/52 1 Sémiologie Preparation (Pr. Pean Polidy) 1 / 52 1) Laquelle de ces conditions entraîne une perte d’eau sévère et potentiellement mortelle? a. glomérulonéphrite b. diabète insipide c. diabète sucré, type 1 d. diabète sucré, type 2 e. hyponatrémie 2 / 52 2) Les valeurs normales des paramètres de gaz dans le sang artériel : pH 7,40 0,05; pCO2 =40 mmHg ; pO2 = 90 – 100 mm Hg ; saturation O2 en hémoglobine= 94 – 100% ; [HCO3-] 24 meq / litreUn homme âgé est en coma après avoir subit un accident vasculaire cérébrale sévère. Il est admis dans l’unité de soins intensifs et il a été placé sur un ventilateur. Les mesures du gaz sanguin artériel du patient révèlent ce qui suit: pH= 7,50 pCO2= 30 mmHg pO2= 100 mmHg Saturation O2 en hémoglobine = 98% [HCO3-]= 24 meq / litreQuel est la cause possible qui mette ce patient dans cette situation ? a. hypoventilation b. dyspné c. bradypnée d. tachypnée e. hyperventilation 3 / 52 3) Lequel des éléments suivants n’est pas la conséquence à la suite d’un déséquilibre acide-base du corps? a. une augmentation de l'efficacité métabolique dans les cellules b. une altération de la vitesse de réactions métaboliques contrôlées par une enzyme, un changement dans la distribution d'autres ions c. un changement dans la distribution d'autres ions d. une modification des actions hormonales e. une altération de la vitesse de réactions métaboliques contrôlées par une enzyme 4 / 52 4) Un patient souffrant d’une insuffisance rénale aura plusieurs conséquences qui affecteront sa survie à long terme et pourront être mortel. Laquelle des complications suivantes n’est pas observée en cas d’insuffisance rénale a. alcalose métabolique b. Urémie c. Osteodystrophie origine rénal d. Hyperkaliémie e. Anemie 5 / 52 5) Chez un patient atteint d’une maladie hépatique chronique, tout ce qui suit suggère la présence d’une insuffisance hépatique chronique, sauf un: a. Allongement du temps de prothrombine b. Aucune réponse ci-dessus c. Hypoalbuminémie d. Elévation de la concentration de l’enzyme aminotransférase e. Elévation du taux de bilirubine 6 / 52 6) Lequel des variables suivantes n’est pas nécessaire lors de l’estimation du taux de filtration glomérulaire GFR en utilisant l’équation MDRD ? a. Taux d'excrétion de la créatinine urinaire b. Concentration d'albumine plasmatique c. Race du patient d. L'âge du patient e. Concentration plasmatique de la créatinine 7 / 52 7) La acidose cétose diabétique est un exemple de quel déséquilibre? a. alcalose respiratoire b. alcalose rénale c. alcalose métabolique d. acidose respiratoire e. acidose métabolique 8 / 52 8) _____ est le cation extracellulaire le plus courant, alors que _____ est le cation intracellulaire le plus abondant. a. Phosphate ; et Mg++ b. K +; Na + c. Sodium; Ca ++ d. K +; Ca ++ e. Sodium; potassium 9 / 52 9) Quel est le marqueur le plus sensible et le plus spécifique pour un infarctus du myocarde (MI)? a. AST b. CK-MB c. Myoglobine d. Troponine I e. LDH 10 / 52 10) L’hormone aldostérone régule les concentrations de _____________ et ______________ dans le corps. a. ions magnésium ; ions sulfate b. ions potassium; ions sodium c. ions phosphate; ions sulfate d. ions calcium; ions chlorure e. ions calcium; ions phosphate 11 / 52 11) Les valeurs normales des paramètres de gaz dans le sang artériel : pH 7,40 0,05; pCO2= 40 mmHg ; pO2 = 90 – 100 mm Hg ; saturation O2 en hémoglobine= 94 – 100% ; [HCO3-] 24 meq / litreUn homme âgé est en coma après avoir subit un accident vasculaire cérébrale sévère. Il est admis dans l’unité de soins intensifs et il a été placé sur un ventilateur. Les mesures du gaz sanguin artériel du patient révèlent ce qui suit: pH=7,50 pCO2= 30 mmHg pO2= 100 mmHg Saturation O2 en hémoglobine = 98% [HCO3-]=24 meq / litreComment les reins de ce patient pourraient-ils répondre à cette perturbation acide-base ? a. aucune de ces réponses ci-dessus b. pas encore d’avoir la compensation c. en cours de compensation d. pas de compensation e. compensation 12 / 52 12) Dans des circonstances normales, _________ est probablement la plus grande source de H +. a. réactions d'hydrolyse b. acide béta-hydroxybutyrique c. dioxyde de carbone d. oxydation des acides gras e. acide lactique 13 / 52 13) Les trois systèmes tampons les plus importants dans les fluides corporels comprennent le système tampon de bicarbonate, le système de tampon ______________ et le système de tampon protéique. a. calcium b. phosphate c. sodium d. hémoglobine e. bicarbonate de sodium 14 / 52 14) Quelle est la meilleure analyse de laboratoire à utiliser pour guider et/ou gérérer la perfusion fluidique ? a. Urée sanguine b. Glycémie c. Hématocrite d. Protidémie e. Sérum créatinine 15 / 52 15) Quel déclencheur signale au cerveau pour augmenter la production d’ADH pour la conservation de l’eau corporelle ? a. les chémorécepteurs dans le tubule rénal détectent l’élévation de la viscosité du filtrat rénal et stimulent l'hypothalamus qui, à son tour, stimule l'hypophyse postérieure b. aucun des éléments ci-dessus c. les osmorécepteurs de l'hypothalamus détectent l'augmentation de la pression osmotique des fluides corporels et stimulent l'hypophyse postérieure pour libérer l'ADH d. la salive épaissie stimule le système nerveux sympathique e. l'appareil juxtaglomérulaire détecte l’élévation de pression osmotique dans le sang et déclenche la libération de l'ADH 16 / 52 16) L’urine normale consiste principalement : a. Eau, urée et glucose b. Eau, urée et chlorure de sodium c. Eau, urée et protéines d. Eau, urée et bilirubine e. Eau, protéines et sodium 17 / 52 17) Une hyperbilirubinémie de bilirubine directe présente principalement dans les causes de jaundice suivantes, sauf un : a. cirrhose biliaire primitive b. hémolyse c. cirrhose d. lésion hépatique induite par un médicament e. obstruction de voie biliaire 18 / 52 18) Quel est le marqueur le plus sensible et le plus spécifique pour un infarctus du myocarde (MI)? a. CK-MB b. LDH c. hFAB d. Troponine I e. CK 19 / 52 19) Quel est le tampon inorganique de plasma le plus important? a. hémoglobine b. albumine c. bicarbonate d. glucose e. phosphate 20 / 52 20) La conséquence la plus grave des déséquilibres de potassium est _____. a. nflammation b. lésions nerveuses c. insuffisance rénale d. convulsion e. anomalies cardiaques 21 / 52 21) Quels sont les deux principaux facteurs qui régulent le mouvement de l’eau et des électrolytes d’un même compartiment à l’autre? a. Pression hydrostatique et pression osmotique, concentration de sodium et pression osmotique b. pression hydrostatique et concentration de potassium c. concentration de sodium et pression osmotique d. Pression hydrostatique et pression osmotique e. concentration de tous les électrolytes combinés et pression d'eau 22 / 52 22) Le seuil rénal normal pour le glucose chez l’adulte est approximativement: a. 100mg/dL b. 160mg/dL c. 30mg/dL d. 300mg/dL e. 50mg/dL 23 / 52 23) Les valeurs normales des paramètres de gaz dans le sang artériel : pH 7,40 0,05; pCO2 = 40 mmHg ; pO2 = 90 – 100 mm Hg ; saturation O2 en hémoglobine= 94 – 100% ; [HCO3-] 24 meq / litre Une femme de 28 ans a été la grippe depuis la semaine passée et vomissant plusieurs fois par jour. Elle a du mal à maintenir debout et est devenue sévèrement déshydratée. Après l’évanouissement au travail, elle a été emmenée dans un clinique, où une IV a été placée pour aider à la réhydrater. Le sang artériel a été tiré en premier, révélant ce qui suit: pH=7,50 pCO2=40 mm Hg pO2=95 mm Hg Saturation O2 en hémoglobine = 97% [HCO3-]=32 meq / litre Comment classez- vous le statut d’équilibre acide-base de ce patient ? a. réabsorption excessive de ions HCO3- par les reins b. déshydratation sévère c. aucune des éléments ci-dessus. d. perte nettement des ions H+ par excrétion rénale e. vomissement excessif qui entraîne la perte de l’acide gastrique 24 / 52 24) Quel est le pH normal du sang? a. 7-8 b. 7.15-7, 55 c. 7,3-7,4 d. 7,10-7,50 e. 7,35-7,45 25 / 52 25) Le liquide céphalo-rachidien, le liquide dans les yeux, les articulations et les cavités corporelles et les sécrétions fluidiques des glandes exocrines sont tous classées spécifiquement comme les fluides______________ a. extracellulaire b. interstitielle c. aucun des éléments ci-dessus d. extracellulaire, interstitiell e. intracellulaire 26 / 52 26) _______________ les ions représentent près de 90% des ions chargés positivement dans le liquide extracellulaire. a. Sulfate b. Potassium c. Calcium d. Sodium e. Chlore 27 / 52 27) L’accumulation de déchets azotés dans le sang est une condition connue sous le nom de ________________. a. la protéinurie b. l’acétonurie c. l’uricémie d. l’azotémie e. la cétonurie 28 / 52 28) Lequel des processus suivants que la créatinine subit dans le rein ? a. Filtration glomérulaire , Sécrétion tubulaire b. Réabsorption tubulaire c. Filtration glomérulaire d. Filtration glomérulaire , Sécrétion tubulaire, Réabsorption tubulaire e. Sécrétion tubulaire 29 / 52 29) La pancréatite aiguë est actuellement définie comme suit: a. Douleur abdominale surtout dans la région épigastrique b. Imagerie indique de d'inflammation c. Douleur abdominale surtout dans la région épigastrique, Élévation de l'amylase et / ou de la lipase à plus de 3 fois la plage normale d. Élévation de l'amylase et / ou de la lipase à plus de 3 fois la plage normale ,Imagerie indique de d'inflammation, e. Élévation de l'amylase et / ou de la lipase à plus de 3 fois la plage normale 30 / 52 30) Lequel des marqueurs suivants est le marqueur le plus utile pour déterminer si un patient évolue dans une insuffisance cardiaque? a. BNP b. Aldosterone c. Renine d. ANP e. pO2 31 / 52 31) Lequel des éléments suivants est le plus toxique? a. NH3 b. acide carbonique c. urée d. NH4 + e. acide urique 32 / 52 32) Le « Gold Standard « pour la mesure du taux de filtration glomérulaire (GFR) est a. Inuline. b. urée. c. p-aminohippurate (PAH). d. la créatinine. e. 125I-iothalamate. 33 / 52 33) L’un de vos patients diabète à long terme vient chez vous, affirmant qu’il a récemment été très bon pour garder son régime alimentaire. Vous prenez ses récents résultats sanguins et notez que son HbA1c est d’environ 8,5%. Qu’est-ce que cela indique? a. mauvaise contrôle du glucose sanguin b. aucune de ces réponses c. glycémie élevée au moment de l'analyse sanguin d. adéquate contrôle du glucose sanguin e. excellente contrôle du glucose sanguin 34 / 52 34) L’œdème peut être causé par tous ces facteurs sauf ________________. a. augmentation de la pression veineuse b. une augmentation de la concentration de protéines plasmatiques c. augmentation de la perméabilité capillaire à cause de l'inflammation d. obstruction des vaisseaux lymphatiques e. rétention hydro-sodé 35 / 52 35) Quel est le tampon inorganique intracellulaire le plus efficace? a. pyruvate b. lactate c. bicarbonate d. hémoglobine e. phosphate 36 / 52 36) Quel est le meilleur test de la fonction du foie est a. AST/ALT b. Taux de prothrombine et INR (Index Normalized Ratio) c. Gamma GT d. Phosphatase alcaline e. Bilirubine 37 / 52 37) Les valeurs normales des paramètres de gaz dans le sang artériel : pH 7,40 0,05; pCO2= 40 mmHg ; pO2 = 90 – 100 mm Hg ; saturation O2 en hémoglobine= 94 – 100% ; [HCO3-] 24 meq / litre Une femme de 28 ans a été la grippe depuis la semaine passée et vomissant plusieurs fois par jour. Elle a du mal à maintenir debout et est devenue sévèrement déshydratée. Après l’évanouissement au travail, elle a été emmenée dans un clinique, où une IV a été placée pour aider à la réhydrater. Le sang artériel a été tiré en premier, révélant ce qui suit: pH=7,50 pCO2=40 mm Hg pO2=95 mm Hg Saturation O2 en hémoglobine = 97% [HCO3-]=32 meq / litre Comment les reins compenseraient-ils cette perturbation acide-base? a. aucune de ces réponses ci-dessus b. pas encore d’avoir la compensation c. en cours de compensation d. compensation e. pas de compensation 38 / 52 38) Une accumulation anormale de liquide interstitiel est appelée ______. a. inflammation b. œdème c. hypertonie d. hypoprotéinémie e. nécrose 39 / 52 39) Lequel des éléments suivants n’est pas susceptible d’entraîner une acidose? a. insuffisance rénale b. dyslipidémie c. diarrhée d. cancer du poumon e. la fièvre 40 / 52 40) Le déséquilibre connu sous le nom ____________ peut être causé par certains médicaments diurétiques. a. hyperchlorémie b. hypokaliémie c. hyperkaliémie d. hyponatrémie e. hypernatrémie 41 / 52 41) Lequel d’entre eux est considéré comme une défense secondaire contre les changements de pH ? a. le système tampon phosphate b. le système tampon de protéines c. excrétion rénale d'ions hydrogène d. le système de coagulation e. le système tampon de bicarbonate 42 / 52 42) Le volume d’urine excrété dans une période de 24 heures par un patient adulte était de 500 mL. Cette condition serait appelée: a. Diurèse b. Anurie c. Oligurie d. Dysurie e. Polyurie 43 / 52 43) Les valeurs normales des paramètres de gaz dans le sang artériel : pH 7,40 mmHg ; pO2 = 90 – 100 mm Hg ; saturation O2 en hémoglobine= 94 – 100% ; [HCO3-] 24 meq / litreUn homme âgé est en coma après avoir subit un accident vasculaire cérébrale sévère. Il est admis 0,05 ; pCO2 = 40 dans l’unité de soins intensifs et il a été placé sur un ventilateur. Les mesures du gaz sanguin artériel du patient révèlent ce qui suit: pH= 7,50 pCO2= mmHg pO2= 100 mmHg Saturation O2 en hémoglobine = 98% [HCO3-]=24 meq / litre Comment classez-vous le statut d’équilibre acide-base de ce patient ? a. alcalose respiratoire b. alcalose métabolique c. acidose respiratoire d. acidose métabolique e. déséquilibre acidose basique 44 / 52 44) L’arrêt du débit des urine se définit comme suit: a. Diurèse b. Anurie c. Polyurie d. Dysurie e. Azotémie 45 / 52 45) Quel est le terme pour une condition d’un œdème répandu? a. anasarque b. urémie c. anurie d. cétonurie e. oligurie 46 / 52 46) Le test initial chez un patient atteint de cholestase devrait être: a. Détection anticorps HCV b. Dosage de sérum ferrique c. Détection Ag HBs d. Écho-ultrasonographie du foie e. Détection IgM anti-HBs 47 / 52 47) Quel compartiment du corps contient la plus grande quantité relative d’eau? a. plasma b. intracellulaire c. interstitielle d. méningé e. extracellulaire 48 / 52 48) Choisissez le facteur qui n’est pas une source métabolique majeure d’ions hydrogène dans le corps. a. métabolisme d’aérobie et d’anaérobie du glucose b. hydrolyse des phosphoprotéines c. l'oxydation des acides aminés contenant du soufre d. synthèse de déshydratation des acides nucléiques e. la béta-oxydation de l’acide gras 49 / 52 49) Une «envie de sel» est principalement le résultat de _________________. a. une déficience en électrolyte sévère b. hyperhydratatio c. une maladie génétique d. un comportement spécifique e. déshydratation 50 / 52 50) Lequel d’entre eux n’est pas une conséquence du vomissement? a. déshydratation b. alcalose respiratoire c. hyperhydratation d. alcalose métabolique e. acidose métabolique 51 / 52 51) Les deux types principaux de lésion hépatique sont: a. obstructive et néoplasique b. néoplasique et cholestatique c. cholestatique et obstructive d. hépatocellulaire et cholestatique e. nécrotique et hépatocellulaire 52 / 52 52) La microalbuminurie est un signe de a. maladie rénale terminale. b. fonction rénale normale. c. maladie rénale progressive. d. insuffisance rénale aiguë. e. syndrome néphrotique. 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