/180 0 Sémiologie-Pathologie Preparation (Dr. Khor Hok Sunn) 1 / 180 1) Tout éléments sont des rhumatologies pédiatriques sauf un: a. Ostéochondrite b. Arthrites Juvéniles Idiopathiques c. Rhumatismes Articulaires Aigus d. Arthrose 2 / 180 2) Les causes de la céphalée récente sont : a. Artérite temporale de Horton, Hémorragie méningée, HTA b. Encéphalopathie hypertensive, AVC, hémorragie méningée c. Algie vasculaire de la face, Méningite, Hématome sous dural d. Céphalée de tension, Migraine, Céphalée post-traumatique 3 / 180 3) La cause d’aménorrhée physiologique est: a. Grossesse b. Post-pilule c. Atteinte utérine d. Atteinte ovarienne 4 / 180 4) Tout éléments sont le traitement à long terme des hypoglycémies organiques sauf un : a. Traitement adapté pour des autres causes b. Chimiothérapie si tumeur maligne c. Traitement chirurgical si la tumeur possible d’ablation d. Sucres d’absorption rapide par voie orale et Injection IV de glucose 5 / 180 5) L’anticorps trouvé dans test laboratoire de myasthenia gravis est: a. Thyrotropin-receptor stimulating antibody b. Anti-acetylcholine receptor antibody c. Anti-cyclic citrullinated peptide antibody d. Anti-TPO antibody 6 / 180 6) Les principaux signes neuroglycopénie sont : a. Difficultés de langage, troubles psychiatriques, sueurs, anxiété, tremblements b. Sueurs, tremblements, tachycardie, anxiété, nausées, fringale, crise comitiale, coma c. Asthénie, difficultés de concentration, troubles visuels, céphalées, syndrome confusionnel d. Sueurs, tremblements, tachycardie, anxiété, déficit neurologique, crise comitiale, coma 7 / 180 7) Les caractéristiques de l’arthrite septique sont: a. Douleur multi-articulaire à la mobilisation, raideur articulaire, signes locaux b. Douleur mono-articulaire brutale, impotence fonctionnelle totale, fièvre, signes locaux c. Douleur multi-articulaire, impotence fonctionnelle incomplète, fébrile, signes locaux d. Douleur mono-articulaire, impotence fonctionnelle, signes locaux, pas de fièvre 8 / 180 8) Faciès et main acromégalie sont des signes caractéristiques de l’hypersécrétion de : a. Prolactine b. Ocytocine c. Hormone de croissance d. Dopamine 9 / 180 9) Le syndrome hémorragique d’origine plaquettaire est : a. Si taux de Plaquettes < 20.000/mm3 b. Si taux de Plaquettes < 70.000/mm3 c. Si taux de Plaquettes < 100.000/mm3 d. Si taux de Plaquettes < 80.000/mm3 10 / 180 10) Les symptômes d’hyperthyroïdie sont : a. Difficulté à se concentrer et mauvaise mémoire, Prise de poids avec manque d'appétit b. Goitre, tachycardie, tremblement, Faiblesse musculaire proximale, Exophtalmie c. Fatigue et faiblesse, Peau sèche, Sensation de froid, Chute de cheveux, Voix rauque d. Intolérance à la chaleur et transpiration, Palpitations, Perte de poids avec augmentation de l'appétit 11 / 180 11) Causes secondaires à l’hypoglycémie liées des maladies: a. Acromégalie, Sd de Conn, Thyrotoxicose, Phéochromocytome, gastrite aiguë, cancer b. Acromégalie, Sd de Cushing, Thyrotoxicose, Phéochromocytome, pancréatite chronique, cancer c. Acromégalie, Sd de Cushing, Thyrotoxicose, Phéochromocytome, entérocolite, cancer d. Acromégalie, Sd de Conn, Thyrotoxicose, Phéochromocytome, pancréatite aiguë, cancer 12 / 180 12) Le critère d’arrêt du traitement martial est : a. Normalisation du fer sérique b. Normalisation de l’hémogramme c. Normalisation du fer sérique et de l’hémogramme d. Normalisation de la ferritine sanguine 13 / 180 13) Option terminale de la stratégie générale de prise en charge du diabète de type 2 est : a. Association d’antidiabétiques oraux b. Insuline seule c. Insuline + traitement oral d. Monothérapie par voie orale 14 / 180 14) Tout éléments ci-dessous sont des troubles des glandes surrénales en hyperactivité sauf : a. Hyperaldostéronisme b. Maladie d’Addison c. Syndrome de Cushing d. Syndrome adréno-génital 15 / 180 15) Le type de thyroïdite d’origine bactérienne est : a. Thyroïdite subchronique b. Thyroïdite chronique c. Thyroïdite aiguë d. Thyroïdite subaiguë 16 / 180 16) Les signes généraux sont : a. Anorexie, Amaigrissement, Convulsion, Fièvre b. Asthénie, Anorexie, Amaigrissement, Adénopathie c. Asthénie, Anorexie, Eruption, Symptôme toxémique d. Anorexie, Amaigrissement, Asthénie, Fièvre 17 / 180 17) Les conséquences digestives du traitement martial sont : a. Convulsion, vertige b. Selles noires, nausées c. Céphalée, vertige d. Vomissement, diarrhée 18 / 180 18) Quatre éléments du syndrome dysmorphique d’hypersécrétion GH hypophysaire sont: a. Taille augmentée, Faciès acromégalie, HTA, Thorax élargie b. Taille augmentée, Faciès acromégalie, Doigts boudinés, HTA c. Taille augmentée, Faciès acromégalie, Insuffisance cardiaque, HTA d. Taille augmentée, Faciès acromégalie, Doigts boudinés, Thorax élargie 19 / 180 19) Les dyspareunies profondes orientent vers: a. Torsion d’un kyste ovarien b. Appendicite c. Endométriose d. GEU 20 / 180 20) Les signes d’hyperthyroïdie sont : a. Difficulté à se concentrer et mauvaise mémoire, Prise de poids avec manque d'appétit b. Fatigue et faiblesse, Peau sèche, Sensation de froid, Chute de cheveux, Voix rauque c. Goitre, tachycardie, tremblement, Faiblesse musculaire proximale, Exophtalmie d. Intolérance à la chaleur et transpiration, Palpitations, Perte de poids avec augmentation de l'appétit 21 / 180 21) Concernant la thrombophlébite cérébrale, la proposition fausse est : a. Surviennent volontiers chez la femme âgée avec un terrain d’infarctus du myocarde b. Surviennent volontiers chez la femme jeune, tabagique, sous contraception oestro-progestative c. Signes: simple céphalée à un déficit moteur/sensitif étendu, une crise comitiale d. Symptômes neurologiques sont très variés et l’aucune signe n’est spécifique 22 / 180 22) Tout éléments sont des aspects cliniques de spondylodiscite infectieuse sauf un: a. Douleur rachidienne invalidante b. Raideur majeur c. Fièvre d. Horaire mécanique 23 / 180 23) Après l’infection pharyngée par Streptocoque groupe A, les autres organes atteints sont: a. Articulation, cœur, peau, glandes surrénales b. Articulation, cœur, peau, moelle osseuse c. Articulation, cœur, peau, cerveau d. Articulation, cœur, peau, poumons 24 / 180 24) Tout éléments sont des rhumatologies pédiatriques sauf un: a. Rhume de Hanche b. Ostéoporose c. Rhumatismes Articulaires Aigus d. Arthrites Juvéniles Idiopathiques 25 / 180 25) Deux types de symptômes cliniques d’hypersécrétion GH hypophysaire est: a. Syndrome dysmorphique et Atteinte hépatique b. Syndrome dysmorphique et Atteinte rénale c. Syndrome dysmorphique et Atteinte cardiovasculaire d. Syndrome dysmorphique et Atteinte osseuse 26 / 180 26) Le taux beta-hCG plasmatique peu élevé, on fait craindre: a. GEU b. Grossesse molaire c. Fausse couche d. Avortement provoqué 27 / 180 27) Si le taux d’HbA1c supérieur à 8 % et Glycémie moyenne > 1,80 g/L, on doit faire: a. Renforcement thérapeutique indispensable b. Renforcer l’observance et le traitement oral c. Evaluer le rapport bénéfice/risque et la marge thérapeutique d. Maintenir le traitement en cours sauf si hypoglycémie 28 / 180 28) Les adénopathies profondes sont : a. Adénopathies sus-claviculaires b. Adénopathies axillaires c. Adénopathies inguinales d. Adénopathies médiastinales 29 / 180 29) Les 4 signes importants de l’insuffisance anté-hypophysaire sont : a. Asthénie, malaise, signes cutanés et signes sexuels b. Asthénie, amaigrissement, fièvre et signes sexuels c. Asthénie, malaise, signes cutanés et signes digestifs d. Asthénie, anorexie, signes cutanés et signes sexuels 30 / 180 30) Les causes de prurit génital sont: a. Vulvo-vaginite, vaginite atrophique, maladie de Bowen vulvaire b. Vulvo-vaginite, kyste Bartholin vulvaire, vaginite atrophique c. Vulvo-vaginite, lichen scléreux, kyste Bartholin vulvaire d. Vulvo-vaginite, lichen scléreux, maladie de Bowen vulvaire 31 / 180 31) Les éléments suivants sont les causes de la douleur pelvienne chronique excepte un: a. Endométriose b. Adénomyose c. Salpingite chronique d. Grossesse extra utérine 32 / 180 32) Les causes plus fréquentes d’hypothyroïdie sont : a. Hypothyroïdie autoimmune, Iatrogène (traitement de I123, thyroïdectomie, radiation du cou) b. Médicaments: excès en iodine, lithium, antithyroïdien, Déficit en iodine c. Excès en iodine, Struma ovarii, Causes secondaires (TSH ou ßHCG) d. Troubles infiltrants de la thyroïde: amyloïdose, sarcoïdose, hémochromatose, sclérodermie 33 / 180 33) Tout éléments sont des caractéristiques d’atteinte articulaire de RAA sauf un: a. Polyarthrite non destructrice b. Petites articulations c. Maladie aigue fébrile d. Récurrences fréquentes 34 / 180 34) Les causes des douleurs pelviennes aiguës sont: a. GEU, Appendicite aiguë, Salpingite aiguë, Torsion d’annexe, Pyélonéphrite b. GEU, Appendicite aiguë, Salpingite aiguë, Torsion d’annexe, Herpès génital c. GEU, Appendicite aiguë, Salpingite aiguë, Torsion d’annexe, Dysménorrhée d. GEU, Appendicite aiguë, Salpingite aiguë, Torsion d’annexe, Endométriose 35 / 180 35) Le type de thyroïdite d’origine virale est : a. Thyroïdite subchronique b. Thyroïdite aiguë c. Thyroïdite chronique d. Thyroïdite subaiguë 36 / 180 36) La cause de l’anémie normocytaire est : a. Hémorragie aiguë b. Déficit en vitamine B12 c. Ethylisme d. Carence martiale 37 / 180 37) Tout éléments ci-dessous sont des troubles des glandes surrénales en hypoactivité sauf : a. Syndrome adréno-génital b. Crise d’Addison c. Maladie d’Addison d. Hyperplasie congénitale surrénalienne 38 / 180 38) La ménométrorragie est: a. Saignements de l’utérus sans rapport avec les règles b. Saignements anormaux pendant ses règles et en dehors des règles c. Saignement intermittent de très faible abondance à type de traces d. Règles longues et abondantes 39 / 180 39) Les caractéristiques de douleur inflammatoire en rhumatologie: a. Douleur nocturne, matin > soir, au repos, amélioration à l’activité, caractère non positionnel b. Douleur diurne, matin > soir, au repos, amélioration à l’activité, caractère positionnel c. Douleur nocturne, matin = soir, à l’activité, amélioration au repos, caractère non positionnel d. Douleur diurne, soir > matin, à l’activité et soulager par repos, caractère positionnel 40 / 180 40) La cause anatomique d’aménorrhée secondaire est: a. Carence oestrogénique b. Choc psychogène c. Galactorrhée d. Synéchie utérine 41 / 180 41) Le taux beta-hCG plasmatique très élevé, on fait craindre: a. Avortement provoqué b. Grossesse môlaire c. Fausse couche d. GEU 42 / 180 42) Le traitement palliatif est: a. Améliorer la qualité de vie b. Guérir du patient c. Spécifique de la maladie d. Soulager des signes fonctionnels 43 / 180 43) Le type du diabète sucré relié au mécanisme auto-immun est: a. Diabète sucré de type 2 b. Diabète gestationnel c. Diabète sucré secondaire d. Diabète sucré de type 1 44 / 180 44) Le signe pathognomonique est: a. Signe physique constaté par le médecin lors de l’examen clinique b. Est l’ensemble de symptômes et/ou de signes physiques c. Signe principal ou majeur qui caractérise un état d. Signe clinique ou para clinique qui est un signe très spécifique d'une maladie 45 / 180 45) Les principaux signes neurovégétatifs sont : a. Sueurs, tremblements, tachycardie, anxiété, nausées, fringale b. Difficultés de langage, troubles psychiatriques, syndrome confusionnel c. Sueurs, tremblements, tachycardie, anxiété, déficit neurologique, crise comitiale, coma d. Asthénie, difficultés de concentration, troubles visuels, céphalées 46 / 180 46) Signes sexuels comme aménorrhée ou impuissance peuvent retrouver dans : a. Insuffisance gonadotrope b. Insuffisance somatotrope c. Insuffisance thyréotrope d. Insuffisance corticotrope 47 / 180 47) Les symptômes d’hypothyroïdie sont : a. Goitre, tachycardie, tremblement, Faiblesse musculaire proximale, Exophtalmie b. Fatigue et faiblesse, Peau sèche, Sensation de froid, Chute de cheveux, Voix rauque c. Hyperactivité / irritabilité / dysphorie, La diarrhée, Polyurie, Oligoménorrhée, perte de libido d. Intolérance à la chaleur et transpiration, Palpitations, Perte de poids avec augmentation de l'appétit 48 / 180 48) Les causes des syndromes épileptiques sont : a. Infection cérébrale b. Le plus souvent, aucune n’est retrouvée c. Tumeur cérébrale d. Malformation vasculaire 49 / 180 49) Le type du diabète sucré survient pendant la grossesse est: a. Diabète sucré secondaire b. Diabète sucré de type 2 c. Diabète gestationnel d. Diabète sucré de type 1 50 / 180 50) Trois signes doivent être présents dans l’insuffisance surrénale : a. TAs < 130 mmHg, Asthénie, Tremblements b. TAs < 130 mmHg, Asthénie, Céphalée c. TAs > 130 mmHg, Asthénie, Amaigrissement d. TAs < 130 mmHg, Asthénie, Amaigrissement 51 / 180 51) Rhumatismes Articulaires Aigus sont pathologies systémiques, le germe causant est: a. Staphylocoques aureus b. Bacille de Koch c. Streptocoque bêta hémolytique du groupe alpha d. Germe inconnue 52 / 180 52) La cause principale de mortalité du diabète sucré de type 2 est: a. Insuffisance cardiaque b. Maladie cardiovasculaire c. Insuffisance rénale d. Insuffisance hépatique 53 / 180 53) Le syndrome cardinal du diabète sucré de type 1 est: a. Polyuro-polydypsie, amaigrissement, prurit vulvaire b. Polyuro-polydypsie, amaigrissement, polyphagie c. Polyuro-polydypsie, amaigrissement, infection récidivante d. Polyuro-polydypsie, amaigrissement, balanite Polyuro-polydypsie, amaigrissement, polyphagie 54 / 180 54) Le contexte de l’examen clinique comprend : a. Antécédents, traitement suivi et mode de vie b. Interrogatoire, examen physique, examen para clinique c. Histoire de la maladie, examen physique, examen complémentaire d. Anamnèse, examen physique, examen para clinique 55 / 180 55) Les causes de purpura sont : a. Purpura thrombopénique, thrombopathique et vasculaire b. Purpura thrombopénique, iatrogène et vasculaire c. Purpura idiopathique, thrombopathique et vasculaire d. Purpura idiopathique, iatrogène et vasculaire 56 / 180 56) L’asthénie d’origine central peut-être le seul symptôme pour une maladie comme : a. Hypothyroïdie b. Diabète sucré c. Dépression d. Insuffisance surrénalienne 57 / 180 57) La cause plus fréquente de l’AVC hémorragique chez le sujet jeune est : a. Cardiopathie emboligène b. Rupture d’anévrisme cérébrale c. Hypercholestérolémie d. Hypertension artérielle 58 / 180 58) La cause principale de mortalité du diabète sucré de type 1 est: a. Maladie cardiovasculaire b. Insuffisance cardiaque c. Insuffisance rénale d. Insuffisance hépatique 59 / 180 59) Concernant le traitement de l’épilepsie, la proposition fausse est : a. Antiépileptiques classiques : Phénobarbital, valproate de sodium, benzodiazépines b. La grande majorité des épilepsies est traitée médicalement 80 % des patients c. Traitement chirurgical: pour une lésion focale responsable de crises épileptiques d. Antiépileptiques récents : vigabatrin, tiagabine, gabapentine, carbamazépine 60 / 180 60) Malaise hypoglycémique peut retrouver dans : a. Insuffisance corticotrope b. Insuffisance somatotrope c. Insuffisance thyréotrope d. Insuffisance gonadotrope 61 / 180 61) Les facteurs permettant d’aboutir à une fécondation, chez l’homme il faut : a. Testicule normal, taux de FSH et testostérone normal, liquide séminal normal, éjaculation rétrograde b. Testicule normal, taux de FSH et testostérone bas, liquide séminal normal, absence d’anomalies c. Testicule normal, taux de FSH et testostérone normal, liquide séminal normal, absence d’anomalies d. Testicule normal, taux de FSH et testostérone normal, liquide séminal normal, absence d’épididymes 62 / 180 62) Tout éléments sont des caractéristiques d’Ostéochondrite sauf un: a. Prédominance féminine (80%) b. Survient à l’âge de 4 à 8 ans c. Signes radiographiques ++ : intérêt de radiographie à 6 semaines d. Nécrose (ischémie) épiphyse fémorale supérieure 63 / 180 63) La cause plus fréquente dans la mastodynie est : a. Origine fonctionnelle b. Origine mixte c. Spécifique d’une pathologie d. Dans le cadre des algies pelviennes aiguës 64 / 180 64) Les 3 formes cliniques des arthrites juvéniles idiopathiques sont: a. Forme systémique, oligo-articulaire, poly-articulaire b. Forme auto-immune, mono-articulaire, poly-articulaire c. Forme loco-régionale, oligo-articulaire, poly-articulaire d. Forme générale, mono-articulaire, poly-articulaire 65 / 180 65) Les 4 causes fréquentes de l’épilepsie sont : a. Traumatisme crânien, Rupture d’anévrisme, infection cérébrale, HTA b. HTA, traumatisme crânien, infection cérébrale, tumeur cérébrale c. Infection cérébrale, tumeur cérébrale, traumatisme crânien, AVC d. Infection cérébrale, malformation vasculaire, tumeur cérébrale, traumatisme crânien 66 / 180 66) Les leucorrhées associées des signes fonctionnels urinaires, les germes causant sont: a. Gonocoques, Chlamydia, Trichomonas b. Gonocoques, Tréponème, Trichomonas c. Trichomonas, Gardnerella vaginalis, Tréponème d. Flore vaginal, Trichomonas, Tréponème 67 / 180 67) Les triades de Ménard de Phéochromocytome sont : a. Asthénie, Appétit pour le sel, Aménorrhée b. Pâleur, Tremblements, HTA c. Céphalées, Sueurs, Palpitations d. Asthénie, Aménorrhée, Douleurs abdominales 68 / 180 68) Les signes suivants sont le syndrome méningé excepte un : a. Raideur de la nuque b. Vomissement c. Constipation d. Céphalée 69 / 180 69) Concernant la stérilité, la proposition vraie est: a. La stérilité est une absence de grossesse depuis de 10 ans, avec rapport sexuel et sans contraception b. La cause de stérilité est d’origine féminine dans environ 30 % des cas c. La stérilité secondaire n’a jamais eu de grossesse d. La stérilité primaire a déjà eu au moins une grossesse 70 / 180 70) Le moyen de diagnostic positif de l’arthrite septique est: a. Ponction articulaire b. Ponction articulaire et hémoculture c. Hémogramme d. Hémoculture 71 / 180 71) Les adénopathies profondes sont : a. Adénopathies inguinales b. Adénopathies intra-abdominales c. Adénopathies axillaires d. Adénopathies sus-claviculaires 72 / 180 72) Le type plus fréquent de thyroïdite est : a. Thyroïdite chronique auto-immune b. Thyroïdite subaiguë virale c. Thyroïdite aiguë bactérienne d. Thyroïdite granulomateuse 73 / 180 73) La durée minimale du traitement martial est : a. De trois mois b. D’un mois c. De deux mois d. De quatre mois 74 / 180 74) La cause plus fréquente de l’aplasie médullaire est: a. Cause virale b. Cause iatrogène c. Cause idiopathique d. Cause toxique 75 / 180 75) Les éléments suivants sont les causes de la douleur pelvienne aiguë excepte un: a. Torsion d’un kyste de l’ovaire b. Appendicite aiguë c. Endométriose d. Grossesse extra utérine 76 / 180 76) La cause d’aménorrhée secondaire pathologique est: a. Post-partum b. Atteinte utérine c. Post-pilule d. Ménopause 77 / 180 77) La cause chirurgicale d’emblée de la douleur pelvienne est: a. Rupture d’un kyste de l’ovaire b. Cancer de l’ovaire c. Cancer de l’endomètre d. Cancer du col utérin 78 / 180 78) Les signes cliniques traduisent le dysfonctionnement de l’hypophyse pouvant toucher : a. 4 axes hormonaux b. 5 axes hormonaux c. 3 axes hormonaux d. 6 axes hormonaux 79 / 180 79) La cause plus fréquente des leucorrhées pathologiques chez la femme ménopausée est: a. Infection génitale haute b. Infection génitale basse c. Carence hormonale d. Néoplasie de l’appareil génital 80 / 180 80) La cause plus fréquente des polyadénopathies est : a. Origine infectieuse b. Maladie dysimmunitaire c. Post-médicamenteuse d. Origine tumorale 81 / 180 81) Tout éléments ci-dessous sont des étiologies du syndrome de Cushing sauf un : a. Tumeur primitive à l’antéhypophyse b. Administration iatrogène des corticoïdes c. Tumeur ectopique sécrétant ACTH (poumon, pancréas) d. Tumeur primitive du cortex surrénalien 82 / 180 82) La cause plus fréquente de l’insuffisance surrénale chronique est: a. Tuberculose des surrénales b. Atteinte hypophysaire organique c. Destruction autoimmune des surrénales d. Corticothérapie au long cours 83 / 180 83) Les auto-anticorps retrouvés en rhumatologie: a. Antinucléaires, antiCCP, facteurs rhumatoïdes b. Antinucléaires, Anti-AChR, facteurs rhumatoïdes c. Antinucléaires, antiCCP, TSH-R [stim] Ab d. Antinucléaires, antiCCP, Anti-AChR 84 / 180 84) Tout éléments sont des caractéristiques des arthrites juvéniles idiopathiques sauf un: a. Durée 6 semaines b. Minimum 1 arthrite c. Rhumatisme inflammatoire d. Début avant 10 ans 85 / 180 85) Tout éléments sont des caractéristiques de synovite aigue transitoire sauf un: a. Echographie : épanchement articulaire b. Radiographie de la hanche: destruction articulaire c. Syndrome fébrile d. Souvent fait suite à infection ORL/digestive 86 / 180 86) Les signes de neuroglycopénie pour des glycémies: a. inférieures à 0,7 g/L b. inférieures à 0,5 g/L c. inférieures à 0,4 g/L d. inférieures à 0,6 g/L 87 / 180 87) La localisation plus fréquente de l’hernie discale est: a. L5-S1 et S1-S2 b. L4-L5 et L5-S1 c. L3-L4 et L4-L5 d. C4-C5 et C5-C6 88 / 180 88) Les germes en cause de l’arthrite septique sont: a. Staphylocoques, Bacilles gram négatifs, Streptocoques β-hémolytiques b. Tréponème, Gonocoque, Méningocoque, Staphylocoques, Streptocoques c. Bacille de Koch, Bacilles gram positifs, Staphylocoques, Mycoplasma d. Staphylocoques, Bacille de Koch, Bacilles gram positifs et négatifs 89 / 180 89) Les adénopathies peuvent être dues à une atteinte primitive maligne du tissu lymphoïde sont : a. Lymphome b. Cancer gastrique c. Cancer du sein d. Cancer ORL 90 / 180 90) La cause de la dyspareunie est: a. Fibrome intracavitaire b. Endométriose c. Rupture d’un kyste de l’ovaire d. Cancer de l’endomètre 91 / 180 91) La pancytopénie est un syndrome complet dans: a. Insuffisance médullaire b. Aplasie médullaire c. Infection bactérienne d. Infection virale 92 / 180 92) Concernant des leucorrhées physiologiques, la proposition fausse est: a. Abondance variable au cours du cycle menstruel (J8 à J15) b. Caractère: pas après un rapport, d’odeur, de signes associées ; disparaissent spontanément c. Retrouvées avant l’ovulation ou avant les règles d. Elles proviennent de la desquamation endométriale et de la glaire cervicale 93 / 180 93) Les éléments suivants sont des signes sympathiques de grossesse, quel élément n’est pas ? a. Nausées, vomissements matinaux b. Modifications de l’appétit c. Hyposialorrhée d. Tension mammaire 94 / 180 94) Crise comitiale et coma hypoglycémique surviennent si la glycémie : a. inférieures à 0,7 g/L b. inférieures à 0,5 g/L c. inférieures à 0,8 g/L d. inférieures à 0,6 g/L 95 / 180 95) La cause d’aménorrhée physiologique est: a. Ménopause b. Atteinte utérine c. Atteinte ovarienne d. Post-pilule 96 / 180 96) Les objectifs glycémiques et adaptation thérapeutique dans le diabète de type 2 sont : a. Complications dégénératives et glycémie moyenne b. Glycémie capillaire moyenne et signes cliniques c. HbA1c (%) et Glycémie moyenne d. HbA1c (%) et Complications dégénératives 97 / 180 97) Point de départ initial de la stratégie générale de prise en charge du diabète de type 2 est : a. Insuline + traitement oral b. Association d’antidiabétiques oraux c. Monothérapie par voie orale d. Régime et activité physique 98 / 180 98) Deux signes d’atteinte cardiovasculaire d’hypersécrétion GH hypophysaire sont: a. Insuffisance cardiaque congestive et HTA b. HTA et Insuffisance du ventricule gauche c. Insuffisance cardiaque dilaté et HTA d. HTA et Cardiomyopathie 99 / 180 99) Les urgences en rhumatologie sont: a. Ostéomalacie et arthrose b. Arthrose et ostéoporose débutante c. Polyarthrite rhumatoïde et arthrose d. Infection ostéo-articulaire et sciatique 100 / 180 100) La cause de l’anémie microcytaire est : a. Syndromes myélodysplasiques b. Ethylisme c. Carence martiale ou inflammation d. Déficit en vitamine B12 101 / 180 101) Les causes plus fréquentes d’hyperthyroïdie sont : a. Troubles infiltrants de la thyroïde: amyloïdose, sarcoïdose, hémochromatose, sclérodermie b. Thyroïdite ou autres causes de la destruction, Thyrotoxicose factice, Struma ovarii c. Excès en iodine, Struma ovarii, Causes secondaires (TSH ou ßHCG) d. Maladie de Basedow, Goitre multinodulaire toxique, Nodule thyroïdien fonctionné autonome 102 / 180 102) Les complications macroangiopathiques du diabète sucré sont : a. Retinopathie, néphropathie, neuropathie, encéphalopathie b. Rétinopathie, néphropathie, neuropathie c. Comas hypoglycémique, hyperosmolaire, acidocétosique et l’acidose lactique d. Complications de l’athérosclérose comme AVC, IDM, artérite des MI 103 / 180 103) Les caractéristiques du syndrome mécanique en rhumatologie: a. Examen local normal ou épanchement, signes généraux absents, liquide mécanique b. Examen local normal, signes généraux : fièvre, liquide inflammatoire c. Examen local subnormal, signes généraux minimes : fièvre, liquide mécanique d. Signes locaux : rougeur, chaleur, tuméfaction, fièvre, liquide inflammatoire 104 / 180 104) Une spondylodiscite est: a. Infection d’un disque intervertébral et des corps vertébraux adjacents b. Infection des corps vertébraux et des arcs vertébraux postérieurs c. Infection d’un disque intervertébral et des arcs vertébraux postérieurs d. Infection des corps vertébraux et de la moelle épinière 105 / 180 105) Symptômes et signes de Phéochromocytome sont : a. Mélanodermie, hTA, Amaigrissement, Asthénie, Appétit pour le sel, Aménorrhée b. Sueurs et palpitations, céphalées, HTA, Pâleur et froideur des extrémités, Tremblements c. Obésité, HTA, Intolérance du glucose, Hirsutisme¸ Aménorrhée, Vergetures d. HTA, insuffisance cardiaque dilatée, Thorax élargie, augmentation de pointure des chaussures 106 / 180 106) Les symptômes neurovégétatifs surviennent, en général, pour des glycémies : a. inférieures à 0,6 g/L b. inférieures à 0,5 g/L c. inférieures à 0,4 g/L d. inférieures à 0,7 g/L 107 / 180 107) Les signes au-dessous sont des signes généraux excepte un : a. Asthénie b. Convulsion c. Amaigrissement d. Fièvre 108 / 180 108) Tout éléments sont des urgences rhumatologiques sauf un: a. Ostéoporose b. Arthrite septique c. Syndrome de la queue de cheval d. Spondylodiscite infectieuse 109 / 180 109) La cause d’aménorrhée physiologique est: a. Lactation b. Atteinte ovarienne c. Post-pilule d. Atteinte utérine 110 / 180 110) Les 3 signes biologiques importants de l’insuffisance surrénale aiguë sont : a. Hypoglycémie, hyperkaliémie et hypernatrémie b. Hypoglycémie, hypokaliémie et hypernatrémie c. Hypoglycémie, hyperkaliémie et hyponatrémie d. Hypoglycémie, hypokaliémie et hyponatrémie 111 / 180 111) Tumeur des glandes surrénales sécrétant des catécholamines est : a. Phéochromocytome b. Syndrome de Cushing c. Carcinome des glandes surrénales d. Syndrome de Conn 112 / 180 112) Les examens complémentaires retrouvés dans l’hypothyroïdie sont : a. Anémie macrocytaire, ECG: Bradycardie, TSH augmenté, T4 libre diminué ; S-CK diminué b. Anémie macrocytaire, ECG: Bradycardie, TSH et T4 libre diminué; S-CK et s-TG augmenté c. Anémie macrocytaire, ECG: Bradycardie, TSH augmenté, T4 libre diminué ; S-CK augmenté d. Anémie microcytaire, ECG: Bradycardie, TSH augmenté, T4 libre diminué ; S-CK augmenté 113 / 180 113) La métrorragie est: a. Saignement intermittent de très faible abondance à type de traces b. Règles longues et abondantes c. Saignements anormaux pendant ses règles et en dehors des règles d. Saignements de l’utérus sans rapport avec les règles 114 / 180 114) Traitement de malaise hypoglycémique est: a. Sucres d’absorption rapide par voie orale, Injection IV de glucose en cas trouble de conscience b. Réduction la dose d’antidiabétique orale, Injection IV de glucose en cas trouble de conscience c. Sucres d’absorption normale par voie orale, Injection IV de glucose en cas trouble de conscience d. Sucres d’absorption rapide par voie orale, PIV de D5% 500 ml en cas trouble de conscience 115 / 180 115) En cas de lombalgie fébrile, on fait craindre: a. Arthrose lombaire b. Spondylodiscite infectieuse c. Hernie discale d. Arthrite septique 116 / 180 116) Les signes cliniques de l’anémie sont : a. Pâleur et Douleur thoracique b. Pâleur et Métrorragie c. Pâleur et Symptomatologie fonctionnelle anoxique d. Pâleur et Hémoptysie 117 / 180 117) Symptômes et signes de l’insuffisance surrénale sont : a. Obésité, HTA, Intolérance du glucose, Hirsutisme¸ Aménorrhée, Vergetures b. Sueurs et palpitations, céphalées, HTA, Pâleur et froideur des extrémités, Tremblements c. HTA, insuffisance cardiaque dilatée, Thorax élargie, augmentation de pointure des chaussures d. Mélanodermie, hTA, Amaigrissement, Asthénie, Appétit pour le sel, Aménorrhée 118 / 180 118) Le diabète sucré se définit par: a. Hyperglycémie chronique : glycémie à jeun supérieure à 1,16 g/L à quatre reprises b. Hyperglycémie chronique : glycémie à jeun supérieure à 1,1 g/L à deux reprises c. Hyperglycémie chronique : glycémie à jeun supérieure à 1,1 g/L à une reprise d. Hyperglycémie chronique : glycémie à jeun supérieure à 1,26 g/L à deux reprises 119 / 180 119) Triade agalactie du syndrome de Sheehan sont : a. Absence de montée laiteuse, amaigrissement, aménorrhée b. Absence de montée laiteuse, asthénie, aménorrhée c. Absence de montée laiteuse, hypoglycémie, aménorrhée d. Absence de montée laiteuse, anorexie, aménorrhée 120 / 180 120) Dans l’hémogramme, la béta-thalassémie peut trouver au cours: a. Anémie normocytaire b. Anémie hypochrome c. Anémie macrocytaire d. Anémie microcytaire 121 / 180 121) Le syndrome myasthénique plus fréquent est: a. Myasthenia gravis b. Botulisme c. Venins de serpents et Médicaments d. Sd d’Eaton-Lambert 122 / 180 122) Les causes des adénopathies profondes sont : a. Cancer de la langue b. Cancer pulmonaire c. Cancer ORL d. Mélanome 123 / 180 123) Les signes cliniques de l’hyperprolactinémie chez l’homme sont : a. Gynécomastie, impuissance b. Impuissance, éjaculation rétrograde c. Gynécomastie, éjaculation rétrograde d. Baisse de libido, gynécomastie 124 / 180 124) Les facteurs permettant d’aboutir à une fécondation, chez la femme il faut : a. Glaire cervicale épaisse b. Muqueuse utérine non réceptive c. Trompes imperméables d. Ovulation régulière, de qualité correcte 125 / 180 125) D’après les recommandations de l’OMS, Glycémie à jeun normale est : a. Egale 1,2 g/L b. Egale 1,10 g/L c. Inférieur de 1,10 g/L d. Supérieur de 1,10 g/L 126 / 180 126) Le traitement étiologique de l’aplasie médullaire est: a. Immunosuppresseurs ou androgènes b. Antiviraux et antitoxiques c. Transfusions et les anti-infectieux d. Greffe de la moelle osseuse 127 / 180 127) La cause plus fréquente des leucorrhées pathologiques chez la femme en âge de procréation est: a. Infection génitale haute b. Infection génitale basse c. Carence hormonale d. Néoplasie de l’appareil génital 128 / 180 128) Les caractéristiques du diabète sucré de type 1 sont: a. Début rapide ou explosif, âge de survenue après 35 ans, syndrome cardinal, glycosurie modérée b. Début rapide ou explosif, âge de survenue avant 35 ans, syndrome cardinal, glycosurie massive c. Début lent et insidieux, âge de survenue avant 35 ans, syndrome cardinal, glycosurie massive d. Début lent et insidieux, âge de survenue après 35 ans, syndrome cardinal, glycosurie massive 129 / 180 129) Les causes de l’hyperprolactinémie sont : a. Grossesse, tumeur du sein et médicaments b. Grossesse, tumeur hypophysaire et médicaments c. Grossesse, tumeur hypothalamique et médicaments d. Grossesse, tumeur du sein et tumeur hypophysaire 130 / 180 130) Le diabète sucré se définit par: a. Hyperglycémie chronique : glycémie aléatoire supérieure à 2,3 g/L b. Hyperglycémie chronique : glycémie aléatoire supérieure à 2 g/L c. Hyperglycémie chronique : glycémie aléatoire supérieure à 1,1 g/L d. Hyperglycémie chronique : glycémie aléatoire supérieure à 2,5 g/L 131 / 180 131) L’asthénie avec l’anorexie peut-être le seul symptôme pour une maladie comme : a. Diabète sucré b. Insuffisance surrénalienne c. Hypothyroïdie d. Dépression 132 / 180 132) Le syndrome de Sheehan est retrouvé dans : a. Nécrose hypophysaire post-partum b. Tumeur hypothalamique c. Tumeur sécrétant prolactine d. Adénome hypophysaire 133 / 180 133) Les signes d’hypothyroïdie sont : a. Myxœdème, Sd du canal carpien, Bradycardie, Alopécie, Epanchements des cavités séreuses b. Fatigue et faiblesse, Peau sèche, Sensation de froid, Chute de cheveux, Voix rauque c. Difficulté à se concentrer et mauvaise mémoire, Prise de poids avec manque d'appétit d. Intolérance à la chaleur et transpiration, Palpitations, Perte de poids avec augmentation de l'appétit 134 / 180 134) Concernant le traitement des douleurs pelviennes, la proposition fausse est: a. Traitement chirurgical pour des douleurs pelviennes d’origines chirurgicales d’emblée b. Traitement médical pour des douleurs pelviennes d’origines chirurgicales programmées c. AB et antifongiques ou antiviraux pour des douleurs pelviennes d’origines infectieuses d. Antalgiques, antispasmodiques et progestatifs pour des douleurs pelviennes fonctionnelles 135 / 180 135) Les causes d’hypoglycémie sont: a. Causes médicamenteuses et causes nutritionnelles b. Causes idiopathiques et causes mécaniques c. Causes fonctionnelles et causes nutritionnelles d. Causes organiques et causes médicamenteuses 136 / 180 136) La ménorragie est: a. Saignement intermittent de très faible abondance à type de traces b. Saignements de l’utérus sans rapport avec les règles c. Saignements anormaux pendant ses règles et en dehors des règles d. Règles longues et abondantes 137 / 180 137) Concernant la céphalée, quelle est la proposition fausse : a. Scanner cérébral est systématique devant une céphalée d’installation brutale b. Le diagnostic des céphalées essentielles bénignes reste purement clinique c. Céphalée récente et chronique sont toujours des urgences neurologiques d. Céphalée est une douleur locale ressentie a/n de la boîte crânienne ou de la nuque 138 / 180 138) Les caractéristiques du diabète sucré de type 2 sont: a. Début rapide ou explosif, âge de survenue avant 35 ans, syndrome cardinal, glycosurie massive b. Début lent et insidieux, âge de survenue après 35 ans, symptomatologie pauvre, obésité abdominale c. Début lent et insidieux, âge de survenue avant 35 ans, syndrome cardinal, glycosurie massive d. Début rapide ou explosif, âge de survenue après 35 ans, syndrome cardinal, glycosurie modérée 139 / 180 139) Tumeur des glandes surrénales donnant le syndrome de Conn est : a. Phéochromocytome b. Tumeur sécrétant cortisol c. Carcinome des glandes surrénales d. Tumeur sécrétant aldostérone 140 / 180 140) Symptômes et signes du syndrome de Cushing sont : a. Obésité, HTA, Intolérance du glucose, Hirsutisme¸ Aménorrhée, Vergetures b. Mélanodermie, hTA, Amaigrissement, Asthénie, Appétit pour le sel, Aménorrhée c. HTA, insuffisance cardiaque dilatée, Thorax élargie, augmentation de pointure des chaussures d. Sueurs et palpitations, céphalées, HTA, Pâleur et froideur des extrémités, Tremblements 141 / 180 141) En cas de spondylodiscite infectieuse, on fait craindre: a. Arthrose lombaire b. Arthrite septique c. Ostéomyélite d. Hernie discale 142 / 180 142) Les douleurs pelviennes chroniques faisant craindre: a. GEU b. Endométriose c. Torsion d’un kyste ovarien d. Appendicite 143 / 180 143) Les caractéristiques du syndrome inflammatoire en rhumatologie: a. Examen local normal ou épanchement, signes généraux absents, liquide mécanique b. Examen local normal, signes généraux absents, liquide mécanique c. Examen local subnormal, signes généraux minimes, liquide mécanique d. Signes locaux : rougeur, chaleur, tuméfaction, fièvre, liquide inflammatoire 144 / 180 144) Les signes cliniques de l’hyperprolactinémie chez la femme sont : a. Galactorrhée, aménorrhée, baisse de libido b. Galactorrhée, gynécomastie, aménorrhée c. Galactorrhée, gynécomastie, impuissance d. Galactorrhée, impuissance, aménorrhée 145 / 180 145) Asthénie peut absent dans : a. Insuffisance somatotrope b. Insuffisance corticotrope c. Insuffisance gonadotrope d. Insuffisance thyréotrope 146 / 180 146) La cause plus fréquente des leucorrhées pathologiques chez la petite fille est: a. Infection génitale haute b. Carence hormonale c. Néoplasie de l’appareil génital d. Infection génitale basse 147 / 180 147) Les 3 signes importants de l’insuffisance surrénale aiguë sont : a. Asthénie, Aménorrhée, Douleurs abdominales intenses b. Choc hypovolémique, Déshydratation, Hypoglycémie c. Mélanodermie, hTA, Amaigrissement d. Asthénie, Appétit pour le sel, Aménorrhée 148 / 180 148) Selon la roue de l’étiologie, les éléments suivant sont l’étiologie acquis excepte un : a. Gènes b. Emotion c. Trauma d. Infection 149 / 180 149) Les 2 principales causes de l’hémorragie méningée sont : a. HTA et Infarctus du myocarde b. Hypercholestérolémie et Cardiopathie emboligène c. HTA et Cardiopathie ischémique d. Traumatisme crânien et Rupture d’anévrisme 150 / 180 150) La cause des adénopathies superficielles d’infection sans point de départ évident est: a. Infection dentaire b. Phlébite c. Tuberculose d. Panaris 151 / 180 151) La dyspnée de Kussmaul est retrouvée dans: a. Diabète sucré secondaire b. Diabète sucré de type 1 c. Diabète gestationnel d. Diabète sucré de type 2 152 / 180 152) La définition de l’anémie pour la femme enceinte à partir du second trimestre de grossesse est : a. Taux de Hb < 120 g/L b. Taux de Hb < 105 g/L c. Taux de Hb < 140 g/L d. Taux de Hb < 130 g/L 153 / 180 153) L’asthénie d’origine central peut-être le seul symptôme pour une maladie comme : a. Hépatite b. Hypothyroïdie c. Insuffisance surrénalienne d. Beta-bloquants 154 / 180 154) Les 2 principales causes de l’AVC ischémique sont : a. Hypercholestérolémie et Cardiopathie emboligène b. HTA et Infarctus du myocarde c. Hypercholestérolémie et HTA d. HTA et Cardiopathie ischémique 155 / 180 155) Place du pharmacien dans les pratiques cliniques est: a. Diagnostic b. Soins c. Thérapeutique d. Dépistage 156 / 180 156) En cas de spondylodiscite infectieuse, on fait craindre: a. Arthrose lombaire b. Arthrite septique c. Mal de Pott d. Hernie discale 157 / 180 157) Les complications du diabète sucré sont : a. Complications métaboliques, neurologiques, macroangiopathiques b. Complications métaboliques, endocriniennes, macroangiopathiques c. Complications métaboliques, microangiopathiques, macroangiopathiques d. Complications non dégénératives, microangiopathiques, macroangiopathiques 158 / 180 158) Toute monoarthrite aiguë fébrile doit faire suspecter: a. Arthrose b. RAA c. Arthrite septique d. Arthrite aseptique 159 / 180 159) La mélanodermie est un signe spécifique dans : a. Syndrome d’Addison b. Crise d’Addison c. Syndrome de Cushing d. Phéochromocytome 160 / 180 160) Les causes de la céphalée chronique sont : a. Artérite temporale de Horton, Méningite, Hématome sous dural b. Encéphalopathie hypertensive, AVC, Hémorragie méningée c. Artérite temporale de Horton, Hémorragie méningée, HTA d. Céphalée de tension, Migraine, Céphalée post-traumatique 161 / 180 161) Dans la pathologie maligne, la cause de l’adénopathie sus-claviculaire gauche est : a. Cancer ORL b. Mélanome c. Cancer de la langue d. Cancer gastrique 162 / 180 162) Le type plus fréquent du diabète sucré peut retrouver: a. Diabète sucré secondaire b. Diabète sucré de type 2 c. Diabète sucré de type 1 d. Diabète gestationnel 163 / 180 163) Les complications métaboliques du diabète sucré sont : a. Complications de l’athérosclérose comme AVC, IDM, artérite des MI b. Rétinopathie, néphropathie, neuropathie c. Retinopathie, néphropathie, neuropathie, encéphalopathie d. Comas hypoglycémique, hyperosmolaire, acidocétosique et l’acidose lactique 164 / 180 164) L’étiologie plus fréquente des splénomégalies est : a. Syndrome myéloprolifératif b. Traumatisme de la rate c. Hémolyse chronique d. Pathologie infectieuse 165 / 180 165) Le syndrome hémorragique lié l’hémostase secondaire, on va faire le dosage : a. NFS- plaquettes b. TS (Temps de Saignement) c. Dosage de TP, TCA et INR d. Dosage du facteur de von Willebrand 166 / 180 166) Le moyen de diagnostic important de l’épilepsie chez l’enfant est : a. Echographie fontanelle b. Electroencéphalogramme c. Scanner cérébrale d. IRM cérébrale 167 / 180 167) Les causes de la céphalée rapidement progressive sont : a. Céphalée de tension, Migraine, Céphalée post-traumatique b. Artérite temporale de Horton, Méningite, Hématome sous dural c. Encéphalopathie hypertensive, AVC, hémorragie méningée d. Artérite temporale de Horton, Hémorragie méningée, HTA 168 / 180 168) Les leucorrhées associées des signes fonctionnels urinaires sont retrouvées dans: a. Cervicite et cystite b. Cystite et vaginite c. Vulvite et urétrite d. Cervicite et urétérite 169 / 180 169) L’asthénie avec l’appétit augmenté peut-être le seul symptôme pour une maladie comme : a. Diabète sucré b. Surmenage c. Hypothyroïdie d. Dépression 170 / 180 170) Les causes des céphalées essentielles bénignes sont : a. Céphalée de tension, Migraine, Céphalée par la toux b. Artérite temporale de Horton, Hémorragie méningée, HTA c. Encéphalopathie hypertensive, AVC, hémorragie méningée d. Artérite temporale de Horton, Méningite, Hématome sous dural 171 / 180 171) Définition de la fièvre: a. Elévation de température centrale au-dessus des valeurs normales : > 37 degré Celsius b. Elévation de température centrale au-dessus des valeurs normales : >37,5 degré Celsius c. Elévation de température centrale au-dessus des valeurs normales : >38,5 degré Celsius d. Elévation de température centrale au-dessus des valeurs normales : >38 degré Celsius 172 / 180 172) Les causes des adénopathies superficielles sont a. Réaction allergique et grippe simple b. Pathologie bénigne et dengue hémorragique c. Infection et pathologie maligne d. Paludisme et dengue hémorragique 173 / 180 173) Les caractéristiques de douleur mécanique en rhumatologie: a. Douleur nocturne, matin > soir, au repos, amélioration à l’activité, caractère non positionnel b. Douleur nocturne, matin = soir, à l’activité, amélioration au repos, caractère non positionnel c. Douleur diurne, matin > soir, au repos, amélioration à l’activité, caractère positionnel d. Douleur diurne, soir > matin, à l’activité et soulager par repos, caractère positionnel 174 / 180 174) La cause de l’anémie macrocytaire est : a. Ethylisme b. Hémolyse c. Carence martiale d. Inflammation 175 / 180 175) Le diagnostic de l’aplasie médullaire repose sur: a. IRM médullaire b. Hémogramme c. Signes cliniques d. Biopsie ostéo-médullaire 176 / 180 176) La définition de l’anémie pour la femme adulte est : a. Taux de Hb < 140 g/L b. Taux de Hb < 105 g/L c. Taux de Hb < 120 g/L d. Taux de Hb < 130 g/L 177 / 180 177) Le syndrome hémorragique lié l’hémostase primaire, on va faire le dosage : a. Temps de trombine b. NFS- plaquettes c. Dosage de TP, TCA et INR d. Fibrinogène 178 / 180 178) Tumeur des glandes surrénales donnant le syndrome de Cushing est : a. Phéochromocytome b. Carcinome des glandes surrénales c. Tumeur sécrétant aldostérone d. Tumeur sécrétant cortisol 179 / 180 179) Le diagnostic de Maladie de Basedow est : a. TSH augmenté, free T4 augmenté, TSH-R [stim] Ab, Nuclear thyroid scintigraphy b. TSH diminué, free T4 augmenté, TSH-R [stim] Ab, Nuclear thyroid scintigraphy c. TSH diminué, free T4 diminué, TSH-R [stim] Ab, Nuclear thyroid scintigraphy d. TSH augmenté, free T4 diminué, TSH-R [stim] Ab, Nuclear thyroid scintigraphy 180 / 180 180) Si le taux d’HbA1c inf. ou égale 6,5 % et Glycémie moyenne inf. ou égale 1,2 g/L, on doit: a. Evaluer le rapport bénéfice/risque et la marge thérapeutique b. Renforcer l’observance et le traitement oral c. Renforcement thérapeutique indispensable d. Maintenir le traitement en cours sauf si hypoglycémie Your score isThe average score is 0% Facebook 0% Restart quiz Any comments? Send feedback