/180 3 Sémiologie-Pathologie Preparation (Dr. Khor Hok Sunn) 1 / 180 1) Le contexte de l’examen clinique comprend : a. Interrogatoire, examen physique, examen para clinique b. Antécédents, traitement suivi et mode de vie c. Anamnèse, examen physique, examen para clinique d. Histoire de la maladie, examen physique, examen complémentaire 2 / 180 2) Causes secondaires à l’hypoglycémie liées des maladies: a. Acromégalie, Sd de Cushing, Thyrotoxicose, Phéochromocytome, pancréatite chronique, cancer b. Acromégalie, Sd de Conn, Thyrotoxicose, Phéochromocytome, gastrite aiguë, cancer c. Acromégalie, Sd de Cushing, Thyrotoxicose, Phéochromocytome, entérocolite, cancer d. Acromégalie, Sd de Conn, Thyrotoxicose, Phéochromocytome, pancréatite aiguë, cancer 3 / 180 3) Les urgences en rhumatologie sont: a. Arthrose et ostéoporose débutante b. Infection ostéo-articulaire et sciatique c. Ostéomalacie et arthrose d. Polyarthrite rhumatoïde et arthrose 4 / 180 4) Les causes de purpura sont : a. Purpura idiopathique, iatrogène et vasculaire b. Purpura thrombopénique, thrombopathique et vasculaire c. Purpura thrombopénique, iatrogène et vasculaire d. Purpura idiopathique, thrombopathique et vasculaire 5 / 180 5) Deux signes d’atteinte cardiovasculaire d’hypersécrétion GH hypophysaire sont: a. Insuffisance cardiaque dilaté et HTA b. HTA et Cardiomyopathie c. HTA et Insuffisance du ventricule gauche d. Insuffisance cardiaque congestive et HTA 6 / 180 6) Dans l’hémogramme, la béta-thalassémie peut trouver au cours: a. Anémie microcytaire b. Anémie normocytaire c. Anémie hypochrome d. Anémie macrocytaire 7 / 180 7) L’asthénie avec l’anorexie peut-être le seul symptôme pour une maladie comme : a. Diabète sucré b. Hypothyroïdie c. Dépression d. Insuffisance surrénalienne 8 / 180 8) Les 4 signes importants de l’insuffisance anté-hypophysaire sont : a. Asthénie, anorexie, signes cutanés et signes sexuels b. Asthénie, malaise, signes cutanés et signes sexuels c. Asthénie, amaigrissement, fièvre et signes sexuels d. Asthénie, malaise, signes cutanés et signes digestifs 9 / 180 9) Les objectifs glycémiques et adaptation thérapeutique dans le diabète de type 2 sont : a. Glycémie capillaire moyenne et signes cliniques b. Complications dégénératives et glycémie moyenne c. HbA1c (%) et Glycémie moyenne d. HbA1c (%) et Complications dégénératives 10 / 180 10) La mélanodermie est un signe spécifique dans : a. Phéochromocytome b. Syndrome d’Addison c. Crise d’Addison d. Syndrome de Cushing 11 / 180 11) L’asthénie avec l’appétit augmenté peut-être le seul symptôme pour une maladie comme : a. Dépression b. Surmenage c. Diabète sucré d. Hypothyroïdie 12 / 180 12) La métrorragie est: a. Saignements anormaux pendant ses règles et en dehors des règles b. Saignement intermittent de très faible abondance à type de traces c. Saignements de l’utérus sans rapport avec les règles d. Règles longues et abondantes 13 / 180 13) Si le taux d’HbA1c supérieur à 8 % et Glycémie moyenne > 1,80 g/L, on doit faire: a. Evaluer le rapport bénéfice/risque et la marge thérapeutique b. Renforcer l’observance et le traitement oral c. Renforcement thérapeutique indispensable d. Maintenir le traitement en cours sauf si hypoglycémie 14 / 180 14) Symptômes et signes de Phéochromocytome sont : a. Mélanodermie, hTA, Amaigrissement, Asthénie, Appétit pour le sel, Aménorrhée b. Obésité, HTA, Intolérance du glucose, Hirsutisme¸ Aménorrhée, Vergetures c. Sueurs et palpitations, céphalées, HTA, Pâleur et froideur des extrémités, Tremblements d. HTA, insuffisance cardiaque dilatée, Thorax élargie, augmentation de pointure des chaussures 15 / 180 15) Les signes cliniques de l’hyperprolactinémie chez la femme sont : a. Galactorrhée, gynécomastie, impuissance b. Galactorrhée, aménorrhée, baisse de libido c. Galactorrhée, gynécomastie, aménorrhée d. Galactorrhée, impuissance, aménorrhée 16 / 180 16) Selon la roue de l’étiologie, les éléments suivant sont l’étiologie acquis excepte un : a. Emotion b. Trauma c. Infection d. Gènes 17 / 180 17) Les causes d’hypoglycémie sont: a. Causes médicamenteuses et causes nutritionnelles b. Causes fonctionnelles et causes nutritionnelles c. Causes idiopathiques et causes mécaniques d. Causes organiques et causes médicamenteuses 18 / 180 18) Concernant des leucorrhées physiologiques, la proposition fausse est: a. Elles proviennent de la desquamation endométriale et de la glaire cervicale b. Abondance variable au cours du cycle menstruel (J8 à J15) c. Caractère: pas après un rapport, d’odeur, de signes associées ; disparaissent spontanément d. Retrouvées avant l’ovulation ou avant les règles 19 / 180 19) Les 3 formes cliniques des arthrites juvéniles idiopathiques sont: a. Forme auto-immune, mono-articulaire, poly-articulaire b. Forme générale, mono-articulaire, poly-articulaire c. Forme loco-régionale, oligo-articulaire, poly-articulaire d. Forme systémique, oligo-articulaire, poly-articulaire 20 / 180 20) Faciès et main acromégalie sont des signes caractéristiques de l’hypersécrétion de : a. Hormone de croissance b. Prolactine c. Ocytocine d. Dopamine 21 / 180 21) Le diabète sucré se définit par: a. Hyperglycémie chronique : glycémie aléatoire supérieure à 2,3 g/L b. Hyperglycémie chronique : glycémie aléatoire supérieure à 2 g/L c. Hyperglycémie chronique : glycémie aléatoire supérieure à 2,5 g/L d. Hyperglycémie chronique : glycémie aléatoire supérieure à 1,1 g/L 22 / 180 22) Si le taux d’HbA1c inf. ou égale 6,5 % et Glycémie moyenne inf. ou égale 1,2 g/L, on doit: a. Renforcer l’observance et le traitement oral b. Maintenir le traitement en cours sauf si hypoglycémie c. Evaluer le rapport bénéfice/risque et la marge thérapeutique d. Renforcement thérapeutique indispensable 23 / 180 23) Les signes cliniques traduisent le dysfonctionnement de l’hypophyse pouvant toucher : a. 3 axes hormonaux b. 4 axes hormonaux c. 6 axes hormonaux d. 5 axes hormonaux 24 / 180 24) Le type du diabète sucré relié au mécanisme auto-immun est: a. Diabète gestationnel b. Diabète sucré secondaire c. Diabète sucré de type 1 d. Diabète sucré de type 2 25 / 180 25) Les éléments suivants sont les causes de la douleur pelvienne aiguë excepte un: a. Endométriose b. Torsion d’un kyste de l’ovaire c. Grossesse extra utérine d. Appendicite aiguë 26 / 180 26) Dans la pathologie maligne, la cause de l’adénopathie sus-claviculaire gauche est : a. Cancer ORL b. Mélanome c. Cancer de la langue d. Cancer gastrique 27 / 180 27) La définition de l’anémie pour la femme enceinte à partir du second trimestre de grossesse est : a. Taux de Hb < 140 g/L b. Taux de Hb < 130 g/L c. Taux de Hb < 120 g/L d. Taux de Hb < 105 g/L 28 / 180 28) L’étiologie plus fréquente des splénomégalies est : a. Pathologie infectieuse b. Hémolyse chronique c. Syndrome myéloprolifératif d. Traumatisme de la rate 29 / 180 29) Le taux beta-hCG plasmatique peu élevé, on fait craindre: a. Grossesse molaire b. GEU c. Avortement provoqué d. Fausse couche 30 / 180 30) Concernant la stérilité, la proposition vraie est: a. La stérilité secondaire n’a jamais eu de grossesse b. La stérilité primaire a déjà eu au moins une grossesse c. La cause de stérilité est d’origine féminine dans environ 30 % des cas d. La stérilité est une absence de grossesse depuis de 10 ans, avec rapport sexuel et sans contraception 31 / 180 31) La cause plus fréquente de l’AVC hémorragique chez le sujet jeune est : a. Cardiopathie emboligène b. Rupture d’anévrisme cérébrale c. Hypercholestérolémie d. Hypertension artérielle 32 / 180 32) Concernant le traitement des douleurs pelviennes, la proposition fausse est: a. AB et antifongiques ou antiviraux pour des douleurs pelviennes d’origines infectieuses b. Traitement chirurgical pour des douleurs pelviennes d’origines chirurgicales d’emblée c. Traitement médical pour des douleurs pelviennes d’origines chirurgicales programmées d. Antalgiques, antispasmodiques et progestatifs pour des douleurs pelviennes fonctionnelles 33 / 180 33) Le syndrome hémorragique d’origine plaquettaire est : a. Si taux de Plaquettes < 20.000/mm3 b. Si taux de Plaquettes < 100.000/mm3 c. Si taux de Plaquettes < 80.000/mm3 d. Si taux de Plaquettes < 70.000/mm3 34 / 180 34) Les leucorrhées associées des signes fonctionnels urinaires, les germes causant sont: a. Trichomonas, Gardnerella vaginalis, Tréponème b. Gonocoques, Tréponème, Trichomonas c. Gonocoques, Chlamydia, Trichomonas d. Flore vaginal, Trichomonas, Tréponème 35 / 180 35) Symptômes et signes de l’insuffisance surrénale sont : a. Mélanodermie, hTA, Amaigrissement, Asthénie, Appétit pour le sel, Aménorrhée b. Sueurs et palpitations, céphalées, HTA, Pâleur et froideur des extrémités, Tremblements c. Obésité, HTA, Intolérance du glucose, Hirsutisme¸ Aménorrhée, Vergetures d. HTA, insuffisance cardiaque dilatée, Thorax élargie, augmentation de pointure des chaussures 36 / 180 36) Le type plus fréquent de thyroïdite est : a. Thyroïdite granulomateuse b. Thyroïdite chronique auto-immune c. Thyroïdite subaiguë virale d. Thyroïdite aiguë bactérienne 37 / 180 37) Le type de thyroïdite d’origine virale est : a. Thyroïdite chronique b. Thyroïdite subchronique c. Thyroïdite subaiguë d. Thyroïdite aiguë 38 / 180 38) Les symptômes d’hypothyroïdie sont : a. Intolérance à la chaleur et transpiration, Palpitations, Perte de poids avec augmentation de l'appétit b. Hyperactivité / irritabilité / dysphorie, La diarrhée, Polyurie, Oligoménorrhée, perte de libido c. Fatigue et faiblesse, Peau sèche, Sensation de froid, Chute de cheveux, Voix rauque d. Goitre, tachycardie, tremblement, Faiblesse musculaire proximale, Exophtalmie 39 / 180 39) Les 4 causes fréquentes de l’épilepsie sont : a. Infection cérébrale, tumeur cérébrale, traumatisme crânien, AVC b. HTA, traumatisme crânien, infection cérébrale, tumeur cérébrale c. Infection cérébrale, malformation vasculaire, tumeur cérébrale, traumatisme crânien d. Traumatisme crânien, Rupture d’anévrisme, infection cérébrale, HTA 40 / 180 40) En cas de lombalgie fébrile, on fait craindre: a. Arthrose lombaire b. Hernie discale c. Spondylodiscite infectieuse d. Arthrite septique 41 / 180 41) La cause de l’anémie macrocytaire est : a. Carence martiale b. Ethylisme c. Inflammation d. Hémolyse 42 / 180 42) Les causes des douleurs pelviennes aiguës sont: a. GEU, Appendicite aiguë, Salpingite aiguë, Torsion d’annexe, Pyélonéphrite b. GEU, Appendicite aiguë, Salpingite aiguë, Torsion d’annexe, Dysménorrhée c. GEU, Appendicite aiguë, Salpingite aiguë, Torsion d’annexe, Endométriose d. GEU, Appendicite aiguë, Salpingite aiguë, Torsion d’annexe, Herpès génital 43 / 180 43) Les causes des adénopathies superficielles sont a. Infection et pathologie maligne b. Pathologie bénigne et dengue hémorragique c. Réaction allergique et grippe simple d. Paludisme et dengue hémorragique 44 / 180 44) Les causes des syndromes épileptiques sont : a. Le plus souvent, aucune n’est retrouvée b. Tumeur cérébrale c. Infection cérébrale d. Malformation vasculaire 45 / 180 45) Les causes des adénopathies profondes sont : a. Cancer de la langue b. Cancer pulmonaire c. Cancer ORL d. Mélanome 46 / 180 46) Le taux beta-hCG plasmatique très élevé, on fait craindre: a. Avortement provoqué b. Grossesse môlaire c. GEU d. Fausse couche 47 / 180 47) Les conséquences digestives du traitement martial sont : a. Convulsion, vertige b. Céphalée, vertige c. Selles noires, nausées d. Vomissement, diarrhée 48 / 180 48) La cause principale de mortalité du diabète sucré de type 1 est: a. Insuffisance hépatique b. Insuffisance rénale c. Maladie cardiovasculaire d. Insuffisance cardiaque 49 / 180 49) Crise comitiale et coma hypoglycémique surviennent si la glycémie : a. inférieures à 0,7 g/L b. inférieures à 0,5 g/L c. inférieures à 0,8 g/L d. inférieures à 0,6 g/L 50 / 180 50) Les principaux signes neuroglycopénie sont : a. Difficultés de langage, troubles psychiatriques, sueurs, anxiété, tremblements b. Sueurs, tremblements, tachycardie, anxiété, déficit neurologique, crise comitiale, coma c. Asthénie, difficultés de concentration, troubles visuels, céphalées, syndrome confusionnel d. Sueurs, tremblements, tachycardie, anxiété, nausées, fringale, crise comitiale, coma 51 / 180 51) La cause plus fréquente des leucorrhées pathologiques chez la femme ménopausée est: a. Néoplasie de l’appareil génital b. Infection génitale haute c. Infection génitale basse d. Carence hormonale 52 / 180 52) Les complications macroangiopathiques du diabète sucré sont : a. Rétinopathie, néphropathie, neuropathie b. Retinopathie, néphropathie, neuropathie, encéphalopathie c. Comas hypoglycémique, hyperosmolaire, acidocétosique et l’acidose lactique d. Complications de l’athérosclérose comme AVC, IDM, artérite des MI 53 / 180 53) Le type du diabète sucré survient pendant la grossesse est: a. Diabète sucré de type 1 b. Diabète gestationnel c. Diabète sucré secondaire d. Diabète sucré de type 2 54 / 180 54) Tout éléments sont des caractéristiques des arthrites juvéniles idiopathiques sauf un: a. Rhumatisme inflammatoire b. Durée 6 semaines c. Début avant 10 ans d. Minimum 1 arthrite 55 / 180 55) Tout éléments sont des rhumatologies pédiatriques sauf un: a. Arthrites Juvéniles Idiopathiques b. Arthrose c. Ostéochondrite d. Rhumatismes Articulaires Aigus 56 / 180 56) Tout éléments sont des aspects cliniques de spondylodiscite infectieuse sauf un: a. Fièvre b. Douleur rachidienne invalidante c. Horaire mécanique d. Raideur majeur 57 / 180 57) Malaise hypoglycémique peut retrouver dans : a. Insuffisance gonadotrope b. Insuffisance somatotrope c. Insuffisance thyréotrope d. Insuffisance corticotrope 58 / 180 58) Rhumatismes Articulaires Aigus sont pathologies systémiques, le germe causant est: a. Germe inconnue b. Streptocoque bêta hémolytique du groupe alpha c. Staphylocoques aureus d. Bacille de Koch 59 / 180 59) Les signes de neuroglycopénie pour des glycémies: a. inférieures à 0,6 g/L b. inférieures à 0,5 g/L c. inférieures à 0,7 g/L d. inférieures à 0,4 g/L 60 / 180 60) Les causes plus fréquentes d’hyperthyroïdie sont : a. Maladie de Basedow, Goitre multinodulaire toxique, Nodule thyroïdien fonctionné autonome b. Thyroïdite ou autres causes de la destruction, Thyrotoxicose factice, Struma ovarii c. Troubles infiltrants de la thyroïde: amyloïdose, sarcoïdose, hémochromatose, sclérodermie d. Excès en iodine, Struma ovarii, Causes secondaires (TSH ou ßHCG) 61 / 180 61) Le syndrome de Sheehan est retrouvé dans : a. Tumeur sécrétant prolactine b. Adénome hypophysaire c. Nécrose hypophysaire post-partum d. Tumeur hypothalamique 62 / 180 62) Une spondylodiscite est: a. Infection d’un disque intervertébral et des arcs vertébraux postérieurs b. Infection des corps vertébraux et des arcs vertébraux postérieurs c. Infection des corps vertébraux et de la moelle épinière d. Infection d’un disque intervertébral et des corps vertébraux adjacents 63 / 180 63) Les symptômes neurovégétatifs surviennent, en général, pour des glycémies : a. inférieures à 0,6 g/L b. inférieures à 0,7 g/L c. inférieures à 0,4 g/L d. inférieures à 0,5 g/L 64 / 180 64) En cas de spondylodiscite infectieuse, on fait craindre: a. Arthrose lombaire b. Arthrite septique c. Hernie discale d. Ostéomyélite 65 / 180 65) Les facteurs permettant d’aboutir à une fécondation, chez la femme il faut : a. Ovulation régulière, de qualité correcte b. Trompes imperméables c. Muqueuse utérine non réceptive d. Glaire cervicale épaisse 66 / 180 66) Les signes au-dessous sont des signes généraux excepte un : a. Amaigrissement b. Asthénie c. Convulsion d. Fièvre 67 / 180 67) La pancytopénie est un syndrome complet dans: a. Infection virale b. Aplasie médullaire c. Infection bactérienne d. Insuffisance médullaire 68 / 180 68) La cause chirurgicale d’emblée de la douleur pelvienne est: a. Cancer de l’endomètre b. Cancer de l’ovaire c. Cancer du col utérin d. Rupture d’un kyste de l’ovaire 69 / 180 69) Les adénopathies peuvent être dues à une atteinte primitive maligne du tissu lymphoïde sont : a. Cancer ORL b. Cancer gastrique c. Cancer du sein d. Lymphome 70 / 180 70) La cause plus fréquente des leucorrhées pathologiques chez la femme en âge de procréation est: a. Infection génitale basse b. Carence hormonale c. Infection génitale haute d. Néoplasie de l’appareil génital 71 / 180 71) La localisation plus fréquente de l’hernie discale est: a. L5-S1 et S1-S2 b. L4-L5 et L5-S1 c. C4-C5 et C5-C6 d. L3-L4 et L4-L5 72 / 180 72) Les caractéristiques de douleur mécanique en rhumatologie: a. Douleur nocturne, matin = soir, à l’activité, amélioration au repos, caractère non positionnel b. Douleur diurne, soir > matin, à l’activité et soulager par repos, caractère positionnel c. Douleur diurne, matin > soir, au repos, amélioration à l’activité, caractère positionnel d. Douleur nocturne, matin > soir, au repos, amélioration à l’activité, caractère non positionnel 73 / 180 73) Tout éléments sont des caractéristiques de synovite aigue transitoire sauf un: a. Souvent fait suite à infection ORL/digestive b. Radiographie de la hanche: destruction articulaire c. Syndrome fébrile d. Echographie : épanchement articulaire 74 / 180 74) La cause d’aménorrhée physiologique est: a. Ménopause b. Atteinte ovarienne c. Atteinte utérine d. Post-pilule 75 / 180 75) Tout éléments sont des urgences rhumatologiques sauf un: a. Arthrite septique b. Syndrome de la queue de cheval c. Ostéoporose d. Spondylodiscite infectieuse 76 / 180 76) Le type plus fréquent du diabète sucré peut retrouver: a. Diabète sucré de type 1 b. Diabète gestationnel c. Diabète sucré secondaire d. Diabète sucré de type 2 77 / 180 77) Les causes de la céphalée récente sont : a. Algie vasculaire de la face, Méningite, Hématome sous dural b. Encéphalopathie hypertensive, AVC, hémorragie méningée c. Artérite temporale de Horton, Hémorragie méningée, HTA d. Céphalée de tension, Migraine, Céphalée post-traumatique 78 / 180 78) Concernant la céphalée, quelle est la proposition fausse : a. Céphalée récente et chronique sont toujours des urgences neurologiques b. Scanner cérébral est systématique devant une céphalée d’installation brutale c. Céphalée est une douleur locale ressentie a/n de la boîte crânienne ou de la nuque d. Le diagnostic des céphalées essentielles bénignes reste purement clinique 79 / 180 79) Le critère d’arrêt du traitement martial est : a. Normalisation du fer sérique b. Normalisation du fer sérique et de l’hémogramme c. Normalisation de la ferritine sanguine d. Normalisation de l’hémogramme 80 / 180 80) Les signes généraux sont : a. Asthénie, Anorexie, Amaigrissement, Adénopathie b. Anorexie, Amaigrissement, Convulsion, Fièvre c. Anorexie, Amaigrissement, Asthénie, Fièvre d. Asthénie, Anorexie, Eruption, Symptôme toxémique 81 / 180 81) Les 2 principales causes de l’AVC ischémique sont : a. Hypercholestérolémie et HTA b. Hypercholestérolémie et Cardiopathie emboligène c. HTA et Cardiopathie ischémique d. HTA et Infarctus du myocarde 82 / 180 82) Le type de thyroïdite d’origine bactérienne est : a. Thyroïdite aiguë b. Thyroïdite subaiguë c. Thyroïdite subchronique d. Thyroïdite chronique 83 / 180 83) Symptômes et signes du syndrome de Cushing sont : a. Mélanodermie, hTA, Amaigrissement, Asthénie, Appétit pour le sel, Aménorrhée b. Sueurs et palpitations, céphalées, HTA, Pâleur et froideur des extrémités, Tremblements c. HTA, insuffisance cardiaque dilatée, Thorax élargie, augmentation de pointure des chaussures d. Obésité, HTA, Intolérance du glucose, Hirsutisme¸ Aménorrhée, Vergetures 84 / 180 84) Concernant la thrombophlébite cérébrale, la proposition fausse est : a. Surviennent volontiers chez la femme âgée avec un terrain d’infarctus du myocarde b. Symptômes neurologiques sont très variés et l’aucune signe n’est spécifique c. Signes: simple céphalée à un déficit moteur/sensitif étendu, une crise comitiale d. Surviennent volontiers chez la femme jeune, tabagique, sous contraception oestro-progestative 85 / 180 85) Les éléments suivants sont des signes sympathiques de grossesse, quel élément n’est pas ? a. Tension mammaire b. Nausées, vomissements matinaux c. Modifications de l’appétit d. Hyposialorrhée 86 / 180 86) Les caractéristiques du diabète sucré de type 2 sont: a. Début lent et insidieux, âge de survenue avant 35 ans, syndrome cardinal, glycosurie massive b. Début rapide ou explosif, âge de survenue après 35 ans, syndrome cardinal, glycosurie modérée c. Début rapide ou explosif, âge de survenue avant 35 ans, syndrome cardinal, glycosurie massive d. Début lent et insidieux, âge de survenue après 35 ans, symptomatologie pauvre, obésité abdominale 87 / 180 87) La cause plus fréquente de l’aplasie médullaire est: a. Cause iatrogène b. Cause virale c. Cause toxique d. Cause idiopathique 88 / 180 88) Les caractéristiques du diabète sucré de type 1 sont: a. Début lent et insidieux, âge de survenue après 35 ans, syndrome cardinal, glycosurie massive b. Début rapide ou explosif, âge de survenue avant 35 ans, syndrome cardinal, glycosurie massive c. Début lent et insidieux, âge de survenue avant 35 ans, syndrome cardinal, glycosurie massive d. Début rapide ou explosif, âge de survenue après 35 ans, syndrome cardinal, glycosurie modérée 89 / 180 89) Toute monoarthrite aiguë fébrile doit faire suspecter: a. Arthrite septique b. Arthrite aseptique c. RAA d. Arthrose 90 / 180 90) En cas de spondylodiscite infectieuse, on fait craindre: a. Mal de Pott b. Arthrose lombaire c. Hernie discale d. Arthrite septique 91 / 180 91) Tout éléments sont le traitement à long terme des hypoglycémies organiques sauf un : a. Traitement chirurgical si la tumeur possible d’ablation b. Sucres d’absorption rapide par voie orale et Injection IV de glucose c. Traitement adapté pour des autres causes d. Chimiothérapie si tumeur maligne 92 / 180 92) La cause de l’anémie normocytaire est : a. Carence martiale b. Ethylisme c. Hémorragie aiguë d. Déficit en vitamine B12 93 / 180 93) Signes sexuels comme aménorrhée ou impuissance peuvent retrouver dans : a. Insuffisance somatotrope b. Insuffisance thyréotrope c. Insuffisance corticotrope d. Insuffisance gonadotrope 94 / 180 94) L’asthénie d’origine central peut-être le seul symptôme pour une maladie comme : a. Beta-bloquants b. Hépatite c. Insuffisance surrénalienne d. Hypothyroïdie 95 / 180 95) Le diabète sucré se définit par: a. Hyperglycémie chronique : glycémie à jeun supérieure à 1,1 g/L à une reprise b. Hyperglycémie chronique : glycémie à jeun supérieure à 1,1 g/L à deux reprises c. Hyperglycémie chronique : glycémie à jeun supérieure à 1,26 g/L à deux reprises d. Hyperglycémie chronique : glycémie à jeun supérieure à 1,16 g/L à quatre reprises 96 / 180 96) La cause plus fréquente de l’insuffisance surrénale chronique est: a. Atteinte hypophysaire organique b. Corticothérapie au long cours c. Tuberculose des surrénales d. Destruction autoimmune des surrénales 97 / 180 97) Le traitement étiologique de l’aplasie médullaire est: a. Immunosuppresseurs ou androgènes b. Transfusions et les anti-infectieux c. Greffe de la moelle osseuse d. Antiviraux et antitoxiques 98 / 180 98) L’anticorps trouvé dans test laboratoire de myasthenia gravis est: a. Anti-acetylcholine receptor antibody b. Thyrotropin-receptor stimulating antibody c. Anti-TPO antibody d. Anti-cyclic citrullinated peptide antibody 99 / 180 99) Les éléments suivants sont les causes de la douleur pelvienne chronique excepte un: a. Grossesse extra utérine b. Endométriose c. Salpingite chronique d. Adénomyose 100 / 180 100) Tumeur des glandes surrénales donnant le syndrome de Cushing est : a. Phéochromocytome b. Carcinome des glandes surrénales c. Tumeur sécrétant cortisol d. Tumeur sécrétant aldostérone 101 / 180 101) La définition de l’anémie pour la femme adulte est : a. Taux de Hb < 120 g/L b. Taux de Hb < 130 g/L c. Taux de Hb < 105 g/L d. Taux de Hb < 140 g/L 102 / 180 102) La cause plus fréquente dans la mastodynie est : a. Origine fonctionnelle b. Spécifique d’une pathologie c. Origine mixte d. Dans le cadre des algies pelviennes aiguës 103 / 180 103) Tout éléments sont des caractéristiques d’Ostéochondrite sauf un: a. Signes radiographiques ++ : intérêt de radiographie à 6 semaines b. Nécrose (ischémie) épiphyse fémorale supérieure c. Prédominance féminine (80%) d. Survient à l’âge de 4 à 8 ans 104 / 180 104) Quatre éléments du syndrome dysmorphique d’hypersécrétion GH hypophysaire sont: a. Taille augmentée, Faciès acromégalie, Doigts boudinés, HTA b. Taille augmentée, Faciès acromégalie, Insuffisance cardiaque, HTA c. Taille augmentée, Faciès acromégalie, HTA, Thorax élargie d. Taille augmentée, Faciès acromégalie, Doigts boudinés, Thorax élargie 105 / 180 105) Tout éléments ci-dessous sont des troubles des glandes surrénales en hypoactivité sauf : a. Crise d’Addison b. Syndrome adréno-génital c. Maladie d’Addison d. Hyperplasie congénitale surrénalienne 106 / 180 106) Le syndrome hémorragique lié l’hémostase primaire, on va faire le dosage : a. Dosage de TP, TCA et INR b. NFS- plaquettes c. Temps de trombine d. Fibrinogène 107 / 180 107) Les causes des céphalées essentielles bénignes sont : a. Céphalée de tension, Migraine, Céphalée par la toux b. Encéphalopathie hypertensive, AVC, hémorragie méningée c. Artérite temporale de Horton, Méningite, Hématome sous dural d. Artérite temporale de Horton, Hémorragie méningée, HTA 108 / 180 108) Point de départ initial de la stratégie générale de prise en charge du diabète de type 2 est : a. Association d’antidiabétiques oraux b. Insuline + traitement oral c. Monothérapie par voie orale d. Régime et activité physique 109 / 180 109) Les signes cliniques de l’hyperprolactinémie chez l’homme sont : a. Impuissance, éjaculation rétrograde b. Gynécomastie, éjaculation rétrograde c. Baisse de libido, gynécomastie d. Gynécomastie, impuissance 110 / 180 110) La cause de la dyspareunie est: a. Fibrome intracavitaire b. Endométriose c. Rupture d’un kyste de l’ovaire d. Cancer de l’endomètre 111 / 180 111) La cause d’aménorrhée physiologique est: a. Atteinte utérine b. Post-pilule c. Lactation d. Atteinte ovarienne 112 / 180 112) Tout éléments sont des caractéristiques d’atteinte articulaire de RAA sauf un: a. Polyarthrite non destructrice b. Maladie aigue fébrile c. Récurrences fréquentes d. Petites articulations 113 / 180 113) Les causes de prurit génital sont: a. Vulvo-vaginite, vaginite atrophique, maladie de Bowen vulvaire b. Vulvo-vaginite, kyste Bartholin vulvaire, vaginite atrophique c. Vulvo-vaginite, lichen scléreux, maladie de Bowen vulvaire d. Vulvo-vaginite, lichen scléreux, kyste Bartholin vulvaire 114 / 180 114) Les caractéristiques de l’arthrite septique sont: a. Douleur mono-articulaire brutale, impotence fonctionnelle totale, fièvre, signes locaux b. Douleur multi-articulaire, impotence fonctionnelle incomplète, fébrile, signes locaux c. Douleur mono-articulaire, impotence fonctionnelle, signes locaux, pas de fièvre d. Douleur multi-articulaire à la mobilisation, raideur articulaire, signes locaux 115 / 180 115) Les causes de la céphalée rapidement progressive sont : a. Encéphalopathie hypertensive, AVC, hémorragie méningée b. Artérite temporale de Horton, Méningite, Hématome sous dural c. Céphalée de tension, Migraine, Céphalée post-traumatique d. Artérite temporale de Horton, Hémorragie méningée, HTA 116 / 180 116) Traitement de malaise hypoglycémique est: a. Sucres d’absorption rapide par voie orale, PIV de D5% 500 ml en cas trouble de conscience b. Sucres d’absorption normale par voie orale, Injection IV de glucose en cas trouble de conscience c. Réduction la dose d’antidiabétique orale, Injection IV de glucose en cas trouble de conscience d. Sucres d’absorption rapide par voie orale, Injection IV de glucose en cas trouble de conscience 117 / 180 117) Le moyen de diagnostic important de l’épilepsie chez l’enfant est : a. IRM cérébrale b. Echographie fontanelle c. Scanner cérébrale d. Electroencéphalogramme 118 / 180 118) Tout éléments ci-dessous sont des troubles des glandes surrénales en hyperactivité sauf : a. Hyperaldostéronisme b. Syndrome adréno-génital c. Maladie d’Addison d. Syndrome de Cushing 119 / 180 119) Les examens complémentaires retrouvés dans l’hypothyroïdie sont : a. Anémie macrocytaire, ECG: Bradycardie, TSH augmenté, T4 libre diminué ; S-CK augmenté b. Anémie macrocytaire, ECG: Bradycardie, TSH et T4 libre diminué; S-CK et s-TG augmenté c. Anémie microcytaire, ECG: Bradycardie, TSH augmenté, T4 libre diminué ; S-CK augmenté d. Anémie macrocytaire, ECG: Bradycardie, TSH augmenté, T4 libre diminué ; S-CK diminué 120 / 180 120) Le signe pathognomonique est: a. Est l’ensemble de symptômes et/ou de signes physiques b. Signe principal ou majeur qui caractérise un état c. Signe clinique ou para clinique qui est un signe très spécifique d'une maladie d. Signe physique constaté par le médecin lors de l’examen clinique 121 / 180 121) Les 2 principales causes de l’hémorragie méningée sont : a. Hypercholestérolémie et Cardiopathie emboligène b. Traumatisme crânien et Rupture d’anévrisme c. HTA et Infarctus du myocarde d. HTA et Cardiopathie ischémique 122 / 180 122) Tout éléments sont des rhumatologies pédiatriques sauf un: a. Rhume de Hanche b. Arthrites Juvéniles Idiopathiques c. Rhumatismes Articulaires Aigus d. Ostéoporose 123 / 180 123) Le traitement palliatif est: a. Spécifique de la maladie b. Améliorer la qualité de vie c. Soulager des signes fonctionnels d. Guérir du patient 124 / 180 124) La ménométrorragie est: a. Règles longues et abondantes b. Saignements anormaux pendant ses règles et en dehors des règles c. Saignement intermittent de très faible abondance à type de traces d. Saignements de l’utérus sans rapport avec les règles 125 / 180 125) Le diagnostic de l’aplasie médullaire repose sur: a. Signes cliniques b. Biopsie ostéo-médullaire c. Hémogramme d. IRM médullaire 126 / 180 126) Les caractéristiques de douleur inflammatoire en rhumatologie: a. Douleur diurne, matin > soir, au repos, amélioration à l’activité, caractère positionnel b. Douleur diurne, soir > matin, à l’activité et soulager par repos, caractère positionnel c. Douleur nocturne, matin = soir, à l’activité, amélioration au repos, caractère non positionnel d. Douleur nocturne, matin > soir, au repos, amélioration à l’activité, caractère non positionnel 127 / 180 127) Concernant le traitement de l’épilepsie, la proposition fausse est : a. Antiépileptiques classiques : Phénobarbital, valproate de sodium, benzodiazépines b. Antiépileptiques récents : vigabatrin, tiagabine, gabapentine, carbamazépine c. La grande majorité des épilepsies est traitée médicalement 80 % des patients d. Traitement chirurgical: pour une lésion focale responsable de crises épileptiques 128 / 180 128) Triade agalactie du syndrome de Sheehan sont : a. Absence de montée laiteuse, anorexie, aménorrhée b. Absence de montée laiteuse, hypoglycémie, aménorrhée c. Absence de montée laiteuse, amaigrissement, aménorrhée d. Absence de montée laiteuse, asthénie, aménorrhée 129 / 180 129) Les adénopathies profondes sont : a. Adénopathies sus-claviculaires b. Adénopathies inguinales c. Adénopathies intra-abdominales d. Adénopathies axillaires 130 / 180 130) La cause plus fréquente des polyadénopathies est : a. Origine infectieuse b. Post-médicamenteuse c. Maladie dysimmunitaire d. Origine tumorale 131 / 180 131) Tumeur des glandes surrénales sécrétant des catécholamines est : a. Phéochromocytome b. Syndrome de Conn c. Syndrome de Cushing d. Carcinome des glandes surrénales 132 / 180 132) Les triades de Ménard de Phéochromocytome sont : a. Pâleur, Tremblements, HTA b. Céphalées, Sueurs, Palpitations c. Asthénie, Appétit pour le sel, Aménorrhée d. Asthénie, Aménorrhée, Douleurs abdominales 133 / 180 133) Les signes cliniques de l’anémie sont : a. Pâleur et Douleur thoracique b. Pâleur et Métrorragie c. Pâleur et Symptomatologie fonctionnelle anoxique d. Pâleur et Hémoptysie 134 / 180 134) Les signes d’hyperthyroïdie sont : a. Fatigue et faiblesse, Peau sèche, Sensation de froid, Chute de cheveux, Voix rauque b. Difficulté à se concentrer et mauvaise mémoire, Prise de poids avec manque d'appétit c. Goitre, tachycardie, tremblement, Faiblesse musculaire proximale, Exophtalmie d. Intolérance à la chaleur et transpiration, Palpitations, Perte de poids avec augmentation de l'appétit 135 / 180 135) Le syndrome hémorragique lié l’hémostase secondaire, on va faire le dosage : a. TS (Temps de Saignement) b. Dosage de TP, TCA et INR c. NFS- plaquettes d. Dosage du facteur de von Willebrand 136 / 180 136) La cause anatomique d’aménorrhée secondaire est: a. Carence oestrogénique b. Synéchie utérine c. Choc psychogène d. Galactorrhée 137 / 180 137) Les 3 signes importants de l’insuffisance surrénale aiguë sont : a. Mélanodermie, hTA, Amaigrissement b. Asthénie, Aménorrhée, Douleurs abdominales intenses c. Choc hypovolémique, Déshydratation, Hypoglycémie d. Asthénie, Appétit pour le sel, Aménorrhée 138 / 180 138) Les germes en cause de l’arthrite septique sont: a. Bacille de Koch, Bacilles gram positifs, Staphylocoques, Mycoplasma b. Staphylocoques, Bacille de Koch, Bacilles gram positifs et négatifs c. Staphylocoques, Bacilles gram négatifs, Streptocoques β-hémolytiques d. Tréponème, Gonocoque, Méningocoque, Staphylocoques, Streptocoques 139 / 180 139) La cause d’aménorrhée physiologique est: a. Grossesse b. Atteinte ovarienne c. Post-pilule d. Atteinte utérine 140 / 180 140) Les complications métaboliques du diabète sucré sont : a. Complications de l’athérosclérose comme AVC, IDM, artérite des MI b. Rétinopathie, néphropathie, neuropathie c. Comas hypoglycémique, hyperosmolaire, acidocétosique et l’acidose lactique d. Retinopathie, néphropathie, neuropathie, encéphalopathie 141 / 180 141) La cause des adénopathies superficielles d’infection sans point de départ évident est: a. Phlébite b. Tuberculose c. Infection dentaire d. Panaris 142 / 180 142) Le moyen de diagnostic positif de l’arthrite septique est: a. Hémoculture b. Hémogramme c. Ponction articulaire d. Ponction articulaire et hémoculture 143 / 180 143) La cause principale de mortalité du diabète sucré de type 2 est: a. Insuffisance hépatique b. Insuffisance rénale c. Maladie cardiovasculaire d. Insuffisance cardiaque 144 / 180 144) Définition de la fièvre: a. Elévation de température centrale au-dessus des valeurs normales : >37,5 degré Celsius b. Elévation de température centrale au-dessus des valeurs normales : >38 degré Celsius c. Elévation de température centrale au-dessus des valeurs normales : >38,5 degré Celsius d. Elévation de température centrale au-dessus des valeurs normales : > 37 degré Celsius 145 / 180 145) Les caractéristiques du syndrome inflammatoire en rhumatologie: a. Examen local subnormal, signes généraux minimes, liquide mécanique b. Examen local normal ou épanchement, signes généraux absents, liquide mécanique c. Examen local normal, signes généraux absents, liquide mécanique d. Signes locaux : rougeur, chaleur, tuméfaction, fièvre, liquide inflammatoire 146 / 180 146) Les causes plus fréquentes d’hypothyroïdie sont : a. Hypothyroïdie autoimmune, Iatrogène (traitement de I123, thyroïdectomie, radiation du cou) b. Troubles infiltrants de la thyroïde: amyloïdose, sarcoïdose, hémochromatose, sclérodermie c. Médicaments: excès en iodine, lithium, antithyroïdien, Déficit en iodine d. Excès en iodine, Struma ovarii, Causes secondaires (TSH ou ßHCG) 147 / 180 147) Trois signes doivent être présents dans l’insuffisance surrénale : a. TAs < 130 mmHg, Asthénie, Tremblements b. TAs > 130 mmHg, Asthénie, Amaigrissement c. TAs < 130 mmHg, Asthénie, Amaigrissement d. TAs < 130 mmHg, Asthénie, Céphalée 148 / 180 148) Les signes d’hypothyroïdie sont : a. Fatigue et faiblesse, Peau sèche, Sensation de froid, Chute de cheveux, Voix rauque b. Intolérance à la chaleur et transpiration, Palpitations, Perte de poids avec augmentation de l'appétit c. Difficulté à se concentrer et mauvaise mémoire, Prise de poids avec manque d'appétit d. Myxœdème, Sd du canal carpien, Bradycardie, Alopécie, Epanchements des cavités séreuses 149 / 180 149) La cause de l’anémie microcytaire est : a. Syndromes myélodysplasiques b. Déficit en vitamine B12 c. Ethylisme d. Carence martiale ou inflammation 150 / 180 150) Place du pharmacien dans les pratiques cliniques est: a. Dépistage b. Thérapeutique c. Diagnostic d. Soins 151 / 180 151) L’asthénie d’origine central peut-être le seul symptôme pour une maladie comme : a. Insuffisance surrénalienne b. Hypothyroïdie c. Dépression d. Diabète sucré 152 / 180 152) Le syndrome myasthénique plus fréquent est: a. Sd d’Eaton-Lambert b. Myasthenia gravis c. Botulisme d. Venins de serpents et Médicaments 153 / 180 153) Les auto-anticorps retrouvés en rhumatologie: a. Antinucléaires, antiCCP, Anti-AChR b. Antinucléaires, Anti-AChR, facteurs rhumatoïdes c. Antinucléaires, antiCCP, TSH-R [stim] Ab d. Antinucléaires, antiCCP, facteurs rhumatoïdes 154 / 180 154) Les facteurs permettant d’aboutir à une fécondation, chez l’homme il faut : a. Testicule normal, taux de FSH et testostérone normal, liquide séminal normal, absence d’anomalies b. Testicule normal, taux de FSH et testostérone bas, liquide séminal normal, absence d’anomalies c. Testicule normal, taux de FSH et testostérone normal, liquide séminal normal, éjaculation rétrograde d. Testicule normal, taux de FSH et testostérone normal, liquide séminal normal, absence d’épididymes 155 / 180 155) Les 3 signes biologiques importants de l’insuffisance surrénale aiguë sont : a. Hypoglycémie, hypokaliémie et hypernatrémie b. Hypoglycémie, hyperkaliémie et hypernatrémie c. Hypoglycémie, hypokaliémie et hyponatrémie d. Hypoglycémie, hyperkaliémie et hyponatrémie 156 / 180 156) Les douleurs pelviennes chroniques faisant craindre: a. GEU b. Endométriose c. Torsion d’un kyste ovarien d. Appendicite 157 / 180 157) Les causes de la céphalée chronique sont : a. Artérite temporale de Horton, Méningite, Hématome sous dural b. Encéphalopathie hypertensive, AVC, Hémorragie méningée c. Artérite temporale de Horton, Hémorragie méningée, HTA d. Céphalée de tension, Migraine, Céphalée post-traumatique 158 / 180 158) Le diagnostic de Maladie de Basedow est : a. TSH diminué, free T4 augmenté, TSH-R [stim] Ab, Nuclear thyroid scintigraphy b. TSH augmenté, free T4 augmenté, TSH-R [stim] Ab, Nuclear thyroid scintigraphy c. TSH diminué, free T4 diminué, TSH-R [stim] Ab, Nuclear thyroid scintigraphy d. TSH augmenté, free T4 diminué, TSH-R [stim] Ab, Nuclear thyroid scintigraphy 159 / 180 159) La dyspnée de Kussmaul est retrouvée dans: a. Diabète sucré de type 2 b. Diabète gestationnel c. Diabète sucré de type 1 d. Diabète sucré secondaire 160 / 180 160) Les adénopathies profondes sont : a. Adénopathies sus-claviculaires b. Adénopathies médiastinales c. Adénopathies axillaires d. Adénopathies inguinales 161 / 180 161) Les signes suivants sont le syndrome méningé excepte un : a. Céphalée b. Vomissement c. Raideur de la nuque d. Constipation 162 / 180 162) Le syndrome cardinal du diabète sucré de type 1 est: a. Polyuro-polydypsie, amaigrissement, infection récidivante b. Polyuro-polydypsie, amaigrissement, prurit vulvaire c. Polyuro-polydypsie, amaigrissement, polyphagie d. Polyuro-polydypsie, amaigrissement, balanite Polyuro-polydypsie, amaigrissement, polyphagie 163 / 180 163) La cause plus fréquente des leucorrhées pathologiques chez la petite fille est: a. Infection génitale basse b. Infection génitale haute c. Néoplasie de l’appareil génital d. Carence hormonale 164 / 180 164) Les complications du diabète sucré sont : a. Complications non dégénératives, microangiopathiques, macroangiopathiques b. Complications métaboliques, microangiopathiques, macroangiopathiques c. Complications métaboliques, neurologiques, macroangiopathiques d. Complications métaboliques, endocriniennes, macroangiopathiques 165 / 180 165) Les leucorrhées associées des signes fonctionnels urinaires sont retrouvées dans: a. Cervicite et cystite b. Cystite et vaginite c. Vulvite et urétrite d. Cervicite et urétérite 166 / 180 166) La cause d’aménorrhée secondaire pathologique est: a. Atteinte utérine b. Post-partum c. Post-pilule d. Ménopause 167 / 180 167) Les caractéristiques du syndrome mécanique en rhumatologie: a. Examen local subnormal, signes généraux minimes : fièvre, liquide mécanique b. Examen local normal ou épanchement, signes généraux absents, liquide mécanique c. Examen local normal, signes généraux : fièvre, liquide inflammatoire d. Signes locaux : rougeur, chaleur, tuméfaction, fièvre, liquide inflammatoire 168 / 180 168) Les principaux signes neurovégétatifs sont : a. Sueurs, tremblements, tachycardie, anxiété, nausées, fringale b. Sueurs, tremblements, tachycardie, anxiété, déficit neurologique, crise comitiale, coma c. Asthénie, difficultés de concentration, troubles visuels, céphalées d. Difficultés de langage, troubles psychiatriques, syndrome confusionnel 169 / 180 169) Les causes de l’hyperprolactinémie sont : a. Grossesse, tumeur hypothalamique et médicaments b. Grossesse, tumeur du sein et médicaments c. Grossesse, tumeur du sein et tumeur hypophysaire d. Grossesse, tumeur hypophysaire et médicaments 170 / 180 170) Tout éléments ci-dessous sont des étiologies du syndrome de Cushing sauf un : a. Tumeur primitive à l’antéhypophyse b. Tumeur primitive du cortex surrénalien c. Tumeur ectopique sécrétant ACTH (poumon, pancréas) d. Administration iatrogène des corticoïdes 171 / 180 171) Après l’infection pharyngée par Streptocoque groupe A, les autres organes atteints sont: a. Articulation, cœur, peau, cerveau b. Articulation, cœur, peau, moelle osseuse c. Articulation, cœur, peau, glandes surrénales d. Articulation, cœur, peau, poumons 172 / 180 172) La durée minimale du traitement martial est : a. De quatre mois b. D’un mois c. De trois mois d. De deux mois 173 / 180 173) Option terminale de la stratégie générale de prise en charge du diabète de type 2 est : a. Association d’antidiabétiques oraux b. Insuline + traitement oral c. Insuline seule d. Monothérapie par voie orale 174 / 180 174) D’après les recommandations de l’OMS, Glycémie à jeun normale est : a. Egale 1,2 g/L b. Inférieur de 1,10 g/L c. Supérieur de 1,10 g/L d. Egale 1,10 g/L 175 / 180 175) Les symptômes d’hyperthyroïdie sont : a. Difficulté à se concentrer et mauvaise mémoire, Prise de poids avec manque d'appétit b. Intolérance à la chaleur et transpiration, Palpitations, Perte de poids avec augmentation de l'appétit c. Fatigue et faiblesse, Peau sèche, Sensation de froid, Chute de cheveux, Voix rauque d. Goitre, tachycardie, tremblement, Faiblesse musculaire proximale, Exophtalmie 176 / 180 176) Asthénie peut absent dans : a. Insuffisance corticotrope b. Insuffisance thyréotrope c. Insuffisance gonadotrope d. Insuffisance somatotrope 177 / 180 177) Les dyspareunies profondes orientent vers: a. Endométriose b. Appendicite c. GEU d. Torsion d’un kyste ovarien 178 / 180 178) Tumeur des glandes surrénales donnant le syndrome de Conn est : a. Carcinome des glandes surrénales b. Phéochromocytome c. Tumeur sécrétant cortisol d. Tumeur sécrétant aldostérone 179 / 180 179) La ménorragie est: a. Saignement intermittent de très faible abondance à type de traces b. Saignements de l’utérus sans rapport avec les règles c. Règles longues et abondantes d. Saignements anormaux pendant ses règles et en dehors des règles 180 / 180 180) Deux types de symptômes cliniques d’hypersécrétion GH hypophysaire est: a. Syndrome dysmorphique et Atteinte rénale b. Syndrome dysmorphique et Atteinte hépatique c. Syndrome dysmorphique et Atteinte cardiovasculaire d. Syndrome dysmorphique et Atteinte osseuse Your score isThe average score is 65% Facebook 0% Restart quiz Any comments? Send feedback