/180 124 Sémiologie-Pathologie Preparation (Dr. Khor Hok Sunn) 1 / 180 1) Selon la roue de l’étiologie, les éléments suivant sont l’étiologie acquis excepte un : a. Trauma b. Gènes c. Infection d. Emotion 2 / 180 2) Tumeur des glandes surrénales donnant le syndrome de Conn est : a. Tumeur sécrétant cortisol b. Carcinome des glandes surrénales c. Tumeur sécrétant aldostérone d. Phéochromocytome 3 / 180 3) Les dyspareunies profondes orientent vers: a. GEU b. Torsion d’un kyste ovarien c. Appendicite d. Endométriose 4 / 180 4) Quatre éléments du syndrome dysmorphique d’hypersécrétion GH hypophysaire sont: a. Taille augmentée, Faciès acromégalie, Doigts boudinés, Thorax élargie b. Taille augmentée, Faciès acromégalie, Doigts boudinés, HTA c. Taille augmentée, Faciès acromégalie, Insuffisance cardiaque, HTA d. Taille augmentée, Faciès acromégalie, HTA, Thorax élargie 5 / 180 5) Le signe pathognomonique est: a. Signe principal ou majeur qui caractérise un état b. Signe physique constaté par le médecin lors de l’examen clinique c. Est l’ensemble de symptômes et/ou de signes physiques d. Signe clinique ou para clinique qui est un signe très spécifique d'une maladie 6 / 180 6) Symptômes et signes de l’insuffisance surrénale sont : a. HTA, insuffisance cardiaque dilatée, Thorax élargie, augmentation de pointure des chaussures b. Mélanodermie, hTA, Amaigrissement, Asthénie, Appétit pour le sel, Aménorrhée c. Obésité, HTA, Intolérance du glucose, Hirsutisme¸ Aménorrhée, Vergetures d. Sueurs et palpitations, céphalées, HTA, Pâleur et froideur des extrémités, Tremblements 7 / 180 7) La pancytopénie est un syndrome complet dans: a. Aplasie médullaire b. Infection virale c. Insuffisance médullaire d. Infection bactérienne 8 / 180 8) La cause d’aménorrhée physiologique est: a. Grossesse b. Atteinte utérine c. Post-pilule d. Atteinte ovarienne 9 / 180 9) La cause plus fréquente de l’aplasie médullaire est: a. Cause virale b. Cause iatrogène c. Cause idiopathique d. Cause toxique 10 / 180 10) La cause de l’anémie microcytaire est : a. Déficit en vitamine B12 b. Syndromes myélodysplasiques c. Carence martiale ou inflammation d. Ethylisme 11 / 180 11) Concernant le traitement des douleurs pelviennes, la proposition fausse est: a. Traitement médical pour des douleurs pelviennes d’origines chirurgicales programmées b. Antalgiques, antispasmodiques et progestatifs pour des douleurs pelviennes fonctionnelles c. Traitement chirurgical pour des douleurs pelviennes d’origines chirurgicales d’emblée d. AB et antifongiques ou antiviraux pour des douleurs pelviennes d’origines infectieuses 12 / 180 12) Toute monoarthrite aiguë fébrile doit faire suspecter: a. Arthrose b. RAA c. Arthrite septique d. Arthrite aseptique 13 / 180 13) Les causes de la céphalée chronique sont : a. Artérite temporale de Horton, Méningite, Hématome sous dural b. Encéphalopathie hypertensive, AVC, Hémorragie méningée c. Artérite temporale de Horton, Hémorragie méningée, HTA d. Céphalée de tension, Migraine, Céphalée post-traumatique 14 / 180 14) Rhumatismes Articulaires Aigus sont pathologies systémiques, le germe causant est: a. Streptocoque bêta hémolytique du groupe alpha b. Bacille de Koch c. Germe inconnue d. Staphylocoques aureus 15 / 180 15) En cas de spondylodiscite infectieuse, on fait craindre: a. Arthrose lombaire b. Arthrite septique c. Mal de Pott d. Hernie discale 16 / 180 16) Tout éléments ci-dessous sont des troubles des glandes surrénales en hyperactivité sauf : a. Hyperaldostéronisme b. Syndrome adréno-génital c. Maladie d’Addison d. Syndrome de Cushing 17 / 180 17) Les adénopathies peuvent être dues à une atteinte primitive maligne du tissu lymphoïde sont : a. Cancer ORL b. Lymphome c. Cancer du sein d. Cancer gastrique 18 / 180 18) Concernant la céphalée, quelle est la proposition fausse : a. Céphalée est une douleur locale ressentie a/n de la boîte crânienne ou de la nuque b. Céphalée récente et chronique sont toujours des urgences neurologiques c. Le diagnostic des céphalées essentielles bénignes reste purement clinique d. Scanner cérébral est systématique devant une céphalée d’installation brutale 19 / 180 19) Dans la pathologie maligne, la cause de l’adénopathie sus-claviculaire gauche est : a. Mélanome b. Cancer de la langue c. Cancer ORL d. Cancer gastrique 20 / 180 20) La cause d’aménorrhée secondaire pathologique est: a. Ménopause b. Atteinte utérine c. Post-partum d. Post-pilule 21 / 180 21) La cause principale de mortalité du diabète sucré de type 2 est: a. Insuffisance hépatique b. Insuffisance rénale c. Maladie cardiovasculaire d. Insuffisance cardiaque 22 / 180 22) Le traitement étiologique de l’aplasie médullaire est: a. Antiviraux et antitoxiques b. Greffe de la moelle osseuse c. Transfusions et les anti-infectieux d. Immunosuppresseurs ou androgènes 23 / 180 23) Les signes cliniques de l’hyperprolactinémie chez l’homme sont : a. Baisse de libido, gynécomastie b. Impuissance, éjaculation rétrograde c. Gynécomastie, impuissance d. Gynécomastie, éjaculation rétrograde 24 / 180 24) Les leucorrhées associées des signes fonctionnels urinaires sont retrouvées dans: a. Cervicite et urétérite b. Vulvite et urétrite c. Cystite et vaginite d. Cervicite et cystite 25 / 180 25) Les conséquences digestives du traitement martial sont : a. Céphalée, vertige b. Convulsion, vertige c. Vomissement, diarrhée d. Selles noires, nausées 26 / 180 26) Les complications métaboliques du diabète sucré sont : a. Retinopathie, néphropathie, neuropathie, encéphalopathie b. Comas hypoglycémique, hyperosmolaire, acidocétosique et l’acidose lactique c. Rétinopathie, néphropathie, neuropathie d. Complications de l’athérosclérose comme AVC, IDM, artérite des MI 27 / 180 27) La cause de l’anémie normocytaire est : a. Ethylisme b. Déficit en vitamine B12 c. Carence martiale d. Hémorragie aiguë 28 / 180 28) Trois signes doivent être présents dans l’insuffisance surrénale : a. TAs > 130 mmHg, Asthénie, Amaigrissement b. TAs < 130 mmHg, Asthénie, Céphalée c. TAs < 130 mmHg, Asthénie, Tremblements d. TAs < 130 mmHg, Asthénie, Amaigrissement 29 / 180 29) Le syndrome myasthénique plus fréquent est: a. Botulisme b. Sd d’Eaton-Lambert c. Myasthenia gravis d. Venins de serpents et Médicaments 30 / 180 30) La durée minimale du traitement martial est : a. De quatre mois b. D’un mois c. De trois mois d. De deux mois 31 / 180 31) Les 2 principales causes de l’AVC ischémique sont : a. HTA et Infarctus du myocarde b. Hypercholestérolémie et HTA c. Hypercholestérolémie et Cardiopathie emboligène d. HTA et Cardiopathie ischémique 32 / 180 32) Signes sexuels comme aménorrhée ou impuissance peuvent retrouver dans : a. Insuffisance somatotrope b. Insuffisance gonadotrope c. Insuffisance thyréotrope d. Insuffisance corticotrope 33 / 180 33) Les signes au-dessous sont des signes généraux excepte un : a. Amaigrissement b. Fièvre c. Asthénie d. Convulsion 34 / 180 34) La définition de l’anémie pour la femme adulte est : a. Taux de Hb < 105 g/L b. Taux de Hb < 140 g/L c. Taux de Hb < 130 g/L d. Taux de Hb < 120 g/L 35 / 180 35) Le type du diabète sucré relié au mécanisme auto-immun est: a. Diabète sucré de type 1 b. Diabète gestationnel c. Diabète sucré secondaire d. Diabète sucré de type 2 36 / 180 36) Le type du diabète sucré survient pendant la grossesse est: a. Diabète gestationnel b. Diabète sucré de type 1 c. Diabète sucré secondaire d. Diabète sucré de type 2 37 / 180 37) Le moyen de diagnostic positif de l’arthrite septique est: a. Ponction articulaire b. Hémogramme c. Ponction articulaire et hémoculture d. Hémoculture 38 / 180 38) Les signes de neuroglycopénie pour des glycémies: a. inférieures à 0,4 g/L b. inférieures à 0,7 g/L c. inférieures à 0,5 g/L d. inférieures à 0,6 g/L 39 / 180 39) Le diabète sucré se définit par: a. Hyperglycémie chronique : glycémie à jeun supérieure à 1,1 g/L à une reprise b. Hyperglycémie chronique : glycémie à jeun supérieure à 1,1 g/L à deux reprises c. Hyperglycémie chronique : glycémie à jeun supérieure à 1,26 g/L à deux reprises d. Hyperglycémie chronique : glycémie à jeun supérieure à 1,16 g/L à quatre reprises 40 / 180 40) Tout éléments ci-dessous sont des troubles des glandes surrénales en hypoactivité sauf : a. Maladie d’Addison b. Crise d’Addison c. Syndrome adréno-génital d. Hyperplasie congénitale surrénalienne 41 / 180 41) Les 2 principales causes de l’hémorragie méningée sont : a. Hypercholestérolémie et Cardiopathie emboligène b. Traumatisme crânien et Rupture d’anévrisme c. HTA et Cardiopathie ischémique d. HTA et Infarctus du myocarde 42 / 180 42) Le diabète sucré se définit par: a. Hyperglycémie chronique : glycémie aléatoire supérieure à 2,5 g/L b. Hyperglycémie chronique : glycémie aléatoire supérieure à 2 g/L c. Hyperglycémie chronique : glycémie aléatoire supérieure à 2,3 g/L d. Hyperglycémie chronique : glycémie aléatoire supérieure à 1,1 g/L 43 / 180 43) La mélanodermie est un signe spécifique dans : a. Syndrome de Cushing b. Crise d’Addison c. Syndrome d’Addison d. Phéochromocytome 44 / 180 44) Les causes de la céphalée récente sont : a. Céphalée de tension, Migraine, Céphalée post-traumatique b. Artérite temporale de Horton, Hémorragie méningée, HTA c. Algie vasculaire de la face, Méningite, Hématome sous dural d. Encéphalopathie hypertensive, AVC, hémorragie méningée 45 / 180 45) Le type plus fréquent de thyroïdite est : a. Thyroïdite subaiguë virale b. Thyroïdite granulomateuse c. Thyroïdite chronique auto-immune d. Thyroïdite aiguë bactérienne 46 / 180 46) Concernant des leucorrhées physiologiques, la proposition fausse est: a. Elles proviennent de la desquamation endométriale et de la glaire cervicale b. Abondance variable au cours du cycle menstruel (J8 à J15) c. Retrouvées avant l’ovulation ou avant les règles d. Caractère: pas après un rapport, d’odeur, de signes associées ; disparaissent spontanément 47 / 180 47) Les causes de l’hyperprolactinémie sont : a. Grossesse, tumeur hypothalamique et médicaments b. Grossesse, tumeur hypophysaire et médicaments c. Grossesse, tumeur du sein et médicaments d. Grossesse, tumeur du sein et tumeur hypophysaire 48 / 180 48) Le syndrome de Sheehan est retrouvé dans : a. Adénome hypophysaire b. Nécrose hypophysaire post-partum c. Tumeur sécrétant prolactine d. Tumeur hypothalamique 49 / 180 49) Les principaux signes neurovégétatifs sont : a. Sueurs, tremblements, tachycardie, anxiété, nausées, fringale b. Difficultés de langage, troubles psychiatriques, syndrome confusionnel c. Sueurs, tremblements, tachycardie, anxiété, déficit neurologique, crise comitiale, coma d. Asthénie, difficultés de concentration, troubles visuels, céphalées 50 / 180 50) Le syndrome hémorragique lié l’hémostase primaire, on va faire le dosage : a. NFS- plaquettes b. Fibrinogène c. Temps de trombine d. Dosage de TP, TCA et INR 51 / 180 51) Les objectifs glycémiques et adaptation thérapeutique dans le diabète de type 2 sont : a. Glycémie capillaire moyenne et signes cliniques b. HbA1c (%) et Glycémie moyenne c. Complications dégénératives et glycémie moyenne d. HbA1c (%) et Complications dégénératives 52 / 180 52) Les éléments suivants sont les causes de la douleur pelvienne aiguë excepte un: a. Grossesse extra utérine b. Appendicite aiguë c. Endométriose d. Torsion d’un kyste de l’ovaire 53 / 180 53) Le moyen de diagnostic important de l’épilepsie chez l’enfant est : a. IRM cérébrale b. Electroencéphalogramme c. Scanner cérébrale d. Echographie fontanelle 54 / 180 54) Les causes de la céphalée rapidement progressive sont : a. Artérite temporale de Horton, Hémorragie méningée, HTA b. Artérite temporale de Horton, Méningite, Hématome sous dural c. Céphalée de tension, Migraine, Céphalée post-traumatique d. Encéphalopathie hypertensive, AVC, hémorragie méningée 55 / 180 55) Tout éléments sont le traitement à long terme des hypoglycémies organiques sauf un : a. Traitement adapté pour des autres causes b. Traitement chirurgical si la tumeur possible d’ablation c. Sucres d’absorption rapide par voie orale et Injection IV de glucose d. Chimiothérapie si tumeur maligne 56 / 180 56) Le syndrome cardinal du diabète sucré de type 1 est: a. Polyuro-polydypsie, amaigrissement, prurit vulvaire b. Polyuro-polydypsie, amaigrissement, balanite Polyuro-polydypsie, amaigrissement, polyphagie c. Polyuro-polydypsie, amaigrissement, infection récidivante d. Polyuro-polydypsie, amaigrissement, polyphagie 57 / 180 57) Les symptômes d’hyperthyroïdie sont : a. Difficulté à se concentrer et mauvaise mémoire, Prise de poids avec manque d'appétit b. Intolérance à la chaleur et transpiration, Palpitations, Perte de poids avec augmentation de l'appétit c. Fatigue et faiblesse, Peau sèche, Sensation de froid, Chute de cheveux, Voix rauque d. Goitre, tachycardie, tremblement, Faiblesse musculaire proximale, Exophtalmie 58 / 180 58) Concernant le traitement de l’épilepsie, la proposition fausse est : a. Antiépileptiques récents : vigabatrin, tiagabine, gabapentine, carbamazépine b. Antiépileptiques classiques : Phénobarbital, valproate de sodium, benzodiazépines c. Traitement chirurgical: pour une lésion focale responsable de crises épileptiques d. La grande majorité des épilepsies est traitée médicalement 80 % des patients 59 / 180 59) L’asthénie d’origine central peut-être le seul symptôme pour une maladie comme : a. Hépatite b. Beta-bloquants c. Hypothyroïdie d. Insuffisance surrénalienne 60 / 180 60) Les 4 causes fréquentes de l’épilepsie sont : a. Infection cérébrale, malformation vasculaire, tumeur cérébrale, traumatisme crânien b. HTA, traumatisme crânien, infection cérébrale, tumeur cérébrale c. Infection cérébrale, tumeur cérébrale, traumatisme crânien, AVC d. Traumatisme crânien, Rupture d’anévrisme, infection cérébrale, HTA 61 / 180 61) Tout éléments sont des aspects cliniques de spondylodiscite infectieuse sauf un: a. Fièvre b. Horaire mécanique c. Raideur majeur d. Douleur rachidienne invalidante 62 / 180 62) La localisation plus fréquente de l’hernie discale est: a. C4-C5 et C5-C6 b. L5-S1 et S1-S2 c. L4-L5 et L5-S1 d. L3-L4 et L4-L5 63 / 180 63) La cause d’aménorrhée physiologique est: a. Ménopause b. Atteinte ovarienne c. Atteinte utérine d. Post-pilule 64 / 180 64) L’asthénie d’origine central peut-être le seul symptôme pour une maladie comme : a. Insuffisance surrénalienne b. Dépression c. Diabète sucré d. Hypothyroïdie 65 / 180 65) Tout éléments sont des caractéristiques de synovite aigue transitoire sauf un: a. Echographie : épanchement articulaire b. Souvent fait suite à infection ORL/digestive c. Radiographie de la hanche: destruction articulaire d. Syndrome fébrile 66 / 180 66) La cause anatomique d’aménorrhée secondaire est: a. Synéchie utérine b. Galactorrhée c. Carence oestrogénique d. Choc psychogène 67 / 180 67) Le syndrome hémorragique d’origine plaquettaire est : a. Si taux de Plaquettes < 100.000/mm3 b. Si taux de Plaquettes < 20.000/mm3 c. Si taux de Plaquettes < 80.000/mm3 d. Si taux de Plaquettes < 70.000/mm3 68 / 180 68) Malaise hypoglycémique peut retrouver dans : a. Insuffisance corticotrope b. Insuffisance gonadotrope c. Insuffisance thyréotrope d. Insuffisance somatotrope 69 / 180 69) Les signes cliniques de l’hyperprolactinémie chez la femme sont : a. Galactorrhée, gynécomastie, aménorrhée b. Galactorrhée, aménorrhée, baisse de libido c. Galactorrhée, gynécomastie, impuissance d. Galactorrhée, impuissance, aménorrhée 70 / 180 70) Les complications macroangiopathiques du diabète sucré sont : a. Rétinopathie, néphropathie, neuropathie b. Comas hypoglycémique, hyperosmolaire, acidocétosique et l’acidose lactique c. Retinopathie, néphropathie, neuropathie, encéphalopathie d. Complications de l’athérosclérose comme AVC, IDM, artérite des MI 71 / 180 71) Les auto-anticorps retrouvés en rhumatologie: a. Antinucléaires, Anti-AChR, facteurs rhumatoïdes b. Antinucléaires, antiCCP, facteurs rhumatoïdes c. Antinucléaires, antiCCP, Anti-AChR d. Antinucléaires, antiCCP, TSH-R [stim] Ab 72 / 180 72) Tout éléments sont des rhumatologies pédiatriques sauf un: a. Arthrites Juvéniles Idiopathiques b. Rhumatismes Articulaires Aigus c. Rhume de Hanche d. Ostéoporose 73 / 180 73) Les caractéristiques de douleur inflammatoire en rhumatologie: a. Douleur nocturne, matin > soir, au repos, amélioration à l’activité, caractère non positionnel b. Douleur nocturne, matin = soir, à l’activité, amélioration au repos, caractère non positionnel c. Douleur diurne, matin > soir, au repos, amélioration à l’activité, caractère positionnel d. Douleur diurne, soir > matin, à l’activité et soulager par repos, caractère positionnel 74 / 180 74) Les caractéristiques du diabète sucré de type 1 sont: a. Début lent et insidieux, âge de survenue avant 35 ans, syndrome cardinal, glycosurie massive b. Début lent et insidieux, âge de survenue après 35 ans, syndrome cardinal, glycosurie massive c. Début rapide ou explosif, âge de survenue après 35 ans, syndrome cardinal, glycosurie modérée d. Début rapide ou explosif, âge de survenue avant 35 ans, syndrome cardinal, glycosurie massive 75 / 180 75) Les caractéristiques de l’arthrite septique sont: a. Douleur multi-articulaire à la mobilisation, raideur articulaire, signes locaux b. Douleur mono-articulaire brutale, impotence fonctionnelle totale, fièvre, signes locaux c. Douleur mono-articulaire, impotence fonctionnelle, signes locaux, pas de fièvre d. Douleur multi-articulaire, impotence fonctionnelle incomplète, fébrile, signes locaux 76 / 180 76) Les adénopathies profondes sont : a. Adénopathies sus-claviculaires b. Adénopathies inguinales c. Adénopathies axillaires d. Adénopathies médiastinales 77 / 180 77) Les 4 signes importants de l’insuffisance anté-hypophysaire sont : a. Asthénie, amaigrissement, fièvre et signes sexuels b. Asthénie, malaise, signes cutanés et signes digestifs c. Asthénie, anorexie, signes cutanés et signes sexuels d. Asthénie, malaise, signes cutanés et signes sexuels 78 / 180 78) Triade agalactie du syndrome de Sheehan sont : a. Absence de montée laiteuse, asthénie, aménorrhée b. Absence de montée laiteuse, amaigrissement, aménorrhée c. Absence de montée laiteuse, anorexie, aménorrhée d. Absence de montée laiteuse, hypoglycémie, aménorrhée 79 / 180 79) Les causes des adénopathies superficielles sont a. Infection et pathologie maligne b. Paludisme et dengue hémorragique c. Réaction allergique et grippe simple d. Pathologie bénigne et dengue hémorragique 80 / 180 80) Les causes des adénopathies profondes sont : a. Cancer pulmonaire b. Cancer ORL c. Cancer de la langue d. Mélanome 81 / 180 81) La cause principale de mortalité du diabète sucré de type 1 est: a. Insuffisance cardiaque b. Insuffisance rénale c. Insuffisance hépatique d. Maladie cardiovasculaire 82 / 180 82) La cause plus fréquente des leucorrhées pathologiques chez la femme ménopausée est: a. Néoplasie de l’appareil génital b. Infection génitale haute c. Infection génitale basse d. Carence hormonale 83 / 180 83) Tumeur des glandes surrénales sécrétant des catécholamines est : a. Syndrome de Conn b. Syndrome de Cushing c. Carcinome des glandes surrénales d. Phéochromocytome 84 / 180 84) Les 3 formes cliniques des arthrites juvéniles idiopathiques sont: a. Forme loco-régionale, oligo-articulaire, poly-articulaire b. Forme systémique, oligo-articulaire, poly-articulaire c. Forme auto-immune, mono-articulaire, poly-articulaire d. Forme générale, mono-articulaire, poly-articulaire 85 / 180 85) Les caractéristiques du syndrome mécanique en rhumatologie: a. Examen local normal, signes généraux : fièvre, liquide inflammatoire b. Examen local normal ou épanchement, signes généraux absents, liquide mécanique c. Signes locaux : rougeur, chaleur, tuméfaction, fièvre, liquide inflammatoire d. Examen local subnormal, signes généraux minimes : fièvre, liquide mécanique 86 / 180 86) D’après les recommandations de l’OMS, Glycémie à jeun normale est : a. Egale 1,10 g/L b. Inférieur de 1,10 g/L c. Supérieur de 1,10 g/L d. Egale 1,2 g/L 87 / 180 87) Définition de la fièvre: a. Elévation de température centrale au-dessus des valeurs normales : >37,5 degré Celsius b. Elévation de température centrale au-dessus des valeurs normales : >38 degré Celsius c. Elévation de température centrale au-dessus des valeurs normales : > 37 degré Celsius d. Elévation de température centrale au-dessus des valeurs normales : >38,5 degré Celsius 88 / 180 88) Si le taux d’HbA1c inf. ou égale 6,5 % et Glycémie moyenne inf. ou égale 1,2 g/L, on doit: a. Maintenir le traitement en cours sauf si hypoglycémie b. Evaluer le rapport bénéfice/risque et la marge thérapeutique c. Renforcement thérapeutique indispensable d. Renforcer l’observance et le traitement oral 89 / 180 89) Traitement de malaise hypoglycémique est: a. Sucres d’absorption rapide par voie orale, Injection IV de glucose en cas trouble de conscience b. Sucres d’absorption rapide par voie orale, PIV de D5% 500 ml en cas trouble de conscience c. Sucres d’absorption normale par voie orale, Injection IV de glucose en cas trouble de conscience d. Réduction la dose d’antidiabétique orale, Injection IV de glucose en cas trouble de conscience 90 / 180 90) La cause des adénopathies superficielles d’infection sans point de départ évident est: a. Infection dentaire b. Panaris c. Tuberculose d. Phlébite 91 / 180 91) Le type plus fréquent du diabète sucré peut retrouver: a. Diabète sucré secondaire b. Diabète gestationnel c. Diabète sucré de type 1 d. Diabète sucré de type 2 92 / 180 92) Les causes plus fréquentes d’hypothyroïdie sont : a. Excès en iodine, Struma ovarii, Causes secondaires (TSH ou ßHCG) b. Troubles infiltrants de la thyroïde: amyloïdose, sarcoïdose, hémochromatose, sclérodermie c. Médicaments: excès en iodine, lithium, antithyroïdien, Déficit en iodine d. Hypothyroïdie autoimmune, Iatrogène (traitement de I123, thyroïdectomie, radiation du cou) 93 / 180 93) Le diagnostic de l’aplasie médullaire repose sur: a. Hémogramme b. Signes cliniques c. Biopsie ostéo-médullaire d. IRM médullaire 94 / 180 94) Après l’infection pharyngée par Streptocoque groupe A, les autres organes atteints sont: a. Articulation, cœur, peau, moelle osseuse b. Articulation, cœur, peau, cerveau c. Articulation, cœur, peau, glandes surrénales d. Articulation, cœur, peau, poumons 95 / 180 95) Symptômes et signes de Phéochromocytome sont : a. HTA, insuffisance cardiaque dilatée, Thorax élargie, augmentation de pointure des chaussures b. Sueurs et palpitations, céphalées, HTA, Pâleur et froideur des extrémités, Tremblements c. Obésité, HTA, Intolérance du glucose, Hirsutisme¸ Aménorrhée, Vergetures d. Mélanodermie, hTA, Amaigrissement, Asthénie, Appétit pour le sel, Aménorrhée 96 / 180 96) Les leucorrhées associées des signes fonctionnels urinaires, les germes causant sont: a. Flore vaginal, Trichomonas, Tréponème b. Gonocoques, Tréponème, Trichomonas c. Trichomonas, Gardnerella vaginalis, Tréponème d. Gonocoques, Chlamydia, Trichomonas 97 / 180 97) La cause plus fréquente de l’AVC hémorragique chez le sujet jeune est : a. Hypercholestérolémie b. Hypertension artérielle c. Cardiopathie emboligène d. Rupture d’anévrisme cérébrale 98 / 180 98) Les caractéristiques du syndrome inflammatoire en rhumatologie: a. Signes locaux : rougeur, chaleur, tuméfaction, fièvre, liquide inflammatoire b. Examen local normal, signes généraux absents, liquide mécanique c. Examen local normal ou épanchement, signes généraux absents, liquide mécanique d. Examen local subnormal, signes généraux minimes, liquide mécanique 99 / 180 99) Les causes des céphalées essentielles bénignes sont : a. Céphalée de tension, Migraine, Céphalée par la toux b. Artérite temporale de Horton, Hémorragie méningée, HTA c. Encéphalopathie hypertensive, AVC, hémorragie méningée d. Artérite temporale de Horton, Méningite, Hématome sous dural 100 / 180 100) Tout éléments sont des caractéristiques des arthrites juvéniles idiopathiques sauf un: a. Début avant 10 ans b. Rhumatisme inflammatoire c. Minimum 1 arthrite d. Durée 6 semaines 101 / 180 101) La cause plus fréquente de l’insuffisance surrénale chronique est: a. Atteinte hypophysaire organique b. Corticothérapie au long cours c. Tuberculose des surrénales d. Destruction autoimmune des surrénales 102 / 180 102) Deux types de symptômes cliniques d’hypersécrétion GH hypophysaire est: a. Syndrome dysmorphique et Atteinte osseuse b. Syndrome dysmorphique et Atteinte rénale c. Syndrome dysmorphique et Atteinte cardiovasculaire d. Syndrome dysmorphique et Atteinte hépatique 103 / 180 103) Les facteurs permettant d’aboutir à une fécondation, chez l’homme il faut : a. Testicule normal, taux de FSH et testostérone bas, liquide séminal normal, absence d’anomalies b. Testicule normal, taux de FSH et testostérone normal, liquide séminal normal, absence d’anomalies c. Testicule normal, taux de FSH et testostérone normal, liquide séminal normal, absence d’épididymes d. Testicule normal, taux de FSH et testostérone normal, liquide séminal normal, éjaculation rétrograde 104 / 180 104) Les urgences en rhumatologie sont: a. Polyarthrite rhumatoïde et arthrose b. Infection ostéo-articulaire et sciatique c. Ostéomalacie et arthrose d. Arthrose et ostéoporose débutante 105 / 180 105) Les causes de purpura sont : a. Purpura idiopathique, thrombopathique et vasculaire b. Purpura thrombopénique, iatrogène et vasculaire c. Purpura thrombopénique, thrombopathique et vasculaire d. Purpura idiopathique, iatrogène et vasculaire 106 / 180 106) Les complications du diabète sucré sont : a. Complications métaboliques, endocriniennes, macroangiopathiques b. Complications non dégénératives, microangiopathiques, macroangiopathiques c. Complications métaboliques, microangiopathiques, macroangiopathiques d. Complications métaboliques, neurologiques, macroangiopathiques 107 / 180 107) Concernant la thrombophlébite cérébrale, la proposition fausse est : a. Symptômes neurologiques sont très variés et l’aucune signe n’est spécifique b. Signes: simple céphalée à un déficit moteur/sensitif étendu, une crise comitiale c. Surviennent volontiers chez la femme âgée avec un terrain d’infarctus du myocarde d. Surviennent volontiers chez la femme jeune, tabagique, sous contraception oestro-progestative 108 / 180 108) Les causes de prurit génital sont: a. Vulvo-vaginite, lichen scléreux, kyste Bartholin vulvaire b. Vulvo-vaginite, vaginite atrophique, maladie de Bowen vulvaire c. Vulvo-vaginite, kyste Bartholin vulvaire, vaginite atrophique d. Vulvo-vaginite, lichen scléreux, maladie de Bowen vulvaire 109 / 180 109) La cause plus fréquente des leucorrhées pathologiques chez la petite fille est: a. Infection génitale basse b. Carence hormonale c. Infection génitale haute d. Néoplasie de l’appareil génital 110 / 180 110) Deux signes d’atteinte cardiovasculaire d’hypersécrétion GH hypophysaire sont: a. Insuffisance cardiaque congestive et HTA b. Insuffisance cardiaque dilaté et HTA c. HTA et Cardiomyopathie d. HTA et Insuffisance du ventricule gauche 111 / 180 111) Le contexte de l’examen clinique comprend : a. Antécédents, traitement suivi et mode de vie b. Histoire de la maladie, examen physique, examen complémentaire c. Interrogatoire, examen physique, examen para clinique d. Anamnèse, examen physique, examen para clinique 112 / 180 112) La dyspnée de Kussmaul est retrouvée dans: a. Diabète sucré de type 1 b. Diabète sucré secondaire c. Diabète gestationnel d. Diabète sucré de type 2 113 / 180 113) Tumeur des glandes surrénales donnant le syndrome de Cushing est : a. Tumeur sécrétant cortisol b. Phéochromocytome c. Tumeur sécrétant aldostérone d. Carcinome des glandes surrénales 114 / 180 114) Les caractéristiques du diabète sucré de type 2 sont: a. Début rapide ou explosif, âge de survenue après 35 ans, syndrome cardinal, glycosurie modérée b. Début lent et insidieux, âge de survenue après 35 ans, symptomatologie pauvre, obésité abdominale c. Début rapide ou explosif, âge de survenue avant 35 ans, syndrome cardinal, glycosurie massive d. Début lent et insidieux, âge de survenue avant 35 ans, syndrome cardinal, glycosurie massive 115 / 180 115) Les adénopathies profondes sont : a. Adénopathies inguinales b. Adénopathies sus-claviculaires c. Adénopathies axillaires d. Adénopathies intra-abdominales 116 / 180 116) Les triades de Ménard de Phéochromocytome sont : a. Pâleur, Tremblements, HTA b. Asthénie, Aménorrhée, Douleurs abdominales c. Céphalées, Sueurs, Palpitations d. Asthénie, Appétit pour le sel, Aménorrhée 117 / 180 117) Les signes cliniques de l’anémie sont : a. Pâleur et Hémoptysie b. Pâleur et Métrorragie c. Pâleur et Symptomatologie fonctionnelle anoxique d. Pâleur et Douleur thoracique 118 / 180 118) Les principaux signes neuroglycopénie sont : a. Sueurs, tremblements, tachycardie, anxiété, déficit neurologique, crise comitiale, coma b. Difficultés de langage, troubles psychiatriques, sueurs, anxiété, tremblements c. Sueurs, tremblements, tachycardie, anxiété, nausées, fringale, crise comitiale, coma d. Asthénie, difficultés de concentration, troubles visuels, céphalées, syndrome confusionnel 119 / 180 119) Le diagnostic de Maladie de Basedow est : a. TSH diminué, free T4 augmenté, TSH-R [stim] Ab, Nuclear thyroid scintigraphy b. TSH augmenté, free T4 augmenté, TSH-R [stim] Ab, Nuclear thyroid scintigraphy c. TSH diminué, free T4 diminué, TSH-R [stim] Ab, Nuclear thyroid scintigraphy d. TSH augmenté, free T4 diminué, TSH-R [stim] Ab, Nuclear thyroid scintigraphy 120 / 180 120) Asthénie peut absent dans : a. Insuffisance thyréotrope b. Insuffisance gonadotrope c. Insuffisance somatotrope d. Insuffisance corticotrope 121 / 180 121) Tout éléments sont des urgences rhumatologiques sauf un: a. Syndrome de la queue de cheval b. Arthrite septique c. Ostéoporose d. Spondylodiscite infectieuse 122 / 180 122) Les causes d’hypoglycémie sont: a. Causes idiopathiques et causes mécaniques b. Causes médicamenteuses et causes nutritionnelles c. Causes organiques et causes médicamenteuses d. Causes fonctionnelles et causes nutritionnelles 123 / 180 123) L’anticorps trouvé dans test laboratoire de myasthenia gravis est: a. Anti-TPO antibody b. Anti-cyclic citrullinated peptide antibody c. Anti-acetylcholine receptor antibody d. Thyrotropin-receptor stimulating antibody 124 / 180 124) Place du pharmacien dans les pratiques cliniques est: a. Dépistage b. Diagnostic c. Soins d. Thérapeutique 125 / 180 125) Le taux beta-hCG plasmatique peu élevé, on fait craindre: a. Grossesse molaire b. Fausse couche c. Avortement provoqué d. GEU 126 / 180 126) Les causes plus fréquentes d’hyperthyroïdie sont : a. Troubles infiltrants de la thyroïde: amyloïdose, sarcoïdose, hémochromatose, sclérodermie b. Excès en iodine, Struma ovarii, Causes secondaires (TSH ou ßHCG) c. Thyroïdite ou autres causes de la destruction, Thyrotoxicose factice, Struma ovarii d. Maladie de Basedow, Goitre multinodulaire toxique, Nodule thyroïdien fonctionné autonome 127 / 180 127) Les symptômes d’hypothyroïdie sont : a. Intolérance à la chaleur et transpiration, Palpitations, Perte de poids avec augmentation de l'appétit b. Hyperactivité / irritabilité / dysphorie, La diarrhée, Polyurie, Oligoménorrhée, perte de libido c. Goitre, tachycardie, tremblement, Faiblesse musculaire proximale, Exophtalmie d. Fatigue et faiblesse, Peau sèche, Sensation de froid, Chute de cheveux, Voix rauque 128 / 180 128) Tout éléments sont des caractéristiques d’atteinte articulaire de RAA sauf un: a. Récurrences fréquentes b. Polyarthrite non destructrice c. Maladie aigue fébrile d. Petites articulations 129 / 180 129) Crise comitiale et coma hypoglycémique surviennent si la glycémie : a. inférieures à 0,6 g/L b. inférieures à 0,7 g/L c. inférieures à 0,5 g/L d. inférieures à 0,8 g/L 130 / 180 130) Dans l’hémogramme, la béta-thalassémie peut trouver au cours: a. Anémie macrocytaire b. Anémie microcytaire c. Anémie hypochrome d. Anémie normocytaire 131 / 180 131) Si le taux d’HbA1c supérieur à 8 % et Glycémie moyenne > 1,80 g/L, on doit faire: a. Evaluer le rapport bénéfice/risque et la marge thérapeutique b. Renforcer l’observance et le traitement oral c. Maintenir le traitement en cours sauf si hypoglycémie d. Renforcement thérapeutique indispensable 132 / 180 132) Une spondylodiscite est: a. Infection d’un disque intervertébral et des corps vertébraux adjacents b. Infection des corps vertébraux et des arcs vertébraux postérieurs c. Infection d’un disque intervertébral et des arcs vertébraux postérieurs d. Infection des corps vertébraux et de la moelle épinière 133 / 180 133) En cas de lombalgie fébrile, on fait craindre: a. Hernie discale b. Arthrite septique c. Spondylodiscite infectieuse d. Arthrose lombaire 134 / 180 134) Les douleurs pelviennes chroniques faisant craindre: a. Endométriose b. GEU c. Appendicite d. Torsion d’un kyste ovarien 135 / 180 135) Les signes d’hypothyroïdie sont : a. Myxœdème, Sd du canal carpien, Bradycardie, Alopécie, Epanchements des cavités séreuses b. Difficulté à se concentrer et mauvaise mémoire, Prise de poids avec manque d'appétit c. Fatigue et faiblesse, Peau sèche, Sensation de froid, Chute de cheveux, Voix rauque d. Intolérance à la chaleur et transpiration, Palpitations, Perte de poids avec augmentation de l'appétit 136 / 180 136) Les signes d’hyperthyroïdie sont : a. Fatigue et faiblesse, Peau sèche, Sensation de froid, Chute de cheveux, Voix rauque b. Goitre, tachycardie, tremblement, Faiblesse musculaire proximale, Exophtalmie c. Difficulté à se concentrer et mauvaise mémoire, Prise de poids avec manque d'appétit d. Intolérance à la chaleur et transpiration, Palpitations, Perte de poids avec augmentation de l'appétit 137 / 180 137) Les signes suivants sont le syndrome méningé excepte un : a. Vomissement b. Constipation c. Raideur de la nuque d. Céphalée 138 / 180 138) Le type de thyroïdite d’origine virale est : a. Thyroïdite subaiguë b. Thyroïdite subchronique c. Thyroïdite aiguë d. Thyroïdite chronique 139 / 180 139) La cause de la dyspareunie est: a. Fibrome intracavitaire b. Cancer de l’endomètre c. Endométriose d. Rupture d’un kyste de l’ovaire 140 / 180 140) Option terminale de la stratégie générale de prise en charge du diabète de type 2 est : a. Insuline seule b. Insuline + traitement oral c. Monothérapie par voie orale d. Association d’antidiabétiques oraux 141 / 180 141) L’asthénie avec l’anorexie peut-être le seul symptôme pour une maladie comme : a. Insuffisance surrénalienne b. Dépression c. Diabète sucré d. Hypothyroïdie 142 / 180 142) Le traitement palliatif est: a. Guérir du patient b. Améliorer la qualité de vie c. Spécifique de la maladie d. Soulager des signes fonctionnels 143 / 180 143) Le syndrome hémorragique lié l’hémostase secondaire, on va faire le dosage : a. NFS- plaquettes b. Dosage du facteur de von Willebrand c. Dosage de TP, TCA et INR d. TS (Temps de Saignement) 144 / 180 144) Les 3 signes importants de l’insuffisance surrénale aiguë sont : a. Choc hypovolémique, Déshydratation, Hypoglycémie b. Asthénie, Aménorrhée, Douleurs abdominales intenses c. Mélanodermie, hTA, Amaigrissement d. Asthénie, Appétit pour le sel, Aménorrhée 145 / 180 145) Tout éléments ci-dessous sont des étiologies du syndrome de Cushing sauf un : a. Tumeur primitive du cortex surrénalien b. Tumeur ectopique sécrétant ACTH (poumon, pancréas) c. Administration iatrogène des corticoïdes d. Tumeur primitive à l’antéhypophyse 146 / 180 146) Les facteurs permettant d’aboutir à une fécondation, chez la femme il faut : a. Trompes imperméables b. Muqueuse utérine non réceptive c. Ovulation régulière, de qualité correcte d. Glaire cervicale épaisse 147 / 180 147) Les causes des douleurs pelviennes aiguës sont: a. GEU, Appendicite aiguë, Salpingite aiguë, Torsion d’annexe, Herpès génital b. GEU, Appendicite aiguë, Salpingite aiguë, Torsion d’annexe, Dysménorrhée c. GEU, Appendicite aiguë, Salpingite aiguë, Torsion d’annexe, Endométriose d. GEU, Appendicite aiguë, Salpingite aiguë, Torsion d’annexe, Pyélonéphrite 148 / 180 148) La cause plus fréquente dans la mastodynie est : a. Dans le cadre des algies pelviennes aiguës b. Origine mixte c. Origine fonctionnelle d. Spécifique d’une pathologie 149 / 180 149) La cause de l’anémie macrocytaire est : a. Carence martiale b. Inflammation c. Ethylisme d. Hémolyse 150 / 180 150) Les éléments suivants sont les causes de la douleur pelvienne chronique excepte un: a. Adénomyose b. Salpingite chronique c. Grossesse extra utérine d. Endométriose 151 / 180 151) La ménorragie est: a. Saignement intermittent de très faible abondance à type de traces b. Règles longues et abondantes c. Saignements de l’utérus sans rapport avec les règles d. Saignements anormaux pendant ses règles et en dehors des règles 152 / 180 152) Les caractéristiques de douleur mécanique en rhumatologie: a. Douleur diurne, soir > matin, à l’activité et soulager par repos, caractère positionnel b. Douleur nocturne, matin = soir, à l’activité, amélioration au repos, caractère non positionnel c. Douleur diurne, matin > soir, au repos, amélioration à l’activité, caractère positionnel d. Douleur nocturne, matin > soir, au repos, amélioration à l’activité, caractère non positionnel 153 / 180 153) Faciès et main acromégalie sont des signes caractéristiques de l’hypersécrétion de : a. Dopamine b. Hormone de croissance c. Prolactine d. Ocytocine 154 / 180 154) Les signes cliniques traduisent le dysfonctionnement de l’hypophyse pouvant toucher : a. 4 axes hormonaux b. 6 axes hormonaux c. 3 axes hormonaux d. 5 axes hormonaux 155 / 180 155) La cause plus fréquente des leucorrhées pathologiques chez la femme en âge de procréation est: a. Infection génitale basse b. Néoplasie de l’appareil génital c. Infection génitale haute d. Carence hormonale 156 / 180 156) Le taux beta-hCG plasmatique très élevé, on fait craindre: a. Grossesse môlaire b. GEU c. Fausse couche d. Avortement provoqué 157 / 180 157) Les 3 signes biologiques importants de l’insuffisance surrénale aiguë sont : a. Hypoglycémie, hypokaliémie et hypernatrémie b. Hypoglycémie, hyperkaliémie et hyponatrémie c. Hypoglycémie, hyperkaliémie et hypernatrémie d. Hypoglycémie, hypokaliémie et hyponatrémie 158 / 180 158) Le type de thyroïdite d’origine bactérienne est : a. Thyroïdite chronique b. Thyroïdite aiguë c. Thyroïdite subchronique d. Thyroïdite subaiguë 159 / 180 159) Les causes des syndromes épileptiques sont : a. Malformation vasculaire b. Le plus souvent, aucune n’est retrouvée c. Tumeur cérébrale d. Infection cérébrale 160 / 180 160) L’asthénie avec l’appétit augmenté peut-être le seul symptôme pour une maladie comme : a. Dépression b. Hypothyroïdie c. Diabète sucré d. Surmenage 161 / 180 161) Le critère d’arrêt du traitement martial est : a. Normalisation du fer sérique b. Normalisation de la ferritine sanguine c. Normalisation du fer sérique et de l’hémogramme d. Normalisation de l’hémogramme 162 / 180 162) Les signes généraux sont : a. Anorexie, Amaigrissement, Asthénie, Fièvre b. Anorexie, Amaigrissement, Convulsion, Fièvre c. Asthénie, Anorexie, Amaigrissement, Adénopathie d. Asthénie, Anorexie, Eruption, Symptôme toxémique 163 / 180 163) Causes secondaires à l’hypoglycémie liées des maladies: a. Acromégalie, Sd de Conn, Thyrotoxicose, Phéochromocytome, pancréatite aiguë, cancer b. Acromégalie, Sd de Cushing, Thyrotoxicose, Phéochromocytome, entérocolite, cancer c. Acromégalie, Sd de Cushing, Thyrotoxicose, Phéochromocytome, pancréatite chronique, cancer d. Acromégalie, Sd de Conn, Thyrotoxicose, Phéochromocytome, gastrite aiguë, cancer 164 / 180 164) Les germes en cause de l’arthrite septique sont: a. Staphylocoques, Bacilles gram négatifs, Streptocoques β-hémolytiques b. Staphylocoques, Bacille de Koch, Bacilles gram positifs et négatifs c. Bacille de Koch, Bacilles gram positifs, Staphylocoques, Mycoplasma d. Tréponème, Gonocoque, Méningocoque, Staphylocoques, Streptocoques 165 / 180 165) La définition de l’anémie pour la femme enceinte à partir du second trimestre de grossesse est : a. Taux de Hb < 105 g/L b. Taux de Hb < 120 g/L c. Taux de Hb < 140 g/L d. Taux de Hb < 130 g/L 166 / 180 166) Symptômes et signes du syndrome de Cushing sont : a. Obésité, HTA, Intolérance du glucose, Hirsutisme¸ Aménorrhée, Vergetures b. Mélanodermie, hTA, Amaigrissement, Asthénie, Appétit pour le sel, Aménorrhée c. HTA, insuffisance cardiaque dilatée, Thorax élargie, augmentation de pointure des chaussures d. Sueurs et palpitations, céphalées, HTA, Pâleur et froideur des extrémités, Tremblements 167 / 180 167) En cas de spondylodiscite infectieuse, on fait craindre: a. Hernie discale b. Arthrite septique c. Arthrose lombaire d. Ostéomyélite 168 / 180 168) Les symptômes neurovégétatifs surviennent, en général, pour des glycémies : a. inférieures à 0,4 g/L b. inférieures à 0,7 g/L c. inférieures à 0,6 g/L d. inférieures à 0,5 g/L 169 / 180 169) La cause plus fréquente des polyadénopathies est : a. Maladie dysimmunitaire b. Origine infectieuse c. Origine tumorale d. Post-médicamenteuse 170 / 180 170) La cause chirurgicale d’emblée de la douleur pelvienne est: a. Cancer du col utérin b. Rupture d’un kyste de l’ovaire c. Cancer de l’ovaire d. Cancer de l’endomètre 171 / 180 171) La cause d’aménorrhée physiologique est: a. Lactation b. Atteinte utérine c. Atteinte ovarienne d. Post-pilule 172 / 180 172) Point de départ initial de la stratégie générale de prise en charge du diabète de type 2 est : a. Monothérapie par voie orale b. Insuline + traitement oral c. Régime et activité physique d. Association d’antidiabétiques oraux 173 / 180 173) L’étiologie plus fréquente des splénomégalies est : a. Traumatisme de la rate b. Pathologie infectieuse c. Hémolyse chronique d. Syndrome myéloprolifératif 174 / 180 174) Concernant la stérilité, la proposition vraie est: a. La stérilité secondaire n’a jamais eu de grossesse b. La stérilité est une absence de grossesse depuis de 10 ans, avec rapport sexuel et sans contraception c. La stérilité primaire a déjà eu au moins une grossesse d. La cause de stérilité est d’origine féminine dans environ 30 % des cas 175 / 180 175) La ménométrorragie est: a. Règles longues et abondantes b. Saignements de l’utérus sans rapport avec les règles c. Saignements anormaux pendant ses règles et en dehors des règles d. Saignement intermittent de très faible abondance à type de traces 176 / 180 176) Les éléments suivants sont des signes sympathiques de grossesse, quel élément n’est pas ? a. Nausées, vomissements matinaux b. Hyposialorrhée c. Modifications de l’appétit d. Tension mammaire 177 / 180 177) La métrorragie est: a. Saignements anormaux pendant ses règles et en dehors des règles b. Saignement intermittent de très faible abondance à type de traces c. Saignements de l’utérus sans rapport avec les règles d. Règles longues et abondantes 178 / 180 178) Tout éléments sont des caractéristiques d’Ostéochondrite sauf un: a. Survient à l’âge de 4 à 8 ans b. Prédominance féminine (80%) c. Nécrose (ischémie) épiphyse fémorale supérieure d. Signes radiographiques ++ : intérêt de radiographie à 6 semaines 179 / 180 179) Les examens complémentaires retrouvés dans l’hypothyroïdie sont : a. Anémie macrocytaire, ECG: Bradycardie, TSH et T4 libre diminué; S-CK et s-TG augmenté b. Anémie macrocytaire, ECG: Bradycardie, TSH augmenté, T4 libre diminué ; S-CK augmenté c. Anémie microcytaire, ECG: Bradycardie, TSH augmenté, T4 libre diminué ; S-CK augmenté d. Anémie macrocytaire, ECG: Bradycardie, TSH augmenté, T4 libre diminué ; S-CK diminué 180 / 180 180) Tout éléments sont des rhumatologies pédiatriques sauf un: a. Ostéochondrite b. Arthrites Juvéniles Idiopathiques c. Rhumatismes Articulaires Aigus d. Arthrose Your score isThe average score is 77% Facebook 0% Restart quiz Any comments? Send feedback