/180 6 Sémiologie-Pathologie Preparation (Dr. Khor Hok Sunn) 1 / 180 1) La cause plus fréquente de l’aplasie médullaire est: a. Cause toxique b. Cause idiopathique c. Cause iatrogène d. Cause virale 2 / 180 2) Les dyspareunies profondes orientent vers: a. GEU b. Appendicite c. Torsion d’un kyste ovarien d. Endométriose 3 / 180 3) Les causes plus fréquentes d’hyperthyroïdie sont : a. Excès en iodine, Struma ovarii, Causes secondaires (TSH ou ßHCG) b. Maladie de Basedow, Goitre multinodulaire toxique, Nodule thyroïdien fonctionné autonome c. Troubles infiltrants de la thyroïde: amyloïdose, sarcoïdose, hémochromatose, sclérodermie d. Thyroïdite ou autres causes de la destruction, Thyrotoxicose factice, Struma ovarii 4 / 180 4) Symptômes et signes de l’insuffisance surrénale sont : a. HTA, insuffisance cardiaque dilatée, Thorax élargie, augmentation de pointure des chaussures b. Obésité, HTA, Intolérance du glucose, Hirsutisme¸ Aménorrhée, Vergetures c. Sueurs et palpitations, céphalées, HTA, Pâleur et froideur des extrémités, Tremblements d. Mélanodermie, hTA, Amaigrissement, Asthénie, Appétit pour le sel, Aménorrhée 5 / 180 5) Option terminale de la stratégie générale de prise en charge du diabète de type 2 est : a. Insuline seule b. Monothérapie par voie orale c. Association d’antidiabétiques oraux d. Insuline + traitement oral 6 / 180 6) Les auto-anticorps retrouvés en rhumatologie: a. Antinucléaires, Anti-AChR, facteurs rhumatoïdes b. Antinucléaires, antiCCP, facteurs rhumatoïdes c. Antinucléaires, antiCCP, Anti-AChR d. Antinucléaires, antiCCP, TSH-R [stim] Ab 7 / 180 7) Les caractéristiques du syndrome inflammatoire en rhumatologie: a. Examen local normal, signes généraux absents, liquide mécanique b. Examen local normal ou épanchement, signes généraux absents, liquide mécanique c. Examen local subnormal, signes généraux minimes, liquide mécanique d. Signes locaux : rougeur, chaleur, tuméfaction, fièvre, liquide inflammatoire 8 / 180 8) Symptômes et signes du syndrome de Cushing sont : a. HTA, insuffisance cardiaque dilatée, Thorax élargie, augmentation de pointure des chaussures b. Sueurs et palpitations, céphalées, HTA, Pâleur et froideur des extrémités, Tremblements c. Mélanodermie, hTA, Amaigrissement, Asthénie, Appétit pour le sel, Aménorrhée d. Obésité, HTA, Intolérance du glucose, Hirsutisme¸ Aménorrhée, Vergetures 9 / 180 9) Les signes de neuroglycopénie pour des glycémies: a. inférieures à 0,6 g/L b. inférieures à 0,4 g/L c. inférieures à 0,7 g/L d. inférieures à 0,5 g/L 10 / 180 10) La ménométrorragie est: a. Saignements de l’utérus sans rapport avec les règles b. Règles longues et abondantes c. Saignement intermittent de très faible abondance à type de traces d. Saignements anormaux pendant ses règles et en dehors des règles 11 / 180 11) La dyspnée de Kussmaul est retrouvée dans: a. Diabète sucré secondaire b. Diabète sucré de type 2 c. Diabète sucré de type 1 d. Diabète gestationnel 12 / 180 12) Le type de thyroïdite d’origine bactérienne est : a. Thyroïdite aiguë b. Thyroïdite subaiguë c. Thyroïdite chronique d. Thyroïdite subchronique 13 / 180 13) Les causes des adénopathies profondes sont : a. Cancer de la langue b. Mélanome c. Cancer ORL d. Cancer pulmonaire 14 / 180 14) Concernant la stérilité, la proposition vraie est: a. La stérilité secondaire n’a jamais eu de grossesse b. La cause de stérilité est d’origine féminine dans environ 30 % des cas c. La stérilité primaire a déjà eu au moins une grossesse d. La stérilité est une absence de grossesse depuis de 10 ans, avec rapport sexuel et sans contraception 15 / 180 15) La durée minimale du traitement martial est : a. De quatre mois b. D’un mois c. De deux mois d. De trois mois 16 / 180 16) Le type plus fréquent du diabète sucré peut retrouver: a. Diabète sucré de type 2 b. Diabète sucré secondaire c. Diabète gestationnel d. Diabète sucré de type 1 17 / 180 17) Les signes d’hyperthyroïdie sont : a. Intolérance à la chaleur et transpiration, Palpitations, Perte de poids avec augmentation de l'appétit b. Goitre, tachycardie, tremblement, Faiblesse musculaire proximale, Exophtalmie c. Fatigue et faiblesse, Peau sèche, Sensation de froid, Chute de cheveux, Voix rauque d. Difficulté à se concentrer et mauvaise mémoire, Prise de poids avec manque d'appétit 18 / 180 18) La cause plus fréquente des polyadénopathies est : a. Origine tumorale b. Maladie dysimmunitaire c. Post-médicamenteuse d. Origine infectieuse 19 / 180 19) La cause plus fréquente des leucorrhées pathologiques chez la femme ménopausée est: a. Néoplasie de l’appareil génital b. Carence hormonale c. Infection génitale basse d. Infection génitale haute 20 / 180 20) L’asthénie d’origine central peut-être le seul symptôme pour une maladie comme : a. Hépatite b. Beta-bloquants c. Hypothyroïdie d. Insuffisance surrénalienne 21 / 180 21) Le diagnostic de l’aplasie médullaire repose sur: a. Signes cliniques b. Biopsie ostéo-médullaire c. Hémogramme d. IRM médullaire 22 / 180 22) Tumeur des glandes surrénales donnant le syndrome de Conn est : a. Tumeur sécrétant cortisol b. Tumeur sécrétant aldostérone c. Phéochromocytome d. Carcinome des glandes surrénales 23 / 180 23) Les caractéristiques de douleur inflammatoire en rhumatologie: a. Douleur diurne, matin > soir, au repos, amélioration à l’activité, caractère positionnel b. Douleur diurne, soir > matin, à l’activité et soulager par repos, caractère positionnel c. Douleur nocturne, matin > soir, au repos, amélioration à l’activité, caractère non positionnel d. Douleur nocturne, matin = soir, à l’activité, amélioration au repos, caractère non positionnel 24 / 180 24) Le traitement palliatif est: a. Spécifique de la maladie b. Soulager des signes fonctionnels c. Guérir du patient d. Améliorer la qualité de vie 25 / 180 25) Tout éléments sont des urgences rhumatologiques sauf un: a. Syndrome de la queue de cheval b. Arthrite septique c. Spondylodiscite infectieuse d. Ostéoporose 26 / 180 26) Tout éléments ci-dessous sont des étiologies du syndrome de Cushing sauf un : a. Administration iatrogène des corticoïdes b. Tumeur primitive à l’antéhypophyse c. Tumeur ectopique sécrétant ACTH (poumon, pancréas) d. Tumeur primitive du cortex surrénalien 27 / 180 27) Les signes cliniques de l’anémie sont : a. Pâleur et Métrorragie b. Pâleur et Hémoptysie c. Pâleur et Symptomatologie fonctionnelle anoxique d. Pâleur et Douleur thoracique 28 / 180 28) Les conséquences digestives du traitement martial sont : a. Convulsion, vertige b. Selles noires, nausées c. Céphalée, vertige d. Vomissement, diarrhée 29 / 180 29) Dans la pathologie maligne, la cause de l’adénopathie sus-claviculaire gauche est : a. Cancer ORL b. Cancer de la langue c. Mélanome d. Cancer gastrique 30 / 180 30) Tout éléments sont des aspects cliniques de spondylodiscite infectieuse sauf un: a. Raideur majeur b. Fièvre c. Douleur rachidienne invalidante d. Horaire mécanique 31 / 180 31) Concernant le traitement de l’épilepsie, la proposition fausse est : a. La grande majorité des épilepsies est traitée médicalement 80 % des patients b. Traitement chirurgical: pour une lésion focale responsable de crises épileptiques c. Antiépileptiques récents : vigabatrin, tiagabine, gabapentine, carbamazépine d. Antiépileptiques classiques : Phénobarbital, valproate de sodium, benzodiazépines 32 / 180 32) La cause plus fréquente de l’insuffisance surrénale chronique est: a. Destruction autoimmune des surrénales b. Tuberculose des surrénales c. Atteinte hypophysaire organique d. Corticothérapie au long cours 33 / 180 33) Concernant des leucorrhées physiologiques, la proposition fausse est: a. Elles proviennent de la desquamation endométriale et de la glaire cervicale b. Caractère: pas après un rapport, d’odeur, de signes associées ; disparaissent spontanément c. Abondance variable au cours du cycle menstruel (J8 à J15) d. Retrouvées avant l’ovulation ou avant les règles 34 / 180 34) Le taux beta-hCG plasmatique peu élevé, on fait craindre: a. Grossesse molaire b. Avortement provoqué c. GEU d. Fausse couche 35 / 180 35) Les causes de l’hyperprolactinémie sont : a. Grossesse, tumeur hypothalamique et médicaments b. Grossesse, tumeur hypophysaire et médicaments c. Grossesse, tumeur du sein et tumeur hypophysaire d. Grossesse, tumeur du sein et médicaments 36 / 180 36) Tout éléments sont des rhumatologies pédiatriques sauf un: a. Ostéoporose b. Rhume de Hanche c. Arthrites Juvéniles Idiopathiques d. Rhumatismes Articulaires Aigus 37 / 180 37) Le contexte de l’examen clinique comprend : a. Histoire de la maladie, examen physique, examen complémentaire b. Anamnèse, examen physique, examen para clinique c. Antécédents, traitement suivi et mode de vie d. Interrogatoire, examen physique, examen para clinique 38 / 180 38) Les facteurs permettant d’aboutir à une fécondation, chez l’homme il faut : a. Testicule normal, taux de FSH et testostérone normal, liquide séminal normal, absence d’épididymes b. Testicule normal, taux de FSH et testostérone normal, liquide séminal normal, éjaculation rétrograde c. Testicule normal, taux de FSH et testostérone normal, liquide séminal normal, absence d’anomalies d. Testicule normal, taux de FSH et testostérone bas, liquide séminal normal, absence d’anomalies 39 / 180 39) La cause d’aménorrhée physiologique est: a. Ménopause b. Atteinte ovarienne c. Atteinte utérine d. Post-pilule 40 / 180 40) Les signes suivants sont le syndrome méningé excepte un : a. Constipation b. Raideur de la nuque c. Céphalée d. Vomissement 41 / 180 41) Les complications macroangiopathiques du diabète sucré sont : a. Comas hypoglycémique, hyperosmolaire, acidocétosique et l’acidose lactique b. Rétinopathie, néphropathie, neuropathie c. Complications de l’athérosclérose comme AVC, IDM, artérite des MI d. Retinopathie, néphropathie, neuropathie, encéphalopathie 42 / 180 42) Asthénie peut absent dans : a. Insuffisance corticotrope b. Insuffisance gonadotrope c. Insuffisance somatotrope d. Insuffisance thyréotrope 43 / 180 43) La cause plus fréquente des leucorrhées pathologiques chez la femme en âge de procréation est: a. Infection génitale haute b. Néoplasie de l’appareil génital c. Carence hormonale d. Infection génitale basse 44 / 180 44) Les adénopathies profondes sont : a. Adénopathies médiastinales b. Adénopathies sus-claviculaires c. Adénopathies axillaires d. Adénopathies inguinales 45 / 180 45) La cause des adénopathies superficielles d’infection sans point de départ évident est: a. Tuberculose b. Infection dentaire c. Phlébite d. Panaris 46 / 180 46) Les caractéristiques du diabète sucré de type 1 sont: a. Début rapide ou explosif, âge de survenue après 35 ans, syndrome cardinal, glycosurie modérée b. Début rapide ou explosif, âge de survenue avant 35 ans, syndrome cardinal, glycosurie massive c. Début lent et insidieux, âge de survenue avant 35 ans, syndrome cardinal, glycosurie massive d. Début lent et insidieux, âge de survenue après 35 ans, syndrome cardinal, glycosurie massive 47 / 180 47) Tumeur des glandes surrénales donnant le syndrome de Cushing est : a. Tumeur sécrétant cortisol b. Tumeur sécrétant aldostérone c. Carcinome des glandes surrénales d. Phéochromocytome 48 / 180 48) Tout éléments sont des caractéristiques de synovite aigue transitoire sauf un: a. Souvent fait suite à infection ORL/digestive b. Syndrome fébrile c. Echographie : épanchement articulaire d. Radiographie de la hanche: destruction articulaire 49 / 180 49) Traitement de malaise hypoglycémique est: a. Sucres d’absorption rapide par voie orale, PIV de D5% 500 ml en cas trouble de conscience b. Sucres d’absorption rapide par voie orale, Injection IV de glucose en cas trouble de conscience c. Réduction la dose d’antidiabétique orale, Injection IV de glucose en cas trouble de conscience d. Sucres d’absorption normale par voie orale, Injection IV de glucose en cas trouble de conscience 50 / 180 50) Les caractéristiques du syndrome mécanique en rhumatologie: a. Examen local subnormal, signes généraux minimes : fièvre, liquide mécanique b. Signes locaux : rougeur, chaleur, tuméfaction, fièvre, liquide inflammatoire c. Examen local normal, signes généraux : fièvre, liquide inflammatoire d. Examen local normal ou épanchement, signes généraux absents, liquide mécanique 51 / 180 51) La cause principale de mortalité du diabète sucré de type 2 est: a. Maladie cardiovasculaire b. Insuffisance cardiaque c. Insuffisance rénale d. Insuffisance hépatique 52 / 180 52) Les symptômes neurovégétatifs surviennent, en général, pour des glycémies : a. inférieures à 0,6 g/L b. inférieures à 0,7 g/L c. inférieures à 0,5 g/L d. inférieures à 0,4 g/L 53 / 180 53) Les signes d’hypothyroïdie sont : a. Fatigue et faiblesse, Peau sèche, Sensation de froid, Chute de cheveux, Voix rauque b. Intolérance à la chaleur et transpiration, Palpitations, Perte de poids avec augmentation de l'appétit c. Myxœdème, Sd du canal carpien, Bradycardie, Alopécie, Epanchements des cavités séreuses d. Difficulté à se concentrer et mauvaise mémoire, Prise de poids avec manque d'appétit 54 / 180 54) Les adénopathies peuvent être dues à une atteinte primitive maligne du tissu lymphoïde sont : a. Cancer ORL b. Cancer du sein c. Cancer gastrique d. Lymphome 55 / 180 55) Tout éléments sont le traitement à long terme des hypoglycémies organiques sauf un : a. Traitement adapté pour des autres causes b. Chimiothérapie si tumeur maligne c. Sucres d’absorption rapide par voie orale et Injection IV de glucose d. Traitement chirurgical si la tumeur possible d’ablation 56 / 180 56) Symptômes et signes de Phéochromocytome sont : a. Obésité, HTA, Intolérance du glucose, Hirsutisme¸ Aménorrhée, Vergetures b. Sueurs et palpitations, céphalées, HTA, Pâleur et froideur des extrémités, Tremblements c. Mélanodermie, hTA, Amaigrissement, Asthénie, Appétit pour le sel, Aménorrhée d. HTA, insuffisance cardiaque dilatée, Thorax élargie, augmentation de pointure des chaussures 57 / 180 57) La cause principale de mortalité du diabète sucré de type 1 est: a. Insuffisance rénale b. Insuffisance cardiaque c. Insuffisance hépatique d. Maladie cardiovasculaire 58 / 180 58) Le syndrome hémorragique d’origine plaquettaire est : a. Si taux de Plaquettes < 100.000/mm3 b. Si taux de Plaquettes < 80.000/mm3 c. Si taux de Plaquettes < 20.000/mm3 d. Si taux de Plaquettes < 70.000/mm3 59 / 180 59) Les 4 causes fréquentes de l’épilepsie sont : a. Infection cérébrale, malformation vasculaire, tumeur cérébrale, traumatisme crânien b. Traumatisme crânien, Rupture d’anévrisme, infection cérébrale, HTA c. HTA, traumatisme crânien, infection cérébrale, tumeur cérébrale d. Infection cérébrale, tumeur cérébrale, traumatisme crânien, AVC 60 / 180 60) Concernant la céphalée, quelle est la proposition fausse : a. Le diagnostic des céphalées essentielles bénignes reste purement clinique b. Scanner cérébral est systématique devant une céphalée d’installation brutale c. Céphalée est une douleur locale ressentie a/n de la boîte crânienne ou de la nuque d. Céphalée récente et chronique sont toujours des urgences neurologiques 61 / 180 61) Les causes de la céphalée récente sont : a. Artérite temporale de Horton, Hémorragie méningée, HTA b. Encéphalopathie hypertensive, AVC, hémorragie méningée c. Céphalée de tension, Migraine, Céphalée post-traumatique d. Algie vasculaire de la face, Méningite, Hématome sous dural 62 / 180 62) La cause d’aménorrhée secondaire pathologique est: a. Atteinte utérine b. Ménopause c. Post-pilule d. Post-partum 63 / 180 63) Le syndrome hémorragique lié l’hémostase primaire, on va faire le dosage : a. Dosage de TP, TCA et INR b. NFS- plaquettes c. Temps de trombine d. Fibrinogène 64 / 180 64) Tumeur des glandes surrénales sécrétant des catécholamines est : a. Syndrome de Cushing b. Phéochromocytome c. Carcinome des glandes surrénales d. Syndrome de Conn 65 / 180 65) Le moyen de diagnostic positif de l’arthrite septique est: a. Hémoculture b. Ponction articulaire et hémoculture c. Hémogramme d. Ponction articulaire 66 / 180 66) Les signes cliniques de l’hyperprolactinémie chez l’homme sont : a. Gynécomastie, éjaculation rétrograde b. Impuissance, éjaculation rétrograde c. Gynécomastie, impuissance d. Baisse de libido, gynécomastie 67 / 180 67) Signes sexuels comme aménorrhée ou impuissance peuvent retrouver dans : a. Insuffisance somatotrope b. Insuffisance thyréotrope c. Insuffisance corticotrope d. Insuffisance gonadotrope 68 / 180 68) La cause d’aménorrhée physiologique est: a. Post-pilule b. Lactation c. Atteinte ovarienne d. Atteinte utérine 69 / 180 69) La définition de l’anémie pour la femme enceinte à partir du second trimestre de grossesse est : a. Taux de Hb < 140 g/L b. Taux de Hb < 120 g/L c. Taux de Hb < 130 g/L d. Taux de Hb < 105 g/L 70 / 180 70) L’asthénie avec l’anorexie peut-être le seul symptôme pour une maladie comme : a. Insuffisance surrénalienne b. Dépression c. Diabète sucré d. Hypothyroïdie 71 / 180 71) La cause chirurgicale d’emblée de la douleur pelvienne est: a. Cancer de l’ovaire b. Cancer de l’endomètre c. Rupture d’un kyste de l’ovaire d. Cancer du col utérin 72 / 180 72) Les 2 principales causes de l’AVC ischémique sont : a. Hypercholestérolémie et HTA b. Hypercholestérolémie et Cardiopathie emboligène c. HTA et Cardiopathie ischémique d. HTA et Infarctus du myocarde 73 / 180 73) Une spondylodiscite est: a. Infection des corps vertébraux et des arcs vertébraux postérieurs b. Infection d’un disque intervertébral et des arcs vertébraux postérieurs c. Infection des corps vertébraux et de la moelle épinière d. Infection d’un disque intervertébral et des corps vertébraux adjacents 74 / 180 74) Le type du diabète sucré survient pendant la grossesse est: a. Diabète sucré de type 2 b. Diabète sucré secondaire c. Diabète gestationnel d. Diabète sucré de type 1 75 / 180 75) Les causes plus fréquentes d’hypothyroïdie sont : a. Troubles infiltrants de la thyroïde: amyloïdose, sarcoïdose, hémochromatose, sclérodermie b. Hypothyroïdie autoimmune, Iatrogène (traitement de I123, thyroïdectomie, radiation du cou) c. Médicaments: excès en iodine, lithium, antithyroïdien, Déficit en iodine d. Excès en iodine, Struma ovarii, Causes secondaires (TSH ou ßHCG) 76 / 180 76) Concernant la thrombophlébite cérébrale, la proposition fausse est : a. Surviennent volontiers chez la femme jeune, tabagique, sous contraception oestro-progestative b. Signes: simple céphalée à un déficit moteur/sensitif étendu, une crise comitiale c. Symptômes neurologiques sont très variés et l’aucune signe n’est spécifique d. Surviennent volontiers chez la femme âgée avec un terrain d’infarctus du myocarde 77 / 180 77) Le diagnostic de Maladie de Basedow est : a. TSH augmenté, free T4 diminué, TSH-R [stim] Ab, Nuclear thyroid scintigraphy b. TSH diminué, free T4 diminué, TSH-R [stim] Ab, Nuclear thyroid scintigraphy c. TSH augmenté, free T4 augmenté, TSH-R [stim] Ab, Nuclear thyroid scintigraphy d. TSH diminué, free T4 augmenté, TSH-R [stim] Ab, Nuclear thyroid scintigraphy 78 / 180 78) Le diabète sucré se définit par: a. Hyperglycémie chronique : glycémie aléatoire supérieure à 2 g/L b. Hyperglycémie chronique : glycémie aléatoire supérieure à 1,1 g/L c. Hyperglycémie chronique : glycémie aléatoire supérieure à 2,3 g/L d. Hyperglycémie chronique : glycémie aléatoire supérieure à 2,5 g/L 79 / 180 79) Les douleurs pelviennes chroniques faisant craindre: a. Appendicite b. GEU c. Endométriose d. Torsion d’un kyste ovarien 80 / 180 80) Dans l’hémogramme, la béta-thalassémie peut trouver au cours: a. Anémie normocytaire b. Anémie hypochrome c. Anémie macrocytaire d. Anémie microcytaire 81 / 180 81) Place du pharmacien dans les pratiques cliniques est: a. Thérapeutique b. Soins c. Diagnostic d. Dépistage 82 / 180 82) Les 2 principales causes de l’hémorragie méningée sont : a. Traumatisme crânien et Rupture d’anévrisme b. Hypercholestérolémie et Cardiopathie emboligène c. HTA et Infarctus du myocarde d. HTA et Cardiopathie ischémique 83 / 180 83) Les causes des céphalées essentielles bénignes sont : a. Encéphalopathie hypertensive, AVC, hémorragie méningée b. Céphalée de tension, Migraine, Céphalée par la toux c. Artérite temporale de Horton, Méningite, Hématome sous dural d. Artérite temporale de Horton, Hémorragie méningée, HTA 84 / 180 84) Le syndrome cardinal du diabète sucré de type 1 est: a. Polyuro-polydypsie, amaigrissement, polyphagie b. Polyuro-polydypsie, amaigrissement, infection récidivante c. Polyuro-polydypsie, amaigrissement, prurit vulvaire d. Polyuro-polydypsie, amaigrissement, balanite Polyuro-polydypsie, amaigrissement, polyphagie 85 / 180 85) Les urgences en rhumatologie sont: a. Arthrose et ostéoporose débutante b. Ostéomalacie et arthrose c. Infection ostéo-articulaire et sciatique d. Polyarthrite rhumatoïde et arthrose 86 / 180 86) Les causes des adénopathies superficielles sont a. Infection et pathologie maligne b. Paludisme et dengue hémorragique c. Réaction allergique et grippe simple d. Pathologie bénigne et dengue hémorragique 87 / 180 87) Les signes généraux sont : a. Asthénie, Anorexie, Amaigrissement, Adénopathie b. Anorexie, Amaigrissement, Convulsion, Fièvre c. Asthénie, Anorexie, Eruption, Symptôme toxémique d. Anorexie, Amaigrissement, Asthénie, Fièvre 88 / 180 88) La métrorragie est: a. Saignements anormaux pendant ses règles et en dehors des règles b. Saignements de l’utérus sans rapport avec les règles c. Saignement intermittent de très faible abondance à type de traces d. Règles longues et abondantes 89 / 180 89) La cause de l’anémie normocytaire est : a. Déficit en vitamine B12 b. Ethylisme c. Carence martiale d. Hémorragie aiguë 90 / 180 90) Tout éléments ci-dessous sont des troubles des glandes surrénales en hyperactivité sauf : a. Syndrome adréno-génital b. Maladie d’Addison c. Syndrome de Cushing d. Hyperaldostéronisme 91 / 180 91) Trois signes doivent être présents dans l’insuffisance surrénale : a. TAs < 130 mmHg, Asthénie, Amaigrissement b. TAs < 130 mmHg, Asthénie, Tremblements c. TAs < 130 mmHg, Asthénie, Céphalée d. TAs > 130 mmHg, Asthénie, Amaigrissement 92 / 180 92) La cause plus fréquente des leucorrhées pathologiques chez la petite fille est: a. Néoplasie de l’appareil génital b. Infection génitale haute c. Infection génitale basse d. Carence hormonale 93 / 180 93) Les causes de la céphalée rapidement progressive sont : a. Artérite temporale de Horton, Méningite, Hématome sous dural b. Encéphalopathie hypertensive, AVC, hémorragie méningée c. Artérite temporale de Horton, Hémorragie méningée, HTA d. Céphalée de tension, Migraine, Céphalée post-traumatique 94 / 180 94) La cause d’aménorrhée physiologique est: a. Post-pilule b. Grossesse c. Atteinte utérine d. Atteinte ovarienne 95 / 180 95) Les examens complémentaires retrouvés dans l’hypothyroïdie sont : a. Anémie macrocytaire, ECG: Bradycardie, TSH augmenté, T4 libre diminué ; S-CK augmenté b. Anémie macrocytaire, ECG: Bradycardie, TSH et T4 libre diminué; S-CK et s-TG augmenté c. Anémie macrocytaire, ECG: Bradycardie, TSH augmenté, T4 libre diminué ; S-CK diminué d. Anémie microcytaire, ECG: Bradycardie, TSH augmenté, T4 libre diminué ; S-CK augmenté 96 / 180 96) Définition de la fièvre: a. Elévation de température centrale au-dessus des valeurs normales : >37,5 degré Celsius b. Elévation de température centrale au-dessus des valeurs normales : > 37 degré Celsius c. Elévation de température centrale au-dessus des valeurs normales : >38 degré Celsius d. Elévation de température centrale au-dessus des valeurs normales : >38,5 degré Celsius 97 / 180 97) Les éléments suivants sont les causes de la douleur pelvienne chronique excepte un: a. Grossesse extra utérine b. Adénomyose c. Endométriose d. Salpingite chronique 98 / 180 98) Les complications du diabète sucré sont : a. Complications métaboliques, endocriniennes, macroangiopathiques b. Complications métaboliques, neurologiques, macroangiopathiques c. Complications métaboliques, microangiopathiques, macroangiopathiques d. Complications non dégénératives, microangiopathiques, macroangiopathiques 99 / 180 99) Tout éléments sont des caractéristiques d’atteinte articulaire de RAA sauf un: a. Récurrences fréquentes b. Maladie aigue fébrile c. Petites articulations d. Polyarthrite non destructrice 100 / 180 100) L’anticorps trouvé dans test laboratoire de myasthenia gravis est: a. Anti-cyclic citrullinated peptide antibody b. Thyrotropin-receptor stimulating antibody c. Anti-TPO antibody d. Anti-acetylcholine receptor antibody 101 / 180 101) Le syndrome de Sheehan est retrouvé dans : a. Tumeur sécrétant prolactine b. Tumeur hypothalamique c. Adénome hypophysaire d. Nécrose hypophysaire post-partum 102 / 180 102) Le type de thyroïdite d’origine virale est : a. Thyroïdite chronique b. Thyroïdite subchronique c. Thyroïdite aiguë d. Thyroïdite subaiguë 103 / 180 103) Deux signes d’atteinte cardiovasculaire d’hypersécrétion GH hypophysaire sont: a. HTA et Insuffisance du ventricule gauche b. HTA et Cardiomyopathie c. Insuffisance cardiaque dilaté et HTA d. Insuffisance cardiaque congestive et HTA 104 / 180 104) Deux types de symptômes cliniques d’hypersécrétion GH hypophysaire est: a. Syndrome dysmorphique et Atteinte cardiovasculaire b. Syndrome dysmorphique et Atteinte osseuse c. Syndrome dysmorphique et Atteinte hépatique d. Syndrome dysmorphique et Atteinte rénale 105 / 180 105) Le syndrome hémorragique lié l’hémostase secondaire, on va faire le dosage : a. TS (Temps de Saignement) b. NFS- plaquettes c. Dosage de TP, TCA et INR d. Dosage du facteur de von Willebrand 106 / 180 106) Les complications métaboliques du diabète sucré sont : a. Rétinopathie, néphropathie, neuropathie b. Retinopathie, néphropathie, neuropathie, encéphalopathie c. Complications de l’athérosclérose comme AVC, IDM, artérite des MI d. Comas hypoglycémique, hyperosmolaire, acidocétosique et l’acidose lactique 107 / 180 107) Les symptômes d’hyperthyroïdie sont : a. Goitre, tachycardie, tremblement, Faiblesse musculaire proximale, Exophtalmie b. Fatigue et faiblesse, Peau sèche, Sensation de froid, Chute de cheveux, Voix rauque c. Difficulté à se concentrer et mauvaise mémoire, Prise de poids avec manque d'appétit d. Intolérance à la chaleur et transpiration, Palpitations, Perte de poids avec augmentation de l'appétit 108 / 180 108) Les signes cliniques traduisent le dysfonctionnement de l’hypophyse pouvant toucher : a. 6 axes hormonaux b. 5 axes hormonaux c. 4 axes hormonaux d. 3 axes hormonaux 109 / 180 109) Causes secondaires à l’hypoglycémie liées des maladies: a. Acromégalie, Sd de Cushing, Thyrotoxicose, Phéochromocytome, entérocolite, cancer b. Acromégalie, Sd de Conn, Thyrotoxicose, Phéochromocytome, pancréatite aiguë, cancer c. Acromégalie, Sd de Cushing, Thyrotoxicose, Phéochromocytome, pancréatite chronique, cancer d. Acromégalie, Sd de Conn, Thyrotoxicose, Phéochromocytome, gastrite aiguë, cancer 110 / 180 110) Après l’infection pharyngée par Streptocoque groupe A, les autres organes atteints sont: a. Articulation, cœur, peau, poumons b. Articulation, cœur, peau, glandes surrénales c. Articulation, cœur, peau, cerveau d. Articulation, cœur, peau, moelle osseuse 111 / 180 111) Le type plus fréquent de thyroïdite est : a. Thyroïdite chronique auto-immune b. Thyroïdite granulomateuse c. Thyroïdite subaiguë virale d. Thyroïdite aiguë bactérienne 112 / 180 112) Le diabète sucré se définit par: a. Hyperglycémie chronique : glycémie à jeun supérieure à 1,16 g/L à quatre reprises b. Hyperglycémie chronique : glycémie à jeun supérieure à 1,26 g/L à deux reprises c. Hyperglycémie chronique : glycémie à jeun supérieure à 1,1 g/L à deux reprises d. Hyperglycémie chronique : glycémie à jeun supérieure à 1,1 g/L à une reprise 113 / 180 113) Le critère d’arrêt du traitement martial est : a. Normalisation de la ferritine sanguine b. Normalisation de l’hémogramme c. Normalisation du fer sérique et de l’hémogramme d. Normalisation du fer sérique 114 / 180 114) La cause de l’anémie microcytaire est : a. Syndromes myélodysplasiques b. Carence martiale ou inflammation c. Ethylisme d. Déficit en vitamine B12 115 / 180 115) Le syndrome myasthénique plus fréquent est: a. Venins de serpents et Médicaments b. Sd d’Eaton-Lambert c. Myasthenia gravis d. Botulisme 116 / 180 116) D’après les recommandations de l’OMS, Glycémie à jeun normale est : a. Egale 1,2 g/L b. Supérieur de 1,10 g/L c. Inférieur de 1,10 g/L d. Egale 1,10 g/L 117 / 180 117) Les caractéristiques du diabète sucré de type 2 sont: a. Début rapide ou explosif, âge de survenue avant 35 ans, syndrome cardinal, glycosurie massive b. Début lent et insidieux, âge de survenue après 35 ans, symptomatologie pauvre, obésité abdominale c. Début lent et insidieux, âge de survenue avant 35 ans, syndrome cardinal, glycosurie massive d. Début rapide ou explosif, âge de survenue après 35 ans, syndrome cardinal, glycosurie modérée 118 / 180 118) La cause anatomique d’aménorrhée secondaire est: a. Choc psychogène b. Synéchie utérine c. Galactorrhée d. Carence oestrogénique 119 / 180 119) Les causes de purpura sont : a. Purpura thrombopénique, iatrogène et vasculaire b. Purpura thrombopénique, thrombopathique et vasculaire c. Purpura idiopathique, iatrogène et vasculaire d. Purpura idiopathique, thrombopathique et vasculaire 120 / 180 120) Les principaux signes neuroglycopénie sont : a. Sueurs, tremblements, tachycardie, anxiété, nausées, fringale, crise comitiale, coma b. Difficultés de langage, troubles psychiatriques, sueurs, anxiété, tremblements c. Sueurs, tremblements, tachycardie, anxiété, déficit neurologique, crise comitiale, coma d. Asthénie, difficultés de concentration, troubles visuels, céphalées, syndrome confusionnel 121 / 180 121) Les facteurs permettant d’aboutir à une fécondation, chez la femme il faut : a. Ovulation régulière, de qualité correcte b. Trompes imperméables c. Muqueuse utérine non réceptive d. Glaire cervicale épaisse 122 / 180 122) Les 3 signes biologiques importants de l’insuffisance surrénale aiguë sont : a. Hypoglycémie, hypokaliémie et hypernatrémie b. Hypoglycémie, hyperkaliémie et hypernatrémie c. Hypoglycémie, hyperkaliémie et hyponatrémie d. Hypoglycémie, hypokaliémie et hyponatrémie 123 / 180 123) La mélanodermie est un signe spécifique dans : a. Syndrome de Cushing b. Crise d’Addison c. Syndrome d’Addison d. Phéochromocytome 124 / 180 124) Tout éléments sont des caractéristiques d’Ostéochondrite sauf un: a. Signes radiographiques ++ : intérêt de radiographie à 6 semaines b. Nécrose (ischémie) épiphyse fémorale supérieure c. Prédominance féminine (80%) d. Survient à l’âge de 4 à 8 ans 125 / 180 125) La définition de l’anémie pour la femme adulte est : a. Taux de Hb < 105 g/L b. Taux de Hb < 120 g/L c. Taux de Hb < 140 g/L d. Taux de Hb < 130 g/L 126 / 180 126) La ménorragie est: a. Saignements anormaux pendant ses règles et en dehors des règles b. Saignements de l’utérus sans rapport avec les règles c. Règles longues et abondantes d. Saignement intermittent de très faible abondance à type de traces 127 / 180 127) L’étiologie plus fréquente des splénomégalies est : a. Syndrome myéloprolifératif b. Pathologie infectieuse c. Hémolyse chronique d. Traumatisme de la rate 128 / 180 128) Les adénopathies profondes sont : a. Adénopathies intra-abdominales b. Adénopathies sus-claviculaires c. Adénopathies axillaires d. Adénopathies inguinales 129 / 180 129) Crise comitiale et coma hypoglycémique surviennent si la glycémie : a. inférieures à 0,5 g/L b. inférieures à 0,8 g/L c. inférieures à 0,6 g/L d. inférieures à 0,7 g/L 130 / 180 130) Rhumatismes Articulaires Aigus sont pathologies systémiques, le germe causant est: a. Streptocoque bêta hémolytique du groupe alpha b. Bacille de Koch c. Staphylocoques aureus d. Germe inconnue 131 / 180 131) Les 3 formes cliniques des arthrites juvéniles idiopathiques sont: a. Forme loco-régionale, oligo-articulaire, poly-articulaire b. Forme générale, mono-articulaire, poly-articulaire c. Forme systémique, oligo-articulaire, poly-articulaire d. Forme auto-immune, mono-articulaire, poly-articulaire 132 / 180 132) Quatre éléments du syndrome dysmorphique d’hypersécrétion GH hypophysaire sont: a. Taille augmentée, Faciès acromégalie, HTA, Thorax élargie b. Taille augmentée, Faciès acromégalie, Doigts boudinés, Thorax élargie c. Taille augmentée, Faciès acromégalie, Doigts boudinés, HTA d. Taille augmentée, Faciès acromégalie, Insuffisance cardiaque, HTA 133 / 180 133) Triade agalactie du syndrome de Sheehan sont : a. Absence de montée laiteuse, asthénie, aménorrhée b. Absence de montée laiteuse, amaigrissement, aménorrhée c. Absence de montée laiteuse, anorexie, aménorrhée d. Absence de montée laiteuse, hypoglycémie, aménorrhée 134 / 180 134) Les caractéristiques de douleur mécanique en rhumatologie: a. Douleur diurne, soir > matin, à l’activité et soulager par repos, caractère positionnel b. Douleur nocturne, matin = soir, à l’activité, amélioration au repos, caractère non positionnel c. Douleur diurne, matin > soir, au repos, amélioration à l’activité, caractère positionnel d. Douleur nocturne, matin > soir, au repos, amélioration à l’activité, caractère non positionnel 135 / 180 135) Les signes cliniques de l’hyperprolactinémie chez la femme sont : a. Galactorrhée, impuissance, aménorrhée b. Galactorrhée, aménorrhée, baisse de libido c. Galactorrhée, gynécomastie, impuissance d. Galactorrhée, gynécomastie, aménorrhée 136 / 180 136) En cas de spondylodiscite infectieuse, on fait craindre: a. Hernie discale b. Arthrite septique c. Ostéomyélite d. Arthrose lombaire 137 / 180 137) Selon la roue de l’étiologie, les éléments suivant sont l’étiologie acquis excepte un : a. Emotion b. Infection c. Trauma d. Gènes 138 / 180 138) Si le taux d’HbA1c supérieur à 8 % et Glycémie moyenne > 1,80 g/L, on doit faire: a. Renforcement thérapeutique indispensable b. Evaluer le rapport bénéfice/risque et la marge thérapeutique c. Maintenir le traitement en cours sauf si hypoglycémie d. Renforcer l’observance et le traitement oral 139 / 180 139) Les leucorrhées associées des signes fonctionnels urinaires, les germes causant sont: a. Gonocoques, Chlamydia, Trichomonas b. Gonocoques, Tréponème, Trichomonas c. Flore vaginal, Trichomonas, Tréponème d. Trichomonas, Gardnerella vaginalis, Tréponème 140 / 180 140) Les éléments suivants sont des signes sympathiques de grossesse, quel élément n’est pas ? a. Hyposialorrhée b. Modifications de l’appétit c. Tension mammaire d. Nausées, vomissements matinaux 141 / 180 141) Le signe pathognomonique est: a. Signe clinique ou para clinique qui est un signe très spécifique d'une maladie b. Est l’ensemble de symptômes et/ou de signes physiques c. Signe principal ou majeur qui caractérise un état d. Signe physique constaté par le médecin lors de l’examen clinique 142 / 180 142) Les triades de Ménard de Phéochromocytome sont : a. Pâleur, Tremblements, HTA b. Asthénie, Appétit pour le sel, Aménorrhée c. Asthénie, Aménorrhée, Douleurs abdominales d. Céphalées, Sueurs, Palpitations 143 / 180 143) La cause de la dyspareunie est: a. Rupture d’un kyste de l’ovaire b. Cancer de l’endomètre c. Fibrome intracavitaire d. Endométriose 144 / 180 144) La cause de l’anémie macrocytaire est : a. Carence martiale b. Hémolyse c. Inflammation d. Ethylisme 145 / 180 145) La localisation plus fréquente de l’hernie discale est: a. L3-L4 et L4-L5 b. L5-S1 et S1-S2 c. L4-L5 et L5-S1 d. C4-C5 et C5-C6 146 / 180 146) Tout éléments sont des rhumatologies pédiatriques sauf un: a. Arthrites Juvéniles Idiopathiques b. Rhumatismes Articulaires Aigus c. Ostéochondrite d. Arthrose 147 / 180 147) Point de départ initial de la stratégie générale de prise en charge du diabète de type 2 est : a. Association d’antidiabétiques oraux b. Régime et activité physique c. Monothérapie par voie orale d. Insuline + traitement oral 148 / 180 148) Faciès et main acromégalie sont des signes caractéristiques de l’hypersécrétion de : a. Dopamine b. Ocytocine c. Hormone de croissance d. Prolactine 149 / 180 149) Le traitement étiologique de l’aplasie médullaire est: a. Antiviraux et antitoxiques b. Immunosuppresseurs ou androgènes c. Transfusions et les anti-infectieux d. Greffe de la moelle osseuse 150 / 180 150) Malaise hypoglycémique peut retrouver dans : a. Insuffisance thyréotrope b. Insuffisance gonadotrope c. Insuffisance corticotrope d. Insuffisance somatotrope 151 / 180 151) Les causes de la céphalée chronique sont : a. Céphalée de tension, Migraine, Céphalée post-traumatique b. Encéphalopathie hypertensive, AVC, Hémorragie méningée c. Artérite temporale de Horton, Méningite, Hématome sous dural d. Artérite temporale de Horton, Hémorragie méningée, HTA 152 / 180 152) La pancytopénie est un syndrome complet dans: a. Infection virale b. Aplasie médullaire c. Infection bactérienne d. Insuffisance médullaire 153 / 180 153) Le moyen de diagnostic important de l’épilepsie chez l’enfant est : a. Scanner cérébrale b. Electroencéphalogramme c. IRM cérébrale d. Echographie fontanelle 154 / 180 154) Les objectifs glycémiques et adaptation thérapeutique dans le diabète de type 2 sont : a. HbA1c (%) et Glycémie moyenne b. Glycémie capillaire moyenne et signes cliniques c. HbA1c (%) et Complications dégénératives d. Complications dégénératives et glycémie moyenne 155 / 180 155) Toute monoarthrite aiguë fébrile doit faire suspecter: a. Arthrite septique b. RAA c. Arthrose d. Arthrite aseptique 156 / 180 156) En cas de spondylodiscite infectieuse, on fait craindre: a. Arthrite septique b. Mal de Pott c. Hernie discale d. Arthrose lombaire 157 / 180 157) En cas de lombalgie fébrile, on fait craindre: a. Hernie discale b. Arthrite septique c. Spondylodiscite infectieuse d. Arthrose lombaire 158 / 180 158) Les germes en cause de l’arthrite septique sont: a. Staphylocoques, Bacilles gram négatifs, Streptocoques β-hémolytiques b. Tréponème, Gonocoque, Méningocoque, Staphylocoques, Streptocoques c. Bacille de Koch, Bacilles gram positifs, Staphylocoques, Mycoplasma d. Staphylocoques, Bacille de Koch, Bacilles gram positifs et négatifs 159 / 180 159) Les signes au-dessous sont des signes généraux excepte un : a. Convulsion b. Fièvre c. Amaigrissement d. Asthénie 160 / 180 160) Les 4 signes importants de l’insuffisance anté-hypophysaire sont : a. Asthénie, malaise, signes cutanés et signes digestifs b. Asthénie, amaigrissement, fièvre et signes sexuels c. Asthénie, anorexie, signes cutanés et signes sexuels d. Asthénie, malaise, signes cutanés et signes sexuels 161 / 180 161) Les éléments suivants sont les causes de la douleur pelvienne aiguë excepte un: a. Torsion d’un kyste de l’ovaire b. Appendicite aiguë c. Grossesse extra utérine d. Endométriose 162 / 180 162) Les 3 signes importants de l’insuffisance surrénale aiguë sont : a. Mélanodermie, hTA, Amaigrissement b. Choc hypovolémique, Déshydratation, Hypoglycémie c. Asthénie, Aménorrhée, Douleurs abdominales intenses d. Asthénie, Appétit pour le sel, Aménorrhée 163 / 180 163) Les causes d’hypoglycémie sont: a. Causes idiopathiques et causes mécaniques b. Causes fonctionnelles et causes nutritionnelles c. Causes organiques et causes médicamenteuses d. Causes médicamenteuses et causes nutritionnelles 164 / 180 164) Tout éléments ci-dessous sont des troubles des glandes surrénales en hypoactivité sauf : a. Syndrome adréno-génital b. Maladie d’Addison c. Crise d’Addison d. Hyperplasie congénitale surrénalienne 165 / 180 165) Tout éléments sont des caractéristiques des arthrites juvéniles idiopathiques sauf un: a. Début avant 10 ans b. Rhumatisme inflammatoire c. Durée 6 semaines d. Minimum 1 arthrite 166 / 180 166) Les causes des syndromes épileptiques sont : a. Malformation vasculaire b. Le plus souvent, aucune n’est retrouvée c. Tumeur cérébrale d. Infection cérébrale 167 / 180 167) La cause plus fréquente dans la mastodynie est : a. Origine mixte b. Origine fonctionnelle c. Spécifique d’une pathologie d. Dans le cadre des algies pelviennes aiguës 168 / 180 168) L’asthénie d’origine central peut-être le seul symptôme pour une maladie comme : a. Diabète sucré b. Insuffisance surrénalienne c. Dépression d. Hypothyroïdie 169 / 180 169) Si le taux d’HbA1c inf. ou égale 6,5 % et Glycémie moyenne inf. ou égale 1,2 g/L, on doit: a. Evaluer le rapport bénéfice/risque et la marge thérapeutique b. Maintenir le traitement en cours sauf si hypoglycémie c. Renforcer l’observance et le traitement oral d. Renforcement thérapeutique indispensable 170 / 180 170) Les causes des douleurs pelviennes aiguës sont: a. GEU, Appendicite aiguë, Salpingite aiguë, Torsion d’annexe, Dysménorrhée b. GEU, Appendicite aiguë, Salpingite aiguë, Torsion d’annexe, Herpès génital c. GEU, Appendicite aiguë, Salpingite aiguë, Torsion d’annexe, Pyélonéphrite d. GEU, Appendicite aiguë, Salpingite aiguë, Torsion d’annexe, Endométriose 171 / 180 171) Les symptômes d’hypothyroïdie sont : a. Goitre, tachycardie, tremblement, Faiblesse musculaire proximale, Exophtalmie b. Fatigue et faiblesse, Peau sèche, Sensation de froid, Chute de cheveux, Voix rauque c. Intolérance à la chaleur et transpiration, Palpitations, Perte de poids avec augmentation de l'appétit d. Hyperactivité / irritabilité / dysphorie, La diarrhée, Polyurie, Oligoménorrhée, perte de libido 172 / 180 172) Les leucorrhées associées des signes fonctionnels urinaires sont retrouvées dans: a. Vulvite et urétrite b. Cervicite et cystite c. Cystite et vaginite d. Cervicite et urétérite 173 / 180 173) Les causes de prurit génital sont: a. Vulvo-vaginite, lichen scléreux, maladie de Bowen vulvaire b. Vulvo-vaginite, kyste Bartholin vulvaire, vaginite atrophique c. Vulvo-vaginite, lichen scléreux, kyste Bartholin vulvaire d. Vulvo-vaginite, vaginite atrophique, maladie de Bowen vulvaire 174 / 180 174) Le taux beta-hCG plasmatique très élevé, on fait craindre: a. GEU b. Grossesse môlaire c. Fausse couche d. Avortement provoqué 175 / 180 175) Le type du diabète sucré relié au mécanisme auto-immun est: a. Diabète gestationnel b. Diabète sucré secondaire c. Diabète sucré de type 1 d. Diabète sucré de type 2 176 / 180 176) Concernant le traitement des douleurs pelviennes, la proposition fausse est: a. Traitement chirurgical pour des douleurs pelviennes d’origines chirurgicales d’emblée b. Traitement médical pour des douleurs pelviennes d’origines chirurgicales programmées c. AB et antifongiques ou antiviraux pour des douleurs pelviennes d’origines infectieuses d. Antalgiques, antispasmodiques et progestatifs pour des douleurs pelviennes fonctionnelles 177 / 180 177) L’asthénie avec l’appétit augmenté peut-être le seul symptôme pour une maladie comme : a. Diabète sucré b. Dépression c. Surmenage d. Hypothyroïdie 178 / 180 178) Les caractéristiques de l’arthrite septique sont: a. Douleur mono-articulaire brutale, impotence fonctionnelle totale, fièvre, signes locaux b. Douleur mono-articulaire, impotence fonctionnelle, signes locaux, pas de fièvre c. Douleur multi-articulaire, impotence fonctionnelle incomplète, fébrile, signes locaux d. Douleur multi-articulaire à la mobilisation, raideur articulaire, signes locaux 179 / 180 179) Les principaux signes neurovégétatifs sont : a. Asthénie, difficultés de concentration, troubles visuels, céphalées b. Sueurs, tremblements, tachycardie, anxiété, déficit neurologique, crise comitiale, coma c. Sueurs, tremblements, tachycardie, anxiété, nausées, fringale d. Difficultés de langage, troubles psychiatriques, syndrome confusionnel 180 / 180 180) La cause plus fréquente de l’AVC hémorragique chez le sujet jeune est : a. Cardiopathie emboligène b. Hypertension artérielle c. Hypercholestérolémie d. Rupture d’anévrisme cérébrale Your score isThe average score is 76% Facebook 0% Restart quiz Any comments? Send feedback