/180 124 Sémiologie-Pathologie Preparation (Dr. Khor Hok Sunn) 1 / 180 1) Signes sexuels comme aménorrhée ou impuissance peuvent retrouver dans : a. Insuffisance somatotrope b. Insuffisance gonadotrope c. Insuffisance thyréotrope d. Insuffisance corticotrope 2 / 180 2) Les causes des douleurs pelviennes aiguës sont: a. GEU, Appendicite aiguë, Salpingite aiguë, Torsion d’annexe, Herpès génital b. GEU, Appendicite aiguë, Salpingite aiguë, Torsion d’annexe, Pyélonéphrite c. GEU, Appendicite aiguë, Salpingite aiguë, Torsion d’annexe, Endométriose d. GEU, Appendicite aiguë, Salpingite aiguë, Torsion d’annexe, Dysménorrhée 3 / 180 3) Le moyen de diagnostic important de l’épilepsie chez l’enfant est : a. IRM cérébrale b. Echographie fontanelle c. Scanner cérébrale d. Electroencéphalogramme 4 / 180 4) La cause d’aménorrhée physiologique est: a. Grossesse b. Atteinte utérine c. Atteinte ovarienne d. Post-pilule 5 / 180 5) Le syndrome hémorragique lié l’hémostase secondaire, on va faire le dosage : a. Dosage du facteur de von Willebrand b. NFS- plaquettes c. Dosage de TP, TCA et INR d. TS (Temps de Saignement) 6 / 180 6) Les caractéristiques du diabète sucré de type 1 sont: a. Début rapide ou explosif, âge de survenue avant 35 ans, syndrome cardinal, glycosurie massive b. Début rapide ou explosif, âge de survenue après 35 ans, syndrome cardinal, glycosurie modérée c. Début lent et insidieux, âge de survenue avant 35 ans, syndrome cardinal, glycosurie massive d. Début lent et insidieux, âge de survenue après 35 ans, syndrome cardinal, glycosurie massive 7 / 180 7) Les causes plus fréquentes d’hypothyroïdie sont : a. Médicaments: excès en iodine, lithium, antithyroïdien, Déficit en iodine b. Hypothyroïdie autoimmune, Iatrogène (traitement de I123, thyroïdectomie, radiation du cou) c. Excès en iodine, Struma ovarii, Causes secondaires (TSH ou ßHCG) d. Troubles infiltrants de la thyroïde: amyloïdose, sarcoïdose, hémochromatose, sclérodermie 8 / 180 8) Le traitement étiologique de l’aplasie médullaire est: a. Antiviraux et antitoxiques b. Transfusions et les anti-infectieux c. Immunosuppresseurs ou androgènes d. Greffe de la moelle osseuse 9 / 180 9) Les éléments suivants sont les causes de la douleur pelvienne aiguë excepte un: a. Torsion d’un kyste de l’ovaire b. Grossesse extra utérine c. Appendicite aiguë d. Endométriose 10 / 180 10) Crise comitiale et coma hypoglycémique surviennent si la glycémie : a. inférieures à 0,5 g/L b. inférieures à 0,7 g/L c. inférieures à 0,6 g/L d. inférieures à 0,8 g/L 11 / 180 11) Symptômes et signes du syndrome de Cushing sont : a. Mélanodermie, hTA, Amaigrissement, Asthénie, Appétit pour le sel, Aménorrhée b. Sueurs et palpitations, céphalées, HTA, Pâleur et froideur des extrémités, Tremblements c. HTA, insuffisance cardiaque dilatée, Thorax élargie, augmentation de pointure des chaussures d. Obésité, HTA, Intolérance du glucose, Hirsutisme¸ Aménorrhée, Vergetures 12 / 180 12) Le syndrome myasthénique plus fréquent est: a. Myasthenia gravis b. Venins de serpents et Médicaments c. Sd d’Eaton-Lambert d. Botulisme 13 / 180 13) La dyspnée de Kussmaul est retrouvée dans: a. Diabète gestationnel b. Diabète sucré secondaire c. Diabète sucré de type 2 d. Diabète sucré de type 1 14 / 180 14) Concernant le traitement de l’épilepsie, la proposition fausse est : a. La grande majorité des épilepsies est traitée médicalement 80 % des patients b. Antiépileptiques classiques : Phénobarbital, valproate de sodium, benzodiazépines c. Antiépileptiques récents : vigabatrin, tiagabine, gabapentine, carbamazépine d. Traitement chirurgical: pour une lésion focale responsable de crises épileptiques 15 / 180 15) Trois signes doivent être présents dans l’insuffisance surrénale : a. TAs < 130 mmHg, Asthénie, Céphalée b. TAs > 130 mmHg, Asthénie, Amaigrissement c. TAs < 130 mmHg, Asthénie, Amaigrissement d. TAs < 130 mmHg, Asthénie, Tremblements 16 / 180 16) Dans l’hémogramme, la béta-thalassémie peut trouver au cours: a. Anémie hypochrome b. Anémie macrocytaire c. Anémie normocytaire d. Anémie microcytaire 17 / 180 17) Tout éléments sont des urgences rhumatologiques sauf un: a. Ostéoporose b. Spondylodiscite infectieuse c. Syndrome de la queue de cheval d. Arthrite septique 18 / 180 18) Symptômes et signes de Phéochromocytome sont : a. Obésité, HTA, Intolérance du glucose, Hirsutisme¸ Aménorrhée, Vergetures b. Sueurs et palpitations, céphalées, HTA, Pâleur et froideur des extrémités, Tremblements c. HTA, insuffisance cardiaque dilatée, Thorax élargie, augmentation de pointure des chaussures d. Mélanodermie, hTA, Amaigrissement, Asthénie, Appétit pour le sel, Aménorrhée 19 / 180 19) La définition de l’anémie pour la femme adulte est : a. Taux de Hb < 140 g/L b. Taux de Hb < 130 g/L c. Taux de Hb < 120 g/L d. Taux de Hb < 105 g/L 20 / 180 20) Les caractéristiques du diabète sucré de type 2 sont: a. Début rapide ou explosif, âge de survenue après 35 ans, syndrome cardinal, glycosurie modérée b. Début rapide ou explosif, âge de survenue avant 35 ans, syndrome cardinal, glycosurie massive c. Début lent et insidieux, âge de survenue après 35 ans, symptomatologie pauvre, obésité abdominale d. Début lent et insidieux, âge de survenue avant 35 ans, syndrome cardinal, glycosurie massive 21 / 180 21) Toute monoarthrite aiguë fébrile doit faire suspecter: a. RAA b. Arthrose c. Arthrite aseptique d. Arthrite septique 22 / 180 22) Les symptômes neurovégétatifs surviennent, en général, pour des glycémies : a. inférieures à 0,6 g/L b. inférieures à 0,5 g/L c. inférieures à 0,7 g/L d. inférieures à 0,4 g/L 23 / 180 23) Tumeur des glandes surrénales donnant le syndrome de Cushing est : a. Phéochromocytome b. Tumeur sécrétant cortisol c. Carcinome des glandes surrénales d. Tumeur sécrétant aldostérone 24 / 180 24) La cause principale de mortalité du diabète sucré de type 2 est: a. Maladie cardiovasculaire b. Insuffisance hépatique c. Insuffisance cardiaque d. Insuffisance rénale 25 / 180 25) Triade agalactie du syndrome de Sheehan sont : a. Absence de montée laiteuse, amaigrissement, aménorrhée b. Absence de montée laiteuse, hypoglycémie, aménorrhée c. Absence de montée laiteuse, asthénie, aménorrhée d. Absence de montée laiteuse, anorexie, aménorrhée 26 / 180 26) La définition de l’anémie pour la femme enceinte à partir du second trimestre de grossesse est : a. Taux de Hb < 130 g/L b. Taux de Hb < 105 g/L c. Taux de Hb < 140 g/L d. Taux de Hb < 120 g/L 27 / 180 27) La métrorragie est: a. Saignements de l’utérus sans rapport avec les règles b. Règles longues et abondantes c. Saignements anormaux pendant ses règles et en dehors des règles d. Saignement intermittent de très faible abondance à type de traces 28 / 180 28) Concernant la céphalée, quelle est la proposition fausse : a. Céphalée est une douleur locale ressentie a/n de la boîte crânienne ou de la nuque b. Scanner cérébral est systématique devant une céphalée d’installation brutale c. Céphalée récente et chronique sont toujours des urgences neurologiques d. Le diagnostic des céphalées essentielles bénignes reste purement clinique 29 / 180 29) Le type de thyroïdite d’origine virale est : a. Thyroïdite subchronique b. Thyroïdite aiguë c. Thyroïdite chronique d. Thyroïdite subaiguë 30 / 180 30) Les leucorrhées associées des signes fonctionnels urinaires, les germes causant sont: a. Flore vaginal, Trichomonas, Tréponème b. Trichomonas, Gardnerella vaginalis, Tréponème c. Gonocoques, Tréponème, Trichomonas d. Gonocoques, Chlamydia, Trichomonas 31 / 180 31) Le type de thyroïdite d’origine bactérienne est : a. Thyroïdite subaiguë b. Thyroïdite chronique c. Thyroïdite subchronique d. Thyroïdite aiguë 32 / 180 32) Une spondylodiscite est: a. Infection d’un disque intervertébral et des arcs vertébraux postérieurs b. Infection des corps vertébraux et des arcs vertébraux postérieurs c. Infection des corps vertébraux et de la moelle épinière d. Infection d’un disque intervertébral et des corps vertébraux adjacents 33 / 180 33) Le diagnostic de Maladie de Basedow est : a. TSH diminué, free T4 augmenté, TSH-R [stim] Ab, Nuclear thyroid scintigraphy b. TSH augmenté, free T4 augmenté, TSH-R [stim] Ab, Nuclear thyroid scintigraphy c. TSH diminué, free T4 diminué, TSH-R [stim] Ab, Nuclear thyroid scintigraphy d. TSH augmenté, free T4 diminué, TSH-R [stim] Ab, Nuclear thyroid scintigraphy 34 / 180 34) Les 2 principales causes de l’hémorragie méningée sont : a. HTA et Cardiopathie ischémique b. Hypercholestérolémie et Cardiopathie emboligène c. Traumatisme crânien et Rupture d’anévrisme d. HTA et Infarctus du myocarde 35 / 180 35) Le syndrome hémorragique d’origine plaquettaire est : a. Si taux de Plaquettes < 70.000/mm3 b. Si taux de Plaquettes < 20.000/mm3 c. Si taux de Plaquettes < 80.000/mm3 d. Si taux de Plaquettes < 100.000/mm3 36 / 180 36) La cause d’aménorrhée physiologique est: a. Lactation b. Post-pilule c. Atteinte ovarienne d. Atteinte utérine 37 / 180 37) La cause plus fréquente des leucorrhées pathologiques chez la femme en âge de procréation est: a. Carence hormonale b. Infection génitale basse c. Néoplasie de l’appareil génital d. Infection génitale haute 38 / 180 38) La cause d’aménorrhée secondaire pathologique est: a. Post-pilule b. Atteinte utérine c. Post-partum d. Ménopause 39 / 180 39) La cause anatomique d’aménorrhée secondaire est: a. Synéchie utérine b. Choc psychogène c. Galactorrhée d. Carence oestrogénique 40 / 180 40) Tout éléments sont des caractéristiques d’Ostéochondrite sauf un: a. Nécrose (ischémie) épiphyse fémorale supérieure b. Prédominance féminine (80%) c. Signes radiographiques ++ : intérêt de radiographie à 6 semaines d. Survient à l’âge de 4 à 8 ans 41 / 180 41) La cause plus fréquente de l’AVC hémorragique chez le sujet jeune est : a. Rupture d’anévrisme cérébrale b. Hypertension artérielle c. Cardiopathie emboligène d. Hypercholestérolémie 42 / 180 42) Malaise hypoglycémique peut retrouver dans : a. Insuffisance corticotrope b. Insuffisance thyréotrope c. Insuffisance somatotrope d. Insuffisance gonadotrope 43 / 180 43) Les causes de la céphalée récente sont : a. Artérite temporale de Horton, Hémorragie méningée, HTA b. Céphalée de tension, Migraine, Céphalée post-traumatique c. Algie vasculaire de la face, Méningite, Hématome sous dural d. Encéphalopathie hypertensive, AVC, hémorragie méningée 44 / 180 44) Concernant des leucorrhées physiologiques, la proposition fausse est: a. Caractère: pas après un rapport, d’odeur, de signes associées ; disparaissent spontanément b. Elles proviennent de la desquamation endométriale et de la glaire cervicale c. Abondance variable au cours du cycle menstruel (J8 à J15) d. Retrouvées avant l’ovulation ou avant les règles 45 / 180 45) Causes secondaires à l’hypoglycémie liées des maladies: a. Acromégalie, Sd de Conn, Thyrotoxicose, Phéochromocytome, pancréatite aiguë, cancer b. Acromégalie, Sd de Cushing, Thyrotoxicose, Phéochromocytome, pancréatite chronique, cancer c. Acromégalie, Sd de Cushing, Thyrotoxicose, Phéochromocytome, entérocolite, cancer d. Acromégalie, Sd de Conn, Thyrotoxicose, Phéochromocytome, gastrite aiguë, cancer 46 / 180 46) Les triades de Ménard de Phéochromocytome sont : a. Asthénie, Aménorrhée, Douleurs abdominales b. Céphalées, Sueurs, Palpitations c. Asthénie, Appétit pour le sel, Aménorrhée d. Pâleur, Tremblements, HTA 47 / 180 47) Tumeur des glandes surrénales donnant le syndrome de Conn est : a. Phéochromocytome b. Tumeur sécrétant aldostérone c. Carcinome des glandes surrénales d. Tumeur sécrétant cortisol 48 / 180 48) Tout éléments ci-dessous sont des troubles des glandes surrénales en hypoactivité sauf : a. Syndrome adréno-génital b. Hyperplasie congénitale surrénalienne c. Crise d’Addison d. Maladie d’Addison 49 / 180 49) Le traitement palliatif est: a. Spécifique de la maladie b. Améliorer la qualité de vie c. Guérir du patient d. Soulager des signes fonctionnels 50 / 180 50) Concernant le traitement des douleurs pelviennes, la proposition fausse est: a. AB et antifongiques ou antiviraux pour des douleurs pelviennes d’origines infectieuses b. Traitement chirurgical pour des douleurs pelviennes d’origines chirurgicales d’emblée c. Traitement médical pour des douleurs pelviennes d’origines chirurgicales programmées d. Antalgiques, antispasmodiques et progestatifs pour des douleurs pelviennes fonctionnelles 51 / 180 51) Tout éléments sont des caractéristiques de synovite aigue transitoire sauf un: a. Radiographie de la hanche: destruction articulaire b. Echographie : épanchement articulaire c. Souvent fait suite à infection ORL/digestive d. Syndrome fébrile 52 / 180 52) Concernant la thrombophlébite cérébrale, la proposition fausse est : a. Signes: simple céphalée à un déficit moteur/sensitif étendu, une crise comitiale b. Symptômes neurologiques sont très variés et l’aucune signe n’est spécifique c. Surviennent volontiers chez la femme âgée avec un terrain d’infarctus du myocarde d. Surviennent volontiers chez la femme jeune, tabagique, sous contraception oestro-progestative 53 / 180 53) La durée minimale du traitement martial est : a. D’un mois b. De trois mois c. De quatre mois d. De deux mois 54 / 180 54) En cas de spondylodiscite infectieuse, on fait craindre: a. Mal de Pott b. Hernie discale c. Arthrite septique d. Arthrose lombaire 55 / 180 55) Si le taux d’HbA1c inf. ou égale 6,5 % et Glycémie moyenne inf. ou égale 1,2 g/L, on doit: a. Renforcement thérapeutique indispensable b. Renforcer l’observance et le traitement oral c. Evaluer le rapport bénéfice/risque et la marge thérapeutique d. Maintenir le traitement en cours sauf si hypoglycémie 56 / 180 56) Les signes cliniques de l’anémie sont : a. Pâleur et Douleur thoracique b. Pâleur et Symptomatologie fonctionnelle anoxique c. Pâleur et Métrorragie d. Pâleur et Hémoptysie 57 / 180 57) La cause des adénopathies superficielles d’infection sans point de départ évident est: a. Phlébite b. Panaris c. Tuberculose d. Infection dentaire 58 / 180 58) La pancytopénie est un syndrome complet dans: a. Insuffisance médullaire b. Aplasie médullaire c. Infection virale d. Infection bactérienne 59 / 180 59) Les symptômes d’hypothyroïdie sont : a. Intolérance à la chaleur et transpiration, Palpitations, Perte de poids avec augmentation de l'appétit b. Fatigue et faiblesse, Peau sèche, Sensation de froid, Chute de cheveux, Voix rauque c. Hyperactivité / irritabilité / dysphorie, La diarrhée, Polyurie, Oligoménorrhée, perte de libido d. Goitre, tachycardie, tremblement, Faiblesse musculaire proximale, Exophtalmie 60 / 180 60) Les conséquences digestives du traitement martial sont : a. Céphalée, vertige b. Selles noires, nausées c. Convulsion, vertige d. Vomissement, diarrhée 61 / 180 61) Les causes des syndromes épileptiques sont : a. Malformation vasculaire b. Le plus souvent, aucune n’est retrouvée c. Infection cérébrale d. Tumeur cérébrale 62 / 180 62) L’anticorps trouvé dans test laboratoire de myasthenia gravis est: a. Anti-cyclic citrullinated peptide antibody b. Thyrotropin-receptor stimulating antibody c. Anti-TPO antibody d. Anti-acetylcholine receptor antibody 63 / 180 63) L’étiologie plus fréquente des splénomégalies est : a. Traumatisme de la rate b. Syndrome myéloprolifératif c. Pathologie infectieuse d. Hémolyse chronique 64 / 180 64) Les signes au-dessous sont des signes généraux excepte un : a. Convulsion b. Fièvre c. Asthénie d. Amaigrissement 65 / 180 65) L’asthénie d’origine central peut-être le seul symptôme pour une maladie comme : a. Beta-bloquants b. Hépatite c. Hypothyroïdie d. Insuffisance surrénalienne 66 / 180 66) L’asthénie d’origine central peut-être le seul symptôme pour une maladie comme : a. Dépression b. Hypothyroïdie c. Insuffisance surrénalienne d. Diabète sucré 67 / 180 67) Le contexte de l’examen clinique comprend : a. Antécédents, traitement suivi et mode de vie b. Interrogatoire, examen physique, examen para clinique c. Anamnèse, examen physique, examen para clinique d. Histoire de la maladie, examen physique, examen complémentaire 68 / 180 68) Quatre éléments du syndrome dysmorphique d’hypersécrétion GH hypophysaire sont: a. Taille augmentée, Faciès acromégalie, HTA, Thorax élargie b. Taille augmentée, Faciès acromégalie, Doigts boudinés, HTA c. Taille augmentée, Faciès acromégalie, Insuffisance cardiaque, HTA d. Taille augmentée, Faciès acromégalie, Doigts boudinés, Thorax élargie 69 / 180 69) Les causes de l’hyperprolactinémie sont : a. Grossesse, tumeur du sein et tumeur hypophysaire b. Grossesse, tumeur hypothalamique et médicaments c. Grossesse, tumeur hypophysaire et médicaments d. Grossesse, tumeur du sein et médicaments 70 / 180 70) Tout éléments sont des caractéristiques des arthrites juvéniles idiopathiques sauf un: a. Rhumatisme inflammatoire b. Durée 6 semaines c. Minimum 1 arthrite d. Début avant 10 ans 71 / 180 71) Les caractéristiques de douleur inflammatoire en rhumatologie: a. Douleur nocturne, matin = soir, à l’activité, amélioration au repos, caractère non positionnel b. Douleur diurne, matin > soir, au repos, amélioration à l’activité, caractère positionnel c. Douleur nocturne, matin > soir, au repos, amélioration à l’activité, caractère non positionnel d. Douleur diurne, soir > matin, à l’activité et soulager par repos, caractère positionnel 72 / 180 72) Le type plus fréquent du diabète sucré peut retrouver: a. Diabète sucré secondaire b. Diabète gestationnel c. Diabète sucré de type 1 d. Diabète sucré de type 2 73 / 180 73) Tout éléments sont des rhumatologies pédiatriques sauf un: a. Rhumatismes Articulaires Aigus b. Arthrites Juvéniles Idiopathiques c. Arthrose d. Ostéochondrite 74 / 180 74) Les causes des adénopathies superficielles sont a. Réaction allergique et grippe simple b. Paludisme et dengue hémorragique c. Pathologie bénigne et dengue hémorragique d. Infection et pathologie maligne 75 / 180 75) Les complications macroangiopathiques du diabète sucré sont : a. Complications de l’athérosclérose comme AVC, IDM, artérite des MI b. Retinopathie, néphropathie, neuropathie, encéphalopathie c. Comas hypoglycémique, hyperosmolaire, acidocétosique et l’acidose lactique d. Rétinopathie, néphropathie, neuropathie 76 / 180 76) Les principaux signes neuroglycopénie sont : a. Difficultés de langage, troubles psychiatriques, sueurs, anxiété, tremblements b. Sueurs, tremblements, tachycardie, anxiété, déficit neurologique, crise comitiale, coma c. Sueurs, tremblements, tachycardie, anxiété, nausées, fringale, crise comitiale, coma d. Asthénie, difficultés de concentration, troubles visuels, céphalées, syndrome confusionnel 77 / 180 77) Les causes de purpura sont : a. Purpura idiopathique, thrombopathique et vasculaire b. Purpura thrombopénique, iatrogène et vasculaire c. Purpura thrombopénique, thrombopathique et vasculaire d. Purpura idiopathique, iatrogène et vasculaire 78 / 180 78) Le type du diabète sucré survient pendant la grossesse est: a. Diabète sucré de type 2 b. Diabète sucré secondaire c. Diabète gestationnel d. Diabète sucré de type 1 79 / 180 79) La cause de l’anémie normocytaire est : a. Déficit en vitamine B12 b. Hémorragie aiguë c. Ethylisme d. Carence martiale 80 / 180 80) Le critère d’arrêt du traitement martial est : a. Normalisation du fer sérique et de l’hémogramme b. Normalisation de la ferritine sanguine c. Normalisation de l’hémogramme d. Normalisation du fer sérique 81 / 180 81) Les 4 causes fréquentes de l’épilepsie sont : a. HTA, traumatisme crânien, infection cérébrale, tumeur cérébrale b. Traumatisme crânien, Rupture d’anévrisme, infection cérébrale, HTA c. Infection cérébrale, malformation vasculaire, tumeur cérébrale, traumatisme crânien d. Infection cérébrale, tumeur cérébrale, traumatisme crânien, AVC 82 / 180 82) Les causes de prurit génital sont: a. Vulvo-vaginite, vaginite atrophique, maladie de Bowen vulvaire b. Vulvo-vaginite, lichen scléreux, maladie de Bowen vulvaire c. Vulvo-vaginite, kyste Bartholin vulvaire, vaginite atrophique d. Vulvo-vaginite, lichen scléreux, kyste Bartholin vulvaire 83 / 180 83) Le type du diabète sucré relié au mécanisme auto-immun est: a. Diabète sucré de type 1 b. Diabète sucré secondaire c. Diabète gestationnel d. Diabète sucré de type 2 84 / 180 84) En cas de lombalgie fébrile, on fait craindre: a. Spondylodiscite infectieuse b. Arthrite septique c. Arthrose lombaire d. Hernie discale 85 / 180 85) Les signes de neuroglycopénie pour des glycémies: a. inférieures à 0,5 g/L b. inférieures à 0,7 g/L c. inférieures à 0,4 g/L d. inférieures à 0,6 g/L 86 / 180 86) Tout éléments sont des aspects cliniques de spondylodiscite infectieuse sauf un: a. Horaire mécanique b. Fièvre c. Raideur majeur d. Douleur rachidienne invalidante 87 / 180 87) Les causes plus fréquentes d’hyperthyroïdie sont : a. Thyroïdite ou autres causes de la destruction, Thyrotoxicose factice, Struma ovarii b. Excès en iodine, Struma ovarii, Causes secondaires (TSH ou ßHCG) c. Maladie de Basedow, Goitre multinodulaire toxique, Nodule thyroïdien fonctionné autonome d. Troubles infiltrants de la thyroïde: amyloïdose, sarcoïdose, hémochromatose, sclérodermie 88 / 180 88) La cause plus fréquente de l’aplasie médullaire est: a. Cause toxique b. Cause idiopathique c. Cause virale d. Cause iatrogène 89 / 180 89) Les 4 signes importants de l’insuffisance anté-hypophysaire sont : a. Asthénie, amaigrissement, fièvre et signes sexuels b. Asthénie, malaise, signes cutanés et signes sexuels c. Asthénie, malaise, signes cutanés et signes digestifs d. Asthénie, anorexie, signes cutanés et signes sexuels 90 / 180 90) Les symptômes d’hyperthyroïdie sont : a. Goitre, tachycardie, tremblement, Faiblesse musculaire proximale, Exophtalmie b. Fatigue et faiblesse, Peau sèche, Sensation de froid, Chute de cheveux, Voix rauque c. Intolérance à la chaleur et transpiration, Palpitations, Perte de poids avec augmentation de l'appétit d. Difficulté à se concentrer et mauvaise mémoire, Prise de poids avec manque d'appétit 91 / 180 91) La cause d’aménorrhée physiologique est: a. Post-pilule b. Ménopause c. Atteinte utérine d. Atteinte ovarienne 92 / 180 92) La cause de la dyspareunie est: a. Endométriose b. Rupture d’un kyste de l’ovaire c. Cancer de l’endomètre d. Fibrome intracavitaire 93 / 180 93) Les principaux signes neurovégétatifs sont : a. Difficultés de langage, troubles psychiatriques, syndrome confusionnel b. Sueurs, tremblements, tachycardie, anxiété, déficit neurologique, crise comitiale, coma c. Asthénie, difficultés de concentration, troubles visuels, céphalées d. Sueurs, tremblements, tachycardie, anxiété, nausées, fringale 94 / 180 94) Les 3 signes biologiques importants de l’insuffisance surrénale aiguë sont : a. Hypoglycémie, hyperkaliémie et hyponatrémie b. Hypoglycémie, hypokaliémie et hyponatrémie c. Hypoglycémie, hyperkaliémie et hypernatrémie d. Hypoglycémie, hypokaliémie et hypernatrémie 95 / 180 95) Les caractéristiques du syndrome mécanique en rhumatologie: a. Signes locaux : rougeur, chaleur, tuméfaction, fièvre, liquide inflammatoire b. Examen local normal, signes généraux : fièvre, liquide inflammatoire c. Examen local subnormal, signes généraux minimes : fièvre, liquide mécanique d. Examen local normal ou épanchement, signes généraux absents, liquide mécanique 96 / 180 96) Point de départ initial de la stratégie générale de prise en charge du diabète de type 2 est : a. Régime et activité physique b. Association d’antidiabétiques oraux c. Insuline + traitement oral d. Monothérapie par voie orale 97 / 180 97) Tout éléments ci-dessous sont des troubles des glandes surrénales en hyperactivité sauf : a. Syndrome de Cushing b. Syndrome adréno-génital c. Hyperaldostéronisme d. Maladie d’Addison 98 / 180 98) Les signes généraux sont : a. Anorexie, Amaigrissement, Convulsion, Fièvre b. Anorexie, Amaigrissement, Asthénie, Fièvre c. Asthénie, Anorexie, Amaigrissement, Adénopathie d. Asthénie, Anorexie, Eruption, Symptôme toxémique 99 / 180 99) Les urgences en rhumatologie sont: a. Infection ostéo-articulaire et sciatique b. Polyarthrite rhumatoïde et arthrose c. Ostéomalacie et arthrose d. Arthrose et ostéoporose débutante 100 / 180 100) La mélanodermie est un signe spécifique dans : a. Phéochromocytome b. Syndrome de Cushing c. Syndrome d’Addison d. Crise d’Addison 101 / 180 101) Selon la roue de l’étiologie, les éléments suivant sont l’étiologie acquis excepte un : a. Infection b. Trauma c. Emotion d. Gènes 102 / 180 102) Tumeur des glandes surrénales sécrétant des catécholamines est : a. Syndrome de Conn b. Phéochromocytome c. Syndrome de Cushing d. Carcinome des glandes surrénales 103 / 180 103) Le diagnostic de l’aplasie médullaire repose sur: a. Signes cliniques b. Hémogramme c. Biopsie ostéo-médullaire d. IRM médullaire 104 / 180 104) Symptômes et signes de l’insuffisance surrénale sont : a. Sueurs et palpitations, céphalées, HTA, Pâleur et froideur des extrémités, Tremblements b. HTA, insuffisance cardiaque dilatée, Thorax élargie, augmentation de pointure des chaussures c. Obésité, HTA, Intolérance du glucose, Hirsutisme¸ Aménorrhée, Vergetures d. Mélanodermie, hTA, Amaigrissement, Asthénie, Appétit pour le sel, Aménorrhée 105 / 180 105) Les adénopathies peuvent être dues à une atteinte primitive maligne du tissu lymphoïde sont : a. Cancer ORL b. Lymphome c. Cancer gastrique d. Cancer du sein 106 / 180 106) L’asthénie avec l’appétit augmenté peut-être le seul symptôme pour une maladie comme : a. Diabète sucré b. Dépression c. Surmenage d. Hypothyroïdie 107 / 180 107) Les causes de la céphalée chronique sont : a. Céphalée de tension, Migraine, Céphalée post-traumatique b. Artérite temporale de Horton, Hémorragie méningée, HTA c. Encéphalopathie hypertensive, AVC, Hémorragie méningée d. Artérite temporale de Horton, Méningite, Hématome sous dural 108 / 180 108) La ménométrorragie est: a. Saignement intermittent de très faible abondance à type de traces b. Règles longues et abondantes c. Saignements anormaux pendant ses règles et en dehors des règles d. Saignements de l’utérus sans rapport avec les règles 109 / 180 109) Tout éléments sont des rhumatologies pédiatriques sauf un: a. Rhumatismes Articulaires Aigus b. Arthrites Juvéniles Idiopathiques c. Rhume de Hanche d. Ostéoporose 110 / 180 110) Le diabète sucré se définit par: a. Hyperglycémie chronique : glycémie à jeun supérieure à 1,1 g/L à deux reprises b. Hyperglycémie chronique : glycémie à jeun supérieure à 1,26 g/L à deux reprises c. Hyperglycémie chronique : glycémie à jeun supérieure à 1,1 g/L à une reprise d. Hyperglycémie chronique : glycémie à jeun supérieure à 1,16 g/L à quatre reprises 111 / 180 111) Rhumatismes Articulaires Aigus sont pathologies systémiques, le germe causant est: a. Staphylocoques aureus b. Germe inconnue c. Streptocoque bêta hémolytique du groupe alpha d. Bacille de Koch 112 / 180 112) Les caractéristiques de douleur mécanique en rhumatologie: a. Douleur diurne, soir > matin, à l’activité et soulager par repos, caractère positionnel b. Douleur diurne, matin > soir, au repos, amélioration à l’activité, caractère positionnel c. Douleur nocturne, matin = soir, à l’activité, amélioration au repos, caractère non positionnel d. Douleur nocturne, matin > soir, au repos, amélioration à l’activité, caractère non positionnel 113 / 180 113) Les éléments suivants sont des signes sympathiques de grossesse, quel élément n’est pas ? a. Hyposialorrhée b. Modifications de l’appétit c. Nausées, vomissements matinaux d. Tension mammaire 114 / 180 114) Les adénopathies profondes sont : a. Adénopathies sus-claviculaires b. Adénopathies inguinales c. Adénopathies intra-abdominales d. Adénopathies axillaires 115 / 180 115) Les 2 principales causes de l’AVC ischémique sont : a. HTA et Infarctus du myocarde b. Hypercholestérolémie et Cardiopathie emboligène c. Hypercholestérolémie et HTA d. HTA et Cardiopathie ischémique 116 / 180 116) Le syndrome hémorragique lié l’hémostase primaire, on va faire le dosage : a. Fibrinogène b. Dosage de TP, TCA et INR c. Temps de trombine d. NFS- plaquettes 117 / 180 117) Définition de la fièvre: a. Elévation de température centrale au-dessus des valeurs normales : >38 degré Celsius b. Elévation de température centrale au-dessus des valeurs normales : >38,5 degré Celsius c. Elévation de température centrale au-dessus des valeurs normales : > 37 degré Celsius d. Elévation de température centrale au-dessus des valeurs normales : >37,5 degré Celsius 118 / 180 118) Les auto-anticorps retrouvés en rhumatologie: a. Antinucléaires, antiCCP, facteurs rhumatoïdes b. Antinucléaires, antiCCP, TSH-R [stim] Ab c. Antinucléaires, antiCCP, Anti-AChR d. Antinucléaires, Anti-AChR, facteurs rhumatoïdes 119 / 180 119) Le taux beta-hCG plasmatique peu élevé, on fait craindre: a. Grossesse molaire b. Fausse couche c. GEU d. Avortement provoqué 120 / 180 120) Le syndrome de Sheehan est retrouvé dans : a. Tumeur hypothalamique b. Nécrose hypophysaire post-partum c. Adénome hypophysaire d. Tumeur sécrétant prolactine 121 / 180 121) La cause chirurgicale d’emblée de la douleur pelvienne est: a. Cancer du col utérin b. Rupture d’un kyste de l’ovaire c. Cancer de l’endomètre d. Cancer de l’ovaire 122 / 180 122) Tout éléments ci-dessous sont des étiologies du syndrome de Cushing sauf un : a. Tumeur primitive à l’antéhypophyse b. Tumeur ectopique sécrétant ACTH (poumon, pancréas) c. Administration iatrogène des corticoïdes d. Tumeur primitive du cortex surrénalien 123 / 180 123) Le type plus fréquent de thyroïdite est : a. Thyroïdite subaiguë virale b. Thyroïdite granulomateuse c. Thyroïdite aiguë bactérienne d. Thyroïdite chronique auto-immune 124 / 180 124) Tout éléments sont le traitement à long terme des hypoglycémies organiques sauf un : a. Traitement chirurgical si la tumeur possible d’ablation b. Traitement adapté pour des autres causes c. Sucres d’absorption rapide par voie orale et Injection IV de glucose d. Chimiothérapie si tumeur maligne 125 / 180 125) Les complications métaboliques du diabète sucré sont : a. Comas hypoglycémique, hyperosmolaire, acidocétosique et l’acidose lactique b. Complications de l’athérosclérose comme AVC, IDM, artérite des MI c. Rétinopathie, néphropathie, neuropathie d. Retinopathie, néphropathie, neuropathie, encéphalopathie 126 / 180 126) Faciès et main acromégalie sont des signes caractéristiques de l’hypersécrétion de : a. Dopamine b. Ocytocine c. Prolactine d. Hormone de croissance 127 / 180 127) En cas de spondylodiscite infectieuse, on fait craindre: a. Arthrose lombaire b. Ostéomyélite c. Hernie discale d. Arthrite septique 128 / 180 128) Les signes cliniques de l’hyperprolactinémie chez la femme sont : a. Galactorrhée, gynécomastie, impuissance b. Galactorrhée, aménorrhée, baisse de libido c. Galactorrhée, gynécomastie, aménorrhée d. Galactorrhée, impuissance, aménorrhée 129 / 180 129) Le moyen de diagnostic positif de l’arthrite septique est: a. Ponction articulaire b. Hémogramme c. Ponction articulaire et hémoculture d. Hémoculture 130 / 180 130) Les 3 signes importants de l’insuffisance surrénale aiguë sont : a. Mélanodermie, hTA, Amaigrissement b. Asthénie, Appétit pour le sel, Aménorrhée c. Choc hypovolémique, Déshydratation, Hypoglycémie d. Asthénie, Aménorrhée, Douleurs abdominales intenses 131 / 180 131) Deux types de symptômes cliniques d’hypersécrétion GH hypophysaire est: a. Syndrome dysmorphique et Atteinte hépatique b. Syndrome dysmorphique et Atteinte cardiovasculaire c. Syndrome dysmorphique et Atteinte rénale d. Syndrome dysmorphique et Atteinte osseuse 132 / 180 132) Le diabète sucré se définit par: a. Hyperglycémie chronique : glycémie aléatoire supérieure à 2,3 g/L b. Hyperglycémie chronique : glycémie aléatoire supérieure à 2,5 g/L c. Hyperglycémie chronique : glycémie aléatoire supérieure à 1,1 g/L d. Hyperglycémie chronique : glycémie aléatoire supérieure à 2 g/L 133 / 180 133) Les douleurs pelviennes chroniques faisant craindre: a. Endométriose b. Appendicite c. GEU d. Torsion d’un kyste ovarien 134 / 180 134) Les signes d’hyperthyroïdie sont : a. Intolérance à la chaleur et transpiration, Palpitations, Perte de poids avec augmentation de l'appétit b. Fatigue et faiblesse, Peau sèche, Sensation de froid, Chute de cheveux, Voix rauque c. Difficulté à se concentrer et mauvaise mémoire, Prise de poids avec manque d'appétit d. Goitre, tachycardie, tremblement, Faiblesse musculaire proximale, Exophtalmie 135 / 180 135) Les signes suivants sont le syndrome méningé excepte un : a. Raideur de la nuque b. Constipation c. Vomissement d. Céphalée 136 / 180 136) La ménorragie est: a. Saignements de l’utérus sans rapport avec les règles b. Saignement intermittent de très faible abondance à type de traces c. Saignements anormaux pendant ses règles et en dehors des règles d. Règles longues et abondantes 137 / 180 137) Après l’infection pharyngée par Streptocoque groupe A, les autres organes atteints sont: a. Articulation, cœur, peau, poumons b. Articulation, cœur, peau, moelle osseuse c. Articulation, cœur, peau, glandes surrénales d. Articulation, cœur, peau, cerveau 138 / 180 138) Les leucorrhées associées des signes fonctionnels urinaires sont retrouvées dans: a. Cystite et vaginite b. Cervicite et urétérite c. Cervicite et cystite d. Vulvite et urétrite 139 / 180 139) Asthénie peut absent dans : a. Insuffisance corticotrope b. Insuffisance gonadotrope c. Insuffisance thyréotrope d. Insuffisance somatotrope 140 / 180 140) Les 3 formes cliniques des arthrites juvéniles idiopathiques sont: a. Forme générale, mono-articulaire, poly-articulaire b. Forme loco-régionale, oligo-articulaire, poly-articulaire c. Forme systémique, oligo-articulaire, poly-articulaire d. Forme auto-immune, mono-articulaire, poly-articulaire 141 / 180 141) Les signes cliniques de l’hyperprolactinémie chez l’homme sont : a. Gynécomastie, éjaculation rétrograde b. Baisse de libido, gynécomastie c. Gynécomastie, impuissance d. Impuissance, éjaculation rétrograde 142 / 180 142) Deux signes d’atteinte cardiovasculaire d’hypersécrétion GH hypophysaire sont: a. HTA et Cardiomyopathie b. HTA et Insuffisance du ventricule gauche c. Insuffisance cardiaque congestive et HTA d. Insuffisance cardiaque dilaté et HTA 143 / 180 143) Les adénopathies profondes sont : a. Adénopathies axillaires b. Adénopathies inguinales c. Adénopathies sus-claviculaires d. Adénopathies médiastinales 144 / 180 144) Place du pharmacien dans les pratiques cliniques est: a. Thérapeutique b. Soins c. Diagnostic d. Dépistage 145 / 180 145) La localisation plus fréquente de l’hernie discale est: a. L4-L5 et L5-S1 b. L3-L4 et L4-L5 c. C4-C5 et C5-C6 d. L5-S1 et S1-S2 146 / 180 146) Les examens complémentaires retrouvés dans l’hypothyroïdie sont : a. Anémie macrocytaire, ECG: Bradycardie, TSH augmenté, T4 libre diminué ; S-CK augmenté b. Anémie macrocytaire, ECG: Bradycardie, TSH et T4 libre diminué; S-CK et s-TG augmenté c. Anémie microcytaire, ECG: Bradycardie, TSH augmenté, T4 libre diminué ; S-CK augmenté d. Anémie macrocytaire, ECG: Bradycardie, TSH augmenté, T4 libre diminué ; S-CK diminué 147 / 180 147) La cause de l’anémie microcytaire est : a. Déficit en vitamine B12 b. Ethylisme c. Carence martiale ou inflammation d. Syndromes myélodysplasiques 148 / 180 148) Les germes en cause de l’arthrite septique sont: a. Tréponème, Gonocoque, Méningocoque, Staphylocoques, Streptocoques b. Staphylocoques, Bacille de Koch, Bacilles gram positifs et négatifs c. Bacille de Koch, Bacilles gram positifs, Staphylocoques, Mycoplasma d. Staphylocoques, Bacilles gram négatifs, Streptocoques β-hémolytiques 149 / 180 149) La cause plus fréquente de l’insuffisance surrénale chronique est: a. Corticothérapie au long cours b. Destruction autoimmune des surrénales c. Atteinte hypophysaire organique d. Tuberculose des surrénales 150 / 180 150) Les facteurs permettant d’aboutir à une fécondation, chez la femme il faut : a. Trompes imperméables b. Muqueuse utérine non réceptive c. Ovulation régulière, de qualité correcte d. Glaire cervicale épaisse 151 / 180 151) Si le taux d’HbA1c supérieur à 8 % et Glycémie moyenne > 1,80 g/L, on doit faire: a. Maintenir le traitement en cours sauf si hypoglycémie b. Renforcer l’observance et le traitement oral c. Renforcement thérapeutique indispensable d. Evaluer le rapport bénéfice/risque et la marge thérapeutique 152 / 180 152) La cause de l’anémie macrocytaire est : a. Carence martiale b. Inflammation c. Hémolyse d. Ethylisme 153 / 180 153) Les causes de la céphalée rapidement progressive sont : a. Céphalée de tension, Migraine, Céphalée post-traumatique b. Encéphalopathie hypertensive, AVC, hémorragie méningée c. Artérite temporale de Horton, Hémorragie méningée, HTA d. Artérite temporale de Horton, Méningite, Hématome sous dural 154 / 180 154) Le signe pathognomonique est: a. Signe principal ou majeur qui caractérise un état b. Signe physique constaté par le médecin lors de l’examen clinique c. Signe clinique ou para clinique qui est un signe très spécifique d'une maladie d. Est l’ensemble de symptômes et/ou de signes physiques 155 / 180 155) Les facteurs permettant d’aboutir à une fécondation, chez l’homme il faut : a. Testicule normal, taux de FSH et testostérone bas, liquide séminal normal, absence d’anomalies b. Testicule normal, taux de FSH et testostérone normal, liquide séminal normal, éjaculation rétrograde c. Testicule normal, taux de FSH et testostérone normal, liquide séminal normal, absence d’anomalies d. Testicule normal, taux de FSH et testostérone normal, liquide séminal normal, absence d’épididymes 156 / 180 156) Les complications du diabète sucré sont : a. Complications métaboliques, neurologiques, macroangiopathiques b. Complications métaboliques, endocriniennes, macroangiopathiques c. Complications métaboliques, microangiopathiques, macroangiopathiques d. Complications non dégénératives, microangiopathiques, macroangiopathiques 157 / 180 157) Les dyspareunies profondes orientent vers: a. GEU b. Endométriose c. Appendicite d. Torsion d’un kyste ovarien 158 / 180 158) Traitement de malaise hypoglycémique est: a. Sucres d’absorption normale par voie orale, Injection IV de glucose en cas trouble de conscience b. Sucres d’absorption rapide par voie orale, Injection IV de glucose en cas trouble de conscience c. Sucres d’absorption rapide par voie orale, PIV de D5% 500 ml en cas trouble de conscience d. Réduction la dose d’antidiabétique orale, Injection IV de glucose en cas trouble de conscience 159 / 180 159) Les objectifs glycémiques et adaptation thérapeutique dans le diabète de type 2 sont : a. HbA1c (%) et Glycémie moyenne b. Glycémie capillaire moyenne et signes cliniques c. Complications dégénératives et glycémie moyenne d. HbA1c (%) et Complications dégénératives 160 / 180 160) Les caractéristiques du syndrome inflammatoire en rhumatologie: a. Examen local normal ou épanchement, signes généraux absents, liquide mécanique b. Signes locaux : rougeur, chaleur, tuméfaction, fièvre, liquide inflammatoire c. Examen local subnormal, signes généraux minimes, liquide mécanique d. Examen local normal, signes généraux absents, liquide mécanique 161 / 180 161) Les signes cliniques traduisent le dysfonctionnement de l’hypophyse pouvant toucher : a. 6 axes hormonaux b. 5 axes hormonaux c. 3 axes hormonaux d. 4 axes hormonaux 162 / 180 162) Dans la pathologie maligne, la cause de l’adénopathie sus-claviculaire gauche est : a. Cancer ORL b. Cancer de la langue c. Cancer gastrique d. Mélanome 163 / 180 163) Les éléments suivants sont les causes de la douleur pelvienne chronique excepte un: a. Endométriose b. Adénomyose c. Salpingite chronique d. Grossesse extra utérine 164 / 180 164) La cause plus fréquente des polyadénopathies est : a. Post-médicamenteuse b. Origine tumorale c. Origine infectieuse d. Maladie dysimmunitaire 165 / 180 165) Le taux beta-hCG plasmatique très élevé, on fait craindre: a. Fausse couche b. GEU c. Grossesse môlaire d. Avortement provoqué 166 / 180 166) Tout éléments sont des caractéristiques d’atteinte articulaire de RAA sauf un: a. Petites articulations b. Maladie aigue fébrile c. Récurrences fréquentes d. Polyarthrite non destructrice 167 / 180 167) Les causes des céphalées essentielles bénignes sont : a. Céphalée de tension, Migraine, Céphalée par la toux b. Artérite temporale de Horton, Hémorragie méningée, HTA c. Encéphalopathie hypertensive, AVC, hémorragie méningée d. Artérite temporale de Horton, Méningite, Hématome sous dural 168 / 180 168) La cause plus fréquente des leucorrhées pathologiques chez la femme ménopausée est: a. Infection génitale haute b. Néoplasie de l’appareil génital c. Carence hormonale d. Infection génitale basse 169 / 180 169) Les causes d’hypoglycémie sont: a. Causes organiques et causes médicamenteuses b. Causes médicamenteuses et causes nutritionnelles c. Causes fonctionnelles et causes nutritionnelles d. Causes idiopathiques et causes mécaniques 170 / 180 170) La cause principale de mortalité du diabète sucré de type 1 est: a. Insuffisance rénale b. Insuffisance cardiaque c. Maladie cardiovasculaire d. Insuffisance hépatique 171 / 180 171) Le syndrome cardinal du diabète sucré de type 1 est: a. Polyuro-polydypsie, amaigrissement, balanite Polyuro-polydypsie, amaigrissement, polyphagie b. Polyuro-polydypsie, amaigrissement, polyphagie c. Polyuro-polydypsie, amaigrissement, prurit vulvaire d. Polyuro-polydypsie, amaigrissement, infection récidivante 172 / 180 172) Concernant la stérilité, la proposition vraie est: a. La stérilité est une absence de grossesse depuis de 10 ans, avec rapport sexuel et sans contraception b. La stérilité secondaire n’a jamais eu de grossesse c. La stérilité primaire a déjà eu au moins une grossesse d. La cause de stérilité est d’origine féminine dans environ 30 % des cas 173 / 180 173) D’après les recommandations de l’OMS, Glycémie à jeun normale est : a. Egale 1,2 g/L b. Egale 1,10 g/L c. Inférieur de 1,10 g/L d. Supérieur de 1,10 g/L 174 / 180 174) La cause plus fréquente des leucorrhées pathologiques chez la petite fille est: a. Infection génitale haute b. Carence hormonale c. Néoplasie de l’appareil génital d. Infection génitale basse 175 / 180 175) La cause plus fréquente dans la mastodynie est : a. Dans le cadre des algies pelviennes aiguës b. Origine mixte c. Spécifique d’une pathologie d. Origine fonctionnelle 176 / 180 176) Option terminale de la stratégie générale de prise en charge du diabète de type 2 est : a. Monothérapie par voie orale b. Insuline seule c. Association d’antidiabétiques oraux d. Insuline + traitement oral 177 / 180 177) Les caractéristiques de l’arthrite septique sont: a. Douleur multi-articulaire à la mobilisation, raideur articulaire, signes locaux b. Douleur multi-articulaire, impotence fonctionnelle incomplète, fébrile, signes locaux c. Douleur mono-articulaire brutale, impotence fonctionnelle totale, fièvre, signes locaux d. Douleur mono-articulaire, impotence fonctionnelle, signes locaux, pas de fièvre 178 / 180 178) Les signes d’hypothyroïdie sont : a. Fatigue et faiblesse, Peau sèche, Sensation de froid, Chute de cheveux, Voix rauque b. Difficulté à se concentrer et mauvaise mémoire, Prise de poids avec manque d'appétit c. Intolérance à la chaleur et transpiration, Palpitations, Perte de poids avec augmentation de l'appétit d. Myxœdème, Sd du canal carpien, Bradycardie, Alopécie, Epanchements des cavités séreuses 179 / 180 179) L’asthénie avec l’anorexie peut-être le seul symptôme pour une maladie comme : a. Hypothyroïdie b. Diabète sucré c. Dépression d. Insuffisance surrénalienne 180 / 180 180) Les causes des adénopathies profondes sont : a. Cancer de la langue b. Cancer ORL c. Cancer pulmonaire d. Mélanome Your score isThe average score is 77% Facebook 0% Restart quiz Any comments? Send feedback