/33 3003 SΓ©miologie Preparation (Dr. Ang Eng Sopheab) 1 / 33 1) Une femme meΜnageΜre droitieΜe aΜgeΜe de 55 ans preΜsente des picotements des 4 premiers doigts de la main droite aΜ minuit et aΜ la veille du matin depuit 6 mois accompagneΜ de parestheΜsie cutaneΜe dans la journeΜe. Elle a eΜteΜ traiteΜe par des AINS mais son eΜtat ne sβameΜliore pas. A lβexamen, on retrouve lβhpoestheΜsie des 4 premiers doigt (la moitieΜe externe du 4eΜ doigt), lβatropie de lβeΜminence theΜnarienne et diminution de la force de preΜhension de la main droite. Quel est le diagnostic que pensez-vous? a. Syndrome de compression du nerf mΓ©dian (syndrome du canal carpien) b. Syndrome de compression du nerf mΓ©dian et ulna (syndrome du canal carpien) c. Syndrome de compression du nerf raldial et ulna d. Syndrome de paralysie plexique (plexus brachial) e. Syndrome de compression du nerf ulna (syndrome du canal carpien) 2 / 33 2) Un homme de 50 ans a eu une douleur et oedeΜme du 2eΜ doigt de la main gauche accompagneΜ de syndrome infectieux. Lβinspection du poignet et de la main est faite en observant la position des mains en mouvement et au repos. Il nous montre un gonflement diffuse du 2eΜ doigt. Quel est le diagnostic probable, pansez-vous ? a. Lβarthrite infectieuse b. La compression du nerf mΓ©dian ou ulnaire c. La polyarthrite rhumatoΓ―de d. Lβatteinte des tendons flΓ©chisseurs e. La maladie de Dupuytren 3 / 33 3) Une jeune femme meΜnageΜre de 27 ans avec un enfant de 10 mois, elle vient nous voir pour une douleur spontaneΜe du poignet gauche depuis quelques jours. A lβinspection, il ne montre pas des signes particuliers mais aΜ la palpation les extreΜmiteΜs distales du radius et de lβulnar, les gouttieΜres de lβarticulation du poignet, la styloiΜde radiale et la tabatieΜre anatomique du poignet, il provoque une douleur vive au niveau de la styloiΜde radiale au-dessus des dentons extenseurs et abducteurs du pouce sans syndrome infectieux. Quel est le diagnostic que vous pansez ? a. polyarthrite rhumatoΓ―de b. la tΓ©nosynovite de De Quervain c. la tΓ©nosynovite de gonococcique d. la fracture scaphoΓ―de e. la maladie de Dupuytren 4 / 33 4) Lβarticulation du poignet se compose par : a. LβextrΓ©mitΓ© infΓ©rieure du radius et de lβulna et les phalangues b. LβextrΓ©mitΓ© supΓ©rieure du radius et de lβulna et huit petits os du carpe c. Huit petits os du carpe, les mΓ©tacarpes et les phalangues` d. LβextrΓ©mitΓ© infΓ©rieure du radius et de lβulna et les mΓ©tacarpes e. LβextrΓ©mitΓ© infΓ©rieure du radius et de lβulna et huit petits os du carpe 5 / 33 5) Pour en savoir lβatteint sensitive du nerf ulnar, il faut explorer la sensibiliteΜ de facΜ§on suivant : a. face dorsale du 5Γ¨ doigt b. face dorsale entre pouce et index c. pulpe de lβindex d. pulpe du 5Γ¨ doigt e. face dorsale entre auriculaire et index 6 / 33 6) Une femme de 65 ans a eu une douleur et oedeΜme des articulations des doigts des 2 mains depuis quelques mois. Lβinspection du poignet et de la main est faite en observant la position des mains en mouvement et au repos. Il nous montre une deΜformation symeΜtrique des articulations du poignet, MCP et IPP avec deΜviation ulnaire. La palpation retrouve un gonflement et une douleur provoqueΜe bilateΜraux et symeΜtriques. Quel est le diagnostic probable, pansez-vous ? a. La maladie de Dupuytren b. Lβatteinte des tendons flΓ©chisseurs c. Une arthrose d. La polyarthrite rhumatoΓ―de e. La compression du nerf mΓ©dian ou ulnaire 7 / 33 7) Articulations du poignet se divise en 3 groupes principaux : a. Lβarticulation radiocarpienne (du poignet), lβarticulation radio-ulnaire distale et les articulations des phalanges. b. Lβarticulation radiocarpienne, les articulations carpo-mΓ©tacarpiennes et les articulations des doigts c. Lβarticulation radiocarpienne (du poignet), lβarticulation radio-ulnaire distale et les articulations des carpes. d. Lβarticulation radio-ulnaire distale, les articulations carpo-mΓ©tacarpiennes et les articulation des doigts e. Lβarticulation radiocarpienne (du poignet), lβarticulation radio-ulnaire distale et les articulations carpo-mΓ©tacarpiennes. 8 / 33 8) Le canal carpien est un canal eΜtoit sous la face palmaire du poignet et de la main proximale. Ce canal est constitueΜ par : a. le rΓ©cessus osseux du rangΓ© des os du mΓ©tacarpe en bas et le retinaculum en haut b. le rΓ©cessus osseux du deuxiΓ¨me rangΓ© des os du carpe en bas et le retinaculum en haut c. le rΓ©cessus osseux du premier rangΓ© des os du carpe en bas et le retinaculum en haut d. le rΓ©cessus osseux du premier et deuxiΓ¨me rangΓ© des os du carpe en bas et le retinaculum en haut e. le rΓ©cessus osseux du rangΓ© des os du premier phalange des doigts en bas et le retinaculum en haut 9 / 33 9) Le pouce est muΜ par trois muscles (court fleΜchisseur, court abducteur et opposant du pouce) qui forment lβeΜminence theΜnar et commandent a. sa flexion, son adduction et son opposition du pouce b. son extension, son abduction et son opposition du pouce c. son extension, son adduction et son opposition du pouce d. sa flexion, son extension et son abduction du pouce e. sa flexion, son abduction et son opposition du pouce 10 / 33 10) Un jeun homme de 27 ans a preΜsenteΜ une douleur du poignet suite aΜ un accident de football par renversement sur terre en appuiyant sur sa main droit. A lβexamen clinic, il nous montre une limitation douloureuse accompagneΜ de lβoedeΜme ecchymotique de son poignet droit, un deΜformation posteΜrieuse visible et une douleur exquise du poignet. Quell est le diagnostic que vous pansez ? a. Lβatteinte des tendons flΓ©chisseurs b. La maladie de Dupuytren c. doigt Γ ressaut du premier doigt d. La compression du nerf ulnaire e. Fracture du poignet 11 / 33 11) Les structures de la gaine tendineuse qui sont proches de membrane synovial, jouent un roΜle important dans : a. la sΓ©crΓ©tion de liquide qui est proche de la liquide synoviale pour la lubrification et la nutrition des tendons b. la sΓ©crΓ©tion de liquide lymphatique pour la lubrification et la nutrition des tendons c. le transmission de la forces de contraction musculaire du poignet et de la main d. la transmission de lβinnervation tendineuse e. la vascularisation tendineuse en donnant des rameaux vasculaires pour la lubrification et la nutrition des tendons 12 / 33 12) Quels sont les territoires de lβinnervation sensitive et mortice du nerf median? les territoires de lβinnervation sensitive et mortice du nerf median sont : a. Sensitive : la paume et de la plus grande partie des faces palmaires des 1er, 2Γ¨ et 3Γ¨ doigts ainsi que dβune moitiΓ© du 4Γ¨ doigt. Motrice : les muscles de lβΓ©minence thΓ©narienne comme le muscle de la flexion, de lβabduction et de lβopposition du pouce. b. Sensitive : la paume et de la plus grande partie des faces palmaires des 1er, 2Γ¨ et 3Γ¨ doigts ainsi que dβune moitiΓ© du 4Γ¨ doigt. Motrice : les muscles de lβΓ©minence hypothΓ©narienne comme le muscle de la flexion, de lβabduction et de lβopposition du petit doigt. c. Sensitive : la paume et de la plus grande partie des faces palmaires des 5Γ¨, 4Γ¨ et 3Γ¨ doigts ainsi que dβune moitiΓ© du 2Γ¨ doigt. Motrice : les muscles de lβΓ©minence hypothΓ©narienne comme le muscle de la flexion, de lβabduction et de lβopposition du petit doigt. d. Sensitive : la paume et de la plus grande partie des faces palmaires des 1er, 2Γ¨ et 3Γ¨ doigts ainsi que dβune moitiΓ© du 4Γ¨ doigt. Motrice : les muscles de lβΓ©minence thΓ©narienne et hypothΓ©narienne comme le muscle de la flexion, de lβabduction et de lβopposition du pouce et petit doigt. e. Sensitive : le dos et de la plus grande partie des faces dorsales des 1er, 2Γ¨ et 3Γ¨ doigts ainsi que dβune moitiΓ© du 4Γ¨ doigt. Motrice : les muscles de lβΓ©minence thΓ©narienne comme le muscle de la flexion, de lβabduction et de lβopposition du pouce. 13 / 33 13) Demandez au patient de toucher avec le pouce les bouts ou les pulpes de tous les autres doigts. Cette manoeuvre sert aΜ tester la mobiliteΜ de : a. extension du pouce b. flexion du pouce c. adduction du pouce d. abduction du pouce e. opposition du pouce 14 / 33 14) Les parties molles, notamment les tendons et leurs gaines, jouent un roΜle important dans le poignet et la main. Pendant la plus grande partie de leur trajet, ces tendons sont entoureΜs des gaines qui ne sont palpables quβen cas : a. dβinflammation b. de mouvement de flexion des doigts c. de ruptures tendineuses d. de mouvement dβextension des doigts e. de lΓ©sions nerveuses du membre supΓ©rieur 15 / 33 15) Un homme de 65 ans a preΜsenteΜ aΜ notre consultation de sa main gauche. A lβinspection du poignet et de la main est faite en observant la position des mains en mouvement et au repos. Il nous montre une contracture en flexions des 3eΜ, 4eΜ et 5eΜ doigts. Quel est le diagnostic probable, pansez-vous ? a. La maladie de Dupuytren b. La compression du nerf ulnaire c. La polyarthrite rhumatoΓ―de d. Lβatteinte des tendons flΓ©chisseurs e. Une arthrose 16 / 33 16) Quels est le contenue dans le canal carpien ? a. Le canal carpien contient les tendons des muscles flΓ©chisseurs et des muscles extenseurs de lβavant-bras avec leur gaine et le nerf mΓ©dian. b. Le canal carpien contient les tendons des muscles flΓ©chisseurs de lβavant-bras avec leur gaine et le nerf ulna. c. Le canal carpien contient les tendons des muscles extenseurs de lβavant-bras avec leur gaine et le nerf mΓ©dian. d. Le canal carpien contient les tendons des muscles flΓ©chisseurs de lβavant-bras avec leur gaine et le nerf radial. e. Le canal carpien contient les tendons des muscles flΓ©chisseurs de lβavant-bras avec leur gaine et le nerf mΓ©dian. 17 / 33 17) Articulations des mains se composent : a. les articulations mΓ©tacarpophalangiennes (MCP), les interphalangiennes proximales (IPP) et les interphalangiennes distales (IPD). b. Lβarticulation radio-ulnaire distale, les articulations carpo-mΓ©tacarpiennes et les articulation des doigts c. Lβarticulation radiocarpienne, les articulations carpo-mΓ©tacarpiennes et les articulations des doigts d. Lβarticulation radiocarpienne (du poignet), lβarticulation radio-ulnaire distale et les articulations des phalanges. e. Lβarticulation radiocarpienne (du poignet), lβarticulation radio-ulnaire distale et les articulations carpo-mΓ©tacarpiennes. 18 / 33 18) Demandez au patient de mettre le pouce en travers de la paume, jusquβaΜ toucher la base de 5eΜ doigt, puis de le deΜplacer en sens inverse et de lβeΜcarter des doigts. Cette manoeuvre sert aΜ tester la mobiliteΜ de : a. opposition du pouce b. adduction du pouce c. flexion du pouce d. abduction du pouce e. extension du pouce 19 / 33 19) Demandez au patient de saisir votre index et votre majeur. Cette manoeuvre teste la fonction des muscles intrinseΜques et des articulations de la main, des articulations du poignet et des tendons et des muscles de lβavant-bras (utilisez un dynamomeΜter pour des meusures plus preΜcises) : a. ApprΓ©ciez la force de supination de lβavant bras b. ApprΓ©ciez la force de flexion du poignet c. ApprΓ©ciez la force de prehension d. ApprΓ©ciez la force dβextension du poignet e. ApprΓ©ciez la force de pronation de lβavant bras 20 / 33 20) Lβavant-bras du patient eΜtant stabiliseΜ, placez son poignet en extension et mettez le bout de vos doigts dans sa paume. Demandez-lui de fleΜchir le poignet contre la graviteΜ puis contre une reΜsistence gradueΜe. a. cet examen sert Γ rechercher la mobilitΓ© en pronation du poignet b. cet examen sert Γ rechercher la mobilitΓ© en flexion du poignet c. cet examen sert Γ rechercher la mobilitΓ© neutre du poignet d. cet examen sert Γ rechercher la mobilitΓ© en extension du poignet e. cet examen sert Γ rechercher la mobilitΓ© en supination du poignet 21 / 33 21) Un homme de 65 ans a eu une parestheΜsie, un engoudisement et un picotement des 2 derniers doigts de la main droite depuis plusieurs mois. Il a eΜteΜ traiteΜ par les AINS mais son eΜtat ne sβameΜliore pas. Lβinspection du poignet et de la main est faite en observant la position des mains en mouvement et au repos. Il nous montre une atrophie de lβeΜminence hypotheΜnarienne. Quel est le diagnostic probable, pansez-vous ? a. La maladie de Dupuytren b. La compression du nerf ulnaire c. Lβatteinte des tendons flΓ©chisseurs d. Une arthrose e. La polyarthrite rhumatoΓ―de 22 / 33 22) La flexion du poignet deΜpend des deux muscles carpiens situeΜs sur les faces radiale et ulnaire, ils sont : a. Les deux muscles flΓ©chisseurs des doigts : les flΓ©chisseurs communs profonds des doigts et les flΓ©chisseurs superfitiels des doigts b. Le grand palmaire, le petit palmaire et le muscle carrΓ© pronateur c. Deux muscles carpiens : le grand palmaire, le petit palmaire et le cubital antΓ©rieur (fΓ©chisseur ulna du carpe) d. Les deux muscles radiaux et dβun muscle ulnaire : le premier radial, le deuxiΓ¨me radial et le muscle extenseur ulna du carpe. e. Le muscle carrΓ© pronateur et le flΓ©chisseur ulna du carpe 23 / 33 23) Lβextension du poignet deΜpense de : a. Les deux muscles radiaux et dβun muscle ulnaire : le premier radial, le deuxiΓ¨me radial et le muscle extenseur ulna du carpe. b. Le muscle carrΓ© pronateur et le flΓ©chisseur ulna du carpe c. Le grand palmaire, le petit palmaire et le muscle carrΓ© pronateur d. Les deux muscles flΓ©chisseurs des doigts : les flΓ©chisseurs communs profonds des doigts et les flΓ©chisseurs superfitiels des doigts e. Deux muscles carpiens : le grand palmaire, le petit palmaire et le cubital antΓ©rieur (fΓ©chisseur ulna du carpe) 24 / 33 24) Demandez au patient de mettre le pouce en travers de la paume, jusquβaΜ toucher la base de 5eΜ doigt (flexion). Cette manoeuvre sert aΜ tester la mobiliteΜ de : a. opposition du pouce b. flexion du pouce c. adduction du pouce d. abduction du pouce e. extension du pouce 25 / 33 25) Les muscles intrinseΜques de la main, qui sβinseΜrent sur les meΜtacarpiens sont impliqueΜs dans lβabduction des doigts : a. grand palmaire b. lombricaux c. interosseux palmaire d. interosseux dorsaux e. petit palmaire 26 / 33 26) Un homme de 50 ans a eu une douleur et oedeΜme du 2eΜ et 3eΜ doigt de la main gauche suite aΜ un accident de travail depuis 1 semaines. Lβinspection du poignet et de la main est faite en observant la position des mains en mouvement et au repos. Il nous montre des mouvement prudent et un mauvais alignement du 2eΜ et 3eΜ doigt. Quel est le diagnostic probable, pansez-vous? a. Lβatteinte des tendons flΓ©chisseurs b. La polyarthrite rhumatoΓ―de c. La compression du nerf mΓ©dian ou ulnaire d. La maladie de Dupuytren e. Lβarthrite infectieuse ou un kyste synovial 27 / 33 27) Les muscles intrinseΜques de la main, qui sβinseΜrent sur les meΜtacarpiens sont impliqueΜs dans lβadduction des doigts : a. grand palmaire b. petit palmaire c. interosseux dorsaux d. lombricaux e. interosseux palmaire 28 / 33 28) Pour en savoir lβatteint sensitive du nerf radial, il faut explorer la sensibiliteΜ de facΜ§on suivant: a. face dorsale du 5Γ¨ doigt b. face dorsale entre auriculaire et index c. face dorsale entre pouce et index d. pulpe du 5Γ¨ doigt e. pulpe de lβindex 29 / 33 29) Pour en savoir lβatteint sensitive du nerf meΜdian, il faut explorer la sensibiliteΜ de facΜ§on suivant: a. pulpe de lβindex b. face dorsale entre pouce et index c. face dorsale entre auriculaire et index d. pulpe du 5Γ¨ doigt e. face dorsale du 5Γ¨ doigt 30 / 33 30) Une femme meΜmageΜre de 55 ans a preΜsenteΜ aΜ notre consultation une douleur aigueΜ avec blockage au mouvement actif du premier doigt de la main droite. A lβexamen clinique, il nous montre un blockage douloureux aΜ la flexion du 1er doigt de la main droite. Quel est le diagnostic que vous pansez ? a. lβatteinte des tendons flΓ©chisseurs b. la maladie de Dupuytren c. doigt Γ ressaut du premier doigt d. la tΓ©nosynovite de De Quervain e. la compression du nerf ulnaire 31 / 33 31) Une femme de 60 ans a eu une douleur et oedeΜme des articulations des doigts des 2 mains. Lβinspection du poignet et de la main est faite en observant la position des mains en mouvement et au repos. Il nous montre des nodositeΜs aux articulations IPD et IPP. Quel est le diagnostic probable, pansez-vous ? a. Une arthrose b. La polyarthrite rhumatoΓ―de c. Lβatteinte des tendons flΓ©chisseurs d. La maladie de Dupuytren e. La compression du nerf mΓ©dian ou ulnaire 32 / 33 32) Lβavant-bras du patient eΜtant stabiliseΜ, placez son poignet en flexion et posez votre main sur la face dorsale de ses meΜtacarpiens. Demandez au patient dβeΜtendre le poignet contre la graviteΜ puis contre une reΜsistence gradueΜe. a. cet examen sert Γ rechercher la mobilitΓ© neutre du poignet b. cet examen sert Γ rechercher la mobilitΓ© en pronation du poignet c. cet examen sert Γ rechercher la mobilitΓ© en supination du poignet d. cet examen sert Γ rechercher la mobilitΓ© en extension du poignet e. cet examen sert Γ rechercher la mobilitΓ© en flexion du poignet 33 / 33 33) Les muscles intrinseΜques de la main, qui sβinseΜrent sur les meΜtacarpiens sont impliqueΜs dans la flexion des doigts : a. interosseux palmaire b. lombricaux c. petit palmaire d. grand palmaire e. interosseux dorsaux Your score isThe average score is 84% Facebook 0% Restart quiz Any comments? Send feedback
