Thérapeutique-Méd Preparation (Pr. Khuon Pichit)

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1) Parmi les propositions suivantes, laquelle est le souvent rencontrée chez le sujet âgé hypertendu ?

a. . une hypertension artérielle permanente

b. . une hypertension d’apparition récente

c. . une hypertension récemment aggravée

d. . une hypertension artérielle résistant au traitement

e. . une hypertension artérielle systolique

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2) Parmi les examens biologiques suivant, l’un d’eux ne présente aucun intérêt dans le cadre du bilan initiale d’une hypertension artérielle permanente et modérée. Indiquez lequel.

a. . bilan lipidique (cholestérol total, HDL-cholestérol, LDL-cholestérol, triglycéride)

b. . bandelette urinaire (protéinurie, hématurie)

c. . Albuminémie

d. . glycémie

e. . créatininémie

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3) Quel traitement anti – hypertenseur est à instaurer, en premier intention et l’absence de contre- indication chez une cardiopathie post IDM ?

a. . Diurétique

b. . Antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II (ARA-II)

c. . Inhibiteur de l’enzyme de conversion (IEC)

d. . Inhibiteur calcique de longue durée d’action

e. . Alpha – bloquant

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4) Quelle est la proposition exacte concernant la définition de l’hypertension artérielle ?

a. . Chez le sujet âgé, la fréquence de l’effet blouse blanche est importante, on recommande de mesurer la pression artérielle à la maison de ces patients en dehors du cabinet médical.

b. . Les valeurs de référence sont différentes chez l’homme et chez la femme

c. . L’hypertension artérielle systolique isolée est définie par une pression artérielle systolique > 160 mmHg et une pression artérielle diastolique normale

d. . Des chiffres tensionnel anormalement élevés au cours d’une consultation suffisent à retenir le diagnostic d’hypertension artérielle

e. . Les valeurs de références sont été obtenues lord d’une consultation au cabinet médical avec une confirmation par deux mesures

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5) Parmi les propositions suivantes concernant la durée de la prévention des rechutes pour les patients avec séquelle (groupe 1), choisissez la proposition juste :

a. . l’antibioprophylaxie secondaire jusqu’à l’âge de 20 ans et/ou au minimum 5 ans

b. . l’antibioprophylaxie secondaire jusqu’à l’âge de 40 ans

c. . l’antibioprophylaxie secondaire jusqu’à l’âge de 20 ans et/ou au minimum 5 ans puis à discuter au cas par cas notamment en fonction des antécédents familiaux

d. . prolonger le traitement antibiotique à un mois dans le but d’éradiquer de tout foyer streptococcique pharyngé

e. . Aucune de ces propositions n’est pas juste

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6) Quel traitement anti – hypertenseur est à instaurer, en premier intention et l’absence de contre- indication, lorsque l’HTA est associée à une maladie coronarienne ?

a. . Inhibiteur de l’enzyme de conversion (IEC)

b. . Diurétique

c. . Antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II (ARA-II)

d. . Alpha – bloquant

e. . Bêta – bloquant

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7) Quelle est la valeur normale de la pression artérielle clinique en mmHg ?

a. . < 140-150/90 mmHg

b. . < 130/85 mmHg

c. . < 140/80 mmHg

d. . < 140/90 mmHg

e. . < 150/90 mmHg

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8) Parmi les propositions suivantes concernant la prévention secondaire, choisissez la proposition juste :

a. . Aucune de ces propositions n’est pas juste

b. . un suivi clinique et écho cardiographique pour surveiller l’évolution naturelle des valvulopathies

c. . traitement antibiotique prolongé pour assurer l’éradication rapide de tout foyer streptococcique pharyngé et si nécessaire associé à une amygdalectomie.

d. . l’association d’un traitement antibiotique prolongé pour l’éradication de tout foyer streptococcique pharyngé + un suivi clinique et écho cardiographique + un antibioprophylaxie secondaire par Benzathine Benzyl Pénicille

e. . l’antibioprophylaxie secondaire par Benzathine Benzyl Pénicilline en intramusculaire

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9) Quel traitement anti – hypertenseur est à instaurer, en premier intention et l’absence de contre- indication, chez une néphropathie diabétique type 2 à partir du stade de microalbuminurie ?

a. . Alpha – bloquant

b. . Inhibiteur calcique de longue durée d’action

c. . Diurétique

d. . Bêta – bloquant

e. . ARA II ou IEC

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10) Quelle est le traitement de la poussée du RAA ?

a. . le traitement à domicile est possible sauf dans le cas urgent

b. . l’hospitalisation + mesures générales + traitement antibiotique pour la suppression du streptocoque .A du pharynx et traitement anti-inflammatoire pour lutter contre les phénomènes inflammatoires

c. . Prednisone 2mg/kg/j sans dépasser 80 mg/j repartie en 3 prises au moment des repas

d. . Benzathine-Benzyl-pénicilline 1.200.000 UI si poids > 30 Kg une injection unique en IM pendant 10 jours

e. . Erythromycine 30 mg/kg/j repartie en 3 prises au moment des repas pendant 10 jours si allergie à la pénicilline

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11) Parmi les examens ci-dessous, lequel n’entre pas dans le bilan de retentissement d’une hypertension artérielle ?

a. . ionogramme urinaire

b. . fond d’œil

c. . créatininémie

d. . électrocardiogramme

e. . échographie cardiaque

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12) Il est licite de faire baisser les valeurs de la pression artérielle lorsqu’elle est élevée dans les cas suivants, sauf un. Lequel ?

a. . infarctus du myocarde

b. . insuffisance cardiaque

c. . Œdème aigu des poumons

d. . dissection aortique

e. . accident vasculaire cérébral ischémique

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13) Quel traitement anti – hypertenseur est à instaurer, en premier intention et l’absence de contre- indication, chez le sujet âgé hypertension systolique

a. . Alpha – bloquant

b. . Antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II (ARA-II)

c. . Diurétique

d. . Inhibiteur de l’enzyme de conversion (IEC)

e. . Bêta – bloquant

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14) Quelle est l’anomalie qui peut faire évoquer la présence d’une hypertrophie ventriculaire chez un sujet hypertendu ?

a. . Un axe hyper droit

b. . Un indice de Sokolow à 40 mm

c. . Une espace PR à 0,28

d. . Un BAV 3

e. . Une ischémie sous épicardique à l’ECG

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15) Une sténose de l’artère rénale doit être suspectée devant toutes les situations suivantes sauf une. Laquelle ?

a. . une hypertension artérielle résistante au traitement

b. . un souffle abdominal

c. . une aggravation de la fonction rénale après introduction des IEC chez un hypertendu

d. . une hypertension artérielle récemment aggravée

e. . une hypertension artérielle systolique isolée

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16) Parmi les propositions suivantes, laquelle constitue d’un mauvais choix d’une association thérapeutique des antihypertenseurs ?

a. . Inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine + antagoniste des récepteurs de l’angiotensine II

b. . bêtabloquant + diurétique

c. . inhibiteur calcique et antagoniste des récepteurs de l’angiotensine II

d. . bêtabloquant + inhibiteur calcique de type dihydropyridine

e. . diurétique thiazidique + Inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine

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17) Parmi les propositions suivantes concernant le mécanisme de l’atteinte de RAA, choisissez la proposition juste :

a. . complication de toutes les angines

b. . un effet direct du streptocoque .A

c. . myocardite secondaire à une septicémie

d. . Arthrite infectieuse

e. . l’origine auto-immune de la maladie

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18) La prescription d’un inhibiteur de l’enzyme de conversion (IEC) peut responsable :

a. . D’un trouble de conduction auriculo-ventriculaire

b. . D’une toux

c. . D’une tachycardie

d. . Hypokaliémie

e. . Des œdèmes des membres inférieurs

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19) Agents responsables du R.A.A. :

a. . Pseudomonas aeruginosa

b. . Haemophilus influenzae

c. . Streptocoque .A

d. . Pneumocoque

e. . Staphylococcus aureus

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20) Quelle est la complication inflammatoire retardée des angines à streptocoque bêta hémolytique du groupe A :

a. . Syndrome néphrotique

b. . Amygdalite

c. . Gingivite

d. . Aphtose buccale

e. . Rhumatisme articulaire aigu

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21) Quelle est la condition essentielle de diagnostic du RAA ?

a. . souffle cardiaque à l’auscultation

b. . le dosage des anticorps antistreptolysines positif

c. . Arthrite

d. . la culture de la gorge positive

e. . le syndrome inflammatoire

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22) Parmi les propositions suivantes concernant la durée de la prévention des rechutes pour les patients sans séquelle de cardite (groupe 0), choisissez la proposition juste :

a. . prolonger le traitement antibiotique à un mois dans le but d’éradiquer de tout foyer streptococcique pharyngé

b. . l’antibioprophylaxie secondaire jusqu’à l’âge de 20 ans et/ou au minimum 5 ans

c. . Aucune de ces propositions n’est pas juste

d. . l’antibioprophylaxie secondaire jusqu’à l’âge de 20 ans et/ou au minimum 5 ans puis à discuter au cas par cas notamment en fonction des antécédents familiaux

e. . l’antibioprophylaxie secondaire jusqu’à l’âge de 40 ans

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23) Une hypertension artérielle est fréquemment retrouvée dans les pathologies suivantes, sauf :

a. . une hyperthyroïdie

b. . une insuffisance aortique

c. . des antécédents d’accident vasculaire cérébral

d. . un diabète type II

e. . une insuffisance surrénale aiguë

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24) La prescription d’un inhibiteur calcique peut être responsable :

a. . d’une agueusie

b. . d’une insuffisance rénale fonctionnelle

c. . d’une baisse de la kaliémie

d. . d’une élévation de la créatininémie

e. . d’une augmentation de la fréquence cardiaque

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25) Lors de la survenue d’un accident vasculaire cérébral ischémique avec tension artérielle élevée, on peut adopter toutes les attitudes suivantes, sauf une. Laquelle ?

a. . mise en place de sérum glucosé

b. . traitement antihypertenseur

c. . hospitalisation du sujet

d. . une éventuelle intubation

e. . mise en place d’oxygène par voie nasale

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26) Quelle la proposition juste dans la prévention primaire du RAA ?

a. . le traitement seulement par l’antibiotique des angines/rhinopharyngites après confirmation de l’infection par le streptocoque .A après le résultat de la culture du prélèvement de gorge des malades après l’âge de 4 ans

b. . le traitement antibiotique des angines/pharyngites/rhinopharyngites après l’âge de 4 ans après la confirmation de l’infection du streptocoque .A par la culture du prélèvement de la gorge

c. . Aucune de ces propositions n’est pas juste

d. . le traitement rapidement par l’antibiotique des angines/rhinopharyngites après l’âge de 4 ans d’au moins 08 jours

e. . le traitement seulement par l’antibiotique des angines/rhinopharyngites surinfectées bactériennes après l’âge de 4 ans

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27) Quel traitement anti – hypertenseur est à instaurer, en premier intention et l’absence de contre- indication, chez un hypertendu ayant des antécédents d’accident vasculaire cérébral ?

a. . Antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II (ARA-II)

b. . Bêta – bloquant

c. . Inhibiteur calcique de longue durée d’action

d. . Alpha – bloquant

e. . Diurétique thiazidique

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28) Parmi les propositions suivantes, laquelle est correcte dans le traitement de l’hypertension artérielle associée à une maladie coronarienne

a. . diurétique thiazidique + Inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine

b. . bêtabloquant + Inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine

c. . bêtabloquant + inhibiteur calcique de longue durée d’action

d. . antagoniste des récepteurs de l’angiotensine II + inhibiteur calcique

e. . diurétique thiazidique + inhibiteur calcique de longue durée d’action

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29) Parmi les propositions suivantes, laquelle constitue la valeur en mmHg de l’hypertension artérielle modérée selon la classification de l’OMS.

a. . systolique ≥ 180, diastolique ≥ 110

b. . systolique ≥ 140, diastolique ˂

c. . systolique = 130-139, diastolique =85-89

d. . systolique =149-159, diastolique 90-99

e. . systolique = 160-179, diastolique =100-109

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30) Parmi les propositions suivantes concernant le diagnostic du RAA en phage aiguë, choisissez la proposition juste :

a. . hémoculture avec un antibiogramme éventuel

b. . 1 critère majeur + 2 critères mineurs de Jones + une preuve d’une infection streptococcique récent + syndrome inflammatoire

c. . prélèvement de la gorge pour faire la culture avec l’antibiogramme éventuel

d. . échocardiographie

e. . dosage des anticorps antistreptococciques

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