/180 0 Sémiologie-Pathologie Preparation (Dr. Khor Hok Sunn) 1 / 180 1) Les signes suivants sont le syndrome méningé excepte un : a. Céphalée b. Constipation c. Raideur de la nuque d. Vomissement 2 / 180 2) Le diabète sucré se définit par: a. Hyperglycémie chronique : glycémie à jeun supérieure à 1,1 g/L à deux reprises b. Hyperglycémie chronique : glycémie à jeun supérieure à 1,26 g/L à deux reprises c. Hyperglycémie chronique : glycémie à jeun supérieure à 1,1 g/L à une reprise d. Hyperglycémie chronique : glycémie à jeun supérieure à 1,16 g/L à quatre reprises 3 / 180 3) Tumeur des glandes surrénales sécrétant des catécholamines est : a. Carcinome des glandes surrénales b. Syndrome de Conn c. Syndrome de Cushing d. Phéochromocytome 4 / 180 4) Les adénopathies profondes sont : a. Adénopathies axillaires b. Adénopathies sus-claviculaires c. Adénopathies médiastinales d. Adénopathies inguinales 5 / 180 5) L’asthénie d’origine central peut-être le seul symptôme pour une maladie comme : a. Insuffisance surrénalienne b. Hypothyroïdie c. Beta-bloquants d. Hépatite 6 / 180 6) La pancytopénie est un syndrome complet dans: a. Infection bactérienne b. Aplasie médullaire c. Insuffisance médullaire d. Infection virale 7 / 180 7) Si le taux d’HbA1c inf. ou égale 6,5 % et Glycémie moyenne inf. ou égale 1,2 g/L, on doit: a. Renforcer l’observance et le traitement oral b. Maintenir le traitement en cours sauf si hypoglycémie c. Renforcement thérapeutique indispensable d. Evaluer le rapport bénéfice/risque et la marge thérapeutique 8 / 180 8) Triade agalactie du syndrome de Sheehan sont : a. Absence de montée laiteuse, asthénie, aménorrhée b. Absence de montée laiteuse, hypoglycémie, aménorrhée c. Absence de montée laiteuse, anorexie, aménorrhée d. Absence de montée laiteuse, amaigrissement, aménorrhée 9 / 180 9) Les 4 causes fréquentes de l’épilepsie sont : a. HTA, traumatisme crânien, infection cérébrale, tumeur cérébrale b. Traumatisme crânien, Rupture d’anévrisme, infection cérébrale, HTA c. Infection cérébrale, malformation vasculaire, tumeur cérébrale, traumatisme crânien d. Infection cérébrale, tumeur cérébrale, traumatisme crânien, AVC 10 / 180 10) Le syndrome myasthénique plus fréquent est: a. Sd d’Eaton-Lambert b. Venins de serpents et Médicaments c. Myasthenia gravis d. Botulisme 11 / 180 11) Les auto-anticorps retrouvés en rhumatologie: a. Antinucléaires, antiCCP, facteurs rhumatoïdes b. Antinucléaires, Anti-AChR, facteurs rhumatoïdes c. Antinucléaires, antiCCP, TSH-R [stim] Ab d. Antinucléaires, antiCCP, Anti-AChR 12 / 180 12) Causes secondaires à l’hypoglycémie liées des maladies: a. Acromégalie, Sd de Conn, Thyrotoxicose, Phéochromocytome, pancréatite aiguë, cancer b. Acromégalie, Sd de Cushing, Thyrotoxicose, Phéochromocytome, pancréatite chronique, cancer c. Acromégalie, Sd de Conn, Thyrotoxicose, Phéochromocytome, gastrite aiguë, cancer d. Acromégalie, Sd de Cushing, Thyrotoxicose, Phéochromocytome, entérocolite, cancer 13 / 180 13) La cause plus fréquente de l’insuffisance surrénale chronique est: a. Tuberculose des surrénales b. Atteinte hypophysaire organique c. Corticothérapie au long cours d. Destruction autoimmune des surrénales 14 / 180 14) Deux signes d’atteinte cardiovasculaire d’hypersécrétion GH hypophysaire sont: a. Insuffisance cardiaque dilaté et HTA b. HTA et Insuffisance du ventricule gauche c. Insuffisance cardiaque congestive et HTA d. HTA et Cardiomyopathie 15 / 180 15) Les conséquences digestives du traitement martial sont : a. Vomissement, diarrhée b. Convulsion, vertige c. Selles noires, nausées d. Céphalée, vertige 16 / 180 16) La cause plus fréquente de l’aplasie médullaire est: a. Cause iatrogène b. Cause idiopathique c. Cause virale d. Cause toxique 17 / 180 17) Dans la pathologie maligne, la cause de l’adénopathie sus-claviculaire gauche est : a. Cancer ORL b. Mélanome c. Cancer de la langue d. Cancer gastrique 18 / 180 18) Les symptômes d’hypothyroïdie sont : a. Goitre, tachycardie, tremblement, Faiblesse musculaire proximale, Exophtalmie b. Intolérance à la chaleur et transpiration, Palpitations, Perte de poids avec augmentation de l'appétit c. Hyperactivité / irritabilité / dysphorie, La diarrhée, Polyurie, Oligoménorrhée, perte de libido d. Fatigue et faiblesse, Peau sèche, Sensation de froid, Chute de cheveux, Voix rauque 19 / 180 19) Tout éléments ci-dessous sont des étiologies du syndrome de Cushing sauf un : a. Tumeur ectopique sécrétant ACTH (poumon, pancréas) b. Tumeur primitive à l’antéhypophyse c. Tumeur primitive du cortex surrénalien d. Administration iatrogène des corticoïdes 20 / 180 20) Concernant la stérilité, la proposition vraie est: a. La stérilité secondaire n’a jamais eu de grossesse b. La stérilité primaire a déjà eu au moins une grossesse c. La stérilité est une absence de grossesse depuis de 10 ans, avec rapport sexuel et sans contraception d. La cause de stérilité est d’origine féminine dans environ 30 % des cas 21 / 180 21) Les facteurs permettant d’aboutir à une fécondation, chez la femme il faut : a. Glaire cervicale épaisse b. Trompes imperméables c. Muqueuse utérine non réceptive d. Ovulation régulière, de qualité correcte 22 / 180 22) La cause d’aménorrhée physiologique est: a. Atteinte ovarienne b. Atteinte utérine c. Post-pilule d. Ménopause 23 / 180 23) Asthénie peut absent dans : a. Insuffisance thyréotrope b. Insuffisance corticotrope c. Insuffisance gonadotrope d. Insuffisance somatotrope 24 / 180 24) Symptômes et signes de l’insuffisance surrénale sont : a. HTA, insuffisance cardiaque dilatée, Thorax élargie, augmentation de pointure des chaussures b. Sueurs et palpitations, céphalées, HTA, Pâleur et froideur des extrémités, Tremblements c. Mélanodermie, hTA, Amaigrissement, Asthénie, Appétit pour le sel, Aménorrhée d. Obésité, HTA, Intolérance du glucose, Hirsutisme¸ Aménorrhée, Vergetures 25 / 180 25) Le syndrome hémorragique lié l’hémostase secondaire, on va faire le dosage : a. Dosage du facteur de von Willebrand b. Dosage de TP, TCA et INR c. NFS- plaquettes d. TS (Temps de Saignement) 26 / 180 26) D’après les recommandations de l’OMS, Glycémie à jeun normale est : a. Egale 1,10 g/L b. Inférieur de 1,10 g/L c. Supérieur de 1,10 g/L d. Egale 1,2 g/L 27 / 180 27) Le type plus fréquent du diabète sucré peut retrouver: a. Diabète sucré secondaire b. Diabète gestationnel c. Diabète sucré de type 1 d. Diabète sucré de type 2 28 / 180 28) Les 3 signes biologiques importants de l’insuffisance surrénale aiguë sont : a. Hypoglycémie, hypokaliémie et hypernatrémie b. Hypoglycémie, hyperkaliémie et hyponatrémie c. Hypoglycémie, hyperkaliémie et hypernatrémie d. Hypoglycémie, hypokaliémie et hyponatrémie 29 / 180 29) Les causes des adénopathies profondes sont : a. Cancer de la langue b. Cancer pulmonaire c. Mélanome d. Cancer ORL 30 / 180 30) En cas de spondylodiscite infectieuse, on fait craindre: a. Ostéomyélite b. Hernie discale c. Arthrite septique d. Arthrose lombaire 31 / 180 31) Les signes cliniques de l’anémie sont : a. Pâleur et Douleur thoracique b. Pâleur et Hémoptysie c. Pâleur et Symptomatologie fonctionnelle anoxique d. Pâleur et Métrorragie 32 / 180 32) Quatre éléments du syndrome dysmorphique d’hypersécrétion GH hypophysaire sont: a. Taille augmentée, Faciès acromégalie, Doigts boudinés, Thorax élargie b. Taille augmentée, Faciès acromégalie, Insuffisance cardiaque, HTA c. Taille augmentée, Faciès acromégalie, Doigts boudinés, HTA d. Taille augmentée, Faciès acromégalie, HTA, Thorax élargie 33 / 180 33) Les causes de l’hyperprolactinémie sont : a. Grossesse, tumeur du sein et médicaments b. Grossesse, tumeur hypothalamique et médicaments c. Grossesse, tumeur hypophysaire et médicaments d. Grossesse, tumeur du sein et tumeur hypophysaire 34 / 180 34) Définition de la fièvre: a. Elévation de température centrale au-dessus des valeurs normales : >38,5 degré Celsius b. Elévation de température centrale au-dessus des valeurs normales : > 37 degré Celsius c. Elévation de température centrale au-dessus des valeurs normales : >37,5 degré Celsius d. Elévation de température centrale au-dessus des valeurs normales : >38 degré Celsius 35 / 180 35) Concernant le traitement de l’épilepsie, la proposition fausse est : a. Antiépileptiques récents : vigabatrin, tiagabine, gabapentine, carbamazépine b. La grande majorité des épilepsies est traitée médicalement 80 % des patients c. Traitement chirurgical: pour une lésion focale responsable de crises épileptiques d. Antiépileptiques classiques : Phénobarbital, valproate de sodium, benzodiazépines 36 / 180 36) Concernant la thrombophlébite cérébrale, la proposition fausse est : a. Signes: simple céphalée à un déficit moteur/sensitif étendu, une crise comitiale b. Symptômes neurologiques sont très variés et l’aucune signe n’est spécifique c. Surviennent volontiers chez la femme jeune, tabagique, sous contraception oestro-progestative d. Surviennent volontiers chez la femme âgée avec un terrain d’infarctus du myocarde 37 / 180 37) Les signes de neuroglycopénie pour des glycémies: a. inférieures à 0,6 g/L b. inférieures à 0,5 g/L c. inférieures à 0,4 g/L d. inférieures à 0,7 g/L 38 / 180 38) Les éléments suivants sont les causes de la douleur pelvienne aiguë excepte un: a. Endométriose b. Torsion d’un kyste de l’ovaire c. Grossesse extra utérine d. Appendicite aiguë 39 / 180 39) La métrorragie est: a. Règles longues et abondantes b. Saignements de l’utérus sans rapport avec les règles c. Saignements anormaux pendant ses règles et en dehors des règles d. Saignement intermittent de très faible abondance à type de traces 40 / 180 40) Les germes en cause de l’arthrite septique sont: a. Bacille de Koch, Bacilles gram positifs, Staphylocoques, Mycoplasma b. Staphylocoques, Bacille de Koch, Bacilles gram positifs et négatifs c. Staphylocoques, Bacilles gram négatifs, Streptocoques β-hémolytiques d. Tréponème, Gonocoque, Méningocoque, Staphylocoques, Streptocoques 41 / 180 41) Les causes des syndromes épileptiques sont : a. Malformation vasculaire b. Tumeur cérébrale c. Le plus souvent, aucune n’est retrouvée d. Infection cérébrale 42 / 180 42) Les signes au-dessous sont des signes généraux excepte un : a. Convulsion b. Amaigrissement c. Asthénie d. Fièvre 43 / 180 43) Tout éléments sont des caractéristiques d’atteinte articulaire de RAA sauf un: a. Récurrences fréquentes b. Maladie aigue fébrile c. Petites articulations d. Polyarthrite non destructrice 44 / 180 44) Les principaux signes neuroglycopénie sont : a. Difficultés de langage, troubles psychiatriques, sueurs, anxiété, tremblements b. Sueurs, tremblements, tachycardie, anxiété, nausées, fringale, crise comitiale, coma c. Asthénie, difficultés de concentration, troubles visuels, céphalées, syndrome confusionnel d. Sueurs, tremblements, tachycardie, anxiété, déficit neurologique, crise comitiale, coma 45 / 180 45) La cause des adénopathies superficielles d’infection sans point de départ évident est: a. Infection dentaire b. Phlébite c. Panaris d. Tuberculose 46 / 180 46) La cause d’aménorrhée physiologique est: a. Lactation b. Post-pilule c. Atteinte ovarienne d. Atteinte utérine 47 / 180 47) Les symptômes d’hyperthyroïdie sont : a. Intolérance à la chaleur et transpiration, Palpitations, Perte de poids avec augmentation de l'appétit b. Goitre, tachycardie, tremblement, Faiblesse musculaire proximale, Exophtalmie c. Difficulté à se concentrer et mauvaise mémoire, Prise de poids avec manque d'appétit d. Fatigue et faiblesse, Peau sèche, Sensation de froid, Chute de cheveux, Voix rauque 48 / 180 48) Une spondylodiscite est: a. Infection des corps vertébraux et de la moelle épinière b. Infection d’un disque intervertébral et des arcs vertébraux postérieurs c. Infection des corps vertébraux et des arcs vertébraux postérieurs d. Infection d’un disque intervertébral et des corps vertébraux adjacents 49 / 180 49) Le syndrome cardinal du diabète sucré de type 1 est: a. Polyuro-polydypsie, amaigrissement, polyphagie b. Polyuro-polydypsie, amaigrissement, prurit vulvaire c. Polyuro-polydypsie, amaigrissement, balanite Polyuro-polydypsie, amaigrissement, polyphagie d. Polyuro-polydypsie, amaigrissement, infection récidivante 50 / 180 50) Tout éléments sont des caractéristiques de synovite aigue transitoire sauf un: a. Souvent fait suite à infection ORL/digestive b. Echographie : épanchement articulaire c. Syndrome fébrile d. Radiographie de la hanche: destruction articulaire 51 / 180 51) Le diagnostic de Maladie de Basedow est : a. TSH augmenté, free T4 augmenté, TSH-R [stim] Ab, Nuclear thyroid scintigraphy b. TSH diminué, free T4 augmenté, TSH-R [stim] Ab, Nuclear thyroid scintigraphy c. TSH augmenté, free T4 diminué, TSH-R [stim] Ab, Nuclear thyroid scintigraphy d. TSH diminué, free T4 diminué, TSH-R [stim] Ab, Nuclear thyroid scintigraphy 52 / 180 52) Les causes de purpura sont : a. Purpura idiopathique, iatrogène et vasculaire b. Purpura thrombopénique, thrombopathique et vasculaire c. Purpura idiopathique, thrombopathique et vasculaire d. Purpura thrombopénique, iatrogène et vasculaire 53 / 180 53) Symptômes et signes de Phéochromocytome sont : a. Mélanodermie, hTA, Amaigrissement, Asthénie, Appétit pour le sel, Aménorrhée b. Sueurs et palpitations, céphalées, HTA, Pâleur et froideur des extrémités, Tremblements c. HTA, insuffisance cardiaque dilatée, Thorax élargie, augmentation de pointure des chaussures d. Obésité, HTA, Intolérance du glucose, Hirsutisme¸ Aménorrhée, Vergetures 54 / 180 54) Les caractéristiques de douleur inflammatoire en rhumatologie: a. Douleur nocturne, matin = soir, à l’activité, amélioration au repos, caractère non positionnel b. Douleur diurne, soir > matin, à l’activité et soulager par repos, caractère positionnel c. Douleur diurne, matin > soir, au repos, amélioration à l’activité, caractère positionnel d. Douleur nocturne, matin > soir, au repos, amélioration à l’activité, caractère non positionnel 55 / 180 55) La cause de l’anémie macrocytaire est : a. Inflammation b. Ethylisme c. Carence martiale d. Hémolyse 56 / 180 56) Tout éléments sont des caractéristiques d’Ostéochondrite sauf un: a. Prédominance féminine (80%) b. Survient à l’âge de 4 à 8 ans c. Signes radiographiques ++ : intérêt de radiographie à 6 semaines d. Nécrose (ischémie) épiphyse fémorale supérieure 57 / 180 57) Le syndrome hémorragique d’origine plaquettaire est : a. Si taux de Plaquettes < 20.000/mm3 b. Si taux de Plaquettes < 100.000/mm3 c. Si taux de Plaquettes < 70.000/mm3 d. Si taux de Plaquettes < 80.000/mm3 58 / 180 58) Les 2 principales causes de l’hémorragie méningée sont : a. HTA et Infarctus du myocarde b. Hypercholestérolémie et Cardiopathie emboligène c. HTA et Cardiopathie ischémique d. Traumatisme crânien et Rupture d’anévrisme 59 / 180 59) En cas de spondylodiscite infectieuse, on fait craindre: a. Hernie discale b. Mal de Pott c. Arthrose lombaire d. Arthrite septique 60 / 180 60) Les causes des douleurs pelviennes aiguës sont: a. GEU, Appendicite aiguë, Salpingite aiguë, Torsion d’annexe, Endométriose b. GEU, Appendicite aiguë, Salpingite aiguë, Torsion d’annexe, Pyélonéphrite c. GEU, Appendicite aiguë, Salpingite aiguë, Torsion d’annexe, Dysménorrhée d. GEU, Appendicite aiguë, Salpingite aiguë, Torsion d’annexe, Herpès génital 61 / 180 61) Place du pharmacien dans les pratiques cliniques est: a. Diagnostic b. Dépistage c. Soins d. Thérapeutique 62 / 180 62) Le taux beta-hCG plasmatique peu élevé, on fait craindre: a. GEU b. Grossesse molaire c. Avortement provoqué d. Fausse couche 63 / 180 63) L’asthénie d’origine central peut-être le seul symptôme pour une maladie comme : a. Dépression b. Insuffisance surrénalienne c. Diabète sucré d. Hypothyroïdie 64 / 180 64) Les signes cliniques de l’hyperprolactinémie chez la femme sont : a. Galactorrhée, gynécomastie, impuissance b. Galactorrhée, gynécomastie, aménorrhée c. Galactorrhée, aménorrhée, baisse de libido d. Galactorrhée, impuissance, aménorrhée 65 / 180 65) Les éléments suivants sont des signes sympathiques de grossesse, quel élément n’est pas ? a. Hyposialorrhée b. Tension mammaire c. Modifications de l’appétit d. Nausées, vomissements matinaux 66 / 180 66) La cause de l’anémie normocytaire est : a. Hémorragie aiguë b. Ethylisme c. Déficit en vitamine B12 d. Carence martiale 67 / 180 67) La cause chirurgicale d’emblée de la douleur pelvienne est: a. Rupture d’un kyste de l’ovaire b. Cancer de l’ovaire c. Cancer du col utérin d. Cancer de l’endomètre 68 / 180 68) Les causes de la céphalée chronique sont : a. Céphalée de tension, Migraine, Céphalée post-traumatique b. Encéphalopathie hypertensive, AVC, Hémorragie méningée c. Artérite temporale de Horton, Méningite, Hématome sous dural d. Artérite temporale de Horton, Hémorragie méningée, HTA 69 / 180 69) Tout éléments sont des urgences rhumatologiques sauf un: a. Spondylodiscite infectieuse b. Arthrite septique c. Syndrome de la queue de cheval d. Ostéoporose 70 / 180 70) Les causes des céphalées essentielles bénignes sont : a. Céphalée de tension, Migraine, Céphalée par la toux b. Artérite temporale de Horton, Hémorragie méningée, HTA c. Artérite temporale de Horton, Méningite, Hématome sous dural d. Encéphalopathie hypertensive, AVC, hémorragie méningée 71 / 180 71) Les facteurs permettant d’aboutir à une fécondation, chez l’homme il faut : a. Testicule normal, taux de FSH et testostérone normal, liquide séminal normal, absence d’épididymes b. Testicule normal, taux de FSH et testostérone normal, liquide séminal normal, absence d’anomalies c. Testicule normal, taux de FSH et testostérone normal, liquide séminal normal, éjaculation rétrograde d. Testicule normal, taux de FSH et testostérone bas, liquide séminal normal, absence d’anomalies 72 / 180 72) Signes sexuels comme aménorrhée ou impuissance peuvent retrouver dans : a. Insuffisance gonadotrope b. Insuffisance thyréotrope c. Insuffisance somatotrope d. Insuffisance corticotrope 73 / 180 73) Les complications macroangiopathiques du diabète sucré sont : a. Comas hypoglycémique, hyperosmolaire, acidocétosique et l’acidose lactique b. Complications de l’athérosclérose comme AVC, IDM, artérite des MI c. Rétinopathie, néphropathie, neuropathie d. Retinopathie, néphropathie, neuropathie, encéphalopathie 74 / 180 74) Après l’infection pharyngée par Streptocoque groupe A, les autres organes atteints sont: a. Articulation, cœur, peau, cerveau b. Articulation, cœur, peau, poumons c. Articulation, cœur, peau, moelle osseuse d. Articulation, cœur, peau, glandes surrénales 75 / 180 75) La ménométrorragie est: a. Saignements de l’utérus sans rapport avec les règles b. Saignement intermittent de très faible abondance à type de traces c. Règles longues et abondantes d. Saignements anormaux pendant ses règles et en dehors des règles 76 / 180 76) Tumeur des glandes surrénales donnant le syndrome de Cushing est : a. Phéochromocytome b. Tumeur sécrétant cortisol c. Tumeur sécrétant aldostérone d. Carcinome des glandes surrénales 77 / 180 77) La cause d’aménorrhée secondaire pathologique est: a. Atteinte utérine b. Ménopause c. Post-partum d. Post-pilule 78 / 180 78) Les causes de prurit génital sont: a. Vulvo-vaginite, kyste Bartholin vulvaire, vaginite atrophique b. Vulvo-vaginite, lichen scléreux, maladie de Bowen vulvaire c. Vulvo-vaginite, vaginite atrophique, maladie de Bowen vulvaire d. Vulvo-vaginite, lichen scléreux, kyste Bartholin vulvaire 79 / 180 79) Les examens complémentaires retrouvés dans l’hypothyroïdie sont : a. Anémie macrocytaire, ECG: Bradycardie, TSH augmenté, T4 libre diminué ; S-CK augmenté b. Anémie microcytaire, ECG: Bradycardie, TSH augmenté, T4 libre diminué ; S-CK augmenté c. Anémie macrocytaire, ECG: Bradycardie, TSH augmenté, T4 libre diminué ; S-CK diminué d. Anémie macrocytaire, ECG: Bradycardie, TSH et T4 libre diminué; S-CK et s-TG augmenté 80 / 180 80) L’anticorps trouvé dans test laboratoire de myasthenia gravis est: a. Anti-TPO antibody b. Anti-acetylcholine receptor antibody c. Thyrotropin-receptor stimulating antibody d. Anti-cyclic citrullinated peptide antibody 81 / 180 81) L’asthénie avec l’appétit augmenté peut-être le seul symptôme pour une maladie comme : a. Diabète sucré b. Hypothyroïdie c. Dépression d. Surmenage 82 / 180 82) La cause de l’anémie microcytaire est : a. Ethylisme b. Syndromes myélodysplasiques c. Carence martiale ou inflammation d. Déficit en vitamine B12 83 / 180 83) Les leucorrhées associées des signes fonctionnels urinaires, les germes causant sont: a. Trichomonas, Gardnerella vaginalis, Tréponème b. Gonocoques, Tréponème, Trichomonas c. Gonocoques, Chlamydia, Trichomonas d. Flore vaginal, Trichomonas, Tréponème 84 / 180 84) Les triades de Ménard de Phéochromocytome sont : a. Asthénie, Aménorrhée, Douleurs abdominales b. Asthénie, Appétit pour le sel, Aménorrhée c. Pâleur, Tremblements, HTA d. Céphalées, Sueurs, Palpitations 85 / 180 85) Le traitement étiologique de l’aplasie médullaire est: a. Antiviraux et antitoxiques b. Immunosuppresseurs ou androgènes c. Transfusions et les anti-infectieux d. Greffe de la moelle osseuse 86 / 180 86) Le type de thyroïdite d’origine bactérienne est : a. Thyroïdite chronique b. Thyroïdite subchronique c. Thyroïdite aiguë d. Thyroïdite subaiguë 87 / 180 87) Tumeur des glandes surrénales donnant le syndrome de Conn est : a. Phéochromocytome b. Carcinome des glandes surrénales c. Tumeur sécrétant aldostérone d. Tumeur sécrétant cortisol 88 / 180 88) Les adénopathies peuvent être dues à une atteinte primitive maligne du tissu lymphoïde sont : a. Cancer ORL b. Cancer du sein c. Lymphome d. Cancer gastrique 89 / 180 89) La cause plus fréquente des leucorrhées pathologiques chez la femme en âge de procréation est: a. Néoplasie de l’appareil génital b. Infection génitale haute c. Infection génitale basse d. Carence hormonale 90 / 180 90) Les signes cliniques traduisent le dysfonctionnement de l’hypophyse pouvant toucher : a. 3 axes hormonaux b. 6 axes hormonaux c. 4 axes hormonaux d. 5 axes hormonaux 91 / 180 91) Concernant la céphalée, quelle est la proposition fausse : a. Le diagnostic des céphalées essentielles bénignes reste purement clinique b. Céphalée est une douleur locale ressentie a/n de la boîte crânienne ou de la nuque c. Scanner cérébral est systématique devant une céphalée d’installation brutale d. Céphalée récente et chronique sont toujours des urgences neurologiques 92 / 180 92) Les éléments suivants sont les causes de la douleur pelvienne chronique excepte un: a. Salpingite chronique b. Grossesse extra utérine c. Adénomyose d. Endométriose 93 / 180 93) Malaise hypoglycémique peut retrouver dans : a. Insuffisance somatotrope b. Insuffisance corticotrope c. Insuffisance gonadotrope d. Insuffisance thyréotrope 94 / 180 94) Les causes plus fréquentes d’hyperthyroïdie sont : a. Thyroïdite ou autres causes de la destruction, Thyrotoxicose factice, Struma ovarii b. Troubles infiltrants de la thyroïde: amyloïdose, sarcoïdose, hémochromatose, sclérodermie c. Maladie de Basedow, Goitre multinodulaire toxique, Nodule thyroïdien fonctionné autonome d. Excès en iodine, Struma ovarii, Causes secondaires (TSH ou ßHCG) 95 / 180 95) Le taux beta-hCG plasmatique très élevé, on fait craindre: a. Fausse couche b. Avortement provoqué c. GEU d. Grossesse môlaire 96 / 180 96) Les signes généraux sont : a. Asthénie, Anorexie, Amaigrissement, Adénopathie b. Asthénie, Anorexie, Eruption, Symptôme toxémique c. Anorexie, Amaigrissement, Asthénie, Fièvre d. Anorexie, Amaigrissement, Convulsion, Fièvre 97 / 180 97) Toute monoarthrite aiguë fébrile doit faire suspecter: a. Arthrite septique b. RAA c. Arthrose d. Arthrite aseptique 98 / 180 98) Tout éléments sont des rhumatologies pédiatriques sauf un: a. Rhumatismes Articulaires Aigus b. Arthrites Juvéniles Idiopathiques c. Rhume de Hanche d. Ostéoporose 99 / 180 99) Le type du diabète sucré survient pendant la grossesse est: a. Diabète gestationnel b. Diabète sucré de type 2 c. Diabète sucré secondaire d. Diabète sucré de type 1 100 / 180 100) Symptômes et signes du syndrome de Cushing sont : a. Sueurs et palpitations, céphalées, HTA, Pâleur et froideur des extrémités, Tremblements b. HTA, insuffisance cardiaque dilatée, Thorax élargie, augmentation de pointure des chaussures c. Obésité, HTA, Intolérance du glucose, Hirsutisme¸ Aménorrhée, Vergetures d. Mélanodermie, hTA, Amaigrissement, Asthénie, Appétit pour le sel, Aménorrhée 101 / 180 101) Les urgences en rhumatologie sont: a. Ostéomalacie et arthrose b. Infection ostéo-articulaire et sciatique c. Polyarthrite rhumatoïde et arthrose d. Arthrose et ostéoporose débutante 102 / 180 102) Les principaux signes neurovégétatifs sont : a. Difficultés de langage, troubles psychiatriques, syndrome confusionnel b. Sueurs, tremblements, tachycardie, anxiété, déficit neurologique, crise comitiale, coma c. Asthénie, difficultés de concentration, troubles visuels, céphalées d. Sueurs, tremblements, tachycardie, anxiété, nausées, fringale 103 / 180 103) La cause plus fréquente des leucorrhées pathologiques chez la femme ménopausée est: a. Carence hormonale b. Néoplasie de l’appareil génital c. Infection génitale basse d. Infection génitale haute 104 / 180 104) Les 4 signes importants de l’insuffisance anté-hypophysaire sont : a. Asthénie, amaigrissement, fièvre et signes sexuels b. Asthénie, anorexie, signes cutanés et signes sexuels c. Asthénie, malaise, signes cutanés et signes digestifs d. Asthénie, malaise, signes cutanés et signes sexuels 105 / 180 105) Si le taux d’HbA1c supérieur à 8 % et Glycémie moyenne > 1,80 g/L, on doit faire: a. Renforcement thérapeutique indispensable b. Renforcer l’observance et le traitement oral c. Maintenir le traitement en cours sauf si hypoglycémie d. Evaluer le rapport bénéfice/risque et la marge thérapeutique 106 / 180 106) La dyspnée de Kussmaul est retrouvée dans: a. Diabète sucré secondaire b. Diabète sucré de type 2 c. Diabète sucré de type 1 d. Diabète gestationnel 107 / 180 107) Concernant des leucorrhées physiologiques, la proposition fausse est: a. Elles proviennent de la desquamation endométriale et de la glaire cervicale b. Retrouvées avant l’ovulation ou avant les règles c. Abondance variable au cours du cycle menstruel (J8 à J15) d. Caractère: pas après un rapport, d’odeur, de signes associées ; disparaissent spontanément 108 / 180 108) Les 2 principales causes de l’AVC ischémique sont : a. Hypercholestérolémie et HTA b. HTA et Cardiopathie ischémique c. HTA et Infarctus du myocarde d. Hypercholestérolémie et Cardiopathie emboligène 109 / 180 109) Tout éléments ci-dessous sont des troubles des glandes surrénales en hypoactivité sauf : a. Crise d’Addison b. Hyperplasie congénitale surrénalienne c. Maladie d’Addison d. Syndrome adréno-génital 110 / 180 110) Rhumatismes Articulaires Aigus sont pathologies systémiques, le germe causant est: a. Germe inconnue b. Staphylocoques aureus c. Bacille de Koch d. Streptocoque bêta hémolytique du groupe alpha 111 / 180 111) La cause plus fréquente dans la mastodynie est : a. Origine fonctionnelle b. Origine mixte c. Spécifique d’une pathologie d. Dans le cadre des algies pelviennes aiguës 112 / 180 112) Le diabète sucré se définit par: a. Hyperglycémie chronique : glycémie aléatoire supérieure à 2 g/L b. Hyperglycémie chronique : glycémie aléatoire supérieure à 2,3 g/L c. Hyperglycémie chronique : glycémie aléatoire supérieure à 2,5 g/L d. Hyperglycémie chronique : glycémie aléatoire supérieure à 1,1 g/L 113 / 180 113) Les causes de la céphalée récente sont : a. Algie vasculaire de la face, Méningite, Hématome sous dural b. Encéphalopathie hypertensive, AVC, hémorragie méningée c. Artérite temporale de Horton, Hémorragie méningée, HTA d. Céphalée de tension, Migraine, Céphalée post-traumatique 114 / 180 114) Le critère d’arrêt du traitement martial est : a. Normalisation du fer sérique et de l’hémogramme b. Normalisation de l’hémogramme c. Normalisation de la ferritine sanguine d. Normalisation du fer sérique 115 / 180 115) L’étiologie plus fréquente des splénomégalies est : a. Pathologie infectieuse b. Traumatisme de la rate c. Syndrome myéloprolifératif d. Hémolyse chronique 116 / 180 116) La cause principale de mortalité du diabète sucré de type 1 est: a. Insuffisance cardiaque b. Insuffisance hépatique c. Maladie cardiovasculaire d. Insuffisance rénale 117 / 180 117) La durée minimale du traitement martial est : a. De trois mois b. De quatre mois c. D’un mois d. De deux mois 118 / 180 118) Tout éléments sont des caractéristiques des arthrites juvéniles idiopathiques sauf un: a. Durée 6 semaines b. Début avant 10 ans c. Minimum 1 arthrite d. Rhumatisme inflammatoire 119 / 180 119) Point de départ initial de la stratégie générale de prise en charge du diabète de type 2 est : a. Association d’antidiabétiques oraux b. Insuline + traitement oral c. Monothérapie par voie orale d. Régime et activité physique 120 / 180 120) Le type de thyroïdite d’origine virale est : a. Thyroïdite chronique b. Thyroïdite aiguë c. Thyroïdite subchronique d. Thyroïdite subaiguë 121 / 180 121) Trois signes doivent être présents dans l’insuffisance surrénale : a. TAs > 130 mmHg, Asthénie, Amaigrissement b. TAs < 130 mmHg, Asthénie, Amaigrissement c. TAs < 130 mmHg, Asthénie, Tremblements d. TAs < 130 mmHg, Asthénie, Céphalée 122 / 180 122) Les signes d’hypothyroïdie sont : a. Fatigue et faiblesse, Peau sèche, Sensation de froid, Chute de cheveux, Voix rauque b. Difficulté à se concentrer et mauvaise mémoire, Prise de poids avec manque d'appétit c. Intolérance à la chaleur et transpiration, Palpitations, Perte de poids avec augmentation de l'appétit d. Myxœdème, Sd du canal carpien, Bradycardie, Alopécie, Epanchements des cavités séreuses 123 / 180 123) Les causes d’hypoglycémie sont: a. Causes fonctionnelles et causes nutritionnelles b. Causes organiques et causes médicamenteuses c. Causes idiopathiques et causes mécaniques d. Causes médicamenteuses et causes nutritionnelles 124 / 180 124) La cause de la dyspareunie est: a. Rupture d’un kyste de l’ovaire b. Endométriose c. Fibrome intracavitaire d. Cancer de l’endomètre 125 / 180 125) Tout éléments sont le traitement à long terme des hypoglycémies organiques sauf un : a. Traitement chirurgical si la tumeur possible d’ablation b. Chimiothérapie si tumeur maligne c. Sucres d’absorption rapide par voie orale et Injection IV de glucose d. Traitement adapté pour des autres causes 126 / 180 126) La cause anatomique d’aménorrhée secondaire est: a. Synéchie utérine b. Carence oestrogénique c. Choc psychogène d. Galactorrhée 127 / 180 127) Les 3 formes cliniques des arthrites juvéniles idiopathiques sont: a. Forme générale, mono-articulaire, poly-articulaire b. Forme systémique, oligo-articulaire, poly-articulaire c. Forme auto-immune, mono-articulaire, poly-articulaire d. Forme loco-régionale, oligo-articulaire, poly-articulaire 128 / 180 128) Les caractéristiques du syndrome mécanique en rhumatologie: a. Signes locaux : rougeur, chaleur, tuméfaction, fièvre, liquide inflammatoire b. Examen local subnormal, signes généraux minimes : fièvre, liquide mécanique c. Examen local normal, signes généraux : fièvre, liquide inflammatoire d. Examen local normal ou épanchement, signes généraux absents, liquide mécanique 129 / 180 129) Les caractéristiques du diabète sucré de type 1 sont: a. Début lent et insidieux, âge de survenue avant 35 ans, syndrome cardinal, glycosurie massive b. Début rapide ou explosif, âge de survenue après 35 ans, syndrome cardinal, glycosurie modérée c. Début lent et insidieux, âge de survenue après 35 ans, syndrome cardinal, glycosurie massive d. Début rapide ou explosif, âge de survenue avant 35 ans, syndrome cardinal, glycosurie massive 130 / 180 130) Faciès et main acromégalie sont des signes caractéristiques de l’hypersécrétion de : a. Dopamine b. Prolactine c. Hormone de croissance d. Ocytocine 131 / 180 131) Le type du diabète sucré relié au mécanisme auto-immun est: a. Diabète sucré de type 2 b. Diabète sucré de type 1 c. Diabète sucré secondaire d. Diabète gestationnel 132 / 180 132) La définition de l’anémie pour la femme adulte est : a. Taux de Hb < 120 g/L b. Taux de Hb < 140 g/L c. Taux de Hb < 130 g/L d. Taux de Hb < 105 g/L 133 / 180 133) Les caractéristiques de douleur mécanique en rhumatologie: a. Douleur diurne, soir > matin, à l’activité et soulager par repos, caractère positionnel b. Douleur diurne, matin > soir, au repos, amélioration à l’activité, caractère positionnel c. Douleur nocturne, matin > soir, au repos, amélioration à l’activité, caractère non positionnel d. Douleur nocturne, matin = soir, à l’activité, amélioration au repos, caractère non positionnel 134 / 180 134) Les leucorrhées associées des signes fonctionnels urinaires sont retrouvées dans: a. Cystite et vaginite b. Cervicite et urétérite c. Vulvite et urétrite d. Cervicite et cystite 135 / 180 135) La cause plus fréquente des leucorrhées pathologiques chez la petite fille est: a. Carence hormonale b. Néoplasie de l’appareil génital c. Infection génitale haute d. Infection génitale basse 136 / 180 136) Dans l’hémogramme, la béta-thalassémie peut trouver au cours: a. Anémie normocytaire b. Anémie macrocytaire c. Anémie microcytaire d. Anémie hypochrome 137 / 180 137) Les douleurs pelviennes chroniques faisant craindre: a. GEU b. Endométriose c. Torsion d’un kyste ovarien d. Appendicite 138 / 180 138) Le syndrome de Sheehan est retrouvé dans : a. Nécrose hypophysaire post-partum b. Tumeur hypothalamique c. Adénome hypophysaire d. Tumeur sécrétant prolactine 139 / 180 139) Option terminale de la stratégie générale de prise en charge du diabète de type 2 est : a. Insuline + traitement oral b. Monothérapie par voie orale c. Association d’antidiabétiques oraux d. Insuline seule 140 / 180 140) Les symptômes neurovégétatifs surviennent, en général, pour des glycémies : a. inférieures à 0,7 g/L b. inférieures à 0,4 g/L c. inférieures à 0,6 g/L d. inférieures à 0,5 g/L 141 / 180 141) Les caractéristiques du diabète sucré de type 2 sont: a. Début lent et insidieux, âge de survenue avant 35 ans, syndrome cardinal, glycosurie massive b. Début lent et insidieux, âge de survenue après 35 ans, symptomatologie pauvre, obésité abdominale c. Début rapide ou explosif, âge de survenue avant 35 ans, syndrome cardinal, glycosurie massive d. Début rapide ou explosif, âge de survenue après 35 ans, syndrome cardinal, glycosurie modérée 142 / 180 142) Concernant le traitement des douleurs pelviennes, la proposition fausse est: a. Traitement médical pour des douleurs pelviennes d’origines chirurgicales programmées b. Traitement chirurgical pour des douleurs pelviennes d’origines chirurgicales d’emblée c. Antalgiques, antispasmodiques et progestatifs pour des douleurs pelviennes fonctionnelles d. AB et antifongiques ou antiviraux pour des douleurs pelviennes d’origines infectieuses 143 / 180 143) Selon la roue de l’étiologie, les éléments suivant sont l’étiologie acquis excepte un : a. Emotion b. Gènes c. Infection d. Trauma 144 / 180 144) La ménorragie est: a. Saignement intermittent de très faible abondance à type de traces b. Saignements anormaux pendant ses règles et en dehors des règles c. Saignements de l’utérus sans rapport avec les règles d. Règles longues et abondantes 145 / 180 145) La cause plus fréquente des polyadénopathies est : a. Post-médicamenteuse b. Origine infectieuse c. Origine tumorale d. Maladie dysimmunitaire 146 / 180 146) Le moyen de diagnostic important de l’épilepsie chez l’enfant est : a. Scanner cérébrale b. IRM cérébrale c. Echographie fontanelle d. Electroencéphalogramme 147 / 180 147) Le contexte de l’examen clinique comprend : a. Anamnèse, examen physique, examen para clinique b. Histoire de la maladie, examen physique, examen complémentaire c. Antécédents, traitement suivi et mode de vie d. Interrogatoire, examen physique, examen para clinique 148 / 180 148) Crise comitiale et coma hypoglycémique surviennent si la glycémie : a. inférieures à 0,8 g/L b. inférieures à 0,7 g/L c. inférieures à 0,5 g/L d. inférieures à 0,6 g/L 149 / 180 149) Tout éléments sont des aspects cliniques de spondylodiscite infectieuse sauf un: a. Fièvre b. Raideur majeur c. Horaire mécanique d. Douleur rachidienne invalidante 150 / 180 150) Les caractéristiques de l’arthrite septique sont: a. Douleur multi-articulaire, impotence fonctionnelle incomplète, fébrile, signes locaux b. Douleur mono-articulaire brutale, impotence fonctionnelle totale, fièvre, signes locaux c. Douleur multi-articulaire à la mobilisation, raideur articulaire, signes locaux d. Douleur mono-articulaire, impotence fonctionnelle, signes locaux, pas de fièvre 151 / 180 151) Les complications métaboliques du diabète sucré sont : a. Retinopathie, néphropathie, neuropathie, encéphalopathie b. Complications de l’athérosclérose comme AVC, IDM, artérite des MI c. Comas hypoglycémique, hyperosmolaire, acidocétosique et l’acidose lactique d. Rétinopathie, néphropathie, neuropathie 152 / 180 152) La cause d’aménorrhée physiologique est: a. Atteinte utérine b. Atteinte ovarienne c. Post-pilule d. Grossesse 153 / 180 153) Le type plus fréquent de thyroïdite est : a. Thyroïdite subaiguë virale b. Thyroïdite granulomateuse c. Thyroïdite chronique auto-immune d. Thyroïdite aiguë bactérienne 154 / 180 154) La cause plus fréquente de l’AVC hémorragique chez le sujet jeune est : a. Hypercholestérolémie b. Hypertension artérielle c. Cardiopathie emboligène d. Rupture d’anévrisme cérébrale 155 / 180 155) Les complications du diabète sucré sont : a. Complications métaboliques, neurologiques, macroangiopathiques b. Complications non dégénératives, microangiopathiques, macroangiopathiques c. Complications métaboliques, endocriniennes, macroangiopathiques d. Complications métaboliques, microangiopathiques, macroangiopathiques 156 / 180 156) Les signes cliniques de l’hyperprolactinémie chez l’homme sont : a. Gynécomastie, éjaculation rétrograde b. Impuissance, éjaculation rétrograde c. Baisse de libido, gynécomastie d. Gynécomastie, impuissance 157 / 180 157) Tout éléments sont des rhumatologies pédiatriques sauf un: a. Arthrose b. Ostéochondrite c. Rhumatismes Articulaires Aigus d. Arthrites Juvéniles Idiopathiques 158 / 180 158) Le diagnostic de l’aplasie médullaire repose sur: a. Biopsie ostéo-médullaire b. IRM médullaire c. Signes cliniques d. Hémogramme 159 / 180 159) Tout éléments ci-dessous sont des troubles des glandes surrénales en hyperactivité sauf : a. Syndrome adréno-génital b. Hyperaldostéronisme c. Syndrome de Cushing d. Maladie d’Addison 160 / 180 160) Deux types de symptômes cliniques d’hypersécrétion GH hypophysaire est: a. Syndrome dysmorphique et Atteinte hépatique b. Syndrome dysmorphique et Atteinte cardiovasculaire c. Syndrome dysmorphique et Atteinte osseuse d. Syndrome dysmorphique et Atteinte rénale 161 / 180 161) Les caractéristiques du syndrome inflammatoire en rhumatologie: a. Examen local subnormal, signes généraux minimes, liquide mécanique b. Examen local normal, signes généraux absents, liquide mécanique c. Examen local normal ou épanchement, signes généraux absents, liquide mécanique d. Signes locaux : rougeur, chaleur, tuméfaction, fièvre, liquide inflammatoire 162 / 180 162) Les adénopathies profondes sont : a. Adénopathies inguinales b. Adénopathies intra-abdominales c. Adénopathies sus-claviculaires d. Adénopathies axillaires 163 / 180 163) La cause principale de mortalité du diabète sucré de type 2 est: a. Insuffisance rénale b. Insuffisance hépatique c. Maladie cardiovasculaire d. Insuffisance cardiaque 164 / 180 164) Les causes de la céphalée rapidement progressive sont : a. Artérite temporale de Horton, Hémorragie méningée, HTA b. Artérite temporale de Horton, Méningite, Hématome sous dural c. Encéphalopathie hypertensive, AVC, hémorragie méningée d. Céphalée de tension, Migraine, Céphalée post-traumatique 165 / 180 165) Le syndrome hémorragique lié l’hémostase primaire, on va faire le dosage : a. NFS- plaquettes b. Temps de trombine c. Dosage de TP, TCA et INR d. Fibrinogène 166 / 180 166) Les dyspareunies profondes orientent vers: a. Torsion d’un kyste ovarien b. Endométriose c. GEU d. Appendicite 167 / 180 167) En cas de lombalgie fébrile, on fait craindre: a. Arthrite septique b. Hernie discale c. Spondylodiscite infectieuse d. Arthrose lombaire 168 / 180 168) Les causes des adénopathies superficielles sont a. Pathologie bénigne et dengue hémorragique b. Réaction allergique et grippe simple c. Infection et pathologie maligne d. Paludisme et dengue hémorragique 169 / 180 169) La mélanodermie est un signe spécifique dans : a. Syndrome d’Addison b. Syndrome de Cushing c. Phéochromocytome d. Crise d’Addison 170 / 180 170) Traitement de malaise hypoglycémique est: a. Réduction la dose d’antidiabétique orale, Injection IV de glucose en cas trouble de conscience b. Sucres d’absorption rapide par voie orale, Injection IV de glucose en cas trouble de conscience c. Sucres d’absorption rapide par voie orale, PIV de D5% 500 ml en cas trouble de conscience d. Sucres d’absorption normale par voie orale, Injection IV de glucose en cas trouble de conscience 171 / 180 171) Le traitement palliatif est: a. Spécifique de la maladie b. Améliorer la qualité de vie c. Soulager des signes fonctionnels d. Guérir du patient 172 / 180 172) Les objectifs glycémiques et adaptation thérapeutique dans le diabète de type 2 sont : a. Glycémie capillaire moyenne et signes cliniques b. HbA1c (%) et Glycémie moyenne c. HbA1c (%) et Complications dégénératives d. Complications dégénératives et glycémie moyenne 173 / 180 173) L’asthénie avec l’anorexie peut-être le seul symptôme pour une maladie comme : a. Hypothyroïdie b. Diabète sucré c. Dépression d. Insuffisance surrénalienne 174 / 180 174) Le moyen de diagnostic positif de l’arthrite septique est: a. Hémoculture b. Ponction articulaire c. Ponction articulaire et hémoculture d. Hémogramme 175 / 180 175) La définition de l’anémie pour la femme enceinte à partir du second trimestre de grossesse est : a. Taux de Hb < 130 g/L b. Taux de Hb < 140 g/L c. Taux de Hb < 105 g/L d. Taux de Hb < 120 g/L 176 / 180 176) Les causes plus fréquentes d’hypothyroïdie sont : a. Médicaments: excès en iodine, lithium, antithyroïdien, Déficit en iodine b. Hypothyroïdie autoimmune, Iatrogène (traitement de I123, thyroïdectomie, radiation du cou) c. Troubles infiltrants de la thyroïde: amyloïdose, sarcoïdose, hémochromatose, sclérodermie d. Excès en iodine, Struma ovarii, Causes secondaires (TSH ou ßHCG) 177 / 180 177) Les signes d’hyperthyroïdie sont : a. Intolérance à la chaleur et transpiration, Palpitations, Perte de poids avec augmentation de l'appétit b. Difficulté à se concentrer et mauvaise mémoire, Prise de poids avec manque d'appétit c. Fatigue et faiblesse, Peau sèche, Sensation de froid, Chute de cheveux, Voix rauque d. Goitre, tachycardie, tremblement, Faiblesse musculaire proximale, Exophtalmie 178 / 180 178) Les 3 signes importants de l’insuffisance surrénale aiguë sont : a. Choc hypovolémique, Déshydratation, Hypoglycémie b. Asthénie, Aménorrhée, Douleurs abdominales intenses c. Asthénie, Appétit pour le sel, Aménorrhée d. Mélanodermie, hTA, Amaigrissement 179 / 180 179) La localisation plus fréquente de l’hernie discale est: a. C4-C5 et C5-C6 b. L4-L5 et L5-S1 c. L3-L4 et L4-L5 d. L5-S1 et S1-S2 180 / 180 180) Le signe pathognomonique est: a. Signe physique constaté par le médecin lors de l’examen clinique b. Signe principal ou majeur qui caractérise un état c. Est l’ensemble de symptômes et/ou de signes physiques d. Signe clinique ou para clinique qui est un signe très spécifique d'une maladie Your score isThe average score is 0% Facebook 0% Restart quiz Any comments? Send feedback