Thérapeutique-Chirurgie Preparation (Pr. Pa Ponnareth)

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1) Il s’agit d’un nourrisson de 8mois présentant cliniquement, le triade symptomatique (vomissement bilieux, douleur abdominale paroxystique et selles sanguinolantes), l’échographie montre une image de boudin d’invagination et la radiographie de l’abdomen sans préparation montre des images hydro- aérique. Quelle est la complication la plus grave, post-opératoire, d’une sténose hypertrophique du pylore opéré par la pyloromyotomie extra-muqueuse d’après Ramstedt ?

a. – L’hémorragie persiste,

b. – Vomissement persistant,

c. – Sténose pylorique persistante,

d. – Perforation de la muqueuse pylorique.

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2) Il s’agit d’un nourrisson de 8mois présentant cliniquement, le triade symptomatique (vomissement bilieux, douleur abdominale paroxystique et selles sanguinolantes), l’échographie montre une image de boudin d’invagination et la radiographie de l’abdomen sans préparation montre des images hydro- aérique. Devant ce patient, quell est votre indication ?

a. – Équilibrer les troubles hydro-électrolytiques à la normale,

b. – Garder ce patient pour opérer le jour du lendemain.

c. – Essayer de faire une réduction pneumatique de boudin d’invagination,

d. – Opérer urgent après avoir fait le bilan préopératoire

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3) L’échographie montre une image d’un boudin d’invagination intestinale, tandis que le lavement opaque ne montre pas cette image, mais la douleur abdominale paroxystique et la rectorragie persistent. Qu’est ce que vous pensez?

a. – À l’incompétence du radiologue

b. – À l’incompétence de l’échographiste

c. – À la présence une invagination iléo-iléale.

d. – À la désinvagination lors du lavement opaque

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4) Il s’agit d’un nourrisson de 8mois présentant cliniquement, le triade symptomatique (vomissement bilieux, douleur abdominale paroxystique et selles sanguinolantes), l’échographie montre une image de boudin d’invagination et la radiographie de l’abdomen sans préparation montre des images hydro- aérique. Danger de perforation de désinvagination pneumatique des invaginations intestinales aigues de l’enfant.

a. – Invagination intestinale aigue simple

b. – Invagination intestinale aigue plus de 12 heures

c. – Pression de désinvagination est supérieure à 100 mm Hg.

d. – Invagination intestinale aigue complexe

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5) La valeur de l’épaisseur du muscle lisse du pylore qui témoigne une sténose hypertrophique du pylore d’un nouveau-né à terme.

a. – > 5mm

b. – > 2mm

c. – > 4mm

d. – > 3mm

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6) Il s’agit d’un nourrisson de 8mois présentant cliniquement, le triade symptomatique (vomissement bilieux, douleur abdominale paroxystique et selles sanguinolantes), l’échographie montre une image de boudin d’invagination et la radiographie de l’abdomen sans préparation montre des images hydro- aérique. Contre-indication de désinvagination pneumatique dans les invaginations intestinales aigues de l’enfant.

a. – Invagination intestinale aigue simple

b. – Invagination intestinale aigue plus de 8 heures

c. – Invagination intestinale aigue complexe

d. – Invagination intestinale aigue avec pneumopéritoine

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7) Il s’agit d’un nourrisson de 8mois présentant cliniquement, le triade symptomatique (vomissement bilieux, douleur abdominale paroxystique et selles sanguinolantes), l’échographie montre une image de boudin d’invagination et la radiographie de l’abdomen sans préparation montre des images hydro- aérique. Définir l’ invagination intestinale aigue simple.

a. – Deux tuniques

b. – Une tunique

c. – Trois tuniques

d. – Quatre tuniques

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8) Il s’agit d’un nourrisson de 8mois présentant cliniquement, le triade symptomatique (vomissement bilieux, douleur abdominale paroxystique et selles sanguinolantes), l’échographie montre une image de boudin d’invagination et la radiographie de l’abdomen sans préparation montre des images hydro-aérique. Comment peut-on diagnostiquer de sténose pylorique post-opératoire des sténoses hypertr0phiques du pylore ?

a. – Par échographie abdominale

b. – Par scanner de l’abdomen

c. – Par radiographie de l’abdomen sans préparation

d. – Par transit oesophago-gastro-duodénal

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9) L’image, en faveur d’une sténose hypertrophique du pylore, à la radiographie de l’abdomen sans préparation de face .

a. – Image hydro-aérique

b. – Image de croissance gazeuse

c. – Image de dilatation importante de l’estomac

d. – Image de double bulbe

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10) Il s’agit d’un nourrisson de 8mois présentant cliniquement, le triade symptomatique (vomissement bilieux, douleur abdominale paroxystique et selles sanguinolantes), l’échographie montre une image de boudin d’invagination et la radiographie de l’abdomen sans préparation montre des images hydro- aérique. Complication per-opératoire de la pyloro-myotomie extra-muqueuse dans la sténose hypertrophique du pylore.

a. – Sténose pylorique

b. – Persistance de l’hémorragie pylorique

c. – Péritonite par perforation de la muqueuse pylorique

d. – Perforation de la muqueuse pylorique

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