liquide séminal normal, absence d’épididymes c. Testicule normal, taux de FSH et testostérone normal, liquide séminal normal, absence d’anomalies d. Testicule normal, taux de FSH et testostérone bas, liquide séminal normal, absence d’anomalies 2 / 180 2) Quatre éléments du syndrome dysmorphique d’hypersécrétion GH hypophysaire sont: a. Taille augmentée, Faciès acromégalie, HTA, Thorax élargie b. Taille augmentée, Faciès acromégalie, Insuffisance cardiaque, HTA c. Taille augmentée, Faciès acromégalie, Doigts boudinés, HTA d. Taille augmentée, Faciès acromégalie, Doigts boudinés, Thorax élargie 3 / 180 3) Point de départ initial de la stratégie générale de prise en charge du diabète de type 2 est : a. Insuline + traitement oral b. Monothérapie par voie orale c. Régime et activité physique d. Association d’antidiabétiques oraux 4 / 180 4) Les adénopathies profondes sont : a. Adénopathies sus-claviculaires b. Adénopathies médiastinales c. Adénopathies axillaires d. Adénopathies inguinales 5 / 180 5) Deux types de symptômes cliniques d’hypersécrétion GH hypophysaire est: a. Syndrome dysmorphique et Atteinte rénale b. Syndrome dysmorphique et Atteinte osseuse c. Syndrome dysmorphique et Atteinte cardiovasculaire d. Syndrome dysmorphique et Atteinte hépatique 6 / 180 6) Symptômes et signes de Phéochromocytome sont : a. Mélanodermie, hTA, Amaigrissement, Asthénie, Appétit pour le sel, Aménorrhée b. Sueurs et palpitations, céphalées, HTA, Pâleur et froideur des extrémités, Tremblements c. HTA, insuffisance cardiaque dilatée, Thorax élargie, augmentation de pointure des chaussures d. Obésité, HTA, Intolérance du glucose, Hirsutisme¸ Aménorrhée, Vergetures 7 / 180 7) Les auto-anticorps retrouvés en rhumatologie: a. Antinucléaires, antiCCP, TSH-R [stim] Ab b. Antinucléaires, Anti-AChR, facteurs rhumatoïdes c. Antinucléaires, antiCCP, facteurs rhumatoïdes d. Antinucléaires, antiCCP, Anti-AChR 8 / 180 8) Le contexte de l’examen clinique comprend : a. Interrogatoire, examen physique, examen para clinique b. Histoire de la maladie, examen physique, examen complémentaire c. Anamnèse, examen physique, examen para clinique d. Antécédents, traitement suivi et mode de vie 9 / 180 9) La cause principale de mortalité du diabète sucré de type 2 est: a. Insuffisance cardiaque b. Insuffisance rénale c. Maladie cardiovasculaire d. Insuffisance hépatique 10 / 180 10) Les éléments suivants sont les causes de la douleur pelvienne aiguë excepte un: a. Appendicite aiguë b. Grossesse extra utérine c. Endométriose d. Torsion d’un kyste de l’ovaire 11 / 180 11) Concernant la thrombophlébite cérébrale, la proposition fausse est : a. Surviennent volontiers chez la femme âgée avec un terrain d’infarctus du myocarde b. Surviennent volontiers chez la femme jeune, tabagique, sous contraception oestro-progestative c. Symptômes neurologiques sont très variés et l’aucune signe n’est spécifique d. Signes: simple céphalée à un déficit moteur/sensitif étendu, une crise comitiale 12 / 180 12) L’étiologie plus fréquente des splénomégalies est : a. Pathologie infectieuse b. Syndrome myéloprolifératif c. Traumatisme de la rate d. Hémolyse chronique 13 / 180 13) Les signes de neuroglycopénie pour des glycémies: a. inférieures à 0,5 g/L b. inférieures à 0,7 g/L c. inférieures à 0,4 g/L d. inférieures à 0,6 g/L 14 / 180 14) Tout éléments sont des urgences rhumatologiques sauf un: a. Syndrome de la queue de cheval b. Arthrite septique c. Spondylodiscite infectieuse d. Ostéoporose 15 / 180 15) La cause plus fréquente de l’AVC hémorragique chez le sujet jeune est : a. Hypercholestérolémie b. Hypertension artérielle c. Rupture d’anévrisme cérébrale d. Cardiopathie emboligène 16 / 180 16) Si le taux d’HbA1c supérieur à 8 % et Glycémie moyenne > 1,80 g/L, on doit faire: a. Evaluer le rapport bénéfice/risque et la marge thérapeutique b. Renforcement thérapeutique indispensable c. Maintenir le traitement en cours sauf si hypoglycémie d. Renforcer l’observance et le traitement oral 17 / 180 17) La cause plus fréquente des leucorrhées pathologiques chez la femme en âge de procréation est: a. Néoplasie de l’appareil génital b. Infection génitale basse c. Infection génitale haute d. Carence hormonale 18 / 180 18) Symptômes et signes du syndrome de Cushing sont : a. Sueurs et palpitations, céphalées, HTA, Pâleur et froideur des extrémités, Tremblements b. HTA, insuffisance cardiaque dilatée, Thorax élargie, augmentation de pointure des chaussures c. Mélanodermie, hTA, Amaigrissement, Asthénie, Appétit pour le sel, Aménorrhée d. Obésité, HTA, Intolérance du glucose, Hirsutisme¸ Aménorrhée, Vergetures 19 / 180 19) Les causes des douleurs pelviennes aiguës sont: a. GEU, Appendicite aiguë, Salpingite aiguë, Torsion d’annexe, Herpès génital b. GEU, Appendicite aiguë, Salpingite aiguë, Torsion d’annexe, Dysménorrhée c. GEU, Appendicite aiguë, Salpingite aiguë, Torsion d’annexe, Endométriose d. GEU, Appendicite aiguë, Salpingite aiguë, Torsion d’annexe, Pyélonéphrite 20 / 180 20) Toute monoarthrite aiguë fébrile doit faire suspecter: a. Arthrose b. RAA c. Arthrite aseptique d. Arthrite septique 21 / 180 21) Les éléments suivants sont des signes sympathiques de grossesse, quel élément n’est pas ? a. Modifications de l’appétit b. Nausées, vomissements matinaux c. Tension mammaire d. Hyposialorrhée 22 / 180 22) Les causes des adénopathies profondes sont : a. Mélanome b. Cancer de la langue c. Cancer ORL d. Cancer pulmonaire 23 / 180 23) La cause d’aménorrhée secondaire pathologique est: a. Ménopause b. Post-partum c. Post-pilule d. Atteinte utérine 24 / 180 24) La cause d’aménorrhée physiologique est: a. Post-pilule b. Atteinte utérine c. Grossesse d. Atteinte ovarienne 25 / 180 25) Les signes cliniques de l’hyperprolactinémie chez l’homme sont : a. Gynécomastie, éjaculation rétrograde b. Baisse de libido, gynécomastie c. Impuissance, éjaculation rétrograde d. Gynécomastie, impuissance 26 / 180 26) Le diagnostic de Maladie de Basedow est : a. TSH diminué, free T4 diminué, TSH-R [stim] Ab, Nuclear thyroid scintigraphy b. TSH augmenté, free T4 diminué, TSH-R [stim] Ab, Nuclear thyroid scintigraphy c. TSH diminué, free T4 augmenté, TSH-R [stim] Ab, Nuclear thyroid scintigraphy d. TSH augmenté, free T4 augmenté, TSH-R [stim] Ab, Nuclear thyroid scintigraphy 27 / 180 27) Tout éléments sont des rhumatologies pédiatriques sauf un: a. Arthrites Juvéniles Idiopathiques b. Rhume de Hanche c. Ostéoporose d. Rhumatismes Articulaires Aigus 28 / 180 28) Deux signes d’atteinte cardiovasculaire d’hypersécrétion GH hypophysaire sont: a. Insuffisance cardiaque dilaté et HTA b. Insuffisance cardiaque congestive et HTA c. HTA et Cardiomyopathie d. HTA et Insuffisance du ventricule gauche 29 / 180 29) Les causes de la céphalée chronique sont : a. Artérite temporale de Horton, Méningite, Hématome sous dural b. Encéphalopathie hypertensive, AVC, Hémorragie méningée c. Artérite temporale de Horton, Hémorragie méningée, HTA d. Céphalée de tension, Migraine, Céphalée post-traumatique 30 / 180 30) La cause plus fréquente des leucorrhées pathologiques chez la petite fille est: a. Infection génitale haute b. Infection génitale basse c. Néoplasie de l’appareil génital d. Carence hormonale 31 / 180 31) Les causes plus fréquentes d’hyperthyroïdie sont : a. Thyroïdite ou autres causes de la destruction, Thyrotoxicose factice, Struma ovarii b. Maladie de Basedow, Goitre multinodulaire toxique, Nodule thyroïdien fonctionné autonome c. Excès en iodine, Struma ovarii, Causes secondaires (TSH ou ßHCG) d. Troubles infiltrants de la thyroïde: amyloïdose, sarcoïdose, hémochromatose, sclérodermie 32 / 180 32) Le syndrome hémorragique lié l’hémostase secondaire, on va faire le dosage : a. TS (Temps de Saignement) b. Dosage du facteur de von Willebrand c. Dosage de TP, TCA et INR d. NFS- plaquettes 33 / 180 33) La cause d’aménorrhée physiologique est: a. Atteinte ovarienne b. Post-pilule c. Ménopause d. Atteinte utérine 34 / 180 34) Les signes cliniques traduisent le dysfonctionnement de l’hypophyse pouvant toucher : a. 4 axes hormonaux b. 3 axes hormonaux c. 5 axes hormonaux d. 6 axes hormonaux 35 / 180 35) Les signes suivants sont le syndrome méningé excepte un : a. Raideur de la nuque b. Vomissement c. Céphalée d. Constipation 36 / 180 36) Les causes plus fréquentes d’hypothyroïdie sont : a. Médicaments: excès en iodine, lithium, antithyroïdien, Déficit en iodine b. Hypothyroïdie autoimmune, Iatrogène (traitement de I123, thyroïdectomie, radiation du cou) c. Excès en iodine, Struma ovarii, Causes secondaires (TSH ou ßHCG) d. Troubles infiltrants de la thyroïde: amyloïdose, sarcoïdose, hémochromatose, sclérodermie 37 / 180 37) Tout éléments sont des caractéristiques d’Ostéochondrite sauf un: a. Survient à l’âge de 4 à 8 ans b. Prédominance féminine (80%) c. Nécrose (ischémie) épiphyse fémorale supérieure d. Signes radiographiques ++ : intérêt de radiographie à 6 semaines 38 / 180 38) Les conséquences digestives du traitement martial sont : a. Convulsion, vertige b. Céphalée, vertige c. Vomissement, diarrhée d. Selles noires, nausées 39 / 180 39) Tout éléments sont des caractéristiques des arthrites juvéniles idiopathiques sauf un: a. Rhumatisme inflammatoire b. Minimum 1 arthrite c. Début avant 10 ans d. Durée 6 semaines 40 / 180 40) La métrorragie est: a. Saignements de l’utérus sans rapport avec les règles b. Saignement intermittent de très faible abondance à type de traces c. Saignements anormaux pendant ses règles et en dehors des règles d. Règles longues et abondantes 41 / 180 41) Concernant le traitement de l’épilepsie, la proposition fausse est : a. La grande majorité des épilepsies est traitée médicalement 80 % des patients b. Traitement chirurgical: pour une lésion focale responsable de crises épileptiques c. Antiépileptiques récents : vigabatrin, tiagabine, gabapentine, carbamazépine d. Antiépileptiques classiques : Phénobarbital, valproate de sodium, benzodiazépines 42 / 180 42) Tout éléments ci-dessous sont des troubles des glandes surrénales en hypoactivité sauf : a. Syndrome adréno-génital b. Hyperplasie congénitale surrénalienne c. Crise d’Addison d. Maladie d’Addison 43 / 180 43) Les caractéristiques du syndrome mécanique en rhumatologie: a. Examen local normal ou épanchement, signes généraux absents, liquide mécanique b. Examen local normal, signes généraux : fièvre, liquide inflammatoire c. Signes locaux : rougeur, chaleur, tuméfaction, fièvre, liquide inflammatoire d. Examen local subnormal, signes généraux minimes : fièvre, liquide mécanique 44 / 180 44) Place du pharmacien dans les pratiques cliniques est: a. Diagnostic b. Thérapeutique c. Soins d. Dépistage 45 / 180 45) Les causes d’hypoglycémie sont: a. Causes idiopathiques et causes mécaniques b. Causes fonctionnelles et causes nutritionnelles c. Causes médicamenteuses et causes nutritionnelles d. Causes organiques et causes médicamenteuses 46 / 180 46) Les 4 signes importants de l’insuffisance anté-hypophysaire sont : a. Asthénie, malaise, signes cutanés et signes sexuels b. Asthénie, amaigrissement, fièvre et signes sexuels c. Asthénie, malaise, signes cutanés et signes digestifs d. Asthénie, anorexie, signes cutanés et signes sexuels 47 / 180 47) Concernant la stérilité, la proposition vraie est: a. La stérilité secondaire n’a jamais eu de grossesse b. La stérilité primaire a déjà eu au moins une grossesse c. La stérilité est une absence de grossesse depuis de 10 ans, avec rapport sexuel et sans contraception d. La cause de stérilité est d’origine féminine dans environ 30 % des cas 48 / 180 48) Le moyen de diagnostic positif de l’arthrite septique est: a. Ponction articulaire et hémoculture b. Hémoculture c. Hémogramme d. Ponction articulaire 49 / 180 49) L’asthénie avec l’anorexie peut-être le seul symptôme pour une maladie comme : a. Dépression b. Diabète sucré c. Hypothyroïdie d. Insuffisance surrénalienne 50 / 180 50) La durée minimale du traitement martial est : a. D’un mois b. De quatre mois c. De deux mois d. De trois mois 51 / 180 51) Les signes d’hypothyroïdie sont : a. Fatigue et faiblesse, Peau sèche, Sensation de froid, Chute de cheveux, Voix rauque b. Intolérance à la chaleur et transpiration, Palpitations, Perte de poids avec augmentation de l'appétit c. Myxœdème, Sd du canal carpien, Bradycardie, Alopécie, Epanchements des cavités séreuses d. Difficulté à se concentrer et mauvaise mémoire, Prise de poids avec manque d'appétit 52 / 180 52) Les symptômes neurovégétatifs surviennent, en général, pour des glycémies : a. inférieures à 0,5 g/L b. inférieures à 0,7 g/L c. inférieures à 0,4 g/L d. inférieures à 0,6 g/L 53 / 180 53) Dans l’hémogramme, la béta-thalassémie peut trouver au cours: a. Anémie hypochrome b. Anémie normocytaire c. Anémie microcytaire d. Anémie macrocytaire 54 / 180 54) La cause chirurgicale d’emblée de la douleur pelvienne est: a. Rupture d’un kyste de l’ovaire b. Cancer de l’ovaire c. Cancer du col utérin d. Cancer de l’endomètre 55 / 180 55) Le type de thyroïdite d’origine virale est : a. Thyroïdite aiguë b. Thyroïdite subchronique c. Thyroïdite subaiguë d. Thyroïdite chronique 56 / 180 56) Les caractéristiques du diabète sucré de type 1 sont: a. Début lent et insidieux, âge de survenue après 35 ans, syndrome cardinal, glycosurie massive b. Début lent et insidieux, âge de survenue avant 35 ans, syndrome cardinal, glycosurie massive c. Début rapide ou explosif, âge de survenue après 35 ans, syndrome cardinal, glycosurie modérée d. Début rapide ou explosif, âge de survenue avant 35 ans, syndrome cardinal, glycosurie massive 57 / 180 57) Les adénopathies profondes sont : a. Adénopathies intra-abdominales b. Adénopathies inguinales c. Adénopathies sus-claviculaires d. Adénopathies axillaires 58 / 180 58) Les urgences en rhumatologie sont: a. Polyarthrite rhumatoïde et arthrose b. Infection ostéo-articulaire et sciatique c. Arthrose et ostéoporose débutante d. Ostéomalacie et arthrose 59 / 180 59) Les caractéristiques de l’arthrite septique sont: a. Douleur mono-articulaire brutale, impotence fonctionnelle totale, fièvre, signes locaux b. Douleur multi-articulaire, impotence fonctionnelle incomplète, fébrile, signes locaux c. Douleur mono-articulaire, impotence fonctionnelle, signes locaux, pas de fièvre d. Douleur multi-articulaire à la mobilisation, raideur articulaire, signes locaux 60 / 180 60) La dyspnée de Kussmaul est retrouvée dans: a. Diabète sucré de type 2 b. Diabète sucré secondaire c. Diabète gestationnel d. Diabète sucré de type 1 61 / 180 61) Les signes cliniques de l’hyperprolactinémie chez la femme sont : a. Galactorrhée, gynécomastie, impuissance b. Galactorrhée, impuissance, aménorrhée c. Galactorrhée, aménorrhée, baisse de libido d. Galactorrhée, gynécomastie, aménorrhée 62 / 180 62) La cause d’aménorrhée physiologique est: a. Atteinte utérine b. Lactation c. Atteinte ovarienne d. Post-pilule 63 / 180 63) Les causes de purpura sont : a. Purpura idiopathique, thrombopathique et vasculaire b. Purpura thrombopénique, thrombopathique et vasculaire c. Purpura idiopathique, iatrogène et vasculaire d. Purpura thrombopénique, iatrogène et vasculaire 64 / 180 64) Concernant la céphalée, quelle est la proposition fausse : a. Céphalée est une douleur locale ressentie a/n de la boîte crânienne ou de la nuque b. Céphalée récente et chronique sont toujours des urgences neurologiques c. Le diagnostic des céphalées essentielles bénignes reste purement clinique d. Scanner cérébral est systématique devant une céphalée d’installation brutale 65 / 180 65) La définition de l’anémie pour la femme enceinte à partir du second trimestre de grossesse est : a. Taux de Hb < 130 g/L b. Taux de Hb < 105 g/L c. Taux de Hb < 120 g/L d. Taux de Hb < 140 g/L 66 / 180 66) Signes sexuels comme aménorrhée ou impuissance peuvent retrouver dans : a. Insuffisance gonadotrope b. Insuffisance corticotrope c. Insuffisance somatotrope d. Insuffisance thyréotrope 67 / 180 67) Tout éléments ci-dessous sont des troubles des glandes surrénales en hyperactivité sauf : a. Hyperaldostéronisme b. Maladie d’Addison c. Syndrome adréno-génital d. Syndrome de Cushing 68 / 180 68) Les examens complémentaires retrouvés dans l’hypothyroïdie sont : a. Anémie microcytaire, ECG: Bradycardie, TSH augmenté, T4 libre diminué ; S-CK augmenté b. Anémie macrocytaire, ECG: Bradycardie, TSH augmenté, T4 libre diminué ; S-CK diminué c. Anémie macrocytaire, ECG: Bradycardie, TSH et T4 libre diminué; S-CK et s-TG augmenté d. Anémie macrocytaire, ECG: Bradycardie, TSH augmenté, T4 libre diminué ; S-CK augmenté 69 / 180 69) D’après les recommandations de l’OMS, Glycémie à jeun normale est : a. Supérieur de 1,10 g/L b. Egale 1,10 g/L c. Egale 1,2 g/L d. Inférieur de 1,10 g/L 70 / 180 70) Les adénopathies peuvent être dues à une atteinte primitive maligne du tissu lymphoïde sont : a. Cancer du sein b. Cancer ORL c. Cancer gastrique d. Lymphome 71 / 180 71) Les 3 formes cliniques des arthrites juvéniles idiopathiques sont: a. Forme loco-régionale, oligo-articulaire, poly-articulaire b. Forme systémique, oligo-articulaire, poly-articulaire c. Forme générale, mono-articulaire, poly-articulaire d. Forme auto-immune, mono-articulaire, poly-articulaire 72 / 180 72) L’asthénie d’origine central peut-être le seul symptôme pour une maladie comme : a. Diabète sucré b. Insuffisance surrénalienne c. Dépression d. Hypothyroïdie 73 / 180 73) La cause de la dyspareunie est: a. Endométriose b. Rupture d’un kyste de l’ovaire c. Fibrome intracavitaire d. Cancer de l’endomètre 74 / 180 74) Option terminale de la stratégie générale de prise en charge du diabète de type 2 est : a. Monothérapie par voie orale b. Insuline + traitement oral c. Insuline seule d. Association d’antidiabétiques oraux 75 / 180 75) Les objectifs glycémiques et adaptation thérapeutique dans le diabète de type 2 sont : a. Glycémie capillaire moyenne et signes cliniques b. Complications dégénératives et glycémie moyenne c. HbA1c (%) et Complications dégénératives d. HbA1c (%) et Glycémie moyenne 76 / 180 76) La cause des adénopathies superficielles d’infection sans point de départ évident est: a. Infection dentaire b. Panaris c. Tuberculose d. Phlébite 77 / 180 77) Les causes de la céphalée récente sont : a. Artérite temporale de Horton, Hémorragie méningée, HTA b. Algie vasculaire de la face, Méningite, Hématome sous dural c. Encéphalopathie hypertensive, AVC, hémorragie méningée d. Céphalée de tension, Migraine, Céphalée post-traumatique 78 / 180 78) Les 2 principales causes de l’hémorragie méningée sont : a. HTA et Infarctus du myocarde b. Traumatisme crânien et Rupture d’anévrisme c. Hypercholestérolémie et Cardiopathie emboligène d. HTA et Cardiopathie ischémique 79 / 180 79) Le traitement palliatif est: a. Soulager des signes fonctionnels b. Guérir du patient c. Améliorer la qualité de vie d. Spécifique de la maladie 80 / 180 80) Les causes des céphalées essentielles bénignes sont : a. Artérite temporale de Horton, Hémorragie méningée, HTA b. Céphalée de tension, Migraine, Céphalée par la toux c. Encéphalopathie hypertensive, AVC, hémorragie méningée d. Artérite temporale de Horton, Méningite, Hématome sous dural 81 / 180 81) Les causes des syndromes épileptiques sont : a. Infection cérébrale b. Le plus souvent, aucune n’est retrouvée c. Malformation vasculaire d. Tumeur cérébrale 82 / 180 82) Concernant des leucorrhées physiologiques, la proposition fausse est: a. Elles proviennent de la desquamation endométriale et de la glaire cervicale b. Caractère: pas après un rapport, d’odeur, de signes associées ; disparaissent spontanément c. Retrouvées avant l’ovulation ou avant les règles d. Abondance variable au cours du cycle menstruel (J8 à J15) 83 / 180 83) Le syndrome cardinal du diabète sucré de type 1 est: a. Polyuro-polydypsie, amaigrissement, polyphagie b. Polyuro-polydypsie, amaigrissement, balanite Polyuro-polydypsie, amaigrissement, polyphagie c. Polyuro-polydypsie, amaigrissement, infection récidivante d. Polyuro-polydypsie, amaigrissement, prurit vulvaire 84 / 180 84) Symptômes et signes de l’insuffisance surrénale sont : a. Mélanodermie, hTA, Amaigrissement, Asthénie, Appétit pour le sel, Aménorrhée b. Sueurs et palpitations, céphalées, HTA, Pâleur et froideur des extrémités, Tremblements c. HTA, insuffisance cardiaque dilatée, Thorax élargie, augmentation de pointure des chaussures d. Obésité, HTA, Intolérance du glucose, Hirsutisme¸ Aménorrhée, Vergetures 85 / 180 85) Le signe pathognomonique est: a. Est l’ensemble de symptômes et/ou de signes physiques b. Signe physique constaté par le médecin lors de l’examen clinique c. Signe principal ou majeur qui caractérise un état d. Signe clinique ou para clinique qui est un signe très spécifique d'une maladie 86 / 180 86) Les facteurs permettant d’aboutir à une fécondation, chez la femme il faut : a. Trompes imperméables b. Glaire cervicale épaisse c. Muqueuse utérine non réceptive d. Ovulation régulière, de qualité correcte 87 / 180 87) Les complications métaboliques du diabète sucré sont : a. Complications de l’athérosclérose comme AVC, IDM, artérite des MI b. Comas hypoglycémique, hyperosmolaire, acidocétosique et l’acidose lactique c. Retinopathie, néphropathie, neuropathie, encéphalopathie d. Rétinopathie, néphropathie, neuropathie 88 / 180 88) La cause de l’anémie normocytaire est : a. Hémorragie aiguë b. Carence martiale c. Déficit en vitamine B12 d. Ethylisme 89 / 180 89) Les leucorrhées associées des signes fonctionnels urinaires, les germes causant sont: a. Gonocoques, Chlamydia, Trichomonas b. Gonocoques, Tréponème, Trichomonas c. Flore vaginal, Trichomonas, Tréponème d. Trichomonas, Gardnerella vaginalis, Tréponème 90 / 180 90) La cause plus fréquente de l’insuffisance surrénale chronique est: a. Atteinte hypophysaire organique b. Destruction autoimmune des surrénales c. Tuberculose des surrénales d. Corticothérapie au long cours 91 / 180 91) Tumeur des glandes surrénales donnant le syndrome de Conn est : a. Carcinome des glandes surrénales b. Phéochromocytome c. Tumeur sécrétant cortisol d. Tumeur sécrétant aldostérone 92 / 180 92) Le type plus fréquent du diabète sucré peut retrouver: a. Diabète sucré secondaire b. Diabète gestationnel c. Diabète sucré de type 1 d. Diabète sucré de type 2 93 / 180 93) Les leucorrhées associées des signes fonctionnels urinaires sont retrouvées dans: a. Cervicite et cystite b. Cystite et vaginite c. Cervicite et urétérite d. Vulvite et urétrite 94 / 180 94) Tout éléments sont des rhumatologies pédiatriques sauf un: a. Rhumatismes Articulaires Aigus b. Arthrose c. Ostéochondrite d. Arthrites Juvéniles Idiopathiques 95 / 180 95) Les causes de l’hyperprolactinémie sont : a. Grossesse, tumeur hypophysaire et médicaments b. Grossesse, tumeur hypothalamique et médicaments c. Grossesse, tumeur du sein et médicaments d. Grossesse, tumeur du sein et tumeur hypophysaire 96 / 180 96) Les caractéristiques de douleur mécanique en rhumatologie: a. Douleur diurne, matin > soir, au repos, amélioration à l’activité, caractère positionnel b. Douleur nocturne, matin = soir, à l’activité, amélioration au repos, caractère non positionnel c. Douleur diurne, soir > matin, à l’activité et soulager par repos, caractère positionnel d. Douleur nocturne, matin > soir, au repos, amélioration à l’activité, caractère non positionnel 97 / 180 97) Une spondylodiscite est: a. Infection des corps vertébraux et de la moelle épinière b. Infection d’un disque intervertébral et des arcs vertébraux postérieurs c. Infection d’un disque intervertébral et des corps vertébraux adjacents d. Infection des corps vertébraux et des arcs vertébraux postérieurs 98 / 180 98) Asthénie peut absent dans : a. Insuffisance gonadotrope b. Insuffisance thyréotrope c. Insuffisance somatotrope d. Insuffisance corticotrope 99 / 180 99) Le type plus fréquent de thyroïdite est : a. Thyroïdite chronique auto-immune b. Thyroïdite aiguë bactérienne c. Thyroïdite subaiguë virale d. Thyroïdite granulomateuse 100 / 180 100) Les 2 principales causes de l’AVC ischémique sont : a. HTA et Infarctus du myocarde b. HTA et Cardiopathie ischémique c. Hypercholestérolémie et HTA d. Hypercholestérolémie et Cardiopathie emboligène 101 / 180 101) Les causes de la céphalée rapidement progressive sont : a. Artérite temporale de Horton, Hémorragie méningée, HTA b. Artérite temporale de Horton, Méningite, Hématome sous dural c. Encéphalopathie hypertensive, AVC, hémorragie méningée d. Céphalée de tension, Migraine, Céphalée post-traumatique 102 / 180 102) Le taux beta-hCG plasmatique peu élevé, on fait craindre: a. Avortement provoqué b. Fausse couche c. GEU d. Grossesse molaire 103 / 180 103) Rhumatismes Articulaires Aigus sont pathologies systémiques, le germe causant est: a. Staphylocoques aureus b. Germe inconnue c. Bacille de Koch d. Streptocoque bêta hémolytique du groupe alpha 104 / 180 104) Le taux beta-hCG plasmatique très élevé, on fait craindre: a. Grossesse môlaire b. Fausse couche c. GEU d. Avortement provoqué 105 / 180 105) Les triades de Ménard de Phéochromocytome sont : a. Asthénie, Appétit pour le sel, Aménorrhée b. Céphalées, Sueurs, Palpitations c. Asthénie, Aménorrhée, Douleurs abdominales d. Pâleur, Tremblements, HTA 106 / 180 106) Les symptômes d’hypothyroïdie sont : a. Goitre, tachycardie, tremblement, Faiblesse musculaire proximale, Exophtalmie b. Fatigue et faiblesse, Peau sèche, Sensation de froid, Chute de cheveux, Voix rauque c. Hyperactivité / irritabilité / dysphorie, La diarrhée, Polyurie, Oligoménorrhée, perte de libido d. Intolérance à la chaleur et transpiration, Palpitations, Perte de poids avec augmentation de l'appétit 107 / 180 107) Les signes cliniques de l’anémie sont : a. Pâleur et Métrorragie b. Pâleur et Douleur thoracique c. Pâleur et Hémoptysie d. Pâleur et Symptomatologie fonctionnelle anoxique 108 / 180 108) Triade agalactie du syndrome de Sheehan sont : a. Absence de montée laiteuse, asthénie, aménorrhée b. Absence de montée laiteuse, amaigrissement, aménorrhée c. Absence de montée laiteuse, hypoglycémie, aménorrhée d. Absence de montée laiteuse, anorexie, aménorrhée 109 / 180 109) La mélanodermie est un signe spécifique dans : a. Syndrome d’Addison b. Crise d’Addison c. Syndrome de Cushing d. Phéochromocytome 110 / 180 110) L’asthénie avec l’appétit augmenté peut-être le seul symptôme pour une maladie comme : a. Diabète sucré b. Dépression c. Hypothyroïdie d. Surmenage 111 / 180 111) Les caractéristiques de douleur inflammatoire en rhumatologie: a. Douleur nocturne, matin = soir, à l’activité, amélioration au repos, caractère non positionnel b. Douleur nocturne, matin > soir, au repos, amélioration à l’activité, caractère non positionnel c. Douleur diurne, soir > matin, à l’activité et soulager par repos, caractère positionnel d. Douleur diurne, matin > soir, au repos, amélioration à l’activité, caractère positionnel 112 / 180 112) L’anticorps trouvé dans test laboratoire de myasthenia gravis est: a. Anti-acetylcholine receptor antibody b. Anti-cyclic citrullinated peptide antibody c. Anti-TPO antibody d. Thyrotropin-receptor stimulating antibody 113 / 180 113) Les caractéristiques du syndrome inflammatoire en rhumatologie: a. Examen local subnormal, signes généraux minimes, liquide mécanique b. Examen local normal, signes généraux absents, liquide mécanique c. Signes locaux : rougeur, chaleur, tuméfaction, fièvre, liquide inflammatoire d. Examen local normal ou épanchement, signes généraux absents, liquide mécanique 114 / 180 114) La cause anatomique d’aménorrhée secondaire est: a. Carence oestrogénique b. Choc psychogène c. Synéchie utérine d. Galactorrhée 115 / 180 115) Malaise hypoglycémique peut retrouver dans : a. Insuffisance somatotrope b. Insuffisance corticotrope c. Insuffisance gonadotrope d. Insuffisance thyréotrope 116 / 180 116) Les signes d’hyperthyroïdie sont : a. Difficulté à se concentrer et mauvaise mémoire, Prise de poids avec manque d'appétit b. Intolérance à la chaleur et transpiration, Palpitations, Perte de poids avec augmentation de l'appétit c. Fatigue et faiblesse, Peau sèche, Sensation de froid, Chute de cheveux, Voix rauque d. Goitre, tachycardie, tremblement, Faiblesse musculaire proximale, Exophtalmie 117 / 180 117) Les signes au-dessous sont des signes généraux excepte un : a. Asthénie b. Amaigrissement c. Fièvre d. Convulsion 118 / 180 118) La cause plus fréquente dans la mastodynie est : a. Dans le cadre des algies pelviennes aiguës b. Origine mixte c. Spécifique d’une pathologie d. Origine fonctionnelle 119 / 180 119) Le traitement étiologique de l’aplasie médullaire est: a. Immunosuppresseurs ou androgènes b. Greffe de la moelle osseuse c. Transfusions et les anti-infectieux d. Antiviraux et antitoxiques 120 / 180 120) Traitement de malaise hypoglycémique est: a. Sucres d’absorption rapide par voie orale, Injection IV de glucose en cas trouble de conscience b. Réduction la dose d’antidiabétique orale, Injection IV de glucose en cas trouble de conscience c. Sucres d’absorption normale par voie orale, Injection IV de glucose en cas trouble de conscience d. Sucres d’absorption rapide par voie orale, PIV de D5% 500 ml en cas trouble de conscience 121 / 180 121) Le type de thyroïdite d’origine bactérienne est : a. Thyroïdite subchronique b. Thyroïdite chronique c. Thyroïdite subaiguë d. Thyroïdite aiguë 122 / 180 122) Les complications du diabète sucré sont : a. Complications non dégénératives, microangiopathiques, macroangiopathiques b. Complications métaboliques, microangiopathiques, macroangiopathiques c. Complications métaboliques, endocriniennes, macroangiopathiques d. Complications métaboliques, neurologiques, macroangiopathiques 123 / 180 123) Les dyspareunies profondes orientent vers: a. Appendicite b. Torsion d’un kyste ovarien c. Endométriose d. GEU 124 / 180 124) En cas de spondylodiscite infectieuse, on fait craindre: a. Mal de Pott b. Arthrite septique c. Arthrose lombaire d. Hernie discale 125 / 180 125) Les principaux signes neuroglycopénie sont : a. Sueurs, tremblements, tachycardie, anxiété, nausées, fringale, crise comitiale, coma b. Asthénie, difficultés de concentration, troubles visuels, céphalées, syndrome confusionnel c. Difficultés de langage, troubles psychiatriques, sueurs, anxiété, tremblements d. Sueurs, tremblements, tachycardie, anxiété, déficit neurologique, crise comitiale, coma 126 / 180 126) La cause de l’anémie microcytaire est : a. Ethylisme b. Carence martiale ou inflammation c. Syndromes myélodysplasiques d. Déficit en vitamine B12 127 / 180 127) Le syndrome de Sheehan est retrouvé dans : a. Adénome hypophysaire b. Tumeur sécrétant prolactine c. Nécrose hypophysaire post-partum d. Tumeur hypothalamique 128 / 180 128) Le diabète sucré se définit par: a. Hyperglycémie chronique : glycémie aléatoire supérieure à 2 g/L b. Hyperglycémie chronique : glycémie aléatoire supérieure à 2,5 g/L c. Hyperglycémie chronique : glycémie aléatoire supérieure à 1,1 g/L d. Hyperglycémie chronique : glycémie aléatoire supérieure à 2,3 g/L 129 / 180 129) Tout éléments ci-dessous sont des étiologies du syndrome de Cushing sauf un : a. Tumeur ectopique sécrétant ACTH (poumon, pancréas) b. Tumeur primitive à l’antéhypophyse c. Tumeur primitive du cortex surrénalien d. Administration iatrogène des corticoïdes 130 / 180 130) Tout éléments sont des caractéristiques de synovite aigue transitoire sauf un: a. Souvent fait suite à infection ORL/digestive b. Echographie : épanchement articulaire c. Syndrome fébrile d. Radiographie de la hanche: destruction articulaire 131 / 180 131) Les causes des adénopathies superficielles sont a. Paludisme et dengue hémorragique b. Réaction allergique et grippe simple c. Pathologie bénigne et dengue hémorragique d. Infection et pathologie maligne 132 / 180 132) Le moyen de diagnostic important de l’épilepsie chez l’enfant est : a. Echographie fontanelle b. IRM cérébrale c. Electroencéphalogramme d. Scanner cérébrale 133 / 180 133) Le syndrome hémorragique lié l’hémostase primaire, on va faire le dosage : a. NFS- plaquettes b. Temps de trombine c. Fibrinogène d. Dosage de TP, TCA et INR 134 / 180 134) La cause plus fréquente des leucorrhées pathologiques chez la femme ménopausée est: a. Infection génitale basse b. Néoplasie de l’appareil génital c. Carence hormonale d. Infection génitale haute 135 / 180 135) Tout éléments sont des aspects cliniques de spondylodiscite infectieuse sauf un: a. Fièvre b. Raideur majeur c. Horaire mécanique d. Douleur rachidienne invalidante 136 / 180 136) Les germes en cause de l’arthrite septique sont: a. Bacille de Koch, Bacilles gram positifs, Staphylocoques, Mycoplasma b. Staphylocoques, Bacilles gram négatifs, Streptocoques β-hémolytiques c. Tréponème, Gonocoque, Méningocoque, Staphylocoques, Streptocoques d. Staphylocoques, Bacille de Koch, Bacilles gram positifs et négatifs 137 / 180 137) Les 3 signes importants de l’insuffisance surrénale aiguë sont : a. Choc hypovolémique, Déshydratation, Hypoglycémie b. Asthénie, Aménorrhée, Douleurs abdominales intenses c. Mélanodermie, hTA, Amaigrissement d. Asthénie, Appétit pour le sel, Aménorrhée 138 / 180 138) Tout éléments sont le traitement à long terme des hypoglycémies organiques sauf un : a. Sucres d’absorption rapide par voie orale et Injection IV de glucose b. Traitement chirurgical si la tumeur possible d’ablation c. Chimiothérapie si tumeur maligne d. Traitement adapté pour des autres causes 139 / 180 139) La définition de l’anémie pour la femme adulte est : a. Taux de Hb < 105 g/L b. Taux de Hb < 120 g/L c. Taux de Hb < 130 g/L d. Taux de Hb < 140 g/L 140 / 180 140) Le type du diabète sucré relié au mécanisme auto-immun est: a. Diabète sucré secondaire b. Diabète sucré de type 2 c. Diabète sucré de type 1 d. Diabète gestationnel 141 / 180 141) Le critère d’arrêt du traitement martial est : a. Normalisation de la ferritine sanguine b. Normalisation du fer sérique c. Normalisation de l’hémogramme d. Normalisation du fer sérique et de l’hémogramme 142 / 180 142) La cause principale de mortalité du diabète sucré de type 1 est: a. Insuffisance hépatique b. Insuffisance rénale c. Insuffisance cardiaque d. Maladie cardiovasculaire 143 / 180 143) Selon la roue de l’étiologie, les éléments suivant sont l’étiologie acquis excepte un : a. Gènes b. Infection c. Emotion d. Trauma 144 / 180 144) Les 3 signes biologiques importants de l’insuffisance surrénale aiguë sont : a. Hypoglycémie, hypokaliémie et hyponatrémie b. Hypoglycémie, hypokaliémie et hypernatrémie c. Hypoglycémie, hyperkaliémie et hyponatrémie d. Hypoglycémie, hyperkaliémie et hypernatrémie 145 / 180 145) La pancytopénie est un syndrome complet dans: a. Infection virale b. Infection bactérienne c. Aplasie médullaire d. Insuffisance médullaire 146 / 180 146) Après l’infection pharyngée par Streptocoque groupe A, les autres organes atteints sont: a. Articulation, cœur, peau, cerveau b. Articulation, cœur, peau, glandes surrénales c. Articulation, cœur, peau, moelle osseuse d. Articulation, cœur, peau, poumons 147 / 180 147) Les signes généraux sont : a. Anorexie, Amaigrissement, Asthénie, Fièvre b. Anorexie, Amaigrissement, Convulsion, Fièvre c. Asthénie, Anorexie, Amaigrissement, Adénopathie d. Asthénie, Anorexie, Eruption, Symptôme toxémique 148 / 180 148) Les éléments suivants sont les causes de la douleur pelvienne chronique excepte un: a. Adénomyose b. Endométriose c. Grossesse extra utérine d. Salpingite chronique 149 / 180 149) Les complications macroangiopathiques du diabète sucré sont : a. Complications de l’athérosclérose comme AVC, IDM, artérite des MI b. Rétinopathie, néphropathie, neuropathie c. Comas hypoglycémique, hyperosmolaire, acidocétosique et l’acidose lactique d. Retinopathie, néphropathie, neuropathie, encéphalopathie 150 / 180 150) La ménorragie est: a. Saignements de l’utérus sans rapport avec les règles b. Saignements anormaux pendant ses règles et en dehors des règles c. Règles longues et abondantes d. Saignement intermittent de très faible abondance à type de traces 151 / 180 151) La cause de l’anémie macrocytaire est : a. Carence martiale b. Hémolyse c. Ethylisme d. Inflammation 152 / 180 152) La localisation plus fréquente de l’hernie discale est: a. L3-L4 et L4-L5 b. C4-C5 et C5-C6 c. L5-S1 et S1-S2 d. L4-L5 et L5-S1 153 / 180 153) Tout éléments sont des caractéristiques d’atteinte articulaire de RAA sauf un: a. Petites articulations b. Polyarthrite non destructrice c. Maladie aigue fébrile d. Récurrences fréquentes 154 / 180 154) Les 4 causes fréquentes de l’épilepsie sont : a. Infection cérébrale, malformation vasculaire, tumeur cérébrale, traumatisme crânien b. HTA, traumatisme crânien, infection cérébrale, tumeur cérébrale c. Traumatisme crânien, Rupture d’anévrisme, infection cérébrale, HTA d. Infection cérébrale, tumeur cérébrale, traumatisme crânien, AVC 155 / 180 155) Le type du diabète sucré survient pendant la grossesse est: a. Diabète gestationnel b. Diabète sucré secondaire c. Diabète sucré de type 1 d. Diabète sucré de type 2 156 / 180 156) Les douleurs pelviennes chroniques faisant craindre: a. Endométriose b. Appendicite c. Torsion d’un kyste ovarien d. GEU 157 / 180 157) La ménométrorragie est: a. Règles longues et abondantes b. Saignements de l’utérus sans rapport avec les règles c. Saignements anormaux pendant ses règles et en dehors des règles d. Saignement intermittent de très faible abondance à type de traces 158 / 180 158) Dans la pathologie maligne, la cause de l’adénopathie sus-claviculaire gauche est : a. Mélanome b. Cancer ORL c. Cancer gastrique d. Cancer de la langue 159 / 180 159) Concernant le traitement des douleurs pelviennes, la proposition fausse est: a. AB et antifongiques ou antiviraux pour des douleurs pelviennes d’origines infectieuses b. Antalgiques, antispasmodiques et progestatifs pour des douleurs pelviennes fonctionnelles c. Traitement chirurgical pour des douleurs pelviennes d’origines chirurgicales d’emblée d. Traitement médical pour des douleurs pelviennes d’origines chirurgicales programmées 160 / 180 160) En cas de spondylodiscite infectieuse, on fait craindre: a. Arthrose lombaire b. Ostéomyélite c. Hernie discale d. Arthrite septique 161 / 180 161) Les causes de prurit génital sont: a. Vulvo-vaginite, lichen scléreux, maladie de Bowen vulvaire b. Vulvo-vaginite, kyste Bartholin vulvaire, vaginite atrophique c. Vulvo-vaginite, lichen scléreux, kyste Bartholin vulvaire d. Vulvo-vaginite, vaginite atrophique, maladie de Bowen vulvaire 162 / 180 162) Le diabète sucré se définit par: a. Hyperglycémie chronique : glycémie à jeun supérieure à 1,1 g/L à une reprise b. Hyperglycémie chronique : glycémie à jeun supérieure à 1,16 g/L à quatre reprises c. Hyperglycémie chronique : glycémie à jeun supérieure à 1,1 g/L à deux reprises d. Hyperglycémie chronique : glycémie à jeun supérieure à 1,26 g/L à deux reprises 163 / 180 163) Les symptômes d’hyperthyroïdie sont : a. Intolérance à la chaleur et transpiration, Palpitations, Perte de poids avec augmentation de l'appétit b. Fatigue et faiblesse, Peau sèche, Sensation de froid, Chute de cheveux, Voix rauque c. Difficulté à se concentrer et mauvaise mémoire, Prise de poids avec manque d'appétit d. Goitre, tachycardie, tremblement, Faiblesse musculaire proximale, Exophtalmie 164 / 180 164) Le syndrome hémorragique d’origine plaquettaire est : a. Si taux de Plaquettes < 100.000/mm3 b. Si taux de Plaquettes < 20.000/mm3 c. Si taux de Plaquettes < 80.000/mm3 d. Si taux de Plaquettes < 70.000/mm3 165 / 180 165) Le diagnostic de l’aplasie médullaire repose sur: a. IRM médullaire b. Hémogramme c. Signes cliniques d. Biopsie ostéo-médullaire 166 / 180 166) Crise comitiale et coma hypoglycémique surviennent si la glycémie : a. inférieures à 0,6 g/L b. inférieures à 0,5 g/L c. inférieures à 0,8 g/L d. inférieures à 0,7 g/L 167 / 180 167) Définition de la fièvre: a. Elévation de température centrale au-dessus des valeurs normales : >38,5 degré Celsius b. Elévation de température centrale au-dessus des valeurs normales : >37,5 degré Celsius c. Elévation de température centrale au-dessus des valeurs normales : >38 degré Celsius d. Elévation de température centrale au-dessus des valeurs normales : > 37 degré Celsius 168 / 180 168) La cause plus fréquente de l’aplasie médullaire est: a. Cause iatrogène b. Cause idiopathique c. Cause toxique d. Cause virale 169 / 180 169) En cas de lombalgie fébrile, on fait craindre: a. Arthrite septique b. Spondylodiscite infectieuse c. Arthrose lombaire d. Hernie discale 170 / 180 170) Si le taux d’HbA1c inf. ou égale 6,5 % et Glycémie moyenne inf. ou égale 1,2 g/L, on doit: a. Maintenir le traitement en cours sauf si hypoglycémie b. Renforcer l’observance et le traitement oral c. Evaluer le rapport bénéfice/risque et la marge thérapeutique d. Renforcement thérapeutique indispensable 171 / 180 171) Les principaux signes neurovégétatifs sont : a. Difficultés de langage, troubles psychiatriques, syndrome confusionnel b. Sueurs, tremblements, tachycardie, anxiété, déficit neurologique, crise comitiale, coma c. Asthénie, difficultés de concentration, troubles visuels, céphalées d. Sueurs, tremblements, tachycardie, anxiété, nausées, fringale 172 / 180 172) La cause plus fréquente des polyadénopathies est : a. Origine infectieuse b. Maladie dysimmunitaire c. Post-médicamenteuse d. Origine tumorale 173 / 180 173) L’asthénie d’origine central peut-être le seul symptôme pour une maladie comme : a. Beta-bloquants b. Hypothyroïdie c. Insuffisance surrénalienne d. Hépatite 174 / 180 174) Tumeur des glandes surrénales donnant le syndrome de Cushing est : a. Phéochromocytome b. Tumeur sécrétant cortisol c. Carcinome des glandes surrénales d. Tumeur sécrétant aldostérone 175 / 180 175) Le syndrome myasthénique plus fréquent est: a. Myasthenia gravis b. Sd d’Eaton-Lambert c. Botulisme d. Venins de serpents et Médicaments 176 / 180 176) Tumeur des glandes surrénales sécrétant des catécholamines est : a. Carcinome des glandes surrénales b. Phéochromocytome c. Syndrome de Cushing d. Syndrome de Conn 177 / 180 177) Trois signes doivent être présents dans l’insuffisance surrénale : a. TAs < 130 mmHg, Asthénie, Amaigrissement b. TAs > 130 mmHg, Asthénie, Amaigrissement c. TAs < 130 mmHg, Asthénie, Céphalée d. TAs < 130 mmHg, Asthénie, Tremblements 178 / 180 178) Les caractéristiques du diabète sucré de type 2 sont: a. Début rapide ou explosif, âge de survenue avant 35 ans, syndrome cardinal, glycosurie massive b. Début lent et insidieux, âge de survenue après 35 ans, symptomatologie pauvre, obésité abdominale c. Début lent et insidieux, âge de survenue avant 35 ans, syndrome cardinal, glycosurie massive d. Début rapide ou explosif, âge de survenue après 35 ans, syndrome cardinal, glycosurie modérée 179 / 180 179) Faciès et main acromégalie sont des signes caractéristiques de l’hypersécrétion de : a. Prolactine b. Dopamine c. Hormone de croissance d. Ocytocine 180 / 180 180) Causes secondaires à l’hypoglycémie liées des maladies: a. Acromégalie, Sd de Conn, Thyrotoxicose, Phéochromocytome, pancréatite aiguë, cancer b. Acromégalie, Sd de Cushing, Thyrotoxicose, Phéochromocytome, entérocolite, cancer c. Acromégalie, Sd de Conn, Thyrotoxicose, Phéochromocytome, gastrite aiguë, cancer d. Acromégalie, Sd de Cushing, Thyrotoxicose, Phéochromocytome, pancréatite chronique, cancer Your score isThe average score is 0% Facebook 0% Restart quiz Any comments? Send feedback