/180 21 Sémiologie-Pathologie Preparation (Dr. Khor Hok Sunn) 1 / 180 1) Les causes de purpura sont : a. Purpura thrombopénique, thrombopathique et vasculaire b. Purpura idiopathique, thrombopathique et vasculaire c. Purpura thrombopénique, iatrogène et vasculaire d. Purpura idiopathique, iatrogène et vasculaire 2 / 180 2) Les signes cliniques de l’anémie sont : a. Pâleur et Symptomatologie fonctionnelle anoxique b. Pâleur et Métrorragie c. Pâleur et Douleur thoracique d. Pâleur et Hémoptysie 3 / 180 3) Tout éléments sont des aspects cliniques de spondylodiscite infectieuse sauf un: a. Horaire mécanique b. Douleur rachidienne invalidante c. Raideur majeur d. Fièvre 4 / 180 4) Le type du diabète sucré relié au mécanisme auto-immun est: a. Diabète sucré de type 1 b. Diabète sucré secondaire c. Diabète sucré de type 2 d. Diabète gestationnel 5 / 180 5) Tout éléments sont des urgences rhumatologiques sauf un: a. Arthrite septique b. Ostéoporose c. Spondylodiscite infectieuse d. Syndrome de la queue de cheval 6 / 180 6) En cas de spondylodiscite infectieuse, on fait craindre: a. Arthrose lombaire b. Mal de Pott c. Arthrite septique d. Hernie discale 7 / 180 7) Les caractéristiques du syndrome inflammatoire en rhumatologie: a. Signes locaux : rougeur, chaleur, tuméfaction, fièvre, liquide inflammatoire b. Examen local normal ou épanchement, signes généraux absents, liquide mécanique c. Examen local normal, signes généraux absents, liquide mécanique d. Examen local subnormal, signes généraux minimes, liquide mécanique 8 / 180 8) L’anticorps trouvé dans test laboratoire de myasthenia gravis est: a. Anti-acetylcholine receptor antibody b. Anti-TPO antibody c. Anti-cyclic citrullinated peptide antibody d. Thyrotropin-receptor stimulating antibody 9 / 180 9) Les causes des syndromes épileptiques sont : a. Le plus souvent, aucune n’est retrouvée b. Tumeur cérébrale c. Malformation vasculaire d. Infection cérébrale 10 / 180 10) Le moyen de diagnostic important de l’épilepsie chez l’enfant est : a. Scanner cérébrale b. Electroencéphalogramme c. Echographie fontanelle d. IRM cérébrale 11 / 180 11) Les causes de la céphalée rapidement progressive sont : a. Artérite temporale de Horton, Méningite, Hématome sous dural b. Artérite temporale de Horton, Hémorragie méningée, HTA c. Céphalée de tension, Migraine, Céphalée post-traumatique d. Encéphalopathie hypertensive, AVC, hémorragie méningée 12 / 180 12) Le syndrome hémorragique lié l’hémostase primaire, on va faire le dosage : a. Temps de trombine b. Fibrinogène c. Dosage de TP, TCA et INR d. NFS- plaquettes 13 / 180 13) Le moyen de diagnostic positif de l’arthrite septique est: a. Ponction articulaire b. Ponction articulaire et hémoculture c. Hémoculture d. Hémogramme 14 / 180 14) L’asthénie d’origine central peut-être le seul symptôme pour une maladie comme : a. Hépatite b. Hypothyroïdie c. Beta-bloquants d. Insuffisance surrénalienne 15 / 180 15) La cause plus fréquente des leucorrhées pathologiques chez la femme en âge de procréation est: a. Infection génitale haute b. Néoplasie de l’appareil génital c. Carence hormonale d. Infection génitale basse 16 / 180 16) Les triades de Ménard de Phéochromocytome sont : a. Pâleur, Tremblements, HTA b. Asthénie, Appétit pour le sel, Aménorrhée c. Asthénie, Aménorrhée, Douleurs abdominales d. Céphalées, Sueurs, Palpitations 17 / 180 17) Les complications macroangiopathiques du diabète sucré sont : a. Complications de l’athérosclérose comme AVC, IDM, artérite des MI b. Retinopathie, néphropathie, neuropathie, encéphalopathie c. Rétinopathie, néphropathie, neuropathie d. Comas hypoglycémique, hyperosmolaire, acidocétosique et l’acidose lactique 18 / 180 18) Le diabète sucré se définit par: a. Hyperglycémie chronique : glycémie aléatoire supérieure à 2,3 g/L b. Hyperglycémie chronique : glycémie aléatoire supérieure à 2,5 g/L c. Hyperglycémie chronique : glycémie aléatoire supérieure à 1,1 g/L d. Hyperglycémie chronique : glycémie aléatoire supérieure à 2 g/L 19 / 180 19) La ménométrorragie est: a. Saignements de l’utérus sans rapport avec les règles b. Saignements anormaux pendant ses règles et en dehors des règles c. Règles longues et abondantes d. Saignement intermittent de très faible abondance à type de traces 20 / 180 20) Le traitement palliatif est: a. Soulager des signes fonctionnels b. Améliorer la qualité de vie c. Guérir du patient d. Spécifique de la maladie 21 / 180 21) Tout éléments sont des rhumatologies pédiatriques sauf un: a. Ostéochondrite b. Arthrites Juvéniles Idiopathiques c. Rhumatismes Articulaires Aigus d. Arthrose 22 / 180 22) Les causes de l’hyperprolactinémie sont : a. Grossesse, tumeur du sein et médicaments b. Grossesse, tumeur du sein et tumeur hypophysaire c. Grossesse, tumeur hypothalamique et médicaments d. Grossesse, tumeur hypophysaire et médicaments 23 / 180 23) Les signes d’hypothyroïdie sont : a. Difficulté à se concentrer et mauvaise mémoire, Prise de poids avec manque d'appétit b. Intolérance à la chaleur et transpiration, Palpitations, Perte de poids avec augmentation de l'appétit c. Myxœdème, Sd du canal carpien, Bradycardie, Alopécie, Epanchements des cavités séreuses d. Fatigue et faiblesse, Peau sèche, Sensation de froid, Chute de cheveux, Voix rauque 24 / 180 24) Les signes d’hyperthyroïdie sont : a. Intolérance à la chaleur et transpiration, Palpitations, Perte de poids avec augmentation de l'appétit b. Difficulté à se concentrer et mauvaise mémoire, Prise de poids avec manque d'appétit c. Fatigue et faiblesse, Peau sèche, Sensation de froid, Chute de cheveux, Voix rauque d. Goitre, tachycardie, tremblement, Faiblesse musculaire proximale, Exophtalmie 25 / 180 25) La métrorragie est: a. Saignements anormaux pendant ses règles et en dehors des règles b. Saignements de l’utérus sans rapport avec les règles c. Saignement intermittent de très faible abondance à type de traces d. Règles longues et abondantes 26 / 180 26) La mélanodermie est un signe spécifique dans : a. Syndrome d’Addison b. Phéochromocytome c. Crise d’Addison d. Syndrome de Cushing 27 / 180 27) Le contexte de l’examen clinique comprend : a. Interrogatoire, examen physique, examen para clinique b. Histoire de la maladie, examen physique, examen complémentaire c. Antécédents, traitement suivi et mode de vie d. Anamnèse, examen physique, examen para clinique 28 / 180 28) D’après les recommandations de l’OMS, Glycémie à jeun normale est : a. Egale 1,2 g/L b. Inférieur de 1,10 g/L c. Supérieur de 1,10 g/L d. Egale 1,10 g/L 29 / 180 29) Causes secondaires à l’hypoglycémie liées des maladies: a. Acromégalie, Sd de Conn, Thyrotoxicose, Phéochromocytome, pancréatite aiguë, cancer b. Acromégalie, Sd de Cushing, Thyrotoxicose, Phéochromocytome, pancréatite chronique, cancer c. Acromégalie, Sd de Cushing, Thyrotoxicose, Phéochromocytome, entérocolite, cancer d. Acromégalie, Sd de Conn, Thyrotoxicose, Phéochromocytome, gastrite aiguë, cancer 30 / 180 30) Les éléments suivants sont des signes sympathiques de grossesse, quel élément n’est pas ? a. Nausées, vomissements matinaux b. Hyposialorrhée c. Tension mammaire d. Modifications de l’appétit 31 / 180 31) Malaise hypoglycémique peut retrouver dans : a. Insuffisance corticotrope b. Insuffisance somatotrope c. Insuffisance gonadotrope d. Insuffisance thyréotrope 32 / 180 32) Les complications du diabète sucré sont : a. Complications métaboliques, endocriniennes, macroangiopathiques b. Complications métaboliques, microangiopathiques, macroangiopathiques c. Complications non dégénératives, microangiopathiques, macroangiopathiques d. Complications métaboliques, neurologiques, macroangiopathiques 33 / 180 33) Tout éléments ci-dessous sont des étiologies du syndrome de Cushing sauf un : a. Tumeur ectopique sécrétant ACTH (poumon, pancréas) b. Tumeur primitive du cortex surrénalien c. Tumeur primitive à l’antéhypophyse d. Administration iatrogène des corticoïdes 34 / 180 34) La cause principale de mortalité du diabète sucré de type 1 est: a. Insuffisance rénale b. Insuffisance hépatique c. Maladie cardiovasculaire d. Insuffisance cardiaque 35 / 180 35) Tumeur des glandes surrénales donnant le syndrome de Conn est : a. Tumeur sécrétant cortisol b. Tumeur sécrétant aldostérone c. Phéochromocytome d. Carcinome des glandes surrénales 36 / 180 36) L’asthénie avec l’anorexie peut-être le seul symptôme pour une maladie comme : a. Insuffisance surrénalienne b. Diabète sucré c. Hypothyroïdie d. Dépression 37 / 180 37) L’asthénie d’origine central peut-être le seul symptôme pour une maladie comme : a. Hypothyroïdie b. Dépression c. Diabète sucré d. Insuffisance surrénalienne 38 / 180 38) Les facteurs permettant d’aboutir à une fécondation, chez la femme il faut : a. Glaire cervicale épaisse b. Ovulation régulière, de qualité correcte c. Muqueuse utérine non réceptive d. Trompes imperméables 39 / 180 39) Tout éléments sont des caractéristiques d’Ostéochondrite sauf un: a. Survient à l’âge de 4 à 8 ans b. Nécrose (ischémie) épiphyse fémorale supérieure c. Signes radiographiques ++ : intérêt de radiographie à 6 semaines d. Prédominance féminine (80%) 40 / 180 40) Traitement de malaise hypoglycémique est: a. Sucres d’absorption normale par voie orale, Injection IV de glucose en cas trouble de conscience b. Réduction la dose d’antidiabétique orale, Injection IV de glucose en cas trouble de conscience c. Sucres d’absorption rapide par voie orale, Injection IV de glucose en cas trouble de conscience d. Sucres d’absorption rapide par voie orale, PIV de D5% 500 ml en cas trouble de conscience 41 / 180 41) La ménorragie est: a. Saignements de l’utérus sans rapport avec les règles b. Saignement intermittent de très faible abondance à type de traces c. Règles longues et abondantes d. Saignements anormaux pendant ses règles et en dehors des règles 42 / 180 42) Le diagnostic de Maladie de Basedow est : a. TSH diminué, free T4 augmenté, TSH-R [stim] Ab, Nuclear thyroid scintigraphy b. TSH augmenté, free T4 augmenté, TSH-R [stim] Ab, Nuclear thyroid scintigraphy c. TSH augmenté, free T4 diminué, TSH-R [stim] Ab, Nuclear thyroid scintigraphy d. TSH diminué, free T4 diminué, TSH-R [stim] Ab, Nuclear thyroid scintigraphy 43 / 180 43) La définition de l’anémie pour la femme enceinte à partir du second trimestre de grossesse est : a. Taux de Hb < 140 g/L b. Taux de Hb < 120 g/L c. Taux de Hb < 105 g/L d. Taux de Hb < 130 g/L 44 / 180 44) En cas de lombalgie fébrile, on fait craindre: a. Hernie discale b. Arthrose lombaire c. Spondylodiscite infectieuse d. Arthrite septique 45 / 180 45) Le type plus fréquent du diabète sucré peut retrouver: a. Diabète sucré secondaire b. Diabète sucré de type 1 c. Diabète gestationnel d. Diabète sucré de type 2 46 / 180 46) Symptômes et signes du syndrome de Cushing sont : a. HTA, insuffisance cardiaque dilatée, Thorax élargie, augmentation de pointure des chaussures b. Sueurs et palpitations, céphalées, HTA, Pâleur et froideur des extrémités, Tremblements c. Mélanodermie, hTA, Amaigrissement, Asthénie, Appétit pour le sel, Aménorrhée d. Obésité, HTA, Intolérance du glucose, Hirsutisme¸ Aménorrhée, Vergetures 47 / 180 47) Point de départ initial de la stratégie générale de prise en charge du diabète de type 2 est : a. Monothérapie par voie orale b. Régime et activité physique c. Insuline + traitement oral d. Association d’antidiabétiques oraux 48 / 180 48) Triade agalactie du syndrome de Sheehan sont : a. Absence de montée laiteuse, amaigrissement, aménorrhée b. Absence de montée laiteuse, anorexie, aménorrhée c. Absence de montée laiteuse, asthénie, aménorrhée d. Absence de montée laiteuse, hypoglycémie, aménorrhée 49 / 180 49) La cause des adénopathies superficielles d’infection sans point de départ évident est: a. Phlébite b. Panaris c. Tuberculose d. Infection dentaire 50 / 180 50) Le diabète sucré se définit par: a. Hyperglycémie chronique : glycémie à jeun supérieure à 1,26 g/L à deux reprises b. Hyperglycémie chronique : glycémie à jeun supérieure à 1,1 g/L à deux reprises c. Hyperglycémie chronique : glycémie à jeun supérieure à 1,1 g/L à une reprise d. Hyperglycémie chronique : glycémie à jeun supérieure à 1,16 g/L à quatre reprises 51 / 180 51) La cause plus fréquente de l’AVC hémorragique chez le sujet jeune est : a. Hypertension artérielle b. Rupture d’anévrisme cérébrale c. Hypercholestérolémie d. Cardiopathie emboligène 52 / 180 52) La cause plus fréquente de l’insuffisance surrénale chronique est: a. Atteinte hypophysaire organique b. Tuberculose des surrénales c. Corticothérapie au long cours d. Destruction autoimmune des surrénales 53 / 180 53) Place du pharmacien dans les pratiques cliniques est: a. Dépistage b. Soins c. Diagnostic d. Thérapeutique 54 / 180 54) Dans l’hémogramme, la béta-thalassémie peut trouver au cours: a. Anémie macrocytaire b. Anémie microcytaire c. Anémie normocytaire d. Anémie hypochrome 55 / 180 55) Le signe pathognomonique est: a. Signe clinique ou para clinique qui est un signe très spécifique d'une maladie b. Signe principal ou majeur qui caractérise un état c. Est l’ensemble de symptômes et/ou de signes physiques d. Signe physique constaté par le médecin lors de l’examen clinique 56 / 180 56) Les leucorrhées associées des signes fonctionnels urinaires sont retrouvées dans: a. Cervicite et cystite b. Vulvite et urétrite c. Cystite et vaginite d. Cervicite et urétérite 57 / 180 57) Trois signes doivent être présents dans l’insuffisance surrénale : a. TAs < 130 mmHg, Asthénie, Amaigrissement b. TAs > 130 mmHg, Asthénie, Amaigrissement c. TAs < 130 mmHg, Asthénie, Céphalée d. TAs < 130 mmHg, Asthénie, Tremblements 58 / 180 58) Concernant la stérilité, la proposition vraie est: a. La stérilité primaire a déjà eu au moins une grossesse b. La stérilité secondaire n’a jamais eu de grossesse c. La stérilité est une absence de grossesse depuis de 10 ans, avec rapport sexuel et sans contraception d. La cause de stérilité est d’origine féminine dans environ 30 % des cas 59 / 180 59) La pancytopénie est un syndrome complet dans: a. Aplasie médullaire b. Infection virale c. Insuffisance médullaire d. Infection bactérienne 60 / 180 60) Les germes en cause de l’arthrite septique sont: a. Staphylocoques, Bacille de Koch, Bacilles gram positifs et négatifs b. Tréponème, Gonocoque, Méningocoque, Staphylocoques, Streptocoques c. Bacille de Koch, Bacilles gram positifs, Staphylocoques, Mycoplasma d. Staphylocoques, Bacilles gram négatifs, Streptocoques β-hémolytiques 61 / 180 61) Les caractéristiques du diabète sucré de type 2 sont: a. Début rapide ou explosif, âge de survenue avant 35 ans, syndrome cardinal, glycosurie massive b. Début lent et insidieux, âge de survenue après 35 ans, symptomatologie pauvre, obésité abdominale c. Début rapide ou explosif, âge de survenue après 35 ans, syndrome cardinal, glycosurie modérée d. Début lent et insidieux, âge de survenue avant 35 ans, syndrome cardinal, glycosurie massive 62 / 180 62) Le type plus fréquent de thyroïdite est : a. Thyroïdite chronique auto-immune b. Thyroïdite granulomateuse c. Thyroïdite aiguë bactérienne d. Thyroïdite subaiguë virale 63 / 180 63) La cause plus fréquente des polyadénopathies est : a. Origine infectieuse b. Origine tumorale c. Maladie dysimmunitaire d. Post-médicamenteuse 64 / 180 64) Tout éléments sont le traitement à long terme des hypoglycémies organiques sauf un : a. Chimiothérapie si tumeur maligne b. Traitement chirurgical si la tumeur possible d’ablation c. Traitement adapté pour des autres causes d. Sucres d’absorption rapide par voie orale et Injection IV de glucose 65 / 180 65) La cause plus fréquente des leucorrhées pathologiques chez la petite fille est: a. Infection génitale basse b. Néoplasie de l’appareil génital c. Carence hormonale d. Infection génitale haute 66 / 180 66) Les causes des adénopathies superficielles sont a. Infection et pathologie maligne b. Réaction allergique et grippe simple c. Pathologie bénigne et dengue hémorragique d. Paludisme et dengue hémorragique 67 / 180 67) La localisation plus fréquente de l’hernie discale est: a. C4-C5 et C5-C6 b. L3-L4 et L4-L5 c. L4-L5 et L5-S1 d. L5-S1 et S1-S2 68 / 180 68) Les urgences en rhumatologie sont: a. Arthrose et ostéoporose débutante b. Infection ostéo-articulaire et sciatique c. Ostéomalacie et arthrose d. Polyarthrite rhumatoïde et arthrose 69 / 180 69) Les principaux signes neuroglycopénie sont : a. Asthénie, difficultés de concentration, troubles visuels, céphalées, syndrome confusionnel b. Sueurs, tremblements, tachycardie, anxiété, déficit neurologique, crise comitiale, coma c. Sueurs, tremblements, tachycardie, anxiété, nausées, fringale, crise comitiale, coma d. Difficultés de langage, troubles psychiatriques, sueurs, anxiété, tremblements 70 / 180 70) Les signes suivants sont le syndrome méningé excepte un : a. Raideur de la nuque b. Constipation c. Vomissement d. Céphalée 71 / 180 71) Signes sexuels comme aménorrhée ou impuissance peuvent retrouver dans : a. Insuffisance thyréotrope b. Insuffisance gonadotrope c. Insuffisance somatotrope d. Insuffisance corticotrope 72 / 180 72) Symptômes et signes de Phéochromocytome sont : a. Obésité, HTA, Intolérance du glucose, Hirsutisme¸ Aménorrhée, Vergetures b. Mélanodermie, hTA, Amaigrissement, Asthénie, Appétit pour le sel, Aménorrhée c. HTA, insuffisance cardiaque dilatée, Thorax élargie, augmentation de pointure des chaussures d. Sueurs et palpitations, céphalées, HTA, Pâleur et froideur des extrémités, Tremblements 73 / 180 73) Tout éléments sont des caractéristiques de synovite aigue transitoire sauf un: a. Souvent fait suite à infection ORL/digestive b. Radiographie de la hanche: destruction articulaire c. Syndrome fébrile d. Echographie : épanchement articulaire 74 / 180 74) La cause plus fréquente des leucorrhées pathologiques chez la femme ménopausée est: a. Infection génitale basse b. Néoplasie de l’appareil génital c. Carence hormonale d. Infection génitale haute 75 / 180 75) La cause d’aménorrhée physiologique est: a. Grossesse b. Post-pilule c. Atteinte utérine d. Atteinte ovarienne 76 / 180 76) Les douleurs pelviennes chroniques faisant craindre: a. GEU b. Torsion d’un kyste ovarien c. Endométriose d. Appendicite 77 / 180 77) Les causes plus fréquentes d’hyperthyroïdie sont : a. Excès en iodine, Struma ovarii, Causes secondaires (TSH ou ßHCG) b. Troubles infiltrants de la thyroïde: amyloïdose, sarcoïdose, hémochromatose, sclérodermie c. Maladie de Basedow, Goitre multinodulaire toxique, Nodule thyroïdien fonctionné autonome d. Thyroïdite ou autres causes de la destruction, Thyrotoxicose factice, Struma ovarii 78 / 180 78) Les symptômes neurovégétatifs surviennent, en général, pour des glycémies : a. inférieures à 0,5 g/L b. inférieures à 0,6 g/L c. inférieures à 0,7 g/L d. inférieures à 0,4 g/L 79 / 180 79) Les éléments suivants sont les causes de la douleur pelvienne aiguë excepte un: a. Endométriose b. Grossesse extra utérine c. Torsion d’un kyste de l’ovaire d. Appendicite aiguë 80 / 180 80) La cause anatomique d’aménorrhée secondaire est: a. Choc psychogène b. Galactorrhée c. Synéchie utérine d. Carence oestrogénique 81 / 180 81) La dyspnée de Kussmaul est retrouvée dans: a. Diabète sucré secondaire b. Diabète sucré de type 1 c. Diabète sucré de type 2 d. Diabète gestationnel 82 / 180 82) Le syndrome hémorragique lié l’hémostase secondaire, on va faire le dosage : a. NFS- plaquettes b. Dosage du facteur de von Willebrand c. Dosage de TP, TCA et INR d. TS (Temps de Saignement) 83 / 180 83) Tout éléments sont des caractéristiques des arthrites juvéniles idiopathiques sauf un: a. Durée 6 semaines b. Début avant 10 ans c. Rhumatisme inflammatoire d. Minimum 1 arthrite 84 / 180 84) Les caractéristiques de douleur inflammatoire en rhumatologie: a. Douleur nocturne, matin = soir, à l’activité, amélioration au repos, caractère non positionnel b. Douleur nocturne, matin > soir, au repos, amélioration à l’activité, caractère non positionnel c. Douleur diurne, matin > soir, au repos, amélioration à l’activité, caractère positionnel d. Douleur diurne, soir > matin, à l’activité et soulager par repos, caractère positionnel 85 / 180 85) La cause plus fréquente de l’aplasie médullaire est: a. Cause idiopathique b. Cause virale c. Cause toxique d. Cause iatrogène 86 / 180 86) Faciès et main acromégalie sont des signes caractéristiques de l’hypersécrétion de : a. Dopamine b. Hormone de croissance c. Prolactine d. Ocytocine 87 / 180 87) Après l’infection pharyngée par Streptocoque groupe A, les autres organes atteints sont: a. Articulation, cœur, peau, moelle osseuse b. Articulation, cœur, peau, glandes surrénales c. Articulation, cœur, peau, cerveau d. Articulation, cœur, peau, poumons 88 / 180 88) Une spondylodiscite est: a. Infection des corps vertébraux et de la moelle épinière b. Infection d’un disque intervertébral et des arcs vertébraux postérieurs c. Infection des corps vertébraux et des arcs vertébraux postérieurs d. Infection d’un disque intervertébral et des corps vertébraux adjacents 89 / 180 89) Les éléments suivants sont les causes de la douleur pelvienne chronique excepte un: a. Adénomyose b. Salpingite chronique c. Endométriose d. Grossesse extra utérine 90 / 180 90) Les leucorrhées associées des signes fonctionnels urinaires, les germes causant sont: a. Gonocoques, Tréponème, Trichomonas b. Gonocoques, Chlamydia, Trichomonas c. Trichomonas, Gardnerella vaginalis, Tréponème d. Flore vaginal, Trichomonas, Tréponème 91 / 180 91) Tumeur des glandes surrénales donnant le syndrome de Cushing est : a. Tumeur sécrétant cortisol b. Tumeur sécrétant aldostérone c. Carcinome des glandes surrénales d. Phéochromocytome 92 / 180 92) La cause d’aménorrhée physiologique est: a. Post-pilule b. Atteinte ovarienne c. Ménopause d. Atteinte utérine 93 / 180 93) Les caractéristiques de l’arthrite septique sont: a. Douleur mono-articulaire, impotence fonctionnelle, signes locaux, pas de fièvre b. Douleur multi-articulaire à la mobilisation, raideur articulaire, signes locaux c. Douleur multi-articulaire, impotence fonctionnelle incomplète, fébrile, signes locaux d. Douleur mono-articulaire brutale, impotence fonctionnelle totale, fièvre, signes locaux 94 / 180 94) Symptômes et signes de l’insuffisance surrénale sont : a. HTA, insuffisance cardiaque dilatée, Thorax élargie, augmentation de pointure des chaussures b. Sueurs et palpitations, céphalées, HTA, Pâleur et froideur des extrémités, Tremblements c. Mélanodermie, hTA, Amaigrissement, Asthénie, Appétit pour le sel, Aménorrhée d. Obésité, HTA, Intolérance du glucose, Hirsutisme¸ Aménorrhée, Vergetures 95 / 180 95) Les adénopathies peuvent être dues à une atteinte primitive maligne du tissu lymphoïde sont : a. Cancer gastrique b. Cancer ORL c. Cancer du sein d. Lymphome 96 / 180 96) La cause de l’anémie macrocytaire est : a. Carence martiale b. Inflammation c. Ethylisme d. Hémolyse 97 / 180 97) Toute monoarthrite aiguë fébrile doit faire suspecter: a. Arthrite septique b. Arthrite aseptique c. RAA d. Arthrose 98 / 180 98) Les 3 formes cliniques des arthrites juvéniles idiopathiques sont: a. Forme générale, mono-articulaire, poly-articulaire b. Forme auto-immune, mono-articulaire, poly-articulaire c. Forme systémique, oligo-articulaire, poly-articulaire d. Forme loco-régionale, oligo-articulaire, poly-articulaire 99 / 180 99) Les causes de prurit génital sont: a. Vulvo-vaginite, lichen scléreux, maladie de Bowen vulvaire b. Vulvo-vaginite, kyste Bartholin vulvaire, vaginite atrophique c. Vulvo-vaginite, lichen scléreux, kyste Bartholin vulvaire d. Vulvo-vaginite, vaginite atrophique, maladie de Bowen vulvaire 100 / 180 100) Tout éléments sont des caractéristiques d’atteinte articulaire de RAA sauf un: a. Polyarthrite non destructrice b. Récurrences fréquentes c. Petites articulations d. Maladie aigue fébrile 101 / 180 101) Le type de thyroïdite d’origine bactérienne est : a. Thyroïdite subchronique b. Thyroïdite aiguë c. Thyroïdite chronique d. Thyroïdite subaiguë 102 / 180 102) Les signes cliniques de l’hyperprolactinémie chez l’homme sont : a. Gynécomastie, impuissance b. Impuissance, éjaculation rétrograde c. Gynécomastie, éjaculation rétrograde d. Baisse de libido, gynécomastie 103 / 180 103) La durée minimale du traitement martial est : a. De deux mois b. De trois mois c. De quatre mois d. D’un mois 104 / 180 104) Les symptômes d’hypothyroïdie sont : a. Intolérance à la chaleur et transpiration, Palpitations, Perte de poids avec augmentation de l'appétit b. Goitre, tachycardie, tremblement, Faiblesse musculaire proximale, Exophtalmie c. Fatigue et faiblesse, Peau sèche, Sensation de froid, Chute de cheveux, Voix rauque d. Hyperactivité / irritabilité / dysphorie, La diarrhée, Polyurie, Oligoménorrhée, perte de libido 105 / 180 105) La cause de l’anémie microcytaire est : a. Syndromes myélodysplasiques b. Carence martiale ou inflammation c. Ethylisme d. Déficit en vitamine B12 106 / 180 106) Les 2 principales causes de l’hémorragie méningée sont : a. Traumatisme crânien et Rupture d’anévrisme b. HTA et Cardiopathie ischémique c. Hypercholestérolémie et Cardiopathie emboligène d. HTA et Infarctus du myocarde 107 / 180 107) La définition de l’anémie pour la femme adulte est : a. Taux de Hb < 120 g/L b. Taux de Hb < 140 g/L c. Taux de Hb < 105 g/L d. Taux de Hb < 130 g/L 108 / 180 108) Tout éléments sont des rhumatologies pédiatriques sauf un: a. Rhume de Hanche b. Ostéoporose c. Rhumatismes Articulaires Aigus d. Arthrites Juvéniles Idiopathiques 109 / 180 109) Les 3 signes importants de l’insuffisance surrénale aiguë sont : a. Mélanodermie, hTA, Amaigrissement b. Asthénie, Aménorrhée, Douleurs abdominales intenses c. Asthénie, Appétit pour le sel, Aménorrhée d. Choc hypovolémique, Déshydratation, Hypoglycémie 110 / 180 110) Le critère d’arrêt du traitement martial est : a. Normalisation de la ferritine sanguine b. Normalisation de l’hémogramme c. Normalisation du fer sérique et de l’hémogramme d. Normalisation du fer sérique 111 / 180 111) La cause de la dyspareunie est: a. Rupture d’un kyste de l’ovaire b. Fibrome intracavitaire c. Endométriose d. Cancer de l’endomètre 112 / 180 112) Les causes plus fréquentes d’hypothyroïdie sont : a. Excès en iodine, Struma ovarii, Causes secondaires (TSH ou ßHCG) b. Médicaments: excès en iodine, lithium, antithyroïdien, Déficit en iodine c. Hypothyroïdie autoimmune, Iatrogène (traitement de I123, thyroïdectomie, radiation du cou) d. Troubles infiltrants de la thyroïde: amyloïdose, sarcoïdose, hémochromatose, sclérodermie 113 / 180 113) La cause d’aménorrhée secondaire pathologique est: a. Atteinte utérine b. Post-partum c. Ménopause d. Post-pilule 114 / 180 114) Selon la roue de l’étiologie, les éléments suivant sont l’étiologie acquis excepte un : a. Trauma b. Gènes c. Infection d. Emotion 115 / 180 115) Les principaux signes neurovégétatifs sont : a. Sueurs, tremblements, tachycardie, anxiété, nausées, fringale b. Difficultés de langage, troubles psychiatriques, syndrome confusionnel c. Sueurs, tremblements, tachycardie, anxiété, déficit neurologique, crise comitiale, coma d. Asthénie, difficultés de concentration, troubles visuels, céphalées 116 / 180 116) Les adénopathies profondes sont : a. Adénopathies intra-abdominales b. Adénopathies sus-claviculaires c. Adénopathies inguinales d. Adénopathies axillaires 117 / 180 117) La cause principale de mortalité du diabète sucré de type 2 est: a. Insuffisance hépatique b. Insuffisance cardiaque c. Insuffisance rénale d. Maladie cardiovasculaire 118 / 180 118) Les examens complémentaires retrouvés dans l’hypothyroïdie sont : a. Anémie microcytaire, ECG: Bradycardie, TSH augmenté, T4 libre diminué ; S-CK augmenté b. Anémie macrocytaire, ECG: Bradycardie, TSH augmenté, T4 libre diminué ; S-CK augmenté c. Anémie macrocytaire, ECG: Bradycardie, TSH et T4 libre diminué; S-CK et s-TG augmenté d. Anémie macrocytaire, ECG: Bradycardie, TSH augmenté, T4 libre diminué ; S-CK diminué 119 / 180 119) La cause de l’anémie normocytaire est : a. Hémorragie aiguë b. Ethylisme c. Carence martiale d. Déficit en vitamine B12 120 / 180 120) Tout éléments ci-dessous sont des troubles des glandes surrénales en hyperactivité sauf : a. Maladie d’Addison b. Syndrome de Cushing c. Syndrome adréno-génital d. Hyperaldostéronisme 121 / 180 121) Les conséquences digestives du traitement martial sont : a. Vomissement, diarrhée b. Selles noires, nausées c. Céphalée, vertige d. Convulsion, vertige 122 / 180 122) Les causes des douleurs pelviennes aiguës sont: a. GEU, Appendicite aiguë, Salpingite aiguë, Torsion d’annexe, Endométriose b. GEU, Appendicite aiguë, Salpingite aiguë, Torsion d’annexe, Pyélonéphrite c. GEU, Appendicite aiguë, Salpingite aiguë, Torsion d’annexe, Dysménorrhée d. GEU, Appendicite aiguë, Salpingite aiguë, Torsion d’annexe, Herpès génital 123 / 180 123) Les causes de la céphalée récente sont : a. Algie vasculaire de la face, Méningite, Hématome sous dural b. Artérite temporale de Horton, Hémorragie méningée, HTA c. Encéphalopathie hypertensive, AVC, hémorragie méningée d. Céphalée de tension, Migraine, Céphalée post-traumatique 124 / 180 124) Tumeur des glandes surrénales sécrétant des catécholamines est : a. Syndrome de Conn b. Phéochromocytome c. Syndrome de Cushing d. Carcinome des glandes surrénales 125 / 180 125) Le syndrome hémorragique d’origine plaquettaire est : a. Si taux de Plaquettes < 100.000/mm3 b. Si taux de Plaquettes < 70.000/mm3 c. Si taux de Plaquettes < 20.000/mm3 d. Si taux de Plaquettes < 80.000/mm3 126 / 180 126) Les signes cliniques traduisent le dysfonctionnement de l’hypophyse pouvant toucher : a. 4 axes hormonaux b. 6 axes hormonaux c. 5 axes hormonaux d. 3 axes hormonaux 127 / 180 127) Quatre éléments du syndrome dysmorphique d’hypersécrétion GH hypophysaire sont: a. Taille augmentée, Faciès acromégalie, HTA, Thorax élargie b. Taille augmentée, Faciès acromégalie, Insuffisance cardiaque, HTA c. Taille augmentée, Faciès acromégalie, Doigts boudinés, HTA d. Taille augmentée, Faciès acromégalie, Doigts boudinés, Thorax élargie 128 / 180 128) La cause chirurgicale d’emblée de la douleur pelvienne est: a. Cancer de l’endomètre b. Rupture d’un kyste de l’ovaire c. Cancer du col utérin d. Cancer de l’ovaire 129 / 180 129) Les complications métaboliques du diabète sucré sont : a. Rétinopathie, néphropathie, neuropathie b. Complications de l’athérosclérose comme AVC, IDM, artérite des MI c. Comas hypoglycémique, hyperosmolaire, acidocétosique et l’acidose lactique d. Retinopathie, néphropathie, neuropathie, encéphalopathie 130 / 180 130) Deux types de symptômes cliniques d’hypersécrétion GH hypophysaire est: a. Syndrome dysmorphique et Atteinte rénale b. Syndrome dysmorphique et Atteinte hépatique c. Syndrome dysmorphique et Atteinte cardiovasculaire d. Syndrome dysmorphique et Atteinte osseuse 131 / 180 131) Concernant la thrombophlébite cérébrale, la proposition fausse est : a. Symptômes neurologiques sont très variés et l’aucune signe n’est spécifique b. Surviennent volontiers chez la femme âgée avec un terrain d’infarctus du myocarde c. Surviennent volontiers chez la femme jeune, tabagique, sous contraception oestro-progestative d. Signes: simple céphalée à un déficit moteur/sensitif étendu, une crise comitiale 132 / 180 132) Dans la pathologie maligne, la cause de l’adénopathie sus-claviculaire gauche est : a. Cancer ORL b. Cancer de la langue c. Mélanome d. Cancer gastrique 133 / 180 133) Les signes de neuroglycopénie pour des glycémies: a. inférieures à 0,6 g/L b. inférieures à 0,4 g/L c. inférieures à 0,7 g/L d. inférieures à 0,5 g/L 134 / 180 134) L’asthénie avec l’appétit augmenté peut-être le seul symptôme pour une maladie comme : a. Dépression b. Diabète sucré c. Surmenage d. Hypothyroïdie 135 / 180 135) La cause plus fréquente dans la mastodynie est : a. Origine fonctionnelle b. Dans le cadre des algies pelviennes aiguës c. Spécifique d’une pathologie d. Origine mixte 136 / 180 136) Les signes généraux sont : a. Anorexie, Amaigrissement, Convulsion, Fièvre b. Asthénie, Anorexie, Amaigrissement, Adénopathie c. Asthénie, Anorexie, Eruption, Symptôme toxémique d. Anorexie, Amaigrissement, Asthénie, Fièvre 137 / 180 137) Le syndrome cardinal du diabète sucré de type 1 est: a. Polyuro-polydypsie, amaigrissement, infection récidivante b. Polyuro-polydypsie, amaigrissement, prurit vulvaire c. Polyuro-polydypsie, amaigrissement, polyphagie d. Polyuro-polydypsie, amaigrissement, balanite Polyuro-polydypsie, amaigrissement, polyphagie 138 / 180 138) Le type du diabète sucré survient pendant la grossesse est: a. Diabète sucré secondaire b. Diabète gestationnel c. Diabète sucré de type 2 d. Diabète sucré de type 1 139 / 180 139) Tout éléments ci-dessous sont des troubles des glandes surrénales en hypoactivité sauf : a. Crise d’Addison b. Maladie d’Addison c. Hyperplasie congénitale surrénalienne d. Syndrome adréno-génital 140 / 180 140) Les 4 signes importants de l’insuffisance anté-hypophysaire sont : a. Asthénie, amaigrissement, fièvre et signes sexuels b. Asthénie, anorexie, signes cutanés et signes sexuels c. Asthénie, malaise, signes cutanés et signes sexuels d. Asthénie, malaise, signes cutanés et signes digestifs 141 / 180 141) Concernant le traitement des douleurs pelviennes, la proposition fausse est: a. Traitement chirurgical pour des douleurs pelviennes d’origines chirurgicales d’emblée b. Antalgiques, antispasmodiques et progestatifs pour des douleurs pelviennes fonctionnelles c. Traitement médical pour des douleurs pelviennes d’origines chirurgicales programmées d. AB et antifongiques ou antiviraux pour des douleurs pelviennes d’origines infectieuses 142 / 180 142) Si le taux d’HbA1c inf. ou égale 6,5 % et Glycémie moyenne inf. ou égale 1,2 g/L, on doit: a. Maintenir le traitement en cours sauf si hypoglycémie b. Evaluer le rapport bénéfice/risque et la marge thérapeutique c. Renforcer l’observance et le traitement oral d. Renforcement thérapeutique indispensable 143 / 180 143) Le taux beta-hCG plasmatique très élevé, on fait craindre: a. GEU b. Grossesse môlaire c. Fausse couche d. Avortement provoqué 144 / 180 144) Le syndrome myasthénique plus fréquent est: a. Botulisme b. Venins de serpents et Médicaments c. Sd d’Eaton-Lambert d. Myasthenia gravis 145 / 180 145) Les dyspareunies profondes orientent vers: a. Appendicite b. Torsion d’un kyste ovarien c. GEU d. Endométriose 146 / 180 146) Option terminale de la stratégie générale de prise en charge du diabète de type 2 est : a. Insuline seule b. Monothérapie par voie orale c. Association d’antidiabétiques oraux d. Insuline + traitement oral 147 / 180 147) Le type de thyroïdite d’origine virale est : a. Thyroïdite subaiguë b. Thyroïdite aiguë c. Thyroïdite chronique d. Thyroïdite subchronique 148 / 180 148) Les signes cliniques de l’hyperprolactinémie chez la femme sont : a. Galactorrhée, gynécomastie, aménorrhée b. Galactorrhée, aménorrhée, baisse de libido c. Galactorrhée, gynécomastie, impuissance d. Galactorrhée, impuissance, aménorrhée 149 / 180 149) Le taux beta-hCG plasmatique peu élevé, on fait craindre: a. GEU b. Grossesse molaire c. Fausse couche d. Avortement provoqué 150 / 180 150) Asthénie peut absent dans : a. Insuffisance somatotrope b. Insuffisance gonadotrope c. Insuffisance thyréotrope d. Insuffisance corticotrope 151 / 180 151) Les 4 causes fréquentes de l’épilepsie sont : a. Infection cérébrale, malformation vasculaire, tumeur cérébrale, traumatisme crânien b. Infection cérébrale, tumeur cérébrale, traumatisme crânien, AVC c. Traumatisme crânien, Rupture d’anévrisme, infection cérébrale, HTA d. HTA, traumatisme crânien, infection cérébrale, tumeur cérébrale 152 / 180 152) Les caractéristiques de douleur mécanique en rhumatologie: a. Douleur nocturne, matin > soir, au repos, amélioration à l’activité, caractère non positionnel b. Douleur diurne, matin > soir, au repos, amélioration à l’activité, caractère positionnel c. Douleur diurne, soir > matin, à l’activité et soulager par repos, caractère positionnel d. Douleur nocturne, matin = soir, à l’activité, amélioration au repos, caractère non positionnel 153 / 180 153) Concernant la céphalée, quelle est la proposition fausse : a. Céphalée est une douleur locale ressentie a/n de la boîte crânienne ou de la nuque b. Le diagnostic des céphalées essentielles bénignes reste purement clinique c. Céphalée récente et chronique sont toujours des urgences neurologiques d. Scanner cérébral est systématique devant une céphalée d’installation brutale 154 / 180 154) Le traitement étiologique de l’aplasie médullaire est: a. Immunosuppresseurs ou androgènes b. Greffe de la moelle osseuse c. Antiviraux et antitoxiques d. Transfusions et les anti-infectieux 155 / 180 155) Les objectifs glycémiques et adaptation thérapeutique dans le diabète de type 2 sont : a. HbA1c (%) et Complications dégénératives b. Complications dégénératives et glycémie moyenne c. HbA1c (%) et Glycémie moyenne d. Glycémie capillaire moyenne et signes cliniques 156 / 180 156) Concernant le traitement de l’épilepsie, la proposition fausse est : a. Antiépileptiques classiques : Phénobarbital, valproate de sodium, benzodiazépines b. Antiépileptiques récents : vigabatrin, tiagabine, gabapentine, carbamazépine c. La grande majorité des épilepsies est traitée médicalement 80 % des patients d. Traitement chirurgical: pour une lésion focale responsable de crises épileptiques 157 / 180 157) Les caractéristiques du syndrome mécanique en rhumatologie: a. Signes locaux : rougeur, chaleur, tuméfaction, fièvre, liquide inflammatoire b. Examen local normal ou épanchement, signes généraux absents, liquide mécanique c. Examen local subnormal, signes généraux minimes : fièvre, liquide mécanique d. Examen local normal, signes généraux : fièvre, liquide inflammatoire 158 / 180 158) Les symptômes d’hyperthyroïdie sont : a. Intolérance à la chaleur et transpiration, Palpitations, Perte de poids avec augmentation de l'appétit b. Goitre, tachycardie, tremblement, Faiblesse musculaire proximale, Exophtalmie c. Difficulté à se concentrer et mauvaise mémoire, Prise de poids avec manque d'appétit d. Fatigue et faiblesse, Peau sèche, Sensation de froid, Chute de cheveux, Voix rauque 159 / 180 159) Deux signes d’atteinte cardiovasculaire d’hypersécrétion GH hypophysaire sont: a. HTA et Insuffisance du ventricule gauche b. Insuffisance cardiaque congestive et HTA c. HTA et Cardiomyopathie d. Insuffisance cardiaque dilaté et HTA 160 / 180 160) Rhumatismes Articulaires Aigus sont pathologies systémiques, le germe causant est: a. Staphylocoques aureus b. Streptocoque bêta hémolytique du groupe alpha c. Bacille de Koch d. Germe inconnue 161 / 180 161) Concernant des leucorrhées physiologiques, la proposition fausse est: a. Retrouvées avant l’ovulation ou avant les règles b. Elles proviennent de la desquamation endométriale et de la glaire cervicale c. Caractère: pas après un rapport, d’odeur, de signes associées ; disparaissent spontanément d. Abondance variable au cours du cycle menstruel (J8 à J15) 162 / 180 162) La cause d’aménorrhée physiologique est: a. Atteinte ovarienne b. Lactation c. Post-pilule d. Atteinte utérine 163 / 180 163) Les auto-anticorps retrouvés en rhumatologie: a. Antinucléaires, Anti-AChR, facteurs rhumatoïdes b. Antinucléaires, antiCCP, Anti-AChR c. Antinucléaires, antiCCP, facteurs rhumatoïdes d. Antinucléaires, antiCCP, TSH-R [stim] Ab 164 / 180 164) Les 3 signes biologiques importants de l’insuffisance surrénale aiguë sont : a. Hypoglycémie, hypokaliémie et hyponatrémie b. Hypoglycémie, hyperkaliémie et hyponatrémie c. Hypoglycémie, hyperkaliémie et hypernatrémie d. Hypoglycémie, hypokaliémie et hypernatrémie 165 / 180 165) Les 2 principales causes de l’AVC ischémique sont : a. HTA et Cardiopathie ischémique b. Hypercholestérolémie et Cardiopathie emboligène c. HTA et Infarctus du myocarde d. Hypercholestérolémie et HTA 166 / 180 166) Les causes d’hypoglycémie sont: a. Causes organiques et causes médicamenteuses b. Causes fonctionnelles et causes nutritionnelles c. Causes idiopathiques et causes mécaniques d. Causes médicamenteuses et causes nutritionnelles 167 / 180 167) L’étiologie plus fréquente des splénomégalies est : a. Syndrome myéloprolifératif b. Traumatisme de la rate c. Hémolyse chronique d. Pathologie infectieuse 168 / 180 168) Définition de la fièvre: a. Elévation de température centrale au-dessus des valeurs normales : > 37 degré Celsius b. Elévation de température centrale au-dessus des valeurs normales : >38 degré Celsius c. Elévation de température centrale au-dessus des valeurs normales : >37,5 degré Celsius d. Elévation de température centrale au-dessus des valeurs normales : >38,5 degré Celsius 169 / 180 169) Si le taux d’HbA1c supérieur à 8 % et Glycémie moyenne > 1,80 g/L, on doit faire: a. Renforcement thérapeutique indispensable b. Maintenir le traitement en cours sauf si hypoglycémie c. Evaluer le rapport bénéfice/risque et la marge thérapeutique d. Renforcer l’observance et le traitement oral 170 / 180 170) Les causes des céphalées essentielles bénignes sont : a. Encéphalopathie hypertensive, AVC, hémorragie méningée b. Artérite temporale de Horton, Hémorragie méningée, HTA c. Artérite temporale de Horton, Méningite, Hématome sous dural d. Céphalée de tension, Migraine, Céphalée par la toux 171 / 180 171) Crise comitiale et coma hypoglycémique surviennent si la glycémie : a. inférieures à 0,5 g/L b. inférieures à 0,7 g/L c. inférieures à 0,6 g/L d. inférieures à 0,8 g/L 172 / 180 172) Le diagnostic de l’aplasie médullaire repose sur: a. IRM médullaire b. Hémogramme c. Signes cliniques d. Biopsie ostéo-médullaire 173 / 180 173) Les facteurs permettant d’aboutir à une fécondation, chez l’homme il faut : a. Testicule normal, taux de FSH et testostérone normal, liquide séminal normal, éjaculation rétrograde b. Testicule normal, taux de FSH et testostérone normal, liquide séminal normal, absence d’épididymes c. Testicule normal, taux de FSH et testostérone bas, liquide séminal normal, absence d’anomalies d. Testicule normal, taux de FSH et testostérone normal, liquide séminal normal, absence d’anomalies 174 / 180 174) Les causes des adénopathies profondes sont : a. Cancer de la langue b. Cancer ORL c. Mélanome d. Cancer pulmonaire 175 / 180 175) Les causes de la céphalée chronique sont : a. Encéphalopathie hypertensive, AVC, Hémorragie méningée b. Artérite temporale de Horton, Hémorragie méningée, HTA c. Artérite temporale de Horton, Méningite, Hématome sous dural d. Céphalée de tension, Migraine, Céphalée post-traumatique 176 / 180 176) Le syndrome de Sheehan est retrouvé dans : a. Nécrose hypophysaire post-partum b. Tumeur sécrétant prolactine c. Tumeur hypothalamique d. Adénome hypophysaire 177 / 180 177) Les adénopathies profondes sont : a. Adénopathies inguinales b. Adénopathies axillaires c. Adénopathies sus-claviculaires d. Adénopathies médiastinales 178 / 180 178) Les caractéristiques du diabète sucré de type 1 sont: a. Début rapide ou explosif, âge de survenue avant 35 ans, syndrome cardinal, glycosurie massive b. Début lent et insidieux, âge de survenue avant 35 ans, syndrome cardinal, glycosurie massive c. Début lent et insidieux, âge de survenue après 35 ans, syndrome cardinal, glycosurie massive d. Début rapide ou explosif, âge de survenue après 35 ans, syndrome cardinal, glycosurie modérée 179 / 180 179) Les signes au-dessous sont des signes généraux excepte un : a. Fièvre b. Asthénie c. Amaigrissement d. Convulsion 180 / 180 180) En cas de spondylodiscite infectieuse, on fait craindre: a. Ostéomyélite b. Arthrite septique c. Arthrose lombaire d. Hernie discale Your score isThe average score is 79% Facebook 0% Restart quiz Any comments? Send feedback